Kementerian / Lembaga Negara : KEMENTERIAN AGAMA R.I DITJEN PENDIDIKAN ISLAM
Lembar Ke : Kode No :
Nomor : B-20.510884/KT-PMU.MEQR/SPD/11/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1. Pejabat Pembuat Komitmen PPK Provinsi Jawa Timur
2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
perjalanan dinas Ulfatul khasanah,s.kom / 198703242011012012
3.
a. Pangkat dan Golongan b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
a. III/b b. TIK / DCU c. -
4. Maksud Perjalanan Dinas Monitoring Bimtek Pokja PKB Guru dan Tendik PCU DCU 5. Alat Angkutan Yang Dipergunakan Angkutan Darat / Angkutan Laut / Angkutan Udara
6. a. Tempat Berangkat b. Tempat Tujuan
a. SITUBONDO, Situbondo b. BUNGATAN, Situbondo
7.
a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Tanggal Berangkat
c. Tanggal Harus Kembali / Tiba Di Tempat Baru *)
a. 1 Hari
b. 22 November 2023 c. 22 November 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1. - - -
2. - - -
3. - - -
9. a. Pembebanan Anggaran b. Akun
a. DIPA No. 025.04.2.417802/2022 Tanggal 17 November 2021 b. 4422.QGC.001.061.B.524111.35.3
10. Keterangan Lain-Lain SPD Berdasarkan Surat Tugas Nomor : B-20.510883/KT- PMU.MEQR/AC.00/11/2023
*) Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di Surabaya 21 November 2023
Pejabat Pembuat Komitmen,
^
(Trianto, S. Pd M. Pd)
NIP. 196910181994011002
I. Berangkat Dari (Tempat Kedudukan)
: Situbondo, Jawa Timur
Ke : Situbondo, Jawa Timur
Pada Tanggal : 22 November 2023 PPK Provinsi Jawa Timur
(Trianto, S. Pd M. Pd) NIP. 196910181994011002 II. Tiba Di : ...
Pada Tanggal : 22 November 2023
(...) NIP
Berangkat Dari : ...
Ke : ...
Pada Tanggal : 22 November 2023
(...) NIP
III. Tiba Di :
Pada Tanggal :
(...) NIP
Berangkat Dari :
Ke :
Pada Tanggal :
(...) NIP
IV. Tiba Di :
Pada Tanggal :
(...) NIP
Berangkat Dari :
Ke :
Pada Tanggal :
(...) NIP
V. Tiba Di :
Pada Tanggal :
(...) NIP
Berangkat Dari :
Ke :
Pada Tanggal :
(...) NIP
VI. Tiba Di
(Tempat Kedudukan) : Situbondo Pada Tanggal : 22 November 2023 Pejabat Pembuat Komitmen
(Trianto, S. Pd M. Pd) NIP. 196910181994011002
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
(Trianto, S. Pd M. Pd) NIP. 196910181994011002 VII. Catatan Lain-Lain :
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
