دزی یقودص دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشهوژپ یملع هلجم

(1)

دسي يقٍدص ديْش يكشسپ مَلع ُاگشًاد يشٍّصپ يولع ِلجه

Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences

ُرٍد 22 ُراوش ، 6 دٌفسا ٍ يوْب ، 3131

Vol. 22, No.6, Jan-Feb 2015

:ِحفص 3661 - 3611

Pages: 1644-1653

یسررب تمًاقم

یکیتٌیب یتنآ ویٌس

‌

یاى شانٌمًدٌسپ

یازٌنیژًریآ

هذشاذج زا

ونٌمن

‌

ياى فلتخم

ینیلاب رد

نارامیب وعجارم

‌

هذننک وب

ناتسرامیب

‌

دسی ريش یاى

يًايک ِهَصعه یدًز ِهاگٌّ ،3

،2

يًاتسآ مرکا

*

يليکٍ دَوحه ،1

یَسَه يضتره ،1

يعراز ِثدحه ،6 6

:ُديكچ

:ِهدقه

یت٘آ تٔٚامٔ

ؽٛػ سٟٛظ ٝت شجٙٔ ٚ ٜذؿ ُیذثت ی٘اٟج ُىـٔ هی ٝت اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ یىیتٛیت ٝت ْٚامٔ یاٞ

ٚساد ذٙچ

MDR: Multiple Drug Resistance)

یٍِٛا ٗییؼت ٝؼِاغٔ ٗیا فذٞ .تػا ٜذؿ ) یت٘آ

یىیتٛیت

ٝیٛػ یاٞ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ

اذج یاصٛٙیطٚشیآ

ٜذؿ

ٕٝ٘ٛ٘ صا یاٞ

.تػا ٖاسإیت یٙیِات فّتخٔ

:يسررب شٍر

یفیكٛت ٝؼِاغٔ ٗیا سد -

داذؼت یؼغمٔ

90

ٕٝ٘ٛ٘ صا ٜذؿ اذج یاصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ ِٝٚضیا یٙیِات فّتخٔ یاٞ

َاػ سد 1391 بٚشىیٔ ٜاٍـیأصآ ٝت یىؿضپ ٜذىـ٘اد یػاٙؿ

.ذیدشٌ ُمتٙٔ دضی یلٚذك ذیٟؿ یىؿضپ ّْٛػ ٜاٍـ٘اد ذییأت صا ذؼت

یشتوات یت٘آ ٝت تٔٚامٔ یٍِٛا ،ییایٕیؿٛیت َٚاذتٔ تاـیأصآ ظػٛت اٞ

هیتٛیت

ٖطٛیفید هؼید دساذ٘اتػا ؽٚس ٝت اٞ

یتشو)

شیٛت – (

ٚ كثع ُٕؼِاسٛتػد

CLSI

.ذیدشٌ ٗییؼت

:جياتً

صا 90 اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ ِٝٚضیا

ٕٝ٘ٛ٘ صا ٜذؿ اذج

ٕٝ٘ٛ٘ ،یٙیِات فّتخٔ یاٞ

ٗیشتـیت یاساد یٍتخٛػ ٓخص یاٞ

یت٘آ تٔٚامٔ

یٔإت ٚ ٜدٛت یىیتٛیت 28

یٍتخٛػ ٓخص صا ٜذؿ اذج ٝیٛػ ( ٓیذیصاتفػ ٝت تٔٚامٔ ٗیشتـیت .ذ٘دٛت MDR

56

ذكسد ( ٗیػاؼوّٛفٚشپیػ ٝت تٔٚامٔ ٗیشتٕو ٚ(

4 / 44 ٚ دٛت )ذكسد 6

/ 66

ِٝٚضیا ذكسد

ٔ اٞ

.ذ٘دٛت ٚساد ذٙچ ٝت ْٚام

ِجيتً

:یريگ

عٛیؿ عا٘ٛٔٚدٛؼپ یاصٛٙیطٚشیا

MDR

لاات شضاح ٝؼِاغٔ سد دٛت

ٚ صا ،ٓٙپٚشٔ ٚ ٓٙپاتسا ،ٓیذیصاتفػ ٝو ییاج٘آ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ ٝیّػ یشثؤٔ یػا٘ٛٔٚدٛؼپذض تیِاؼف یاصٛٙیطٚشیا

ٗیا ٝت تٔٚامٔ ؾیاضفا ٝؼِاغٔ ٗیا سد ٚ ذ٘ساد MDR

یت٘آ هیتٛیت اـٔ اٞ

یت٘آ تیػاؼح ؾجٙػ تػا صای٘ ٖأسد عٚشؿ صا ؾیپ ازِ ،ذؿ ٜذٞ

یىیتٛیت تٔٚامٔ یٍِٛا ٗییؼت ٚ

یت٘آ

ٝیٛػ داجیا صا ات دشیٌ ْاج٘ا یىیتٛیت دٕٛ٘ یشیٌّٛج ْٚامٔ یاٞ

.

ُشاٍ

:یديلک یاّ

یت٘آ ،اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ دضی ،ٖاتػسإیت ،ییٚساد ذٙچ تٔٚامٔ ،هیتٛیت

6،5،1 -

ًجشواد ی دشرا یسبىشربک نازیا ،دزی ،یقيدص دیهش یوبمرد یتشادهب تبمدخ ي یکشزپ مًلع ٌبگشواد ،یسبىش ةيزکیم

3،2 - نازیا ،دزی ،یقيدص دیهش یوبمرد یتشادهب تبمدخ ي یکشزپ مًلع ٌبگشواد ،یسبىش ةيزکیم ٌيزگ ربیدبتسا

4 - ع ٌبگشواد ،یعبمتجا یکشزپ ٌيزگ ربیدبتسا نازیا ،دزی ،یقيدص دیهش یوبمرد یتشادهب تبمدخ ي یکشزپ مًل

* :هفلت ؛)لًئسم ٌدىسیًو(

38203412 -

035 یکیويزتکلا تسپ ، [email protected] :

- .دشبب یم دزی یقيدص دیهش یکشزپ مًلع ٌبگشواد ییًجشواد ٍمبو نبیبپ لصبح ٍلبقم هیا

:تفبیرد خیربت 24

/ 1 / 1393 :شزیذپ خیربت

27 / 6 / 1393

(2)

ىاراكوّ ٍ يًايک ِهَصعه

1645

ِهدقه اصٛٙیطٚشیا عا٘ٛٔٚدٛؼپ ٚ یصاٛٞ یفٙٔ ْشٌ یشتوات هی

نطات یداذؼت ای هی ّٝیػٚ ٝت یشتوات ٗیا .تػا یشیٕختشیغ یٔ توشح یثغل

ٖإٍیپ ٗیٙچٕٞ ٚ ذٙٙو ضی٘ یفّتخٔ یاٞ

یٔ ذیِٛت (ذٙو 1 .)

اصٛٙیطٚشیا عا٘ٛٔٚدٛؼپ

ُیإت

ٝت شت ذؿس ٚ بٛعشٔ تػٛپ یٚس

ػ ٜظیٚ ٝت فّتخٔ حٛغػ ٚ تاؼیأ ٗیٙچٕٞ ٚ ِٓاػ داشفا ٜدٚس حٛغ

َّٛحٔ یتح ٚ بٛعشٔ

دساد اس ٜذٙٙو ی٘ٛفػذض یاٞ

( 2،1 .)

یسإیت ُٔاٛػ ءضج یشتوات ٗیا طاثتسا سد ٝو تػا ییاص

ات

ت٘ٛفػ فّتخٔ ی٘اتػسإیت یاٞ

شیظ٘

،یٕیشتوات ،ی٘ٛٔٛٙپ

ت٘ٛفػ

،یساسدا یاشجٔ یاٞ

ت٘ٛفػ یاٞ

،یؼفٙت ٓتؼیػ

تفات ت٘ٛفػ ،تیتأسد

ُكافٔ ٚ ٖاٛختػا ت٘ٛفػ ،ْش٘ یاٞ

ٚ

یػاٛ٘ا صا ت٘ٛفػ یاٞ

سد ٜظیٚ ٝت هیٕتؼیػ قم٘ یاساد ٖاسإیت

یٔ سزیا ٚ ٖاعشػ ،ذیذؿ یٍتخٛػ ذٙ٘أ یٕٙیا یتح ٚ ذؿات

یٔ

(دٛؿ ٖاسإیت شیٔ ٚ يشٔ ٝت شجٙٔ ذ٘اٛت 4،3

.)

