دزی یقودص دیهش یکشزپ مولع هاگشناد یشهوژپ یملع هلجم

(1)

دسي يقٍذص ذيْش يكشسپ مَلع ُاگشًاد يشٍّصپ يولع ِلجه Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences

ُرٍد 32 ُراوش ، 6 رَيرْش ، 4291 Vol. 23, No.6, Aug-Sep 2015

:ِحفص 557 - 518 Pages: 548- 557

یاياوز نييعت رد کيماروناپ یفارگويدار تقد نييعت نادند لاتسيدويسم

اه

ييلاَه اسْه يشاب ِيرَح ،4

راخف ُداز یٍايخ يليئاكيه ماسح ،3

یزَهر ماْلا ،2

* 1

ُذيكچ

ِهذقه

ٜظٚطٔا :

ٜزافسؾا ظا یفاطٌٛيزاض هئاضٛ٘اخ

یاطت یؾضطت

ٓيمسؿٔ

ٚ یظاٛٔ

ٖزٛت

ٝكيض اٞ

سقت ظا

ٗسؿت اٞاضف

ٚ

ُثل ظا

ٗسقازطت

ؽٙيلاخا یاٞ

رتاث

ًاطثوا زضٛٔ

َٛثل

ٜزٛت

ٚ

ٜزافسؾا ظا

ٗيا یفاطٌٛيزاض یاطت

یتايظضا جياس٘

ضز

ٖاياخ

ٖأضز یؿ٘زٛزضا حطغٔ

یٔ

زٛق .

ٝسثِا

مركٔ

رؿي٘

ٝو ايآ یفاطٌٛيزاض هئاضٛ٘اخ

ًاقلاٚ

طٍ٘ايإ٘

كيلز ريقلٛٔ

َاسؿيزٛيعٔ

ٝكيض

ٖاس٘ز یاٞ

لايعٌأ

ٚ

ُثيسٙٔ

یٔ

سقات اي

طيذ . فسٞ

ظا

ٗيا

ٝقِاغٔ

،

ٗييقز رلز یفاطٌٛيزاض هئاضٛ٘اخ

ضز

ٗييقز یاياٚظ

ٖاس٘ز اٞ

زٛت .

يسررب شٍر

: ظا 10 طف٘

ات ظتاٚض یطِٛٔ

ؼلاو

، I

ةِال ذاٙيػِآ ظا

ٚز هف

ٝيٟز

ٚ ات چٌ

ٛ٘اسِٛٔ

ٝسريض سق . یاطت مركٔ

ٖزٕٛ٘

ضٛحٔ

یِٛع

ٖاس٘ز

،اٞ

ظا

ٓيؾ یاٞ

یؿ٘زٛزضا 7

/ 0 ضز رٟج ضٛحٔ

یِٛع

ٖاس٘ز اٞ

( طت یٚض رؿو یاٞ

یهيركز )

ٜزافسؾا سيزطٌ

. یاطت

ٝيٟز

یفاطٌٛيزاض هئاضٛ٘اخ

ظا رؿو

،اٞ

ظا

ٜاٍسؾز یضازطتطيٛهز هئاضٛ٘اخ

Planmeca

2002 CC

ضز ذسق

ٖايطج 4

ٚmA

غاسِٚ

60

kVp

ٜزافسؾا سيزطٌ

.

ٓٞ

ظا رؿو اٞ

ٚ

ٓٞ

ظا طيٚاهز هئاضٛ٘اخ طٛتطٔ

ٝت طٞ

،رؿو یفاطٌٛسف

ٝيٟز سق

ٚ ؽدؾ یاياٚظ

ٗيت

ٓيؾ یاٞ

هخا

ٚ

ظذ

،ؽ٘طفض ظؾٛز

ٝٔا٘طت سوٛزا 2005

،

ٜظاس٘ا یطيٌ

ٚ طيزامٔ

طٛتطٔ

ٝت رؿو اٞ

ٚ یفاطٌٛيزاض یاٞ

،هئاضٛ٘اخ ات

ٓٞ

ٝؿيامٔ

سيزطٌ

.

جياتً

سنضز:

ُتال یٟجٛز ظا یاياٚظ ت ٝ رؾز

ٜسٔآ ظا طيٚاهز هئاضٛ٘اخ (

2 / 71 )%

ظا ػاحِ

،یضأآ ضز

ٜزٚسحٔ

ُتال

َٛثل (

±2

ٝجضز )

ضاطل سٙسقاس٘

. ت ٝ ضٛع یّو

ٗيطسٕو

ٖاعئ

رلز یفاطٌٛيزاض هئاضٛ٘اخ

ضز

ٗييقز

ٝيٚاظ

ٖاس٘ز اٞ

ضز

ٝيحا٘

ٖاس٘ز

َاطسِ

ٗيياخ

ات ضاسمٔ

237 / 0 - ; یٔICC

سقات .

ٗيٙچٕٞ

ذٚافز یاٞ

زٛجٛٔ

ٗيت یاياٚظ یفاطٌٛيزاض هئاضٛ٘اخ

ٚ یاياٚظ یقلاٚ

ضز زضٛٔ

ؼٛل هف

،لاات

ت ٝ ضٛع

ُتال

ٝؾحلأ

یا طسٕو ظا ؼٛل هف

ٗيياخ یٔ

سقات .

ِجيتً

یريگ

ٖاىقعد٘اس٘ز:

یسؿيات ضز شارزا ذإيٕهز یىيٙيّو

ضز زضٛٔ

ظاي٘

ٖاس٘ز اٞ

ٝت رٕٙسؾاجا یاٞ

ٝيٚاظ

،یا ؼاؾاطت

ٝسفاي یاٞ

یفاطٌٛيزاض

،هئاضٛ٘اخ ات

ّٓف

ٝت

ٗقضٛسؿيز یاٞ

یٍكيٕٞ

طيٛهز

،هئاضٛ٘اخ

ُٕف سٙيإ٘

.

