ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 85
، ﺮﻴﺗ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦﻣﺰﻣ يﻮﻳر داﺪﺴﻧا يرﺎﻤﻴﺑ COPD
ًﻼﻣﺎﻛ ﻪﻛ اﻮﻫ نﺎﻳﺮﺟ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺖﺴﻴﻧ ﺮﻳﺬﭘ ﺖﺸﮔﺮﺑ
،
دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﻒﻳﺮﻌﺗ
).
1
لﺎـﺳ ﺎـﺗ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا (
2020 رد ﻲﻧاﻮﺗﺎــﻧ ﺖــﻠﻋ ﻦﻴــﻤﺠﻨﭘ و گﺮــﻣ ﺖــﻠﻋ ﻦﻴﻣﻮــﺳ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺎﻴﻧد ﺮﺳاﺮﺳ
).
2
ﻢﻬﻣ نﺪﻴﺸﻛ رﺎﮕﻴﺳ(
ﻦﻳﺮـﺗ
زوﺮــﺑ ﺖــﻠﻋ ﺖــﺳا COPD
) 3
،(
يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻪــﭼ ﺮــﮔا
ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﮕﻳد ﻲﮔدﻮﻟآ
ﻂﻴـﺤﻣ ﻲﮔدﻮـﻟآ ،ﻲﻠﻐـﺷ يﺎﻫ
ﻼﻴﻟ*
هﺎﻨﭘ نادﺰﻳ : ﻪﻳﺬﻐﺗ مﻮﻠﻋ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻪﻳﺬﻐﺗ نﺎﻤﺗرﺎﭘد ناﺮﻬﺗ
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ، )
* لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ [email protected] .(
دازﺮﻓﺮﺘﻛد ﺮﻓﺪﻴﺷ : ،ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻪﻳﺬﻐﺗ نﺎﻤﺗرﺎﭘد
ناﺮﻬﺗ ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ، [email protected].
ﺮﺘﻛد ﺪﻴﺳ يﻮﺳﻮﻣ داﻮﺟ ﻲﻠﻋ :
و رﺎﻴﺸﻧاد يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﻪﻳر يﺎﻫ
،
،ﻪﻳر نﺎﻤﺗرﺎﭘد مﺮﻛا لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ص (
، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ، .
داﮋﻧرﺪﻴﺣ ﻦﺴﺣ ﺮﺘﻛد :
و دﺎﺘﺳا يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﻪﻳر يﺎﻫ
، يرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،يﻮﻳر ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ
NRITLD هﺎﮕﺸﻧاد ،يرﻮﺸﻧاد ﺢﻴﺴﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
ﺪﻴﻬﺷ
ﻲﺘﺸﻬﺑ ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ، [email protected].
ﻲﻧﺎﻘﺣ ﺪﻴﻤﺣ ﺮﺘﻛد ،رﺎﻣآ ﺺﺼﺨﺘﻣ :
رﺎﻣآ نﺎﻤﺗرﺎﭘد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
- ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا ، [email protected].
ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﺘﺷر ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻊﻄﻘﻣ رد هﺎﻨﭘ نادﺰﻳ ﻼﻴﻟ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻪﻟﺎﺳر زا ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا
"
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑ طﺎﺒﺗرا وCOPD
يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ نآ
"
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ رد يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ COPD
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪـﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
نارﺎـﻤﻴﺑ رد يا ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﻊﻳﺎـﺷ تﻼﻜـﺸﻣ ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و نزو ﺶﻫﺎـﻛ )COPD
Chronic Obstructive Pulmonary
Disease ( ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ ﻢﺠﺣ و ترﺪﻗ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﻪﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ و هﺪﺷ هاﺮﻤﻫ ﻲﺴﻔﻨﺗ و ﻲﺘﻠﻜﺳا يﺎﻫ
ﺑ يرﺎﺒﻧﺎﻳز تاﺮﺛا ﻪ
دراﺬﮔ ﻲﻣ ﺎﺟ .
ﺺﺧﺎﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ رد يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻊﻤﺘﺠﻣ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣCOPD
- ﻲﻧﺎﻣرد مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ )
ص ( دﻮﺑ ناﺮﻬﺗ .
شور رﺎﻛ : ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا 63
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑCOPD
SD) ( 4 /
±9 6 / 67 ﻞﺣاﺮﻣ رد ﻪﻛ دﻮﺑ 2
ﺎﺗ 4 ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ يرﺎﻤﻴﺑ .
ﺺﺧﺎـﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻞﻣﺎـﺷ ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎـﻫ
)BMI Body Mass Index (
TSF ، Triceps Skin-fold Thickness ) (
MAMC ، Mid )
Arm Muscle Circumference (
نآ يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ يﺎﻨﺒﻣ ﻪﻛ دﻮﺑ دﻮﺑ ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﻫ
. هﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا ﺮﮕﻳد ﺺﺧﺎﺷ )FFMI
Fat-Free
Mass Index (
ﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا ﺲﻧاﺪﭙﻤﻳا ﻚﻳﺮﺘﻜﻟاﻮﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ .
ﻲـﺴﻔﻨﺗ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا ياﺮـﺑ FEV1
Forced Expiratory )
Volume in 1 Second (
FVC ، Forced Vital Capacity ) (
VC ، Vital Capacity ) (
FEV1/ FVC ،
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙـﺳا زا .
ياﺮـﺑ
ﺺﺧﺎﺷ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
يرﺎـﻣآ نﻮﻣزآ زا يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺣاﺮﻣ ﺎﺑFFMI Fisher`s Exact Test
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا .
نﻮـﻣزآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
Correlation Coefficient Pearson`s
ﺺﺧﺎﺷ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا ﻚﻳﺮﻫ ﺎﺑ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا يﺎﻫ
. راﺰﻓا مﺮﻧ 12 SPSS
زوﺪﻨﻳو رد اﺮﺟا ﻞﺑﺎﻗ XP
2003 ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ هداد يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺖﻬﺟ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ :ﺎﻫ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺣاﺮﻣ مﺎﻤﺗ رد ﻲﺑﺮﭼ هدﻮﺗ و ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ،نزو ﺶﻫﺎﻛ .
ﺶﻳاﺰـﻓا ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺶﻫﺎﻛ
داد نﺎﺸﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﺿو نﺪﺷ ﺮﺗﺪﺑ ﺎﺑ ار يراد ﻲﻨﻌﻣ
)MAMC
02 / P =0 ( BMI ، ) 04 / P = 0 .(
ﺺﺧﺎﺷ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻲﺑﺎﻳزرا رد و ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
رﻮﺘﻛﺎﻓ ﺎﺑFFMI ﻦﻴـﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫ )BMI
2 / r = 0 ، 02 / P=0 ( MAMC ، ) 2 / r = 0 ، 03 / P=0 ( ﺎـﺑ FEV1
نﺎـﺸﻧ
ﺪﻧداد . يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ :
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻲﺑﺮﭼ و ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ،نزو ﺶﻫﺎﻛ .