صا ییاج٘آ

ٝو

ٗیا یشتوات ءضج یشتوات ییاٞ

یٔ

یاشت ٝو ذؿات

ٝیزغت صای٘ دٛخ ذؿس یٔ ازِ ،ذ٘ساذ٘ ی٘اذٙچ یا

سد یتحاس ٝت ذ٘اٛت

كثع .دٛؿ ُمتٙٔ ذؼتؼٔ ٖاسإیت ٝت ٚ ٜذ٘إیلات فاشعا ظیحٔ

ؽساضٌ

ت٘ٛفػ داجیا َٚا ْامٔ یشتوات ٗیا ،دٛجٛٔ یاٞ

یاٞ

ٚ تػا اساد اس یٍتخٛػ ی٘أسد ضواشٔ سد ًاكٛلخٔ ی٘اتػسإیت ت٘ٛفػ ةّغا یٔ ةثػ یٍتخٛػ ٖاسإیت سد اس اٞ

(دٛؿ 5 .)

تٔٚامٔ

یشتوات ٗیا یلاات صا یتٚشىیٔذض داٛٔ ٝت تثؼ٘

یت٘آ ّٕٝج هیتٛیت

ٜذیچیپ ثػات اٞ

ت٘ٛفػ ٖأسد ٖذؿ شت یاٞ

یىؿضپ يسضت تلاضؼٔ صا یىی ٝت ٖآ ُیذثت ٚ یشتوات ٗیا صا یؿا٘

.تػا ٜذؿ

ٓؼی٘اىٔ ات یشتوات ٗیا یت٘آ ٝت فّتخٔ یاٞ

هیتٛیت اٞ

یت

،ٗیػاؼوّٛفٚشپیػ ،ٓیذیصاتفػ ذٙ٘أ

اٞذیصٛىیٌّٛٙیٔآ

ٓٙپاتساو ٚ )ٗیؼیأاشتٛت ٚ ٗیؼیأاتٙج(

ٓٙپٚشٔ ،ٓٙپ یٕیا( اٞ

یٔ ْٚامٔ )ٓٙپاتساٚ

دٛؿ ( 6 .)

یت٘آ دایص ٜدافتػا هیتٛیت

ٖاتػسإیت سد اٞ

ؾیاضفا ثػات اٞ

ٝیٛػ داجیا ٚ ییٚسادذٙچ تٔٚامٔ

یاٞ

یٔ MDR

دٛؿ . تّػ ٝت

ذح صا ؾیت فشلٔ

یت٘آ هیتٛیت

،اٞ

عٛیؿ

ٝیٛػ یاٞ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ

یاصٛٙیطٚشیا ی٘اتػسإیت

ْٚامٔ

ٝت ذٙچ یت٘آ ( هیتٛیت سد (MDR

شػاشػ

ٖاٟج ؾیاضفا

ٝتفای

ٚ هی

ُىـٔ

یذج سد تیشیذٔ

یٔ ی٘اتػسإیت تٔٚامٔ .ذؿات

ییٚسادذٙچ یشتوات سد

یاٞ

ْشٌ

یفٙٔ

ٜظیٚ ٝت عا٘ٛٔٚدٛؼپ هی

ُىـٔ

ی٘اٟج

ٚس

ٝت ذؿس (تػا 7 )

َشتٙو ٚ عٛیؿ

ٗیا

ٓؼی٘اٌسا یاٞ

،ْٚامٔ

ةّغا

،تػا ُىـٔ

اشیص

عا٘ٛٔٚدٛػ اصٛٙیطٚشیا

یاساد تٔٚامٔ

یتار تثؼ٘

ُٔاٛػ ٝت

یتٚشىیٔذض دذؼتٔ

یٔ

(ذؿات 7 یت٘آ تٔٚامٔ .) یشتوات یىیتٛیت

اٞ

ی٘اشٍ٘

ؾخت سد یدایص یاٞ

دساد َاث٘د ٝت ٖاتػسإیت فّتخٔ یاٞ

تثلاشٔ ٚ یٍتخٛػ ؾخت سد تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٚ ( ٜظیٚ یاٞ

)ICU

ؾخت صا شتـیت .تػا ٜذؿ ؽساضٌ ٖاتػسإیت شٍید یاٞ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ اصٛٙیطٚشیآ

تٟج ٖاتػسإیت سد

ُیذثت

ٖذؿ

ٝت ُٔاػ

ت٘ٛفػ ٜذٕػ تكشف ی٘اتػسإیت یاٞ

یٔ ؾیپ ةّع ُٔاػ ٚ دٚس

ٜذٙٙوداجیا 9

ات 10 ت٘ٛفػ صا ذكسد ٗیا ٗیٙچٕٞ .تػا اٞ

تٔٚامٔ ُیخد ت٘ٛفػ ٜذٕػ ُٔاػ ی٘اتػسإیت یشتوات یت٘آ هی ٚ ذؿس َاح سد یٙیِات ُىـٔ هی ٖاٛٙػ ٝت یىیتٛیت اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ .تػا یّٔ تٔلاػ ٜذٕػ ٜذٙٙوذیذٟت

ٝثتس

ْٚد اس سد

ٗیت

ٖطٛتاپ یاٞ

ْشٌ

ٜذٙٙوداجیا یفٙٔ

ت٘ٛفػ یاٞ

ی٘اتػسإیت (دساد

8 .)

ت٘ٛفػ یاٞ

یؿا٘

ٓؼی٘اٌاٚشىیٔ صا یاٞ

ْٚامٔ

ٝت یت٘آ هیتٛیت

ٝت سٛع یلخاؿ شجٙٔ

ٝت ی٘لاٛع

ٖذؿ

ٖأص یشتؼت

ٚ ؾیاضفا

صٚشت شیٔ ٚ يشٔ

ٚ شتلاات

ٗتفس

ٝٙیضٞ

یاٞ

ی٘أسد سد

ٝؼیامٔ

ات

ٓؼی٘اٌساٚشىیٔ

یت٘آ ٝت عاؼح یاٞ

یٔ هیتٛیت ٗیاشتاٙت ،ددشٌ

ٖاسإیت ٖأسد ات ٝو یداشفا شیاػ ٚ ٖاىؿضپ ٕٝٞ تػا یسٚشض ییٚساد تٔٚامٔ تیؼضٚ صا ٝتػٛیپ ذ٘ساد ساوٚشػ یفاو علاعا

تٔٚامٔ صٚشت یتح ٚ ٝٙیضٞ ٚ تلٚ فلاتا صا ات ذٙؿات ٝتؿاد یشتوات سد شتـیت (ددشٌ یشیٌّٛج اٞ

9 .)

یذج صا یىی ؾِاچ ٗیشت

سد ی٘أسد یاٞ

ّٓػ

،یىؿضپ

ٖأسد

ت٘ٛفػ یاٞ

ةؼو

ٜذؿ صا

ٝؼٔاج

ٚ ت٘ٛفػ ی٘اتػسإیت یاٞ

یؿا٘

صا

عا٘ٛٔٚدٛؼپ اصٛٙیطٚشیآ

ٚ باخت٘ا یت٘آ هیتٛیت

ٙٔ

ةػا سد

ّٝحٚ

َٚا

ٖأسد یٔ

ذؿات

ٝ٘افػأتٔ.

باخت٘ا یت٘آ هیتٛیت ةػاٙٔ

سایؼت تخػ

ٚ

ٜذیچیپ تػا اشیص

ٗیا یشتوات یٔ

ذ٘اٛت

ٝت

ٝتػد فّتخٔ یاٞ

یت٘آ یىیتٛیت یتح سد یع تذٔ

ٖأسد

ْٚامٔ

(ددشٌ

10 ساـت٘ا .)

