ﺷ عﻮﯿ ﺮﺘﮐﺎﺑ ﻞﻠﻋ لﺎﯾ
ا دﺎﺠﯾ ﺪﻨﻨﮐ ه هاﺮﻤﻫ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗوا ﺎﺑ
ﻓا نژﻮﯿ وراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ و
ﯽﯾ ﺎﻬﻧآ ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ﺮﻬﺷ رد
ﺎﻤﻧ ﻦﺴﺣﺪﻤﺤﻣ
1ﯽﯾ ، ﻣآﺮﻬﻣ ﺖﺧﺪﻬﻣ ﯿ
2ﺰ ، ﮏﻠﻣ دﺎﻨﻗ زﺎﻧ ﻓﺎﮐ
3ﯽ ، ﺢﺘﻔﻣ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ 4
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪﻨﯿﻣز فﺪﻫ و نژﻮﯿﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗوا:
، يرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﮑﯾ ﺖﺳا ﯽﮐدﻮﮐ ﻦﯿﻨﺳ ﻊﯾﺎﺷ يﺎﻫ
. ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯿﯿﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ
ﻞﻠﻋ عﻮﯿﺷ دﺎﺠﯾا لﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺎﻬﻧآ ﯽﯾوراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ و نژﻮﯿﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗوا هﺪﻨﻨﮐ مﺎﺠﻧا ﻢﻟﺎﺳ شﻮﮔ هدﺮﭘ ﺎﺑ
ﺖﻓﺮﮔ .
شور ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻄﻣ ﻦﯾا رد: ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎ -
ﯽﻠﯿﻠﺤﺗ
، 100 ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﺗوا
يﺎﯾﺪﻣ ﻦﻣﺰﻣ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﻪﮐ نژﻮﯿﻓا ﺮﻬﻣ زا هﺎﻣ 1390 ﺎﺗ
رﻮﯾﺮﻬﺷ 1392 درﻮﻣ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﯽﻣﻮﺗﻮﮕﻨﯾﺮﻣ
ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪ ﻪﺑ شور يرﺎﻤﺷﺮﺳ ﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ه و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
؛ ﻊﯾﺎﻣ
ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ ﻊﻤﺟ ﺎﻬﻧآ
و يروآ ﻮﯿﺗ ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ رد تﻼﮑﯿﻠﮔ
ﺪﺷ هداد ﺖﺸﮐ و
ﺲﭙﺳ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﺪﺷر يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ
، ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺪﻧﺪﺷ
ﯿﺳﺎﺴﺣ و ﺖ
ﺎﻬﻧآ ﯽﯾوراد
، ﻪﺑ ﮏﺴﯾد دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور نژﻮﯿﻔﯾد
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ ، .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ زا: 87 ﻊﯾﺎﺷ ،ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﻦﯾﺮﺗ
اﺪﺟ يﺎﻫ زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ هﺪﺷ :
كﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘﺳا ﯽﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔاﻮﮐ
) 39 (%
و
كﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﮏﯿﺘﯿﻟﻮﻤﻫﺮﯿﻏ و ﺎﺘﺑ ،ﺎﻔﻟآ يﺎﻫ
) 24 .(%
ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا د
ا ﺎﺑ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ زا هﺪﺷاﺪﺟ يﺮﺘﮐﺎﺑ عﻮﻧ ﻦﯿﺑ يرا و
دﺎﺣ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗ
) 003 / 0 (P=
، ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ )
049 / 0 ( P=
يژﺮﻟآ دﻮﺟو و )
029 /0 ( P=
ﺪﺷ هﺪﯾد . ﯽﺘﻧآ نﺎﯿﻣ زا ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ
،
ﯿﺳﺎﺴﺣ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﻮﻟ ﻪﺑ )
7/
94
% ،(
اﺪﻨﯿﻠﮐ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣ )9 / 84 (%
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ و )
3/
83 (%
ﻦﯿﻠﯿﺳﺎﺴﮐا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ و )
1/
77 (%
،
لوزﺎﺴﮐﻮﻤﯾﺮﺗﻮﮐ )
4/
59 (%
ﻢﯿﺴﮑﻔﺳ و )3
/ 58 (%
ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ ﺎﺑ : ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ
، رد ﯽﻄﯾاﺮﺷ ﻪﮐ مﺎﺠﻧا ﺖﺸﮐ تﺎﺤﺷﺮﺗ شﻮﮔ ﯽﻧﺎﯿﻣ نﺎﮑﻣا ﺮﯾﺬﭘ ﺪﺷﺎﺒﻧ
، هدﺎﻔﺘﺳا زا
ﯽﺘﻧآ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ يﺎﻫ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣاﺪﻨﯿﻠﮐ و
ﺎﯾ ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ياﺮﺑ
نﺎﻣرد ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﯿﻔﻣ ﺪﻧاﻮﺗ .
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ نژﻮﯿﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗوا:
؛ ﯽﯾوراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ؛
ﯽﻣﻮﺗﻮﮕﻨﯾﺮﻣ
ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1394
؛ 22 ) 1 :(
59 - 66 .
ﺖﻓﺎﯾرد : 08 / 08 / 1393 شﺮﯾﺬﭘ : 01 / 02 / 1394
،رﺎﯿﺸﻧاد1
ﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﯿ تﺎﻘ ﺗﺎﭙﻫ ﯿ ﺖ ﺑﯿ ﻨﺟﺮ
،ﺪ ﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﯽ
، ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽ
ﺑﯿ ﺪﻨﺟﺮ ،ﺑ ﯿ ﺪﻨﺟﺮ
؛ناﺮﯾا ،
ﻮﺠﺸﻧاد٢
ي ﮑﺷﺰﭘ ﯽ
، ﻮﻀﻋ ﻤﮐ ﯿ ﻪﺘ ﻘﺤﺗ ﯿ تﺎﻘ ﻮﺠﺸﻧاد ﯽﯾ ، ﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﯽ
، ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽ
ﺑﯿ ﺪﻨﺟﺮ ،ﺑ ﯿ ﺪﻨﺟﺮ
؛ناﺮﯾا ،
سﺎﻨﺷرﺎﮐ٣
، رﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ي
ﺎﻣﺎﻣ ﯽﯾ
، ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽ
ﺑﯿ ﺪﻨﺟﺮ ،ﺑ ﯿ ﺪﻨﺟﺮ
؛ناﺮﯾا ،
؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ4
دﺎﺘﺳا ﯾ رﺎ ، ،ﯽﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ ،شﻮﮔ هوﺮﮔ ﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد
ﯽ
، ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽ
ﺑﯿ ﺪﻨﺟﺮ
، ﺑﯿ ﺪﻨﺟﺮ ناﺮﯾا ، .
سردآ : ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ - يرﺎﻔﻏ نﺎﺑﺎﯿﺧ - ﺮﺼﻌﯿﻟو نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ -
ﯽﻨﯿﺑ و ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﺶﺨﺑ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
دﺎﺣ ﻣ شﻮﮔ ﯽﻧﺎﯿ
، ﯽﮐدﻮﮐ نارود ﻊﯾﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﮏﯾ
ﺴﻣ و ﺆ ﮏﯾ دوﺪﺣ لو
ﺖﯾﺰﯾو مﻮﺳ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﺐﻄﻣ رد ﺎﻫ
لﺎﻔﻃا
ﺖﺳا .