ُشاٍ

یذيلک یاّ

:

،هئاضٛ٘اخ یاياٚظ

ٖاس٘ز اٞ

،

ٛيزاض یفاطٌ

1 - یصصخت ربيتسد هوزگ

یکشزپناذند نازیا ،نیوزق ،نیوزق یکشزپ مولع هبگشناد ،

2 - ربیدبتسا هوزگ یکشزپناذند

، نازهت یکشزپ مولع هبگشناد نازیا ،نازهت ،

، ،ليبدرا یکشزپ مولع هبگشناد نازیا ،ليبدرا

، ینبمرد یتشاذهب تبمذخ و یکشزپ مولع هبگشناد

،دزی یقوذص ذيهش

،دزی نازیا

هذنسیون(*

:نفلت ؛)لوئسم 464124221481

+ :یکينوزتکلا تسپ ، [email protected]

:تفبیرد خیربت 11

/ 11 / 1343 :شزیذپ خیربت

11 / 2 / 1344

(2)

ييلاَه اسْه ىاراكوّ ٍ

549

ِهذقه

ٖأضز یضاجٙٞا٘ یؿ٘زٛزضا یاٞ

ات ،یىف ی٘اس٘ز یاٞ

ٝت ٝجٛز

ٝت طٛتطٔ یاٞضٛسواف ٚ یغيحٔ ُٔاٛف ،یىيس٘غ ُٔاٛف رِاذز اض یزاسيٟٕز اٟ٘آ یٌٟآ فيخ ٚ ذسٔ ،ضاسمٔ ،ٖأظ ظا ٓفا ،سقض یٔ باجيا ؿٚطق ظا ُثل ،ضٛؾٙٔ ٗيٕٞ ٝت .سيإ٘

ٖأضز یاٞ

یٔ یؿ٘زٛزضا ٚ یتايظضا رلز ٝت ،ضإيت طٞ ٖأضز حطع رؿيات

حطع زٛق یعيض (

1 ).

ٝت ظاي٘ ،یؿ٘زٛزضا ٖأضز حطع ٝئاضا یاطت

ٖٛيؾاٚضعتا ّٕٝج ظا ،نضاسٔ یطؿىي

(Observation)

،یٕٔٛف

ةِال ،یىيٙيّو ذاٙياقٔ

یفاطٌٛيزاض ٚ ٝقِاغٔ یاٞ

ٝعٛتطٔ یاٞ

رؾا ( 1,2 ).

یفاطٌٛيزاض ظا ظاي٘زضٛٔ یاٞ

ٚ

َٚاسسٔ

، یفاطٌٛيزاض یاٞ

ٓي٘

خض (

Lateral Cephalometry

) هئاضٛ٘اخ ٚ

(Panoramic)

یٔ

یفاطٌٛيزاض ،لاذ زضاٛٔ ضز ٝسثِا .سقات

َاظّٛوا یاٞ

(Occlusal)

،

یخ (یا

Posterior-Anterior

) یطخ ٚ

َاىيخا

(Periapical)

ٝيٟز عي٘

یٔ

ززطٌ

( 6 - 1 ).

ٝو رؾا ٟٓٔ ٝسى٘ ٗيا ٝت ٝجٛز یطيٌضاطل ،یؿ٘زٛزضا ّٓف ضز

ٖاس٘ز حيحن ضز اٞ

یاضف ظتاٚض ٝت یتايسؾز یاطت ،یسقت ٝؾ

ضاسياخ ٝجيس٘ هي ٚ حيحن یِاظّٛوا رؾا ْظلا

( 7 ).

ٖاس٘ز ةؾاٙٔ یضٛحٔ یاياٚظ یاٞٚطي٘ فرخ یاطت ،اٞ

ؼإز َٛع ضز یِاظّٛوا هي ٚ رؾا ْظلا یِإيعٌٚطخطسٙيا یاٞ

ٖأضز جياس٘ ؼفح ضز ٟٓٔ ضٛسواف ضاسياخ

یٔ

ذضٛنضز ٚ سقات

ٖاس٘ز ٝكيض ٖزٛث٘ یظاٛٔ

یاٞاضف ،ضٚاجٔ یاٞ

یِاذ ٜسق ٝسؿت

ات وطقٔ ضز طسكيت ،یؿ٘زٛزضا ـٚض ٝت ظ

.زٛت سٙٞاٛذ ٖسق

ٝكيض طٌا ،ٗيٙچٕٞ

،سٙقات ٝسفطٌ ضاطل یحيحن ضٛع ٝت اٞ

ٖاس٘ز ٗيت ضز عي٘ یفاو ٖاٛرسؾا سٙٞاٛذ زٛجٚ ،ضٚاجٔ یاٞ

رقاز .

ٗيٙچٕٞ

حا سيات ةيؾآ زاجيا َإس ضز اض َاس٘زٛيطخ یاٞ

ٕٝ٘ٛ٘

ٝكيض ضز یحيحن یظاٛز ٝو یياٞ

ٝت ٖأضز یاٟس٘ا ضز اٞ

ٜسٔاي٘ رؾز اض

رقاز طؾ٘ ضز (

14 - 8 ).

Dental Panoramic Tomography

یإ٘ هي ،هقعخ یاطت

زطفٙٔ ّٓيف هي ضز ی٘اس٘ز ؼٛل ٚز طٞ ظا ـٔاج

ٝو رؾا ت ٝ ضٛع

ٝؾحلأ ُتال

ٝققا ضغٛدؿوا ،یا ات ٝؿيامٔ ضز اض ضإيت ٝت

یٔ فٞاو ی٘اٞز ُذاز یفاطٌٛيزاض سٞز

( 15 ).