جیات٘

ُكاح صا

ٗیا تامیمحت

ٚ یػسشت اٞ

سد

،تلاجٔ

تایشـ٘

یىؿضپ

ٚ یّٕػ

ٚ

ٝیٟت

ٗتِٛت یاٞ

یؿصٛٔآ ثػات ؾیاضفا حغػ

(3)

1646

يسررب تهٍاقه يتًآ يكيتَيب

ِيَس ضاًَهٍدَسپ یاّ

یازٌَيشٍريآ ...

یٞاٌآ

ٝعٛتشٔ ٗیِٛیؼٔ

صا

ٗیا عٛ٘

ت٘ٛفػ اٞ

یٔ

ددشٌ

ٝو دٛخ

یٔ

یٔاٌ ذ٘اٛت یػاػا

سد دسٛخشت

ٚ

َشتٙو ت٘ٛفػ (ددشٌ یمّت 11

.)

یت٘آ تٔٚامٔ یٍِٛا ٗییؼت سٛظٙٔ ٝت ٝؼِاغٔ ٗیا ازِ

یىیتٛیت

ٝیٛػ یاٞ

عا٘ٛٔٚدٛػ

ٜذؿاذج یاصٛٙیطٚشیآ صا

ٕٝ٘ٛ٘

یاٞ

فّتخٔ

یت٘آ ٝت تثؼ٘ یٙیِات هیتٛیت

تٟج ٜدافتػا دسٛٔ یاٞ

ت٘ٛفػ ٖأسد سد یشتوات ٗیا صا ُكاح یاٞ

ٖاسإیت ٝؼجاشٔ

ٜذٙٙو

ٝت

ٖاتػسإیت یاٞ

.تفشیزپ تسٛك دضی شٟؿ

يسررب شٍر سد

ٗیا یفیكٛت ٝؼِاغٔ

َاػ َٛع سد ٝو یؼغمٔ– 1391

داذؼت ،ذؿ ْاج٘ا 90

عا٘ٛٔٚدٛؼپ ِٝٚضیا

ٕٝ٘ٛ٘ صا اصٛٙیطٚشیآ یاٞ

،یٍتخٛػ ٓخص ُٔاؿ( یٙیِات فّتخٔ

،ساسدا ،ٝؿاشت ،ٖٛخ ،ٝیس

ةٙج غیأ ٚ ٓـچ حؿشت

ٖاتػسإیت سد یشتؼت ٖاسإیت (

یاٞ

دضی شٟؿ یىؿضپ ّْٛػ ٝت ٝتؼتاٚ

ُیٕىت صا غپ ٚ اذج

تاػلاعا ُٔاؿ ( ٝٔاٙـػشپ تیؼٕج

یتخاٙؿ ،غٙج ،ٗػ ذٙ٘أ

اتػسإیت ٚ ؾخت ،ٕٝ٘ٛ٘ عٛ٘

) ٖ یػاٙؿ بٚشىیٔ ٜاٍـیأصآ ٝت

دضی یلٚذك ذیٟؿ یىؿضپ ّْٛػ ٜاٍـ٘اد یىؿضپ ٜذىـ٘اد .ذ٘ذؿ ٜداد َامت٘ا ٚ یّثل تاؼِاغٔ ٝت ٝجٛت ات ٕٝ٘ٛ٘ ٓجح ٗییؼت

ٖاٙیٕعا حغػ ٝت ٝجٛت ات 95

ٚ % 9

ٕٝ٘ٛ٘ داذؼت ٚ d=

اٞ

90

اصٛٙیطٚشیا عا٘ٛٔٚدٛؼپ ذیدشٌ دسٚآشت

ییٚسادذٙچ تٔٚامٔ نلأ.

یت٘آ ٝػ صا ؾیت ای ٝػ ٝت تٔٚامٔ

.دٛت یتاخت٘ا هیتٛیت

ٕٝ٘ٛ٘

یاٞ

ٕٝ٘ٛ٘( فّتخٔ

ظیحٔ ٖٚسد سد اذتتا ٖٛخ یاٞ

فٛلخٔ یاٞ

تـو

ٖٛخ حیمّت ذ٘ذؿ ظیحٔ یٚس شت (

یى٘او هٔ یاٞ

(

MacConkey Agar

تلاىؿ ،) ( ساٌآ

Chocolate agar

دلات ،)

( ساٌآ

Blood agar

ٚ )

EMB

ـو ت

ٜداد ذ٘ذؿ

ٚ صا غپ

یأد سد صٚس ٝ٘اثؿ هی تذٔ ٝت ٖٛیػاتٛى٘ا 37

ٝجسد

یت٘اػ صا داشٌ

شظ٘

ذؿس یشتوات

ٚ

ُیىـت یّ٘ٛو دسٛٔ

یػسشت

.ذٙتفشٌساشل یّٙو

ٝت نٛىـٔ یاٞ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ تـو صا ٝو

ٕٝ٘ٛ٘

ظیحٔ یٚس شت دٛت ٜذؿ اذج یػسشت دسٛٔ یاٞ

تـو یاٞ

تٟج یلاشتفا ٚ یكالتخا ییاػاٙؿ

.ذیدشٌ حیمّت ت

یشتوا اٞ

ات

ٜدافتػا تؼت صا یاٞ

یطِٛٛیتٚشىیٔ دساذ٘اتػا ییاػاٙؿ

.ذ٘ذؿ

ْاج٘ا تاـیأصآ

ٜذؿ تٟج ییاػاٙؿ

ُٔاؿ یشتوات

ً٘س یضیٔآ

نشحتٔ ،ْشٌ

ٖدٛت یشتوات سد تـو ظیحٔ

،SIM

ذؿس سد یأد

42 یت٘اػ ٝجسد داشٌ

شت یٚس تـو ظیحٔ

شِٛٔ

ٖٛتٙیٞ

تاـیأصآ ،ساٌآ یٚس شت تـو ،صلااتاو ٚ صاذیؼوا

ظیحٔ

TSI(Triple Sugar Iron Agar)

ظیحٔ سد تـو ،

(OF: Oxidative-Fermentative)

ٚ

ٖإٍیپ ذیِٛت شت

یٚس ظیحٔ

تـو

ٖٛتٙیٞ شِٛٔ

ساٌآ سد .دٛت تسٛك

ٜذٞاـٔ

ُیػات

ْشٌ

یفٙٔ

صاذیؼوا ،نشحتٔ

ٚ صلااتاو یأد سد ٖدشو ذؿس ،تثثٔ

42 ٝجسد

یت٘اػ داشٌ

ٚ شیٕخت

ٜذٙٙو

ٖدٛت ۀجیت٘ )

ةیؿ ییایّل كٕػ/

سد ییایّل تؼت

TSI

ٚ

ٛیتاذیؼوا

ٖدٛت سد تؼت

(OF

ٚ ٗیٙچٕٞ

ٖإٍیپ ذیِٛت ساٌآ ٖٛتٙیٞ شِٛٔ تـو ظیحٔ سد شٌا

ً٘س ات یاٞ

،یتآ ،ضثػ دسص

ٚ

ٜٟٛل یا ات

ٜایػ یٔ

،دشو یشتوات

ٝت

ٖاٛٙػ

اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ سد

شظ٘

ٝتفشٌ

یٔ

ذؿ یاشت .

