زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ راﺰﯿﻟا
و ﻪﺑ ف ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ
رد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﻬﺘﻧا
ي ﺎﭘ ﯿﯾ ﻨ ﯽ ﺖﺷرد ناﻮﺨﺘﺳا ﻧ
ﯽ ) نﻮﻠﯾﺎﭘ (
كﻮﻠﺑﺮﯿﻣ ﺎﺿرﺪﻤﺣا ،1
ردﺎﻬﺑ ﺎﺿر ،2
ﺪﺳا ناﺮﻣﺎﮐ
1ي ، ﺮﻐﺻا ﺪﯿﻌﺳ
3ي ، ﺪﺑﺎﻋ قدﺎﺻ
4ي ، تﺎﯿﺑ ﺦﯾﺮﻣ دازﺮﻓ 4
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪﻨﯿﻣز فﺪﻫ و
،فوراﺰﯿﻟا ﮏﯿﻨﮑﺗ : ﯽﺷور
نﺎﺳآ ﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺗ شور ﺮﯾ
ياﺮﺑ دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ نﺎﻣرد
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﻬﺘﻧا ي ﺎﭘ ﯿﯾ ﻨ ﯽ ناﻮﺨﺘﺳا
ﺖﺷرد ﻧ ﯽ ﯽﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﺘﻤﮐ ﯽﻟو ﺖﺳا ﺮﯿﮔ
ﺞﯾﺎﺘﻧ درﻮﻣ رد يﺮﺘﻤﮐ تﺎﻋﻼﻃا و د دراد دﻮﺟو نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا
. ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ياﺮﺑ
ضراﻮﻋ و ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا
زا ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ فوراﺰﯿﻟا ﻪﺑ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ رد ، نﺎﻣرد ﮑﺷ ﯽﮕﺘﺴ ﺎﻬﺘﻧا ي ﺎﭘ ﯿﯾ ﻨ ﯽ ﺖﺷرد ناﻮﺨﺘﺳا ﻧ
ﯽ ﭗﯿﺗ
C3
ﺪﺷ اﺮﺟا .
شور ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد: ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺮﮕﻧ
، 178 ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﭗﯿﺗ نﻮﻠﯾﺎﭘ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
C3
لﺎﺳ لﻮﻃ رد ﻪﮐ يﺎﻫ
1386 ﺎﺗ 1388
، ﻪﺑ
يﺎﻨﯿﺳرﻮﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺖﺷر
ﻪﻌﺟاﺮﻣ هدﺮﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﺎﺗ 24 هﺎﻣ ﺪﻌﺑ زا ﻞﻤﻋ
، زا ﺮﻈﻧ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ و يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻧﻮﺗﺮﭘ يرﺎﮕ ﯽﺳرﺮﺑ و يﺮﯿﮕﯿﭘ ﺪﻧﺪﺷ
و
ﻖﺒﻃ رﺎﯿﻌﻣ هﺮﻤﻧ ﯽﻫد
AOFAS
ﯽﺑﺎﯾزرا ﺪﻧﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ ﺮﺑ: سﺎﺳا يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﯽﻫدزﺎﯿﺘﻣا ﭻﻣ و ﻪﻨﺷﺎﭘ )
AOFAS
(
، ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ تاﺮﻤﻧ ﺐﺴﮐ هﺪﺷ ،مرﺎﻬﭼ و ﺖﺴﯿﺑ هﺎﻣ رد ﯽﯾﺎﻬﻧ يﺮﯿﮕﯿﭘ رد
6 88± دﻮﺑ . رد 89 رﺎﻤﯿﺑ ) 62 / 55
% ( ﺞﯾﺎﺘﻧ
،ﯽﻟﺎﻋ رد 31 رﺎﻤﯿﺑ ) 62 / 20
% ( ﺞﯾﺎﺘﻧ بﻮﺧ
، رد 32 رﺎﻤﯿﺑ ) 87 / 21
% ( هﺮﻤﻧ ﻂﺳﻮﺘﻣ و رد 8 رﺎﻤﯿﺑ
) 69 /5
% ( هﺮﻤﻧ ﺑ ﻒﯿﻌﺿ ﻪ ﺖﺳد ﺪﻣآ .
ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ: نارﺎﻤﯿﺑ يﺮﯿﮕﯿﭘ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺰﯿﻧ و
ﺐﺴﮐ تاﺮﻤﻧ هﺮﻤﻧ رﺎﯿﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ
ﯽﻫد
AOFAS
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﺎﻬﻧآ ﺎﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﻞﺻﺎﺣ زا شور يﺎﻫ ﯽﻧﺎﻣرد ﺮﮕﯾد ﺮﺑ سﺎﺳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮﺟﻮﻣ
، ﯽﻣ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣرد شور ﻦﯾا هﻮﯿﺷ ،
شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ
ﯽﻣ و ﺖﺳا دﻮﺟﻮﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ياﺮﺑ ار نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ناﻮﺗ
نﻮﻠﯾﺎﭘ يﺎﻫ ﻪﺑ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ هﮋﯾو يﺎﻫ
ﭗﯿﺗ
C3
دﻮﻤﻧ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ .
هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ ا:
فوراﺰﯿﻟ
؛ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
؛ ﯽﺟرﺎﺧ ﺖﯿﺒﺜﺗ
؛ ضراﻮﻋ
ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1392
؛ 20 ) 4 :(
409 - 415 .
ﺖﻓﺎﯾرد : 15 / 01 / 1392 شﺮﯾﺬﭘ : 09 / 10 / 1392
رﺎﯾدﺎﺘﺳا1
، ﺪﭘﻮﺗرا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ي
، هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ نﻼﯿﮔ ، ﺖﺷر ناﺮﯾا ، .
لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ2
، رﺎﯾدﺎﺘﺳا
، ،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﯽ ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ، ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ناﺮﯾا ، .
سردآ : ﺖﺷر - ﺞﻨﭘ ﺮﺘﻣﻮﻠﯿﮐ ي ﺖﺷر هدﺎﺟ - ناﺮﻬﺗ - ﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد ﮑﺷﺰﭘ م ﯽ نﻼﯿﮔ .
ﯽﮑﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﺖﺴﭘ :
رﺎﯾدﺎﺘﺳا٣
، ،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﯽ ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ، ﺪﻨﺟﺮﯿﺑ ناﺮﯾا ، .
