تحريک‌پذيری‌های شديد و دائمی در کودکان

(1)

14

________________________

__________________________________________________________

)1

(

تﻻﻼﺘـﺧا ﯽـﺸﻫوﮋﭘ هوﺮـﮔ ،ناور ﺖـﺷاﺪﻬﺑ تﺎـﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰـﮐﺮﻣ ،ناﺮـﯾا ﯽﮑـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،ناﻮﺟﻮﻧ و كدﻮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ،ﮏﺷﺰﭙﻧاور نﺎـﺑﺎﯿﺧ ،ناﺮـﻬﺗ ،ﯽـﺒﻄﻗود

اد ،يرﻮـــﺼﻨﻣ ﺪﯿﻬـــﺷ نﺎـــﺑﺎﯿﺧ ،ﺶﯾﺎـــﯿﻧ نﺎـــﺑﺎﯿﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘـــﺳ ناور ﺖﻣﻼـــﺳ و يرﺎـــﺘﻓر مﻮـــﻠﻋ هﺪﮑـــﺸﻧ

- :رﺎـــﮕﻧرود .ناﺮـــﻬﺗ ﯽﮑـــﺷﺰﭙﻧاور ﻮﺘﯿﺘـــﺴﻧا 66506853

- 021 (لﻮﺌـــﺴﻣ هﺪﻨـــﺴﯾﻮﻧ)

E-mail: [email protected]

)؛

2

ﻫوﮋﭘ هوﺮﮔ ،ناور ﺖﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ،ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،ﮏﺷﺰﭙﻧاور (

؛ﯽـﺒﻄﻗود تﻻﻼﺘﺧا ﯽﺸ

) 3

ﺺـﺼﺨﺗ قﻮـﻓ ،ﮏـﺷﺰﭙﻧاور (

.ﻪﺑزور نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﯿﺸﻧاد ،ناﻮﺟﻮﻧ و كدﻮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور

1- severe nonepisodic irritability 2- oppositional defiant disorder 3- attention deficit/ hyperactivity disorder

ﮏﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬﭘ

:نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ

ﺶﻟﺎﭼ ﺶﻘﻧ و ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫ

DSM

يزاﺮﯿﺷ مﺎﻬﻟا ﺮﺘﮐد

) 1

ﯽﻧﺎﺒﻌﺷ ﺮﯿﻣا ﺮﺘﮐد ،( )

2

دارﺪﻨﺒﻗﻼﻋ داﻮﺟ ﺮﺘﮐد ،( )

3

(

هﺪﯿﮑﭼ

فﺪﻫ : ﮏﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬﭘ هرودﺮـﯿﻏ) ﯽﻤﺋادوﺪﯾﺪﺷيﺎﻫ رد (يا

3/

3 ﯽـﻣهﺪـﯾدنﺎـﮐدﻮﮐﺪـﺻرد ﺖـﺒﻗاﺮﻣﻪـﺑودﻮـﺷ

زﺎـﯿﻧﯽﻨﯿﻟﺎـﺑيﺪـﺟيﺎـﻫ .دراد

ﺖﺳاﺮﯾوﻦﯿﻣرﺎﻬﭼ ﻼﺘﺧاﯽﺼﯿﺨﺸﺗويرﺎﻣآيﺎﻤﻨﻫار

ل ) ﯽﻧاوريﺎﻫ DSM-IV ﺺﯿﺨﺸﺗياﺮﺑﯽﻠﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ( ودراﺪـﻧنﺎـﮐدﻮﮐﻦـﯾايوريراﺬﮔ

ناﺮﮕﻨﯾوﺪﺗ .ﺖﺳاهﺪﺷنﺎﻣردوﺺﯿﺨﺸﺗردناﺮﮕﻨﯿﻟﺎﺑﺮﻈﻧفﻼﺘﺧاﺐﺒﺳعﻮﺿﻮﻣﻦﯾا DSM-5

هدﺮﮐشﻼﺗ ﯽﺘـﺳﺎﮐﻦـﯾاﻊـﻓرياﺮـﺑﯽﻣﺎـﮔﺎﺗﺪﻧا

.ﺪﻧرادﺮﺑ شور : اد

نﺎﺘـﺴﻣزﺎـﺗﻪـﮐيروﺮـﻣﯽﺳرﺮﺑﮏﯾردﺎﻫهد

1391 ﺖـﺴﺟﺎـﺑ،ﺖـﺷادﻪـﻣادا هﺎـﮕﯾﺎﭘردﻮـﺟو

ﯽـﺳرﺎﻓوﯽـﺴﯿﻠﮕﻧاﺮـﺒﺘﻌﻣيﺎـﻫ

ﻪﺘﻓﺎﯾنﺎﯿﻣزا .ﺪﺷيروآدﺮﮔ ﺖﺴﺟيﺎﻫ

66،ﻮﺟو ﻪﻟﺎﻘﻣهﺪﻧﺮﯿﮔﺮﺑرد،ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺶﻫوﮋﭘ،ﻞﯿﻠﺤﺗاﺮﻓ،يروﺮﻣيﺎﻫ

ﻪـﻟﺎﻘﻣ،رادﺪﻫﺎـﺷﯽﻨﯿﻟﺎﺑيﺎﻫ ﻞﯿـﺻايﺎـﻫ

شراﺰﮔو .ﺪﺷاﺪﺟ،يدرﻮﻣيﺎﻫ 46رد

ردﺎـﻣا،ﺪﺷﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻪﻟﺎﻘﻣﻞﺻادرﻮﻣ 20

ﻪـﻟﺎﻘﻣﺖـﯿﻔﯿﮐ .ﺪـﺷهﺪﻨـﺴﺑهﺪـﯿﮑﭼﻪـﺑرﺎـﭼﺎﻧدرﻮـﻣ يﻮـﺳزاﺎـﻫ

ﻪﺑنﺎﮔﺪﻧرﺎﮕﻧ ﻪـﻟﺎﻘﻣوﺪـﺷﯽـﺳرﺮﺑﻪﻧﺎﮔاﺪﺟرﻮﻃ

قﺎـﻔﺗاﺎـﻬﻧآﺖـﯿﻔﯿﮐيورﻪـﮐﯽﯾﺎـﻫ

.ﺪﻧﺪـﺷﻞـﯿﻠﺤﺗوﯽـﺳرﺮﺑ،ﺖـﺷاددﻮـﺟوﺮـﻈﻧ

ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﺎـﻫ :

ﺐﺣﺎﺻ ﮏﯾﺮﺤﺗشزرادرﻮﻣردهراﻮﻤﻫناﺮﻈﻧ رديﺮﯾﺬﭘ

لﻼﺘﺧاﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺘﺷادﻪﺸﻗﺎﻨﻣنﺎﮐدﻮﮐيﺎﻫ

،ﻢﮐﺎـﺣﯽﻨﯿﻟﺎـﺑهﺎﮔﺪـﯾد،ﻪﺘﺷﺬﮔﻪﻫدرد .ﺪﻧا

ﮏﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬﭘ ﯽﻣنﺎﮐدﻮﮐردﯽﺒﻄﻗودلﻼﺘﺧادﺎﻤﻧارﯽﻤﺋادوﺪﯾﺪﺷيﺎﻫ ﻪﺑ .ﺖﺴﻧاد

ﯽـﻣﺮﻈﻧ ﮏـﯾﺮﺤﺗﯽـﺼﯿﺨﺸﺗشزراﺪـﺳر ناﺰـﯿﻣﺎـﺑيﺮﯾﺬـﭘ

هرود/ﯽﻤﺋادوتﺪﺷ .درادطﺎﺒﺗرانآندﻮﺑيا

،ﺮﮕﯾدنﺎﯿﺑﻪﺑ ﮏﯾﺮﺤﺗ

هرودوﺪﯾﺪـﺷﻪﮐﯽﺗرﻮﺻردﺎﻬﻨﺗيﺮﯾﺬﭘ

ﯽـﺒﻄﻗودلﻼﺘـﺧاياﺮـﺑ،ﺪـﺷﺎﺑيا

ﺶﯿﭘﺎﯾﯽﺼﯿﺨﺸﺗشزرا ﯽﻨﯿﺑ

رد .درادهﺪﻨﻨﮐ DSM-5

ﯽﻧﺎﻣﺎـﺳﺪﺑلﻼﺘﺧامﺎﻧ، ) ﯽﯾاﺬـﯾاﻖـﻠﺧ

DMDD

ﻪﻧﺎـﺸﻧﻦـﯾايور ( نآيﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣوهدﺎـﻬﻧﺎـﻫ

.ﺖﺳاهﺪﺷﻢﯿﻈﻨﺗ ﻪﺠﯿﺘﻧ

يﺮﯿﮔ : ﮏﯾﺮﺤﺗﻪﺑﻼﺘﺒﻣنﺎﮐدﻮﮐﺖﺳاﻢﻬﻣ يﺮﯾﺬﭘ

ﺪﯾﺪـﺷيﺎﻫ هرودﺮـﯿﻏ) ﯽـﻤﺋادو ردﯽـﺼﺨﺸﻣهﺎـﮕﯾﺎﺟ (يا

DSM-5

،ناﺮﮕﻨﯿﻟﺎﺑﯽﻤﮔردﺮﺳﻊﻓرﻦﻤﺿﺎﺗﺪﻨﺷﺎﺑﻪﺘﺷاد ياﺮﺟا

ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﺘﺳدياﺮﺑﻖﯿﻗديﺎﻫ دﻮﺷﻞﯿﻬﺴﺗنﺎﻧآﯽﻧﺎﻣردوﯽﺼﯿﺨﺸﺗﺢﯿﺤﺻيﺪﻨﺑ

.

