هرود 32 هرامش ، 3 ، را تشهبيد 4231
Vol. 23, No.2, Apr-May 2015
:هحفص 4881 - 4888
Pages: 1878-1886
رد طبترم لماىع و یناهد تیزىکىم یناوارف یسررب 08
تحت رامیب
نارهت یتعیرش ناتسرامیب ناىختسا سغم ذنىیپ
يبيطخ انادنام هداز ماوق ريشدرا ،4
رفداسيرف دمحم ،3
هفيلخ هراس ،2 1*
هديكچ
:همدقم
يه يًبهسد يويؿ يبٍّساد يجًبخ تاشثا ييشتوْه صا يىي يًبّد تيصَوَه
ًآ صا .ذؿبث ِػ يً سد ىاَختػا ضغه ذًَيپ ِو بد
ذهآسبو ٍ لَوؼه يؿٍس ىاٌَػ ِث ىاسبويث صا يسبيؼث تبدً تْخ ِتؿزگ ِّد سبىث
تيصَوَه يًاٍاشف يػسشث فذّ بث ِؼلبٌه ييا ،ِتفس
يًبّد
ٍ يجتشه لهاَػ .ذؿ مبدًا لبػ هي يً ىاشْت يتؼيشؿ ىبتػسبويث ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد
يسررب شور
يفيكَت عًَ صا كيمحت:
- ُذًٍشپ يػسشث ٍ يتبػلاًا مشف ليوىت ،يٌيلبث ٌِيبؼه ،ُذّبـه يبّساضثا صا ُدبفتػا بث ٍ يؼٌمه
يىؿضپ
، شث يٍس 80 ىاشْت يتؼيشؿ ىبتػسبويث ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت سبويث ذؿ مبدًا
يصَوَه يَدتؼخ سَظٌه ِث ِو دسَه يًبّد ت
.ذٌتفشگ ساشل ٌِيبؼه
ًَِوً
يشيگ ؽٍس ِث شوتؼه ،تفشيزپ تسَك
ُداد يبّ
تجث صا ُدبفتػا بث ُذؿ مشً
يسبهآ ساضفا ِخؼًSPSS
5 / 11 ٍ
ىَهصآ
ٍد يبو ذؿ ليلحت ٍ ِيضدت .
:جياتن
صا 80 ( ِؼلبٌه ييا سد ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت سبويث 50
ٍ دشه شفً
30 )ىص شفً
65 ( شفً
25 / 81 يًبّد تيصَوَه ِث لاتجه )%
ثوا سد .ذًدَث صا ؾيث ىاسبويث ش
2 .دَث شيگسد يًبّد ِيحبً
ىبجتسا تيصَوَه ٍ يلجل يًبهسد يويؿ ِمثبػ ييث يجتشه لهاَػ ىبيه صا
يٌؼه ساد ي .ذؿ تفبي
هجيتن :يريگ
بث يًاٍاشف ِث ِخَت يلابث
( ِؼلبٌه ييا سد ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد يًبّد تيصَوَه 25
/ 81 يه )%
ىاَت
س يًبّد تيصَوَه دَوً حشٌه يًبهسد يويؿ يبٍّساد يذخ يجًبخ ِهسبػ هي ىاٌَػ ِث ا
ه يبّسبىّاس ىآ لشتٌو تْخ ٍ ؤ
يشتشث
.ذثبي دَجْث ىاسبويث يتؼيص تيفيو بت ذيـيذًا
هشاو :يديلك ياه
يًبهسد يويؿ يبٍّساد ،يًبّد تيصَوَه ،ىاَختػا ضغه ذًَيپ
1 - یربمیب یشسًمآ ٌيزگ ربیدبتسا ي کف ،نبهد یبه
ترًص
، یملاسا داسآ ٌبگشواد دحاي
،نازهت نازیا ،نازهت
2 - یصًلًتبمه ٌيزگ دبتسا یصًلًکوا–
، لًلس دوًیپ ي یصًلًتبمه یصًلًکوا تبقیقحت شکزم یدبیىب یبه
، یکششپ مًلع ٌبگشواد یوبمرد یتشادهب تبمدخ ي
نازهت ،
نازیا ،نازهت 3 - کششپوادود
4 - یربمیب ربیتسد
ًص ي کف ،نبهد یبه تر
، یملاسا داسآ ٌبگشواد نازیا ،نازهت ،نازهت دحاي ،
3هفلت ؛)لًئسم ٌدىسیًو(*
12121412151 3یکیويزتکلا تسپ ،
3تفبیرد خیربت 7
/ 12 / 1322 3شزیذپ خیربت
2 / 5 / 1323
م يبيطخ انادنا ناراكمه و
1879
همدقم يجًبخ تاشثا ييشتوْه صا يىي يًبّد تيصَوَه يبٍّساد
يه يًبهسد يويؿ ،بّسَهَت دَجْث سَظٌه ِث بٍّساد ييا .ذؿبث
يويخذث يبّ
ىاَختػا ضغه يبّذًَيپ ٍ يًَخ سبىث
يه .ذًٍس
ُبگ يًبّد تيصَوَه تسَك ِث
ُبگ ٍ نيمتؼه تسَك ِث
يه دبديا بٍّساد ييا يػَت نيمتؼهشيغ (دَؿ
1 ).
ِديتً سد تتشه سًَ ِث يفلتخه يًَفػشيغ يًبّد مساَػ يه ُذّبـه يًبهسد يويؿ ٍ ِؼؿا تيصَوَه دبح شييغت ٍد ،دَؿ
(
Mucositis
(يضيشًَخ ٍ )
Hemorrhage
يصسبث تلاىـه )
لابث يبّصٍد سد ٍ ذًساد ىبجتسا يًبهسد يويؿ بث ِو ذٌتؼّ
يه دبديا (ذًَؿ
1 ) . غيبؿ صا يىي تيصَوَه ىبهسد مساَػ ييشت
ىبًشػ )يپاشتَيداس ٍ يًبهسد يويؿ(
تيوّا ٍ تػا ىآ يؼلاٍ
نخص سد ذيذؿ دسد دبديا سد يًبّد يبّ
ٍ شٌخ يٍس تًَفػ
ا نخص تػ يه ِو ىبًشػ ىبهسد كيلؼت بي ؾّبو سد سبجخا ذًاَت
ذؿبث ِتؿاد لبجًد ِث اس (
2 ) يتحاسبً شث ٍُلاػ دسد تػا يؼيجً
اس ِيزغت سبويث ضيً
لىـه سبچد يه
ذٌو .