دﺎﺣ مﺮﻓ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﯾا
، رد 6 ﺎﺗ 15 ﯽﮕﻫﺎﻣ
ﯽﻣ دﻮﺧ جوا ﻪﺑ ﯽﮔﺪﻧز ﺪﺳر
. ﻪﺳ ﻦﺳ ﺎﺗ ﯽﮕﻟﺎﺳ
، زا ﺶﯿﺑ
80 نﺎﮐدﻮﮐ ﺪﺻرد ﮏﯾ ﻞﻗاﺪﺣ ،
هدﺮﮐ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رﺎﺑ ﺪﻧا
)1 ، 2(
. مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﺷ
ﺑ ﺮﻬﺷ رد ﺪﻨﺟﺮﯿ
ﻧ ﺰﯿ ﺖﺳا نآ ﺮﮕﻧﺎﯿﺑ
يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﻪﮐ
، ﺷ يدﺎﯾز عﻮﯿ رد
ﻦﯿﺑ ضراﻮﻋ و دراد نﺎﮐدﻮﮐ
ﻧ نآ ﺰﯿ ﺎﺷ نﺎﯾ
ﺟﻮﺗ ﻪ ا ﺖﺳ ) 3(
. ﻣ شﻮﮔ ﯽﻧﺎﯿ
، اﺰﺴﺑ ﺶﻘﻧ ﯽﯾ
رد
اﻮﻨﺷ دراد ﯽﯾ نآ ﺖﻧﻮﻔﻋ و
، ﺖﺳا كﺎﻧﺮﻄﺧ دﻮﺧ عﻮﻧ رد .
ﺮﻔﺣ ه
ﻣ شﻮﮔ ﯽﻧﺎﯿ لﻮﻠﺳ و ﺎﻫ ي اﻮﻫ ﯽﯾ ﻮﺘﺳﺎﻣ ﺪﯿﯾ
، ﻂﺳﻮﺗ ﮏﯾ ﻻ ﻪﯾ
كزﺎﻧ ناﻮﺨﺘﺳا
، ﺳ زا سﻮﻨﯿ ﺳ ﺪﯿﯾﻮﻤﮕﯿ هدﺮﭘ و
ﺎﻫ ي ﮋﻨﻨﻣ اﺪﺟ
ﻣ ﯽ دﻮﺷ ؛ اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻦﯾ ﻣ شﻮﮔ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻧﺎﯿ
، ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺎﻀﻓ ﻪﺑ
ي
ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﺧاد ﺪﺑﺎﯾ شﺮﺘﺴﮔ ﺰﯿﻧ
) 2
، 4 ( .
ﻢﻫ ﺮﺘﮐﺎﺑ ي و ﺎﻫ ﻢﻫ و سوﺮﯾ ﺎﻫ
، دﺎﺠﯾا رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﯾا
ﺶﻘﻧ
ﺪﻧراد . نژﻮﺗﺎﭘ ﺎﻫ ي ﺮﺘﮐﺎﺑ لﺎﯾ ﺎﺷ ﻊﯾ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ :
،كﻮﮐﻮﻣﻮﻨﭘ
ﻓﻮﻤﻫ سﻮﻠﯿ اﺰﻧاﻮﻠﻔﻧآ ﻟارﺎﺗﺎﮐ ﻼﺴﮐارﻮﻣ و ﺲﯿ
. و سوﺮﯾ ﻞﻣﺎﺷ ﺎﻫ :
ر ﻮﻨﯾ و سوﺮﯾ و و ﺎﻫ سوﺮﯾ ﺴﻨﺳ لﺎﯿﺸﯿ ﺴﻔﻨﺗ ﯽ
، ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﺎﯾ ﯽﯾ
ﻪﺑ هاﺮﻤﻫ نژﻮﺗﺎﭘ ناﻮﻨﻋ
، رد 20 ﺎﺗ 25 دراﻮﻣ ﺪﺻرد
، ﻪﻧﻮﻤﻧ زا
ﺑ نارﺎﻤﯿ ﯽﻣ اﺪﺟ دﻮﺷ ) 5 - 7(
.
ﺖﻧﻮﻔﻋ شﻮﮔ ﻣﯿ ﻧﺎ ﯽ هاﺮﻤﻫ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﺎﺑ (OME)
، ﻪﺑ ﯽﺘﻟﺎﺣ
ﯽﻣ ﻪﺘﻔﮔ ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ يﺎﻀﻓ رد ﻪﮐ دﻮﺷ
، تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻊﻤﺠﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو دﺎﺣ بﺎﻬﺘﻟا ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو نوﺪﺑ .
ﺖﯿﻌﺿو ﻦﯾا
،
ﺎﺷ ﯾﻊ ﺮﺗ ﯾ ﻦ ﺿرﺎﻋ ﻪ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎﺣ شﻮﮔ ﻣﯿ ﻧﺎ ﯽ ﺑ و ﺖﺳا ﯿ ﺮﺘﺸ رد
ﮔﺪﻧز لوا لﺎﺳ ود ﯽ
ﻣ خر ﯽ ﺪﻫد . ﺧﺮﺑ رد ﯽ نﺎﮐدﻮﮐ زا
،
تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻣ شﻮﮔ موﺎﻘﻣ
ﯿﻧﺎ ﯽ ﻪﺘﻔﻫ ﺪﻨﭼ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﯾﺎ
هﺎﻣ ﺪﻨﭼ
ﺪﺸﮑﺑ لﻮﻃ
؛
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺎﻣا ا زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﻪﺳ
ﯾ دﺎﺠ دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
، ﻊﻓر
ﻣ ﯽ دﻮﺷ . ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻊﻤﺠﺗ
ﺪﻣ ياﺮﺑ ﺗ ﯽ زا ﺶﯿﺑ 3
هﺎﻣ
لﻮﻃ ﺑ ﺪﺸﮑ
، نآ ﻪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻣﺰﻣ شﻮﮔ ﻣﯿ ﻧﺎ ﯽ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ
تﺎﺤﺷﺮﺗ ))
(COME
Chronic Otitis Media With
Effusion (
قﻼﻃا ﻣ ﯽ ددﺮﮔ . ا رد ﯾ ﻦ ﺑﯿ نارﺎﻤ
،
ُا اﻮﻨﺷ ﺖﻓ ﯽﯾ
اﺪﻫ ﯾﺘ ﯽ
، ﺎﺷ ﯾﻊ و رﻮﺧرد ﺖﺳا ﻪﺟﻮﺗ .
اﯾ ﻦ ﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﮑﻤ
ﺖﺳا
، ﻫﺎﮔ ﯽ ﺎﻫرﺎﺘﻓر ﺎﺑ ي
ﻪﻧاﺮﮕﺷﺎﺧﺮﭘ
، اوﺰﻧا ﻪﻧﺎﺒﻠﻃ ﯾﺎ
ُا ﺼﺤﺗ ﺖﻓ ﯿﻠ
ﯽ
دﻮﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﺳرﺪﻣ رد نﺎﮐدﻮﮐ
؛ ﺿرﺎﻋ ﮥ ﻟو ردﺎﻧ ﯽ ﺴﺑ ﯿ رﺎ ﻢﻬﻣ
ﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯿ
ﻢﺘﺴ ﺒﺼﻋ ﯽ ﺰﮐﺮﻣ ي ﻪﺑ ترﻮﺻ ﮔرد ﯿﺮ ي رد و ﮋﻨﻨﻣ
ﺧو ﯿ ﻢ ﺮﺗ ﯾ ﻦ ﻪﺑ ﻦﮑﻤﻣ ﺖﻟﺎﺣ ﮋﻨﻨﻣ ترﻮﺻ
ﯾ ﺖ ﺮﺘﮐﺎﺑ دﺎﺣ ﯾ
لﺎ ﺖﺳا
)8 ، 9 .(
ﯽﺘﻧآ ﺢﯿﺤﺻ نﺎﻣرد ﯽﻣ ﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑ
زا يرﺎﯿﺴﺑ زوﺮﺑ زا ﺪﻧاﻮﺗ
ضراﻮﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ
دﺎﺣ ﻦﻣﺰﻣ و ﻣ شﻮﮔ
ﯽﻧﺎﯿ ﺪﯾﺎﻤﻧ يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ .
ﻤﺤﺗ ﻞﯿ ﺰﻫ ﻪﻨﯾ ﺎﻫ ي دﺎﺼﺘﻗا فاﺰﮔ ي
ﺳ و هداﻮﻧﺎﺧ ﺮﺑ ﻢﺘﺴﯿ
ﺘﺷاﺪﻬﺑ ﯽ و ﻧﺎﻣرد ﯽ ﻪﺑ رﻮﺸﮐ ﻟد
ﻞﯿ ﻮﺠﺗ ﺰﯾ نﺎﻣرد ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺎﯾ
ﭘ يﺮﯿﮕﺸﯿ ندﺮﮑﻧ
ﺪﺠﻣ دﻮﻋ زا ﺐﺳﺎﻨﻣ شﻮﮔ ﺖﻧﻮﻔﻋ د
،
ﻋﻮﺿﻮﻣ ﯽ ﺶﻟﺎﭼ ﮕﻧاﺮﺑ ﺰﯿ ﺖﺳا ) 1(
. ﻫﺎﮔآ ﯽ نﺎﮑﺷﺰﭘ زا
ﭘا يژﻮﻟﻮﯿﻣﺪﯿ ﺑ
يرﺎﻤﯿ ﻓاﺮﻐﺟ رد يﺎﯿ
ﺖﺑﺎﺒﻃ ﻞﺤﻣ
، ﻪﺘﮑﻧ ا ي
ﺮﻇ ﻒﯾ ﺎﺑ و ﻤﻫا
ﯿ ﺖ ﺖﺳا . ﺮﭘ ﻮﺠﺗ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺢﺿاو ﺰﯾ
ندﺮﮑﻧ
وراد ي اﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ي
ﺑ رﺎﻤﯿ
، ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ا ﺚﻋﺎﺑ دﺎﺠﯾ ﻣ ﻞﺋﺎﺴ ﻮﻧﺎﺛ ﻪﯾ
زا ﯽﺷﺎﻧ ﺘﻧآ فﺮﺼﻣ
ﯽ ﺑ ﮏﯿﺗﻮﯿ ﺪﻨﻧﺎﻣ : ﻠﮐ دﺮﮑﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا يﻮﯿ
ﺮﻣا ﻦﯾا ﻪﮐ هﺪﺷ ﺰﻣ
ﺪﯾ ﺎﺳ ﺮﺑ ﺮﯾ ﻣ تﻼﮑﺸﻣ ﯽ
ﻮﺷ د )7 ( .
فﺪﻫ زا اﺮﺟا ي اﯾ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﺎﺳﺎﻨﺷ ﯽﯾ ﺮﺘﮐﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﯾﺎ
ﯽﯾ
اﯾ دﺎﺠ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﯿﺗوا يﺎﯾﺪﻣ ﻦﻣﺰﻣ هاﺮﻤﻫ ﻓا ﺎﺑ نژﻮﯿ ﻣ و ﯿ ناﺰ
وراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﯽﯾ
رد ﺎﻬﻧآ ﺑ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﯿ
ﺪﻨﺟﺮ و ﻨﭽﻤﻫ ﯿ ﻦ ﺳرﺮﺑ ﯽ
طﺎﺒﺗرا نآ ﺎﺑ ﺧﺮﺑ ﯽ
ِِﻞﻣاﻮﻋ هاﺮﻤﻫ دﻮﺑ .
شور ﻖﯿﻘﺤﺗ
اﯾ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺻﻮﺗ ﯿﻔ ﯽ - ﻠﺤﺗ ﯿﻠ ﯽ
، ﺮﺑ ور ي ﺑﯿ نارﺎﻤ ﺎﺑ
ﺨﺸﺗ ﯿ ﺺ ﺮﻬﻣ ﯽﻧﺎﻣز هدوﺪﺤﻣ رد ﻪﮐ COME
هﺎﻣ 1390 ﺎﺗ
رﻮﯾﺮﻬﺷ هﺎﻣ 1392
، درﻮﻣ ﻞﻤﻋ راﺮﻗ ﯽﻣﻮﺗﻮﮕﻨﯾﺮﻣ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ،ﺪﻧدﻮﺑ .
ﻠﮐ ﯿﻪ ﺑﯿ ﻧارﺎﻤ ﯽ ﻪﮐ ﻌﻣ ﯿ ﺎﻫرﺎ ي جوﺮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا
ياﺮﺑ ﺎﻬﻧآ قﺪﺻ ﻤﻧ ﯽ دﺮﮐ
، ﻪﺑ شور رﺎﻤﺷﺮﺳ ي
، دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻧﺪﺷ . ﺺﯿﺨﺸﺗ COME
ﯾﺎﻣزآ ﮏﻤﮐ ﺎﺑ ﺶ
يﺎﻫ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐارﺎﭘ
ﻞﻣﺎﺷ : ﯽﯾاﻮﻨﺷ ﯽﺳﺎﻨﺷ و ﻮﯾدار ﯽﻓاﺮﮔ ندﺮﮔ ﯽﺒﻧﺎﺟ يﺎﻤﻧ ترﻮﺻ
ﺖﻓﺮﮔ . ﺗ زا ﺲﭘ ﺄ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺪﯿﯾ
، ﺖﯿﺗوا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﯿﻠﮐ
ﻦﻣﺰﻣ ﯽﻧﺎﯿﻣ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﻞﯾﺮﺘﺳا ﻂﯾاﺮﺷ ﺖﺤﺗ و يﺮﺘﺴﺑ
شﻮﮔ پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ،
ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ ﻊﯾﺎﻣ ﻧآ
،ﺎﻬ ﺎﺑ ﮓﻧﺮﺳ
ﻊﻤﺟ ﺪﺷ يروآ .
ﻊﻤﺟ ﻊﯾﺎﻣ يروآ
هﺪﺷ
، ﻪﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا ﻂﯿﺤﻣ رد
ﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ تﻻﻮﮑﯿﻠﮔﻮﯿﺗ ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ و
)
ﺪﻣ فﺮﻇ ت
ﮏﯾ ﺖﻋﺎﺳ ( لﺎﺳرا هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺪﯾدﺮﮔ
. هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ رد
، ﻂﯿﺤﻣ
ﺖﺸﮐ
، اﺪﺘﺑا 24 ﻪﻧﺎﺨﻣﺮﮔ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﺷ يراﺬﮔ
؛ ﻣ يور ﺲﭙﺳ ﻂﯿﺤ
رﺎﮔآ تﻼﮑﺷ و رﺎﮔآ دﻼﺑ ﺖﺸﮐ
،
ﺪﺠﻣ ﺖﺸﮐ ﺪﺷ د
. يﺮﺘﮐﺎﺑ يﺎﻫ
ﺪﺷر ﻂﯿﺤﻣ يور ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺪﻣﺎﺟ ﺖﺸﮐ يﺎﻫ
، تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ سﺎﺳا ﺮﺑ
ﺖﺨﯾر ﯽﺳﺎﻨﺷ ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ درﻮﻣ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷﻮﯿﺑ و
ﺪﻨ
؛
ﯿﺳﺎﺴﺣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺖ
ﯽﺘﻧآ ﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑ يﺮﺘﮐﺎﺑ
ﺪﺷر يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ
،
ﺑﻪ ﮏﺴﯾد دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور نژﻮﯿﻔﯾد
، ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ .
ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ هرﺎﭘ ﺎﻬﻧآ شﻮﮔ هدﺮﭘ
؛ ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ رد
ﺮﯿﺧا ﻪﺘﻔﻫ آ
ﯽﺘﻧ هدﺮﮐ ﺖﻓﺎﯾرد ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﺪﻧدﻮﺑ
و ﺎﯾ ﯽﻠﮑﺷﺪﺑ لﺎﻧﺎﮐ
اد شﻮﮔ ﺘﺷ ﻂﯾاﺮﺷ رد ﯽﻣﻮﺗﻮﮕﻨﯾﺮﻣ نﺎﮑﻣا ﻪﮐ ﺪﻨ ﺮﯿﻏ ﻞﯾﺮﺘﺳا
ﺑ ﻦﮑﻤﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و دﻮ ﻞﺜﻣ يدﺎﻘﻌﻧا لﻼﺘﺧا ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
:
و ﯽﻠﯿﻓﻮﻤﻫ يﺰﻐﻣ يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ ﻪﺑ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ
) رد ﻞﺳ ﻮﮕﻨﻨﻣ
شﻮﮔ ( و لارﻮﭙﻤﺗ ناﻮﺨﺘﺳا يﺎﻫﺎﻣوﺮﺗ
، جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻧﺪﺷ
.
هداد مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ يرﺎﻣآ راﺰﻓا
)SPSS ﺶﯾاﺮﯾو 16
( و
يﺎﮐ روﺬﺠﻣ نﻮﻣزآ
، ا ﺮﺘﻤﮐ يﺎﻄﺧ ﺢﻄﺳ رد ز
05 /0 درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا يور ﺮﺑ ،
100 رﺎﻤﯿﺑ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗوا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نژﻮﯿﻓا ﺎﺑ ﻦﻣﺰﻣ .
66 رﺎﻤﯿﺑ ) 66 ﺪﺻرد (
ّﮐﺬﻣ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮ .
دوﺪﺤﻣ ه
ّﻨﺳ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽ
، 1 ﺎﺗ 13 و لﺎﺳ
ّﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎﻬﻧآ ﯽ
83 /5 دﻮﺑ لﺎﺳ . زا
،داﺪﻌﺗ ﻦﯾا 50
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻬﺷ ﻦﮐﺎﺳ ﺮﻔﻧ .
27 ﺮﻔﻧ
نﺎﮐدﻮﮐ زا
، ﺪﻬﻣ رد ﯽﻣ يراﺪﻬﮕﻧ كدﻮﮐ و ﺪﻧﺪﺷ
42 ﻦﺳ رد ﺮﻔﻧ
كدﻮﮐﺪﻬﻣ ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ
، رد ﯽﻟو ﯽﻣ يراﺪﻬﮕﻧ ﻪﻧﺎﺧ
ﺪﻧﺪﺷ
) لوﺪﺟ 1(
.
لوﺪﺟ 1 - ﻓاﺮﮔﻮﻣد ﺖﯿﻌﺿو ﯿ
،ﮏ ﺎﻌﻣ و ﻖﺑاﻮﺳ ﯾ
ﻪﻨ يﺎﻫ ﺑﯿ نارﺎﻤ درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸﮐ زا ﻞﺻﺎﺣ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎﻫ
، رد 13 % دراﻮﻣ
، ﯽﻔﻨﻣ
ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ .
زا 87 ﻊﯾﺎﺷ ،ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﯾﺮﺗ
يﺮﺘﮐﺎﺑ اﺪﺟ يﺎﻫ زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ هﺪﺷ
: كﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘﺳا زﻻﻮﮔاﻮﮐ
ﯽﻔﻨﻣ ) 39 (%
ﻞﻣﺎﺷ كﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا و :
،ﺎﻔﻟآ ﺎﻣﺎﮔ و ﺎﺘﺑ ﯿﻟﻮﻤﻫ
ﮏﯿﺘ
) 24 (%
) لوﺪﺟ 2(
.
ﺮﯿﻐﺘﻣ داﺪﻌﺗ
ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﺒﺴﻧ
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ
ﺖﺳار شﻮﮔ
6 6
ﭗﭼ شﻮﮔ 7
7
شﻮﮔ ودﺮﻫ
87 87
ﺲﻨﺟ ﺮﺘﺧد
67
67
ﺮﺴﭘ 33
33
ﺖﻧﻮﮑﺳ ﻞﺤﻣ ﺮﻬﺷ
50
50
ﺎﺘﺳور 50
50
ضﺮﻌﻣ رد يﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﻦﯾﺪﻟاو رﺎﮕﯿﺳ دود
ﯽﻠﺑ 18
18
ﺮﯿﺧ 82
82
ﻦﯾﺪﻟاو دﺎﯿﺘﻋا ﯽﻠﺑ
10
10
ﺮﯿﺧ 90
90
ﻢﺘﺴﯿﺳ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﯽﺴﻔﻨﺗ
ﯽﻠﺑ 86
86
ﺮﯿﺧ 14
14
رﺮﮑﻣ يﻼﺘﺑا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ
ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ دﺎﺣ
دراد 68
68
دراﺪﻧ 32
32
مﺎﮐ فﺎﮑﺷ دراد
40
40
دراﺪﻧ 60
60
ﯿﺳﺎﺴﺣ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺖ
دراد 35
35
دراﺪﻧ 65
65
كدﻮﮐﺪﻬﻣ كدﻮﮐ ﺪﻬﻣ ﻦﺳ زا جرﺎﺧ
31 31
ﯽﻠﺑ 27
27
ﺮﯿﺧ 42
42
ﯽﺘﻧآ نﺎﯿﻣ زا ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
،ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ ﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ
ﻪ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﻮﻟ )7
/ 94 (%
اﺪﻨﯿﻠﮐ ، ﻦﯿﺴﯾﺎﻣ
)9 / 84 (%
و
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ )3
/ 83 (%
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻤﻫ ؛
ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﻦﯿﻨﭽ
ﻦﯿﻠﯿﺳﺎﺴﮐا يﺎﻫوراد ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ )
1/
77 (%
،
لوزﺎﺴﮐﻮﻤﯾﺮﺗﻮﮐ )
4/
59 (%
ﻢﯿﺴﮑﻔﺳ و )3
/ 58 (%
هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﯾدﺮﮔ ) لوﺪﺟ 3 .(
يﺎﮐ روﺬﺠﻣ نﻮﻣزآ ﺞﯾﺎﺘﻧ
، نﺎﺸﻧ ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا هﺪﻨﻫد يراد
ﺷاﺪﺟ يﺮﺘﮐﺎﺑ عﻮﻧ ﻦﯿﺑ ﺎﺑ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ زا هﺪ
ﻼﺘﺑا ي
ّﺮﮑﻣ ر ﻪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎﺣ
شﻮﮔ ﻣﯿ ﻧﺎ ﯽ ) 003 / 0 (P=
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ ،
) 049 / 0 (P=
يژﺮﻟآ دﻮﺟو و )
029 / 0 (P=
ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ . طﺎﺒﺗرا
ﯽﻨﻌﻣ
ﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ هﺪﺷاﺪﺟ ﻢﺴﯿﻧﺎﮔرواوﺮﮑﯿﻣ عﻮﻧ ﻦﯿﺑ يراد ﺎﻫﺮ
