KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT NOMOR :
TENTANG KEBIJAKAN TINDAKAN KLINIS
Menimbang : Bahwa pelayanan klinis di Rumah Sakit Parindu dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien : Bahwa tindakan klinis di Rumah Sakit Parindu perlu memperhatikan mutu dan keselamatan
parien.
: Bahwa untuk menjamintindakan klinis diRumah Sakit Parindu dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien, bermutu dan memperhatikan keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan pelayanan klinis dirumah sakit parindu.
Mengingat : Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 114, Tambahan Lembaga Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan dikbupaten/Kota
MEMUTUSKAN :
Pertama : keputusan direktur rumah sakit parindu tentang kebijakan tindakan klinis dirumah sakit parindu.
Kedua : kebijakan pelayanan tindakan klinis rumah sakit parindu sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak dapat terpisahkan dari surat keputusan ini
Ketiga : surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di: sanggau Pada tanggal : Kepala rumah sakit parindu
drg. Armiyadi
KEBIJAKAN TINDAKAN KLINIS
1. Tujuan
Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas tindakan klinis yang diberikan kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi.
2. Kebijakan
a. Keputusan direktur rumah sakit umum parindu tentang kebijakan tindakan klinis di rumah sakit parindu
b. Kebijakan tindakan klinis di rumah skit parindu sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkandari surat keputusan ini
c. Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya 3. Tuga
a. Petuga dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan pasien b. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesional yang telah ditetapkan c. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesui dengan standar
profesional yang meliputi :
Data sosial : nama pasien, nama penanggung jawab, pekerjaan pasien, alamat, jenis klamin dan tanggal lahir, agama, mo rekam medis, dan nomor kartu jaminan jika
ada.Data anamnesa : (data subyektif) yang mencakup keluhan pasien, riwayat
pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan atau alergi obat.
Data pemeriksaan fisik : (data obyektif) yang meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi badan, dan berat badan), hasil pemeriksaan fisik yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien.
Data diagnosis : yang merupakan diagnosis klinik pasien beserta kode ICD 10 pada kasus penyakit
Data penunjang lain : rujukan ke unit lain, dan edukasi yang diberikan kepada pasien
Data terapi : yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan, dan cara pemakaian obat
Paraf dan nama petugas
Di tetapkan di : sanggau Pada tanggal Kepala rumah sakit
Drg. ARMIYADI