تذه يً سد ىاَختػا ضغه ذًَيپ يفشً صا 3
تؿزگ ِّد صا ِ
ذهآسبو سبيؼث ٍ لَوؼه ؽٍس هي ِث ُذٌٌو عَيبه ؽٍس هي صا اس ذٌتؼّ يسبويث ييبًْ ِلحشه سد ِو يًاسبويث بت ُذؿ ليذجت (ذّد تبدً يشه 3
).
ذًَيپ مبدًا تْخ ىاسبويث يصبػ ُدبهآ ياشث
، تحت ذيبث
(ذًشيگ ساشل يپاشتَيداس ٍ يًبهسد يويؿ 4
.)
يؿ تْخ صا( يًبهسد لىتٍشپ ِث ِخَت بث صا لجل )يًبهسد يو
ياشث ذًَيپ (
Bone Marrow Transplantation
: )BMT
سد
ىاٌَػ ِث يًبّد تيصَوَه ِو بدًآ صا ٍ يتؼيشؿ ىبتػسبويث ِهسبػ يًبهسد يويؿ ُدشتؼگ فيً ِث ِخَت بث ٍ تػا حشٌه
مبدًا تبميمحت ِىٌيا ٍ ىبّد سد ىاَختػا ضغه ذًَيپ مساَػ كًبٌه سد ٍ يلجل تبؼلبٌه سد ُذؿ يًاٍاشف فلتخه ييبيفاشغخ
يپاشتَيداس ٍ يًبهسد يويؿ تحت ىاسبويث سد اس غيبؿ ِهسبػ ييا
ُدَوً يػسشث هيىفت ِث بي ٍ شگيذىي ُاشوّ
ضيً حيبتً سد ٍ ذًا
(ُذؿ ُذّبـه يتبولبٌت 12
- 5 ) ضيً ٍ سد يؿٍس سبهآ دَجوو ييا
،ىاشيا سد فبخ دسَه ذؿ مبدًا ٍ يحاشً ِؼلبٌه ييا
. يفشً صا
صٍشها
ُ
ُاس يتفبي لبجًد ِث تبؼلبٌه ىبهسد ٍ يشيگـيپ يبّ
اشچ ذٌتؼّ تيصَوَه صبيً ذًٌبه تيصَوَه صا يؿبً تلاىـه ِو
فيؼوت اس سبويث صٌَگٍشپ ،يًبهسد يويؿ كيلؼت ِث يه
ذٌو ( 2 )
تيصَوَه عَيؿ يتؼًاد ازل ٍ ىآ عَلٍ صا يشيگـيپ ثحث سد
ٌِيضّ ؾّبو سبيؼث سَـو تهلاػ نتؼيػ ياشث بّ
ئبح ض تيوّا
.تػا بتػاس ييا سد
ِؼلبٌه شهبح يًاٍاشف يػسشث فذّ بث
يًبّد تيصَوَه
ٍ يػ(يجتشه لهاَػ -
غٌخ - ذًَيپ عًَ
- لحه
لاتثا - سبگيػ فشله -
شيغ ٍساد فشله صا
يويؿ يبٍّساد
يًبهسد - يلجل يًبهسد يويؿ ِمثبػ -
ىبّد تؿاذْث )يطشلآٍ
سد
ؿ ىبتػسبويث ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد ىاشْت يتؼيش
لبػ هي يًبهص ُصبث .تفشگ مبدًا
يسررب شور يفيكَت ِؼلبٌه ييا يؼٌمه–
(
Cross Sectional, Descriptive
)
هي يًبهص ِلكبف هي سد يٍس ِلبػ
80 ضغه ذًَيپ تحت سبويث
تفشيزپ مبدًا ىاشْت يتؼيشؿ ىبتػسبويث سد يشتؼث ىاَختػا .
ًَِوً ؽٍس يشيگ
Sequential
َوً داذؼت ٍ ًِ
ِث ِؼخاشه بث
ٍ ييـيپ تبميمحت دساَه داذؼت
ىبتػسبويث سد ُذؿ مبدًاBMT
ِلبؼىي يًبهص ُصبث سد يتؼيشؿ
ُذؿ ةبختًا .تػا
ٍ يطَلَىًا يطَلَتبوّ ؾخث ييلَئؼه صا صَده زخا صا غپ ِهبً تيبهس زخا ٍ يتؼيشؿ ىبتػسبويث ىاَختػا ضغه ذًَيپ
ث سد يشتؼث يياشؿ ذخاٍ ىاسبويث صا يجتو مذػ ييووت ٍ ؾخ
ًبفشك ٍ يًبهسد ِلخاذه ٍ دسد دبديا ىٍذث يًبّد ٌِيبؼه مبدًا
سبويث ياشث ِهسبػ
،
ُذٌٌو ٌِيبؼه دشف هي يػَت يػسشث يشده(
صا لجل ِو حشً
ييبيبپ ياساد ِو يا ًَِگث يػسشث صبغآ 90
%
ذؿبث يًبّد تيصَوَه قيخـت تْخ )دَث ُذيد نيلؼت
ىٍذث
بهٍشت دبديا تسَك ِث
شيص .ذؿ لبجًد
يلا ِتفّ هي تيصَوَه صٍشث ىاضيه ِو بدًآ صا 10
صا غپ صٍس
يه دَخ ىاضيه شثواذح ِث ذًَيپ ذػس
، ُذًٍشپ ِؼلبٌه صا غپ
ىاَختػا ضغه ُذؿ ذًَيپ دساَه مبوت يىؿضپ ٍ ؾخث سد يشتؼث
ِتفّ ٍد ٍ ِتفّ هي يتبػلاًا مشف ليوىت مبوت ذًَيپ صا غپ
بث يًبّد ٌِيبؼه ٍد يً ىاسبويث هي ٌِيآ هوو
صبگ ٍ فشله سبث
ىبخه يبوً شتْث ُذّبـه ياشث َُل ؽاشچ سًَ شيص سد ٍ ليشتػا ،ًَِگ ىبخه يػسشث ييا سد .ذٌتفشگ ساشل ٌِيبؼه دسَه ىبّد
يتـپ حٌػ ،ِثل ،كلح ،ىبّد فو ،تل ،لَئَلآ ىبخه ،لَجيتػٍ
ِث تخػ ٍ مشً مبو ،ىبثص يلاشتل يبّسدسَث ٍ يوىؿ حٌػ ٍ فـو سَظٌه
Mucositis
سبيؼه .تفشگ ساشل ٌِيبؼه دسَه
لٍذخ عبػا شث قيخـت
ِمجً ِو ذؿ مبدًاQMS
سد ىآ يذٌث
(تػا ُذؿ ُدسٍآ شيص 10
).