ّٓيف َاس٘ز ٚ َاسّىؾا یغِٛٛزاخ یتايظضا یاطت ،هئاضٛ٘اخ یاٞ

یتايظضا یاطت عي٘ ٚ

ٜظاس٘ا ٚ یزاقتا یاٞ

یطيٌ

یثؿ٘ یاياٚظ یاٞ

ٖاس٘ز سٙسؿٞ سيفٔ اٞضاسذاؾ طٍيز ات طاثزضا ضز اٞ

( 16 ).

،یّثل ذاقِاغٔ

فاطح٘ا ٝيٚاظ ٝؿيامٔ ْاٍٙٞ اض یٟجٛز ُتال

ٖاك٘ هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ضز ٝكيض هيفاطٌٛيزاض ٚ یقلاٚ

ٜزاز س٘ا . ظا ٜزافسؾا ،ذاقِاغٔ ظا یضقت ٓٞ ظٛٙٞ سٙچطٞ

ٝكيض یظاٛز یؾضطت یاطت اض هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض زاٟٙكيخ اٞ

یٔ

ٗقضٛسؿيز ظا ،هقعد٘اس٘ز ٝو یعطق ٝت ٝسثِا .سٙٙو یاٞ

یِإسحا ٜاٍسؾز ضز حيحن ضٛع ٝت ٓٞ ضإيت ٚ ٜزٛت ٜاٌآ

زطيٌ ضاطل هئاضٛ٘اخ (

2,6,16 ).

َاؾ ضز 2008 ،

Owens

ٝقِاغٔ ،ٖاضاىٕٞ ٚ ضٛؾٙٔ ٝت یا

ٝيٚاظ یؾضطت ضز هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض یياضاو یؾضطت .س٘زاز ْاج٘ا ٝكيض َاسؿيزٛيعٔ

ٝجيس٘

ٝقِاغٔ ٗيا زاز ٖاك٘

ٝو

ُتال یىيٙىز ؿٛٙز

ٝؾحلأ

یا ٚ یقلاٚ ٝكيض یاياٚظ ٗيت

یفاطٌٛيزاض زطتضاو ْاٍٙٞ سيات ٚ زضاز زٛجٚ هيفاطٌٛيزاض طايسحا ٝكيض َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ ٗييقز یاطت هئاضٛ٘اخ زطو

( 6 ).

َاؾ ضز 2008

،

James L. Peck

ٝقِاغٔ ،ٖاضاىٕٞ ٚ ٝت یا

یؾضطت ضٛؾٙٔ

هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ايآ ٝو ٗيا یٔ

ٝيٚاظ س٘اٛز

ٝكيض

ٜظاس٘ا رلز ٝت اض اٞ

ْاج٘ا ،طيذ اي سٙو یطيٌ

ٝو سٙسفايضز ٚ س٘زاز

CBCT Scan

ضايؿت یاٞ

ٝكيض یاياٚظ ظا یميلز ئاضا اٞ

یٔ ٝ ات ٝؿيامٔ ضز ٚ سٞز ،CBCT

یاياٚظ ظا یزإسفا ُتال ٚ كيلز ذافلاعا ،هئاضٛ٘اخ طيٚاهز

ٝكيض یٕ٘ ٓٞاطف اٞ

سٙو ( 2 ).

َاؾ ضز 2010 ،

Van Elslande D

ٝقِاغٔ ،ٖاضاىٕٞ ٚ ٝت یا

رلز یؾضطت ضٛؾٙٔ

Panoramic-Like CBCT

فيإ٘ ضز

.س٘زاز ْاج٘ا ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ ذاقِاغٔ ات ٝؿيامٔ ضز

یّثل

، ضز یفاطٌٛيزاض رلز زضٛٔ

فيإ٘ ،َٕٛقٔ هئاضٛ٘اخ یاٞ

ٖاس٘ز ٜسق ٜزاز فيإ٘ َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ یٚض طت اٞ

Panoramic Like CBCT

یقلاٚ َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ ٝت

هيزع٘

طز زٛت ( 16 ).

ٜسق ْاج٘ا ذاقِاغٔ جياس٘ ٝت ٝجٛز ات

، فسٞ

ظا ٝقِاغٔ ٗيا

ٜظاس٘ا رلز یؾضطت

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ یطيٌ

ت ،اٞ

ٝ ّٝيؾٚ

هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض سق ٜزاز ضاطل

ُناح جياس٘ ،هق ٖٚست ٚ

(3)

550

رد کيهارًَاپ يفارگَيدار تقد يييعت یاياٍز يييعت

...

یٔ

س٘اٛز یاٞضاىٞاض یىيٙيّو

ز یٔ سح ٝچ از ٝىٙيا زضٛٔض ٖاٛز

زٕٛ٘ ٝيىز زضٛٔ ٗيا ضز هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ٝت هقعخ ٝت اض

سٞز ٝئاضا . يسررب شٍر رؿز یؾضطت ؿٛ٘ ظا ٝقِاغٔ ٗيا اٞ

َاؾ ضز ٝو زٛت 1389

ضز

،ٖاٞز یغِٛٛيزاض فرت ذضٛن ٚ هف

یىقعد٘اس٘ز ٜسىك٘از

ٖاطٟز یىقعخ ّْٛف ٜاٍك٘از ْاج٘ا ،

سق .

ٗيا ضز ضز رلز طؾ٘ ظا هئاضٛ٘اخ یضازطتطيٛهز ،ٝقِاغٔ

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ ٗييقز .رفطٌ ضاطل ٝقِاغٔ زضٛٔ ،اٞ

ظا اسستا ،كيمحز ٗيا ضز 10

ؼلاو یطِٛٔ ظتاٚض ات زطف ٚ I

ی٘اس٘ز یضاجٙٞا٘ ٌٝ٘ٛطٞ ٖٚست ظا ذاٙيػِآ ةِال

2 ٚ ٝيٟز ،هف

رؿو .سق ٝسريض ٛ٘اسِٛٔ چٌ ات طز ،یهيركز یاٞ

ٔ

ٓي ٜسق

س٘سق ٜزأآ ٝقِاغٔ رٟج .