ﺪﭘﻮﺗرا تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﻖﻘﺤﻣ4
ي
، هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ نﻼﯿﮔ ، ،ﺖﺷر ناﺮﯾا .
ﻪﻣﺪﻘﻣ ناﻮﺨﺘﺳا ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻊﯾﺎﺷ رﺎﯿﺴﺑ ﺎﻣوﺮﺗ ﻪﻨﯿﻣز رد زارد يﺎﻫ
نﺎﻣرد ﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ و هدﻮﺑ ضراﻮﻋ زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ياﺮﺑ هﮋﯾو يﺎﻫ
ناﻮﺗﺎﻧ ﯽﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﺷﺎﺑ
. رد ﯽﻃ ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﯽﮑﺷﺰﭘ
نرﺪﻣ
،
هﺎﮕﺘﺳد ﺎﻫ و شور يﺎﻫ رﺎﯿﺴﺑ ز يدﺎﯾ
، رد لﺎﺣ ﻪﻌﺳﻮﺗ و عاﺮﺘﺧا
ﺪﻨﺘﺴﻫ ) 1 .(
هﺎﮕﺘﺳد ﻦﯾا زا ﯽﮑﯾ ﺎﻫ
هﺎﮕﺘﺳد ، ﻪﮐ هدﻮﺑ فوراﺰﯿﻟا
لﺎﺳ رد 1950 رﻮﺴﻓﺮﭘ ﻂﺳﻮﺗ
"
فوراﺰﯿﻟا ﻮﯾواﺮﮔ
"
هﺪﺷ عاﺮﺘﺧا
ﺖﺳا .
،هﺎﮕﺘﺳد ﻦﯾا ﮏﯾ
ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ رد ﻪﮐ هدﻮﺑ يﻮﻘﻠﺣ ﯽﺟرﺎﺧ
ﯽﻧاﻮﺨﺘﺳا ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ تﺎﻌﻄﻗ نآ
، ﻢﯿﺳ ﻂﺳﻮﺗ و ﻢﮑﺤﻣ يﺎﻫ
ﻞﯿﺘﺳا ﺲﻨﺟ زا ﻒﯾﺮﻇ ﯽﻣ ﺖﯿﺒﺜﺗ
ﺪﻧﻮﺷ )2 .(
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
ﺖﺷرد ﯽﻧ
، ﻊﯾﺎﺷ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻦﯾﺮﺗ ﺖﺳا نﺪﺑ زارد ناﻮﺨﺘﺳا
)3 ( و
ﻞﯿﻟد آ ن
، ﻢﮐ ﯽﻣاﺪﻗ ﺖﻤﺴﻗ رد ﺖﻓﺎﺑ ﺶﺷﻮﭘ ندﻮﺑ و
ﯽﻣاﺪﻗ -
ﯽﻧﺎﯿﻣ و ﯽﻓﺎﮐﺎﻧ نﻮﺧ ندﻮﺑ ﯽﻧﺎﺳر
و ﻦﯾا رد تﻼﻀﻋ و مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ
ﯽﻣ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﺪﺷﺎﺑ
)4 .(
قﺎﺳ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻪﮐ يدراﻮﻣ رد
، زﺎﺑ ﻢﺧز ﺎﺑ
ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
، ﺣاﺮﺟ ﻪﺑ نﺎ ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺎﻤﺘﺣا ﻞﯿﻟد
، زا مﺎﺠﻧا ﺖﯿﺒﺜﺗ
ﯽﻠﺧاد ﯽﻣ ﺰﯿﻫﺮﭘ ﻪﯿﻟوا ﺑ ﺎﺑ و ﺪﻨﻨﮐ
ﻪ ﻪﺑ ﺶﺸﮐ يﺮﯿﮔرﺎﮐ هاﺮﻤﻫ
ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﻞﺗآ و ﯽﺟرﺎﺧ يﺮﯿﮔ
، آ ﻪﺑ ار ن ﺗ ترﻮﺻ ﺄ مﺎﺠﻧا يﺮﯿﺧ
ﯽﻣ ﺪﻨﻫد )5 .(
ﻦﯿﻤﻫ شﻮﺟﺪﺑ حﻼﺻا ياﺮﺑ رﻮﻃ رد ﯽﮔدرﻮﺧ
ناﻮﺨﺘﺳا ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ و ﺪﻨﻠﺑ يﺎﻫ
ﺰﯿﻧ رد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
ًاﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ
دﺮﺧ ﺪﺷ ه يا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻧآ رد ﻪﮐ ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻠﺧاد
، ﻪﺑ ﻞﯿﻟد
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﯽﻧاﻮﺨﺘﺳا ﻪﻨﯿﻣز ندﻮﺒﻧ
،
،ﺖﺴﯿﻧ ﻦﮑﻤﻣ كﻼﭘ ﺖﯿﺒﺜﺗ زا
ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا فوراﺰﯿﻟا ﯽﺟرﺎﺧ دﻮﺷ
. 5 ﺎﺗ 10 زا ﺪﺻرد
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يﺎﻫ
ﺖﺷرد ﯽﻧ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ار ﺎﻫ
نﻮﻠﯾﺎﭘ ي ﻞﯿﮑﺸﺗ 1
ﯽﻣ ﺪﻨﻫد ) 2 .(
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻦﯾا
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺎﻫ آ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد
ﺐﯿﺳ يﺎﻫ
ﺖﻤﺴﻗ ﻪﺑ يژﺮﻧاﺮﭘ ﻞﻤﺤﺗ يﺎﻫ
رد نزو هﺪﻨﻨﮐ ﺖﺷرد
ﯽﻧ ﻪﺑ
ﯽﻣ دﻮﺟو ﺪﻨﯾآ
) 3(
. ﻪﮑﻨﯾا دﻮﺟو ﺎﺑ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ عﻮﻧ ﻦﯾا
ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﺎﻫ
ﯽﻣ ﻊﯾﺎﺷﺎﻧ ﺪﻨﺷﺎﺑ
، ﺖﺳا راﻮﺷد ﺎﻬﻧآ نﺎﻣرد نﻮﭼ ﺎﻣا )
1(
، ﺰﺋﺎﺣ
ﺖﯿﻤﻫا ﯽﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . نﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﯽﻧﺎﺳر
لﺎﺘﺴﯾد ﻒﯿﻌﺿ