تيوػ يذٌث ِخسد تْخ يلبجًٌا
ىبّد ىبخه يثبيصسا :
ِخسد -0 تيصَوَه ىٍذث
ِخسد -1 ىبخه سد ذيفػ ِؼيبه بي نتيسا
ِخسد -2 سد يحٌػ َيصٍسا ِؼيبه 20
بخه صا % ى
ِخسد -3
،نخص بي ُدشتؼگ َيصٍسا ِؼيبه نبًدسد غلث
ِخسد -4 ىبثص ىدسٍآ ىٍشيث ٍ غلث سد ييبًاَت مذػ
ِخسد 1
ٍ 2 ِتػد ءضخ فيفخ
ِخسد ٍ 3
ٍ 4 ِتػد ءضخ
ِمجً ذيذؿ يه يذٌث
.ذًَؿ
ٍ لحه ،يًبّد تيصَوَه دسَه سد
ِخسد (
Grade
.ذؿ قخـه )
ُداد مجً ،حشً ِوتبخ سد يتبػلاًا مشف يبّ
ِ ٍ جاشختػا ،يذٌث
ىَهصآ بث يبّ
يسبهآ
ٍد يبو يتفشگ شظً سد بث
P-value
شتوو صا
05 / 0 دسَه ليلحت ٍ ِيضدت .تفشگ ساشل
تؿاذْث ُذؿ ُدبػ غوذٌيا صا ىبّد تؿاذْث يػسشث تْخ يًبّد ( ىاذًد بث ىاسبويث سد )
(OHI-S)
ذؿ ُدبفتػا (
13 ).
ؤػ مبدًا بث ىاذًد يث ىاسبويث سد سد يتلاا
جتسا ٍ ضتٍشپ بث ىب ،ىبّد يَـتؼؿ
Grading
ذؿ مبدًا (
6 ).
تػا شور ِث مصلا
ث ِو كيمحت ييا سد يػسشث دسَه يبّشيغته شيبػ ِ
لهاَػ ىاٌَػ
ذًذؿ ِتفشگ شظً سد تيصَوَه بث يجتشه
، لهبؿ :
،يػ
،غٌخ عًَ
ذًَيپ (
Allogenic
ٍ
(Autologous
( 5 )،
لاتثا لحه (
،ًَِگ ىبخه
لَجيتػٍ
ل ،لَئَلآ ىبخه ، ت
يتـپ حٌػ ،ِثل ،كلح ،ىبّد فو ،
تخػ ٍ مشً مبو ،ىبثص يلاشتل يبّسدسَث ٍ يوىؿ حٌػ ٍ ()
10 )،
(سبگيػ فشله 14
،)
،يًبهسد يويؿ يبٍّساد صا شيغ ٍساد فشله
يطشلآ ٍ يلجل يًبهسد يويؿ ِمثبػ ذًدَث
.
جياتن لٍذخ كجً
1 شتـيث مٍد ِتفّ سد يًبّد تيصَوَه يًاٍاشف
يص .تػا لٍا ِتفّ صا صا غپ تلغا تيصَوَه ِهسبػ اش
7 - 10 صٍس
ىبهسد صا ذؼث ىبًشػ
يه قبفتا .ذتفا
لٍذخ 2 ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد يًبّد تيصَوَه غيصَت
يذٌث ِخسد هيىفت ِث اس ىاَختػا مٍد ٍ لٍا ِتفّ سد OMS
يه ىبـً
لٍذخ ييا كجً .ذّد 5
/ 32 ٍ لٍا ِتفّ سد ىاسبويث %
5 / 27 ذلبف مٍد ِتفّ سد بًْآ % .ذًدَث يًبّد تيصَوَه
5 / 17 %
ٍ لٍا ِتفّ سد 8
/ 18
ّ سد % بث يًبّد تيصَوَه مٍد ِتف
ِخسد
1 ، 8 / 18 ٍ لٍا ِتفّ سد % 25
بث مٍد ِتفّ سد %
ِخسد 2 ، 5 / 12 %
ٍ لٍا ِتفّ سد 5
/ 17 بث مٍد ِتفّ سد %
ِخسد 3 ٍ 8 / 18 سد %
ٍ لٍا ِتفّ
3 / 11 بث مٍد ِتفّ سد %
ِخسد 4 .ذٌتؿاد
لٍذخ 1
َه غيصَت : يث ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد يًبّد تيصَو سد ىاشْت يتؼيشؿ ىبتػسبو
ِتفّ سد ِلبؼىي يًبهص ُصبث مٍد ٍ لٍا
يناوارف يسررب نامز يناهد تيزوكوم
لوا هتفه مود هتفه
دادعت )دصرد(
لك دادعت
)دصرد(
لك
دساد 54
( 5 / 67 ) 65 58
( 5 / 72 ) 2 / 81
دساذً
26 ( 5 / 32 ) 15 22
( 5 / 27 ) 8 / 18
لو 80
( 100 ) 80 80
( 100 ) 100