یِٛع ضٛحٔ ٖزٕٛ٘ مركٔ یاطت

ٖاس٘ز

ٓيؾ ظا ،اٞ

یؿ٘زٛزضا یاٞ

7 / 0 ت ٝو ٝ ـيأ ةؿچ ّٝيؾٚ

ٖاس٘ز یِٛع ضٛحٔ رٟج ضز رؿو یٚض طت اٞ

یهيركز یاٞ

.سيزطٌ ٜزافسؾا ،س٘سق ٜس٘اثؿچ طٞ ٝياخ یٚض طت ٗيٙچٕٞ

رؿو ظا هي یِاىيخا یغذ ،اٞ

ظاطز

ٖاس٘زCEJ

ظا ،اٞ

طِٛٔ ٗيطذآ از رٕؾ هي طِٛٔ ٖاس٘ز ٗيطذآ

رؿو ٖزطو ظاطز ضٛؾٙٔ ٝت ،طٍيز رٕؾ هئاضٛ٘اخ ٜاٍسؾز ضز اٞ

ٝميطع .سق ٓيؾطز یضٛ٘ یإٙٞاض طٛغذ ٓيؾٙز ضز ُيٟؿز ٚ رتاث ٝياخ هي ٝت زاسٔ ٝو زٛت ُىق ٗيا ٝت ،ظذ ٗيا ٓؾض ضاطل فان حغؾ یٚض َاظّٛوا حغؾ ظا ٝعٛتطٔ رؿو ٚ سيزطٌ

ٚ ٝسفطٌ

رفطٌ ضاطل فذطچ زضٛٔ ،زاسٔ ات ؼإز ضز ٚ ُتامٔ ضز .

.سق ٓيؾطز رؿو طٞ ٝياخ یٚض طت طؾ٘زضٛٔ ظذ ،ةيزطز ٗيست

ٝت كّقسٔ رؿو رفج طٞ ظا ؽدؾ ْٛٔ ظؾٛز ،زطف هي

هي ،ً٘ض یزضٛن ی٘إسذاؾ في٘

سيزطٌ ٝيٟز

، ٝو یزضٛن ٝت

ٗيا ضز ی٘إسذاؾ في٘

ٖاس٘ز رِاح ضز اٞ

ٝثِ ٝت ٝثِ

ّٝناف ات ٚ

یطيٌضاطل رٟج یفاو َاظّٛواطسٙيا في٘

،هئاضٛ٘اخ ٜاٍسؾز

.سٙسفطٌ ضاطل یفاطٌٛيزاض ٝيٟز ْاٍٙٞ

رؿو ظا هئاضٛ٘اخ طيٚاهز ٝيٟز یاطت ٜاٍسؾز ظا ،اٞ

هئاضٛ٘اخ یضازطتطيٛهز اىٕ٘لاخ

2002 CC

ات ٖايطج ذسق 4

یّئ

طدٔآ غاسِٚ ٚ 60kvp

.سيزطٌ ٜزافسؾا

یفاطٌٛيزاض ضز

ٞ یٚض طت یٔٛيٙئِٛآ ٝلضٚ یزاسقز ،زسقسٔ یا ةؾاٙٔ از سق ٜزاز ضاطل ٜاٍسؾز ٝيٛ٘اث ٚ ٝيِٚا ضٛزإيِٛو

ٗيطز

ات یطيٛهز ٖزضٚآ رؾز ٝت یاطت یٔٛيٙئِٛآ ٝلضٚ رٔارض مركٔ ةؾاٙٔ ٝسيؿ٘از .زٛق

رؿو یطيٌضاطل ُيٟؿز ضٛؾٙٔ ٝت طؾ٘زضٛٔ ٜاٍياج یٚض طت اٞ

ٝياخ ،هئاضٛ٘اخ ٜاٍسؾز ضز یا

یزضٛن ْٛٔ قضٚ هي ؽٙج ظا

زاقتا ٝت ً٘ض 20

× 10 یس٘اؾ طسٔ

ٝت ،رؿو طٞ فو یاسؾاض ضز

طؾ٘زضٛٔ ٜاٍياج رتاث

.سق

ات رؿو رفج طٞ

اٟ٘آ یٚض طت ٜسق ٓؾض طٛغذ ٝت ٝجٛز

سيزطٌ ٓيؾٙز .

ٝياخ یٚض ٜسق ٓؾض یإٙٞاض ظذ ٝو یضٛع ٝت

ٗيلاسئ ٜاٍسؾز یمفا یضٛ٘ مذاق ات یظاٛٔ ذضٛن ٝت رؿو فج طٞ

ظذ ٚ ٜاٍسؾز یزٕٛف یضٛ٘ مذاق طت كثغٙٔ رؿو ر .سق ٓيؾٙز لاات هف ٗي٘او ی٘ائ ٝيحا٘ ضز فاطز َاوٛف

ّٓيف ات طيٚاهز ْإز نازٛو

T-mat

ريٛمز ذاحفن ٚ ٜسٙٙو

طت رؿو طٞ ٜضإق ٝو رؾا طوش ٝت ْظلا .س٘سق ٝسفطٌ ٖاؿىي رٔلاف رؿو ٖآ ٝت طٛتطٔ ّٓيف یٚض .سيزطٌ یضاصٌ

ّٓيف یٔإز ٜاٍسؾز ات هيزأٛزا ذٛثث ٚ ضٟٛؽ ـٚض ظؾٛز اٞ

،هزٚطخ رذاؾ یأز ات ٖإِآ 32

یس٘اؾ ٝجضز ذسٔ ٝت زاطٌ

5 / 2 .س٘سق ٜزأآ ٝميلز

ٓسؿيؾ َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ ٝؿيامٔ رٟج ضز هخا یاٞ

ٖاس٘ز یميمح َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ ات یفاطٌٛيزاض یٚض طت اٞ

رؿو رؿو ظا ٓٞ ،یهيركز یاٞ

ظا ٓٞ ٚ یچٌ یاٞ

یفاطٌٛيزاض رؿو ٝت طٛتطٔ هئاضٛ٘اخ یاٞ

اٞ

ٚ یفاطٌٛسف

ٗيتضٚز ظؾٛز ٜسق زضاس٘اسؾا ظياطق ضز َاسيجيز ی٘ٛؾ

ذاقطثياؾ

DSC-P100

.سيزطٌ ٝيٟز ٜسق ٝسفطٌ طيٚاهز ذاهركٔ

1944

× 2592 ٗقِٛٚظض ٚ ُؿىيخ 72

زٛتdpi

.