ﺖﺷرد ﯽﻧ ﺑ ، ﻪ يﺮﯿﮔرﺎﮐ رد زﺎﺑ يزاﺪﻧاﺎﺟ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﻦﯾا ﺎﻫ
، ﻪﻧ ﺎﻬﻨﺗ
شﻮﺟ مﺪﻋ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ دﻮﺷ ﯽﮔدرﻮﺧ
، ﯽﻣ ﻪﮑﻠﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
دﺎﺠﯾا ﯽﺗﻼﮑﺸﻣ ﺰﯿﻧ ﻢﺧز ﻞﺤﻣ رد ﺪﻨﮐ
) 3 .(
ﻪﮐ ﯽﺠﯾار شور
1pilon
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ عﻮﻧ ﻦﯾا نﺎﻣرد رد ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
دﻮﺷ ،
ر شو external spaning fixator ﺖﺳا
. د شور ﻦﯾا ر
، ﮏﯾ
ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ
، راﺮﻗ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يﻮﺳ ود رد ﯽﻣ
ﺲﭘ و دﺮﯿﮔ
تﺪﻣ زا 2
- 3 ﻪﺘﻔﻫ
، ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﯿﺒﺜﺗ و ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﯽﺟرﺎﺧ
ﯽﻣ ترﻮﺻ ﯽﻠﺧاد دﺮﯿﮔ
) 6(
. ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ رد ﺖﺷرد ناﻮﺨﺘﺳا
ﯽﻧ ،
ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ
، زا يدراﻮﻣ نﺎﻣرد رد نﺎﺳآ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﮏﯾ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يﺎﻫ
ﺖﺷرد ﯽﻧ ﯽﻣ ﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﻪ
و ﯽﻌﺿﻮﻣ ﻂﯾاﺮﺷ ﻞﯿﻟد
ﯽﻣﻮﻤﻋ
، ﯽﻤﻧ ﯽﻠﺧاد ﺖﯿﺒﺜﺗ ﻪﺑ ماﺪﻗا ناﻮﺗ ﻧ
دﻮﻤ . زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ ياﺮﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا يﺮﮕﯾد شور فوراﺰﯿﻟا
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ عﻮﻧ ﻦﯾا نﺎﻣرد ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نآ زا ﺎﻫ
دﻮﺷ
؛ ﯽﺷور ﺎﻣا
زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﯽﻤﮐ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷ ﺮﺘﻤﮐ ﻦﯾا دراد دﻮﺟو ﯽﻧﺎﻣرد شور .
ﺖﺷر يﺎﻨﯿﺳرﻮﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ
، ﯽﮑﯾ
ﻼﺘﺒﻣ ﻦﯿﻌﺟاﺮﻣ ﯽﻠﺻا ﺰﮐاﺮﻣ زا ﺮﺳاﺮﺳ رد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ و ﺎﻣوﺮﺗ ﻪﺑ
ﯽﻣ ناﺮﯾا ﺪﺷﺎﺑ
. ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ضراﻮﻋ و ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ رد فوراﺰﯿﻟا ﯽﺟرﺎﺧ نﺎﻣرد
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
ﺎﻬﺘﻧا ي ﺎﭘ ﯿﯾ ﻨ ﯽ ﺖﺷرد ناﻮﺨﺘﺳا ﻧ
ﭗﯿﺗ ﯽ C3
اﺮﺟا ﺪﺷ .
شور ﻖﯿﻘﺤﺗ
رد ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ
ﻪﺘﺷﺬﮔ ﺮﮕﻧ
، 178 ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ
ﭗﯿﺗ نﻮﻠﯾﺎﭘ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ C3
لﺎﺳ لﻮﻃ رد ﻪﮐ يﺎﻫ
1386 ﺎﺗ
1388
، و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖﺷر يﺎﻨﯿﺳرﻮﭘ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ
ﺖﺑﺎﺛ ﺖﺤﺗ ﺎﺑ يزﺎﺳ
ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ فوراﺰﯿﻟا ﯽﺟرﺎﺧ
ﺪﻧدﻮﺑ
، راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
. راﺰﯿﻟا ﻢﺘﺴﯿﺳ و
ﺑ ف ﻪ ﻪﺘﻓررﺎﮐ
ﺖﺑﺎﺛ ياﺮﺑ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يزﺎﺳ
، ﺢﻄﺳ رد ﮓﻨﯾر ﮏﯾ ﻞﻣﺎﺷ
ﺎﺑ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ 3
ﺎﯾ 4 د و ﻦﯿﭘ يﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ رد ﺮﮕﯾد ﮓﻨﯾر و
ﺎﺑ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ 3
ﺖﺑﺎﺛ ﻦﯿﭘ دار ﻪﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪﻨﻨﮐ
ﻞﺼﺘﻣ ﮓﻨﯾر هﺪﻨﻨﮐ ،ﺎﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ لﺎﺼﺗا ﻢﻬﺑ .