لٍذخ 2 يًبّد تيصَوَه غيصَت : يذٌث ِخسد هيىفت ِث ،لبؼىي يً ىاشْت يتؼيشؿ ىبتػسبويث ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد
مٍد ٍ لٍا ِتفّ سدOMS
يناوارف يناهد تيزوكوم يدنب هجرد لوا هتفه
مود هتفه
دادعت (
دصرد ) دادعت (
دصرد )
شفك ِخسد 26
( 5 / 32 ) 22 (
5 / 27 )
هي ِخسد 14
( 5 / 17 ) 15 (
8 / 18 )
ٍد ِخسد 15
( 8 / 18 ) 20 (
25 )
ِػ ِخسد 10
( 5 / 12 ) 14 (
5 / 17 )
سبْچ ِخسد 15
( 8 / 18 ) 9 (
3 / 11 )
غوخ 80
( 100 ) 80 (
100 )
م يبيطخ انادنا ناراكمه و
1881
لٍذخ كجً
3 يشيگسد( ُضيلاشٌخ تسَك ِث ًاشثوا تبؼيبه
.ذًدَث )شتـيث بي ِيحبً ِػ 5
/ 32 ( % 26 ٍ لٍا ِتفّ سد )دسَه
30 ( % 24 سد ٍ مٍد ِتفّ سد )دسَه 25
/ 26 ( % 21 سد داشفا )دسَه
سد ٍ لٍا ِتفّ
75 / 28 ( % 23 يشيگسد مٍد ِتفّ سد )دسَه سد ٍ دَث ِيحبً ٍد لهبؿ
75 / 8 ( % 7 ٍ لٍا ِتفّ سد داشفا )دسَه
75 / 13 ( % 11 ِيحبً هي لهبؿ يشيگسد مٍد ِتفّ سد )دسَه
يه .ذؿ
ٍذخ ل 3 مٍد ٍ لٍا ِتفّ سد لحه هيىفت ِث لبؼىي تذه سد ىاشْت يتؼيشؿ ىبتػسبويث ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد يًبّد تيصَوَه غيصَت :
مود هتفه لوا هتفه زورب لحم
يناهد تيزوكوم (
دصرد
) دادعت )دصرد( دادعت
( 75 3/
) 3 )5( 4 ًَِگ ىبخه
( 0
) 0 )1/25( 1 ىبثص
( 5 2/
) 2 )1/25( 1 ىبّد فو
( 0
) 0 )0( 0 مشً مبو
( 0
) 0 )0( 0 تخػ مبو
( 25 1/
) 1 )0( 0 بْجل
( 0
) 0 )0( 0 ِثل
( 25 1/
) 1 )1/25( 1 لَجيتػٍ
( 5 0/
) 4 )0( 0 كلح
( 5 2/
) 2 )3/75( 3 لَجيتػٍ،ًَِگ
( 25 1/
) 1 )2/5( 2 ًَِگ،ىبثص
( 0
) 0 )2/5( 2 ىبّد فو،ىبثص
( 75 3/
) 3 )1/25( 1 ىبّد فو،ًَِگ
( 0
) 0 )1/25( 1 ىبّد فو،لَجيتػٍ
( 75 3/
) 3 )8/75( 7 ىبثص،كلح
( 5
) 4 )5( 4 ًَِگ،كلح
( 5 2/
) 2 )1/25( 1 لَجيتػٍ،كلح
( 75 8/
) 7 )0( 0 ىبّد فو،كلح
( 25 1/
) 1 )0( 0 تخػ مبو،كلح
( 30
) 24 )32/5( 26 شتـيث بي ِيحبً3 يشيگسد (
5 72/
) 58 )67/5( 54 لو
لٍذخ 4
َوَه غيصَت ، ذًٌبه يلهاَػ هيىفت ِث اس يًبّد تيص
،سبگيػ فشله ،غٌخ ،ىبّد تؿاذْث تيؼهٍ ،يػ ،ذًَيپ عًَ
يًبهسد يويؿ يبٍّساد صا شيغ ٍساد فشله ِمثبػ ٍ يطشلآ ،
لو سد ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد يًبهسد يويؿ ) مٍد ٍ لٍا ِتفّ عَوده(
يه ىبـً
.ذّد
ِتفبي ِث ِخَت بث يّ يسبهآ يبّ
صا شيغ ِث قَف لهاَػ صا هي چ
يًاٍاشف بث يًبجتسا ِؼلبٌه ييا سد يًبهسد يويؿ ِمثبػ ذٌتؿاذً ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد يًبّد تيصَوَه
( 05 / 0
p>
) يًاٍاشف تذؿ بث يًبهسد يويؿ ِمثبػ بٌْت .