یساذٍٟ٘

یشتوات

ٝیٛػ ،اٞ

اٞ

سد ظیحٔ

تـو غیأ

TSB

َٚشؼیٌّ یٚاح

حیمّت ذیدشٌ

ٚ غپػ سد یأد 70 - یت٘اػ ٝجسد ساشل داشٌ

ٜداد

.ذ٘ذؿ تسٚذو ات كتاغٔ یتٚشىیٔ ٖٛیؼ٘اپػٛػ ٝیٟت صا غپ 5

/ 0

ٖٛیؼ٘اپػٛػ ٝت ٝتـغآ ُیشتػا جاٛػ هی ،ذِٙساف هٔ

غیأ ٗتفشٌ صا غپ ٚ ذیدشٌ یتٚشىیٔ

ساـف ظػٛت ٖآ یفاضا

حغػ سد بٛعشٔ جاٛػ ،ِِٝٛ یّخاد ٜساٛید ٝت جاٛػ ٖداد سد ،ٜذیػس قاتا یأد ٝت لاثل ٝو یساٌآ ٖٛتٙیٞشِٛٔ ظیحٔ

ٝیٚاص ات تاٟج ْإت 60

تیّپ حغػ سد تخاٛٙىی سٛع ٝت ٝجسد

.ذؿ حیمّت یاشت ؾجٙػ تٔٚامٔ

ٝت یت٘آ هیتٛیت صا اٞ

دساذ٘اتػا ؽٚس

ٖطٛیفید هؼید تشو)

ی شیٛت –

ٚ (

كثع ُٕؼِاسٛتػد

ٜدافتػاCLSI

ٗیذت .ذؿ تـو صا سٛظٙٔ

24 ی٘ٛیؼ٘اپػٛػ یشتوات ٝتػاػ ات

هٔ ٓی٘ َداؼٔ تسٚذو

ٝیٟت یطِٛٛیضیف ْشػ سد ذِٙساف ،ذیدشٌ

غپػ ات افتػا

ٜد صا

ٝثٙپ جآٛػ

ُیشتػا یا صا

ٖٛیؼ٘اپػٛػ یشتوات

تسٛك ٝت تخاٛٙىی

سد شِٛٔ ظیحٔ حغػ -

ٖٛتٙیٞ

نشٔ(ساٌآ -

ُیشتػا غٙپ صا ٜدافتػا ات ٝمیلد ذٙچ صا غپ .ذیدشٌ حیمّت )ٖإِآ هؼید یت٘آ یاٞ

هیتٛیت ٝت ٚ ٜداد ساشل تـو ظیحٔ حغػ سد اس

ِٝاٞ ُخاذت صا یشیٌّٛج سٛظٙٔ

هؼید ،ذؿس ْذػ یاٞ

ّٝكاف ات اٞ

15 یّیٔ

ٚ تیّپ ٝثِ صا شتٔ

24 یّیٔ

ات هؼید هی ضوشٔ صا شتٔ

شٍید هؼید ضوشٔ

تیّپ غپػ .تفشٌ ساشل ٝت ٚ ٜذؿ عٛىؼٔ اٞ

تذٔ

18 ات 24 یأد سد تػاػ 37

یت٘اػ ٝجسد ذ٘ذؿ ٝتٛى٘ا داشٌ

(4)

1647

ئاشل جیات٘ ذؼت صٚس سد ٚ ظخ هٕو ات .ذیدشٌ ت

شغل ،فٛلخٔ ؾو

یّیٔ ةؼحشت ذؿس ْذػ ِٝاٞ

ٜصاذ٘ا شتٔ

ٚ ذؿ یشیٌ

ات

ٜدافتػا صا

َٚذج ا هی شٞ تیػاؼح ٚ تٔٚامٔ تیؼضٚ ،دساذ٘اتػا

ِٝٚضیا ص اٞ

یت٘آ صا هی شٞ ٝت هیتٛیت

اٞ

ِٝٚضیا غپػ ٚ ذؿ قخـٔ

یاساد یاٞ

ٝتػد هی سد ٖاؼىی یٍِٛا ساشل

ذٙتفشٌ

هؼید .

یت٘آ یاٞ

هیتٛیت

توشؿ صا ٝؼِاغٔ ٗیا سد ٜدافتػا دسٛٔ

ٜذؿ ٝیٟت ٖاتؼٍّ٘اMAST

یٕیا :صا ذ٘دٛت تساثػ ٝو دٛت ،ٗیؼیأاتٙج ،ٓٙپاتسا ،ٓٙپٚشٔ ،ٓٙپ

ؼیأاشتٛت ٚ ٗیػاؼوّٛفٚشپیػ ،ٖٛؼوایشتفػ ،ٓیذیصاتفػ ،ٗی

.ٓپیفػ یاشت

َشتٙو یفیو ؾیأصآ اٞ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ یاصٛٙیطٚشیا

دساذ٘اتػا

ATCC 27853

ٜدافتػا ذؿ

.

ٜداد غٕج یاٞ

ْش٘ ّٝیػٚ ٝت ٜذؿ یسٚآ یسأآ ساضفا

SPSS

ٝخؼ٘

18 ( یاو سٚزجٔ ٖٛٔصآ صا ٜدافتػا ات ٚ

Chi – Square

ٚ )

اپاو ةیشض یٙؼٔ حغػ ٚ ذ٘ذؿ ُیّحت ٚ ٝیضجت

صا شتٕو یساد

05 / 0 .ذؿ ٝتفشٌ شظ٘ سد

جياتً

صا ٝؼِاغٔ ٗیا سد 90

،ٝؼِاغٔ دسٛٔ سإیت 54

ٚ شوزٔ ذكسد

46 ٖاسإیت یٙػ ٗیٍ٘ایٔ .ذ٘دٛت ث٘ٛٔ ذكسد 7

/

± 2 9 / 34

( .دٛت َاػ )±SD

صا 90 ٜذؿ اذج اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ ِٝٚضیا

ٕٝ٘ٛ٘ صا فّتخٔ یاٞ

،یٙیِات ٝت طٛتشٔ ٕٝ٘ٛ٘ داذؼت ٗیشتـیت

ٕٝ٘ٛ٘

( یٍتخٛػ ٓخص یاٞ

31 َٚذج(دٛت )%

1

ٕٝ٘ٛ٘ .) ٓخص یاٞ

یت٘آ تٔٚامٔ ٗیشتـیت یاساد یٍتخٛػ یٔإت ٚ ٜدٛت یىیتٛیت

28 یٍتخٛػ ٓخص صا ٜذؿ اذج ٝیٛػ .ذ٘دٛتMDR

ٕٝ٘ٛ٘ ٗیشتـیت یٍتخٛػ ؾخت ٝت طٛتشٔ اٞ

36 ( 40 ٚ )ذكسد 29ICU

( 32

ٚ )ذكسد یحاشج

10 ( 11 یّخاد ٚ )ذكسد 0

1 شف٘

( 1 / 11 .دٛت )ذكسد

ٖاضیٔ

تٔٚامٔ

یت٘آ ٝت هیتٛیت یاٞ

فّتخٔ

ٗیذت ةیتشت دٛت

:

ٓیذیصاتفػ 56

ٖٛؼوایشتفػ ،ذكسد 6

/ 50 ٓپیفػ ،ذكسد 2

/ 52

ٓٙپٚشٔ ،ذكسد 55

ٓٙپاتسا ،ذكسد 52

ٗیؼیأاتٙج ،ذكسد 7

/ 50

ٗیؼیأاشتٛت ،ذكسد 50

یٕیا ،ذكسد ٓٙپ

9 / 48 سد ،ذك

ٗیػاؼوّٛفٚشپیػ 4

/ 44 ٚ ذكسد 6 / 66

ِٝٚضیا ذكسد ٝت ْٚامٔ اٞ

َٚذج(ذ٘دٛت ٚسادذٙچ 2

تٔٚامٔ ییٚساد ذٙچ تٔٚامٔ نلأ .)

