PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR KECAMATAN BATANGHARI NUBAN
DESA TULUNG BALAK
SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AJI SURADILAGA
Jabatan : Kepala Desa Tulung Balak Kec. Batanghari Nuban
Alamat : Desa Tulung Balak Kec. Batanghari Nuban Kab. Lampung Timur Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : LKSA AL HUDA
Alamat : Jl. Kayangan Dusun II RT 004 RW 002 Desa Tulung Balak Kec Batanghari Nuban Kab. Lampung Timur
Nomor Pendaftaran : 460/095.a/09/SK/2016
Ketua : M. Qomarudin
Tanggal Didirikan : 10 Januari 2013
Akte Pendirian : 11 Tanggal 15 September 2011
Benar berada di lingkungan Desa Tulung Balak Kecamatan Batanghari Kabupaten Lampung Timur.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Di buat di : Desa Tulung Balak Pada Tanggal : 25 Oktober 2022 Kepala Desa Tulung Balak
AJI SURADILAGA