ىبجتسا ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث يًبّد تيصَوَه يٌؼه دشو اذيپ ساد (
02 / 0 )p=
ِو تػا يسٍآدبي ِث مصلا
يسبويث ٍ يًبخه ،يتػَپ يسبويث ىاسبويث صا ماذىچيّ
ٌِيهص هيوتؼيػ
،يجلل( يا
،يلٍشػ .ذٌتؿاذً ) ... ٍ يَيس
.ذؿ فزح بًْآ ِث ىَثشه لٍاذخ يياشثبٌث
لٍذخ 4 : هيىفت ِث يًبّد تيصَوَه غيصَت عسشث دسَه يجتشه لهاَػ
تػا ضغه ذًَيپ تحت ىاسبويث سد لبؼىي تذه سد ىاشْت يتؼيشؿ ىبتػسبويث ىاَخ
لماوع يناهد تيزوكوم دراد
درادن لك
P-Value
دادعت ( دصرد ) دادعت ( دصرد ) دادعت ( دصرد )
ذًَيپ عًَ
Allogenic 45
( 4 / 80 ) 11 ( 6 / 19 ) 56 ( 70 )
Autologous 20
( 3 / 83 ) 4 ( 7 / 16 ) 24 ( 30 )
Syngenic -
- - - - - 756 /
0 )100( 80 )18/8( 15 )81/2( 65 لو
يػ بت
25 لبػ 31
( 5 / 79 ) 8 ( 5 / 20 ) 39 ( 7 / 48 )
25 - 45 لبػ 28
( 8 / 84 ) 5 ( 2 / 15 ) 33 ( 3 / 41 )
يلابث 45 لبػ 6
( 75 ) 2 ( 25 ) 8 ( 10 ) 760 /
0 )100( 80 )18/8( 15 )81/2( 65 لو
ىبّد تؿاذْث ةَخ
13 ( 3 / 81 ) 3 ( 7 / 18 ) 16 ( 20 )
يػَته 39
( 7 / 86 ) 6 ( 3 / 13 ) 45 ( 2 / 56 )
فيؼه 13
( 4 / 68 ) 6 ( 6 / 31 ) 19 ( 8 / 23 ) 285 /
0 )100( 80 )18/8( 15 )81/2( 65 لو
غٌخ دشه
39 ( 78 ) 11 ( 22 ) 50 ( 5 / 62 )
ىص 26
( 7 / 86 ) 4 ( 3 / 13 ) 30 5 / 37 )
لو 65
( 2 / 81 ) 15 ( 8 / 18 ) 80 ( 100 ) 339 / 0
سبگيػ فشله دساذً
59 ( 7 / 79 ) 15 ( 3 / 20 ) 74 ( 5 / 92 )
دساد 6
( 100 ) 0 ( 0 ) 6 5 / 7 )
لو 65
( 2 / 81 ) 15 ( 8 / 18 ) 80 ( 100 ) 224 / 0
شيغ ٍساد فشله يبٍّساد صا
*يًبهسد يويؿ دساذً
57 ( 6 / 82 ) 12 ( 4 / 17 ) 69 ( 2 / 86 )
دساد 8
( 7 / 72 ) 3 ( 3 / 27 ) 11 13.8
لو 65
( 2 / 81 ) 15 ( 8 / 18 ) 80 ( 100 ) 438 / 0
**يطشلآ دساذً
59 ( 9 / 81 ) 13 ( 1 / 18 ) 72 ( 90 )
دساد 6
( 75 ) 2 ( 25 ) 8 ( 10 )
لو 65
( 2 / 81 ) 15 ( 8 / 18 ) 80 ( 100 ) 635 / 0
يًبهسد يويؿ ِمثبػ دساذً
9 ( 60 ) 6 ( 40 ) 15 ( 8 / 18 )
دساد 56
( 2 / 86 ) 9 ( 8 / 13 ) 65 ( 2 / 81 )
لو 65
( 2 / 81 ) 15 ( 8 / 18 ) 80 ( 100 ) 02 / 0
فشله،يًبهسد يويؿ يبٍّساد صا شيغ ٍساد فشله صا سَظٌه*
ث ييٍساد شّ
ِ .تػا ُدَث شيخا ُبه ؾؿ سد ٍ ِتفٍّد صا ؾيث تذه
يطشلآ دساَه**
تسَك ِث .تػا ُدَث هيطشلآ تيٌيس
ثحب شهبح كيمحت سد 80
ِث لاتثا .ذٌتفشگ ساشل ٌِيبؼه دسَه سبويث
يًبّد تيصَوَه تسَك ِث
سد يلو 65 ( شفً
2 / 81 ىاسبويث )%
يا لٍا ٌِيبؼه سد ِو يسًَ ِث ،ذؿ ُذّبـه ىاضيه ي
54 شفً
( 5 / 67 مٍد ٌِيبؼه سد ٍ )%
58 ( شفً
5 / 72 ث )%
ِ بث .ذهآ تػد
ىبٌيوًا دٍذح ِث ِخَت 4
ِتفّ سد تيصَوَه يًاٍاشف ىاضيه %
ًبجيشمت مٍد ٍ لٍا .ذؿ ؽساضگ ىبؼىي
تبؼلبٌه بث ِؼلبٌه ييا صا لكبح حيبتً
Castagna
ىاسبىوّ ٍ
تيصَوَه يًاٍاشف داشفا ييا .تػا ِؼيبمه لثبل سد اس يًبّد
105
ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت سبويث 84
(ذًدشو ؽساضگ % 10
).
يػَت ِو يشگيد ِؼلبٌه سد
MC Guire
يٍس شث ىاسبىوّ ٍ
م يبيطخ انادنا ناراكمه و
1883
18 يًاٍاشف ،تفشگ مبدًا ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت سبويث
تيصَوَه 75
(ذؿ ملاػا % 7
.)
Eshghyar
ِو ىاسبىوّ ٍ 80
ؾخث سد ُذؿ ؽشيزپ سبويث
ث شؼًبو َتيتؼًا ذًدَث ُداد ساشل ٌِيبؼه دسَه اس مبها ىبتػسبوي
تيصَوَه يًاٍاشف اس يًبّد
2 / 66 (ذًدشو ؽساضگ % 11
) سد .
قَف تبميمحت يه ساشل يثبيصسا دسَه يًاسبويث
للاذح ِو ذٌتفشگ
ِؼلبٌه سد ِو يلبح سد ذًدَث يًبهسد يويؿ مٍد صٍس سد شهبح
ىاسبويث
، يپ صا ذؼث ِتفّ ٍد ٍ ِتفّ هي تػا ضغه ذًَ
ىاَخ دسَه
ٌِيبؼه ذٌتفشگ ساشل حيبتً تٍبفت ٍ
شهبح ِؼلبٌه
ِث بًْآ بث
ّ ييو
.تػا ليلد ِتفّ ٍد دٍذح ِو تػا يؼيبؿ ِهسبػ تيصَوَه(
صٍشث يًبهسد يويؿ صبغآ صا ذؼث يه
ذٌو ).
Rezaee
يٍس يػسشث سد ىاسبىوّ ٍ 100
صٍشث ،سبويث
سد اس يًبّد تيصَوَه 51
بويث % يًبهسد يويؿ تحت ىاس
ضگ ذًدشو ؽسا (
12 ).
يٍس دَخ تبميمحت يً ىاسبىوّ ٍDodd
332 يث سبو
، اس يًبّد تيصَوَه يًاٍاشف 31
(ذًدشو ملاػا % 8
.)
تلػ
ِتفبي يجؼً تٍبفت يبّ
ِػ بث ُذؿدبي ِؼلبٌه شهبح يػسشث
يه اس ىاَت ىاسبويث ٌِيبؼه تبؼفد داذؼت ٍ ىبهص سد تٍبفت -
عًَ
تيصَوَه قيخـت سبيؼه فلاتخا ٍ يػسشث دسَه يبّذًَيپ تؼخ يًبّد .