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪ
ﺖﺳد
هزاﺪﻧا ،هﺪﻣآ ﺺﺧﺎﺷ يﺮﻴﮔ ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
) وزﺎﺑ ﻪﻧﺎﻴﻣ رود ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ ﺮﺳ ﻪﺳ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻦﻴﭼ ،MAMC
(TSF نﺪـﺑ هدﻮـﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺮﺑ هوﻼﻋ
BMI) ( نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺗور ﻲﺑﺎﻳزرا رد COPD
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و يا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﻪﻴﻠﺨﺗ نداد نﺎﺸﻧ ياﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا ، خر نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد
ﻢﻫاﺮﻓ ،ﺪﻫد ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ
.
ﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ هژاو : ﺺﺧﺎﺷ ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
، ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ COPD ،
، يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
15 / 9 / 89 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 24 / 12 / 89
... ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫﺺﺧﺎﺷ
43
ﺪﻧﺮﺛﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺠﻳا رد ﺰﻴﻧ ﻚﻴﺘﻧژ و ﺖﺴﻳز
).
4
(
ﻪـﺑ و ﺎـﻫ ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ ﻞﻴﻠﺤﺗ ،نﺪﺑ نزو نداد ﺖﺳد زا ﻊﻳﺎـﺷ تﻻﻼﺘـﺧا زا ﻲـﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺮﺘﻤﻛ ﺖﺒﺴﻧ
نارﺎﻤﻴﺑ رد يا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖـﺳا COPD
).
5 و 6
ﻦﻴﻳﺎـﭘ نزو(
ﺑ و نزو نداد ﺖﺳد زا ﺎﻳ نﺪﺑ ﻪ
هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ صﻮﺼﺧ
ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد نﺪﺑ يا
ﺺﺧﺎـﺷCOPD يﺎـﻫ
ﻲــﻨﻴﺑ ﺶﻴــﭘ ﻞﻘﺘــﺴﻣ ﻦــﻳا رد ﺮــﻴﻣ و گﺮــﻣ هﺪــﻨﻨﻛ
زﺎـﻴﻧ و نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد شﺮﻳﺬـﭘ تﺎـﻌﻓد ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ
ﺖﺳا ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪﻳﻮﻬﺗ
).
5
ﻪـﻳﺬﻐﺗ تﻻﻼﺘﺧا ﻦﻳا (
ﺎـﺑ يا
،ﻲﺷزرو ترﺪﻗ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﮕﻨﺗ ﺶﻳاﺰﻓا
طﺎﺒﺗرا رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺶﻫﺎﻛ و ﺲﻔﻧ ﺖﺳا
).
7
(
رد نﺪــﺑ ﺐــﻴﻛﺮﺗ تاﺮــﻴﻴﻐﺗ و نزو ﺶﻫﺎــﻛ ﺖــﻠﻋ نارﺎﻤﻴﺑ COPD
ﺖـﺴﻴﻧ ﺢـﺿاو ناﺪـﻨﭼ .
ﻞـﻣاﻮﻋ ﺎـﻣا
،ﻦﻣﺰـﻣ بﺎـﻬﺘﻟا ،ﻲﺘﻓﺎـﺑ ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﺲﻧﻻﺎﺑو ﻪﻳﺎﭘ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺎﻫوراد ﻲﻀﻌﺑ ﻲﻧﺎﻣز ﻲﻨﻌﻳ ،يژﺮﻧا ﺖـﻓﺎﻳرد ﺮـﺑ يژﺮـﻧا فﺮـﺼﻣ ﻪـﻛ
ﺶﻳاﺰـﻓا و ﻦـﺳ ﻦﺘﻓرﻻﺎـﺑ ،دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ ﻲـﺸﻴﭘ يژﺮﻧا ﺎﻛ
ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ هﺪـﺷ ﻊﻳﺮـﺴﺗ ﺰﻴﻟﻮـﺌﺗوﺮﭘ ،ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺗ
)ﺎـﻫ
8
،(
ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ مﺪﻋ و ﻦﻳﺮﻛوﺪﻧآ ﺦﺳﺎﭘ ﺮﻴﻴﻐﺗ
) 7
رد(
ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻳا
).
5 و 9 (
نارﺎــﻤﻴﺑ رد نﺪــﺑ ﺐــﻴﻛﺮﺗ ﻲﺑﺎــﻳزرا ﻚــﻳCOPD
ﺖﺳا ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻢﻬﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ .
نﺪـﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و نزو يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا Body Mass)
Index-BMI (
ﺎـﻬﻨﺗ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ دراﻮﻣ يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻪﻛ
هدﺎﻔﺘﺳا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺑﺎﻳزرا رﺎﻴﻌﻣ رد هﺪﺷ دﺎﺠﻳا يا ﻪﻳﺬﻐﺗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ دﻮﺷ ﻲﻣ ﺪﻫد ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ار نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا .
نﺪـﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
نارﺎﻤﻴﺑ رد هدﻮـﺗ ﻞـﻴﻠﺤﺗ ﺪـﻫد ﻲـﻣ نﺎـﺸﻧ COPD
رﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد نزو ﺶﻫﺎﻛ ﻢﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ يا ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ نا
ﺖﺳا
).
10 و 11
نﺪـﺑ يا ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ (
هﺪـﻳد ﺰـﻴﻧ نزو ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﻌﻴﺒﻃ نزو ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻣ
)دﻮﺷ
10 و 12
ﺮﻳﺎﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻴﻤﻫا ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ(
ﺺﺧﺎﺷ هزاﺪﻧا ﺪﻨﻧﺎﻣ نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻲﺑﺎﻳزرا يﺎﻫ
يﺮـﻴﮔ
وزﺎــﺑ ﻪــﻧﺎﻴﻣ رود ﻪــﭽﻴﻫﺎﻣ Mid Arm Muscle)
Circumference-MAMC (
ﻲﺘــﺳﻮﭘ ﻦﻴــﭼ ، ﻪﻠــﻀﻋ
ﺮـﺳ ﻪﺳ Triceps Skin Fold Thickness-TSF)
( و
ﻲـﺑﺮﭼ نوﺪـﺑ هدﻮـﺗ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا Fat-Free Mass-)
(FFM ﺲﻧاﺪـﭙﻤﻳا ﻚﻳﺮﺘﻜﻟاﻮﻴﺑ هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار نﺪﺑ نزو يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺮﺑ هوﻼﻋ .
ﺺﺧﺎـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ يﺎـﻫ
ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ )
نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ BMI)
( ، ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ رود
وزﺎﺑ ﻪﻧﺎﻴﻣ MAMC)
( ﺮـﺳ ﻪـﺳ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻦﻴﭼ ،
TSF) ( ﻲـﺑﺮﭼ نوﺪـﺑ هدﻮﺗ و FFM)
( يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا
ﻲﺑﺎـﻳزرا ياﺮﺑ ﺲﻧاﺪﭙﻤﻳا ﻚﻳﺮﺘﻜﻟاﻮﻴﺑ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ هﺪﺷ ﺑ نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و يا ﻪﻳﺬﻐﺗ تﻻﻼﺘﺧا ﻪ
دﻮﺟو
نآ ﺮﻴﺴﻔﺗ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد هﺪﻣآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺎـﻫ
و ﻦﺳ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﻊﺟﺮﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ دﻮـﺑ ﺲﻨﺟ
. ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺺﺧﺎــﺷ ﻦﻴــﺑ ﻲﮕﺘــﺴﺒﻤﻫ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد يﺎــﻫ
هزاﺪﻧا ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺰﻴﻧ يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﺑ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
شور رﺎﻛ
مﺎـﺠﻧا ﻲـﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور ﻪﺑ ﻪﻛ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ 63
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ يﺮﺘـﺴﺑ لﺎـﺴﮔرﺰﺑ رﺎﻤﻴﺑ دادﺮــﻣ زا ﻪــﻛCOPD 1385
دادﺮــﺧ ﺎــﺗ 86
ﺖــﻬﺟ
ﻲﺷزﻮﻣآ ﻊﻤﺘﺠﻣ ﻪﺑ نﺎﻣرد -
ﻧﺎﻣرد لﻮـﺳر تﺮـﻀﺣ ﻲ
مﺮﻛا ) ص ( ناﺮـﻳا ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
، دﺎـﺣ ﻪـﻠﺣﺮﻣ نﺪـﻧارﺬﮔ زا ﺪـﻌﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ) يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﺿو نﺪﺷ ﺖﻴﺒﺜﺗ (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
نارﺎﻤﻴﺑ COPD يرﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﻴﻳﺎﺗ زا ﺪﻌﺑ
و يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙــﺳا ﺖــﺴﺗ و ﺺــﺼﺨﺘﻣ ﻚــﺷﺰﭘ ﻂــﺳﻮﺗ دراو يرﺎـﻜﻤﻫ ﻪـﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ مﻼﻋا
ﺪﻧﺪـﺷ ﻲـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ .
يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ رﺎﭼد ﺪﻳﺎﺒﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺪﻧدﻮﺑCOPD
. ﻲﺗرﻮﺻ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
يرﺎـﻤﻴﺑ ،ﺐـﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ تﻻﻼﺘـﺧا ،يﺪـﺒﻛ يﺎـﻫ
ﺮﻳﺎــﺳ و نﺎﻃﺮــﺳ ،يﻮــﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎــﺳرﺎﻧ ،ﻦﻳﺮﻛوﺪــﻧآ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻲﺴﻜﺷﺎﻛ هﺪﻨﻨﻛ ﺎﻘﻟا يﺎﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ
، ﻧﺪﺷ ﻲﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺪ
.
ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
ﻪـﻳﺎﻤﻧ
نﺪﺑ هدﻮﺗ
،BMI وزﺎـﺑ ﻪﻧﺎﻴﻣ رود )MAC
Mid Arm
Circumference (
، وزﺎــــﺑ ﻪــــﻧﺎﻴﻣ رود ﻪــــﭽﻴﻫﺎﻣ
MAMC) (
، ﺮــﺳ ﻪــﺳ ﻪﻠــﻀﻋ ﻲﺘــﺳﻮﭘ ﻦﻴــﭼ TSF)
(
نوﺪـﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺮﮕﻳد ﺺﺧﺎﺷ و ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻲﺑﺮﭼ FFMI) ( ﺲﻧاﺪﭙﻤﻳا ﻚﻳﺮﺘﻜﻟاﻮﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ
هزاﺪﻧا ﺺﺧﺎﺷ ،ﺪﺷ يﺮﻴﮔ يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ يﺎﻫ
FEV1
،
،FVC / FVC FEV1
VC و درﻮـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ رد
ﻦﻴـﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺲﭙﺳ و ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺺﺧﺎﺷ و ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎـﻫ
دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺎـﺑ FFMI
ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا نارﺎﻤﻴﺑ رد يﻮﻳر .
نارﺎﻜﻤﻫ و هﺎﻨﭘ نادﺮﻳ ﻼﻴﻟ 44
ﻪـﻴﻠﻛ رد ﻲـﺴﻔﻨﺗ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا ياﺮﺑ مﺎــﺠﻧا يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙــﺳا ،نارﺎــﻤﻴﺑ ﺪــﺷ
. ﻲــﺴﻔﻨﺗ ﺖــﺴﺗ
) يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙﺳا (
ﺖﺳا ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ و هدﺎﺳ ﺖﺴﺗ ﻚﻳ
ﺑ ﻪﻛ ﻪ
دﻮـﺷ ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا ﺮﺘﻣوﺮﻴﭙـﺳا هﺎﮕﺘـﺳد ﻪﻠﻴﺳو .
ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘـﺳد سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﺲﭙـﺳ GOLD
Global )
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (
و ﺺﺧﺎــﺷ تﺪــﺷ ،يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙــﺳا يﺎــﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ ) يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ (
ارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺮﻳز ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ن
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ :
ﻪـــــﻠﺣﺮﻣ 1
: 70
<% FEV1/FVC ،
80 FEV1≥ %
هﺪـــﺷ ﻲـــﻨﻴﺑ ﺶﻴـــﭘ راﺪـــﻘﻣ
؛ ﻪـــﻠﺣﺮﻣ 2
: 70
<%
FEV1/FVC ،
80
≤FEV1<% 50
% ﻲـﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ راﺪﻘﻣ
هﺪــــــــﺷ
؛ ﻪــــــــﻠﺣﺮﻣ 3
: 70
<% FEV1/FVC ،
50
≤FEV1<% 30
% هﺪـﺷ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ راﺪﻘﻣ
؛ ﻪـﻠﺣﺮﻣ
4 : 70
<% FEV1/FVC
، 30 FEV1< % راﺪـــــــــﻘﻣ
ﺶﻴﭘ هﺪﺷ ﻲﻨﻴﺑ .
ياﺮﺑ
ﺺﺧﺎـﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نزو ،ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎـﻫ
ﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ 1
/ 0 ﺎـﺑ و ﺶـﻔﻛ نوﺪـﺑ فﻼﺘﺧا مﺮﮔ ﻮﻠﻴﻛ
سﺎــﺒﻟ ﺪــﺷ يﺮــﻴﮔ هزاﺪــﻧا ﻚﺒــﺳ يﺎــﻫ
Seca)
Germany .(
ـﺑ ﺪـﻗ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻪ
،هدﺎﺘـﺴﻳا ترﻮـﺻ
ترﻮـﺻ راﻮـﻳد يور ﺮﺑ هﺪﺷ ﺐﺼﻧ ﺮﺘﻣ ﺎﺑ ﺶﻔﻛ نوﺪﺑ ﺖﻓﺮﮔ . نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ BMI)
( نزو ﻢﻴﺴﻘﺗ زا )
ﻮـﻠﻴﻛ
مﺮﮔ ( ﺪﻗ ﻪﺑ ) ﺘﻣ ﺮ ناﻮـﺗ ﻪﺑ 2
( ـﺑ ﻪ
ﺪـﻣآ ﺖـﺳد .