هژاوﺪﯿﻠﮐ :

؛ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻖﻠﺧ

؛كدﻮﮐ ؛ﺮﯾﺬﭘ DSM-5

:ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد] 13

/ 11 / 1391 :ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ ؛ 15

/4 / 1392 [

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﮏـﯾﺮﺤﺗ

هرودﺮـﯿﻏ و ﺪﯾﺪــﺷ يﺮﯾﺬـﭘ

1 يا ﯽـﻤﺋاد) ( ﻪﻧﺎــﺸﻧ يا

ﻪﺑ

ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻪـﯾﺎﭘ ﺮـﺑ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﻊﯾﺎـﺷ ﺖﺒﺴﻧ رد ﯽـﺸﻫوﮋﭘ يﺎـﻫ

3/

3

ﯽــﻣ هﺪــﯾد نﺎــﮐدﻮﮐ ﺪــﺻرد ) دﻮــﺷ

1 نﺎــﮐدﻮﮐ ﻦــﯾا ﺮﺘــﺸﯿﺑ .(

ﻪﻧﺎﺸﻧ لﻼﺘﺧا يﺎﻫ ﻪﺑ ،ﺮﮕﯾد يﺎﻫ

ﻪـﻠﺑﺎﻘﻣ ﯽﻧﺎﻣﺮﻓﺎﻧ لﻼﺘﺧا هﮋﯾو

2يا )

ODD

ﺶﯿــﺑ لﻼﺘــﺧا ،(

ﯽﻟﺎــﻌﻓ - ﮐ

ﻪــﺟﻮﺗ دﻮــﺒﻤ )3

،(ADHD

لﻼﺘﺧا و ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﻮﻠﺑﺎﺗ ﻪﮐ ﺪﻧراد ﺰﯿﻧ ار ﯽﺑاﺮﻄﺿا يﺎﻫ

هﺪﯿﭽﯿﭘ ار ﺎﻬﻧآ ﯽﻣ ﺮﺗ

ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﻪـﺑ نﺎـﮐدﻮﮐ ﻦﯾا ﺮﺘﺸﯿﺑ .ﺪﻨﮐ يﺎـﻫ

) ﺪﻧراد زﺎﯿﻧ يﺪﺟ 2

ﮏـﯾﺮﺤﺗ يﻻﺎـﺑ ﯽﻧاواﺮﻓ دﻮﺟو ﺎﺑ .(

يﺮﯾﺬـﭘ

ﻪــﺑ يﺎﻫﺪــﻣﺎﯿﭘ و ﯽــﻤﺋاد و ﺪﯾﺪــﺷ ﺐﯿــﺳآ تﺪــﺷ

ياﺮــﺑ نآ ياز

Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology, Vol. 20, No. 1, Spring 2014, 14 -28

،ناﺮﯾا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﺳﺎﻨﺸﻧاور و ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور ﻪﻠﺠﻣ لﺎﺳ

ﻢﺘﺴﯿﺑ هرﺎﻤﺷ ، 1 ، رﺎﻬﺑ 1393 ، 28 - 14

ﻪﻟﺎﻘﻣ

يروﺮﻣ

Review Article

Downloaded from ijpcp.iums.ac.ir at 12:05 CEST on Monday September 29th 2014

(2)

يزاﺮﯿﺷ مﺎﻬﻟا نارﺎﮑﻤﻫ و

15

لﺎﺳﻢﺘﺴﯿﺑرﺎﻤﺷ /ه 1 / رﺎـﻬﺑ1393 Vol. 20 / No. 1 / Spring 2014

ﮐ ﻦــﯾا ،ﻼﺘــﺒﻣ نﺎــﮐدﻮﮐ ﻒــﯿﻠﮑﺗﻼﺑ ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺮــﻈﻧ زا نﺎــﮐدﻮ

.ﺪﻨﺘــﺴﻫ ﻦﯿﻣرﺎــﻬﭼ ﺖــﺳاﺮﯾو

يرﺎــﻣآ و ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎــﻤﻨﻫار

لﻼﺘﺧا

ﯽـﻧاور يﺎـﻫ )1

DSM-IV

) ( 3 ﯽـﺼﺨﺸﻣ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘـﺳد (

ﺺﯿﺨـﺸﺗ ياﺮـﺑ يراﺬـﮔ

رد ﺎـﻬﻧآ و دراﺪـﻧ نﺎـﮐدﻮﮐ ﻦـﯾا يور

ﭻﯿــﻫ ﻢﯿــﺴﻘﺗ زا ﮏــﯾ يﺪــﻨﺑ

يﺎــﻫ

DSM-IV

ﯽــﻤﻧ يﺎــﺟ :ﺪــﻧﺮﯿﮔ

1 - يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ رد ﺎﻬﻧآ ﯽﻤﻧODD

ﺮﯾز ،ﺪﻨﺠﻨﮔ ﮏـﯾﺮﺤﺗ ا

يﺮﯾﺬـﭘ

نﻮﻧﺎـﻗ ،ﯽﻧﺎـﻣﺮﻓﺎﻧ دراﻮـﻣ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﺎﻬﻧآ

هﺰﯿﺘـﺳ و ﯽﻨﮑـﺷ ﯽﯾﻮـﺟ

.ﺖﺴﯿﻧ 2 - يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ رد نﺎـﮐدﻮﮐ ﻦـﯾا ﯽـﻤﻧADHD

،ﺪـﻨﺠﻨﮔ

ﻪﻧﺎﺸﻧ اﺮﯾز ﺎـﻬﻧآ رد ﺰـﯿﻧ ﯽﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﯽﺑاﺮﻄـﺿا و ﯽـﻘﻠﺧ يﺎـﻫ

.دراد دﻮـﺟو 3

- لﻼﺘــﺧا يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ رد نﺎـﯾﻼﺘﺒﻣ زا هوﺮــﮔ ﻦـﯾا

ﯽــﺒﻄﻗود )2

ﯽــﻤﻧ (BD

ﻧﺎــﺸﻧ اﺮــﯾز ،ﺪــﻨﺠﻨﮔ ﻪ

هرود نﺎــﻧآ يﺎــﻫ يا

.ﺖــﺴﯿﻧ 4 - لﻼﺘــﺧا رد ﺎــﻬﻧآ ﮏــﺗ ﯽﮔدﺮــﺴﻓا يﺎــﻫ

ﯽــﺒﻄﻗ و3

ﯽﻤﻧ ﯽﺑاﺮﻄﺿا

لﻼﺘـﺧا ﻦـﯾا يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ اﺮـﯾز ،ﺪﻨﺠﻨﮔ ﻞـﯿﻤﮑﺗ ﺎـﻫ

ﯽــﻤﻧ .دﻮـــﺷ 5 - ﮏـــﯾﺮﺤﺗ رد داﺮــﻓا ﻦـــﯾا ﻢـــﺸﺧ ،يﺮﯾﺬـــﭘ

و4

قﺮﻘﺸﻗ

5ﯽﯾﺎﻫ خر صﺎـﺧ ﯽﻨﯿﻨـﺳ رد ﯽﻠﻣﺎـﮑﺗ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﯿﺳ رد ﻪﮐ

ﯽﻣ ﯽﻤﻧ ،ﺪﻫد

تﺎـﻌﻓد ،تﺪـﺷ ﺮـﻈﻧ زا اﺮـﯾز ،ﺪـﻨﺠﻨﮔ لﻼﺘـﺧا و

ﺪﻣﺎــﺴﺑ ،تﺪــﺷ ﻦﯿــﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻧﺮﺗﺪﯾﺪــﺷ رﺎﯿــﺴﺑ ،نآ زا ﻞــﺻﺎﺣ و6

ﺐﯿﺳآ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﯽﯾاز ﮏﯾﺮﺤﺗ زا نﺎﮐدﻮﮐ ﻦﯾا رد يﺮﯾﺬﭘ

يﺮﯾﺬﭘ

ﻪﺑ ﻪﮐ رد لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ،ODD

ﮏﺗ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ،ADHD

ﺎـﯾ ﯽﺒﻄﻗ

لﻼﺘﺧا ﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﺑاﺮﻄﺿا يﺎﻫ ﺮﺘـﺸﯿﺑ .ﺖـﺳا ﺮﺘـﺸﯿﺑ رﺎﯿـﺴﺑ ،دﻮﺷ

ﮏــﯾﺮﺤﺗ رﺎــﭼد نﺎــﮐدﻮﮐ ﺎﯿﻌﻣ ،ﯽــﻤﺋاد و ﺪﯾﺪــﺷ يﺮﯾﺬــﭘ

يﺎــﻫر

لﻼﺘﺧا ياﺮﺑDSM

ﯽـﻣ ﺮـﭘ ﺰـﯿﻧ ار ﺮـﮕﯾد يﺎـﻫ ﺮـﺑ ﻦـﯾا و ﺪـﻨﻨﮐ

ﻪﺘﺳد ﯽﮔﺪﯿﭽﯿﭘ ﯽﻣ ﺎﻬﻧآ يﺪﻨﺑ

ﭻﯿـﻫ ﻊـﻗاو رد ﺎـﻣا ،ﺪﯾاﺰﻓا زا ﮏـﯾ

ﺺﯿﺨﺸﺗ رد دﻮـﺟﻮﻣ يﺎـﻫ ﻪﻧﺎـﺸﻧDSM

يرﺎـﺘﻓر و ﯽـﻘﻠﺧ يﺎـﻫ

ﻞــﺘﺨﻣ و ﺪﯾﺪــﺷ هﺪــﻨﻨﮐ

ﻪــﯿﺟﻮﺗ ،دراد دﻮــﺟو ﺎــﻬﻧآ رد ﻪــﮐ ار يا

ﯽﻤﻧ ) ﺪﻨﮐ 4 ، 5

ـﺸﻫوﮋﭘ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺚـﻋﺎﺑ ﻪﻟﺄـﺴﻣ ﻦﯾا .(

و ناﺮﮕ

ﺐﺣﺎـــﺻ ﺎـــﺑ ﯽﯾورﺎـــﯾور رد نﺎـــﮐدﻮﮐ ﯽﮑـــﺷﺰﭙﻧاور ناﺮـــﻈﻧ

ﮏﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬﭘ ﺮـﺑ ماﺪـﮐ ﺮـﻫ ،نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ

هﺎﮔﺪﯾد ﻪﯾﺎﭘ ﻢﯿـﺴﻘﺗ و ﺎﻫﺮﯿﺴﻔﺗ ،دﻮﺧ يﺎﻫ

يﺪـﻨﺑ ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎـﻫ

رد ﻪﮐ ار ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ و ﻪﺘﺧﺎﺳدﻮﺧ

DSM-IV

ﻦﯾوﺪﺗ ،دراﺪﻧ دﻮﺟو

ﻪﺑ و ﺪﻨﻨﮐ حﺮﻄﻣ ﯽﻤﻠﻋ نﻮﺘﻣ رد و ـﻔﺗا ﻦﺘﺷاﺪﻧ .ﺪﻧﺮﺑ رﺎﮐ

ﺮـﻈﻧ قﺎ

ﻪـﺟﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ يﺎﻫﺪﻣﺎﯿﭘ ،نﺎﮐدﻮﮐ ﻦﯾا ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﯿﻌﺿو هرﺎﺑرد ﯽـﺘﺣ و نﺎـﺴﮑﯾﺮﯿﻏ هﺎﮔﺪﯾد ﻪﮐ دراد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ و ﯽﺸﻫوﮋﭘ هرﺎــﭘ رد

ﺐــﺳﺎﻨﻣ بﺎــﺨﺘﻧا رد ﺾﻗﺎــﻨﺗ ،دراﻮــﻣ يا شور ﻦﯾﺮــﺗ

ﻢﻬﻣ زا ﯽﮑﯾ ،ﯽﻧﺎﻣرد ﺶﻟﺎﭼ ﻦﯾا ﻦﯾﺮﺗ

) ﺖﺳا ﺎﻫ 4 ، 5 .(

نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور رد ﻪﮐ يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ تاﺮﯿﯿﻐﺗ زا ﯽﮑﯾ و

نﺎﯿﻣ يﺮﮑﻓ ﺐﺘﮑﻣ ﮏﯾ ﺪﺷر ،داد خر ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻪﻫد رد نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ ﻪﻧﺎﺸﻧ ،نآ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ناﺮﮕﻨﯿﻟﺎﺑ و ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﯽﺧﺮﺑ يﺎـﻫ

ﯽﯾاﺪﯿﺷ ﻪﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ نﺎﮐدﻮﮐ رد7

ﮏـﯾﺮﺤﺗ ترﻮـﺻ ﺪﯾﺪـﺷ يﺮﯾﺬـﭘ

هرود و ﺖﺳا ﮏﯾﺮﺤﺗ ﺎﻬﻧآ .ﺖﺴﯿﻧ يا

ار ﯽـﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ يﺮﯾﺬﭘ

ﯽﻣ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﻪﺼﺨﺸﻣ ﻪﺟو ﻨﺘﺴﻧاد

هﺪﯿﻘﻋ و ﺪ

ﻪﻧﺎــﺸﻧ ،دراﻮــﻣ ﺮﺘــﺸﯿﺑ رد نﺎــﮐدﻮﮐ رد ﯽﯾاﺪﯿــﺷ ﺪﻨﺘــﺷاد يﺎــﻫ

ﯽﻠﺻا

DSM-IV

ﻻﺎـﺑ ﻖﻠﺧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ، گرﺰـﺑ و8

ﯽـﺸﻨﻣ و دراﺪـﻧ ار9

هرود ) ﺖﺴﯿﻧ ﺰﯿﻧ يا 6

، 7 .(

نﺎﻤﻫ ﯽﻣ رﺎﻈﺘﻧا ﻪﮐ ﻪﻧﻮﮔ ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ ﺪﯾﺪﺟ ﺖﻨﺳ ﻦﯾا ،ﺖﻓر

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪﮐ يﺎـﻫزﺮﻣ زا ﺮﺗاﺮﻓ ار نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا يﺎﻫ

رﺎﮑــﺷآ

DSM-IV

ﯽــﻣ رد ﺮﯿﮕﻤــﺸﭼ ﺶﯾاﺰــﻓا ﺚــﻋﺎﺑ ،ﺖــﺴﻧاد

ﺺﯿﺨﺸﺗ رد نﺎـﻧاﻮﺟﻮﻧ و نﺎـﮐدﻮﮐ رد ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا يراﺬﮔ

لﺎــﺳ رد .ﺪــﺷ ﻪﺘــﺷﺬﮔ ﻪــﻫد يﺎــﻫ

95 - 1994 ﺮــﻫ رد ، 100000

ﻪـﺑ ،نﺎـﮐدﻮﮐ ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ﺖﯾﺰﯾو ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ رﻮـﻃ

25 ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺮـﻔﻧ

ﯽــﻣ ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا لﺎــﺳ رد داﺪــﻌﺗ ﻦــﯾا ﻪــﮐ ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ

يﺎــﻫ

2003 - 2002 ﻪﺑ 1003 رد 100000 ﻧ ﺮﮕﻧﺎـﺸﻧ ﺮـﻣا ﻦـﯾا .ﺪﯿﺳر ﺮﻔ

ﺶﯾاﺰﻓا 40 رد ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا ﯽﯾﺎﭘﺮـﺳ ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد يﺮﺑاﺮﺑ

ﯽﻃ نﺎﮐدﻮﮐ 10

ﻦﯿـﻤﻫ رد ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽﻟﺎﺣ رد ﻦﯾا .ﺖﺳا لﺎﺳ

لﺎﺳ

ﺖـﯾﺰﯾو رد ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا ﺺﯿﺨـﺸﺗ ،ﺎـﻫ ﯽﯾﺎﭘﺮـﺳ يﺎـﻫ

زا نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ 905

ﺮـﻫ رد 100000 ﻪـﺑ ﺮـﻔﻧ 1679 رد 100000

د يﺮﺑاﺮﺑ ود ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﻨﻌﯾ ،ﺪﯿﺳر ﺮﻔﻧ ) ﺖﺳا ﻪﺘﺷا

8 .(

1

لﺎـﺳ رد .ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﺰـﯿﻧ يﺮﺘـﺴﺑ دراﻮﻣ رد ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﯿﻤﻫ 1996 ﺮﻫ زا ، 10000 هﺪـﺷ ﺺﯿﺧﺮـﺗ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ زا ﻪﮐ كدﻮﮐ

،ﺪــﻧدﻮﺑ 3/

1 لﺎــﺳ رد و ﺮــﻔﻧ 2004

داﺪــﻌﺗ ، 3/

7 ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﺮــﻔﻧ

ﺶﯾاﺰﻓا زا ﯽﮐﺎﺣ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا 6/

5 يﺮـﺑاﺮﺑ

ﯽــﻃ 9 ) ﺖــﺳا لﺎــﺳ 9

لﺎــﺳ رد ،نﺎــﻧاﻮﺟﻮﻧ رد .(

يﺎــﻫ 1996 و

2004 ﻪــﺑ ، ﺮــﻫ زا ،ﺐــﯿﺗﺮﺗ 10000

،ﺺﯿﺧﺮــﺗ 5

و ﺪــﺻرد 4/

20

ﺮـﻫ زا نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ رد و ﺪﺻرد 10000

لﺎـﺳ رد ﺺﯿﺧﺮـﺗ يﺎـﻫ

1996 و 2004 ﻪﺑ ، و ﺪﺻرد ﮏﯾ ،ﺐﯿﺗﺮﺗ 4/

2 ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺪـﺻرد

،ﯽـﺸﻫوﮋﭘ يﺎـﻫرﺎﻣآ سﺎـﺳا ﺮـﺑ .ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﺺﯿﺨﺸﺗ ناﺰﯿﻣ

ﺮﺘـﺴﺑ داﺮـﻓا رد ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا يراﺬـﮔ ﻦﯿـﺑ ،ي

لﺎﺳ يﺎﻫ 1996 ﺎﺗ 2004

نﻻﺎـﺴﮔرﺰﺑ و نﺎـﻧاﻮﺟﻮﻧ ،نﺎﮐدﻮﮐ رد ،

،

ﻪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ، 6/

438 ، 4/

296 و 56 ) ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﺻرد 9

.(

ﺖﮐﺮﺷ ﯽﻧﺎﺒﯿﺘﺸﭘ ﺖﯿﺒﺜﺗ يﺎﻫوراد هﺪﻧزﺎﺳ يﺎﻫ

زا ﻖﻠﺧ هﺪﻨﻨﮐ

هدﺮﺘﺴﮔ ﺶﻫوﮋﭘ و ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا مﻮﻬﻔﻣ نﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ

هﺪﺷ

ﻋ لﻼﺘﺧا تﺪﺷ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ،هزﻮﺣ ﻦﯾا رد داﺮـﻓا رد دﺮﮑﻠﻤ

رﺎـﭼد

_______________________________________

1- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition 2- bipolar disorder 3- unipolar depressive disorders

4- anger 5- temper tantrum

6- frequency 7- mania

8- elevated mood 9- grandiosity

(3)

ﮏﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬﭘ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ

16

لﺎﺳﻢﺘﺴﯿﺑرﺎﻤﺷ /ه 1 / رﺎـﻬﺑ1393

Vol. 20 / No. 1 / Spring 2014

ﮏﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬﭘ دﺮـﮑﻠﻤﻋ ﺖـﻓُا ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ

ﯽﻣ يﺮﺑاﺮﺑ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا رد ﻦـﻣاد رد ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ﺰﯿﻧ ،ﺪﻨﮐ

رد ،ﺮــﮕﯾد يﻮــﺳ زا .ﺪــﺷﺎﺑ هدﺮــﮐ ﮏــﻤﮐ ﻪﻟﺄــﺴﻣ ﻦــﯾا ﻪــﺑ ندز و نﺎﮐدﻮﮐ ياﺮﺑ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﺺﯿﺨﺸﺗ ،ﻪﺘﻓﺮﺸﯿﭘ يﺎﻫرﻮﺸﮐ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ و ﺪﯾﺪﺷ يﺮﯾﺬﭘ

ﺐـﺟﻮﻣ ،ﺪـﻧراد ﯽـﻤﺋاد

ﯽﻣ

ﯽﺘﯾﺎـﻤﺣ ﻊﺑﺎـﻨﻣ زا ﺪـﻨﻧاﻮﺘﺑ ﺎﻬﻧآ دﻮﺷ -

ﻪـﻤﯿﺑ هدﺮﺘـﺴﮔ يا يﺮـﺗ

ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻧﻮﺷ رادرﻮﺧﺮﺑ نآ ﻪـﺑ رﺎﯿـﺴﺑ ،دﺮـﮑﻠﻤﻋ ﺪﯾﺪﺷ ﺖﻓُا ﻞﯿﻟد

ﻪﺑ .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ ﯽﻣ ﺮﻈﻧ

رد يﺮﺛﺆـﻣ ﻞـﻣﺎﻋ ﺰـﯿﻧ ﻪﻟﺄـﺴﻣ ﻦﯾا ﺪﺳر

ﺖـﺳا هدﻮـﺑ يﺮـﮑﻓ ﺐـﺘﮑﻣ ﻦﯾا زا يوﺮﯿﭘ ياﺮﺑ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﻖﯾﻮﺸﺗ ) 10 ، 11 .(

ــﺳﺮﭘ ﻪــﺘﺒﻟا ﺶ

و ﺎــﻫ ﻦــﯾا ﯽــﯾاور هرﺎــﺑرد يدﺎــﯾز يﺎﻫﺪــﯾدﺮﺗ

نﺎﮐدﻮﮐ ﻦﯾا ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﯿﻌﺿو و دراد و ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو هﺎﮔﺪﯾد رد نﺎــﻨﭽﻤﻫ

ﻪــﻟﺎﻫ دﺮــﮑﯾور ﻦــﯾا ،ﻊــﻗاو رد .ﺖــﺳا مﺎــﻬﺑا زا يا

ﺎﺗ ﻪﮐ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ يوﺮﯿﭘ درﻮﻣ و ﺪﺷ ناﻮﻨﻋ ﯽﻟﺎﺣ رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖـﻓﺎﯾ نآ ﯽـﯾاور تﺎـﺒﺛا ياﺮﺑ ﯽﻓﺎﮐ ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﺪﻫاﻮﺷ ﺰﯿﻧ نﻮﻨﮐ ﺳا هﺪﺸﻧ ) ﺖ 4 ، 5 ﮏﯾ ﻪﺑ اﺪﺘﺑا ،يدراﻮﻣ ﻦﯿﻨﭼ ﺎﺑ ﯽﯾورﺎﯾور رد .(

ﺺﯿﺨــﺸﺗ ياﺮــﺑ ﻖــﯿﻗد و ﻦــﺷور رﺎــﯿﻌﻣ ﺎــﺗ ﺖــﺳا زﺎــﯿﻧ يراﺬــﮔ

ﯽﻧﺎـﮐدﻮﮐ ﺎﺑ ار نﺎﮐدﻮﮐ ﻦﯾا ،نآ ﺮﺑ ﻪﯿﮑﺗ ﺎﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺘﺑ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻪﮐ ﺪﻨﻨﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ DSM

لﻼﺘـﺧا ﺮـﮕﯾد ياﺮـﺑ ار يﺎـﻫ

ﯽﻣ ﺮﭘ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺮﻫ ،ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ نﺎﺴﮑﯾ رﺎﯿﻌﻣ ﮏﯾ دﻮﺟو .ﺪﻨﻨﮐ

ﺪـﻨﭼ

ﻦـﯾا ،ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻦﯾوﺪﺗ ﯽﻓﺎﮐ ﺪﻫاﻮﺷ نوﺪﺑ و ﯽﺸﻫوﮋﭘ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﯽـﻣ ار نﺎﮑﻣا

ﻪـﺘﻓﺎﯾ ناﻮـﺘﺑ ﻪـﮐ ﺪـﻫد

ﺶﻫوﮋـﭘ يﺎـﻫ ﺰـﮐاﺮﻣ يﺎـﻫ

ﻖﯿﻗد ار ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﻤﺟ و ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ يﺮﺘﺸﯿﺑ دﺎﻤﺘﻋا ﺎﺑ و ﺮﺗ

دﺮﮐ يﺪﻨﺑ

) 10 ، 11 ﻪــﻫد ياﺪــﺘﺑا رد ،ﺎﺘــﺳار ﻦــﯾا رد .(

2000 زا ﯽــﻫوﺮﮔ ،

ﻌﻣ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ ﻪﯿﺻﻮﺗ نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ ﯽـﺼﺨﺸﻣ يﺎﻫرﺎﯿ

ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ار ﮏﯾﺮﺤﺗ ياراد نﺎﮐدﻮﮐ يراﺬﮔ

ﺪﯾﺪﺷ يﺮﯾﺬﭘ

ترﺎــﺒﻋ ﻦﯾوﺪــﺗ ﻪــﯾﺎﻣ ﺮــﻣا ﻦﯿــﻤﻫ و ﺪــﻨﻨﮐ ﯽــﺣاﺮﻃ ﯽــﻤﺋاد و ﻖــﻠﺧ ﺪﯾﺪــﺷ ﯽﻧﺎﻣﺎــﺳﺪﺑ )1

عﻮــﻧ ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا ﺎــﯾ (SMD

هدﺮﺘﺴﮔ )2 BD-BP

ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ و ﻦـﺷور يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻒﯾﺮﻌﺗ و (

ﺖﻣﻼـﺳ ﯽـﻠﻣ ﻮﺘﯿﺘـﺴﻧا ناﺮﮕـﺸﻫوﮋﭘ زا ﯽﻫوﺮﮔ ﻂﺳﻮﺗ نآ ياﺮﺑ اور

3ن ) لﺎﺳ رد (NIMH

2003 ) ﺪـﺷ 12 ﺪـﻧور رد ،ﯽـﻓﺮﻃ زا .(

ﻦﯾوﺪﺗ

DSM-5

) 13 هوﺮﮔرﺎﮐ (

لﻼﺘـﺧا يﺎـﻫ و نﺎـﮐدﻮﮐ يﺎـﻫ

نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ لﻼﺘﺧا و4

ﯽﻘﻠﺧ يﺎﻫ ﻢﻫ رد5

ﯽﺸﯾﺪﻧا و كﺮﺘـﺸﻣ يﺎﻫ

ﻪﺑ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻢﻫ ﺎﺑ ﻪﮐ يدﺪﻌﺘﻣ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﯿﺳر ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻦﯾا

ﮏﯾﺮﺤﺗ يﻻﺎﺑ عﻮﯿﺷ يﺮﯾﺬﭘ

ـﮐدﻮﮐ رد ﯽﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ و نﺎ

ﯽﮕﺘﻔــﺷآ ،نآ زا ﻞــﺻﺎﺣ يدﺮــﮑﻠﻤﻋ و يرﺎــﺘﻓر ﺪﯾﺪــﺷ يﺎــﻫ رد ﯽﺒـﺳﺎﻨﻣ ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎـﮕﯾﺎﺟ نﺎﮐدﻮﮐ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺖﺳا يروﺮﺿ

هﺮﻬﺑ ﺎﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺘﺑ ناﺮﮕﻨﯿﻟﺎﺑ ﺎﺗ ﺪﻨﺑﺎﯿﺑDSM

ماﺪﻗا ،نآ زا يﺮﯿﮔ يﺎـﻫ

ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﯽﻬﯾﺪـﺑ .ﺪـﻧروآ ﻢﻫاﺮﻓ ار مزﻻ ﯽﻧﺎﻣرد يﺎﻫ

ﻖﯿﻗد ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﯾا ﺖﺳا

ـﭘ نﺪـﺷ ﺮﺗ ﺶﻫوﮋ

ﻊـﻓر و ﺎـﻫ

ﯽﻤﮔردﺮﺳ ) ﺪﻨﮐ ﮏﻤﮐ ﺰﯿﻧ ﺎﻫ

10 ، 11 ، 13 .(

1

هﺪﯿﺷﻮﮐ نﺎﮔﺪﻧرﺎﮕﻧ ﻦﯾا ﻦﯿﯿﺒﺗ ﺪﻧور ،ﯽﭘﺎﯿﭘ رﺎﺘﺷﻮﻧ ود رد ﺪﻧا

ﻪـﺒﻧﺎﺟﺪﻨﭼ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﻪﺋارا ار ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎـﺑ لﻼﺘـﺧا ﻦـﯾا يا

لﻼﺘﺧا ﺮﮕﯾد ﻊﻤﺟ ار ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻫ

.ﺪﻧراﺬﮔ ور ﺶﯿﭘ و ﺪﻨﻨﮐ يﺪﻨﺑ

شور

ــﮕﯾﺎﭘ زا ،ﺐــﻟﺎﻄﻣ ﻪــﺑ ﯽــﺳﺮﺘﺳد ياﺮــﺑ هﺎ

يﺎــﻫ

Medline

،

PsycINFO

،

Scopus

، وDSM

مﺎـﻤﺗ و ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ هﺮﻬﺑSID

نﺎـﻣز ﺎـﺗ و ﺪـﻧدﻮﺑ رﺎﺘـﺷﻮﻧ ﻦـﯾا عﻮـﺿﻮﻣ ﻪـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﻪـﮐ ﯽﻧﻮﺘﻣ نﺎﺘﺴﻣز) ﻪﻟﺎﻘﻣ شرﺎﮕﻧ 1391

،ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻦﯾا رد (

ﺖﺴﺟ ياﺮﺑ .ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ و يروآدﺮﮔ هژاو ﺪﯿﻠﮐ زا ﻮﺟو

يﺎـﻫ

severe mood dysregulation

) 37 ﻘﻣ ،(ﻪـﻟﺎ

broad phenotype

bipolar disorder

) 44 ،(ﻪﻟﺎﻘﻣ

narrow phenotype bipolar

disorder

) 5 ،(ﻪـﻟﺎﻘﻣ

classic bipolar disorder

childhood bipolar disorder

episodic bipolar

disorder

) 243 ،(ﻪـــﻟﺎﻘﻣ

episodic irritability

episodic mood disorder

severe childhood

irritability

childhood chronic irritability

) 26

،(ﻪﻟﺎﻘﻣ

nonepisodic irritability

severe nonepisodic

irritability

childhood irritability DSM-V

) 6 ،(ﻪــﻟﺎﻘﻣ

DSM-5 nonepisodic irritability

DSM-5 chronic irritability

DSM-5 childhood

bipolar disorder

DSM-5 severe irritability

temper dysregulation disorder

) 4 و (ﻪــﻟﺎﻘﻣ

لدﺎﻌﻣ ) ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا ﯽـﻨﻌﯾ ،ﺎـﻬﻧآ ﯽـﺳرﺎﻓ يﺎـﻫ 65

،(ﻪـﻟﺎﻘﻣ

ﮏﯾﺮﺤﺗ ) يﺮﯾﺬﭘ 11 ﺧا ،(ﻪﻟﺎﻘﻣ ) ﯽـﻘﻠﺧ لﻼﺘ

15 ،(ﻪـﻟﺎﻘﻣ

DSM

) 35 ) هرود ﺎﯾ دوﺰﯿﭘا و (ﻪﻟﺎﻘﻣ 8

لدﺎـﻌﻣ ياﺮﺑ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا (ﻪﻟﺎﻘﻣ

هژاو ﺮﮕﯾد ﯽﺳرﺎﻓ ﻪﻟﺎﻘﻣ ،ﺎﻫ

.ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﯾ يا

ﻪــﺘﻓﺎﯾ نﺎــﯿﻣ زا ﺖــﺴﺟ يﺎــﻫ

،ﻮــﺟو 66 هﺪــﻧﺮﯿﮔﺮﺑرد ،ﻪــﻟﺎﻘﻣ

ﻪﻟﺎﻘﻣ

ﺶﻫوﮋـﭘ ،ﻞـﯿﻠﺤﺗاﺮﻓ ،يروﺮﻣ يﺎﻫ ،رادﺪﻫﺎـﺷ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ

ﻪﻟﺎﻘﻣ شراﺰﮔ و ﻞﯿﺻا يﺎﻫ ﻮﻣ يﺎﻫ

يدر

، ﻦﯾا .ﺪﺷ اﺪﺟ 66

ﻪﻟﺎﻘﻣ

نﺎﺑز ﻪﺑ و ﻂﺒﺗﺮﻣ رﺎﺘﺷﻮﻧ ﻦﯾا عﻮﺿﻮﻣ ﺎﺑ ﯽـﺳرﺎﻓ ﺎـﯾ ﯽﺴﯿﻠﮕﻧا يﺎﻫ

) دراﻮﻣ مﻮﺳ ود زا ﺶﯿﺑ رد .ﺪﻧدﻮﺑ 46

ﻪﺑ ﯽﺳﺮﺘﺳد نﺎﮑﻣا (ﻪﻟﺎﻘﻣ

_______________________________________

1- severe mood dysregulation 2- bipolar disorder- broad phenotype 3- National Institute of Mental Health

4- Children and Adolescents Disorders Workgroup 5- Mood Disorders Workgroup

(4)

17

) ﺮﮕﯾد دراﻮﻣ رد و ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻞﺻا 20

رﺎـﭼﺎﻧ ﻪﺑ (ﻪﻟﺎﻘﻣ

ﻪـﻟﺎﻘﻣ ﺖـﯿﻔﯿﮐ .ﺪـﺷ هﺪﻨـﺴﺑ هﺪﯿﮑﭼ ﻪﺑ نﺎﮔﺪـﻧرﺎﮕﻧ يﻮـﺳ زا ﺎـﻫ

ﺑ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ﻪﻟﺎﻘﻣ و ﺪﺷ ﯽﺳرﺮ قﺎﻔﺗا ﺎﻬﻧآ شزرا يور ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ

ﺮﻈﻧ

ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﺶﻫوﮋﭘ هﻮﯿﺷ ﺪﯾد زا) ﺖﺷاد دﻮﺟو ﯽﺘـﺳﺎﮐ ﺎـﻫ

هﺪـﺷ ﺮـﺸﺘﻨﻣ ﻪﻧﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ يرواد زا ﺲﭘ و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﯽﺳرﺮﺑ ،(ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻧﺪﺷ

ﯽﻌﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ ،دراﻮﻣ ﻪﻤﻫ رد .

ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻪﮐ ﻧ ،ﺪﻧدﻮﺑ هداد دﺎﻨﺳا ﺎﻬﻧآ ﻪﺑ هﺪﺷدﺎﯾ يﺎﻫ ﺎﺗ ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﺰﯿ

ﺶﻫوﮋــﭘ رد ﻪــﭽﻧآ ﺮــﺑ نوﺰــﻓا ،عﻮــﺿﻮﻣ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ يﺎــﻫ

ﺖﺴﺟ هژاوﺪﯿﻠﮐ يﻮﺟو ﻪﺑ ﺎﻫ

رﺎـﮐ ﻪـﺑ و ﯽﺳرﺮﺑ ،دﻮﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد

ﺖـﺴﺟ ﺎـﺑ ار روﺮـﻣ ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ نﺎﮔﺪـﻧرﺎﮕﻧ .دﻮـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ يﻮـﺟو

بﺎــﺘﮐ رد ﯽﺘــﺳد ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘــﺳد و ﺎــﻫ

يﻮــﺳ زا ﻪــﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ يﺎــﻫ

ﺮﮐ ﻞـﻣﺎﮐ ،دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺘـﺷﺎﮕﻧ هزﻮﺣ ﻦﯾا هﺪﺑز نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ .ﺪـﻧد

هژاو ﺎﺟ ﺮﻫ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا رد ﺖﺳا ﯽﻨﺘﻔﮔ ،نﺎـﮐدﻮﮐ ،كدﻮـﮐ يﺎﻫ

ﻪﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ و لﺎﻔﻃا ﺮﯾز داﺮﻓا رﻮﻈﻨﻣ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓر رﺎﮐ

18 لﺎـﺳ

.ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻒﯾﺮﻌﺗ يﺮﮕﯾد عﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﮐ يدراﻮﻣ ﺮﮕﻣ ،ﺖﺳا

ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ هراﻮـﻤﻫ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ DSM

ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻪـﯾﺎﭘ ﺮـﺑ

ﺶﻫوﮋـﭘ يﺎـﻫ ﯽﯾﺎـﻫ

مﺎـﺠﻧا نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ يور ﻪﮐ هدﻮﺑ راﻮﺘﺳا مﺎـﻤﺗ رد و ﺖـﺳا هﺪـﺷ

ﺖﺳاﺮﯾو يﺮﮕﻧزﺎﺑ و ﺎﻫ ﺖـﺳا هدﻮـﺑ نآ ﺮﺑ ﺖﻨﺳ و ﯽﻌﺳ نآ يﺎﻫ

لﻼﺘـﺧا ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ،دراد نﺎﮑﻣا ﻪﮐ ﺎﺠﻧآ ﺎﺗ ﻪﮐ رد ﺎـﻫ

رد ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ تﺎــﺒﺛ ﺎــﺗ ،ﺪــﺷﺎﺑ نﺎــﺴﮑﯾ ﯽﻟﺎــﺴﮔرﺰﺑ و ﯽﮐدﻮــﮐ لﻼﺘــﺧا ﻒــﯾﺮﻌﺗ ﺎــﺗ ﯽﮐدﻮــﮐ زا) ﯽﻠﻣﺎــﮑﺗ ﺮﯿــﺳ لﻮــﻃ رد ﺎــﻫ

) دﻮـﺷ ﻆـﻔﺣ (ﯽﻟﺎﺴﻨﻬﮐ 3

، 13

ـﯾا سﺎـﺳا ﺮـﺑ .(

ﺎـﻬﻨﺗ ،هﺎﮔﺪـﯾد ﻦ

ﯽﻣ ﯽﻧﺎﻣز ﺮـﻫ ياﺮـﺑ ار لﻼﺘـﺧا ﮏﯾ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻢﯿﻧاﻮﺗ ﻢﯿـﻨﮐ ﯽﺣاﺮﻃ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ (ﯽﻟﺎﺴﻨﻬﮐ ﺎﺗ ﯽﮐدﻮﮐ زا) ﯽﻠﻣﺎﮑﺗ هرود

ﯽﯾاور تﺎﺒﺛا ياﺮﺑ ﯽﺸﻫوﮋﭘ يﻮﻗ ﺪﻫاﻮﺷ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﯾﺎﭘ و1

توﺎـﻔﺗ2

ﻪﻧﺎـﺸﻧ

هرود رد لﻼﺘـﺧا نآ يﺎـﻫ دﻮــﺟو ﯽﻠﻣﺎـﮑﺗ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ

ﺮـﺑ ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ و ﺪـﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد رﺎـﺒﺘﻋا زا ،هرود ﺮـﻫ يا

ﺮــﮕﯾد زا ار نآ ﺪــﻧاﻮﺘﺑ ﻪــﮐ ﯽﻋﻮــﻧ ﻪــﺑ ،ﺪــﺷﺎﺑ رادرﻮــﺧﺮﺑ ﯽﻓﺎــﮐ هرود ) ﺪﻨﮐ اﺪﺟ ﺎﻫ 4

، 5 .(

ﯽﻟﺎـﺴﮔرﺰﺑ ﺎـﺑ ﯽﮐدﻮـﮐ رد ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻤﻧ ﺎﯾآ

؟ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ

رد ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﺖﯿﻌﺿو هرﺎﺑرد نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا زا ﺶﯿﺑ ،ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ 50

ﻦﯾا ﯽﻟو ،دراد ﺖﻣﺪﻗ لﺎﺳ ﺚـﺤﺑ

زا ﺎـﻫ

ﻪﻫد 90 ﺮـﯿﺧا ﻪﻫد ود ﯽﮑﯾ رد .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﻪــﮐ ﯽﻧﺎــﻧاﻮﺟﻮﻧ و نﺎــﮐدﻮﮐ داﺪـﻌﺗ يﺎــﻫرﺎﯿﻌﻣ ﺎــﻬﻧآ زا ﯽــﺘﯿﻠﻗا ﺎــﻬﻨﺗ ﯽــﻟو ،ﺖــﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰــﻓا ،ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ

DSM-IV

) ﯽـــﺒﻄﻗود لﻼﺘـــﺧا ياﺮـــﺑ

DSM-IV-BD

ﺮـــﭘ ار (

ﯽﻣ ﻪﯾﺮﻈﻧ .ﺪﻧدﺮﮐ يزادﺮﭘ

ﻮﻧ و كدﻮـﮐ نﺎﮑـﺷﺰﭙﻧاور يﺎﻫ ناﻮـﺟ

ﯽـﻣ ار ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ رد ﯽﺒﻄﻗ ود لﻼﺘﺧا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻤﻧ هرﺎﺑرد ناﻮـﺗ

) دﺮﮐ ﻢﯿﺴﻘﺗ هرود ﻪﺳ ﻪﺑ 14

:(

:لوا هرود

ﺐﺣﺎﺻ زا ﯽﻫوﺮﮔ هرود ﻦﯾا رد ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ ناﺮﻈﻧ

ﻞﺑﺎﻗ ﯽﻧﺎﺷﻮﭙﻤﻫ ﻪﺑ ﻪﻧﺎﺸﻧ نﺎﯿﻣ ﻪﮐ ﯽﻬﺟﻮﺗ

لﻼﺘـﺧا ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫ

لﻼﺘﺧا ﺮﮕﯾد ﺎﺑ ﯽﺒﻄﻗود ﺪـﻨﻧﺎﻣ ،نﺎﮐدﻮﮐ يﺎﻫ

،ADHD

،ODD

ﻠﺳ لﻼﺘﺧا

3كﻮ ) رﺎـﯿﻌﻣ ود ﻦﺘـﺷاد ،ﺖﺷاد دﻮﺟو هﺮﯿﻏ و (CD

گرﺰـﺑ ﺎـﯾ ﻻﺎﺑ ﻖﻠﺧ هرود و ﯽـﺸﻨﻣ

ﻪﻧﺎـﺸﻧ ندﻮـﺑ يا ياﺮـﺑ ،ار ﺎـﻫ

ﺺﯿﺨــﺸﺗ نﺎــﻧاﻮﺟﻮﻧ و نﺎــﮐدﻮﮐ رد ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا يراﺬــﮔ ﺖﯾﺎﻋر تﺎﮑﻧ ﻦﯾا ﺮﮔا ﺪﻧدﻮﺑ روﺎﺑ ﻦﯾا ﺮﺑ ﺎﻬﻧآ .ﺪﻨﺘﺴﻧاد يروﺮﺿ

ﻪﻧﺎﺸﻧ يدﺎﯾز دراﻮﻣ رد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ،دﻮﺸﻧ لﻼﺘﺧا ﻦﯾا يﺎﻫ

ـﺑ ﺎﻫ ﻪ

ﻪﻧﺎﺸﻧ ،هﺎﺒﺘﺷا ) دﻮﺷ ﯽﻘﻠﺗ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا يﺎﻫ

15 ﻢـﻫ .(

ﺎـﺑ نﺎـﻣز

ﻪـﮐ ﺪﻧدﻮﺑ روﺎﺑ ﻦﯾا ﺮﺑ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ زا يﺮﮕﯾد هوﺮﮔ ،ﻪﯾﺮﻈﻧ ﻦﯾا ﮏﯾﺮﺤﺗ هرودﺮﯿﻏ) ﯽﻤﺋاد و راﺪﯾﺎﭘ ﺮﮔا ﯽﺘﺣ ،يﺮﯾﺬﭘ ،ﺪـﺷﺎﺑ (يا

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺰﯿﻧ ﺎـﻬﻧآ .ﺪـﺷﺎﺑ ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا زا يﻮـﻗ يا

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻘﺘﻌﻣ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ،يﺮﯾﺬﭘ

لﻼﺘـﺧا زا يرﺎﯿﺴﺑ رد ﺎـﻫ

ﺪﻨﻧﺎﻣ)

،ADHD

نﻮـﭼ ،دراد دﻮـﺟو (كﻮﻠـﺳ لﻼﺘﺧا وODD

رﺎـﺠﻔﻧا ،نﺪﯿـﺷوﺮﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ و ﺪﯾﺪﺷ رﺎﯿﺴﺑ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا رد

ﻪﻧاﺮﮕــﺷﺎﺧﺮﭘ رﺎـﺠﻔﻧا ﺎــﯾ ﻢـﺸﺧ ﺮــﮕﯾد زا ﺖــﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ،ﺖــﺳا4

لﻼﺘﺧا ﻪـﮐ ﺪـﻧدﻮﺑ روﺎـﺑ ﻦـﯾا ﺮـﺑ ﻦﯿـﻨﭽﻤﻫ ﺎـﻬﻧآ .ﺪـﺑﺎﯾ قاﺮﺘﻓا ﺎﻫ

ﯿﯾﺎـــﭘ ﻦﯿﻨـــﺳ رد ﯽـــﺒﻄﻗود لﻼﺘـــﺧا ﻪـــﺑ ﺮﺘـــﺸﯿﺑ ﻦ

ترﻮـــﺻ

ﮏــﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬــﭘ هرودﺮــﯿﻏ) ﯽــﻤﺋاد و ﺪﯾﺪــﺷ يﺎــﻫ نﺎــﯾﺎﻤﻧ (يا

ﯽﻣ ﻪﻧﺎﺸﻧ و دﻮﺷ ،ﻻﺎـﺑ ﻖـﻠﺧ) ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا ﮏﯿـﺳﻼﮐ يﺎـﻫ

گرﺰﺑ هرود و ﯽﺸﻨﻣ دﻮـﺟو ﺪـﻨﭼ ﺮـﻫ ،ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ رد (ندﻮﺑ يا

) ﺖﺴﯿﻧ ﻊﯾﺎﺷ ،دراد 16

.(

1

:مود هرود

ﺚــﺤﺑ لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ هرود ﻦـﯾا رد زا ﯽــﻫوﺮﮔ يﺎــﻫ

ﺮـﺑ ،نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﯽـﻔﯿﻃ ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا يا

دوﺪـﺤﻣ عﻮـﻧ ،ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا زا ار نآ هﺮﺘﺴﮔ )5

BD-NP

ﺎـﺗ (

ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا ﮔ،

) هدﺮﺘﺴ

BD-BP

لﺎـﺳ رد .ﺪـﻧدﺮﮐ ﻒـﯾﺮﻌﺗ (

2003 ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ لﻼﺘـﺧا ياﺮﺑ ار ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻤﻧ رﺎﻬﭼ ،NIMH

ار يﺪـﯾﺪﺟ ﺺﯿﺨـﺸﺗ و ﻒـﯾﺮﻌﺗ نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ و نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﺒﻄﻗود ﺎــﺳﺪﺑ مﺎــﻧ ﻪــﺑ ﺰــﯿﻧ ) ﻖــﻠﺧ ﺪﯾﺪــﺷ ﯽﻧﺎﻣ

ﺪــﻧدﺮﮐ حﺮــﻄﻣ (SMD

_______________________________________

1- validity 2- reliability 3- conduct disorder

4- rage or explosive anger or aggressive outbursts 5- bipolar disorder- narrow phenotype

(5)

ﮏﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬﭘ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ

18

لﺎﺳﻢﺘﺴﯿﺑرﺎﻤﺷ /ه 1 / رﺎـﻬﺑ1393

Vol. 20 / No. 1 / Spring 2014

) 11 ، 14 يﺎـﻤﻧ (ﻒﻟا :زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻤﻧ رﺎﻬﭼ ﻦﯾا .(

:دوﺪـﺤﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ

گرﺰـﺑ ﺎـﯾ ﻻﺎــﺑ ﻖـﻠﺧ ﻞﻣﺎـﺷ هرود ﯽـﺸﻨﻣ

ﺎــﺑ يا

هرود ﻞﻗاﺪﺣ يﺎﻫ 7

- 4 لدﺎﻌﻣ) هزور

DSM-BD-I

،(

(ب يﺎـﻤﻧ

ﯽﻧﺎﯿﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ عﻮﻧ1

1:

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻞﻣﺎﺷ هرود يﺮﯾﺬﭘ

هرود ﺎﺑ يا يﺎﻫ

ﻞﻗاﺪــﺣ 7 - 4 لدﺎــﻌﻣ) هزور

DSM-BD-I

ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ يﺎــﻤﻧ (ج ،(

عﻮــﻧ ﯽﻧﺎــﯿﻣ 2:

گرﺰــﺑ ﺎــﯾ ﻻﺎــﺑ ﻖــﻠﺧ ﻞﻣﺎــﺷ هرود ﯽــﺸﻨﻣ

ﺎــﺑ يا

هرود هﺎــﺗﻮﮐ يﺎــﻫ زا ﺮــﺗ

4 لدﺎــﻌﻣ) زور

DSM-BD-NOS

و ،(2

:هدﺮﺘــﺴﮔ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ يﺎــﻤﻧ (د ﮏــﯾﺮﺤﺗ ﻞﻣﺎــﺷ

ﯽــﻤﺋاد يﺮﯾﺬــﭘ

هرودﺮﯿﻏ) ) (يا .(SMD

يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﻪﮐ ﺎﺠﻧآ زا

DSM-IV

ﯽﻣ ا هوﺮﮔ ﻪﺳ ﺖﺴﻧاﻮﺗ لو

هوﺮــﮔ ياﺮــﺑ ناﺮﮕــﺸﻫوﮋﭘ ﻦــﯾا ،ﺪــﻫد ﺶــﺷﻮﭘ ار (ج ﺎــﺗ ﻒـﻟا) مﺎﻧ مرﺎﻬﭼ ﯽﻨـﺷور ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ و ﺪﻧﺪﯾﺰﮔﺮﺑ ارSMD

ﺎﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻤﻧ ﻦﯾا رﺎﺒﺘﻋا هرﺎﺑرد ناﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﺪﻧدﺮﮐ ﻦﯾوﺪﺗ نآ ياﺮﺑ ) دﺮﮐ ﺶﻫوﮋﭘ يﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖﻗد 12

.(

:مﻮــﺳ هرود

ﻢﯿــﺴﻘﺗ لﺎــﺒﻧد ﻪــﺑ نﻮــﭼ هرود ﻦــﯾا رد يﺪــﻨﺑ

ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﺎﻤﻧ ،NIMH

ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘـﺧا ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻫ

و ﻦــﺷور ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎــﻫرﺎﯿﻌﻣ زا ،نﺎــﻧاﻮﺟﻮﻧ و نﺎــﮐدﻮﮐ رد ﺺﺨﺸﻣ رﺎـﺒﺘﻋا رد يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ ﺶﻬﺟ ،دﻮﺑ هﺪﺷ رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺗ

ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺪﺷ ﺐﺟﻮﻣ و ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ هزﻮﺣ ﻦﯾا يﺎﻫ يﺎﻫ

ﻖﯿﻗد ﺎﻬﻧآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ و ﺮﺗ ﻦـﯾا رﺎـﺒﺘﻋا ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗ

ـﺳا ﺮـﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻫﺎﻤﻧ

ﺰـﻨﯿﺑار يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ سﺎ هزﻮـﮔ و3

)4

17 ﺰـﯿﻧ (

) ﺪﺷ زﺎﻏآ 4

، 5 ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا .(

رﺎـﻈﺘﻧا و دراد ﻪـﻣادا نﺎـﻨﭽﻤﻫ ﺎـﻫ

ﯽﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ يﺎـﻤﻧ توﺎـﻔﺗ ﺎـﯾ ﻪﺑﺎﺸﺗ ﻒﯿﻠﮑﺗ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺎﻬﻧآ ﺞﯾﺎﺘﻧ دور

.ﺪﻨﮐ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﻟﺎﺴﮔرﺰﺑ ﺎﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ رد ار ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﺎﯾآ يﺎـﻫﺎﻤﻧ زا ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ﯽـﻤﺋاد و ﺪﯾﺪـﺷ يﺮﯾﺬﭘ

ﻟﺎﺑ ﯽﻨﯿ

؟ﺪﺷﺎﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ ردBD

ﻪﺑ نﺎﮐدﻮﮐ زا يرﺎﯿﺴﺑ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻞﯿﻟد

يﺮﯾﺬـﭘ و ﺪﯾﺪـﺷ يﺎـﻫ

ﯽﻣ دﺮﮑﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا رﺎﭼد ﯽﻤﺋاد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻪﺑ و ﺪﻧﻮﺷ

ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ

ﯽﻣ اﺪﯿﭘ زﺎﯿﻧ ﻪﻤﻫ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﮏﯾ .ﺪﻨﻨﮐ

هﺪﻨﯾآ ﯽﺘﺧﺎﻨﺷﺮﯿﮔ يور ﺮـﮕﻧ

1420 ناﻮــﺟﻮﻧ و كدﻮــﮐ 18

- 10 ﯽــﻧاواﺮﻓ داد نﺎــﺸﻧ ﻪﻟﺎــﺳ

ﮏـﯾﺮﺤﺗ يﺮﯾﺬـﭘ ﺪﯾﺪـﺷ يﺎـﻫ رد و ﯽﮔﺪــﻧز لﻮـﻃ رد ﯽـﻤﺋاد و

ﯽﻣﻮﻤﻋ ﺖﯿﻌﻤﺟ 3/

3 ) ﺖﺳا ﺪﺻرد 1

ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﮏﯾ رد .(

،

نﺎـﮐدﻮﮐ زا ﯽﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺪـﺻرد ،ﻢـﻠﻌﻣ و ﻦﯾﺪﻟاو شراﺰﮔ ﻪﺑ ﻪﻠﻤﺣ رﺎﭼد ﻞﺘﺨﻣ و ﺪﯾﺪﺷ يﺎﻫ

ﻪـﺳرﺪﻣ ﺎـﯾ لﺰﻨﻣ رد ﻢﺸﺧ هﺪﻨﻨﮐ

) 47 ) نﺎـــﮑﻣ ود ﺮـــﻫ ﺎـــﯾ (ﺪـــﺻرد 14

) ﺪـــﻧدﻮﺑ (ﺪـــﺻرد 18

.(

DSM-IV

ﺗ ياﺮﺑ ﯽﺼﺨﺸﻣ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ﺺﯿﺨـﺸ

ﻦـﯾا يراﺬـﮔ

) دراﺪﻧ نﺎﮐدﻮﮐ 3

،ﯽـﻤﻠﻋ نﻮـﺘﻣ رد هﺪﺷ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﯿﻤﻫ و ( ﻢﯿﺴﻘﺗ

يﺪﻨﺑ ﻪـﻧﺎﮔاﺪﺟ يﺎﻫ رد ﻪـﮐ يا

DSM-IV

،دراﺪـﻧ دﻮـﺟو

) ﺪﻨﮐ زوﺮﺑ 12

سﺎﺳا ﺮﺑ .(

DSM-IV

ﮏﯾﺮﺤﺗ ، ﻻﺎﺑ ﻖﻠﺧ ،يﺮﯾﺬﭘ

هرود و ﻪﻧﺎﺸﻧ ندﻮﺑ يا ﯽﮔﮋﯾو زا ،ﺎﻫ

ﻪﺘﺴﻫ يﺎﻫ ﯽﯾاﺪﯿـﺷ هرود يا

ﯽﻟو ،ﺖﺳا ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا رد طﻮـﺑﺮﻣ ﯽﻟﺎﺴﮔرﺰﺑ ﻪﺑ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﯾا

ﺐﺣﺎﺻ نﺎﯿﻣ و ﺖﺳا

ﻪﻧﺎـﺸﻧ ﻦـﯾا ﯽﻗاﺮﺘﻓا ﺖﯿﻤﻫا هرﺎﺑرد ناﺮﻈﻧ ﺎـﻫ

) دراﺪﻧ دﻮﺟو ﺮﻈﻧ كاﺮﺘﺷا ،ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﺳ رد 19

.(

ﮏــﯾﺮﺤﺗ ﺶــﻘﻧ ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا ﺺﯿﺨــﺸﺗ رد يﺮﯾﺬــﭘ

ﻪــﺸﻗﺎﻨﻣ نﻮﻧﺎــﮐ رد نﺎــﮐدﻮﮐ ﺮــﻠﮔ .دراد راﺮــﻗ ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎــﻫ

5

) 15 ، 20 ( ﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا روﺎﺑ ﻦﯾا ﺮﺑ ﻫ ﻞـﯿﻟد

ﻪـﮐ يدﺎـﯾز ﯽﻧﺎـﺷﻮﭙﻤ

ﻪﻧﺎــﺸﻧ نﺎــﯿﻣ

ﻪﻧﺎــﺸﻧ و ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎــﻫ يﺎــﻫ

لﻼﺘﺧا ﺪـﻨﻧﺎﻣ ،نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور ﻊﯾﺎﺷ يﺎﻫ

،ADHD

ODD

لﻼﺘـﺧا ﺺﯿﺨـﺸﺗ ياﺮـﺑ ﺪـﯾﺎﺑ ،دراد دﻮـﺟو ،كﻮﻠـﺳ لﻼﺘﺧا و گرﺰﺑ ،ﻻﺎﺑ ﻖﻠﺧ ،نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺒﻄﻗود هرود و ﯽـﺸﻨﻣ

ندﻮـﺑ يا

ﻪﻧﺎــﺸﻧ د ﺎــﺗ داد راﺮــﻗ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﺰــﮐﺮﻣ رد ار ﺎــﻫ ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖــﻗ

ﻦﻣرﺪﯿﺑ ،ﺮﮕﯾد يﻮﺳ زا .ﺪﺑﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا كﺎﯿﻧزو و6

)7

6 ، 16 ، 21 (

ﮏــﯾﺮﺤﺗ ﺪــﻧروﺎﺑ ﻦــﯾا ﺮــﺑ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ﯽــﻤﺋاد و ﺪﯾﺪــﺷ يﺮﯾﺬــﭘ

ﻪﻠﻤﺣ

ﻪﻧﺎـﺸﻧ زا ،يﺮﮕـﺷﺎﺧﺮﭘ و ﻢـﺸﺧ يرﺎﺠﻔﻧا يﺎﻫ ﻊﯾﺎـﺷ يﺎـﻫ

ناواﺮـﻓ و ﺖﺳا نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا و ﻻﺎـﺑ ﻖـﻠﺧ زا ﺮـﺗ

گرﺰﺑ ﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﺸﻨﻣ .دﻮﺷ

1

ﺖﻔﻫ ﻞﯿﻠﺤﺗاﺮﻓ لﺎـﺳ ﻦﯿﺑ ﻪﮐ ﺶﻫوﮋﭘ

يﺎـﻫ 1982 ﺎـﺗ 2004

ﯽـﻣ نﺎـﺸﻧ ،دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﮐدﻮﮐ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا يور ﺪـﻫد

ﮏﯾﺮﺤﺗ ناﺰﯿﻣ

ﻪـﻧﻮﻤﻧ نﺎـﯿﻣ ﻻﺎﺑ ﻖﻠﺧ و يﺮﯾﺬﭘ ﯽﻌﯿـﺳو عﻮـﻨﺗ ﺎـﻫ

) دراد 22 ﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳا ﺮﺑ .(

ﺶﻫوﮋﭘ ﯽﺧﺮﺑ يﺎﻫ دراد لﺎـﻤﺘﺣا ،ﺎـﻫ

ﮏﯾﺮﺤﺗ

هدﺎـﺳ يﺎﻫرﺎﮐوزﺎـﺳ ﻞـﺻﺎﺣ ،يﺮﯾﺬـﭘ يﺮـﺸﻗﺮﯾز و ﺮـﺗ

اﺮﺑﺎﻨﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﻦﯿﯾﺎـﭘ ﻦﯿﻨﺳ رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻌﯿﺒﻃ ،ﻦﯾ

هﺪـﯾد ﺮﺘـﺸﯿﺑ ﺮـﺗ

ﯽﺒﺼﻋ يﺎﻫﺪﻨﯾاﺮﻓ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﻻﺎﺑ ﻖﻠﺧ .دﻮﺷ -

هﺪـﯿﭽﯿﭘ ﯽﻠﻣﺎـﮑﺗ و ﺮـﺗ

ﯽـﻣ رﺎﮑـﺷآ ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦﯿﻨﺳ رد ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ،دراد زﺎﯿﻧ يﺮﺸﻗ

رد .دﻮـﺷ

دﻮـﺟو ﻻﺎـﺑ ﻖـﻠﺧ ﻪـﮐ ﯽﺗرﻮـﺻ رد ،نﺎـﮐدﻮﮐ ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا زا ﺶﯿﺑ رد ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد 90

ﮏـﯾﺮﺤﺗ ﺎـﺑ ،دراﻮـﻣ ﺪﺻرد ﯾﺬـﭘ

يﺮ

زا ﺮﺘﻤﮐ رد ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻻﺎﺑ ﻖﻠﺧ و ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ 10

دراﻮـﻣ ﺪﺻرد

ﯽﻣ هﺪﯾد .دﻮﺷ ﮏﯾﺮﺤﺗ رﺎﭼد نﺎﮐدﻮﮐ يور ﺶﻫوﮋﭘ ﻞﯿﻬﺴﺗ ياﺮﺑ يﺮﯾﺬـﭘ

ﻦﺒﯿﻟ ،ﯽﻤﺋاد و ﺪﯾﺪﺷ

8ﺖﻓﻮﻟ ) نارﺎﮑﻤﻫ و 12

مﺎﻧ ( ياﺮﺑ ارSMD

نآ ياﺮـﺑ ﯽﻨـﺷور و ﻖـﯿﻗد يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ و ﺪـﻧﺪﯾﺰﮔﺮﺑ ﺖـﻟﺎﺣ ﻦـﯾا ﺎﻬﻧآ .ﺪﻧدﺮﮐ ﻦﯾوﺪﺗ ﻪﺑ ﺪﻧداد ﺢﯿﺟﺮﺗ

يﺎـﺟ

BD-BP

مﺎـﻧ ،

SMD

_______________________________________

1- intermediate 2- not otherwise specified

3- Robins 4- Guze

5- Geller 6- Biederman

7- Wozniak 8- Leibenluft

(6)

19

ﻪﺑ ار ﻪﮐ دﻮﺒﻧ ﺺﺨﺸﻣ اﺮﯾز ،ﺪﻧﺮﺒﺑ رﺎﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ يﺎـﻤﻧ ﮏﯾSMD

ﺪﻨﭼﺮﻫ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا رد رد ﯽـﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧا وSMD

ﻪﻧﺎﺸﻧ زا يرﺎﯿﺴﺑ ﮏـﯾﺮﺤﺗ نﻮﭼ ،ﺪﻧراد ﯽﻧﺎﺷﻮﭙﻤﻫ ﺎﻫ

رد يﺮﯾﺬـﭘ

يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ ،ﺖـﺳا ﯽـﻤﺋاد و ﻦﻣﺰﻣSMD DSM-IV-BD

ﺮـﭘ ار

ﯽﻤﻧ ) ﻦﻣرﺪﯿﺑ .ﺪﻨﮐ 23

دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ( ﯽﻣ ﺪﻨﮐ نﺎـﻤﻫ ارSMD

دﻮـﺒﻤﻫ

+ODD

ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺰﯿﻧ هﺎﮔﺪﯾد ﻦﯾا ﯽﻟو ،ﻢﯿﻧاﺪﺑADHD

و ﯽﻘﻠﺧ يﺎﻫ

رد ﻪـﮐ ار ﯽﺑاﺮﻄﺿا SMD

ﯽـﻣ هﺪـﯾد

ﯽـﻤﻧ ﻪـﯿﺟﻮﺗ ،دﻮـﺷ .ﺪـﻨﮐ

يور ﯽﺸﻫوﮋﭘ 274

ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﮐ ﻪـﭼﺮﻫ داد نﺎـﺸﻧADHD

ﮏــﯾﺮﺤﺗ لﺎــﻤﺘﺣا و دﺮــﮑﻠﻤﻋ لﻼﺘــﺧا ،ﺪــﺷﺎﺑ ﺮﺗﺪﯾﺪــﺷ يﺮﯾﺬــﭘ

لﻼﺘﺧا ﯽﻫاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ،ﯽﻘﻠﺧ يﺎﻫ

ا صﻮﺼﺧ ﺮﺘﺸﯿﺑ ،ﯽﺒﻄﻗود لﻼﺘﺧ

) ﺖﺳا 24 .(

ياﺮﺑ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ رﺎﯿﻌﻣ ﮏﯾ دﻮﺟو ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺪﺷ ﺐﺟﻮﻣSMD

ﺎﺑ نآ

DSM-IV-BD

ﻞﯿﻬـﺴﺗ هزﻮﮔ و ﺰﻨﯿﺑار يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ

ﺶﻫوﮋﭘ .دﻮﺷ يﺎﻫ

10 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﮐدﻮﮐ ،ﻪﺘﺷﺬﮔ لﺎﺳ ارSMD

ﻪﺑ ﻪﮐ دﺮﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﯾﺎﻬﻧآ ﺎﺑ

DSM-IV-BD

ﻦـﯾا .ﺪـﻧدﻮﺑ ﻼﺘـﺒﻣ

ﺶﻫوﮋﭘ د ﺰﯿﻧ نﺎﮐﺎﻤﮐ ﺎﻫ ﻪـﮐ يﺪـﻌﺑ رﺎﺘﺷﻮﻧ رد و ﺖﺳا نﺎﯾﺮﺟ ر

ﻪﯿﻬﺗ نﺎﮔﺪﻧرﺎﮕﻧ ﻦﯿﻤﻫ ﻂﺳﻮﺗ هﺪـﺷ

ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻪـﺑ ،ﺖـﺳا ﺎـﻬﻧآ يﺎـﻫ

ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﯽﻣ دﻮﺷ .

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﺎﯾآ ﻪﻧﺎﺸﻧ يﺮﯾﺬﭘ

ﺶﻘﻧ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺪﻨﻤﺷزرا يا

ﺶﯿﭘ ﺎﯾ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ

؟ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻮﮔ

ﮏﯾﺮﺤﺗ

هﺪـﯾﺪﭘ يﺮﯾﺬـﭘ ﯽـﻟو ،ﺖـﺳا ﯽﻠﻣﺎـﮑﺗ و ﯽـﻌﯿﺒﻃ يا

ﻧاور ﻊﯾﺎـﺷ ﻪﻧﺎـﺸﻧ ﮏﯾ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ

ﻪـﺑ ﺰـﯿﻧ ﯽﮑـﺷﺰﭙ .ﺪـﯾآ رﺎﻤـﺷ

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻢﺸﺧ نآ ﯽﮔﮋﯾو ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻧﺎﺠﯿﻫ ﺖﻟﺎﺣ ﮏﯾ يﺮﯾﺬﭘ

ﯽﺠﻧردوز و

و ﯽـﻘﻠﺧ تﻼﮑـﺸﻣ ﻪﻧﺎﯿﻣ رد ار ﯽﻫﺎﮕﯾﺎﺟ و ﺖﺳا1

ﯽﻣ لﺎﻐﺷا يرﺎﺘﻓر تﻼﮑﺸﻣ ﮏﯾﺮﺤﺗ .ﺪﻨﮐ

يﺮﯾﺬﭘ ﯽـﻌﻄﻘﻣ يﺎـﻫ

لﻼﺘﺧا زا ﯽﻌﯿﺳو ﻒﯿﻃ رد

ﯽـﻣ هﺪـﯾد ﯽﮑـﺷﺰﭙﻧاور يﺎﻫ ،ﺪﻧﻮـﺷ

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﯽﻟو ﯿﭘ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ راﺪﯾﺎﭘ يﺮﯾﺬﭘ

ﺶ ﯽﻨﯿﺑ ﯽـﺧﺮﺑ هﺪﻨﻨﮐ

لﻼﺘـــﺧا ﻪـــﺼﺨﺸﻣ ﻪـــﺟو ﻪـــﮐ ﯽﻧﺎـــﺠﯿﻫ .ﺪـــﺷﺎﺑ هﮋـــﯾو يﺎـــﻫ

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻪﺑ يﺮﯾﺬﭘ ﯽﻣ رﺎﻤﺷ زا ﯽـﮑﯾ ﺰـﯿﻧ ﻢﺸﺧ .ﺖﺳا ﻢﺸﺧ ،ﺪﯾآ

نﺎـﺠﯿﻫ ﻦﯿﺘـﺴﺨﻧ زوﺮــﺑ نﺎـﺴﻧا ﻞـﻣﺎﮑﺗ ﺮﯿـﺳ رد ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽﯾﺎـﻫ

ﯽﻣ ) ﺪـﻨﮐ 18 ، 25 ، 26

ﺶﯿـﭘ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ﻢـﺸﺧ .(

ﯽـﻨﯿﺑ هﺪـﻨﻨﮐ

ـﺸﻣ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﮏﯾ و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻧاﺮﮕﺷﺎﺧﺮﭘ يﺎﻫرﺎﺘﻓر تﻼﮑ

ﯽﻧورد

2يزﺎﺳ

ﻪـﺑ ﺰـﯿﻧ

ﯽـﻣ رﺎﻤـﺷ

ﮏـﯾﺮﺤﺗ نﺎـﯿﻣ .ﺪـﯾآ و يﺮﯾﺬـﭘ

هرود مﺎﻤﺗ رد يرﺎﺘﻓر و ﯽﻧﺎﺠﯿﻫ تﻼﮑﺸﻣ ﯽﮐدﻮـﮐ) ﯽﻨـﺳ يﺎﻫ

دوﺪﺣ .دراد دﻮﺟو يﺮﯿﮕﻤﺸﭼ طﺎﺒﺗرا (ﯽﻟﺎﺴﮔرﺰﺑ ﺎﺗ 60

ﺪﺻرد

لﻼﺘﺧا ﻪﮐ ﯽﻧﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ﯽﮐدﻮـﮐ رد ،ﺪـﻧراد ﯽﮑـﺷﺰﭙﻧاور يﺎـﻫ

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﺘﺷاد يﺮﮕﺷﺎﺧﺮﭘ و ﻢﺸﺧ ،يﺮﯾﺬﭘ

) ﺪﻧا 27 .(

ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﯾﺎﭘ ﺮﺑ

ﮏـﯾﺮﺤﺗ ،ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺮﺒﺘﻌﻣ يﺎﻫ رد يﺮﯾﺬـﭘ

ﻪﺑ ﯽﯾاﺪﯿﺷ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﯽﺗرﻮﺻ ﯽﻣ رﺎﻤﺷ

ﺪـﺷﺎﺑ ﺪﯾﺪـﺷ رﺎﯿـﺴﺑ ﻪـﮐ ﺪـﯾآ

) 7 ، 28 ﮏــﯾﺮﺤﺗ زا ﻪــﺟرد ﻦــﯾا .(

ﻪــﺑ يﺮﯾﺬــﭘ ﺎــﺑ لﻮــﻤﻌﻣ رﻮــﻃ

ﻪﻠﻤﺣ و ﯽﻤﺟﺎـﻬﺗ ﺐـﻠﻏا ﻪـﮐ ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ ﻢﺸﺧ يرﺎﺠﻔﻧا يﺎﻫ

ﯽﺑ ﺎﯾ كﺮﺤﻣ نوﺪﺑ

هرود يﻮـﮕﻟا و ﺖـﺳا كﺮﺤﻣ ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺗ يا

د ) درا 6 ، 28 ﮏـــﯾﺮﺤﺗ رد .(

ﯽﮔدﺮـــﺴﻓا ﻪـــﺑ طﻮـــﺑﺮﻣ يﺮﯾﺬـــﭘ

ﮏﺗ

ﻪـﻠﻤﺣ دﻮـﺟو و تﺪﺷ زا ﻪﺟرد ﻦﯾا ،ﯽﺒﻄﻗود ﺎﯾ ﯽﺒﻄﻗ يﺎـﻫ

رد .ﺪـﺷﺎﺑ ﯽـﻤﺋاد و راﺪـﯾﺎﭘ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ و دراﺪﻧ ﯽﻣوﺰﻟ ﻢﺸﺧ

وADHD

ﮏــﯾﺮﺤﺗODD

ﻢــﮐ ﺪــﺣ رد يﺮﯾﺬــﭘ ياﺮــﺑ ﯽﺑﺎــﺗ

ﯽﮔدرﻮﺧﺮﺳ ﮏﯾﺮﺤﺗ تﺪﺷ ﻪﺑ و ﺖﺳا3

يﺮﯾﺬﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ

لﻼﺘﺧا ﺴﯿﻧ ﯽﻘﻠﺧ يﺎﻫ ) ﺖ

31 - 28 .(

ﺶﻫوﮋــﭘ هداد نﺎــﺸﻧ ﺎــﻫ ﮏــﯾﺮﺤﺗ ﺪــﻧا

ﻪﻧﺎــﺸﻧ ﮏــﯾ يﺮﯾﺬــﭘ

ﻦﮕﻤﻫﺎــﻧ 4

هرود و تﺪــﺷ ﻪــﯾﺎﭘ ﺮــﺑ ﻪــﮐ ﺖــﺳا ﯽــﻤﺋاد ﺎــﯾ يا

هرودﺮــﯿﻏ)

لﻼﺘــﺧا ﺎــﺑ ﺖــﺳا ﻦــﮑﻤﻣ ،ندﻮــﺑ (يا ﺮــﮕﯾد يﺎــﻫ

ﺶﯿﭘ ﺎﯾ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ طﺎﺒﺗرا ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور ﯽﻨﯿﺑ

ﻪﺘـﺷاد ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ هﺪﻨﻨﮐ

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻪﭼﺮﻫ .ﺪﺷﺎﺑ دﺮـﮑﻠﻤﻋ لﻼﺘـﺧا ،ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺗﺪﯾﺪـﺷ يﺮﯾﺬﭘ

ﯿﺑ ﯽﻣ ﺐﺟﻮﻣ ار يﺮﺘﺸ .دﻮﺷ

1

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﯽـﺧﺮﺑ هﻮﻘﻟﺎـﺑ ﺮـﻄﺧ ﺺﺧﺎـﺷ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ يﺮﯾﺬﭘ

لﻼﺘﺧا نﺎﻤﻫ ،ﺪﺷﺎﺑ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور يﺎﻫ نﻮـﺧ يرﺎـﺸﻓﺮﭘ ﻪـﮐ ﻪﻧﻮﮔ

ﻪﻠﻤﺣ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﮏﯾ ) ﺖـﺳا ﯽﺒﻠﻗ يﺎﻫ

18 ﺶﻫوﮋـﭘ ود .(

دوﺪـﺣ يور نﺎﺘـﺴﻠﮕﻧا رد ﻪـﮐ ﯽﻟﻮﻃ و گرﺰﺑ ﯽﻠﻣ 8000

ﺮـﻔﻧ

ﮏـﯾﺮﺤﺗ داد نﺎﺸﻧ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا

ﺶﯿـﭘ يﺮﯾﺬـﭘ ﯽـﻨﯿﺑ

ﯽﻠـﺻا هﺪـﻨﻨﮐ

لﻼﺘﺧا ﺶﯿﭘ و ﯽﻧﺎﺠﯿﻫ يﺎﻫ ﯽﻨﯿﺑ

ﻪﻧﺎـﺸﻧ ﯽﺒـﺴﻧ هﺪـﻨﻨﮐ رﺎـﺸﻓ يﺎـﻫ

) ﺖﺳا (باﺮﻄﺿا و ﯽﮔدﺮﺴﻓا) ﯽﻧاور 25

،ﯽﮐدﻮﮐ نارود رد .(

ﮏﯾﺮﺤﺗ ،ﯽﮑـﺷﺰﭙﻧاور لﻼﺘـﺧا ﺶـﺷ ﯽـﺼﯿﺨﺸﺗ رﺎـﯿﻌﻣ يﺮﯾﺬـﭘ

،ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا ﻞﻣﺎــﺷ ﯽــﺳﺎﺳا ﯽﮔدﺮــﺴﻓا لﻼﺘــﺧا ،ODD

5

) ﺮــــﯿﮔاﺮﻓ باﺮﻄــــﺿا لﻼﺘــــﺧا ،(MDD

)6

لﻼﺘــــﺧا ،(GAD

ــﺴﻓا هدﺮ ﯽﯾﻮــﺧ )7

DD

ﻪﺤﻧﺎــﺳ زا ﺲــﭘ سﺮﺘــﺳا لﻼﺘــﺧا و (

8

) يروﺮـﺿ يﺎـﻫرﺎﯿﻌﻣ زا ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ﺪﻨﭼﺮﻫ ،ﺖﺳا ،(PTSD

ﺐﯿﺳآ ﺪﻧور ﻪﺘﺒﻟا .ﺪﺷﺎﺒﻧ

ﮏﯾﺮﺤﺗ ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ دراﻮـﻣ ﻦـﯾا رد يﺮﯾﺬﭘ

) ﺖﺴﯿﻧ نﺎﺴﮑﯾ 32

تﻻﺎﮑـﺷا زا ﯽـﮑﯾ .(

ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﻦـﯾاDSM

ﮏـﯾﺮﺤﺗ ياﺮﺑ يدﺮﺑرﺎﮐ ﻒﯾﺮﻌﺗ نﻮﻨﮐ ﺎﺗ هدﺮـﮑﻧ ﻪـﺋارا يﺮﯾﺬـﭘ

) ﺖـــﺳا 3 ﯿﻌﻣ .(

يﺎـــﻫرﺎ زا ﯽﺗﺎـــﯿﻠﻤﻋ ﻒـــﯾﺮﻌﺗ ﮏـــﯾ ،SMD

ﮏﯾﺮﺤﺗ ،ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ ﻦﺘﺷاﺬﮔ ﺎﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ و دﺮﮐ ﻪﺋارا يﺮﯾﺬﭘ

_______________________________________

1- easy annoyance 2- internalizing problems 3- low frustration tolerance 4- heterogeneous 5- major depressive disorder

6- generalized anxiety disorder 7- dysthymic disorder 8- posttraumatic stress disorder