نﺎﯿﻣ ﻦﯾا رد
،
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يﺎﻫ
ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﮐ يزﺎﺑ نﺪﻧﺎﺷﻮﭘ ياﺮﺑ ﭗﻠﻓ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ
ﻦﯿﺑ زا ناﻮﺨﺘﺳا ﻪﺘﻓر
ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ و يﺎﻫ
ﺖﺷرد ﯽﻧ ﺎﺑ
ﺐﯿﺳآ ﯽﻗوﺮﻋ يﺎﻫ -
ﯽﺒﺼﻋ ﺰﯿﻧ و ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ هرود ﯽﻃ رد
ﺪﻌﺑ ﺖﯾﺰﯾو و يﺮﯿﮕﯿﭘ زا
نﺎﻣرد ﺎﺑ فوراﺰﯿﻟا
، رﺎﭼد گﺮﻣ نوﺪﺑ
طﺎﺒﺗرا ﺎﺑ نﺎﻣرد مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ) فوراﺰﯿﻟا ( هﺪﯾدﺮﮔ ﺪﻧدﻮﺑ ، دراو
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺸﻧ . ﻪﺘﻔﻫ ﯽﻃ رد نارﺎﻤﯿﺑ
،لوا يﺎﻫ
،مﻮﺳ و ﻢﺸﺷ
ﮏﯾ هﺎﻣ ﺮﻫ هﺎﻣ رد نآ زا ﺪﻌﺑ و ﻢﺸﺷ هﺎﻣ نﺎﯾﺎﭘ ﺎﺗ رﺎﺑ
يﺎﻫ
ﻢﻫﺪﺠﻫ ،ﻢﻫدزاود مرﺎﻬﭼ و ﺖﺴﯿﺑ و
) تﺪﻣ ﻪﺑ 2
لﺎﺳ (
،
ﻪﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ﻪﻠﯿﺳو ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ
و ﻓاﺮﮔﻮﯾدار ﯽﺘﺳاﻮﺧرد ﯽ ﮏﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ
ﺞﻟﺎﻌﻣ دﻮﺧ
، يﺮﯿﮕﯿﭘ ﺪﻧﺪﺷ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا و
فوراﺰﯿﻟا ﺐﺼﻧ ﺎﺗ
ﺖﺷادﺮﺑ
،نآ نﺎﻣز ،دﺪﺠﻣ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
شﻮﺟ ﺪﺑ ﺎﯾ ﯽﮔدرﻮﺧ شﻮﺟ
ﯽﮔدرﻮﺧ ، ﻦﯿﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،
دﻮﺟو
ﺖﯿﻠﯿﻣﻮﺌﺘﺳا ،
ﻖﻟ ﻦﯿﭘ نﺪﺷ ﺎﻫ
، ﺘﺨﺳ ﺖﮐﺮﺣ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ و ﯽ
ﺎﭘ ﭻﻣ ﻞﺼﻔﻣ و
نزو ﻞﻣﺎﮐ ﻞﻤﺤﺗ ﯽﻧﺎﻣز ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و ﻮﻧاز ،
ﺐﯿﺳآ
،ﯽﻗوﺮﻋ نﺎﻤﺗرﺎﭙﻤﮐ مرﺪﻨﺳ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و ﯽﺒﺼﻋ ﺐﯿﺳآ
، ﺖﺒﺛ
ﺪﯾدﺮﮔ ؛ ﻦﯾدروﺮﻓ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺲﭙﺳ 1390
ﺪﺷ هداد ناﻮﺧاﺮﻓ ﺪﻧ
زا ﻪﮐ 178 رﺎﻤﯿﺑ
، 160 ﺪﻧدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ رﺎﻤﯿﺑ .
ﻊﻄﻘﻣ ﻦﯾا رد
،
يﺮﯿﮕﯿﭘ نارود ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﺑ
نارﺎﻤﯿ
، ياﺮﺑ و ﯽﻧاﻮﺧزﺎﺑ
ﻦﯾﺮﺧآ رﺎﺑ
، ﻪﺑ نﺎﻣرد ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﺪﻫاﻮﺷ ﻪﻠﯿﺳو
، ﮏﯾ ﻂﺳﻮﺗ
شزﻮﻣآ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﮏﺷﺰﭘ ياﺮﺑ و ﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا هﺪﯾد
ﺳرﺮﺑ ﯽ
ﺎﻬﻧ دﺮﮑﻠﻤﻋ ﯽﯾ
ﭻﻣ
، ﻌﻣ زا رﺎﯿ ﺘﻣا زﺎﯿ ﻫد ﯽ ﻪﻨﺷﺎﭘ و ﭻﻣ
AOFAS١
ﺪﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا )
7(
. ﯽﻫدزﺎﯿﺘﻣا رﺎﯿﻌﻣ ﻦﯾا
، ﯽﺷور
ﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﯽﯾاور و ﯽﯾﺎﯾﺎﭘ ﺎﺑ ﺞﯾار ﺖﺳا ﺎﭘ ﭻﻣ دﺮﮑﻠﻤﻋ يا
.
AOFAS ،
ﻞﻣﺎﺷ 8 ﻢﺘﯾآ ) درد ، ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ ﺖﯾوﺪﺤﻣ ،
ﺮﺜﮐاﺪﺣ
و رﺎﻤﯿﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﯽﻃ ﻞﺑﺎﻗ ﺖﻓﺎﺴﻣ (...
يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﺖﯿﻔﯿﮐ ﻪﮐ ﺖﺳا
ﯽﻣ ﯽﺑﺎﯾزرا و ﯽﻫدزﺎﯿﺘﻣا ار رﺎﻤﯿﺑ يﺎﭘ ﭻﻣ ﺪﻨﮐ
. ﯽﯾﺎﻬﻧ زﺎﯿﺘﻣا
، زا
100 ﯽﻣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻦﮑﻤﻣ هﺮﻤﻧ دﻮﺷ
. ﯽﻔﯿﮐ ﺮﻈﻧ زا ﺖﯾﺎﻬﻧ رد
،
ﻦﯿﺑ تاﺮﻤﻧ 90
ﺎﺗ 100 ﯽﻟﺎﻋ ، 80 ﺎﺗ 89 بﻮﺧ ، 69 ﺎﺗ 79
زا ﺮﺘﻤﮐ تاﺮﻤﻧ و ﻂﺳﻮﺘﻣ 69
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻒﯿﻌﺿ .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
زا 160 لﺎﺳ لﻮﻃ رد ﻪﮐ يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ
1388 ﺎﺗ 1386
، ﺎﺑ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﻬﺘﻧا
ي ﺎﭘ ﯿﯾﻨ ﯽ ﺖﺷرد ناﻮﺨﺘﺳا ﻧ
ﯽ
، ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ
فوراﺰﯿﻟا ﯽﺣاﺮﺟ راﺮﻗ
ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺪﻧدﻮﺑ 124 ﺮﻔﻧ دﺮﻣ ) 5/
77
% ( و
36 ﺮﻔﻧ نز ) 5/
22
% ( ﺪﻧدﻮﺑ . ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﯽﻨﺳ نارﺎﻤﯿﺑ 7 29± دﻮﺑ .
زا ﻦﯾا نﺎﯿﻣ
، 94 ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ )
7 / 58
% (
، رد ﺖﺷرد ﻧ ﯽ قﺎﻔﺗا ﭗﭼ
1American Orthopaedic Foot and Ankle Society
هدﺎﺘﻓا دﻮﺑ . نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻣوﺮﺗ ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ
، ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺚﻋﺎﺑ
ﺖﺷرد ﯽﻧ رد ،دﻮﺑ هﺪﺷ 85
درﻮﻣ ) 1/
53 (%
ﺎﺑ فدﺎﺼﺗ
رﻮﺗﻮﻣ ،ﺖﻠﮑﯿﺳ 54
درﻮﻣ )7 / 33
% ( عﺎﻔﺗرا زا طﻮﻘﺳ و
21 درﻮﻣ
)1 / 13
% ( ﻮﺗا ﺎﺑ فدﺎﺼﺗ دﻮﺑ ﻞﯿﺒﻣ
.