رؿو ظا یفاطٌٛسف ٝيٟز یاطت رؿو رفج طٞ ،یهيركز یاٞ

رِاح ضز رتاث ٝياخ هي یٚض طت

ٖزٛت ٝسؿت

ٖاس٘ز ٝغتاض ضز اٞ

ؼلاو یطِٛٔ

رتاث ٝياخ یٚض طت ٗيتضٚز ٗيٙچٕٞ .رفطٌ ضاطل I

ّٝناف ضز 50

یس٘اؾ یطسٔ

رؿو ظا اٞ

،سق رتاث ٝو یضٛع ٝت

رؿو .س٘طيٌ ضاطل طيٛهز عوطٔ ضز اٞ

،رؿو رفج طٞ ظا 5

ضز یفاطٌٛسف 5

فرت ، ٝو سيزطٌ ٝيٟز

:ظا سٙزضاثف

(4)

551

1 )

Section

ٖاس٘ز ضٚعيؿ٘ا یاٞ

2 )

Section

ٖاس٘ز رؾاض رٕؾ ٗي٘او یاٞ

3 )

Section

ٖاس٘ز رؾاض رٕؾ طِٛٔ ٚ طِٛٔطخ یاٞ

4 )

Section

ٖاس٘ز حچ رٕؾ ٗي٘او یاٞ

5 )

Section

ٖاس٘ز حچ رٕؾ طِٛٔ ٚ طِٛٔطخ یاٞ

ٝيٟز رّف 5

ٝو زٛت ٗيا رؿو رفج طٞ ظا یفاطٌٛسف یاطت

ٖآ ظا ٝو رؾا ْظلا ،ٖاس٘ز طٞ یقلاٚ َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ ٝثؾاحٔ

ٝيٟز یفاطٌٛسف ٖاس٘ز ٖآ َاوات حغؾ ات یظاٛٔ یسٟج ظا ،ٖاس٘ز

ٖاس٘ز لاذ ريقلٛٔ ُيِز ٝت ٚ زٛق ،یىف ؼٛل ضز ٗي٘او یاٞ

ٖاس٘ز ٗيا .س٘ضاز ظاي٘ اسج یفاطٌٛسف هي ٝت اٞ

ّٝناف ضز ٚ ٗيتضٚز ظؾٛز هئاضٛ٘اخ طيٚاهز ْإز ٗيٙچٕٞ

30 یس٘اؾ یطسٔ

س٘سق َاسيجيز جٛىؾٛزاٍ٘ ظا ُىق(

1 ٚ 2 ).

ُىق 1 : ّٝناف ضز رؿو ظا یفاطٌٛزٛف طيٛهز 30

یس٘اؾ

َاسيجيز ٗيتضٚز ظؾٛزطسٔ

ُىق 2 : ّٝناف ضز هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ظا یفاطٌٛزٛف طيٛهز 30

یس٘اؾ

َاسيجيز ٗيتضٚز ظؾٛزطسٔ

رؿو طيٚاهز ؽدؾ یفاطٌٛيزاض عي٘ ٚ اٞ

ضز هئاضٛ٘اخ یاٞ

ٜظاس٘ا رٟج .س٘سق ٜطيذش طزٛيدٔاو َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ یطيٌ

ٖاس٘ز

ٓيؾ ٝيٚاظ از رقاز زٛجٚ ؽ٘طفض ظذ هي ٝت ظاي٘ ،اٞ

یاٞ

ت ،ظذ ٖآ ٝت رثؿ٘ ،هخا ٝ

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ ٖاٛٙف ضز اٞ

ٝسفطٌ طؾ٘

.زٛق

ْط٘ ظؾٛز ؽ٘طفض ظذ ٗيا ٓؾض یاطت ضاعفا

جاقٛسف 7 ضز ٓٞ ،

رؿو یفاطٌٛسف یفاطٌٛيزاض یفاطٌٛسف ضز ٓٞ ٚ اٞ

یاٞ

ٓيؾ نٛ٘ ٝت ٖاس٘ز طٞ ٝت طٛتطٔ هخا ٓيؾ نٛ٘ ،هئاضٛ٘اخ سيزطٌ ُنٚ ضٚاجٔ ٖاس٘ز ٝت طٛتطٔ هخا .

ٗيت ٜسق زاجيا یاياٚظ

ٓيؾ ٝٔا٘طت ظؾٛز ٝعٛتطٔ ظذ ٚ هخا یاٞ

سوٛزا 2005

ٜظاس٘ا رؿو ٝت طٛتطٔ طيزامٔ ٚ یطيٌ

یفاطٌٛيزاض ٚ اٞ

یاٞ

سيزطٌ ٝؿيامٔ ٓٞ ات هئاضٛ٘اخ (

ُىق 3

ٚ 4 ).