یت٘آ عٛ٘ ٝػ صا ؾیت ای ٝػ ٝت َشتٙو تٟج .دٛت یتاخت٘ا هیتٛیت

دساذ٘اتػا ٝیٛػ صا یفیو اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ

ATCC

27853

.ذیدشٌ ٜدافتػا ٗیشتـیت یت٘آ ٝت ةیتشت ٝت تٔٚامٔ

هیتٛیت ٚ ٓیذیصاتفػ یاٞ

ٝت تٔٚامٔ ٗیشتٕو ٚ ذیدشٌ ٜذٞاـٔ ٓٙپاتسا ٚ ٓٙپٚشٔ

یت٘آ .دٛت ٗیػاؼوّٛفٚشپیػ هیتٛیت

َٚذج 1 :

ِٝٚضیا غیصٛت یاٞ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ اصٛٙیطٚشیا

ٕٝ٘ٛ٘سد ٖاسإیت یاٞ

ٖاتػسإیت َاػ سد دضیشٟؿ یاٞ

1391

ًَِوً عًَ

)دصرد( دادعت

یٍتخٛػ ٓخص (

11 / 31 ) 28

ساسدا (

20 ) 18

ٓخص (

88 / 18 ) 17

ٝیس حؿشت (

0 / 10 ) 9

ٝؿاشت (

77 / 7 ) 7

ٖٛخ (

66 / 6 ) 6

ظّخ (

33 / 3 ) 3

عٕٛجٔ

( 100 ) 9

َٚذج 2 : یٍِٛا تٔٚامٔ

یت٘آ یىیتٛیت 90

ٝیٛػ عا٘ٛٔٚدٛؼپ یاصٛٙیطٚشیا

اذج

ٜذؿ صا

ٖاسإیت یشتؼت

ٖاتػسإیت دضی شٟؿ یاٞ

يسرب درَه کيتَيب يتًآ )دصرد( مٍاقه

ضاسح ضاسح ِويً

6 / 35 14

ٖٛؼوایشتفػ 6

/ 50 6

/ 30 9

/ 18

/ 44 1

/ 51 4

/ 4

یٕیا

ٓٙپ 9

/ 48 49

2 / 2

ٓٙپ ٚشٔ

52 48

1

ٓٙپ اتسا 52

33 15

ٗیؼیأ اتٙج 7

/ 50 3

/ 42 7

ٗیؼیأاشتٛت 50

42 8

(5)

1648

ثحب

ٜدافتػا

ٜدشتؼٌ

یت٘آ صا هیتٛیت اٞ

سد

َاػ یاٞ

شیخا ةجٛٔ

ٜذؿ تػا

ٝو اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ تثؼ٘

ٝت یت٘آ هیتٛیت یاٞ

غیػٚ

ٜٚشٌ صا فیغِا یت٘آ فّتخٔ یاٞ

ْٚامٔ یىیتٛیت .دٛؿ

یلاات تٔٚامٔ

ٗیا ثػات یشتوات

ٜذیچیپ شت ٖأسد ٖذؿ

ت٘ٛفػ تلاضؼٔ صا یىی ٝت ٖآ ُیذثت ٚ یشتوات ٗیا صا یؿا٘ یاٞ

يسضت

ٜذؿ یىؿضپ باخت٘ا ٚ لاتثٔ ٖاسإیت ٖأسد .تػا

یت٘آ یٔ یساٛؿد ساو اٟ٘آ یاشت ةػاٙٔ هیتٛیت ٗیا اشیص ذؿات

ٓؼی٘اىٔ ات یشتوات یت٘آ عاٛ٘ا ٝت فّتخٔ یاٞ

هیتٛیت ْٚامٔ اٞ

یٔ

دٛؿ . دٛجٚ

ٝیٛػ یاٞ

ات

ٝ٘اٌذٙچ تٔٚامٔ

،ییٚساد

ُىـٔ

یّكا سد

ؾخت سد یشتوات ٗیا ٖأسد یاٞ

سد .تػا ی٘اتػسإیت ٟٓٔ

یاٞٚساد فشلٔ ٗیت ٝو تػا ٜذؿ ٜداد ٖاـ٘ فّتخٔ تاؼِاغٔ

ٚ )ٓٙپ یٕیا ٚ ٓیذیصاتفػ ،ٗیػاؼوّٛفٚشپیػ(یػا٘ٛٔٚدٛؼپذض صٚشت عا٘ٛٔٚدٛؼپ اصٛٙیطٚشیا

MDR

.تػا ٝتؿاد دٛجٚ ٝغتاس

عٛیؿ

ٚدٛؼپ عا٘ٛٔ

یاصٛٙیطٚشیا دضی سد شضاح ٝؼِاغٔ سدMDR

6 / 66 ذكسد دٛت

ٝو شیدامٔ ٝتاـٔ ًاثیشمت

ٜذؿ ؽساضٌ

سد

یٔ ٖاشیا سد شٍید تاؼِاغٔ

ٝؼِاغٔ سد َاثٔ یاشت ،ذؿات ٝو یا

ظػٛت

Nikokar

ٖاضیٔ ،ذؿ ْاج٘ا ٖاساىٕٞ ٚ عا٘ٛٔٚدٛؼپ

یاصٛٙیطٚشیآ ٝ٘اٌذٙچ تٔٚامٔ ات

3 / 42 ؽساضٌ ذكسد

(ذیدشٌ

12

ٕٝ٘ٛ٘ صا ٝىٙیا ٝت ٝجٛت ات .) ٝؼِاغٔ سد دٛجٛٔ یاٞ

شضاح 40

ٕٝ٘ٛ٘ ذكسد ٚ یٍتخٛػ ؾخت صا اٞ

32 ذكسد

ٕٝ٘ٛ٘

ؾخت صا اٞ

تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٖدٛت لاات ازِ ٜذیدشٌ زخا ICU

.تػا ٝیجٛت ُتال شضاح ٝؼِاغٔ ٗیا سد ییٚساد ذٙچ سد

ٝؼِاغٔ

Nooritalab

ٖاساىٕٞ ٚ

ٝیٛػ عٛیؿ یاٞ

ْٚامٔ

ذٙچ اد

،ییٚس 75

(ذؿ ؽساضٌ ذكسد 13

) َاػ سد ییٚساد ذٙچ تٔٚامٔ .

2011

یدلایٔ

ٝؼِاغٔ سد

Tavajjohi

ٖاساىٕٞ ٚ 7

/ 26 (دٛت ذكسد 14

)

ٝو

ٖاـ٘

صا عٛیؿ ؾیاضفا ییٚسادذٙچ تٔٚامٔ

دساد ٝؼِاغٔ سد .

Rodrigues

ٖاساىٕٞ ٚ عا٘ٛٔٚدٛؼپ ییٚسادذٙچ تٔٚامٔ

61

(تػا ٜذؿ دسٚآشت ذكسد 15

.) عٛیؿ عا٘ٛٔٚدٛؼپ یاصٛٙیطٚشیا

یضِأ سدMDR

8 / 68 یٔ ذكسد (ذؿات

16 .)

یت٘آ تٔٚامٔ دسٛٔ سد اصٛٙیطٚشیا عا٘ٛٔٚدٛؼپ یىیتٛیت

ٖٛٙوات

شت تاؼِاغٔ ٗیا جیات٘ ٝو تػا ٝتفشٌ تسٛك یدایص تاؼِاغٔ

یٔ تٚافتٔ ٝؼِاغٔ ٖأص ٚ ٖاىٔ ةؼح .ذؿات

تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٝؼِاغٔ ٗیا سد عا٘ٛٔٚدٛؼپ

ٝت اصٛٙیطٚشیآ

تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٝو یِاح سد ،ذیدشٌ دسٚآشت ذكسد

ظػٛت ٓیذیصاتفػ یاشت ٜذؿ ؽساضٌ

ٖاساىٕٞ ٚ Lei

ٗیچ سد

8 / 11 ذكسد ظػٛت ، ٖاساىٕٞ ٚOzer

ٝیوشت سد 30 ذكسد ،

Pitt

ٖاتؼٍّ٘ا سد ٖاساىٕٞ ٚ 39

ذكسد ،

Sapino

سد ٖاساىٕٞ ٚ

ایِاتیا 7 / 11

ِ ،

Dubois

ٖاساىٕٞ ٚ ٝؼ٘اشف سد

3 / 17 ذكسد

(دٛت 21 - 17 ٝؼِاغٔ سد تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٗیا ،)

Eftekhar

ذٙچ سد

ٖاشٟت سد ی٘أسد ضوشٔ

7 / 15 یٔ ذكسد (ذؿات

22 ،)

Kianpour

ٚ

كا سد ٖاساىٕٞ

ف ٖاٟ

57 ٝؼِاغٔ سد ٚ ذكسد

Farjadian

ٚ

ٖاساىٕٞ

24 ذكسد ذ٘دٕٛ٘ ؽساضٌ

( 24

، 23 َاػ سد .) 2013

ظػٛت ٖاشٟت سد یدلایٔ

Salehi

ٖاساىٕٞ ٚ 81

/ 79 سد ٚ ذكسد

ظػٛت ناسا

Taghavee

ٖاساىٕٞ ٚ 2

/ 33

ٚ ذكسد ظػٛت

Doosti

ٖاساىٕٞ ٚ ٖاج٘ص سد

9 / 78 (ذیدشٌ ؽساضٌ ذكسد 27

-

25 یٔ ٖاشیا یاٞشٟؿ سد ٝتفشٌ تسٛك تاؼِاغٔ ٝتاـٔ ٝو )