هار مﺎﮕﻨﻫ نزو ﻞﻣﺎﮐ ﻞﻤﺤﺗ نﺎﻣز ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻦﺘﻓر
،
7/
6 8/± 28 زور هدوﺪﺤﻣ ﺎﺑ 5
ﺎﺗ 149 دﺮﮑﻠﻤﻋ سﺎﺳا ﺮﺑ زور
ﺖﺑﺎﺛ ﯽﺟرﺎﺧ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﺒﺛ فوراﺰﯿﻟا
ﺪﯾدﺮﮔ . رد 90 ﺮﻔﻧ ) 2/
56 (%
نارﺎﻤﯿﺑ زا
، ﻞﺷ ﻦﯿﭘ ﮏﯾ ﻞﻗاﻻ ﯽﮔﺪﺷ دﺎﺘﻓا قﺎﻔﺗا
و عﻮﻤﺠﻣ رد
124 ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد ﻦﯿﭘ ﻞﺤﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ
رد 88
درﻮﻣ )9 / 70 (%
رد و ﻦﯿﭘ ﯽﺤﻄﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ 36
درﻮﻣ )1 / 29
% (
ﻦﯿﭘ ﯽﻘﻤﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﺎﻫ
. ﻦﯿﭘ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻫ
، ﻂﺳﻮﺗ
ﯽﺘﻧآ رد ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﯾدﺮﮔ لﺮﺘﻨﮐ ﯽﮐارﻮﺧ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ 2
درﻮﻣ
، رﻮﺒﺠﻣ
جرﺎﺧ ﻪﺑ ﻦﯿﭘ ندﻮﻤﻧ ﻢﯾﺪﺷ نآ ﻞﺤﻣ ﺾﯾﻮﻌﺗ و
. رد يﺮﯿﮕﯿﭘ
ﯽﻃ رد نارﺎﻤﯿﺑ 24
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺎﻣ
، رد 16 ) 10 د ﺪﺻر ( رﺎﻤﯿﺑ
،
ﺪﻫاﻮﺷ ﯽﺳﺎﻨﺷﻮﺗﺮﭘ ﺮﺗرآﻮﺌﺘﺳا
ﺖﯾ د هﺪﯾ و ﺪﺷ 39 ) 3/
24 (%
رﺎﻤﯿﺑ
، ﺣﺎﻧ درد زا ﻪﯿ
ﺎﭘ ﭻﻣ ﺖﯾﺎﮑﺷ ﺪﻨﺘﺷاد
. نﺎﻣز ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
شﻮﺟ رد ﯽﮔدرﻮﺧ نارﺎﻤﯿﺑ
5 /2 17± دﻮﺑ ﻪﺘﻔﻫ
؛ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ رد
ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﮐ رد ناﻮﺧاﺮﻓ ﯽﯾﺎﻬﻧ
ﺎﯿﻧﻮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ،نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﺠﻧا ﺮﺘﻣ
ﺪﺷ
، ﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﭻﻣ ﻞﺼﻔﻣ ﯽﺘﮐﺮﺣ هدوﺪﺤﻣ يا
ﺳرود ﯽ
ﺴﮑﻠﻓ ﯿ نﻮ هروﺪﺤﻣ رد 5
ﺎﺗ 15 و ﻪﺟرد 5 ﺎﺗ 35 ياﺮﺑ ﻪﺟرد
ﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﻦﺸﮑﻠﻓ رﺎﺘﻧﻼﭘ .
رد 11 رﺎﻤﯿﺑ ) 8/
6 (%
، ﺪﻫاﻮﺷ
ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺼﻔﻣ لاﺮﺘﻟﻮﯾﺪﯿﻣ يراﺪﯾﺎﭘﺎﻧ
، ﮏﯾ ﭻﯿﻫ رد ﺎﻣا
نارﺎﻤﯿﺑ زا
،
،ﺖﯿﻠﯿﻣﻮﺌﺘﺳا ﺪﻫاﻮﺷ ﻦﯿﭘ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ و ﯽﻗوﺮﻋ ﺐﯿﺳآ
ﺪﯾدﺮﮕﻧ ﺖﻓﺎﯾ .
ﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و ﭻﻣ ﯽﻫدزﺎﯿﺘﻣا ي
ﻪﻨﺷﺎﭘ AOFAS
، ﺐﺴﮐ تاﺮﻤﻧ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ هﺪﺷ
6 88± دﻮﺑ . رد
89 رﺎﻤﯿﺑ ) 62 / 55
% ( ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦﯿﺑ 90 ﺎﺗ 100 ) ﯽﻟﺎﻋ ( ، رد 31 رﺎﻤﯿﺑ
) 62 / 20
% ( زا 80 ﺎﺗ 89 ) بﻮﺧ (
، رد 32 رﺎﻤﯿﺑ ) 87 / 21
% ( ﺞﯾﺎﺘﻧ
69 ﺎﺗ 79 ) ﻂﺳﻮﺘﻣ ( و رد 8 رﺎﻤﯿﺑ ) 5
% ( ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﺘﻤﮐ زا 69 ) ﺪﺑ (
ﺑﻪ ﺖﺳد ﺪﻣآ .
ﺚﺤﺑ ﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄ
،ﺮﺿﺎﺣ ﺶﯿﭘ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﯽﻃ رد هﺪﻣآ
نﺎﻣرد ، رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﻦﯿﭘ ﻞﺤﻣ ﯽﺤﻄﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ 88
درﻮﻣ
)9 / 70 (%
داد خر نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺎﻬﻧآ ﯽﻣﺎﻤﺗ ﻪﮐ
، ﻪﺑ دﻮﺒﻬﺑ ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ
ﺘﻓﺎﯾ ﺪﻨ و ،ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺛا ﺖﺷاﺪﻧ نﺎﻣرد ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺮﺑ يا
.
ﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪ
ﺖﺳد ﯽﺑﺎﯾزرا رﺎﯿﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ هﺪﻣآ
AOFAS ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا
، نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﻤﯿﻧ زا ﺶﯿﺑ
ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻧﺎﻣرد شور ﺎﺑ ،
ﯽﻟﺎﻋ ﯽﻧﺎﻣرد ﺞﯾﺎﺘﻧ ياراد )
ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﻦﯿﺑ 90 ﺎﺗ 100 ( ﯽﻧﺎﻣرد ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺪﻧدﻮﺑ
، رد ﺎﻬﻨﺗ 5 زا ﺪﺻرد
ﻒﯿﻌﺿ نارﺎﻤﯿﺑ )
زا ﺮﺘﻤﮐ 69 ( ﺑﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ
ترﻮﺻ ﻦﯿﺸﯿﭘ ﻪﺘﻓﺮﮔ
، ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﻫ
ي ﺎﭘ نﻮﻠﯾ
، ﺮﻘﺗ
ًﺎﺒﯾ 5 ﺎﺗ 7
ﮕﺘﺴﮑﺷ زا ﺪﺻرد ﯽ
ﺎﻫ ي ﺖﺷرد ﯽﻧ ﮑﺸﺗ ار ﻞﯿ ﻣ ﯽ ﺪﻨﻫد ) 8(
.