ُىق 3 :

ٜظاس٘ا رٟج ؽ٘طفض ظذ ٓؾض ظؾٛز َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ یطيٌ

ْط٘

رؿو یفاطٌٛزٛف ضز ضاعفا

ُىق 4 :

ٜظاس٘ا رٟج ؽ٘طفض ظذ ٓؾض َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ یطيٌ

ظؾٛز

ْط٘

هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض یفاطٌٛزٛف ضز ضاعفا

جياتً

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ یتايظضا ظا سقت ضز اٞ

یفاطٌٛيزاض َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ ات اٟ٘آ ٝؿيامٔ ٚ هئاضٛ٘اخ یاٞ

ٖاس٘ز یفاطٌٛزٛف ضز اٞ

اٞ

، طيزامٔ عي٘ ٚ ٗيٍ٘ائ طيزامٔ

ظا فاطح٘ا

ضايقٔ

طيٚاهز َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ

ٖاس٘ز ْإز یاطت هئاضٛ٘اخ اٞ

كثع ٜضإق َٚسج 1

.سٔآ رؾز ٝت

(5)

552

یاياٍز يييعت رد کيهارًَاپ يفارگَيدار تقد يييعت ...

َٚسج 1 : ٚ ٗيٍ٘ائ طيزامٔ

ضايقٔ ظا فاطح٘ا

٘اخ طيٚاهز َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ

ٛ

ٖاس٘ز ْإز یاطت هئاض اٞ

ىاذًد کف

لقاذح رثکاذح

طسَته رايعه زا فارحًا

لاات 1 00 اغذ

/ 16 - 00 / 9 60 / 1 - 99

/ 6

ٗيياخ 00

/ 9 - 00 / 13 03

/ 1 81

/ 6

/ 13 - 00 / 7 08 / 4 - 96

/ 6

ٗيياخ 00

/ 12 - 00 / 33 16

/ 0 33

/ 12

/ 5 - 00 / 8 33

/ 2 67

/ 3

ٗيياخ 00

/ 6 - 00 / 6 25 / 1 - 76

/ 3

/ 2 - 00 / 17 58

/ 5 88

/ 5

ٗيياخ 00

/ 6 - 00 / 11 25

/ 4 18

/ 4

/ 4 - 00 / 11 08

/ 4 50

/ 4

ٗيياخ 00

/ 7 - 00 / 10 16

/ 0 - 67

/ 5

/ 4 - 00 / 8 16

/ 2 45

/ 3

ٗيياخ 00

/ 7 - 00 / 11 00

/ 2 16

/ 6

/ 15 - 00 / 1 - 25 / 5 - 33

/ 4

ٗيياخ 00

/ 14 - 00 / 3 50 / 3 - 90

/ 5

سنضز ت یاياٚظ ظا یٟجٛز ُتال ٝ

طيٚاهز ظا ٜسٔآ رؾز

(هئاضٛ٘اخ 2

/ 71 ُتال ٜزٚسحٔ ضز ،یضأآ ػاحِ ظا )سنضز

(َٛثل

±2 .سٙسقاس٘ ضاطل )ٝجضز ٜضإق َٚسج ضز ٗيٙچٕٞ

2

ٕٝ٘ٛ٘ سنضز ، اغذ ضز ٝو یياٞ

َٛثل ُتال س٘ضاز

یٍسؿثٕٞ ةيطض ضاسمٔ عي٘ ٚ

(intra class

correlation :ICC)

ٖاس٘ز ؿاٛ٘ا ْإز یاطت ٚ لايعٌأ یاٞ

.رؾا ٜسق ٜزاز ٖاك٘ ُثيسٙٔ

َٚسج 2 :

ٕٝ٘ٛ٘ سنضز َٛثل زضٛٔ اغذ ٝو یياٞ

س٘ضاز

ٖاس٘ز ْإز یاطت یٍسؿثٕٞ ةيطض طيزامٔ ٚ

ُثيسٙٔٚ لايعٌأ اٞ

ىاذًد کف

ذصرد

ًَِوً

یاّ

ِک رد یاطخ لباق لَبق ذٌتسّ

بيرض يگتسبوّ

لاات 1 25

% 57

/ 0

ٗيياخ 3

/ 33

% 64

/ 0

لاات 2 7

/ 16

% 81

/ 0

ٗيياخ 00

/ 0

% 23

/ 0 -

لاات 3 3

/ 58

% 91

/ 0

ٗيياخ 3

/ 33

% 88

/ 0

لاات 4 3

/ 33

% 71

/ 0

ٗيياخ 7

/ 16

% 93

/ 0

لاات 5 25

% 91

/ 0

ٗيياخ 7

/ 16

% 77

/ 0

لاات 6 50

% 89

/ 0

ٗيياخ 3

/ 33

% 77

/ 0

لاات 7 5

/ 12

% 92

/ 0

ٗيياخ 7

/ 41

% 78

/ 0

(6)

 553

َٚسج ٝت ٝجٛزات 1

زضٛٔضز هيفاطٌٛيزاض ٝيٚاظ ،لايعٌأ ضز ،

،طِٛٔ ٗئٚز عي٘ ٚ َاطسٙؾ ٚ َاطسِ یاٞضٚعيؿ٘ا ٗيٕرز

ٗيياخ ٚ

،ٗي٘اوٚطِٛٔ ٗيِٚا ٚ اٞطِٛٔطخ زضٛٔضز لاات ٗيٕرز

یٔ

.سقات ٝسثِا

اج٘آ ظا ٝو طيزامٔ

ظا فاطح٘ا ضايقٔ

رؾا زايظ لاات هف ضز

،

یٕ٘

زضٛٔ ضز ٗيمي ات ٖاٛز لاات ٗيٕرز

اي ٗيٕرز

ٗيياخ ٖزٛت

.زٕٛ٘ طؾ٘ضاٟؽا هيفاطٌٛيزاض یاياٚظ ،لاات هف ضز ٗيٙچٕٞ

ٝيٚاظ ٗييقز ضز هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض رلز ٖاعئ ٗيطسٕو

