ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻞﻴﺻا ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﻠﻋ
و لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﻲﺘﻧآ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ
يراردا
رد نﺎﻛدﻮﻛ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ
زآ ﻳ ﺎﺘ ﻛرﺎﺸﻓ ﻲ ﻧﻴ
1ﺎ ، ﻪﻧﺎﻜﻠﻣ ﺪﻤﺤﻣ ،2
ﺷﻮﻫ ﻢﺷﺎﻫ ﻴ
3رﺎ ﺿﺮﻣ ، ﻴ ﻪ ﻠﻗ ﻴ نﺎ
4لوا
، ﻬﻓ ﻴ ﻪﻤ ﻣﺪﻨﮔ ﻲ ﻧﺎﺛ
4ﻲ
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز ﺖﻧﻮﻔﻋ :
يراردا ﻲﻜﻳ زا ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ ﻮﻛ ﻲﻛد ﺖﺳا ﻪﻛ ﻲﺘﻧآ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ نﺎﻣرد ترﻮﺻ رد
،ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻣ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ
ضراﻮﻋ يﺪﺟ دﻮﺷ . مﺮﺟ ﻦﻴﻴﻌﺗ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺰﻴﻧ و ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫ
نآ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺎﻫ
ﺖﺳا يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
ﻖﻴﻘﺤﺗ شور ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا:
هﺪﻨﻳآ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ– ﻃ رد ﻲﻌﻄﻘﻣ عﻮﻧ زا ﺮﮕﻧ
لﺎﺳ ﻚﻳ ﻲ
-89 1388 مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . ﻪﻴﻠﻛ نﺎﻛدﻮﻛ ﺮﻳز 13
لﺎﺳ ﻪﻛ ﻪﺑ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ مﺎﻣا ﺎﺿر ) ع ( رد ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ عﺎﺟرا و
ﺖﺸﻛ راردا ﺖﺒﺜﻣ
،ﺪﻨﺘﺷاد ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻦﺳ و ﺲﻨﺟ
،نارﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺪﺷر هدﺮﻛ رد ﺖﺸﻛ و راردا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و ﺖﻣوﺎﻘﻣ نآ ﺎﻫ ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ يﺎﻫ ﺞﻳار دﻮﺑ .
ﻢﺘﺴﻴﺳ دراو تﺎﻋﻼﻃا نﻮﻣزآ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ و ﺪﺷSPSS
Exact fisher
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﺪﺼﻜﻳ: كدﻮﻛ ﺮﻔﻧ ) 84 و ﺮﺘﺧد 16 ﺮﺴﭘ ( ﺎﺑ ﺖﺸﻛ راردا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺖﺒﺜﻣ .
يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺎﺳ ود ﺮﻳز ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ دﻮﺑ ل
. دﻮﺑ ناﺮﺴﭘ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺮﺘﺧد ﻼﺘﺑا ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﺳ ﻪﻤﻫ رد .
ﻊﻳﺎﺷ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻦﻳﺮﺗ
دﻮﺑ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا .
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺖﺷاد دﻮﺟو يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻦﺳ و ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ عﻮﻧ ﻦﻴﺑ يراد
) 001 / P=0 .( ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ
هوﺮﮔ مﺎﻤﺗ رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﻲﻨﺳ يﺎﻫ
) 75 د ﺪﺻر ( دﻮﺑ . سﻮﺌﺗوﺮﭘ ) 11 ﺪﺻرد ( ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﺎﻫ
) 14 ﺪﺻرد ( رد
هدر ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ يﺪﻌﺑ يﺎﻫ .
و ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ و نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ﻪﺑ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا
ﺖﺷاد لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ .
ﻳزﺎﺘﻔﺳ ﻪﺑ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،بوﺮﻜﻴﻣ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نوﺪﺑ و ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ ،نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ،ﻢﻳﺪ
دﻮﺑ ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ: ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ رﻮﻃ ﻪﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﺳا مزﻻ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ رد ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻴﺴﻜﻔﺳ و ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ زا ،دﻮﺷ نﺎﻣرد دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ و نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ زا يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد و ﻢ
. ﻲﺘﻧآ بﺎﺨﺘﻧا ياﺮﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻪﻘﻄﻨﻣ عﻮﻴﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد يﺮﺘﻛﺎﺑ يا
ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و ﺎﻫ ياﺮﺑ ﺪﺣاو يﺎﻤﻨﻫار ﻚﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﺷﺎﺒﻧ نﺎﻣرد .
