Proses implantasi blastula yang disebut nidasi atau implantasi terjadi pada hari ke 6 hingga 7 setelah pembuahan. Peningkatan ini dimulai pada usia kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya pada usia kehamilan 16-28 minggu. Ginjal menyaring darah yang volumenya meningkat (hingga 30-50% atau lebih), yang puncaknya terjadi pada usia kehamilan 16-24 minggu hingga menjelang persalinan.
Mual biasanya terjadi pada pagi hari, namun dapat pula muncul kapan saja dan pada malam hari, gejala ini terjadi kurang lebih 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung kurang lebih selama 10 minggu (Wiknjosastro, 2009: 275). Emesis Gravidarum merupakan keluhan umum yang timbul pada awal kehamilan. Mual muntah terjadi kurang lebih 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung kurang lebih 10 minggu. Mual dan muntah yang berhubungan dengan kehamilan sering terjadi pada usia kehamilan 9-10 minggu, puncaknya pada usia kehamilan 11-13 minggu, dan hilang pada 50% kasus pada usia kehamilan 12-14 minggu.
Muntah dimulai dengan rangsangan pada pusat muntah di medula, yang mempersarafi otot polos di dinding lambung dan otot rangka di perut, serta sistem pernapasan dan zona pemicu kemoreseptor di dasar ventrikel keempat dekat saraf vagus. Karena zona pemicu kemoreseptor terletak di luar sawar darah-otak, zona pemicu kemoreseptor merespons rangsangan kimia dari obat-obatan dan racun yang diproduksi dalam kondisi patologis tertentu. Stimulasi pada zona pemicu kemoreseptor dihantarkan ke pusat muntah sehingga menyebabkan otot-otot saluran cerna dan saluran pernafasan memulai muntah (Tiran, 2009).
Penyebab Emesis Gravidarum
Lacasse dkk, 2009 mengatakan bahwa etiologi mual dan muntah selama kehamilan seringkali sulit dipahami, namun mual dan muntah selama kehamilan dapat dianggap sebagai akibat dari masalah multifaktorial. Beberapa teori yang diajukan terkait mual dan muntah adalah hormonal, sistem vestibular, sistem gastrointestinal, psikologi, hiperolaksi, genetika dan faktor lainnya. Namun mual dan muntah pada kehamilan merupakan gejala fisiologis akibat berbagai perubahan yang terjadi pada tubuh ibu hamil.
Mual dan muntah pada kehamilan dapat disebabkan oleh perubahan sistem endokrin, pengaruh alat vestibular, adaptasi saluran cerna, infeksi Helicobacter pylori.
Faktor yang Mempengaruhi Emesis Gravidarum a. Hormonal
HCG dapat dideteksi dalam darah wanita sejak sekitar 3 minggu kehamilan (yaitu satu minggu setelah pembuahan), sebuah fakta yang digunakan sebagai dasar tes kehamilan (Tiran, 2009: 5). HCG melewati kontrol ovarium terhadap kelenjar pituitari dan memungkinkan korpus luteum terus memproduksi estrogen dan progesteron, suatu fungsi yang kemudian diambil alih oleh lapisan korionik plasenta. HCG dapat dideteksi dalam darah wanita sekitar tiga minggu kehamilan (yaitu satu minggu setelah pembuahan), sebuah fakta yang menjadi dasar sebagian besar tes kehamilan (Tiran, 2009).
Diagnosis kehamilan seringkali ditegakkan berdasarkan hasil kecurigaan yang dipicu oleh mual dan muntah tanpa adanya etiologi lain. Seringkali ada perasaan ambivalen mengenai kehamilan dan bayinya, dan bagi sebagian wanita, mungkin menyedihkan karena mereka akan segera kehilangan kebebasan. Mungkin ada gangguan persepsi, ketidakpercayaan terhadap ketakutan nyata akan peningkatan tanggung jawab. Masalah psikologis dapat memperkirakan bahwa beberapa wanita akan mengalami mual dan muntah selama kehamilan atau memperburuk gejala yang ada atau mengurangi kemampuan untuk mengelola gejala "normal".
Wanita yang mengalami masalah dalam hubungan rentan terhadap masalah tekanan emosional yang berkontribusi terhadap ketidaknyamanan fisik. Kejutan dan penyesuaian yang diperlukan ketika ditemukan kehamilan kembar, atau kehamilan yang terjadi berdekatan, juga dapat menjadi faktor emosional yang memperburuk mual dan muntah (Tiran, 2009). Perjalanan berangkat kerja yang terburu-buru di pagi hari tanpa waktu sarapan yang cukup dapat menyebabkan mual dan muntah.
Merokok telah terbukti memperburuk gejala mual dan muntah, namun tidak jelas apakah hal ini disebabkan oleh efek penciuman (bau) atau nutrisi, dan apakah asumsi dapat dibuat tentang hubungan antara praktik kebiasaan dan tekanan psikoemosional. Tentu saja banyak wanita yang mengalami mual dan muntah akan membenci bau asap rokok dan tembakau (Tiran, 2009). Kebanyakan primigravida tidak mampu beradaptasi dengan hormon estrogen dan chorionic gonadotropin, sehingga emesis gravidarum lebih sering terjadi.
Primigravida menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan, informasi dan buruknya komunikasi antara perempuan dan pengasuhnya juga mempengaruhi persepsi perempuan terhadap gejala mual dan muntah. Sedangkan multigravida dan grandemultigravidas sudah mempunyai pengalaman, informasi dan pengetahuan tentang gejala emesis gravidarum, sehingga dapat mengatasi gejala tersebut (Tiran, 2009).
Tanda dan Gejala Emesis Gravidarum
Keadaan ini biasanya berakhir setelah minggu ke-12 (bulan ke-3) kehamilan, meski pada beberapa kasus kondisi ini bisa berlangsung lebih lama. Mual dan muntah merupakan gejala dan tanda yang sering menyertai gangguan saluran cerna, serta penyakit lainnya. Mual dan muntah dapat dianggap sebagai fenomena yang terjadi dalam tiga tahap, yaitu mual, muntah (sebelum muntah), dan muntah.
Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa hal itu menyebabkan mual, gejala atau tanda mual. Tahap kedua, tersedak, merupakan upaya muntah yang tidak disengaja, sering kali disertai mual dan muntah sebelumnya, terdiri dari gerakan pernapasan spasmodik melawan glotis dan gerakan inspirasi dinding dada dan diafragma. Pada tahap ketiga, muntah merupakan refleks yang menimbulkan keinginan untuk mengeluarkan isi lambung/usus atau keduanya ke dalam mulut.
Pusat muntah menerima masukan dari korteks serebral, organ vestibular, zona pemicu kemoreseptor (CTZ) dan serat aferen termasuk dari sistem gastrointestinal. Muntah terjadi akibat rangsangan pada pusat muntah yang terletak di daerah postrema medula oblongata di dasar ventrikel keempat. Muntah dapat dirangsang melalui jalur saraf aferen dengan rangsangan pada saraf vagus dan saraf simpatis atau dengan rangsangan emetik yang menginduksi muntah dengan mengaktifkan zona pemicu kemoreseptor.
Jalur eferen menerima sinyal yang menyebabkan gerakan ekspulsif otot perut, gastrointestinal, dan pernapasan, terkoordinasi dengan fenomena emetik yang menyertainya. Pusat muntah secara anatomi terletak di dekat pusat air liur dan pernafasan, sehingga hipersalivasi dan gerakan pernafasan sering terjadi pada saat muntah (Price & Wilson, 2005). Mual dan muntah ini terjadi 1-2 kali sehari, biasanya pada pagi hari, namun bisa juga terjadi kapan saja, namun tidak jarang penderitanya menderita sepanjang hari dan sulit melakukan aktivitas apapun.
Kondisi ini normal terjadi, namun bisa menjadi tidak normal bila mual dan muntah terjadi terus-menerus dan mengganggu keseimbangan nutrisi, cairan, dan elektrolit tubuh. Ibu hamil yang mengalami muntah gravidarum secara terus-menerus dapat mengalami dehidrasi sehingga akan menimbulkan masalah pada kehamilan.
Tanda Bahaya Emesis Gravidarum
Komplikasi
Mual dan muntah yang berlebihan dapat menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, gangguan metabolisme dan defisiensi nutrisi yang dikenal dengan istilah hiperemesis gravidarum (Coad & Dunstall, 2001).
Penatalaksanaan
Antihistamin yang dapat diberikan pada ibu hamil adalah H-1 blocker seperti diphenhydramine, loratadine, dll (Niebyl Phenothiazine dan Metoclopramide. Penggunaan ondansetron biasanya menjadi pilihan terakhir jika morning Sickness tidak dapat diatasi dengan obat lain.
Pengukuran Mual dan Muntah
Konsep Dasar Aromaterapi .1 Pengertian Aromaterapi
- Sejarah Aromaterapi
- Kekuatan Penyembuhan Tanaman Aromaterapi
- Cara Kerja Aromaterapi
- Cara Terapi Menggunakan Aromaterapi a. Pijat
- Dosis Pemberian Aromaterapi
- Kontraindikasi Aromaterapi
Minyak atsiri dengan konsentrasi tinggi merupakan bahan yang ideal untuk pengobatan gangguan fisik, mental dan emosional. Pada abad ke-19, ketika pengobatan mulai dikenal, beberapa dokter pada masa itu terus menggunakan minyak atsiri dalam praktik sehari-hari. Minyak atsiri merupakan hasil sekresi tumbuhan yang memiliki sel dan komposisi menyerupai jaringan manusia.
Beberapa penelitian yang dilakukan oleh para ahli aromaterapi medis (ahli aromatologi) menunjukkan bahwa setiap tetes minyak atsiri yang digunakan akan mencapai sistem tubuh secara menyeluruh. Hal ini dikarenakan rongga hidung mempunyai hubungan langsung dengan sistem saraf pusat yang bertanggung jawab terhadap kerja minyak atsiri. Struktur minyak atsiri sangat kompleks, terdiri dari unsur-unsur komposisi kimia yang berbeda-beda, yang masing-masing memiliki khasiat obat dan unsur aromatik tersendiri untuk setiap tanaman.
Minyak atsiri mampu menembus kulit dan diserap ke dalam tubuh, sehingga memberikan efek penyembuhan dan menguntungkan pada berbagai jaringan dan organ dalam. Seorang ahli aromaterapi dapat merancang pijatan seluruh tubuh seseorang berdasarkan riwayat akurat yang diambil dari pasien dan pengalaman luas dalam menggunakan minyak esensial. Menghirup kertas tisu yang mengandung 4-5 tetes minyak atsiri (3 tetes untuk anak kecil, lanjut usia, ibu hamil) sangat efektif bila diperlukan hasil segera, dengan 2-3 kali tarik napas dalam.
Setetes minyak atsiri diteteskan pada telapak tangan, kemudian dibalik, digosok, lalu ditutup ke hidung. Untuk kebutuhan ini, gunakan wadah berisi air hangat yang diteteskan 4 tetes minyak atsiri, atau 2 tetes untuk anak-anak dan ibu hamil. Mandi yang menurut sebagian besar orang bermanfaat untuk relaksasi adalah mandi air hangat yang telah ditambahkan sediaan pewangi yang mempunyai khasiat tertentu, sebagian besar sediaan tersebut mengandung minyak atsiri yang digunakan dalam aromaterapi.
Menambahkan beberapa tetes minyak esensial ke dalam air mandi dapat menenangkan dan membuat rileks, menghilangkan rasa sakit dan nyeri serta dapat memberikan efek stimulasi, menghilangkan rasa lelah dan memulihkan energi. Tambahkan beberapa tetes 5-10 minyak esensial ke dalam bak mandi setelah air ditambahkan dan tutup pintunya untuk mencegah keluarnya uap aromatik. 1-2 tetes minyak esensial ditambahkan dan alat penguap dinyalakan tidak lebih dari 10-15 menit per jam untuk mencegah keracunan minyak yang dipilih.
Jika perempuan ingin melakukan vape minyak atsiri di rumah melalui alat pembakar yang bersih, mereka harus disarankan untuk menggunakannya dengan tepat dan diberitahu mengenai implikasi keamanannya (Medforth, dkk. 2012).
Lemon(Citrus Limon)
Hubungan Aromaterapi Lemon terhadap Emesis
Limone 70%, beta-pinene 11%, gamma terpinene 8%, citral 2%, trana-alpha-bergamodhine 0.4% merupakan kandungan dalam minyak atsiri jeruk lemon yang mempunyai manfaat sebagai mental, perangsang, antiteumatik, antispasmodik, hipotensi, anti-inflamasi. stres - dan obat penenang (Perry, 2006). Limonene adalah komponen jeruk limon yang sangat tersedia secara hayati di paru-paru manusia sebesar 70% dan 60% dimetabolisme/didistribusikan ulang dengan cepat. Park dkk menemukan pada tahun 2011 bahwa limonene dapat berikatan langsung dengan reseptor adenosin A24, sehingga memiliki efek menenangkan.
Uji radioligan in vitro menunjukkan bahwa limonena dapat bertindak sebagai ligan dan agonis untuk reseptor adenosin A24. Penelitian mengenai minyak atsiri jeruk pada tikus sebagai subjek menunjukkan bahwa jeruk merupakan agen anticemas anxiolithiol yang ampuh, dimana satu minyak atsiri dapat meningkatkan serotonin di korteks prefrontal dan dopamin (DA) di hipokampus yang dimediasi oleh 5HT1A. Komoriet et al juga menunjukkan bahwa pasien depresi yang menghirup aroma jeruk memiliki skor normal pada Hamilton Depression Rating Scale. Limonene juga mempunyai hasil yang signifikan dalam mengurangi mual dan muntah pada pasien kanker payudara setelah kemoterapi (Fakumoto et al, 2008).
Kerangka Konsep
Hipotesis