ﻞﻣﺎﺷ : ﺲﻨﺟ ) 44 / 0 (P=
ﺖﻧﻮﮑﺳ ﻞﺤﻣ ، )
3/
0 (P=
راﺮﻗ ، يﺮﯿﮔ
رﺎﮕﯿﺳ دود ضﺮﻌﻣ رد )
2/
0 (P=
ﻦﯾﺪﻟاو دﺎﯿﺘﻋا ، )
64 / 0 (P=
،
ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﯽﺴﻔﻨﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻫاﺮﻤﻫ )
054 / 0 ( P=
فﺎﮑﺷ و
مﺎﮐ ) 088 / 0 ( P=
ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﯾ )
لوﺪﺟ 4 .(
لوﺪﺟ 2 - ﻧاواﺮﻓ ﯽ ﻪﻧﻮﮔ ﺎﻫ ي ﻣﯿ ﺑوﺮﮑ ﯽ ﻣ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ زا هﺪﺷاﺪﺟ ﯿ
ﻧﺎ ﯽ نارﺎﻤﯿﺑ
ﺖﻓﺎﯾ مﺮﺟ هﺪﺷ
داﺪﻌﺗ
ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
كﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘﺳا ﯽﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔآﻮﮐ
39
39
كﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا )
ﻞﻣﺎﺷ : كﻮﮐﻮﻣﻮﻨﭘ زا ﺮﯿﻏ ﻪﺑ ﮏﯿﺘﯿﻟﻮﻤﻫ ﺮﯿﻏ و ﺎﺘﺑ ،ﺎﻔﻟآ (
24
24
ﻪﺳﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑوﺮﺘﻧا
9 9
كﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘﺳا ﺖﺒﺜﻣ زﻻﻮﮔآﻮﮐ
8
8
ازﻮﻨﯾژوﺮﺋآ ﺎﻧﻮﻣودﻮﺴﭘ
6 6
كﻮﮐﻮﻣﻮﻨﭘ 1
1
ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ
13 13
ﻊﻤﺟ 100
100
لوﺪﺟ 3 - ﺘﻧآ ﯽﺒﺴﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺖﯿﻌﺿو ﯽ
ﺑﯿ ﺗﻮ ﯿ ﮑ ﯽ ﻪﻧﻮﮔ ﺎﻫ ي ﻣﯿ ﺑوﺮﮑ ﯽ اﺪﺟ ﻣ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ زا هﺪﺷ ﯿ
ﻧﺎ ﯽ
ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﻪﻧﻮﮔ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ناﺰﯿﻣ
ﻊﻤﺟ
موﺎﻘﻣ سﺎﺴﺣﻪﻤﯿﻧ سﺎﺴﺣ
نﻮﺴﮐﺎﯾﺮﺘﻔﺳ 30
)2 / 68 (%
4)
1/
9 (%
10
)7 / 22 (%
44
) 100 (%
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ 40
)3 / 83 (%
5) 4/
10 (%
3) 3/
6 (%
48 ) 100 (%
ﻦﯿﺴﯾﺎﻣاﺪﻨﯿﻠﮐ 45
)9 / 84 (%
4) 5/
7 (%
4) 5/
7 (%
53 ) 100 (%
لوزﺎﺴﮐﻮﻤﯾﺮﺗﻮﮐ 20
)3 / 31 (%
6) 2/
9 (%
38 )4 / 59 (%
64 ) 100 (%
ﻦﯿﺴﯾﺎﻣوﺮﺘﯾرا 38
)7 / 60 (%
5) 2/
8 (%
19 )3 / 31 (%
62 ) 100 (%
ﻢﯿﺴﮑﻔﺳ 7)
4/
19 (%
8) 2/
22 (%
21 )3 / 58 (%
36 ) 100 (%
ﻦﯿﻟوزﺎﻔﺳ 37
)8 / 57 (%
10 )6 / 15 (%
17 )6 / 26 ( 64
) 100 (%
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﻮﻟ 54
)7 / 94 (%
2) 5/
3 (%
1) 8/
1 (%
57 ) 100 (%
ﻦﯿﻠﯿﺳﺎﺴﮐا 4)
4/
11 (%
4) 4/
11 (%
27 )1 / 77 (%
35 ) 100 (%
لوﺪﺟ 4 - يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﺒﺴﻧ و ﻖﻠﻄﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ اﺪﺟ يﺎﻫ
زا هﺪﺷ تﺎﺤﺷﺮﺗ شﻮﮔ ﯽﻧﺎﯿﻣ نارﺎﻤﯿﺑ دﻮﺟو ،ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ يژﺮﻟآ و دﺎﺣ ﺖﯿﺗوا
ﺚﺤﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺮﺑ
ﯽﺳرﺮﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺘﮐﺎﺑ ﻊﯾﺎﺷ ﯽﯾﺎﯾ
هﺪﻨﻨﮐدﺎﺠﯾا هاﺮﻤﻫ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗوا
ﻓا ﺎﺑ نژﻮﯿ ﻣ و ناﺰﯿ
وراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺎﻬﻧآ ﯽﯾ
ﺑ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ رد ﺪﻨﺟﺮﯿ
و ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
را
ِﻞﻣاﻮﻋ ﯽﺧﺮﺑ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗ دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ
.
ﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا يﺎﻫ
، ﻊﯾﺎﺷ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﯾﺮﺗ
اﺪﺟ ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هﺪﺷ
ﻪﺑ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ ترﺎﺒﻋ ﺐﯿﺗﺮﺗ
زا ﺪﻧدﻮﺑ : كﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘﺳا ﻪﻧﻮﮔ و ﯽﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔاﻮﮐ
ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
كﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا )
ﻞﻣﺎﺷ : ﮏﯿﺘﯿﻟﻮﻤﻫ ﺮﯿﻏ و ﺎﺘﺑ ،ﺎﻔﻟآ (
؛ زا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ 13
% ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ مﺮﺟ ﭻﯿﻫ ﺰﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ
ﺪﺸﻧ يزﺎﺳاﺪﺟ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﻫ
ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دوﺪﻌﻣ يﺎﻫ
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺎﺑ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﺿﺎﺣ ﺪﻧا
)9 ، 10 ( . رد ﺎﻬﻨﺗ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Daniel نارﺎﮑﻤﻫ و
، زا ﺶﯿﺑ 50
% ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ
ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺪﺷ
، ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ .
ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺶﯾﺎﻣزآ رد
ﺎﻫ
ﻪﺑ شور
،PCR ﻪﻧﻮﻤﻧ زا يدﺎﯾز رﺎﯿﺴﺑ داﺪﻌﺗ رد ﺎﻫ
،
ﺪﯿﺳا ﺪﺷ ﺖﻓﺎﯾ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﮏﯿﺌﻠﮐﻮﻧ
، ﺖﺴﯿﻧ ردﺎﻗ نﻮﻣزآ ﻦﯾا ﺎﻣا رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺮﺿﺎﺣ ﺴﻔﻨﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﭼﺮﮔا ﯽ
ﻧﺎﻗﻮﻓ ﯽ
، مﺮﺟ ﺎﺑ
ﯾ ﺖﻓﺎ هﺪﺷ
، ﻪﺑ ﺮﻫﺎﻇ ) راﺪﻘﻣ ﺑﯿP ﺮﺘﺸ زا 05 /0 ( طﺎﺒﺗرا ﻨﻌﻣ ﯽ راد ي
دراﺪﻧ
، ﻟو ﯽ ا ﺎﺑ ﯾ ﻦ دﻮﺟو
، راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺴﺑ ﻪﮐ P
ﯿ رﺎ دﺰﻧ ﯾ ﮏ
ﺪﺣ ﻪﺑ ﻨﻌﻣ ﯽ راد ي ﺖﺳا
، ﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﯽ
ﺪﺳر ﻪﮐ ﻃﺎﺒﺗرا ﯽ ﯽﻘﻄﻨﻣ
ﻦﯿﺑ اﯾ ﻦ دﻮﺟو ود ﻪﺘﺷاد
ﺪﺷﺎﺑ . Almac نارﺎﮑﻤﻫ و
، رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻣ ﻪﻄﺑار ﯿ نﺎ بﺎﻬﺘﻟا ﻦﻣﺰﻣ ﻣ شﻮﮔ ﯿﻧﺎ ﯽ ﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯿ
نژﻮ رﻮﻠﻓ و
ﺤﻄﺳ ﯽ ﻘﻤﻋ و ﯽ رد ﺎﻫ ﯾ ﺮﭙ ﻓوﺮﺗ ﯽ ﻮﻧدآ ﯿﯾ ﺪ،
نﺎﺸﻧ هداد ﻪﮐ ﺪﻧا
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد
ﯽ ﻧﺎﻗﻮﻓ ﯽ
، ﺎﺑ ﻪﻧﻮﮔ ﺎﻫ ي نژﻮﺗﺎﭘ
ﺑﻪ ﺖﺳد هﺪﻣآ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ زا و
ﺖﻣوﺎﻘﻣ وراد ﯽﯾ ﺎﻬﻧآ
، را ﻪﻄﺑ
ﻨﻌﻣ ﯽ راد ي دراد ) 11 .(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮﺿﺎﺣ ژﺮﻟآ ي
، ﯾ ﮏ ﻞﻣﺎﻋ
ﻣﺆ
ّﺛﺮ مﺮﺟ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد هﺪﺷاﺪﺟ
زا ﺑ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﯿ
نارﺎﻤ
ﻣ ﯽ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﮐ اﯾ ﻦ ﺘﻧﯿ ﻪﺠ ﻣ ﯽ ﺪﻧاﻮﺗ ﺑﯿ ﺮﮕﻧﺎ ﺶﻘﻧ ﺖﺒﺜﻣ ژﺮﻟآ ي رد
اﯾ دﺎﺠ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻣﺰﻣ شﻮﮔ ﻣﯿ ﻧﺎ ﯽ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Almac و
نارﺎﮑﻤﻫ ﻧﯿ
ﺰ نﺎﺸﻧ هﺪﻨﻫد ﺎﺘﻧ ﯾ ﺠ ﯽ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ
ﻣ ﯽ ﺪﺷﺎﺑ ) 11 .(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮﺿﺎﺣ ﺎﺷ ﯾﻊ ﺮﺗ ﯾ ﻦ مﺮﺟ ﺎﻫ ي ﻣﯿ ﺑوﺮﮑ ﯽ اﺪﺟ زا هﺪﺷ
ﺖﻓﺎﯾ مﺮﺟهﺪﺷ
ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ
ﺖﺒﺜﻣ زﻻﻮﮔآﻮﮐ كﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘﺳا
كﻮﮐﻮﻣﻮﻨﭘ
ﯽﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔآﻮﮐ كﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘﺳا
كﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا) ﺎﺘﺑ ،ﺎﻔﻟآ ﻞﻣﺎﺷ زا ﺮﯿﻏ ﻪﺑ ﮏﯿﺘﯿﻟﻮﻤﻫ ﺮﯿﻏ و كﻮﮐﻮﻣﻮﻨﭘ(
ازﻮﻨﯾژوﺮﺋآ ﺎﻧﻮﻣودﻮﺴﭘ
ﻪﺳﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑوﺮﺘﻧا
ﻊﻤﺟ
ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳيراد
ّﺮﮑﻣ يﻼﺘﺑا ﻪﺑ ر
دﺎﺣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ دراد
)4 /7 (%
5 )3 / 10 (%
7 )0 (0 )8 / 33 (%
23 )4 / 32 (%
22 )8 /8 (%
6 )4 /7 (%
5 ) 100 (%
68 003 /
0 32(%100) 4(%12/ )5 (0 )0 2(% /6 )2 16(%50) 1(% /3 )1 1(% /3 )1 8(%25) دراﺪﻧ
ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻪﻘﺑﺎﺳ دراد
)7 /5 (%
2 )9 /2 (%
1 )0 (0 )
40 (%
14 )9 / 42 (%
15 )9 /2 (%
1 )7 /5 (%
2 ) 100 (%
029 35 /
0 65(%100) 7(%10/ )8 5(% /7 )7 9(%13/ )8 25(%38/ )5 1(% /1 )5 7(%10/ )8 11(%16/ )9 دراﺪﻧ
ﻼﺘﺒﻣ شﻮﮔ ﺖﺳار
)0 (0 )0
(0 )7 / 16 (%
1 )7 / 66 (%
4 )7 / 16 (%
1 )0 (0 )0 (0 ) 100 (%
6 049 /
0 7(%100) 1(%14/ )3 1(%14/ )3 1(%14/ )3 2(%28/ )6 (0 )0 1(%14/ )3 1(%14/ )3 ﭗﭼ شﻮﮔ ودﺮﻫ )8
/ 13 (%
12 )8 (%
7 )0
(0 )9 / 37 (%
33 ) 28 / 25 (%
22 )7 /5 (%
5 )2 /9 (%
8 ) 100 (%
87
ﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔآﻮﮐ ﯽ
) 39 (%
و ﻞﻣﺎﺷ : كﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺎﻫ
ي
،ﺎﻔﻟآ و ﺎﺘﺑ
ﻏﯿ ﺮ ﻟﻮﻤﻫ ﯿﺘ ﯿ ﮏ ) 24 .(%
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ يا
Riding و
نارﺎﮑﻤﻫ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
، 82 % ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺎﻫ ﺎﺑ دﻮﺟو يﻮﺷ و ﺖﺴﺷ
ﻪﺑ ﻞﮑﻟا ﺎﺑ شﻮﮔ لﺎﻧﺎﮐ
ﺪﻣ ت 60 ﻪﯿﻧﺎﺛ
، ياراد ﻓﺎﺘﺳا ﯿ سﻮﮐﻮﮐﻮﻠ
ﭘاﯿ ﻣرﺪ ﯿﺪ ﯾ ﺲ ﺪﻧدﻮﺑ ) 12 .(
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ور ﺮﺑ نارﺎﮑﻤﻫ وJung
ي 289 ﺑﯿ رﺎﻤ ﺢﺷﺮﺗ ﻪﮐ
ﺎﻬﻧآ شﻮﮔ مﺎﮕﻨﻫ رد
راﺬﮔﺎﺟ ي ﻪﻟﻮﻟ ﯽﻧﺎﯿﻣ شﻮﮔ ﻪﯾﻮﻬﺗ
ﻊﻤﺟ روآ ي هﺪﺷ دﻮﺑ
، رد 6 / 34 % دراﻮﻣ
، ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ شراﺰﮔ
هﺪﺷ ﺖﺳا ) 10 .(
ا رد ﯾ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، رد ﺎﻬﻨﺗ 4/
11 % دراﻮﻣ
،
ﻓﺎﺘﺳا ﯿ كﻮﮐﻮﻠ زﻻﻮﮔاﻮﮐ ﻔﻨﻣ
ﯽ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺖﺳا هﺪﺷ اﺪﺟ ﺎﻫ .