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ :
،يراردا
،نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺘﻧآ
،ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1391 ؛ 19 ) 2 :(
208 - 215
ﺖﻓﺎﻳرد : 27 / 02 / 1390 شﺮﻳﺬﭘ : 09 / 03 /
1391
قﻮﻓ ،رﺎﻴﺸﻧاد ،لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ1
،يژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﺺﺼﺨﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ،نﺎﻛدﻮﻛ هوﺮﮔ
مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ
سردآ : ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ - نﺎﺑﺎﻴﺧ يرﺎﻔﻏ - نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟو ﺮﺼﻋ ﺶﺨﺑ لﺎﻔﻃا
ﻦﻔﻠﺗ : 4443001 - 0561 ﺮﺑﺎﻤﻧ : 4445402 - 0561 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :
،رﺎﻴﺸﻧاد2
،ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ هوﺮﮔ ،ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد هﺎﮕﺸﻧاد
مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ
ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ3
رﺎﻣآ
، هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ
ﻚﺷﺰﭘ4
هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ مﻮﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ،ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﻜﻳ يراردا زا
ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ رد
نﺎﻛدﻮﻛ ﺖﺳا
. ﻪﺳ ﺎﺗ ﺞﻨﭘ ﺪﺻرد ناﺮﺘﺧد و ﻚﻳ
ﺪﺻرد ﺮﺴﭘ نا رد ﻲﻛدﻮﻛ هرود رﺎﭼد
ﺖﻧﻮﻔﻋ يراردا ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ
) 1 .(
ﺖﻧﻮﻔﻋ يراردا
،ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ نﺎﻣرد ترﻮﺻ رد ﻞﻣﺎﻋ
ﻲﻤﻬﻣ
رد دﺎﺠﻳا رﺎﻜﺳا
، ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻦﻣﺰﻣ
ﻪﻴﻠﻛ رد نﻮﺧ يرﺎﺸﻓ ﺮﭘ و
نﺎﻛدﻮﻛ ﺖﺳا
) 1 .(
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ عﻮﻴﺷ ﻻﺎﺑ و ضراﻮﻋ
،يﺪﺟ ﺺﻴﺨﺸﺗ و
نﺎﻣرد ﻊﻳﺮﺳ ﻪﭼﺮﻫ ﺮﺗ
ﺖﻧﻮﻔﻋ رد يراردا
نﺎﻛدﻮﻛ ﺿ يروﺮ .ﺖﺳا ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﻦﻳا زا باﻮﺟ
راردا ﺖﺸﻛ و
ﻲﺘﻧآ ماﺮﮔﻮﻴﺑ ﺺﺨﺸﻣ دﻮﺷ
) ﺐﻠﻏا 48 ﺎﺗ 72 ﺖﻋﺎﺳ لﻮﻃ ﻲﻣ ﺪﺸﻛ (
، و رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺒﻬﺑ رد
ﺖﺳا ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ و ﻪﻴﻠﻛ رﺎﻜﺳا زوﺮﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ .
لﺎﺳ رد ﻲﺑ فﺮﺼﻣ ،ﺮﻴﺧا يﺎﻫ ﻲﺘﻧآ ﻪﻳور
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﺑ ﺞﻳار يﺎﻫ ﺚﻋ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﻳاﺰﻓا نژﻮﺗﺎﭘ ﻦﻴﺑ رد ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
رد يراردا يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺎﻴﻧد مﺎﻤﺗ )
3 ، 2 .(
،ناﺮﻳا ﻒﻠﺘﺨﻣ طﺎﻘﻧ رد ﻖﻴﻘﺤﺗ زا ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﻮﮕﻟا
ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ نژﻮﺗﺎﭘ ﻦﻴﺑ ار ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
يراردا يﺎﻫ
ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ نﺎﻛدﻮﻛ رد .
رد نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻤﻴﻬﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
نﺎﻣرد ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺐﺗ يراردا يﺎﻫ نﺎﻛدﻮﻛ رد راد
دﻮﺑ نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ .
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ
ﻲﭙﻣآ دﻮﺑ ﻢﻛ رﺎﻴﺴﺑ ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ )
4 .(
مﺪﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ،ﻞﺑﺎﺑ رد نارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﻴﻧ
ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﻠﻴﺳ
100 لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ و ﺪﺻرد
80 هﺪﻳد ﺪﺻرد ﺪﺷ
. نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
و ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﺴﺑ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ
ﺪﺷ هﺪﻳد )
5 .(
ﺢﻟﺎﺻ و ﻲﻳﻼﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﻞﻴﺑدرا رد هداز
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻪﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻟﻮﻣ يﺎﻫ
ﻲﭙﻣآ ﻦﻴﻠﻴﺳ 9 / 78 لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﺪﻌﺑ و ﺪﺻرد 66
ﺪﺻرد
دﻮﺑ ) 6 .(
ﺎﻤﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺑ دراﻮﻣ مرﺎﻬﭼ ﻪﺳ ،ﺪﻬﺸﻣ رد ﻲﻠﻴﻋ
،ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و موﺎﻘﻣ لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ،ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ،ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ،ﻦﻴﺗﻮﻟﺎﻔﺳ ،ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ و ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ
) يﻻﺎﺑ 96 ﺪﺻرد ( ﺪﺷ هﺪﻳد )
7 .(
ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،ناﺪﻤﻫ رد ﻲﻔﺳﻮﻳ و نﺎﻴﻟﺎﺒﻗا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻣ يﺎﻫ
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺎﻛدﻮﻛ رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻟﻮ
ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻦﻴﻠﻜﻴﺳاﺮﺘﺗ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ
و ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ،ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ،ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ
ﺪﺷ هﺪﻳد )
8 .(
رﻮﺘﻛﺎﻓ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻖﻃﺎﻨﻣ رد ﻮﮕﻟا ﻦﻳا زا ﻲﻫﺎﮔآ
ﻲﺘﻧآ بﺎﺨﺘﻧا رد ﻲﻤﻬﻣ ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
. ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ فﻼﺘﺧا يﺮﺘﻛﺎ
ﻲﺘﻧآ ﻪﺑ ﺎﻫ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻖﻃﺎﻨﻣ رد ﺎﻫ
ﻦﻳا ،نﺎﻣز ﻲﻃ رد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳا ناﺰﻴﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ و ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هرود رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺎﻫ ﺎﺗ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻘﻄﻨﻣ ﺮﻫ رد يا
ﺪﺷﺎﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد رد ﻪﻘﻄﻨﻣ نآ نﺎﻜﺷﺰﭘ يﺎﻤﻨﻫار .
مﺮﺟ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻴﻴﻌﺗ و ﻲﺘﻧآ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و
نآ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺎﻫ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ )
ع ( دﻮﺑ ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ .
ﻖﻴﻘﺤﺗ شور
هﺪﻨﻳآ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا لﺎﺳ ﻚﻳ ﻲﻃ رد ﺮﮕﻧ
رذآ لوا زا 1388
رذآ لوا ﺎﺗ 1389
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
نﺎﻛدﻮﻛ ﻪﻴﻠﻛ
ﺮﻳز 13 ﻪﻌﺟاﺮﻣ لﺎﺳ ﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎ
) ع ( مﺎﺠﻧا ار راردا ﺖﺸﻛ و راردا ﻞﻣﺎﻛ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻛ ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ
ﻲﻣ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ،ﺪﻧداد .
ﻞﻳﺮﺘﺳا فوﺮﻇ رد راردا ﻪﻧﻮﻤﻧ
هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺪﻴﻳﺄﺗ درﻮﻣ شور ﺎﺑ ﻪﻛ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻊﻤﺟ ،دﻮﺑ ﺪﺷ يروآ
. ﺶﺳﺮﭘ رد ﻪﻣﺎﻧ
نارﺎﻤﻴﺑ دورو وﺪﺑ رد ﻪﻛ يا
نآ ﻦﻳﺪﻟاو زا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺎﻫ
،ﺪﺷ ،ﺐﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ يراردا ﻢﻳﻼﻋ دﻮﺟو زا
ﻲﺑ ،ﻮﺑﺪﺑ راردا ،ﻢﻜﺷ درد ،راردا رﺮﻜﺗ ،راردا شزﻮﺳ يرﺎﻴﺘﺧا
،ندﺮﻛ راردا هﺮﻄﻗ هﺮﻄﻗ ،نزو ﺶﻫﺎﻛ ،يراردا ﺐﺷ ،راردا لاﺆﺳ نادازﻮﻧ يدرز و راردا ﺖﻳرﻮﻓ ﺪﺷ
. ﺖﺸﻛ ﻪﻛ يدراﻮﻣ
ﺪﻧﺪﺷ حﺮﻃ دراو ،ﺪﻨﺘﺷاد راردا ﺖﺒﺜﻣ .
راﺰﻫ ﺪﺻ زا ﺶﻴﺑ ﺪﺷر
ﺑ رد ﺎﻳ و ﻲﻨﻠﻛ ﺖﻣﻼﻋ رﺎﻤﻴ
راﺰﻫ ﺪﺻ ﺎﺗ راﺰﻫ هد ﻦﻴﺑ ﺪﺷر راد
ﻲﺳ ﻚﻳ رد ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ عﻮﻧ ﻚﻳ زا ﻲﻨﻠﻛ ﺖﺸﻛ ،راردا ﻲﺳ
ﻲﻘﻠﺗ راردا ﺖﺒﺜﻣ ﺪﺷ
) 1 .(
دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ دراﻮﻣ
ﺖﻧﺎﻛ ﻲﻨﻠﻛ ،ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺪﻨﭼ ﺪﺷر ،ﻲﻔﻨﻣ راردا ﺖﺸﻛ ياراد ﺎﺳ و يراردا ﻢﻳﻼﻋ دﻮﺟو نوﺪﺑ راﺰﻫ ﺪﺻ ﺎﺗ راﺰﻫ هد ﻦﻴﺑ ﻪﻘﺑ
ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ رد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
48 دﻮﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺖﻋﺎﺳ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﺮﻳز نﺎﻛدﻮﻛ رد يﺮﻴﮔ
2 ﻪﺴﻴﻛ ﻖﻳﺮﻃ زا لﺎﺳ
يﻻﺎﺑ نﺎﻛدﻮﻛ رد و راردا ﻞﻳﺮﺘﺳا 2
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻖﻳﺮﻃ زا لﺎﺳ يﺮﻴﮔ
ﻂﺳو راردا Midstream) (
دﻮﺑ . ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﺢﻴﺤﺻ يﺮﻴﮔ
هداد شزﻮﻣآ وا ﻦﻳﺪﻟاو ﺎﻳ كدﻮﻛ ﻪﺑ هﺮﺒﺧ سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﺷ
.
رد ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ
Blood agar Agar EMB ،
ﻲﺘﻧآ و ماﺮﮔﻮﻴﺑ
ترﻮﺻ ﻪﺑ Diffusion disk
دﻮﺑ . ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺶﻳﺎﻣزآ
ﻲﺘﻧآ ﺮﺑاﺮﺑ رد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻚﺴﻳد يور ﺎﻫ ﻲﺘﻧآ يﺎﻫ
ﺖﻛﺮﺷ ماﺮﮔﻮﻴﺑ
ﺐﻃ ﻦﺗدﺎﭘ NCCLS)
: ،ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ،ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ
،ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ ،لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻔﺳ و ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘ
( ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺘﻧآ ﺮﺑاﺮﺑ رد ﺎﻫ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
ﻚﺴﻳد زا ﺲﭘ ﺎﻫ 24
- 18 ﺪﺷر ﻪﻟﺎﻫ ﺖﻌﺳو ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ ﻚﺴﻳد فاﺮﻃا رد هﺪﺷ ﻞﻴﻜﺸﺗ .
ﻪﺳ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ موﺎﻘﻣ و سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ ،سﺎﺴﺣ هوﺮﮔ .
درﻮﻣ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻞﻣﺎﺷ ﻦﺳ و ﺲﻨﺟ نارﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ ،
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،راردا ﺖﺸﻛ رد هدﺮﻛ ﺪﺷر يﺮﺘﻛﺎﺑ و
ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳا
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺘﻧآ
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ .
زا ﺲﭘ
هداد دورو مﺮﻧ ﻪﺑ ﺎﻫ
راﺰﻓا لواﺪﺟ زا ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ ﺖﻬﺟ SPSS
نﻮﻣزآ زا ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ رﺎﻣآ ﺖﻬﺟ و ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫرادﻮﻤﻧ و
Fisher's exact ﺢﻄﺳ رد
05 / 0 α = ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 100
،ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺒﺜﻣ راردا ﺖﺸﻛ ﻪﻛ كدﻮﻛ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
84 و ﺮﺘﺧد ﺮﻔﻧ 16
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ ﺮﻔﻧ .
