SURAT PERNYATAAN TUGAS BELAJAR S2 S3

(1)

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang – Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055

Site : http://www.ft.undip.ac.id – Email : [email protected]

Nomor: ……….

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. M. Agung Wibowo, MM., M.Sc., Ph.D.

NIP : 196702081994031005

Pangkat, gol. Ruang : Pembina /IV/A Jabatan Fungsional : Lektor Kepala

Jabatan : Dekan

Unit Kerja : Fakultas Teknik Universitas Diponegoro Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ………..

a. Tidak sedang mengajukan upaya hukum keberatan ke Badan Pertimbangan Kepegawaian (BAPEK);

b. Tidak sedang dalam proses penjatuhan hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;

c. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;

d. Tidak sedang dalam proses perkara pidana, baik tindak pindana kejahatan maupun pelanggaran;

e. Tidak sedang melaksanakan kewajiban ikatan dinas;

f. Tidak sedang/dalama melaksanakan pendidikan dan pelatihan untuk penjenjangan;

g. Tidak pernah gagal dalam tugas belajar yang disebabkan karena kelalaiannya;

h. Tidak pernah dibatalkan megikuti tugas belajar karena kesalahan yang bersangkutan;

i. Tidak sedang menjalankan cuti di luar tanggungan negara.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, ………

Dekan Fakultas Teknik,

Ir. M. Agung Wibowo, MM, M. Sc., Ph.D.

NIP. 196702081994031005