توﺎﻔﺗ
هﺪﻫﺎﺸﻣ هﺪﺷ رد ﺎﺘﻧ ﯾ ﺞ اﯾ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺘﻧﺎ ﯾ ﺞ ﻘﺤﺗ ﯿ ﻖ
،ﺮﺿﺎﺣ
ﻣ ﯽ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻤﻋ هﺪ ﺷﺎﻧ ﯽ زا هﻮﺤﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﮔﯿ ﺮ ي و لﺎﻤﺘﺣا
ﮔدﻮﻟآ ﯽ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ ﻪﺑ رﻮﻠﻓ ﻣﯿ ﺑوﺮﮑ ﯽ لﺎﻧﺎﮐ شﻮﮔ ﺟرﺎﺧ ﯽ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺮﮐ ﯾﻤ ﯽ و نارﺎﮑﻤﻫ
، ﺎﺷ ﯾﻊ ﺮﺗ ﯾ ﻦ اﺪﺟ مﺮﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هﺪﺷ
ﺎﻫ ي
ﻣ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ ﯿﻧﺎ
ﯽ ار ﻓﺎﺘﺳا ﯿ سﻮﮐﻮﮐﻮﻠ شراﺰﮔ سﻮﺋروا
هدﻮﻤﻧ ﺪﻧا . ا ﺖﻠﻋ ﯾ ﻦ توﺎﻔﺗ ﻣ ﯽ ﺪﻧاﻮﺗ ﺷﺎﻧ ﯽ زا اﺮﺷ ﯾ ﻂ ﻠﻗا ﯿﻤ ﯽ
،
توﺎﻔﺗ رد شور ﻪﻧﻮﻤﻧ ﮔﯿ ﺮ ي و ﺎﺳ ﯾﺮ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻫ ي ﺎﺷ ﯾﻊ
،ﻪﻘﻄﻨﻣ
و ﻣﯿ ناﺰ ﺳﺮﺘﺳد ﯽ ﺑﯿ نارﺎﻤ ﻪﺑ تﺎﻧﺎﮑﻣا ﻟوا
ﯿﻪ ﺘﺷاﺪﻬﺑ ﯽ ﺪﺷﺎﺑ
) 13 .(
ﺮﺑ سﺎﺳا ﯾ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ ي اﯾ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﺘﻣ ﺄ ﻪﻧﺎﻔﺳ رد ﺴﺑ ﯿ رﺎ ي زا
ﻊﻗاﻮﻣ
، ﺎﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺘﻧآ ﯽ ﺑﯿ ﺗﻮ ﯿ ﮑ ﯽ ﺮﺘﮐﺎﺑ ي ﺎﻫ ي ﺷاﺪﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هﺪ ﺎﻫ
ﯽﺘﻧآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
ﺮﭘ يﺎﻫ ﺪﻨﻧﺎﻣ فﺮﺼﻣ :
لوزﺎﺴﮐﻮﻤﯾﺮﺗﻮﮐ
)4 / 59 (%
و ﺴﮑﻔﺳ ﯿ ﻢ ) 3/
58 (%
ﻪﺟاﻮﻣ ﺘﺴﻫ ﯿ ﻢ . ﻣﯿ ناﺰ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
وراد ﯽﯾ رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ
، توﺎﻔﺘﻣ شراﺰﮔ
هﺪﺷ ﺖﺳا .
توﺎﻔﺗ ﺳ ﯿ ﻢﺘﺴ ﺎﻫ ي ﺘﺷاﺪﻬﺑ ﯽ و ﻧﺎﻣرد ﯽ
،ﺎﻫرﻮﺸﮐ ﻣﯿ
ناﺰ
ﺳﺮﺘﺳد ﯽ ﻪﺑ
،وراد شور هدﺎﻔﺘﺳا ﺑﯿ نارﺎﻤ زا ﺘﻧآ ﯽ ﺑﯿ ﺗﻮ ﯿ ﮏ و
ﻣﯿ ناﺰ ﺷ ﯿ عﻮ ﺎﺳ ﯾﺮ مﺮﺟ ﺎﻫ ي ﻞﻣﺎﻋ ﺗوا ﯿ ﺖ ﺪﻣ ﯾﺎ ي ﻦﻣﺰﻣ
، زا
ﻞﻣاﻮﻋ اﯾ هﺪﻨﻨﮐدﺎﺠ توﺎﻔﺗ
رد اﯾ ﻦ درﻮﻣ ﺖﺳا ) 14 (
؛ ﻪﺑ رﻮﻃ ي ﻪﮐ
رد داﺪﻌﺗ زﯾ دﺎ ي زا ﺎﻫرﻮﺸﮐ
، ﺘﻧآ ﯽ ﺑﯿ ﺗﻮ ﯿ ﮏ ﺎﻫ ﻂﻘﻓ ﺎﺑ ﻪﺨﺴﻧ
ﮏﺷﺰﭘ و ﻪﺑ داﺪﻌﺗ ﻌﻣ
ﯿ ﻦ ﻪﺑ ﺑﯿ نارﺎﻤ ﻪﺿﺮﻋ ﻣ ﯽ ﺪﻧﻮﺷ . اﯾ ﻦ
عﻮﺿﻮﻣ دﻮﺧ
ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎﮐ فﺮﺼﻣ
ﻪﻧاﺮﺳدﻮﺧ و
نوﺪﺑ ﺪﻧا
ﯾ ﺳﺎﮑ ﯿ نﻮ وراد ﻂﺳﻮﺗ ﺑﯿ نارﺎﻤ ﻣ ﯽ دﻮﺷ و ﻣﯿ ناﺰ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
وراد ﯽﯾ اﯾ هﺪﺷدﺎﺠ رد
ﻧﺎﮔرا ﯿ ﻢﺴ ﺎﻫ ار ﺶﻫﺎﮐ ﻣ ﯽ ﺪﻫد
؛ ﻨﭽﻤﻫ ﯿ ﻦ
مﺪﻋ ﺟﻮﺗ ﯿﻪ ﺤﺻ ﯿ ﺢ ﺑﯿ نارﺎﻤ اﺮﺑ ي فﺮﺼﻣ هرود
ﻞﻣﺎﮐ
ﺘﻧآ ﯽ ﺑﯿ ﺗﻮ ﯿ ﮏ ﺘﺣ ﯽ ﺲﭘ زا ﻊﻓر ﻼﻋ ﺋﻢ
، ﻣﺎﮔ ﯽ ﻔﻣ ﯿﺪ رد ﺖﻬﺟ
ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺎﻫ ي وراد ﯽﯾ ﺪﻫاﻮﺧ دﻮﺑ
؛ ﻨﭽﻤﻫ ﯿ ﻦ ﻮﻗ ﯾًﺎ ﺗﺄ ﮐﯿ ﺪ
ﻣ ﯽ ددﺮﮔ
، رد ﻌﻗاﻮﻣ ﯽ ﻪﮐ نﺎﮑﻣا مﺎﺠﻧا ﺶﯾﺎﻣزآ ﺘﻧآ
ﯽ ﺑﯿ ماﺮﮔﻮ
ﻣﯿ
ﺴ ﺮ ﺖﺳا
، زا اﯾ ﻦ ﺮﻣا ياﺮﺑ بﺎﺨﺘﻧا ﺤﺻ ﯿ ﺢ ﺘﻧآ ﯽ ﺑﯿ ﺗﻮ ﯿ ﮏ اﺮﺑ ي
زﺎﻏآ نﺎﻣرد هدﺎﻔﺘﺳا ددﺮﮔ
؛ رد ﻏﯿ ﺮ اﯾ ﻦ ترﻮﺻ
، ﺮﺘﻬﺑ ﯾ ﻦ
ﺘﻧآ ﯽ ﺑﯿ ﻮﺗ ﯿ ﮏ ﻞﺑﺎﻗ ﺻﻮﺗ ﯿﻪ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺎﺘﻧ ﯾ ﺞ اﯾ ﻦ ﻘﺤﺗ ﯿ ﻖ
،
ﻠﮐ ﯿ ﺎﻣاﺪﻨ ﯾ ﺴ ﯿ ﻦ ﻣ ﯽ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ
ﯽﺴﮐﻮﮐ يﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺎﻫ
ناﻮﻨﻋ
دﺎﺠﯾا ﻊﯾﺎﺷ ﻞﻣاﻮﻋ و نژﻮﯿﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ يﺎﯾﺪﻣ ﺖﯿﺗوا هﺪﻨﻨﮐ
ﯽﺘﻧآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺎﻬﻧآ ماﺮﮔﻮﯿﺑ
، ﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ رد ددﺮﮔ
ﯽﺘﻧآ و ﺖﺸﮐ مﺎﺠﻧا نﺎﮑﻣا ﻪﮐ ﯽﻌﻗاﻮﻣ شﻮﮔ تﺎﺤﺷﺮﺗ ماﺮﮔﻮﯿﺑ
ﺖﺴﯿﻧ ﻢﻫاﺮﻓ ﯽﻧﺎﯿﻣ
، ﯽﺘﻧآ زا ﺎﯾ و ﻦﯿﺴﯾﺎﻣاﺪﻨﯿﻠﮐ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ ياﺮﺑ
ددﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا نﺎﻣرد .