و لﺎﺳ ﺶﺷ ﺎﺗ ود ،لﺎﺳ ود ﺮﻳز ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻪﺳ رد نﺎﻛدﻮﻛ ﺎﺗ ﺶﺷ 13 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﺎﺳ .
هوﺮﮔ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻨﺳ يﺎﻫ
ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻢﻛ ﻦﻴﻨﺳ رد
ود زا ﺮﺗ
دﻮﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ .
هوﺮﮔ مﺎﻤﺗ رد ناﺮﺘﺧد رد ﻲﻧاواﺮﻓ ناﺰﻴﻣ ﻲﻨﺳ يﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﺎﻣا ،دﻮﺑ ناﺮﺴﭘ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺒﻧ راد
) 315 / 0 P = ) ( لوﺪﺟ 1 .(
ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ
هدر مﺎﻤﺗ رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﺳا ﻲﻨﺳ يﺎﻫ
) 75 ﺪﺻرد .(
ﺲﭘ
وﺮﭘ نآ زا سﻮﺌﺗ
) 11 ﺪﺻرد ( ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﺎﻫ
) 14 ﺪﺻرد ( ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ .
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا عﻮﻧ ﻦﻴﺑ يراد
ﺖﺷاد دﻮﺟو يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻦﺳ و ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ .
ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﻪﭼﺮﮔ رد ﺎﻣا ،دﻮﺑ ﻦﻴﻨﺳ مﺎﻤﺗ رد مﺮﺟ ﻦﻳﺮﺗ
ﻦﻴﻨﺳ 13 - 6 ﻢﻛ ﻦﻴﻨﺳ رد و ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ لﺎﺳ زا ﺮﺗ
2 ﻢﻛ لﺎﺳ ﺖﺷاد ار ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺗ .
ﻦﻴﻨﺳ رد سﻮﺌﺗوﺮﭘ
ﻢﻛ زا ﺮﺗ 2 ﻊﻳﺎﺷ لﺎﺳ ﻦﻴﻨﺳ رد و ﺮﺗ
13 - 6 ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ لﺎﺳ
ﺖﺷاد ار ﺪﺻرد ﺮﻔﺻ )
لوﺪﺟ 2 .(
و ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ عﻮﻧ ﻦﻴﺑ
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺰﻴﻧ ﺖﻴﺴﻨﺟ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد
. ﺮﻫ رد ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا
ﻊﻳﺎﺷ ﺲﻨﺟ ود دﻮﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻦﻳﺮﺗ
) لوﺪﺟ 2 .(
لوﺪﺟ 1 - ﺗ ﻦﺳ و ﺲﻨﺟ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮ
ﻦﺳ
ﺲﻨﺟ ﻢﻛ
زا ﺮﺗ 2 لﺎﺳ 6
- 2 لﺎﺳ 13
- 6 لﺎﺳ عﻮﻤﺠﻣ
ﺮﺴﭘ )
2 / 56 ﺪﺻرد ( 9 ) 2 / 31 ﺪﺻرد ( 5 ) 5 / 12 ﺪﺻرد ( 2 ) 100 ﺪﺻرد ( 16
ﺮﺘﺧد )
1 / 38 ﺪﺻرد ( 32 ) 5 / 34 ﺪﺻرد ( 29 ) 4 / 27 ﺪﺻرد ( 23 ) 100 ﺪﺻرد ( 84
عﻮﻤﺠﻣ )
41 ﺪﺻرد ( 41 )
34 ﺪﺻرد ( 34 )
25 ﺪﺻرد ( 25 )
100 ﺪﺻرد ( 100
لوﺪﺟ 2 -
،ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳﺎﺳ ،سﻮﺌﺗوﺮﭘ
ﻦﺳ و ﺲﻨﺟ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺎﻫ
لوﺪﺟ 3 - ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ
،ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ياﺮﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳﺎﺳ و سﻮﺌﺗوﺮﭘ
ﺎﻫ
يﺮﺘﻛﺎﺑ عاﻮﻧا ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا سﻮﺌﺗوﺮﭘ
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻫ
عﻮﻤﺠﻣ
Cefixime ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 9 / 51 ( 27 )
9 / 88 ( 8 )
7 / 66 ( 4 )
2 / 28 ( 39
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
0 / 25 ( 13 )
0 ( 0 )
0 ( 0 )
4 / 19 ( 13
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
1 / 23 ( 12 )
1 / 11 ( 1 )
3 / 33 ( 2 )
4 / 22 ( 15
Ceftazidime ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 0 / 71 ( 22 )
100 ( 1 )
0 / 50 ( 2 )
4 / 69 ( 25
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
2 / 3 ( 1 )
0 ( 0 )
0 ( 0 )
8 / 2 ( 1
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
8 / 25 ( 8 )
0 ( 0 )
0 / 50 ( 2 )
8 / 27 ( 10
Ceftriaxon ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 4 / 71 ( 25 )
0 / 40 ( 2 )
7 / 66 ( 4 )
4 / 67 ( 31
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
7 / 2 ( 2 )
0 ( 0 )
0 ( 0 )
3 / 4 ( 2
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
9 / 22 ( 8 )
0 / 60 ( 3 )
3 / 33 ( 2 )
3 / 28 ( 13
Cephalexin ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 7 / 31 ( 19 )
0 / 10 ( 1 )
3 / 33 ( 3 )
1 / 29 ( 23
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
7 / 16 ( 10 )
0 / 20 ( 2 )
0 ( 0 )
2 / 15 ( 12
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
7 / 51 ( 31 )
0 / 70 ( 7 )
7 / 66 ( 6 )
7 / 55 ( 44