یدٚذح ات تاؼِاغٔ شیاػ ٝت تثؼ٘ یِٚ ذؿات ٝو تػا شتـیت

یٔ لاات تٔٚامٔ ٗیا

٘اٛت ُیِد ٝت ّٕٝج صا یتٚافتٔ ُیلاد ٝت ذ

یت ضیٛجت ٚ یمغٙٔشیغ ٜدافتػا یت٘آ ٗیا دسٛٔ

هیتٛیت یتح ٚ اٞ

اتػسإیت ٚ ییایفاشغج ٝمغٙٔ ٚ شٟؿ ،ٕٝ٘ٛ٘ عٛ٘ سد تٚافت ٖ

ٝىٙیا ٝت ٝجٛت ات .ذؿات 40

ٕٝ٘ٛ٘ ذكسد صا شضاح ٝؼِاغٔ یاٞ

غٕج یٍتخٛػ ؾخت یسٚآ

ٚ دٛت ٜذؿ 32

ٕٝ٘ٛ٘ ذكسد صا اٞ

خت ؾ .تػا ٝیجٛت ُتال لاات تٔٚامٔ ٗیا ،ٜذیدشٌ زخاICU

تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٝؼِاغٔ ٗیا سد اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ

ٝت

/ 44 سد تٔٚامٔ ٖاضیٔ .ذیدشٌ دسٚآشت ذكسد

ٝؼِاغٔ

ظػٛت ٝو یا

Dubois

ٖاساىٕٞ ٚ َاػ سد

2008

شف سد یدلایٔ

،ذیدشٌ ْاج٘ا ٝؼ٘ا 3

/ 32 (ذكسد 21 )

ٚ سد

ٝؼِاغٔ

ظػٛت ٝو یا

Sapino

ٖاساىٕٞ ٚ ذیدشٌ ْاج٘ا ٝیشجی٘ سد

8 / 59 تػا ٜدٛت ذكسد (

20 ) ٝتفشٌ ْاج٘ا ٝؼِاغٔ سد ،ٖاشیا سد .

ظػٛت

Kianpour

ٖاساىٕٞ ٚ 8

/ 42 (ذكسد 23

ٝؼِاغٔ سد ٚ ) یا

ظػٛت ٝو

Farjadian

ٖاساىٕٞ ٚ َاػ سد

2007 یدلایٔ

ْاج٘ا

ذیدشٌ

، 3 / 53 یٔ ذكسد (ذؿات

24 تمتاغٔ شٍید تاؼِاغٔ ات ٝو )

َاػ سد .دساد 2013

یدلایٔ

ظػٛت ٖاشٟت سد

Salehi

ٚ

(6)

1649

ٖاساىٕٞ

28 / 64 (ذكسد 25 ظػٛت ناسا سد ٚ )

Taghavee

6 / 40

(ذكسد 26 ظػٛت ٚ )

Doosti

ٖاساىٕٞ ٚ ٖاج٘ص سد

6 / 48

(ذكسد 27 ) .ذیدشٌ ؽساضٌ

تٔٚامٔ ٖاضیٔ

اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ سد ٗیؼیأاتٙج ٝت

شضاح ٝؼِاغٔ

سد دضی 7 / 50 ٖاضیٔ ٗیا .ذیدشٌ دسٚآشت ذكسد

تٔٚامٔ

ظػٛت ٗیؼیأاتٙج ٝت ٗیچ سدLei

7 / 35 ( ذكسد 17 ،)

Dubois

ٖاساىٕٞ ٚ ٝؼ٘اشف سد

8 / 55 (ذكسد 21

،)

Poonsuk

ٚ

ٖاساىٕٞ

ذّٙیات سد 95

(ذكسد 28 سد ٚ تػا ٜذیدشٌ ؽساضٌ )

ظػٛت ٜذؿ ْاج٘ا ٝؼِاغٔ سد ٖاشیا Eftekhar

ٕٝ٘ٛ٘ یٚس شت یاٞ

یٍتخٛػ 3 / 68 (ذكسد 22 ٚ )

Taghizadeh

ٖاساىٕٞ ٚ ضیشثت سد

7 / 63 یٔ ذكسد ذؿات

( 29 ) َاػ سد .

2013 یدلایٔ

ٖاشٟت سد

ظػٛت

Salehi

/ 65 ظػٛت ناسا سد ٚ ذكسد

Taghavee

ٖاساىٕٞ ٚ 4

/ 19 ٚ ذكسد

Doosti

ٖاساىٕٞ ٚ سد

ٖاج٘ص 1 / 55 ذكسد ذیدشٌ ؽساضٌ

( 27 - 25 ) ٝتاـٔ ًاثیشمت ٝو

یٔ شضاح ٝؼِاغٔ

سد ٗیؼیأاشتٛت ٝت تٔٚامٔ ٖاضیٔ .ذؿات

دضی سد شضاح ٝؼِاغٔ

50 ٝو یِاح سد .ذیدشٌ دسٚآشت ذكسد

ظػٛت ٝیوشت سد ٜذؿ ؽساضٌ تٔٚامٔ ٖاضیٔ

ٖاساىٕٞ ٚ Ozer

4 / 58 ذكسد ( 18

،)

Dubois

ٝؼ٘اشف سد 9

/ 15 (ذكسد 21 ) سد ٚ

ظػٛت ذّٙیات سد ٜذؿ ْاج٘ا ٝؼِاغٔ

Poonsuk

(ذكسد 28 ٜذؿ ؽساضٌ تٔٚامٔ ٖاضیٔ أا .تػا ٜذؿ ؽساضٌ )

ظػٛت ٖاشیا سد ٗیؼیأاشتٛت ٝت تثؼ٘

Eftekhar

65 (ذكسد 22 )

ظػٛت ٚ Bojary 82 ذكسد ؽساضٌ

ذؿ ( 30 ) یٔ ٝو تفٌ ٖاٛت

یت٘آ ٝت تٔٚامٔ یٍِٛا هیتٛیت

ٗیؼیأاتٙج( ذیصٛىیٌّٛٙیٔآ یاٞ

ٖآ فشلٔ یٍِٛا ٝت ٝجٛت ات فّتخٔ كعاٙٔ سد )ٗیؼیأاشتٛتٚ

.تػا تٚافتٔ ،فّتخٔ كعاٙٔ سد پ یٕیا ٝت تٔٚامٔ ٖاضیٔ

ٝؼِاغٔ ٗیا سد ٓٙ

9 / 48 ذكسد

ٜذؿ ْاج٘ا تاؼِاغٔ صا شتـیت تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٗیا ٝو تػا سد

(دٛت ٝٙیٔص ٗیا 27

- 23،21 - 17

ٝؼِاغٔ سد اٟٙت ٚ ) ظػٛت ٝو یا

Doosti

ذؿ ْاج٘ا ٖاج٘ص سد ٖاساىٕٞ ٚ

، تٔٚامٔ ٖاضیٔ

اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ ٓٙپ یٕیا ٝت تثؼ٘

8 / 63 ؽساضٌ

(ذیدشٌ

29 اصٛٙیطٚشیآ عا٘ٛٔٚدٛؼپ تٔٚامٔ .) شضاح ٝؼِاغٔ سد

ٓٙپٚشٔ ٝت 52

ٓٙپاتسا ٝت ٚ ذكسد 52

دٛت ذكسد ٖاضیٔ ٗیا ٝو

تٔٚامٔ

َاػ سد 2013 یدلایٔ

ظػٛت ناسا سد

Taghavee

ٚ ٖاساىٕٞ

24 ذكسد ( 26 ) ظػٛت ٚ

Doosti

ٖاساىٕٞ ٚ سد

ٖاج٘ص 6 / 98 ذكسد ذیدشٌ ؽساضٌ

( 27 ) تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٗیا .

یٔ تاؼِاغٔ سد لاات ٜدافتػا ّٕٝج صا یتٚافتٔ ُّػ ٝت ذ٘اٛت

یت یت٘آ صا ٝیٚس هیتٛیت

ٝجٛت ات .ذؿات دضی شٟؿ سد ٚ ٖاشیا سد اٞ

ٕٝ٘ٛ٘ ةّغا ٝىٙیا ٝت صا ٚ یٍتخٛػ ؾخت صا ٝؼِاغٔ ٗیا یاٞ

ٕٝ٘ٛ٘

ُتال لاات تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٗیا ،تػا ٜذؿ ٝتفشٌ ٓخص یاٞ

تػا ٝیجٛت صا ؾیت ٝىٙیا ٝت ٝجٛت ات .

31

ٕٝ٘ٛ٘ ذكسد یاٞ

ٝؼِاغٔ

شضاح غٕج یٍتخٛػ ؾخت صا سد ٚ دٛت ٜذؿ یسٚآ

یؼولافٚشپ تٟج شٟؿ ٗیا یٍتخٛػ ٚ ح٘اٛػ ٖاتػسإیت یٔ ضیٛجت ٓٙپ یٕیا داجیا یٍتخٛػ ت٘ٛفػ ٝىٙیا صا ُثل(ددشٌ

ِٝٚضیا یلاات ذكسد ازِ ،)دٛؿ یٕیا ٝت ْٚامٔ یاٞ

ٝیجٛت ٓٙپ

ا شیزپ یت٘آ ٝت تٔٚامٔ داجیا ُیلاد صا یىی اشیص .تػ هیتٛیت

،اٞ

ٓخص .تػا ٚساد ٖآ یّثل ٟٝجاٛٔ

شیثىت یاشت یثػاٙٔ ُحٔ ،اٞ

یشتوات عاٛ٘ا یشتوات تٔٚامٔ ٚ ٜدٛت اٞ

ت٘ٛفػ سد اٞ

ٓخص یاٞ

یٔ دایص ت٘ٛفػ ضی٘ ای٘د سد ٝتفشٌ ْاج٘ا تامیمحت سد .ذؿات یاٞ

ٛ٘ا صا دایص ٖاضیٔ ٝت ی٘اتػسإیت

ٓخص عا ات .تػا ٜذؿ ِٝٚضیا اٞ

،ای٘د فّتخٔ طام٘ سد ٜذؿ ٝتفشٌ تسٛك تاؼِاغٔ ٝت ٝجٛت یٔ

عا٘ٛٔٚدٛؼپ تٔٚامٔ ٖاضیٔ ٝو تفشٌ ٝجیت٘ ٖاٛت یت٘آ شتـیت ٝت تثؼ٘ اصٛٙیطٚشیآ هیتٛیت

سد ٝؼِاغٔ ٗیا سد اٞ

یٔ ٖاـ٘ اس یشیٍٕـچ ؾیاضفا دضی شٟؿ تٔٚامٔ ٚ ذٞد

یت٘آ هیتٛیت یاٞسٛـو سد اٞ

ٝت تثؼ٘ ٝؼػٛت َاح سد

ٛت یاٞسٛـو یٔ ؾیاضفا َاح سد ٝتفای ٝؼػ

ذؿات ٝو یٔ

ذ٘اٛت

یت٘آ ذح صا ؾیت فشلٔ ّٕٝج صا یتٚافتٔ ُیلاد ٝت هیتٛیت

اٞ

ٚ ییایفاشغج ٝمغٙٔ ٚ شٟؿ عٛ٘ ٚ ْٛػ ٖاٟج یاٞسٛـو سد .ذؿات ٖاتػسإیت

ِجيتً

یريگ عٛیؿ عا٘ٛٔٚدٛؼپ یاصٛٙیطٚشیا

شضاح ٝؼِاغٔ سد MDR

لاات

تیِاؼف ،ٓٙپٚشٔ ٚ ٓٙپاتساٚ ٓیذیصاتفػ ٝو ییاج٘آ صا ٚ دٛت عا٘ٛٔٚدٛؼپ ٝیّػ یشتشثٛٔ یػا٘ٛٔٚدٛؼپذض یاصٛٙیطٚشیا

ٖاٟج حغػ سد ٖآ ٝت تٔٚامٔ ؾیاضفا ذٞاؿ ٚ دساد MDR

یشیٌّٛج ٖآ ٝیٚس یت فشلٔ صا ٖاىٔا ذح سد یتؼیات ،ٓیتؼٞ

ٓٙپاتسا .دشو سد

ٖاتػسإیت اٞ

ٜدافتػا یٕ٘

ددشٌ

، ؾیاضفا تٔٚامٔ

ٝت

ٗیا

ٚساد یٔ

ذ٘اٛت

ٜذٙٞدساذـٞ

ذؿات

ٚ

ٗیا ییآساو یٚساد

(7)

1650

ذیذج

ٝو یٔ

ذ٘اٛت

ٗیضٍیاج یثػاٙٔ

یاشت یٚساد شٍید ذؿات اس

ؾٞاو ت٘ٛفػ ات ٝؼجاٛٔ سد ذیات ازِ .ذٞد ضیٛجت صا باٙتجا ات اٞ

یت٘آ حیحك ضیٛجت ٚ دسٛٔ یت هیتٛیت

ی٘أسد ُىتٚشپ ٝیٟت ٚ اٞ

شت ةػاٙٔ

ؾٞاو سد ٖاتػسإیت ٖإٞ ٓؼی٘اٌسا ظیاشؿ عاػا

ت٘ٛفػ سد یشتوات ٖذؿ ْٚامٔ صا یشیٌّٛج ٚ ی٘اتػسإیت یاٞ

.دٕٛ٘ ٜساؿا جیاس یاٞٚساد شتاشت یراسگساپس

ٖاتػسإیت ٜاٍـیأصآ ْشتحٔ ٖاٙوساو صا ّٝیػٚ ٗیذت یاٞ

ٓتاخ ٚ ٖٕٛٙٞس ذیٟؿ ٚ یلٚذك ذیٟؿ صا ی٘أسد ضواشٔ ٚ ایث٘لاا

وشٔ ّٕٝج أ كیمحت ٗیا ْاج٘اسد ٝو یداشفا ٝیّو ٚ یٍتخٛػ ض

،ذ٘دٕٛ٘ یسای اس صا

ّٕٝج ذیتاػا

ْشتحٔ

بٚشىیٔ ٜٚشٌ

یػاٙؿ

شىـت یٔ

.ٓییإ٘

References:

1- Goldberg JB. Pseudomonas: global bacteria. TrendsMicrobiol 2002; 8(2): 55-57.

2- Murray PR, Pfaller MA, Rosenthal KS. Medical bacteriology, 5th ed. Trans. Bahador A, Bahador F. Tehran:

Khosravi & Dibaj Publisher.p.269-77 .

3- Jiang X, Zhang Z, Li M, Zhou D, Ruan F, Lu Y. Detection of extended-spectrum beta-lactamases in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50(9): 2990-5.

4- Sasaki M, Hiyama E, Takesue Y, Kodaria M, Sueda T, Yokoyama T. Clinical surveillance of surgical imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in a Japaneses hospital. J Hosp Infect 2004; 56(2):

111-18.

5- Rastegar Lari AR, Alaghebandan R, Akhlaghi L. Burn wound infections and antimicrobial resistance in Tehran, Iran: an increasing problem. Ann Burns Fire Disasters 2005; 18(2): 68-73.

6- Pedersen SS, Kharazmi A, Espersen F, Hoiby N. Pseudomonas aeruginosa alginate in cystic fibrosis sputum and inflammatory response. Infect Immun 1990; 58(10): 3363-68.

7- Lim KT, Yasin RM, Yeo CC, Puthucheary SD, Balan G, Maning N, et al. Genetic fingerprinting and antimicrobial susceptibility profiles of Pseudomonas aeruginosa hospital isolates in Malaysia. J Microbial Immunol Infect 2009; 42(3): 197-209.

8- Jefferies JM, Cooper T, Yam T, Clarke SC. Pseudomonas aeruginosa outbreaks in the neonatal intensive care unit - asystematic review of risk factors and environmental sources. J Med Microbiol 2012; 61(Pt 8): 1052-61.