نﺎﻣرد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يﺎﻫ
ﻞﺧاد ﯽﻠﺼﻔﻣ لﺎﺘﺴﯾد
ﺖﺷرد ﯽﻧ
، ﺎﺑ
ﺶﻟﺎﭼ يﺎﻫ يدﺎﯾز هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا
؛ اﺮﯾز ﺑﻪ ﺖﺳد ندروآ يزاﺪﻧاﺎﺟ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ و
يراﺪﯾﺎﭘ ﻞﺼﻔﻣ ﭻﻣ
، رد ا ﺮﺛ ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ ﺖﻓﺎﺑ مﺮﻧ و
نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﺎﻫ راﻮﺷد ﺪﻫاﻮﺧ دﻮﺑ . شور يﺎﻫ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ
، زا ﻪﻠﻤﺟ
يزاﺪﻧاﺎﺟ زﺎﺑ
و ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻠﺧاد و ﯽﺒﯿﮐﺮﺗ زا شور يﺎﻫ
ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ ﺎﺑ ﺎﯾ نوﺪﺑ ﺖﺒﯿﺜﺗ ﯽﻠﺧاد
، ياﺮﺑ
نﺎﻣرد ﻦﯾا ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﻫ
دﻮﺟو راد د )9 .(
فﺪﻫ ﯽﻠﺻا رد نﺎﻣرد
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يﺎﻫ
نﻮﻠﯾﺎﭘ ﺖﺷرد ﯽﻧ ، ﻆﻔﺣ لﻮﻃ ناﻮﺨﺘﺳا و
دﺎﺠﯾا
هرﺎﺑود ﺢﻄﺳ ﯽﻠﺼﻔﻣ و ﻢﯿﻣﺮﺗ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﺎﻫ ﺖﺳا . ﺟ يزاﺪﻧﺎ زﺎﺑ
،
ﻦﺌﻤﻄﻣ ﻦﯾﺮﺗ هار ياﺮﺑ ﺑﻪ ﺖﺳد ندروآ يزاﺪﻧاﺎﺟ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
و
ﯽﮕﺘﺳﻮﯿﭘ ﻞﺼﻔﻣ
،ﺖﺳا ﺎﻣا رد ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ يﺎﻫ
هدﺮﺧ هﺪﺷ
) نﻮﻠﯾﺎﭘ ﭗﯿﺗ (c
، ﯽﻣ ناﻮﺗ هدﺎﻔﺘﺳا زا ﺖﺑﺎﺛ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ فراﺰﯿﻟا
ار
ﺪﻣ ﺮﻈﻧ ﺖﺷاد ) 4(
. لﺎﺳ رد ﺮﯿﺧا يﺎﻫ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ
فوراﺰﯿﻟا
، ﻪﺑ وﺮﺑ يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ رﻮﻃ عﻮﻧ ﻦﯾا ضراﻮﻋ ز
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ و هداد ﺶﻫﺎﮐ ار ﺎﻫ
ﺶﯿﭘ ﯽﻬﮔآ هﺪﯿﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ ار ﺎﻬﻧآ
ﺖﺳا ) 10 .(
نﺎﯿﻣ ﻦﯾا رد
، زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ
راﺰﯿﻟا و نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﮐ ف ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺖﺳا هﺪﺷ
هﮋﯾو هﺎﮕﯾﺎﺟ يا
دراد . wyrsch نارﺎﮑﻤﻫ و
، ﯽﻧﺎﻣرد شور ود
يزاﺪﻧاﺎﺟ ﺑ
زا هدﺎﻔﺘﺳا و زﺎ ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ فوراﺰﯿﻟا ياﺮﺑ ار
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﭗﯿﺗ نﻮﻠﯾﺎﭘ يﺎﻫ
و B ﺪﻧداد راﺮﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮﻣ C .
ضراﻮﻋ زوﺮﺑ و يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﭼﺮﮔا
، توﺎﻔﺗ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا
ﻨﻌﻣ ﯽ ﻦﯾا ﻦﯿﺑ يراد ود
ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ شور
، زوﺮﺑ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺎﻣا ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺎﺟ هوﺮﮔ رد ، زﺎﺑ يزاﺪﻧا
، ﻪﺑ ﻮﻃ يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ ر
دﻮﺑ فوراﺰﯿﻟا ﯽﺟرﺎﺧ رﻮﺘﺳﺎﮑﯿﻓ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ )
1(
. ﻪﭼﺮﮔا
ﻦﯿﭘ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻫ
، ﻪﺿرﺎﻋ يا نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد لﻮﻃ رد ﻊﯾﺎﺷ
دﻮﺑ ﺎﻣ ، ﺎﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﮏﯾ ﭻﯿﻫ ﺎﻣا
، ﻞﺤﻣ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد
ﺪﻧﺪﺸﻧ ﺖﯿﻠﯿﻣﻮﺌﺘﺳا و ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ .
نﺎﻣز ﺪﯾﺎﺷ عﻮﻗو ﻦﯿﺑ
ﺎﺟ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا و ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ زﺎﺑ يزاﺪﻧا
، ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ د ياﺮﺑ ﯽﻠﯿﻟ
ﺮﯾد ﺎﯾ ﯽﻧﻮﻔﻋ ﻢﺧز زوﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد هﺪﻨﺑﺎﯾدﻮﺒﻬﺑ
ﺪﺷﺎﺑ زﺎﺑ يزاﺪﻧاﺎﺟ .
ﺐﻠﻄﻣ ﻦﯾا ﺮﺑ هوﻼﻋ
، ﯽﻣ ناﻮﺗ ﺐﯿﺳآ يﺎﻫ
ﺪﯾﺪﺷ نﻮﺧ ﺎﯾ رﻮﺑﺰﻣ ﻪﯿﺣﺎﻧ رد مﺮﻧ ﺞﺴﻧ ﺎﻧ ﯽﻧﺎﺳر
رد ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﻣ هﺪﯾﺪﭘ ﻦﯾا دﺎﺠﯾا رد ار قﺎﺳ لﺎﺘﺴﯾد ﺆّﺛ
ﺖﺴﻧاد ﺮ .