Gentamycin ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 8 / 38 ( 26 )
0 / 50 ( 5 )
8 / 77 ( 7 )
2 / 44 ( 38
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
3 / 40 ( 27 )
0 / 40 ( 4 )
2 / 22 ( 2 )
4 / 38 ( 33
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
9 / 20 ( 14 )
0 / 10 ( 1 )
0 ( 0 )
4 / 17 ( 15
Cotrimoxazol ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 5 / 20 ( 15 )
1 / 9 ( 1 )
7 / 35 ( 5 )
4 / 21 ( 21
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
6 / 9 ( 7 )
2 / 18 ( 2 )
3 / 14 ( 2 )
2 / 11 ( 11
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
9 / 69 ( 51 )
7 / 72 ( 8 )
0 / 50 ( 7 )
3 / 67 ( 66
Nitrofurantoin ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 9 / 45 ( 28 )
0 ( 0 )
0 / 50 ( 4 )
6 / 41 ( 32
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
9 / 27 ( 17 )
0 / 25 ( 2 )
0 / 25 ( 2 )
3 / 27 ( 21
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
2 / 26 ( 16 )
0 / 75 ( 6 )
0 / 25 ( 2 )
2 / 31 ( 24
Nalidixicacid ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
) 1 / 52 ( 37 )
2 / 18 ( 2 )
7 / 66 ( 6 )
5 / 49 ( 45
سﺎﺴﺣ ﻪﻤﻴﻧ )
1 / 14 ( 10 )
2 / 18 ( 2 )
2 / 22 ( 2 )
3 / 15 ( 14
ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
8 / 33 ( 24 )
6 / 63 ( 7 )
1 / 11 ( 1 )
2 / 35 ( 32
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ
ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا سﻮﺌﺗوﺮﭘ
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ يراد
ﺮﺴﭘ ﺲﻨﺟ )
3 / 56 ( 9 )
5 / 12 ( 2 )
3 / 31 ( 085 5
/
0 9 (10/7) 9 (10/7) 66 (78/6) ﺮﺘﺧد
ﻦﺳ زا ﺮﺘﻤﻛ
2 لﺎﺳ )
7 / 53 ( 22 )
22 ( 9 )
4 / 24 ( 10 001
/
0 3 (8/8) 2 (5/9) 29 (85/3) لﺎﺳ2 -6
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ 6 لﺎﺳ )
96 ( 24 )
0 ( 0 )
4 ( 1
و نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ﻪﺑ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻟﻮﻛﺎﻴﺷﺮﺷا و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ
ﺖﺷاد ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ .
ﻪﺑ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ سﻮﺌﺗوﺮﭘ
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ و ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﺖﺷاد لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ و ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ )
لوﺪﺟ 3 .(
نوﺪﺑ
ﻪﺑ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،بوﺮﻜﻴﻣ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ دﻮﺟو ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ و ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ ،نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ،ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ ﺖﺷاد . و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ )
لوﺪﺟ 3 (.
ﺚﺤﺑ
84 داﺮﻓا ﺪﺻرد و ﺮﺘﺧد ﺖﺒﺜﻣ راردا ﺖﺸﻛ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ
16 ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺴﭘ ﺪﺻرد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻤﻴﻬﻓ يﺎﻫ
ناﺮﻬﺗ ) 4 ( مﺪﻘﻣ ، ﻞﺑﺎﺑ رد نارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﻴﻧ )
5 ( و ﻲﻳﻼﻋ ،
ﺢﻟﺎﺻ ﻞﻴﺑدرا رد هداز )
6 ( ﺪﻬﺸﻣ رد ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ، )
7 ( و نﺎﻴﻟﺎﺒﻗا ،
ناﺪﻤﻫ رد ﻲﻔﺳﻮﻳ )
8 ( و لﺎﺤﻣرﺎﻬﭼ نﺎﺘﺳا رد ﻲﻬﻟاﺪﻳ ،
يرﺎﻴﺘﺨﺑ )
9 (
، كارا رد ﻲﺿﺎﻗ و ﻲﺘﻓﺮﻌﻣ )
10 ( و ﻲﻳﺎﻄﺧ ،
نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﺒﻃ ﺰﻛﺮﻣ رد نارﺎﻜﻤﻫ )
11 ( نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﻴﻔﻳﺮﺷ و
ﺪﻴﻔﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد )
12 ( زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺮﺘﺧد رد ﻼﺘﺑا ناﺰﻴﻣ ،
ﺖﺷاد ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻊﺟﺮﻣ بﺎﺘﻛ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ناﺮﺴﭘ )
1 .(
يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﮕﻟﺎﺳ ود ﺮﻳز ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ دﻮﺑ
. رد ﻼﺘﺑا ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﺳ ﻪﻤﻫ رد
دﻮﺑ ناﺮﺴﭘ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﺮﺘﺧد .
ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد )
7 ( و
ﻲﻔﺳﻮﻳ و نﺎﻴﻟﺎﺒﻗا )
8 ( ﻊﻳﺎﺷ ﻢﻫ ﺮﻫ رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﺳ ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﮔراﻮﺧﺮﻴﺷ ،ﺲﻨﺟ ود )
ﻲﮕﻟﺎﺳ ود ﺮﻳز (
دﻮﺑ . ﻲﻳﺎﻄﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
دﻮﺑ ﻲﮕﻟﺎﺳ ﻚﻳ زا ﻞﺒﻗ ﻼﺘﺑا ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و )
11 .(
ﻣ رد ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄ )
7 ( و نﺎﻴﻟﺎﺒﻗا ،
ﻲﻔﺳﻮﻳ ) 8 ( ﻲﻬﻠﻟاﺪﻳ ، )
9 ( ﺢﻟﺎﺻ و ﻲﻳﻼﻋ ، هداز
) 6 ( و ﻲﻤﻴﻬﻓ ،
نارﺎﻜﻤﻫ )
4 ( نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻳﺎﻄﺧ ، )
11 ( ﻲﺿﺎﻗ و ﻲﺘﻓﺮﻌﻣ ،
) 10 ( نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﻴﻔﻳﺮﺷ ، )
12 ( نارﺎﻜﻤﻫ و ﺮﺘﻧﻼﻛ و )
13 ( و
شدﻼﮕﻨﺑ يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد ﺰﻴﻧ )
14 ( تارﺎﻣا ، )
15 ( نﺎﻧﻮﻳ ، ) 16 ( و
ﺲﻧﻮﺗ ) 17 ( ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ، رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ﺖﺷاد ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻊﺟﺮﻣ بﺎﺘﻛ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻦﻴﻨﺳ مﺎﻤﺗ )
1 .(
رد
مﺪﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻊﻳﺎﺷ نادازﻮﻧ رد ،نارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﻴﻧ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳﺮﺗ
دﻮﺑ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﺪﻌﺑ و ﺮﺘﻛﺎﺑوﺮﺘﻧا يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ )
5 .(
رد
ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
7 ( ﺒﻗا ، ﻲﻔﺳﻮﻳ و نﺎﻴﻟﺎ )
8 ( و
ﻲﺿﺎﻗ و ﻲﺘﻓﺮﻌﻣ )
10 ( ﻊﻳﺎﺷ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد مﺮﺟ ﻦﻳﺮﺗ
دﻮﺑ ﻲﻠﻛﺎﻴﺸﻳﺮﺷا .
ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﻲﻟﻮﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ
نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ﻪﺑ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،دﻮﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ
) 4 / 71 ﺪﺻرد ( ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ و )
71 ﺪﺻرد ( ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و
لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ار )
9 / 69 ﺪﺻرد ( ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ و
) 7 / 51 ﺪﺻرد ( ﺖﺷاد . ،ﻲﻔﺳﻮﻳ و نﺎﻴﻟﺎﺒﻗا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
،ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ﻪﺑ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻠﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﻪﺑ ار ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ،ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ﻲﭙﻣآ ﻴﺳاﺮﺘﺗ و ﻦﻴﻠﻴﺳ ﺖﺷاد ﻦﻴﻠﻜ
) 6 .(
ﻪﺑ ﻲﻟﻮﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻢﻛ و ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ و ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ ،ﻦﻴﺗﻮﻟﺎﻔﺳ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺗ
ﺪﺷ شراﺰﮔ لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ )
7 .(
،ﻲﺿﺎﻗ و ﻲﺘﻓﺮﻌﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
يﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ 90
ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ ،ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ﻪﺑ ﺪﺻرد
ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ و ﺪﻴﺳا ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ
و ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﺪﺷ ناﻮﻨﻋ لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ )
10 .(
و نﺎﻴﻔﻳﺮﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
يﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،نارﺎﻜﻤﻫ 90
،نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ﻪﺑ ﺪﺻرد
ﻲﺘﻔﺳ ﻲﻨﭘ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ و ﻢﻴﺴﻛﺎﺗﻮﻔﺳ و ﻢﻴﺴﻛوز ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﺪﺷ هﺪﻳد )
12 .(
ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،نارﺎﻜﻤﻫ و ﺮﺘﻧﻼﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻲﻨﭘ ،لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﻲﭙﻣآ و ﻦﻴﻠﻴﺳ
دﻮﺑ ﻦﻴﻠﻴﺳ )
13 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺑ ﻲﻟﻮﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﺖﻣوﺎﻘﻣ ناﺰﻴﻣ نﺎﻧﻮﻳ رد يا
ﻲﭙﻣآ ﻦﻴﻠﻴﺳ 50 لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ و ﺪﺻرد 5
/ 20 دﻮﺑ ﺪﺻرد
) 16 .(
مﻮﺳ و مود ﻞﺴﻧ ﻪﺑ ﻲﻟﻮﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ ﻢﻛ ﺎﻫ
زا ﺮﺗ 4 ﻢﻛ ﺎﻫﺪﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ ﻪﺑ ،ﺪﺻرد زا ﺮﺗ
8 ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ﻪﺑ و ﺪﺻرد 4
/ 4 ﺪﺻرد دﻮﺑ . شدﻼﮕﻨﺑ رد
ﻲﻤﻳا ﻪﺑ ﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﻟﻮﻛﺎﻴﺷﺮﺷا ﻢﻨﭘ
) 100 ﺪﺻرد ( و
ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ )
80 ﺪﺻرد ( ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ ﻪﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،
) 60 ﺪﺻرد (
، ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ )
60 ﺪﺻرد ( ﻢﻛ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺗ
) 27 - 20 ﺪﺻرد ( ﻲﺴﻛﻮﻣآ ﻪﺑ ار و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ
داد نﺎﺸﻧ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ )
14 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻨﻨﻛدﺎﺠﻳا شﻮﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نوﺪﺑ ﺮﺿﺎﺣ
ﻲﺘﻧآ ،يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺮﺛﺆﻣ يﺎﻫ
ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ و ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ ،نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ،ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ ﻞﻣﺎﺷ دﻮﺑ . ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺪﺷ هﺪﻳد . يﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 96
ﻪﺑ ﺪﺻرد
ﻮﻔﺳ يﺎﻫوراد ،ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ،ﻦﻴﺗﻮﻟﺎﻔﺳ ،ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ ،ﻢﻴﺴﻛﺎﺗ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ و ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ،ﻦﻴﺳﺎﺴﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ .
ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻟﺎﺣ رد ﻦﻳا 75
لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻪﺑ دراﻮﻣ ﺪﺻرد
ﺪﻧدﻮﺑ موﺎﻘﻣ )
7 .(
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ ﻲﻬﻟاﺪﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢﺟﺎﻬﻣ يﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺲﭙﺳ و ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ ﻪﺑ ار ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻪﺑ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ،ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ )
9 .(
رد
ﺢﻟﺎﺻ و ﻲﻳﻼﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ هداز
،ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ )
6 .(
ﻲﻤﻴﻬﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻲﺿﺎﻗ و ﻲﺘﻔﺳ و نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻢﻴﺴﻛوز
ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﺪﺷ نﺎﻴﺑ ﻦﻴﻠﻴﺳ
) 4 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
مﺪﻘﻣ ،ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و ﺎﻴﻧ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ و ﻦﻴﺴﻳﺎﻣاﺮﺑﻮﺗ ،ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ
) 5 .(
ﻪﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻳﺎﻄﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و ﻦﻴﺳﺎﻜﻴﻣآ و ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ
ﻲﭙﻣآ دﻮﺑ ﻦﻴﻠﻴﺳ )
11 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Younis
نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻲﭙﻣآ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و لوزﺎﺴﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ،ﻦﻴﻠﻴﺳ
ﺪﺷ هﺪﻳد ﻦﻴﺴﻜﻟﺎﻔﺳ )
18 .(
رد ﻪﻟﺎﺳ رﺎﻬﭼ ﻲﺳرﺮﺑ ﻚﻳ رد ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻚﻳ ،تارﺎﻣا
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ رد راد
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻴﺋﻮﺘﻧارﻮﻓوﺮﺘﻴﻧ )
15 (.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
،ﺎﻫرﻮﺸﻛ و ﺎﻫﺮﻬﺷ ﺮﮕﻳد ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺘﻴﺳﺎﺴﺣ يﻮﮕﻟا رد توﺎﻔﺗ ﻲﺘﻧآ ﻲﺘﻣوﺎﻘﻣ و
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ار ﺞﻳار يﺎﻫ
داد نﺎﺸﻧ . يﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يﻮﮕﻟا رد ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ رد ﺎﻫ
دراد دﻮﺟو فﻼﺘﺧا ،توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻳﺎﻴﻓاﺮﻐﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ .
ﻪﻘﻄﻨﻣ ﺮﻫ رد
نژﻮﺗﺎﭘ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يﻮﮕﻟا سﺎﺳا ﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ ماﺪﻗا ﻪﻘﻄﻨﻣ نﺎﻤﻫ يﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﻲﺑﺮﺠﺗ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﺑ دﻮﻤﻧ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
. لﺎﺳ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ
ﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رﺎﺑ ﻚ ﻪﻘﻄﻨﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ
دﻮﺷ راﺮﻜﺗ يا .
بﺎﺨﺘﻧا
ﻲﺘﻧآ ﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﺮﻫ رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻪﻘﻄﻨﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يﻮﮕﻟا سﺎﺳا يﺮﺘﻛﺎﺑ يا
ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﺪﺣاو يﺎﻤﻨﻫار ﻚﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ و ﺪﺷﺎﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺪﺷﺎﺒﻧ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺸﻴﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﻲﻣ دﺎﻬﻨ رد ،دﻮﺷ
ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ رﻮﻃ ﻪﺑ يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﺳا مزﻻ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد و ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺴﻜﻳﺪﻴﻟﺎﻧ و ﻢﻴﺴﻜﻔﺳ زا ،دﻮﺷ نﺎﻣرد دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﺴﻛﺎﻳﺮﺘﻔﺳ و ﻢﻳﺪﻳزﺎﺘﻔﺳ زا يﺮﺘﺴﺑ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
نﺎﻳﺎﭘ ﺐﻟﺎﻗ رد ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا يﺮﺘﻛد ﻊﻄﻘﻣ ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ ﻪﻣﺎﻧ
ﺖﺳا هﺪﻴﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ .
نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ و ﻦﻴﻟوﺆﺴﻣ زا
ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﮋﻳو ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ )
ع ( رد ﻪﻛ ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ
نﺎﻳﺎﭘ ﻦﻳا ياﺮﺟا ﻪﻧﺎﻤﻴﻤﺻ ،ﺪﻧدﺮﻛ ار يرﺎﻜﻤﻫ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﻪﻣﺎﻧ
ﻲﻣ ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ دﻮﺷ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Elder JS. Urinary tract infection. In: Behrman R, Klieyman R, Jenson H. (eds.) Nelson text book of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. pp: 2223-8.
2- Zorc JJ, Kiddoo DA, Shaw KN. Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections. Clin Microbial Rev.
2005; 18(2): 417-22.
3- Turnidge J, Bell J, Biedenbach DJ, Jones RN. Pathogen occurrence and antimicrobial resistance trends among urinary tract infection isolates in the Asia-Western region:report from the SENTRY antimicrobial surveillance program,1998-1999. Int J Antimicrob Agents. 2002; 20(1): 10-7.
4- Fahimi D, Rahbari Manesh AA, Seifolah A, Rezaei N. The survey of microorganisms causing urinary tract infections and their susceptibility to antibiotics in children referred to Bahrami pediatrics hospital, during 1996-2003. Journal of Army university of medical sciences of the Iran. 2004; 1(4): 223-6. [persion]
5- Moghadam Nia AA, Ghadimi R, Fatemi A. Sensivity of bacteria involving pediatric urinary tract infection to some available antibiotics. Journal of Babol university of medical sciences. 1999; 1(2): 47-53. [persion]
6- Alaei V, Salehzadeh F. The clinical manifestations and antibiograms relates in children with urinary tract infections.