9- Morales E, Cots F, Sala M, Comas M, Belvis F, Riu M, et al. Hospital costs of nosocomial multi-drug resistant Pseudomonasaeruginosa acquisition. BMC Health Serv Res 2012; 12: 122.

10- Hancock RE, Speert DP. Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa: mechanisms and impact on treatment. Drug Resist Updat 2000; 3(4): 247-5.

11- das Neves MT, de Lorenzo ME, Almeida RA, Fotaleza CM. Antimicrobial use and incidence of multidrug- resistant Pseudomonas aeruginosa in a teaching hospital: an ecological approach. Rev Soc Bras Med Trop 2010; 43(6): 629-32.

(8)

1651

12- Nikokar I, Tishayar A, Flakiyan Z, Alijani K, Rehana-banisaeed S, Hossinpour M, et al. Antibiotic resistance and frequency of class 1 integrons among Pseudomonas aeruginosa, isolated from burn patients in Guilan, Iran. Iran J Microbiol 2013;5(1):36-41.

13- Nooritalab N, Latifnia M, Samarbaf-zadeh A, Shamspour N, Talebitaher M, Mostafavi E, et al. Frequency of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients withventilator associated pneumonia. Razi J Med Sci 2012; 20(112): 36-41. [Persian]

14- Tavajjohi Z, Maniri R, Khoes. Frequency of extended-spectrum beta-lactamase multidrugresistance produced by Pseudomonas aeruginosa isolated from clinical and environmental specimens in Kashan Shahid Beheshti hospital during 2010- 2011. Feyz 2011; 15(2): 139-45.

15- Rodrigues PM, Carmo Neto E, Santos LR, Knibel MF. Ventilator-associatedpneumonia: epidemiology and impact onthe clinical evolution of ICU patients. J Bras Pneumol 2009; 35(11): 1084-9.

16- Ulah F, Malik SA, Ahmed J. Antimicrobial susceptibility an ESBL prevalence in Pseudomonas aeruginosa isolated from burn patients in the North West of Pakistan. Burns 2009; 35(7): 1020-25.

17- Lei YC, Wang HB, Sun ZY, Shen ZY. Susceptibility of 570 Pseudomonas aeruginosa strains to 11 antimicrobial agents and the mechanism of itsresistance to fluoroquinolones. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2003;

83(5): 403-7.

18- Ozer B, Duran N, Onlen Y, Savas L. Efflux pump genes and antimicrobial resistance of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from lower respiratory tract infections acquired in an intensive care unit. J Antibiot (Tokyo) 2012; 65(1): 9-13.

19- Pitt TL, Sparrow M, Warner M, Stefanidou M. Survey of resistance of Pseudomonas aeruginosa from UK patients with cystic fibrosis to six commonly prescribed antimicrobial agents. Thorax 2003; 58(9): 794-6.

20- Sapino B, Mazzucato S, Solinas M, Gion M, Grandesso S. Comparison of different methods for determining beta-lactam susceptibility in Pseudomonas aeruginosa. New Microbiol 2012; 35(4); 491-99.

21- Dubois V, Arpin C, Dupart V, Scavelli A, Coulange L, Andre C, et al. Blactam and aminoglycoside resistance rates and mechanisms among Pseudomonas aeruginosa in French general practice (community and private healthcare centres). J Antimicrob Chemother 2008; 62(2): 316-23.

22- Eftekhar F. Survey of diffectiones relates of pseudomonas aeruginosa in patient by Phippros Sistic. Tropical Infectious Diseases of Iran 2003; 8(20); 14-18. [Persian]

23- Kianpour F, Havaei A, Hosseini M. Evaluation of Pseudomonas aeroginosa isolated from cutaneous infections and determination of drug resistance pattern in patients of Alzahra hospital in Esfahan. J Isfahan Med School 2010; 28(110): 503-9. [Persian]

24- Farjadian S, Kaviani MJ, Ghaderi A. Molecular analysis of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from hospitalized patients in Shiraz. Iran J Med Sci 1996; 21(3&4); 112-18.

(9)

1652

25- Salehi M, Hekmatdoost M, Hosseini F. Quinolone resistance associated with efllux pumps mexAB-oprM in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa. Journal of Microbial World January 2014; 6(4): 290-298.

26- Taghvaee R, Shojapour M, Sadeghi A, Pourbabie AA. The study of antibiotic resistance pattern and the frequency of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) in pseudomonas aeruginosa strains isolated from medical centers in ArakCity, Iran. Qom Univ Med Sci J 2013;7(4):36-41. [Persian]

27- Doosti M, Ramazani A, Garshasbi M.Identification andCharacterization of Metallo-β-Lactamasesproducing pseudomonas aeruginosa clinical isolates in university hospital from zanjan province, Iran. Iran Biomed J 2013;

17(3): 129-33.

28- Poonsuk K, Tribuddharat C, Chuanchuen R. Aminoglycoside resistance mechanismsin pseudomonas aeruginosa isolates from non-cystic fibrosis patients in Thailand. Can J Microbiol 2013; 59(1): 51-6.

29- Taghizadeh B, Hasani A, Hasani A, Varshochi M, Dehghani L, Hajiazadeh M. Detection of integron genes responsible for antibiotic resistance in pseudomonas aeruginosa isolated from urinary tract infections of patients admitted to high risk wards of hospitals of Tabriz. The 13th Iranian and the 2nd International Congress of Microbial; 2012.p. 20-24.

30- Bojary Nasrabadi MR, Hajia M. Multidrug-resistant. pseudomonas aeruginosa strains in tehran reference burn hospital, Tehran, Iran. Afr J Microbiol Res 2012; 6: 1393-96.

(10)

1653

Investigating Antibiotic Resistance in Pseudomonas Aeruginosa Strains Isolated from Various Clinical Specimens of Patients Referring to Hospitals in Yazd

Kiani M(MSc Student)¹, Zandi H(PhD)², Astani A(PhD)³, Vakili M(PhD)⁴,Musavi M(MSc Student)⁵, Zarei M(MSc Student)⁶

1-3,5,6

Department of Microbiology, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran 4Department of Social Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran

Received: 13 Apr 2014 Accepted: 18 Sep 2014 Abstract

Introduction: Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa has become a worldwide problem, and is leading to multi-drug resistance (MDR: Multiple drug resistance). Therefore, this study aimed to determine the antibiotic strain patterns of Pseudomonas aeruginosa isolated from various clinical specimens of patients in hospitals in Yazd.

Methods: In this descriptive cross- sectional study, 90 isolates of pseudomonas aeruginosa derived from different clinical samples was transferred to the microbiology lab of Shahid Sadoughi University of Medical Sciencesin Yazd in 2013. Conventional biochemical tests were utilized to confirm the presence of bacteria, and then antibiotic resistance pattern was determined using standard disk diffusion (Kirby - Bauer) method according to the CLSI guideline .

Results: Out of 90 isolates of Pseudomonas aeruginosa isolated from various clinical samples, burn wound specimens had the most antibiotic-resistant pattern. As a matter of fact, all of 28 strains isolated from burn wounds were MDR. Ceftazidime involved the most resistant antibiotic (56%), whereas ciprofloxacin was the least resistant one (44.4%), and 66.6% of the isolates were detected as multi-drug resistant.

Conclusion: The prevalence of MDR Pseudomans aeruginosa in the present study was high. As ceftazidime, Ertapenem, and meropenem had effective anti Pseudomonal activity against MDR Pseudomans aeruginosa (in this study increased resistance to these antibiotics was observed), it is necessary to evaluate antibiotic susceptibility as well as to determine antibiotic pattern prior to starting the treatment in order to preventantibiotic-resistant strains.

Keywords: Antibiotic; Hospital; Multiple drug resistance; Pseudomonas aeruginosa; Yazd

This paper should be cited as:

Kiani M, Zandi H, Astani A, Vakili M,Musavi M, Zarei M. Investigating antibiotic resistance in pseudomonas aeruginosa strains isolated from various clinical specimens of patients referring to hospitals in Yazd. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2015; 22(6): 1644-53.

*Corresponding author: Tel: +98 351 820 3414, Email: [email protected]