Watson نارﺎﮑﻤﻫ و
، ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮﮕﻧ
يور ﻪﮐ ي
نﺎﻣرد زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ 107
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ درﻮﻣ ﭗﯿﺗ نﻮﻠﯾﺎﭘ
ﺎﺑ c
كﻼﭘ شور يراﺬﮔ
ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ شراﺰﮔ ،ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا زﺎﺑ زوﺮﺑ
ضراﻮﻋ
، ﻪﺑ ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﯽ ﺖﺳا ﺮﺘﺸﯿﺑ شور ﻦﯾا رد يراد )
5(
ﻪﮐ
ﯽﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ شور ﻦﯾا رد مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺐﯿﺳآ و شﺮﺑ ﻞﯿﻟد
،
ﻪﺑ ياﺮﺑ ﺖﺑﺎﺛ و يزاﺪﻧاﺎﺟ ندروآ ﺖﺳد ﺎﺳ
ﺪﺷﺎﺑ كﻼﭘ يز .
رد شور ﻒﻠﺘﺨﻣ ﯽﻧﺎﻣرد يﺎﻫ ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ هﻮﺤﻧ ياﺮﺑ ﻪﮐ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ عﻮﻧ ﻦﯾا نﺎﯿﺑ ﺎﻫ
هﺪﺷ
،ﺖﺳا ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ياﺮﺑ يﺎﻫ
ﭗﯿﺗ نﻮﻠﯾﺎﭘ
،C و ﯽﺘﻗﻮﻣ ﺶﺸﮐ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ ﯽﺟرﺎﺧ
،
ﯽﻣ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﯽﻧﺎﻣرد لوا مﺪﻗ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ دﻮﺷ
) 11 .(
ﺎﻬﻧآ رد ﻪﮐ يﺪﯾﺪﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ
ﺳ يﺎﻫراﺰﺑا ﻪﻠﯿﺳو ﺶﺠﻨ
،
راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔﺪﻧز ﺖﯿﻔﯿﮐ ﻪﺘﻓﺮﮔ ،ﺖﺳا ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﻫد
ﻨ ﺐﺴﮐ هﺮﻤﻧ ﻪﮐ ﺪ رﺎﻤﯿﺑ رد هﺪﺷ
ا ن
نﺎﻣرد ﭗﯿﺗ نﻮﻠﯾﺎﭘ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﺑ هﺪﺷ C3
، هﺮﻤﻧ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ زا
ﺐﺴﮐ هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﮐ نﻮﻠﯾﺎﭘ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ رد هﺪﺷ
ﺖﺳا ) 2 ، 3(
. ﯽﺳرﺮﺑ رد ﺎﻣ ﺮﺿﺎﺣ
، هﺮﻤﻧ رﺎﯿﻌﻣ زا د
ﯽﻫ
AOFAS ﻢﯾدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺧ نﺎﻣرد ﺖﯿﻘﻓﻮﻣ ﺶﺠﻨﺳ ياﺮﺑ
نآ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﮐ رد ،
7/
28 ﺪﺻرد ﯽﻟﺎﻋ ﻪﺠﯿﺘﻧ نارﺎﻤﯿﺑ زا ،
رد
3/
54 ﺪﺻرد زا رد و بﻮﺧ ﻪﺠﯿﺘﻧ نارﺎﻤﯿﺑ 8/
16 زا ﺪﺻرد
ﺑ ﻒﯿﻌﺿ ﻪﺠﯿﺘﻧ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪ
ﺪﻣآ ﺖﺳد .
Aktuğlu رد ،نارﺎﮑﻤﻫ و
ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﻣرد زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ
ﺘﺴﮑﺷ ﯽﮕ ﺎﺑ نﻮﻠﯾﺎﭘ يﺎﻫ ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ فوراﺰﯿﻟا ﯽﺟرﺎﺧ
، سﺎﺳا ﺮﺑ
يور ﺮﺑ ﺮﺑو رﺎﯿﻌﻣ 20
،رﺎﻤﯿﺑ 25 بﻮﺧ ﺪﺻرد ،
50 رد ﺪﺻ
ﻂﺳﻮﺘﻣ و 25 ﺪﺻرد ﺪﻧدﺮﮐ شراﺰﮔ ﻒﯿﻌﺿ )
12 ( . رد ﺎﻬﻧآ
فﻼﺧ ﺮﺑ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﺟ ﻪﺑ
2 لﺎﺳ ، يﺮﯿﮕﯿﭘ
دﻮﺧ ﯽﯾﺎﻬﻧ ار
هﺎﻣ رد 29 ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا نﺎﻣرد زا ﺪﻌﺑ و
ﺎﺑ ﻨﯾا ﻪﮑ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﯽﻣﺎﻤﺗ يﺎﻫ
C1 ، C2 و C3 هدﺮﮐ دراو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ار
ﺪﻧدﻮﺑ
، ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﻣا زا
ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،
اد ﯽﮑﯾدﺰﻧ ﺖﻬﺑﺎﺸﻣ ﺖﺷ
. Vidyadhara نارﺎﮑﻤﻫ و
ﺰﯿﻧ د ر
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ا ﺮﮕﯾد ي
، ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ
ﺎﻬﺘﻧا ي
ﺎﭘ ﯿﯾ ﻨ ﯽ ﺖﺷرد ناﻮﺨﺘﺳا ﻧ
ﯽ زا ﺪﻌﺑ 2 لﺎﺳ رﺎﯿﻌﻣ ﻖﺒﻃ ﯽﻫدزﺎﯿﺘﻣا
AOFAS ،
رد 3/
52 ﯽﻟﺎﻋ ﻪﺠﯿﺘﻧ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺪﺻرد ،
رد
8/
23 ﺪﺻرد زا بﻮﺧ ﻪﺠﯿﺘﻧ نارﺎﻤﯿﺑ ،
رد 19 ﺪﺻرد زا نارﺎﻤﯿﺑ
رد و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ 4
ﺪﺻرد زا ﺑ ﻒﯿﻌﺿ ﻪﺠﯿﺘﻧ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪ
ﺖﺳد
ﺪﻧدروآ ) 31 ( . دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣ
، ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﮑﻨﯾا ﺎﺑ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﻬﺘﻧا
ي ﺎﭘ ﯿﯾﻨ ﯽ د ناﻮﺨﺘﺳا ﺖﺷر
ﻧ ﯽ ﭗﯿﺗ C3
دراو ار
ﻢﯾدﻮﺑ هدﺮﮐ
، ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﻣا
،
ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺮﮐذ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود ﺎﺑ هﺪﺷ
،
ﺮﺘﺸﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و هدﻮﺑ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ رﺎﯿﺴﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
، ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺗﺄ ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﺞﯾﺎﺘﻧ ياﺮﺑ ﯽﺑﻮﺧ هﺪﻨﻨﮐﺪﯿﯾ .
ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ
عﻮﻤﺠﻣ رد
، ﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﺎﺑ ﺗﺎﻌﻟ
ﺎﺗ ﻪﮐ ﯽ ﺞﯾﺎﺘﻧ يور نﻮﻨﮐ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ نﺎﻣرد زا ﻞﺻﺎﺣ ﺎﻫ
ي زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نﻮﻠﯾﺎﭘ ﺖﺑﺎﺛ
هﺪﻨﻨﮐ
ﻪﺑ فوراﺰﯿﻟا
،ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﺎﺑ
ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ داﺪﺧر ﻪﺑ
ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺘﻤﮐ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺗاﺮﻨﺟد ﯿﻮ ) ﯽﺒﯾﺮﺨﺗ ( ، ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﺐﯿﺳآ ﺖﻓﺎﺑ
مﺮﻧ ﺮﺘﻤﮐ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ
ﻞﺻﺎﺣ زا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ AOFAS
، ﻪﺑ
ﺮﻈﻧ ﯽﻣ ﺪﺳر ﯽﻧﺎﻣرد شور ﻦﯾا ﺐﺳﺎﻨﻣ ﯽﺷور ،
ﺮﺗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
شور ﺮﯾﺎﺳ و ﺖﺳا دﻮﺟﻮﻣ ﯽﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
ﯽﻣ نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ناﻮﺗ
ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ياﺮﺑ ار ﺎﻫ
ﻪﺑ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ هﮋﯾو دﺮﺧ عﻮﻧ زا يﺎﻫ
هﺪﺷ
) ﭗﯿﺗ C3 ( دﻮﻤﻧ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Wyrsch B, McFerran MA, McAndrew M, Limbird TJ, Harper MC, Johnson KD, et al. Operative treatment of fractures of the tibial plafond. A randomized, prospective study. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78(11): 1646-57.
2- Padokostakis G, Kontakis G, Giannoudis P, Hadjipavlou A. External fixation devices in the treatment of fractures of the tibial plafond : a systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90(1): 1-6.
3- Zelle BA, Bhandari M, Espiritu M, Koval KJ, Zlowodzki M; Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group.
Treatment of distal tibia fractures without articular involvement : a systematic review of 1125 fractures. J Orthop Trauma. 2006; 20(1): 76-9.
4- Helfet DL, Koval K, Pappas J, Sanders RW, DiPasquale T. Intraarticular “pilon” fracture of the tibia. Clin Orthop Relat Res. 1994; (298): 221-8.
5- Watson JT, Moed BR, Karges DE, Cramer KE. Pilon fractures. Treatment protocol based on severity of soft tissue injury. Clin Orthop Relat Res. 2000; (375): 78-90.
6- Patterson MJ, Cole JD. Two-staged delayed open reduction and internal fixation of severe pilon fractures. J Orthop Trauma. 1999; 13(2): 85-91.
7- Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994; 15(7): 349-53.
8- Souza TR, Fonseca ST, Goncalves GG, Ocarino JM, Mancini MC. Prestress revealed by passive co-tension at the ankle joint. J Biomech. 2009 ; 42(14): 2374-80.
9- Thordarson DB. Complications after treatment of tibial pilon fractures: prevention and management strategies. J Am Acad Orthop Surg. 2000; 8(4): 253-65.
10- Blauth M, Bastian L, Krettek C, Knop C, Evans S. Surgical options for the treatment of severe tibial pilon fractures:
a study of three techniques. J Orthop Trauma. 2001; 15(3):153-60.
11- Mauffrey C, Vasario G, Battiston B, Lewis C, Beazley J, Seligson D. Tibial pilon fractures : a review of incidence, diagnosis, treatment, and complications. Acta Orthop Belg. 2011; 77(4): 432-40.
12- Aktuğlu K, Ozsoy MH, Yensel U. Treatment of displaced pylon fractures with circular external fixators of Ilizarov.
Foot Ankle Int. 1998; 19(4): 208-16.
13- Vidyadhara S, Rao SK. Ilizarov treatment of complex tibial pilon fractures. Int Orthop. 2006; 30(2): 113-7.
Abstract Original Article
Evaluation results of using sole Ilizarov fixator in Pilon fractures
Ahmad Reza Mirbolook1,Reza Bahador2, Kamran Asadi1, Saeid Asghari3, Sadegh Abedi4, Farzad Merikh Bayat4
Background and Aim: Applying Ilizarov fixator is an easier method compared with other methods in treating of tibial fractures. But it be used less frequently than others; yet, little information about it is available. The present study was performed to evaluate the results and complications of Ilizarov external fixator in type 3C Pilon fractures.
Materials and Methods: In this retrospective study, 178 patients with type C3 pilon fractures, aged over 86 - 88 years, admitted to Poursina hospital in Rasht between 1998 and 2000 were included. Their follow-up lasted 24 months after surgery and they were then examined based on clinical and radiographic criteria and were finally evaluated on the basis of American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scoring criteria.
Results: The criteria (AOFAS) showed that the average score obtained was 88±6. In 89 patients (i.e.55, 62%) the outcome was excellent, In 31 patients (20, 62%) it was good, in 32 cases (21, 87%) the result was moderate, and in 8 patients (5.69%) it was weak.
Conclusion: According to the results obtained and comparing them with the results of other treatments, one can claim that this treating approach is better than the others for pilon fractures, particularly for type 3c pilon fractures.
Key Words: Ilizarov; Fracture; External Fixation; Complication
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2014; 20 (4): 409-415.
Received: April 4, 2013 Accepted: December 30, 2013
1 Assistant Professor, Orthopedic Research Center of Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran.
2Corresponding Author,Assistant Professor, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran [email protected]
3Assistant Professor, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran.
4Researcher in Orthopedic Research Center of Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran.