Hosein Pour Jajram
سد اس تيصَوَه صٍشث ىاضيه ىاسبىوّ ٍ
يًبهسد يويؿ ٍُشگ 0
يًبهسد ِؼؿا ٍُشگ سد ٍ % 80
ىاٌَػ %
(ذًدشو 6 .) يه اس شهبح يػسشث بث ِتفبي ييا نلبٌت تلػ ِث ىاَت
ؼً ىاسبويث ىدشو ٌِيبؼه ىبهص سد اس ىاسبويث كيمحت ييا .داد تج
يه مبدًا يًبهسد يويؿ ِو يصٍس ذًداد
، ٍ ُداد ساشل ٌِيبؼه دسَه
ِتؿازگ ىآ يبٌجه شث اس تيصَوَه دَخٍ تٍبول يتسَك سد .ذًا
تيصَوَه صٍشث ىاضيه ِو 1
يلا ِتفّ
10 ِث ذًَيپ صا غپ صٍس
يه دَخ ىاضيه شثواذح (ذػس
3 ).
ه يػسشث سد ح ِؼلبٌ
ب شه يصَت ىاسبويث سد يًبّد تيصَوَه غ
ٌِيبؼه سد يًبّد تبؼيبه تذؿ تؼح شث ىاَختػا ضغه ذًَيپ لٍا 36 تبؼيبه % ٍ Mild
31 تبؼيبه %
Severe
ٌِيبؼه سد ٍ
مٍد 43 تبؼيبه %
Mild ٍ 28 تبؼيبه %
Severe
ث ِ .ذهآ تػد
Castagna
تذؿ بث تبؼيبه ىاضيه ىاسبىوّ ٍ
Severe
اس
35 (ذًدشو ملاػا % 10
.)
Rezaee
تذؿ بث تبؼيبه دَخ كيمحت سد ضيً ىاسبىوّ ٍ اسMild
49 تذؿ بث ٍ %
Severe
اس 2 ذًدشو ؽساضگ % (
12 ) .
كيمحت سد شهبح
يٌؼه ىبجتسا عًَ ٍ تبؼيبه تذؿ ييث يساد
ث ىاَختػا ضغه ذًَيپ ِ
.ذهبيً تػد
Mc Guire
ضيً ىاسبىوّ ٍ
يٌؼه ىبجتسا دَخ يػسشث سد ث ِتفبي ٍد ييا ييث يساد
ِ تػد
(ذًدسٍبيً
7 ).
Castagna
يٍس شث ِو دَخ ِؼلبٌه سد ىاسبىوّ ٍ 105
سبويث
ضغه ذًَيپ عًَ ٍ يًبّد تيصَوَه تذؿ ييث ٌِثاس ،ذؿ مبدًا يٌؼه دسَه ٍُشگ سد نّ ٍ ذّبؿ ٍُشگ سد نّ اس ىاَختػا ساد
.ذًدشو ملاػا ِو يداشفا سد يًبّد تيصَوَه يًاٍاشف شهبح يػسشث سد
َختػا ضغه ذًَيپ
ُداد مبدًا ىا ىادشه سد ذًا
78 ىبًص سد ٍ %
7 / 86 ث % ِ يٌؼه ٌِثاس تيتشت ييا ِث ،ذهآ تػد غٌخ ييث يساد
تيصَوَه يًاٍاشف ٍ
اس تلابمه شيبػ حيبتً ِتفبي ييا .ذـً لكبح
ت ٌِيهص ييا سد أ
يه ذيي (ذيبوً
12 - 10
، 8
، 7 ).
يػسشث سد شهبح
تسَك ِث اس تبؼيبه ىاسبويث شثوا ، ط
ُضيلاشً
( 3 بً
شيگسد يحاًَ ييشتـيث ٍ ذًداد يه ىبـً )شتـيث بي ِيح .دَث كلح ٍ ىبّد فو ،ًَِگ ،ىبثص
Mc Guire
سد ضيً ىاسبىوّ ٍ
ىاٌَػ ًَِگ ٍ ىبثص اس ءلاتثا ِيحبً ييشتـيث دَخ تبؼلبٌه (ذًدشو 7 ).
Eshghyar
ىاسبىوّ ٍ ِيحبً ييشتـيث دَخ يػسشث سد ضيً
(ذًدَوً ؽساضگ ىبثص اس ءلاتثا 11
).
د يًبّد تيصَوَه ياساد ىاسبويث يٌػ فيً شهبح كيمحت س
ييث 61 - 5 / 3 ييگًبيه بث لبػ 9
/ 27 لبػ
ٍ سبيؼه فاشحًا 1
/ 13
.دَث يٌؼه ىبجتسا يًبّد تيصَوَه يًاٍاشف ٍ يػ ىبيه يساد
.ذـً لكبح ىاسبويث ِو ذًدشو ىاٌَػ دَخ يػسشث سد ىاسبىوّ ٍ Dodd
يًبّد يشيگسد ياشث يشتـيث ليبوت ىاَخ بً
يويؿ صا يؿ
داشفا ِث تجؼً يًبهسد (ذًساد يؼه
8 .) بها
Eshghyar
ىاسبىوّ ٍ
يٌػ ٍُشگ سد اس ِؼيبه ييا يلابث ذكسد دَخ ِؼلبٌه سد (ذًدشو ُذّبـه ىاذٌولبػ ٍ ىلابؼگسضث 11
) . يػسشث ييا سد
5 / 47 ٍ ذٌولبػ ٍ لبؼگسضث يٌػ ٍُشگ ءضخ ىاسبويث % 24
ءضخ %
.ذًدَث لبؼًبيه ٍُشگ
ِؼلبٌه سد شهبح
يٌؼه ىبجتسا ٍ تيصَوَه يًاٍاشف ييث يساد
ث يًبّد تؿاذْث ِ
.ذهبيً تػد سد يصسبث تٍبفت دَخ يػسشث سد ضيً ىاسبىوّ ٍ Dodd
(ذًدشىً ؽساضگ تٍبفته يتؿاذْث حٌَػ بث تيصَوَه يًاٍاشف 8
.)