رد
دراﻮﻣ
ﯾدوﺪﺤﻣ ﺖ فﺮﺼﻣ ود ﯽﺘﻧآ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ
،هﺪﺷﺮﮐذ ﯽﻣ
ناﻮﺗ زا
ﻦﯾرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ يﺎﻫ
ﻞﺴﻧ 1 و ﻦﯿﺴﯾﺎﻣوﺮﺘﯾرا ﻪﺑ
ناﻮﻨﻋ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ
هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﻤﻧ .
ﺮﮑﺸﺗ و ﺮﯾﺪﻘﺗ
اﯾ ﻦ ﻘﺤﺗ حﺮﻃ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﯿ
ﺗﺎﻘ ﯽ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد بﻮﺼﻣ
ﮑﺷﺰﭘ ﯽ ﺑﯿ ﺪﻨﺟﺮ هرﺎﻤﺷ ﻪﺑ 468
ﻣ ﯽ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا نﺎﮔﺪﻨﺴﯾﻮﻧ
يرﺎﮑﻤﻫ زا ﻪﻧﺎﻤﯿﻤﺻ ﯽﺗاﺮﺑ ﯽﻠﻋ ﺶﯾورد يﺎﻗآ يﺎﻫ
، سﺎﻨﺷرﺎﮐ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻣا
ﺎﺿر مﺎ ياﺮﺑ ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ مﺎﺠﻧا رد يرﺎﮑﻤﻫ
ﺶﯾﺎﻣزآ بوﺮﮑﯿﻣ يﺎﻫ مﺮﺘﺤﻣ ﺖﻧوﺎﻌﻣ زا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﯽﺳﺎﻨﺷ
ﺑ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﻪ
ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا زا ﯽﻟﺎﻣ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﺮﻃﺎﺧ
،
يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﯽﻣ
ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Vergison A, Dagan R, Arguedas A, Bonhoeffer J, Cohen R, Dhooge I, et al. Otitis media and its consequences:
beyond the earache. Lancet Infect Dis. 2010; 10(3): 195-203.
2- Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A, et al. Burden of Disease Caused by Otitis Media: Systematic Review and Global Estimates. PLoS ONE. 2012; 7(4): e36226.
3- Sheybani J, Sharifan R. Otitis media with effusion in primary school of Birjand [Dissertation]. [Birjand]: Birjand University of Medical Sciences; 1994. 112p. [Persian]
4- Fatima G, Shoaib M, Raza MZ, Bilal S. Antimicrobial susceptibility pattern of bacterial and fungal isolates from patients with chronic suppurative otitis media in perspective of emerging resistance. Pakistan Journal of Otolaryngology. 2013; 29: 49-53.
5- Casey JR, Pichichero ME. Changes in Frequency and Pathogens Causing Acute Otitis Media in 1995–2003. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23(9): 824-8
6- Faden H. The microbiologic and immunologic basis for recurrent otitis media in children. Eur J Pediatr. 2001;
160(7): 407-13.
7- Pumarola F, Marès J, Losada I, Minguella I, Moraga F, Tarrag? D, et al. Microbiology of bacteria causing recurrent acute otitis media (AOM) and AOM treatment failure in young children in Spain: Shifting pathogens in the post- pneumococcal conjugate vaccination era. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77(8): 1231-6.
8- Prasad SC, Shin SH, Russo A, Di Trapani G, Sanna M. Current trends in the management of the complications of chronic otitis media with cholesteatoma. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 21(5): 446-54.
9- Daniel M, Imtiaz-Umer S, Fergie N, Birchall JP, Bayston R. Bacterial involvement in otitis media with effusion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76(10): 1416-22.
10- Jung H, Lee SK, Cha SH, Byun JY, Park MS, Yeo SG. Current bacteriology of chronic otitis media with effusion:
high rate of nosocomial infection and decreased antibiotic sensitivity. J Infect. 2009; 59(5): 308-16.
11- Almac A, Elicora SS, Yumuk Z, Dundar V, Willke A. The relationship between chronic otitis media with effusion and surface and deep flora of hypertrophic adenoids. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73(10): 1438-40.
12- Riding KH, Bluestone CD, Michaels RH, Cantekin EI, Doyle WJ, Poziviak CS. Microbiology of recurrent and chronic otitis media with effusion. J Pediatr. 1978; 93(5): 739-43.
13- Karimi G, Moradi A. [Microbiological study of prevalence of ear discharge in chronic otitis media of 120 inpatients and outpatients]. The Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences. 2001; 9(1):53-6.
14- Karaiskos I, Giamarellou H. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant Gram-negative pathogens: current and emerging therapeutic approaches. Expert Opin Pharmacother. 2014; 15(10): 1351-70.
Abstract Original Article
Prevalence of bacterial causes of chronic otitis media with effusion and their drug resistance in Birjand
Mohammad Hassan Namaei1, Mahdokht Mehramiz2, Malaknaz Ghannadkafi3, Mohammad Reza Mofatteh4
Background and Aim: Chronic otitis media with effusion is a common childhood infection. The present study aimed at determining the prevalence of bacterial causes of chronic otitis media with effusion and their drug resistance in patients with intact tympanic membranes.
Materials and Methods: In this cross-sectional study of 100 patients with chronic otitis media with effusion who underwent myringotomy from October 2011 to September 2013 were selected through census and assessed. First of all, their middle ear secretions were collected and cultured in thioglycollate broth. Then, the isolated bacteria were identified and their drug sensitivity . was evaluated using standard disk diffusion method.
Results: Out of 87 samples with positive culture results the most common bacteria isolated were coagulase- negative staphylococci (39%) and streptococcus alpha, beta, and non-hemolytic (24%). A significant association between the type of bacteria isolated from the ear with acute otitis media discharge (P = 0. 003), affected ears (P = 0. 049) and presence of allergy (P = 0. 029) was observed. Among the antibiotics tested, the highest sensitivity was that of levofloxacin (94. 7%), clindamycin (84. 9%), and ciprofloxacin (83. 3%) ; and the highest resistance belonged to oxacillin (77. 1%), trimethoprim-sulfamethoxazole (59. 4%) and cefixime (58. 3%).
Conclusion: Based to the obtained results, when the middle ear secretion culture is impossible, administration of the antibiotics clindamycin and ciprofloxacin to the patients is recommended. .
Key Words: Chronic otitis media with effusion; Drug resistance; Myringotomy
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2015; 22 (1): 59-66.
Received: October 30, 2014 Accepted: April 21, 2015
1Associate Professor, Hepatitis Research Center, Faculty of Medicine, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran;
2 Medical Student, Member of Student Research Committee, Faculty of Medicine, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran;
3B.Sc in midwifery, Faculty of Nursing and Midwifery, Birjand University of Medical Sciences; Birjand, Iran;