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ

ٖاس٘ز ٝيحا٘ ضز ،اٞ

1 ضاسمٔ ات 579 / 0

ICC=

یٔ

.سقات یٔ ثفات طٔا ٗيا ،ٝيحا٘ ٗيا ضز ٝكيض بضامز ٝو زٛق

ٗيطسكيت لاات هف ضز .سؾطت طؾ٘ ٝت رؿٞ ًاقلاٚ ٝو ٝچ٘آ ظا فيت ٖاس٘ز ٝيحا٘ ضز ،رلز ٖاعئ

7 ضاسمٔ ات 928 / 0 یٔICC=

.سقات

طٍيز یفطع ظا

، ضز هيفاطٌٛيزاض ٝيٚاظ ٗيياخ هف ضز زضٛٔ

ٖاس٘ز

ٚا طِٛٔطخ ،َاطسِ ،َاطسٙؾ ضٚعيؿ٘ا یاٞ

َٚا طِٛٔ ٚ َ

لاات ٗيٕرز

ٖاس٘ز ٝيمت زضٛٔ ضز ٚ اٞ

ٗيياخ ٗيٕرز یٔ

.سقات

ٝو ضٛع ٖإٞ

سق طوش لاات هف زضٛٔ ضز

، عي٘ ٗيياخ هف ضز

طيزامٔ

ضايقٔ ظا فاطح٘ا رؾا زايظ

ٚ یٕ٘

زضٛٔ ضز ٗيمي ات ٖاٛز

لاات ٗيٕرز اي

ٗيياخ ٗيٕرز طؾ٘ضاٟؽا هيفاطٌٛيزاض یاياٚظ

.زٕٛ٘

طسٕو ٗيياخ هف ضز ضز هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض رلز ٖاعئ ٗي

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ ٗييقز ٖاس٘ز ٝيحا٘ ضز اٞ

2 ضاسمٔ ات

237 / 0

ICC=-

یٔ

یٔ ثفات ،طٔا ٗيا ٝو سقات زٛق

از بضامز

.سؾطت طؾ٘ ٝت ،رؿٞ ًاقلاٚ ٝو ٝچ٘آ ظا طسٕو ،ٝيحا٘ ٗيا ضز ٝكيض ٖاس٘ز ٝيحا٘ ضز ٗيياخ هفضز عي٘ رلز ٖاعئ ٗيطسكيت 4

ات

ضاسمٔ

936 / 0 یٔICC=

.سقات

ذٚافز ٗيٙچٕٞ

یفاطٌٛيزاض یاياٚظ ٗيت زٛجٛٔ یاٞ

ت لاات هف ؼٛل زضٛٔضز ،یقلاٚ یاياٚظ ٚ هئاضٛ٘اخ ٝ

ُتال ضٛع

ٝؾحلأ

یا ٗيياخ هف ؼٛل ظا طسٕو رؾا

.

ثحب ت ٝ

ٝسفاي یّو ضٛع اح ٝقِاغٔ یاٞ

ض یٔ ٖاك٘ ط ٝو سٞز

رٟج یزإسفا ُتال یضازطتطيٛهز ّٝيؾٚ هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض

ٝكيض َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ یتايظضا یٕ٘ اٞ

سقات ت(

ٝ ضز لٛهذ

ضز یىيٙيّو ذإيٕهز شارزا ٚ )ضلاٛثيسٙٔ َاطسِ ٖاس٘ز ٝيحا٘

یاياٚظ زضٛٔ

ٝكيض

ٖاس٘ز یا

ٝسفاي یٚض ظا اٞ

یفاطٌٛيزاض یاٞ

ٝيٚاظ یاغذ سح ضز اٟٙز ،هئاضٛ٘اخ َٛثل ُتال هئاضٛ٘اخ یا

زٚسح(رؾا 5

ٝجضز زٚسح ٚ ٗيياخ هف ضز 6

ٝجضز هف ضز

)لاات ( 13 ).

رؿو ظا ٜزافسؾا ،ٝقِاغٔ ٗيا ضز ظتاٚض ات یزاطفا ظا ٝو یياٞ

ؼلاو یطِٛٔ

زٛت ٜسق ٝيٟز I

،

ٓٞاطف یاطت ؾ

فيإ٘ هي یظا

ظا یذطت ٝو یِاحضز .زٛت سيفٔ ضايؿت یىيٙيّو ريقضٚ ظا كيلز

ٜاٍسؾز ظا طسكيت ،یّثل ذاقِاغٔ

ُثٔ َاىئٛزا٘آطيغ یاٞ

نلات یاٞ

ؼلاو یؿىّخ ٚ

ٝىثق یاٞ

یاطت ُيسؾا یٕيؾ

س٘زٛت ٜزطو ٜزافسؾا ی٘اس٘ز ؼٛل زاقتا ٚ ْطف فيإ٘

( 7،17،18 ).

زاجيا ثفات ؿٛضٛٔ ٗيا ٝجيس٘ ضز

ٝسفاي ٓيٕقز ضز َاىقا یاٞ

یٔ یىيٙيّو ظياطق ٝت اٟ٘آ .ززطٌ

ٓيؾ ظا طضاح ٝقِاغٔ ضز حٛغؾ یٚض طت یؿ٘زٛزضا یاٞ

ٖاس٘ز َايؾاف یِٛع ضٛحٔ ظا یقلاٚ فيإ٘ هي زاجيا رٟج ،اٞ

ٖاس٘ز سق ٜزافسؾا اٞ

. ات ظثزطٔ ٜٛمِات ذاٞاثسقا طت ٗياطتاٙت

طٌ ٝثّغ ،َاىيخا یعّف یاٞطوضأ ظا ٜزافسؾا سيز

( 3 ).

ٝٔا٘طت ظا ٜزافسؾا ،ٗيٙچٕٞ

سوٛزا 2005 هي ٜظاجا ،

ٜظاس٘ا هيفاطٌٛيزاض ٚ یقلاٚ ٝيٚاظ ٚز طٞ ظا كيلز ضايؿت یطيٌ

ٖاس٘ز .زطو ٓٞاطف اض اٞ

یفاطٌٛيزاض ايآ ٝو زٛت َاٛؾ ٗيا ٝت دؾاخ ،ٝقِاغٔ ٗيا فسٞ

یٔ هئاضٛ٘اخ ت س٘اٛز

ٝ َاسؿيزٛيعٔ ُيإز یاياٚظ حيحن ضٛع

ضز اض ٝكيض .طيذ اي سيإ٘ ٗييقز ٖاضإيت

فسٞ ٖزضٚآطت رٟج

ٝؿيامٔ ٚ ٝكيض َاسؿيزٛيعٔ یقلاٚ یاياٚظ ٗييقز ،ٝقِاغٔ ٗيا

ٜظاس٘ا ات اٟ٘آ یطيٌ

.زٛت ْظلا هئاضٛ٘اخ یاٞ

ٗيت یفيقض یٍٙٞإٞ ٝو زاز ٖاك٘ ٝقِاغٔ ٗيا جياس٘

ٝكيض ٝيٚاظ یاٞ

هئاضٛ٘اخ هيفاطٌٛيزاض ٚ یقلاٚ یا

زٛجٚ

ٝسفاي ات ؿٛضٛٔ ٗيا ٝو زضاز یاٞ

Owens

ٖاضاىٕٞ ٚ

ٜظاس٘ا زطو ٖايت ٝو زٛت ضاٌظاؾ یطيٌ

هئاضٛ٘اخ طيٚاهز یٚض طت اٞ

زإسفا ُتال یمفا سقت ضز یٕ٘

سقات ( 6 ).

ضٚعيؿ٘ا ٖاس٘ز ٝيحا٘ ضز اغذ ٖاعئ ٗيطسكيت لاات هف ضز ت طسكيت ٝو زاسفا قافزا َاطسٙؾ ٝ

ٝكيض بضامز ذضٛن ٜسيز اٞ

یٔ

زٛق .

ٝكيض ٝو یِاحضز سفاثسٔ اي یظاٛٔ ٝيحا٘ ٗيا ضز اٞ

یٔ

ٝسفاي ات ٝسفاي ٗيا .سٙقات یاٞ

Philipp, Mckee

ٚ

Hurst

ٚ

Samawi

ٚ

Owens

ٝيٚاظ ٗقضٛسؿيز ٗيطسكيت یٍٕٞ ٝو اض یا

(7)

554

...

ٗي٘او ٝيحا٘ ضز ضاٌظاؾ ،س٘زٛت ٜزطو ـضاعٌ یضلايعٌأ طِٛٔطخ–

زٛث٘

( 3,6,17,18 ).

ٗيا ُيلاز ّٕٝج ظا یٔ یضاٌظاؾ ْسف

ـٚض ضز ذٚافز ٝت ٖاٛز

ٌٝ٘ٛ ٝت .زطو ٜضاقا اطجا ات ٝو یا

زٛجٛٔ ذاقِاغٔ ٝت ٝجٛز

، چيٞ

ٝقِاغٔ

هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ظا یا

ٚ َاسؿيزٛيعٔ ذلايإز

ٖاس٘ز یِٛع ضٛحٔ

ٖاضإيت ضز اٞ

یؾضطت

ٜسق ؾا ْاٍٙٞ ٚ ر

هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛياض ٝيٟز

، ٗكيس٘ز یٞزضاطل ضز ذٚافز

ٌأ

ؿٛٙز ةجٛٔ ٜاٍسؾز فاطز َاوٛف ُذاز ُثيسٙٔ ٚ یضلايع یٔ ذاسٞاكٔ

.زٛق هي ظا ،لاات ضز ٜسق طوش ذاقِاغٔ ْإز ضز

ر٘ازٛديز

ٜسيا ٖغّٛوا ات َاسؿيزٛيعٔ ُيإز یؾضطت رٟج ،َآ

ٖاس٘ز یِٛع ضٛحٔ

ٜسق ٜزافسؾا اٞ

یٞزضاطل ضز یفٛٙز ٚ

رؾا ٝسقاس٘ زٛجٚ فاطز َاوٛف ُذاز ٗكيس٘ز (

3,6,17,18 ).

يضعت

ٝيٚاظ ذٚافز ٗيطز ضز ،زاسفا قافزا ُثيسٙٔ ضز ٝو یا

ٝسفاي ات ٝسفاي ٗيا ٝو زٛت َاطسِ ضٚعيؿ٘ا ٝيحا٘

یاٞ

Mckee

ٚ

.زٛت ضاٌظاؾ ،ٖاضاىٕٞ

( 3 )

ضز زضٛٔ

َاطسِ ضٚعيؿ٘ا ٝيحا٘

ٝو یٔاٍٙٞ زاز ٖاك٘ ٝقِاغٔ ،

یٔ ٜسٞاكٔ هيفاطٌٛيزاض ذضٛن ٝت ةّغا ٝكيض بضامز ،زٛق

یٔ ٜسٞاكٔ ،زضاز زٛجٚ ًاقلاٚ ٝو ٝچ٘آ ظا طسٕو زٛق

. ٗياطتاٙت

ٝياخ ضز ًانٛهرٔ یىيٙيّو ٓيٕهز هي یعيض

ٖاس٘ز ٗيا زضٛٔ

،اٞ

زاجيا ٝت طجٙٔ رؾا ٗىٕٔ هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ؼاؾاطت اٟٙز .ززطٌ ٝسؾاٛذا٘ ٚ طضٔ ذاطثا زضٛٔضز(هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ضز ٜسق ٜسٞاكٔ ؿٛٙز ُّف ظا

يٚاظ

ٖاس٘ز یِٛع ضٛحٔ ٝ یٔ )ٗيياخ ٚ لاات هف یاٞ

ٝت ٖاٛز

ذٚافز ضاطل ضز اٞ

ُذاز ضز ضلاٛثيسٙٔ ٚ یضلايعