Bandung, 13 September 2023 Nomor : S/AR.02.01.01/21294-Dinkes/IX/
2023 Kepada
Sifat Lampiran Hal
: : :
Segera 1 berkas
Surat Edaran Kredensial
Yth. Kepala UPTD Puskesmas di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kota Bandung Di
Bandung SURAT EDARAN
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat mengamanatkan bahwa dokter dan/atau dokter layanan primer, dokter gigi, dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan pelayanan kesehatan harus memiliki kewenangan yang diperoleh melalui kredensial. Kredensial tersebut bertujuan memastikan agar setiap pelayanan kesehatan dilakukan oleh tenaga yang kompeten sehingga mutu pelayanan kesehatan yang berorientasi pada keselamatan pasien dan masyarakat di Puskesmas lebih terjamin dan terlindungi.
Berkaitan dengan hal tersebut perlu kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut :
1. Setiap Puskesmas mengajukan permohonan kredensial Tenaga Kesehatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung dan mengisi link Pendaftaran Kredensialing Tenaga Kesehatan
(Kresna) beserta dokumen kelengkapannya
https://bit.ly/Kresna2023
2. Tim Kredensial Dinas Kesehatan akan menjadwalkan pelaksanaan kredensial
3. Anggaran pelaksanaan Kredensial dianggarkan oleh Puskesmas Pengusul
4. Puskesmas mengirimkan dokumen kelengkapan kredensial ke seksi SDMK (Narahubung sdri. Pristy) berupa:
a. Formulir kredensial yang sudah diisi sendiri (self assessment)
b. Dokumen kelengkapan yang terdiri atas:
1) Daftar riwayat hidup;
2) Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku;
3) Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku;
4) Sertifikat uji kompetensi jabatan fungsional kesehatan;
PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS KESEHATAN
Jl. Supratman No.73, Cihapit, Kec. Bandung Wetan, Kota Bandung, Jawa Barat 40114 Telp. 02224234793, Fax 02224234793
e – mail : [email protected]
kesehatan ;
6) Sertifikat pelatihan/workshop/pengembangan kompetensi lainnya (lima tahun terakhir);
7) Surat keterangan sehat dari fasilitas pelayanan Kesehatan;
8) Pas foto terbaru ukuran 4x6 (2 lembar).
c. Bukti verifikasi dan validasi Kepala Puskesmas terhadap usulan kewenangan klinis formnya dapat di download di https://bit.ly/Dokumenkredensial
d. Dokumen Porto Folio masing-masing tenaga kesehatan beserta dokumen pendukungnya
5. Peserta yang tidak lolos Portofolio akan dilakukan uji praktek/
observasi/lisan/tertulis sesuai dengan poin kewenangan klinis yang belum terpenuhi.
6. Peserta Kredensialing yang dinyatakan tidak kompeten dapat direkomendasikan untuk mengikuti Pelatihan,pembekalan atau magang sesuai dengan ketentuan yang ditentukan.
7. Puskesmas menganggarkan pembiayaan untuk training/ pelatihan tenaga Kesehatan yang dinyatakan tidak kompeten sesuai rekomendasi dari tim kredensial diluar kegiatan pelatihan yang sudah direncanakan di seksi SDMK.
8. Kepala Dinas Kesehatan menetapkan kewenangan klinis tenaga Kesehatan dan menerbitkan Sertifikat Kredensial.
9. Kepala Puskesmas membuat surat penugasan klinis apabila kesimpulan rekomendasi kewenangan klinisnya adalah direkomendasikan atau direkomendasikan dengan catatan.
10. Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas menjalani kredensial secara berkala paling sedikit 5 (lima) tahun sekali.
Penyelenggaraan kredensial dan rekredensial bagi dokter, dokter gigi, perawat dan bidan baik ASN maupun Non ASN.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
KEPALA DINAS KESEHATAN, ä
Tembusan:
Yth. 1. Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan;
2. Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat;
3. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan;
4. Ka Sub Bag Umum dan Kepegawaian.
Lampiran
Tanggal : 13 September 2023 Nomor : S/AR.02.01.01/21294-
Dinkes/IX/2023
DAFTAR LAMPIRAN
I. Lembar verifikasi dan validasi dokumen kelengkapan Nama tenaga kesehatan :
NIP :
Jabatan :
Jenis usulan : kredensial / rekredensial*
No. MATERI
ADA TIDAK ADA SEDANG PROSES VERIFIKASI VALIDASI Tanggal
Dikeluar kan
Tanggal Berakhir
Nomor Surat/
Sertifikat / Kartu
Tuliskan V (Valid)/ TV (Tidak
Valid)/ Informasi lain jika perlu
1. Daftar riwayat hidup 2. STR
3. SIP
4. Sertifikat uji kompetensi jabfung 5. Surat keterangan
sehat
6. Sertifikat pelatihan/workshop/ pengembangan kompetensi lain a.
b.
c.
Kepala Puskesmas …...
(nama Puskesmas)
ttd
(Nama lengkap) NIP ………
B . C O N T O H D A F T A R R I W A Y A T H I D U P
D A F T A R R I W A Y A T H I D U P
I . D A T A P R I B A D I
N a m a : ... .. ... .. .. ...
T a m p a t d a n T a n g g a l L a h ir : ... .. ... .. .. ...
J e n is K e la m in : ... .. ... .. .. ...
A la m a t : ... .. ... .. .. ...
N o m o r T e l e p o n / P o n s e l : ... .. ... ...
A la m a t E m a il : ... .. ... .. .. ...
S t a t u s K e p e g a w a ia n : A S N / N o n A S N *
J e n j a n g J a b a t a n : ( d i i s i b a g i A S N y a n g b e r s a t u s s e b a g a i p e j a b a t f u n g s io n a l )
K a t e g o r i K e t e r a m p i l a n : T e r a m p i l / M a h i r / P e n y e l i a *
K a t e g o r i K e a h l ia n : P e r t a m a / M u d a / M a d y a / U t a m a *
K e t e r a n g a n : * ) c o r e t y a n g t id a k p e r l u
I I . R I W A Y A T P E N D I D I K A N
1 . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . ..
2 . ... ...
3 . ... ...
4 . ... ...
I I I . P E N G A L A M A N K E R J A
1 . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . . .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. . . .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. . . . .. .. .. .. . . .. .. .. .. . .. .. . . .. .. . ..
2 . ... ...
3 . ...
4 . ... ...
I . P E N G E M B A N G A N K O M P E T E N S I D A L A M 5 ( L I M A ) T A H U N T E R A K H I R 1 . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . . .. .. .. . . . .. .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. . . .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . ..
2 . ... ...
3 . ... ... ...
4 . ... ...
D e m i k ia n d a f t a r r i w a y a t h i d u p in i s a y a b u a t d e n g a n s e b e n a r - b e n a r n y a .
( t e m p a t d a n t a n g g a l p e m b u a t a n ) H o r m a t s a y a ,
( t t d ) ( n a m a le n g k a p d a n g e l a r
ASESMEN MANDIRI KREDENSIALING
NAMA NAKES : PROFESI : JENJANG :
Dapatkah saya melakukan ini :
no Kewengan Klinis/Tindakan K BK Bukti
K : Kompeten BK : Belum Kompeten
Nama Nakes Tanggal Tanda Tangan
Nama Verifikator Tanggal Tanda Tangan
PORTOFOLIO
Dokumen Portofolio
Kewenangan Klinis /Tindakan
Valid Asli Terkini Memadai
Elemen 1 :
Elemen 2 :
Elemen 3 :
Dst
Rekomendasi Asesor Nakes telah memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja, direkomendasikan KOMPETEN
Nakes BELUM memenuhi pencapaian seluruh kriteria unjuk kerja, direkomendasikan UJI DEMONTRASI pada Elemen nomor :
NAKES TIM PENILAI
NAMA
TANDA TANGAN
A. CONTOH SURAT PERMOHONAN KREDENSIAL/REKREDENSIAL
KOP SURAT Nomor : ………(nomor surat)
Lampiran : ……….
Hal : Permohonan kredensial
… (tanggalsurat) Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
Jalan … (alamat)
… (nama kota)
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kredensial tenaga kesehatan di lingkup wilayah Dinas Kesehatan Kota Bandung periode … (nama bulan dan tahun pelaksanaan kredensial sesuai jadwal), bersama ini kami sampaikan permohonan kredensial tenaga kesehatan di Puskesmas … (nama Puskesmas) sebagaimana terlampir. Kami lampirkan juga dokumen persyaratan berupa formulir kredensial dan dokumen Kelengkapan beserta dengan lembar verifikasi dan validasinya.
Atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Kepala Puskesmas … (nama Puskesmas)
Ttd
(Nama lengkap) NIP ………
Lampiran surat
Nomor ...
Tanggal ...
I. Daftar tenaga kesehatan yang akan dilakukan kredensial dan/atau rekredensial
N o
Nama Lengkap NIP Jabatan Permohonan
Kredensial/Rekredensia l
Kepala Puskesmas…...
(nama Puskesmas) Ttd
(Nama lengkap) NIP ………
A. CONTOH FORMAT DATA STR, SIP dan UJIKOM
DATA STR, SIP, dan UJIKOM
Nama Puskesmas :
No Nama Tenaga Kesehatan
Jabatan
Fungsional No STR Masa
Berlaku No SIP Masa Berlaku
No Sertifikat Ujikom
Masa Berlaku
B. CONTOH FORMAT DATA PELATIHAN
DATA PELATIHAN
Nama Puskesmas :
No Nama Tenaga Kesehatan Nama Pelatihan No Sertifikat Tanggal Penyelenggara
KEPALA DINAS KESEHATAN,