بها
Rezaee
قخبؿ بث ىبّد تؿاذْث ييث ىاسبىوّ ٍ
يٌِؼه ىبجتسا يًبّد تيصَوَه ساد
ي ساضگ ذًدَوً ؽ (
12 ) تٍبفت .
ِتفبي ث ذيبؿ بّ
ِ تلػ قخبؿ ىدَث تٍبفته ُدبفتػا دسَه يبّ
.ذؿبث ىبّد تؿاذْث تيؼهٍ ؾدٌػ تْخ يٌِؼه ٌِثاس شهبح كيمحت سد ٍ سبگيػ فشله ييث يساد
ث تيصَوَه يًاٍاشف ِ
.ذهبيً تػد ضيً ىاسبىوّ ٍ Dodd
سد يسبگيػشيغ ٍ يسبگيػ داشفا ييث يصسبث تٍبفت ًَِگچيّ
صٍشث
(ذًذيذً تيصَوَه 8
.)
يػسشث سد شهبح
يويؿشيغ يبٍّساد فشله ييث يًبجتسا
لهبػ ٍد ييا .ذـً تفبي تيصَوَه صٍشث بث يطشلآ ِمثبػ ٍ يًبهسد ِو ييبٍّساد .ذًدَث ِتفشگً ساشل يػسشث دسَه يلجل تبؼلبٌه سد يه فشله ٌِيبؼه دسَه ىاسبويث ٍ هيلَف ذيػا لهبؿ ذًدشو
مبوت ٍ يّآ فشل .دَث هيطشلآ تيٌيس تسَك ِث ضيً يطشلآ دساَه
بث يًبّد تيصَوَه يًاٍاشف ييث شهبح كيمحت سد بْتًا سد يٌؼه ٌِثاس يلجل يًبهسد يويؿ ِمثبػ ث ساد
ِ ييا ِث ،ذهآ تػد
يويؿ ِمثبػ ِو يًاسبويث سد يًبّد تيصَوَه يًاٍاشف ِو تيتشت ذٌتؿاد يلجل يًبهسد
، 2 / 86
ِمثبػ ِو يًاسبويث سد ٍ % يويؿ
ذٌتؿاذً يلجل يًبهسد
، 60 تبؼلبٌه سد لهبػ ييا ،ذؿ ؽساضگ %
ييا ِث ذيبؿ ِتفبي ييا .دَث ِتفشگً ساشل يثبيصسا دسَه ِتؿزگ ،يلجل يًبهسد يويؿ ِمثبػ بث داشفا ىبّد ىبخه ِو ذؿبث تلػ يداشفا ِث تجؼً
ِتؿاذً يلجل يًبهسد يويؿ ِمثبػ ِو صا ذًا
هيشحت ٍ داذؼتػا شتـيث يشيزپ
،تيصَوَه ِث لاتثا ياشث ي
ًلابوتحا يلَلػ سبتخبػ تاشييغت بي يًبخه يفٍشتآ تْخ ِث
يه سادسَخشث .ددشگ
تػا ُذؿ ِتفشگ شظً سد ييٌچ تيصَوَه يطَلَيتا دسَه سد ث ِلكبفلاث ِو
ؼ يبٍّساد بث عبوت صا ذ
Cytotoxic
لبىيداس يبّ
ث ُذؿ ذيلَت ىظيؼوا ِ
بخه ياضخا تيػآ ثػبث نيمتؼه سًَ
ى
يه .ذًدشگ
ِخؼً لهاَػ ىذؿ لبؼف غپػ يسادشث
(
Transcription factors
ث ) ِ فَلخ
Nuclear factor β
صا ؾيث ىذؿ لبؼف ثػبث 200
ُذؿ ىط يشه يبملا بث ِو
ٍ لَلػ يٍّشگ
Apoptosis
يپا سد يتفبث تيػآ ٍ ٍ مَيلت
يه ىبخه ىذؿ ُذيؿبپ نّ صا ثػبث يذٌجوّ تفبث ذًدشگ
( 15 ) .
ًبٌوه تَوو ت بث يپاش أ شث شيث ىبخه ىَيػاشفيلٍشپ ٍ يلَلػDNA
يپا يصبػًَ تيفشظ ؾّبو ثػبث يه لاصبث مَيلت
ييا ٍ دَؿ
،ىبخه يفٍشتآ ِث شدٌه دَخ ىطلاو تؼىؿ
بّ
ًلابوتحا ٍ دبديا
يه نخص (ددشگ
2
، 16 )
ِث صا تيصَوَه
ّ تػَيپ ن ي
4 صبف
Initiation, Signaling, Amplification, Ulceration &
Healing
ث ِ يه دَخٍ
آ ذي ( 17 ).
تبؼلبٌه كجً
ُذؿ مبدًا ِث يؿٍس چيّ شهبح لبح سد
ىاٌَػ
Gold standard
تػا ُذـً ِتخبٌؿ تيصَوَه ىبهسد ٍ
،تػا دَْـه شتـيث تبميمحت ِث صبيً
بها ث يه شظً ِ سد ذػس
ىاسبويث سد ىبّد تؿاذْث تيبػس تيوّا شث ذيبث تيصَوَه دسَه ت يذًَيپ ٍ يًبًشػ أ
يو شّ .دشو ذ ؾمً ِو يولػ نساذه ذٌچ
تيصَوَه ىبهسد ٍ يشيگـيپ سد اس ىبّد تؿاذْث ذٌو تبجثا
،
تؿاذْث تيبػس ِو ذًذمتؼه يميمحه شثوا يلٍ دساذً دَخٍ
يه ىبّد تيصَوَه تذؿ ييٌچوّ ٍ تذه لًَ صا ذًاَت
ذّبىث ( 2 ).
