SURAT PERMOHONAN CUTI
Kepada : Yth. Tandun, 19 September 2013
Bapak Bupati Rokan Hulu
Cq. Kepala Bagian Kepegawaian Sekretariat Daerah Kab. Rokan Hulu
di-
Pasir Pengaraian
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : UMI SALMAH, M.M.Pd
Status Guru : PNSD
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda/III.a Jabatan : Guru SDN 017 Tandun
Satuan Organisasi : SD Negeri 017 Tandun Kec. Tandun Kab. Rokan Hulu
Dengan ini mengajukan permintaan cuti bersalin untuk persalinan pertama (I)/Cuti di luar tanggungan Negara untuk persalinan terhitung tanggal 19 September s/d 19 Nopember 2013.
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
UMI SALMAH, M.M.Pd NIP. 19810623 200604 2 008
CATATAN PEJABAT
KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
DAPAT DITERUSKAN KEPADA PEJABAT YANG BERWENANG
KEPALA SEKOLAH SDN 017 TANDUN,
ARIFIN, S.Pd.I NIP. 19531231 200801 1 008 KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 017 TANDUN
KECAMATAN TANDUN
NSS : 101140611017 NPSN : 10495579
Alamat : Jl. Tembus Desa IV (Belakang PP. Darul ‘Ulum Tandun) Website. www.sdn017tandun.sch.id. E-mail.
[email protected] Kode Pos : 28554
SURAT PERMOHONAN CUTI
Nomor : /41.2/SDN-017/2013
Kepada : Yth. Tandun, 19 September 2013
Bapak Ka. UPT Disdikpora Kec. Tandun Kab. Rokan Hulu di-
Tandun
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 017 Tandun, bersama ini mengajukan Permohonan Cuti Persalinan pertama (I)/Cuti di luar tanggungan Negara untuk persalinan atas nama :
Nama : UMI SALMAH, M.M.Pd
Status Guru : PNSD
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda/III.a Jabatan : Guru SDN 017 Tandun
Satuan Organisasi : SD Negeri 017 Tandun Kec. Tandun Kab. Rokan Hulu
terhitung tanggal 19 September s/d 19 Nopember 2013.
Demikian permohonan ini dibuat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Kepala SD Negeri 017 Tandun,
ARIFIN, S.Pd.I NIP. 19531231 200801 1 008
