\
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI 3 KOTA BLITAR
Jln. Ir. Soekarno 425 KelurahanSentul, Kec. Kepanjenkidul, Kota Blitar Tlp.0342 44557480 Email: [email protected]
BLITAR
SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.8/077/101.6.11.23/2024
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DESI SUKMA PUSPITA SARI, S.Pd
NIP : 19861224 201403 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah SLB Negeri 3 Kota Blitar
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : FEBRIAN PUTRA ARIANTO
NIS / NISN : 159 / 3108113705 Tempat/Tgl Lahir : Blitar, 17 Pebruari 2010
Kelas : VI
Adalah benar peserta didik SLB Negeri 3 Kota Blitar dan tercatat aktif sebagai peserta didik Tahun Ajaran 2024/2025.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan dengan sebenar-benarnya kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Blitar, 12 Desember 2024
Kepala SLB Negeri 3 Kota Blitar
DESI SUKMA PUSPITA SARI, S.Pd NIP. 19861224 201403 2 001
KodePos 66113