Journal of Ardabil university of medical science&health service. 2008; 8 (3): 274-80. [persion]
7- Esmaeili M. Antibiotics for causative microorganism of urinary tract infections. Iranian journal of pediatrics. 2005;
15(2): 165-73. [persion]
8- Eghbalian F, Yousefi Mashouf R. Determining the frequency of the bacterial agents in urinary tract infections in hospitalized patients under 18 years old in Ekbatan hospital. Journal of Army University of Medical Sciences of the I.R.Iran. 2005; 3(11): 635-9. [persion]
9- Yadollahi H. Common bacterial causes and antibiogram of urinary tract infections among children in Chaharmahal&Bakhtiari province,1992-97. Shahrekord University of Medical Sciences Journal. 2002; 4(1): 45-50.
[persion]
10- Marefati S, Ghazi saeidi M. The study of results of urine cultures and antibiograms in children with urinary tract infection referred to laboratory of Amir Kabir hospital of Arak. Arak Medical University Journal (Rahavard Danesh).
2000; 3(12): 44-8. [persion]
11- Khotayi Q, Mamishi S, Naggar Saligheh R. Antibiotic resistance of germs isolated from urinary tract infection.
Iranian Journal of Pediatrics. 2002; 12(2): 31-8.
12- Sharifian M, Karimi A, Rafiee Tabatabaei S, Anvaripour N. Micribial sensivity pattern in urinary tract infections in children: a single experience of 1177 urine cultures. Jpn J Infect Dis. 2006; 59(6): 380-2.
13- Kalantar E, Motlagh ME, Lirnejad H, Reshadmanesh N. Prevalence of urinary tract pathogens and antimicrobial susceptibility patterns in children at hospitals in Iran. Iranian Journal of Clinical Infections Diseases. 2008; 3(3): 149-53.
14- Sharmin S, Alamgir F, Fahmida M, Saleh AA. Antimicrobial sensitivity pattern of uropathogens in children.
Bangladesh J Med Microbiol. 2009; 3(2): 18-22.
15- Narchi H, Al_Hamdani MA. Antibiotic resistance trends in paediatric community_acquired first urinary tract infections in the United Arab Emirates. East Mediterr Health J. 2010; 16(1): 45-50.
16- Mantadakis E, Tsalkidis A, Panopoulou M, Pagkalis S, Tripsianis G, Falagas M, et al. Antimicrobial susceptibility of pediatric uropathogens in Thrace, Greece. Int Urol Nephrol. 2011; 43(2): 549-55.
17- Ferjani A, Mkaddemi H, Tilouche S, Marzouk M, Hannechi N, Boughammoura L, et al. Epidemiological and bacteriological characterisitics of uropathogen bacteria isolated in a pediatric environment. Arch Pediatr. 2011; 18(2):
230-4.
18- Younis N, Al-Nader M, Jbar I, Mardeni R. Uropathogens and their antibiotic susceptibility among children with urinary tract infection treated at PrinceHashem Bin Al-Hussein hospital. JRMS. 2010; 17(2): 41-5.
Abstract Original Article
The survey of bacterial etiology and their resistance to antibiotics of urinary tract infections in children of Birjand city
Azita Fesharakinia1, Mohammad Malekaneh2, Hashem Hooshyar3, Marzieh Gholian Aval4, Fahimeh Gandomy-Sany4
Background and Aim: Urinary tract infection is one of the most prevalent bacterial infections in childhood, which due to an inapproto determine the common bacteria and their antibiotic susceptibility in children with urinary tract infection.
Materials and Methods: This descriptive-analytical and prospective study was done in 2009-2010 on urine samples of all children under 13 years who had been referred to Emmam-Reza hospital laboratory in Birjand and had positive urine culture. Sex and age of children, kind of isolated bacteria in urine culture, susceptibility and resistance of these bacteria to current antibiotics were studied. The obtained data was analyzed by means of SPSS using Fisher exact- test.
Results: One hundred children (84 girls and 16 boys) with positive urine culture were studied. The most common age of urinary tract infection was under two years. In all ages the rate of urinary tract infection in females was more than males. E.coli was the most common cause in both sexes. There was a significant relationship between kind of microorganism and age of infection (P=0.001). The most prevalent cause of urinary tract infection in all ages was E.coli (75%) ,infection by Proteus was 11%, and other microorganism caused 14% of the cases. E.coli had the most susceptibility to ceftriaxone and ceftazidime and the most resistance to cephalexin and co-trimoxazol. Not taking the type of microorganism into consideration, the most sensitive antibiotics were ceftazidime, ceftriaxone, cefexim and nalidixic acid; and the most resistance was against co-trimoxasol and cefalexin.
Conclusion: Regarding the results, it is recommended to use cefexime and nalidixic acid for outpatient treatment of urinary infection, and ceftazidime and ceftriaxon for inpatient treatment. Selecting of antibiotics for urinary infection therapy should be based on the local prevalence of pathogenic bacteria and antibiotic sensitivities rather than on a universal guideline.
Key Words: Urinary tract infection, Children, Antibiotics, Antimicrobial susceptibility, Resistance Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2012; 19(2): 208-215
Received: May 17, 2011 Accepted: May 29, 2012
1 Corresponding Author, Associated professor, Department of pediatric, Birjand University of Medical sciences, Birjand, Iran [email protected]
2 Associated professor, Department of Biochemistry, Birjand University of Medical sciences, Birjand, Iran
3 Master of Statistics, Birjand University of Medical sciences, Birjand, Iran