ازل شيبػ سد ٍ شتـيث ًَِوً ندح بث كيمحت مبدًا
د مبدًا يسَـو ضواشه يه ِيكَت ىاَختػا ضغه ذًَيپ ُذٌّ
دَؿ
ِتفبي ِؼيبمه بت تيلثبل ،حيبتً ٍ ددشگ يىوه شگيذىي بث بّ
نيوؼت .ذثبي يشتـيث يشيزپ بٌوهً
تْخ ييبّسبىّاس يَدتؼخ
ىاسبويث سد يًبّد تيصَوَه لىـه فزح ٍ لشتٌو ،يشيگـيپ يه دبٌْـيپ ىاَختػا ضغه ذًَيپ تحت
ِيزغت يياشؿ بت دَؿ ٍ يا
تؼيص .ذـخث دَجْث ىاسبويث ييا سد اس ي
References:
1-Neville, Brad W. Oral and maxillofacial pathology. St. Louis, MO: Saunders, 2015; part 2, chap11, 17.
م يبيطخ انادنا ناراكمه و
1885
2- Alvarino Martin C, Sarrion Perez MG. Prevention and treatment of oral mucositis in patients receiving chemotherapy. J Clin Exp Dent 2014; 6(1): e74-80.
3- Greenberg G. Glick M.ُ Ship JA. Burket’s oral medicine: diagnosis and treatment .11th ed. USA: BC Decker Inc; 2008.p. 401, 462
4- Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J. Harrison’s principles of internal medicine.
16th ed. Donnelley and Sons Inc; 2005.p. 453-694.
5- Shojai M, Khalil Moghadam M. The survey on complications after bone marrow transplantations in Tehran Shariaty hospital patients in 1375-76. DDS[Thesis], Islamic Azad University Dental Branch of Tehran; 1996.
[Persian]
6- Hosein Pour Jajram H, All Davood SA. The study of effective risk factors in head and neck radiotherapy and chemotherapy-induced mucositis. J Mashahad Dental Sch 2004; 28(3-4): 175-83. [Persian]
7- Mc Guire DB, Yeager KA, Dudley WN, Peterson DE, Owen DC, Lin LS, et al.Acute oral pain and mucositis in bone marrow transplant and leukemia patients: data from a pilot study. Cancer Nurs 1998; 21(6): 385-93.
8- Dodd MJ, Maskowski C, Shiba GH, Dibble SL, Greenspan D, MacPhail L, et al. Risk factors for chemotherapy- induced oral mucositis: dental appliance, oral hygiene, previous oral lesions, and a history of smoking. Cancer Invest 1999; 17(4): 278-84.
9- da Fonseca MA. Management of mucositis in bone marrow transplant patients. J Dent Hyg, 1999; 73(1):
17-21
10- Castagna L, Benhamou E, Pedraza E, Luboinski M, Forni M, Brandes I, et al. Prevention of mucositis in bone marrow transplantation. Annuals Oncol 2001; 12(7): 953-55.
11- Eshghyar N, Bateby M .The prevalence of chemotherapy side effects of cancerous patients on oral health. J Dent Med 2001; 14(2): 32-37. [Persian]
12- Rezaee M, Samimi Gh. The survey on chemotherapy’s side effects in cancerous patients of two Tehran hospital centers in 1383(Persian). PhD[Thesis], Islamic Azad University Dental Branch of Tehran, 2004 13- Carranza FA, Klokkevold P, Takei HH, Newman M. Carranza's clinical periodontology. 11th ed.
Philadelphia: W.B.Saunders CO; 2012.p. 34-55.
14- KarenS, Tobacco control and prevention. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease a Founding Member of INGCAT; Paris. France 1998; 27. Available from: www.iuatld.org
15- Taheri J, Razavi S, Hajir S, Vaziri P, Bakhtiari S. Effect of local hypothermia in prevention or reduction of chemotherapy induced mucositis signs. J Dent Sch 2009; 27(3): 146-54. [Persian]
16- Pico J, Garavito A, Naccache P. Mucositis: its occurrence, consequences, and treatment in the oncology setting. Oncologist 1998; 3(6): 446-51.
17- Silverman SJ. Diagnosis and management of oral mucositis. J Support Oncol 2007; 5(2 Suppl 1): 13-21.
Investigating Oral Mucositis Prevalence and its Related Factors in 80 Patients Undergone Bone Marrow Transplantation
Khatibi M(DDS,Ms)1, Ghavamzadeh A(MD)2, Farizadfar M(DDS)3, Khalifeh S(DDS)*4
1,4Department of Oral Medicine, Islamic Azad University, Tehran Branch, Tehran, Iran
2Department of Hematology & Oncology, Hematology Oncology & Stem Cell Research Center, Tehran University of
Medical Sciences, Tehran, Iran 3Dentist
Received: 26 Feb 2014 Accepted: 24 Jul 2014 Abstract
Introduction: Oral mucositis is one of the most important side effects of chemotherapy. Bone marrow transplantation is one of the common ways to rescue many patients’ life, therefore, this study intended to investigate the prevalence of oral mucositis and its related factors (age-gender-type of transplantation –site of involvement-smoking-medication except chemotherapy drugs-history of chemotherapy-allergy-oral hygiene) in patients undergoing bone marrow transplantation in Tehran Shariaty hospital during 1 year.
Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted on 80 patients with BMT. The sampling method was sequential and the study data were gleaned via inspection, clinical examination, questionnaire, medical record examinations in Tehran Shariaty hospital. After collecting the data, SPSS statistic software (version 11/5) was utilized via applying chi-square test in order to analyze the study data.
Results: Out of 80 patients (50 men and 30 women), 65 persons (81/25 %) were reported to have oral mucositis. Most of the patients revealed more than 2 involved regions. Among related factors, a significant relationship was found between history of chemotherapy and mucositis.
Conclusion: According to high prevalence of oral mucositis in patients undergoing BMT (81/25 %), oral mucositis is supposed to be one of the most serious side effects of chemotherapy drugs, which requires more effective solutions to be controlled so as patients’ quality of life could be improved.
Keywords: Bone marrow transplantation; Chemotherapy drugs; Oral mucositis
This paper should be cited as:
Khatibi M, Ghavamzadeh A, Farizadfar M, Khalifeh S. Investigating oral mucositis prevalence and its related factors in 80 patients undergone bone marrow transplantation. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2015; 23(2):
1878-86.
*Corresponding author: Tel: +98 9121489051, Email: [email protected]