ياﺮـﺑ
هزاﺪﻧا وزﺎـﺑ ﻪﻧﺎﻴﻣ رود ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ يﺮﻴﮔ MAMC)
( ﻪـﻛ
هدﻮـﺗ ناﺰـﻴﻣ ﻲﺑﺎـﻳزرا ياﺮﺑ نﺎﺳآ و ﻊﻳﺮﺳ شور ﻚﻳ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نﺪﺑ ﻲﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ﺮﺋﺎﺧذ و ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻪـﺋارا نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد يﺮﺘﻬﺑ ﻲﻔﻴﻛ تﺎﻋﻼﻃا ،ﺪﻫد ﻦﻴـﺑ ﻪﻠـﺻﺎﻓ يراﻮـﻧ ﺮـﺘﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ اﺪـﺘﺑا
و نﻮﻴﻣوﺮﻛآ Olecranon
ﺲﭙـﺳ و ﺪـﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا
ﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻂﺳو ﻪ
وزﺎـﺑ رود و هدز ﺖﻣﻼﻋ ار هﺪﻣآ ﺖﺳد
ﺪــﺷ ﻪــﺘﻓﺮﮔ هزاﺪــﻧا يراﻮــﻧ ﺮــﺘﻣ ﺎــﺑ ﺖﻤــﺴﻗ ﻦــﻳا رد MAC) (.
لﻮﻣﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺲﭙﺳ TSF)
π ×
= (
MAC- راﺪﻘﻣ MAMC
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ MAMC TSF .
ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺮﺳ ﻪﺳ ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﺖﺳﻮﭘ ﺮﻳز ﻲﺑﺮﭼ
ﺮﭙﻴﻟﺎــﻛ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ ﻢــﻫ وزﺎــﺑ ﻪﻠــﻀﻋ Idass,
England) (
هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
ياﺮـــﺑ ﺰـــﻴﻧ يﺮـــﮕﻳد شور زا ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـــﻳا رد هزاﺪﻧا ﻪـﻛ ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا نﺪـﺑ ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮـﺗ يﺮﻴﮔ
ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا زا ترﺎﺒﻋ )FFM
Fat-
Free Mass (
ﺲﻧاﺪـﭙﻤﻳا ﻚﻳﺮﺘﻜﻟاﻮﻴﺑ هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ دﻮﺑ
. ﻚـﻳ ﺲﻧاﺪـﭙﻤﻳا ﻚـﻳﺮﺘﻜﻟا ﻮﻴﺑ شور
و ﻦﺌـﻤﻄﻣ
رﺎﻤﺷ ﻪﺑ نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ياﺮﺑ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗﺮﻴﻏ ﻲﻣ
دور .
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ زا ﻪـﻛ ﺪـﺷ
4 زا ﻞـﺒﻗ ﺖﻋﺎـﺳ
ياﺮـﺑ و ﺪﻨﺷﺎﺑ هدرﻮﺨﻧ يﺰﻴﭼ ﺶﻳﺎﻣزآ 24
زا ﺖﻋﺎـﺳ
ﺪـﻨﻨﻛ ﺰـﻴﻫﺮﭘ يﺎـﭼ و هﻮـﻬﻗ ندرﻮﺧ .
ﻞﻴﻬـﺴﺗ ياﺮـﺑ
ﺮﻴﺴﻔﺗ
ـﺑ ﻲـﺑﺮﭼ نوﺪـﺑ هدﻮـﺗ ،نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻪ
ﻪﻠﻴـﺳو
توﺎﻔﺗ ندﺮﻛ لﺎﻣﺮﻧ ﺑ يﺪﻗ يﺎﻫ
ﻪ ترﻮﺻ ﻪـﻛFFMI
ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ لﻮﻣﺮﻓ زا )
مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ (
ﺪـﻗ ﺮـﺑ ﻢﻴﺴﻘﺗ
) ناﻮﺗ ﻪﺑ ﺮﺘﻣ 2
( ﺑ ﻪ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ،ﺪﻳآ ﻲﻣ ﺖﺳد
).
13
(
ﻲﺑﺎـــﻳزرا ،BMI
،MAMC
يﺎـــﻨﺒﻣ ﺮـــﺑTSF
ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ
).
14
رد (
ﻲﺗرﻮﺻ BMI ﻪﻛ
ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ 25
،دﻮﺑ
ﻞﻳﺎﺘﻨــﺳﺮﭘ و ﺪــﺷ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﺮــﻈﻧ رد نزو ﻢــﻛ رﺎــﻤﻴﺑ گرﺰﺑ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺗ 75
رد ﻲﻗﺎـﭼ و نزو ﻪﻓﺎﺿا رﺎﻴﻌﻣ
دﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا .
ﻲﺗرﻮـﺻ رد ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﻪـﻛ
ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛMAMC 25
دﻮﺟو و دﻮﺑ
FFMI يوﺎـﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ
16 ﺎـﻳ ﺮـﺘﻤﻛ و نادﺮـﻣ رد
يوﺎﺴﻣ 15 ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ داد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ نﺎﻧز رد
ﺖﺳا وﺮﺑور ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ TSF .
ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ
25 درﻮـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻲـﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ رﺎﻴﻌﻣ ﺰﻴﻧ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
).
7
(
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا يﺮﮕﻳد ﺶﺨﺑ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻊـﻳزﻮﺗ
ﺺﺧﺎــﺷ ﻞﻳﺎﺘﻨــﺳﺮﭘ ﻚــﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎــﻫ
) P25
≤
، MAMC P25
≤ (TSF FFMIو )
≤16 FFMI
نادﺮــﻣرد و
≤15 نﺎــﻧز رد (
ــﺑ ﻪ و اﺰــﺠﻣ ترﻮــﺻ
نآ عﻮﻤﺠﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎﻫ
) P25
≤ +MAMC P25
≤
+ TSF
≤16 FFMI نادﺮﻣرد و
≤15 نﺎﻧز رد (
ﺮـﺑ
نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ سﺎﺳا BMI)
) (
≤25
،P 26 - P=75
و 95 - p=76 ( نارﺎﻤﻴﺑ رد هﺪـﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ COPD
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .
لﺎــﻣﺮﻧ نﻮــﻣزآ ﻂــﺳﻮﺗ ﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻊــﻳزﻮﺗ ندﻮــﺑ
ﺮﻴﻏ ﻚﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ Kolmogrove-Simirnov )
( ﻲﺳرﺮﺑ
ﺪﺷ . ﻪـﻛ دﻮـﺒﻧ رادرﻮـﺧ ﺮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﻊﻳزﻮﺗ زا ﻦﺳ ﺮﻴﻐﺘﻣ
نﻮﻣزآ زا نآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ ياﺮﺑ Kruskal-Wallis
هدﺎﻔﺘـﺳا
ﺪــﺷ . راد ﻲــﻨﻌﻣ يرﺎــﻣآ طﺎــﺒﺗرا هﺪﻫﺎــﺸﻣ ياﺮــﺑ
ﺺﺧﺎﺷ ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
نﺪــﺑ ﻦﻴــﺑFFMI
3 نﻮــﻣزآ زا يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻠﺣﺮﻣ
Fisher`s Exact Test ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
. ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴــﺑ راد ﻲــﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘــﺴﺒﻤﻫ و
ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮـﺿ زا
Pearson
... ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫﺺﺧﺎﺷ
45
لوﺪﺟ 1 - و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧاFFMI
نارﺎﻤﻴﺑ رد ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣCOPD
هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ )
ص ( لﺎﺳ رد 86 - 1385 يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺣاﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا± (
2
3 4
نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ )
دﺮﻣ / نز ( )
4 / 14 ( 18 )
5 / 27 ( 32 )
2 / 11 ( 13
ﻦﺳ 7
/
±9 1 / 67 3
/
±10 7 / 66 6
/
±6 3 / 70
BMI (kg/m2) 3
/
±5 9 / 25 1
/
±4 2 / 24 03
/
±3 3 / 22
)MAMC
cm2 ( 9
/
±2 7 / 19 2
/
±2 3 / 19 1
/
±3 6 / 17
)TSF (mm 1
/
±9 5 / 16 1
/
±10 7 / 16 4
/
±9 9 / 16
)FFMI kg/m2 ( 4
/
±3 3 / 17 06
/
±2 06 / 16 8 /
±2 8 / 15
Body Mass Index–BMI, Mid Arm Muscle Circumference-MAMC, TSF-Triceps Skin Fold Thickness, Fat-Free Mass Index-FFMI
لوﺪﺟ -2 و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ ﻊﻳزﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑFFMI
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣCOPD
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ )
ص ( لﺎﺳ رد 86 - 1385
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺣاﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
) ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ (
2 3 4 P Value
(kg/m2) BMI
P
≤25 P
= 75 - 26
P
= 95 - 76
) 4 / 44 ( 8
) 2 / 22 ( 4
) 3 / 33 ( 6
) 4 / 34 ( 11
) 1 / 53 ( 17
) 5 / 12 ( 4
) 5 / 61 ( 8
) 5 / 38 ( 5
___
* 04 / 0
MAMC cm2 ) (
P
≤25
P>
25
) 7 / 66 ( 12
) 3 / 33 ( 6
) 8 / 93 ( 30
) 3 / 6 ( 2
) 3 / 92 ( 12
) 7 / 7 ( 1
* 02 / 0
)TSF (mm
P
≤25
P
= 75 - 26
P
= 95 - 76
) 1 / 11 ( 2
) 6 / 55 ( 10
) 3 / 33 ( 6
) 25 ( 8
) 9 / 46 ( 15
) 1 / 28 ( 9
) 5 / 38 ( 5
) 1 / 23 ( 3
) 5 / 38 ( 5 NS
≤16 FFMI و نادﺮﻣ رد
≤15 نﺎﻧزرد
kg/m2) ( )
4 / 44 ( 8 )
3 / 56 ( 18 ) 2 / 69 ( 9 NS
P-Percentile, Body Mass Index–BMI, Mid Arm Muscle Circumference-MAMC, TSF-Triceps Skin Fold Thickness, Fat-Free Mass Index-FFMI )NS
Not Significant (
ﺖﺴﻴﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ . * رد طﺎﺒﺗرا p value زا ﺮﺘﻤﻛ 05 / 0 ﺖﺳا راد ﻲﻨﻌﻣ .
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
راﺰﻓا مﺮﻧ 12
زوﺪﻨﻳو رد اﺮﺟا ﻞﺑﺎﻗ SPSS
XP 2003
هداد يرﺎـﻣآ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ ﺖﻬﺟ ﺎـﻫ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
63 ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ رﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ ﺎــﺑ COPD
4 /
±9 6 / 67 لﺎﺳ ﻞﺣاﺮﻣ رد ﻪﻛ 2
ﺎﺗ 4 راﺮـﻗ يرﺎـﻤﻴﺑ
ﺪـﻧدﺮﻛ ﺖﻛﺮﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،ﺪﻨﺘﺷاد .
درﻮـﻣ داﺮـﻓا
يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ GOLD stage)
( ﻪـﺑ
3 ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ .
6 / 28 % ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ 2
،
8 / 50 % ﻪــﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎــﻤﻴﺑ 3
و 6 / 20 % رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ
4 ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ يرﺎﻤﻴﺑ .
ﺺﺧﺎــﺷ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ و ﻚــﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎــﻫ
FFMI
هﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نارﺎﻤﻴﺑ رد
COPD ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ
لوﺪﺟ رد يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ 1
هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ
ﺖﺳا
).
15
(
ﺪـــﺻرد و ﻲـــﻧاواﺮﻓ ﻊـــﻳزﻮﺗ ﻲﮕﻧﻮـــﮕﭼ ﻲـــﺳرﺮﺑ ﺺﺧﺎﺷ ،ﻞﻳﺎﺘﻨـﺳﺮﭘ ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
ﺪـﺻرد و ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻊـﻳزﻮﺗ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
≤16 FFMI رد
و نادﺮــﻣ
≤15 FFMI تﺪــﺷ سﺎــﺳا ﺮــﺑ نﺎــﻧز رد
ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا يرﺎﻤﻴﺑ .
ﺺﺧﺎـﺷ ﻞﻳﺎﺘﻨـﺳﺮﭘ ﻊـﻳزﻮﺗ يﺎـﻫ
و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺪﺑFFMI
نارﺎﻜﻤﻫ و هﺎﻨﭘ نادﺮﻳ ﻼﻴﻟ 46 لوﺪﺟ -3 ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ ﻊﻳزﻮﺗ
MAMC) TSF ، ( FFMI و
نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ )
(BMI
نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣCOPD
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ )
ص ( لﺎﺳ رد 86 - 1385
≤25 p 26
- p=75 95
- p=76
(n=10) (n=26) (n=27)
BMIنﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ )
40 (%
4 23 (%88/5) 27(%100) MAMC≤P25
) 0 (%
0 4 (%15/4) 11(%40/7) TSF≤P25
) 40 (%
4 6 (%23/1) 25(%92) نﺎﻧز رد≤15 و نادﺮﻣ رد FFMI≤16
) 0 (%
0 0 (%0) 11(%40/7) +TSF≤P25 +MAMC≤P25
≤16 FFMI نادﺮﻣرد
≤15 نﺎﻧز رد
P-Percentile, Body Mass Index–BMI, Mid Arm Muscle Circumference-MAMC, TSF-Triceps Skin Fold Thickness, Fat-Free Mass Index- FFMI.
* هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺑﺮﭼ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻞﻴﻠﺤﺗ رﺎﭼد داﺮﻓا ﺪﺻرد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺪﻧا هﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳBMI .
) يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺣاﺮﻣ (
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ COPD
لوﺪﺟ رد 2
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
و ﻲﻧﻼـﻀﻋ هدﻮﺗ ،نزو ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻲﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ نﺎﺸﻧ ار يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻲﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ
ﺪﻫد ﻲﻣ .
