• Tidak ada hasil yang ditemukan

Surat Pernyataan Sehat Jasmani dan Rohani

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
hydra yellow

Academic year: 2024

Membagikan "Surat Pernyataan Sehat Jasmani dan Rohani"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS TIDAR

PANITIA PEMILIHAN REKTOR

Alamat : Jalan Kapten Suparman Nomor 39 Magelang 56116 Telepon (0293) 364113 Faksimile (0293) 362438

Laman : www.untidar.ac.id Surat elektronik : [email protected]

SURAT PERNYATAAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...

NIP : ...

Agama : ...

Alamat : ...

Pengkat, golongan/ruang : ...

Jabatan fungsional : ...

Tempat dan tanggal lahir : ...

Unit kerja : ...

Dengan ini menyatakan memang benar dalam keadaan sehat jasmani dan rohani sebagaimana bukti terlampir.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat mengikuti proses sebagai bakal calon Rektor Universitas Tidar Periode 2018-2022. Bilamana dikemudian hari dapat dibuktikan pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Magelang, ... 2018 Yang membuat pernyataan

...

NIP

Materai Rp 6.000,-

Referensi

Unduh sekarang ( DOCX - 1 Halaman - 45.89 KB )

Dokumen terkait

SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

2 Mojosari Mojokerto atas kemauan diri saya sendiri tanpa ada paksaan dari pihak siapa pun. Dengan keadaan sehat jasmani dan rohani dan tidak ada unsur paksaan dari

Pandecta. Analisa Yuridis Standarisasi Syarat Keterangan Kesehatan Calon Anggota Legislatif

Dimana dalam hal terdapat bakal calon yang telah atau akan memperoleh surat keterangan sehat jasmani, rohani, serta bebas penyalahgunaan narkotika dari puskesmas atau rumah

Surat Pernyataan BEASISWA PENUH TSM (FULL TUITION FEE)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan maupun pengaruh dari pihak manapun, dan dapat saya pertanggung jawabkan

Yth. 1. Para Dekan 2. Direktur Pascasarjana di lingkungan Universitas Udayana Jimbaran/Denpasar

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat mengikuti proses sebagai Bakal Calon Rektor Universitas Udayana 2021-2025`. Bilamana dikemudian

PENGUMUMAN PILREK ULANG UNTIDAR 2018 1

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi calon Rektor Universitas Tidar Periode Tahun 2018-2022 sebagaimana

Surat Panitia Pemilihan Anggota BPD

13.Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani yang dikeluarkan oleh pihak berwenang 14.Surat ijin dari atasan untuk menjadi anggota Badan Permusyawaratan Desa BPD periode tahun

Surat Pernyataan Bakal Calon Kepala Daerah

"Model BB.1-KWK Surat Pernyataan Bakal Calon Gubernur/Wakil Gubernur/Bupati/Wakil Bupati/Wali Kota/Wakil Wali

ANGKATAN 4 SURAT PERNYATAAN SEHAT PESERTA-dikonversi

Bersedia mengikuti kegiatan Coaching Clinic ke Pemerintah Dearah Angkatan 4 Provinsi Jawa Timur Tahun 2022 pada tanggal 14 .s.d.. 16 April 2022 yang dilaksanakan oleh LPMP Provinsi Jawa