ﺎـﻳ ﺮـﺘﻤﻛ ﻞﻳﺎﺘﻨـﺳﺮﭘ رد ﻪﻛ يداﺮﻓا ﺪﺻرد
يوﺎﺴﻣ 25 و
≤16 FFMI و نادﺮﻣ رد
≤15 FFMI
ﻲﻣ راﺮﻗ نﺎﻧز رد يرﺎـﻤﻴﺑ تﺪـﺷ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎـﺑ ،ﺪـﻧﺮﻴﮔ
ﺺﺧﺎـﺷ درﻮـﻣ رد ﻪـﻄﺑار ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ ﺖﺳا راد ﻲﻨﻌﻣ MAMC
) 02 / p=0 (
؛
نزو ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ )
ﺶﻫﺎﻛ (BMI
ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ
ﻲــﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰــﻓا يرﺎــﻤﻴﺑ تﺪــﺷ داد نﺎــﺸﻧ ار يراد
) 04 / p=0 .(
ﺶﻫﺎـﻛ رﺎـﭼد نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪﺻرد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺑ تﺪﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻲﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا يرﺎﻤﻴ
،ﺪﺑﺎﻳ
ﺖﺴﻴﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ ﻪﭼﺮﮔا .
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻞﻳﺎﺘﻨــﺳﺮﭘ ﻊــﻳزﻮﺗ
ﺺﺧﺎـــﺷ ﻚـــﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎـــﻫ
) P25
≤
،MAMC
P25
≤ (TSF و
≤16 FFMI و نادﺮــﻣ رد
≤15 رد
نﺎﻧز نﺪـﺑ هدﻮـﺗ ﻪـﻳﺎﻤﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ BMI)
( )
≤25 ،P
26 - P=75
، 95 - p=76 ( نارﺎــﻤﻴﺑ رد درﻮــﻣCOPD
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لوﺪـﺟ رد ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا 3
هﺪـﺷ هداد نﺎـﺸﻧ
ﺖﺳا . ﺺﺧﺎﺷ زا ﻚﻳﺮﻫ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎـﻫ
يوﺎـﺴﻣ ﺎـﻳ ﺮـﺘﻤﻛ ﻞﻳﺎﺘﻨﺳﺮﭘ 25
) P25
≤
،MAMC
P25
≤ (TSF و
≤16 و نادﺮﻣ ردFFMI
≤15 FFMI
رد ﻲــﺑﺮﭼ هدﻮــﺗ و ﻪــﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮــﺗ ﻞــﻴﻠﺤﺗ زا ﻲﻛﺎــﺣ نزو ﻪﻓﺎــﺿا و لﺎــﻣﺮﻧ نزو ،نزو ﺶﻫﺎــﻛ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ لوﺪﺟ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ وزﺎــﺑ ﻪــﻧﺎﻴﻣ رود
MAMC) (
رد ار ﻞــﻴﻠﺤﺗ ﻦﻳﺮﺘــﺸﻴﺑ
توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺎﺑ داﺮﻓا )
نزو ،نزو ﺶﻫﺎـﻛ
نزو ﻪﻓﺎﺿا و لﺎﻣﺮﻧ (
دراد .
لوﺪــﺟ 3
نﺎــﺸﻧ ار يداﺮــﻓا ﺪــﺻرد ﺮــﺧآ نﻮﺘــﺳ
ﻲﻣ ﻞﻴﻠﺤﺗ رﺎﭼد ،نزو ﻦﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻛ ﺪﻫد
ﻲــﺑﺮﭼ هدﻮــﺗ و ﻪﻠــﻀﻋ )
P25
≤ +MAMC P25
≤
+TSF
≤16 FFMI نادﺮــﻣرد
≤15 نﺎــﻧز رد (
ﻢــﻫ
ﺪﻨﺘــﺴﻫ . ﻲــﺳرﺮﺑ ﻦــﻳا رد 7
/ 40 % نارﺎــﻤﻴﺑ COPD
راﺮــﻗ نﻮﺘــﺳ ﻦــﻳا رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪــﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮــﺷ ﻲــﻣ ﺪــﻧﺮﻴﮔ . ﻪــﻤﻫ نﺎــﻣﺰﻤﻫ ﺶﻫﺎــﻛ داﺮــﻓا ﻦــﻳا
ﺺﺧﺎﺷ و هﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎـﻫ
ﺪﻨﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ارFFMI )
لوﺪﺟ 3 .(
لوﺪﺟ 4 ﺺﺧﺎﺷ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
FFMI
ـﺑ هﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻪ
ﻚـﻳﺮﺘﻜﻟاﻮﻴﺑ ﻪﻠﻴـﺳو
ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺎﺑ ار ﺲﻧاﺪﭙﻤﻳا هزاﺪﻧا
هﺪـﺷ يﺮﻴﮔ
ﺑ ﻪ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙﺳا ﻪﻠﻴﺳو ﺪﻫد
.
،ﻲﺑﺎـــﻳزرا ﻦـــﻳا رد وBMI
ﺎـــﺑMAMC FEV1
ﻲـﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ راد
) 02 / P=0
، 2 / r=0 ( ، ) 03 / P=0
، 2 / r=0 ( ،ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻲـﺴﻔﻨﺗ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺎـﺑ TSF
وFVC ﻪــﻛ داد نﺎــﺸﻧ ار ﻲــﻔﻨﻣ ﻲﮕﺘــﺴﺒﻤﻫVC
ﻲﻨﻌﻣ دﻮـﺒﻧ راد FFMI .
ﭻﻴـﻫ ﺎـﺑ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا ﻚـﻳ
داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻲﺴﻔﻨﺗ .
ﺚﺤﺑ و يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ
زا يرﺎﻴـﺴﺑ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ داﺮــﻓا COPD
تﻼﻜــﺸﻣ رﺎــﭼد
ﻪﻳﺬﻐﺗ و ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮـﺗ ،ﻲﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ يا
... ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫﺺﺧﺎﺷ
47
لوﺪﺟ 4 - ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺎﺑ ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ رد
COPD
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
) ص ( لﺎﺳ رد 86 - 1385
ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
ﺮﻴﻐﺘﻣ FEV1
FVC FEV1/FVC
VC
)BMI kg/m2 ( r
p value 2
/ 0
* 02 / 0 06
/ 0
NS 2
/ 0 NS 1
/ 0 NS
)MAMC
cm2
(
r
p value 2 / 0
* 03 / 0 1
/ 0 NS 1
/ 0 NS 1
/ 0 NS
)TSF (mm
r
p value 1 / 0 NS 16
/ 0 -
NS 09
/ 0
NS 14
/ 0 -
NS
)FFMI kg/m2 (
r
p value 08 / 0 NS 1
/ 0 NS 06
/ 0
NS 07
/ 0
NS
P-Percentile, Body Mass Index–BMI, Mid Arm Muscle Circumference-MAMC, TSF-Triceps Skin Fold Thickness, Fat-Free Mass Index- FFMI
ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ r * .
رد ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ p value زا ﺮﺘﻤﻛ 05 / 0 ﺖﺳا راد ﻲﻨﻌﻣ NS .
Not Significant) (
ﺖﺴﻴﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ .
ﺪﻨﺘــﺴﻫ نزو ﺶﻫﺎــﻛ .
ﻪــﻛ ﺪــﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
ﺎـﻳ ﺮـﺘﻤﻛ ﻞﻳﺎﺘﻨـﺳﺮﭘ رد ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد يوﺎـــﺴﻣ 25
ﺺﺧﺎـــﺷ زا ﻚـــﻳ ﺮـــﻫ رد يﺎـــﻫ
و ﻚــﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يوﺎــﺴﻣ ﺎــﻳ ﺮــﺘﻤﻛ FFMI
16 رد
يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ و نادﺮﻣ 15
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نﺎﻧز رد
داﺮـﻓا ﻦـﻳا رد ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺮﺑ ﺖﻟﻻد ﻪﻛ
ا يرﺎـﻤﻴﺑ تﺪـﺷ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎﺑ ،ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰـﻓ
ﺖﺳا . هدﻮـﺗ ﻞـﻴﻠﺤﺗ ﻪـﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ رﺎـﭼد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﺮـﺼﺤﻨﻣ ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮـﺗ و ﻲﺑﺮﭼ ﻲﻗﺎـﭼ و نزو ﻪﻓﺎﺿا رﺎﭼد داﺮﻓا و ﺖﺴﻴﻧ نزو ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ وﺮﺑور تﻼﻜﺸﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ ﺰﻴﻧ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺺﺧﺎـﺷ ﻦﻴـﺑ يراد ﻲـﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ ﺮﺿﺎﺣ يﺎـﻫ
ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ و BMI
MAMC
ﻨﺗ رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﺎـﺑ ﻲـﺴﻔ
FEV1
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ار .
ــﺑ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ،ﺎــﻫ ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﻦــﻳا ﻪ
ﺮﻳﺎــﺳ زا هﺪــﻣآ ﺖــﺳد
نارﺎـﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮـﺟو ﻪـﻛCOPD
ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ،نزو ﺶﻫﺎﻛ زا ﻢﻋا ﻪﻳﺬﻐﺗ ءﻮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺑﺮﭼ و ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ نآ ﺶﻳاﺰﻓا و COPD
طﺎـﺒﺗرا ﺮﺑ و ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺪـﻨﻨﻛ ﻲـﻣ ﺖـﻟﻻد يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ و ﻪﻳﺬﻐﺗ ءﻮﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺪﻨﻛ
).
7 ، 15 و 16
(
ﺺﺧﺎـــﺷ ﻞﻳﺎﺘﻨـــﺳﺮﭘ ﻊـــﻳزﻮﺗ ﻲـــﺳرﺮﺑ يﺎـــﻫ
سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻲـﺑﺮﭼ نوﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ هدﻮــﺗ ﻞــﻴﻠﺤﺗ ﺶﻳاﺰــﻓا زا ﻲﻛﺎــﺣ ،يرﺎــﻤﻴﺑ تﺪــﺷ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ نزو ﻦﺘﻓﺎـﻳ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ،ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ درﻮــﻣ رد ﻪــﻛ دﻮــﺑ يرﺎــﻤﻴﺑ تﺪــﺷ ﺶﻳاﺰــﻓا
BMI
MAMCو دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا
.
رد ﻲـﺑﺮﭼ نوﺪـﺑ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و نزو ﺶﻫﺎﻛ 20
%
نارﺎــﻤﻴﺑ و راﺪــﻳﺎﭘ ﻢــﺋﻼﻋ ﺎــﺑCOPD
70 % نارﺎــﻤﻴﺑ
هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﻲﻋﻮﻨـﺼﻣ ﻪـﻳﻮﻬﺗ ﻪﺑ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ COPD
ﺖﺳا
).
16
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ(
ﻦﻴـﭼ ﺖﻣﺎﺨـﺿ
ﺮﺳ ﻪﺳ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﺘﺳﻮﭘ TSF)
( نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻲﻫوﺮﮔ رد
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛCOPD ﺪﻨﺘـﺷاد نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ
، ـﺑ ﻪ رﻮـﻃ
ﻦﻴـﭼ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و دﻮﺑ ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ يراد ﻲﻨﻌﻣ ﺮﺳ ﻪﺳ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﺘﺳﻮﭘ TSF)
( ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ رود زا ﺶﻴـﺑ
وزﺎﺑ ﻪﻧﺎﻴﻣ MAMC)
( دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ
).
17
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ(
ﻪـﻧﺎﻴﻣ ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ ﻂﻴﺤﻣ ﺪﻳﺪﺷ ﺶﻫﺎﻛ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد وزﺎﺑ داد نﺎﺸﻧ ارCOPD
).
10
(
ﺑ ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ
ﻪﻠﻴﺳو J.J.Soller ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
يور 178 رﺎــﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌــﺿو ﻲــﺳرﺮﺑ ﺖــﻬﺟCOPD
نآ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎﺑ ﺎﻫ
ﻚـﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎـﻫ
ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا
،
ـﺳ ﻪـﻛ داد نﺎـﺸﻧ ﻮ
ء نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻪـﻳﺬﻐﺗ
تﺪـﺷ ﺪـﻧور ﺎـﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻜﺸﻣ ﻚﻳ COPD
ﺪﺑﺎﻳ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﺘﻓﺮﮔ
).
7
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ (
ﻫﺎـﻛ ﺪﻧور ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻛ هدﻮـﺗ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و نزو ﻦﺘﻓﺎـﻳ ﺶ
ﺖـﺳا يرﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﺎﺑ ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮﺗ و ﻲﺑﺮﭼ
، ﺎـﺑ
دراد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ود زا ﻪـﻛ ﻲـﺑﺮﭼ نوﺪـﺑ هدﻮﺗ و ﻲﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﻒﻠﺘﺨﻣ شور ـﺑ
ﻪ ﺖـﺳد
ﺖﺳا هﺪﻣآ نارﺎـﻤﻴﺑ رد و
ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣCOPD
نارﺎﻜﻤﻫ و هﺎﻨﭘ نادﺮﻳ ﻼﻴﻟ 48
توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ )
و لﺎـﻣﺮﻧ نزو،نزو ﺶﻫﺎﻛ
نزو ﻪﻓﺎﺿا (
ﺖـﻴﻤﻫا ،دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد ﺐـﻴﻛﺮﺗ ﻲﺑﺎـﻳزرا
نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺮﺑ هوﻼﻋ نﺪﺑ BMI)
( ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ار
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد يا ﻪـﻳﺬﻐﺗ تﻻﻼﺘﺧا ﺢﻴﺤﺻ نﺎـﺸﻧ
ﻲﻣ ﺪﻫد . سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻂﻘﻓ دﺮﻓ ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺑﺎﻳزرا
ﺖﺳا هدﺎﺳ نﺪﺑ نزو
، ﻲﻔﻴﻛ تﺎﻋﻼﻃا ﺎﻣا ﺖﻴﻌـﺿو زا
ﺖﻓﺎﺑ ﺪﻨﻛ ﻲﻤﻧ ﻪﺋارا نﺪﺑ يﺎﻫ .
يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا ﻪـﻳﺎﻤﻧ
نﺪﺑ هدﻮﺗ BMI)
( هدﻮـﺗ زا ار ﻲـﺑﺮﭼ هدﻮﺗ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ
ﺪﻨﻛ ﻲﻤﻧ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻲﺑﺮﭼ نوﺪﺑ
، ﻲﻟﺎﺣ رد ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻪﻛ
ﺮﺑ هوﻼﻋ نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ
BMI) ( نﺎـﺸﻧ
و ﺖـﺳا هداد خر ﺖﻤـﺴﻗ ماﺪـﻛ رد ﻞـﻴﻠﺤﺗ ﺪﻫد ﻲﻣ ﻧژﻮﺗﺎــﭘ ﺪــﻧاﻮﺗ ﻲــﻣ ﻪﻠﺌــﺴﻣ ﻦﻴــﻤﻫ ار نزو ﺶﻫﺎــﻛ ﺰ
ﺪﻨﻛ ﺺﺨﺸﻣ
).
18
(
De Benedetto F ﻪﻓﺎـﺿا ﺪـﻨﺘﻓﺎﻳرد ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
نارﺎــﻤﻴﺑ رد نزو هدﻮــﺗ ﻪــﻴﻠﺨﺗ ﺪــﻧاﻮﺗ ﻲــﻣCOPD
ﺪﻧﺎــﺷﻮﭙﺑ ار ﻪــﭽﻴﻫﺎﻣ .
نآ ﺰﻴﻟﺎــﻧآ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑ ﺎــﻫ
ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد ﺲﻧاﺪﭙﻤﻳا ﻚﻳﺮﺘﻜﻟاﻮﻴﺑ 19
% درﻮـﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘــﺴﻫ وﺮــﺑور ﻪــﭽﻴﻫﺎﻣ هدﻮــﺗ ﻞــﻴﻠﺤﺗ ﺎــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ
،
ﻲﻟﺎﺣرد زا ﻪﻛ
175 رﺎﻤﻴﺑ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﻪﻛCOPD
ﺎﻬﻨﺗ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ 9
% ﻲﻧزو ﻢﻛ رﺎﭼد )
ﺮﺘﻤﻛ نزو
لﺎﻣﺮﻧ زا ( ﺪﻧدﻮﺑ . ﻲﺑﺎـﻳزرا ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻳا
ءﻮـﺳ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ياﺮـﺑ ﻲﺑﻮـﺧ ﺺﺧﺎـﺷ نﺪﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ نارﺎـﻤﻴﺑ رد نزو ﻪﻓﺎﺿا رﺎﭼد داﺮﻓا رد ﻪﻳﺬﻐﺗ COPD
ﺖﺳا . ﻢﻴﺧو يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﭼ ﺮﻫ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﺗ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻪـﺟﻮﺗ نوﺪﺑ ﻲﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻪﻳﺰﺠﺗ زا يﺮﺗﻻﺎﺑ ناﺰﻴﻣ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا نﺪﺑ نزو ﻪﺑ دﻮﺷ
).
12
(
ــﺑ ﻪـﻛ يﺮــﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪ
ﻪﻠﻴــﺳو Juan José
Soler-Cataluña ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
60 % نزو ياراد نارﺎﻤﻴﺑ
و لﺎﻣﺮﻧ 20
% ﻞﻴﻠﺤﺗ رﺎﭼد نزو ﻪﻓﺎﺿا ياراد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻂﻴــﺤﻣ ﺪﻳﺪــﺷ ﺶﻫﺎــﻛ ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻧدﻮﺑ يا ﻪــﭽﻴﻫﺎﻣ ﻴﻣ ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ وزﺎﺑ ﻪﻧﺎ
).
10
ﻦـﻳا يود ﺮـﻫ(
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺠﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ هﺪﻳد ﺪﻧﻮﺷ
.
ﺺﺧﺎــﺷ ﻦﻴــﺑ ﻲﮕﺘــﺴﺒﻤﻫ ﻪــﻛ ﻲﺗﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎــﻫ
ﺪـﻨﻨﻛ ﻲـﺳرﺮﺑ ار ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و يﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ دوﺪــﺤﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪــﻨﭼ ﻪــﺑ و ﺪﻨﺘــﺴﻫ ﻢــﻛ رﺎﻴــﺴﺑ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ
).
7،19،17 و 20
(
ﻲـــﺳرﺮﺑ رد ﺮـــﺿﺎﺣ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﮕﺘـــﺴﺒﻤﻫ
ﺺﺧﺎﺷ و ﻚﻳﺮﺘﻣﻮﭘوﺮﺘﻧآ يﺎﻫ يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺎـﺑ FFMI
ﻦﻴـــﺑ يراد ﻲـــﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘـــﺴﺒﻤﻫ ،ﻲـــﺴﻔﻨﺗ BMI
MAMCو ﻲـﺴﻔﻨﺗ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﺎﺑ
FEV1
و ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ
ﺺﺧﺎﺷ ﺮﻳﺎﺳ
هﺪـﺷ يﺮـﻴﮔ هزاﺪـﻧا يﺎﻫ
، ﻲﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ يراد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﻲﻧﺪـﺑ هدﻮـﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ
BMI) ( ﺶﻫﺎـﻛ
ﻪﺘﻓﺎﻳ )
لﺎـﻣﺮﻧ زا ﺮـﺘﻤﻛ نﺪـﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ (
ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ
دﻮـﺑ طﺎﺒﺗرا ردFEV1
، ﻲﻟﺎـﺣ رد نزو ﺎـﺑ داﺮـﻓا ﻪـﻛ
ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﺮﺘـﺸﻴﺑ FEV1
ﺪـﻧداد نﺎـﺸﻧ ار
).
19
رد(
اﻮـﻫ نﺎـﻳﺮﺟ داﺪـﺴﻧا ناﺰـﻴﻣ ﻦﻴـﺑ طﺎﺒﺗرا يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ FEV1) ( ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻞﻴﻠﺤﺗ و نﺎـﺸﻧ ﻚﻴﺗﺎﻣﻮـﺳ يﺎـﻫ
ﺪﺷ هداد
).
20
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ(
هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ،يﺮﮕﻳد
وزﺎـﺑ ﻪـﻧﺎﻴﻣ ﻪـﭽﻴﻫﺎﻣ رود و نﺪﺑ MAMC)
( زا ﺮـﺘﻤﻛ
ﺶﻧوﺮﺑ داﺪﺴﻧا ﺎﺑ لﺎﻣﺮﻧ يراد ﻲـﻨﻌﻣ ﻲﮕﺘـﺴﺒﻤﻫ ﺎـﻫ
ﺖﺷاد
).
7
(
ـﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ �
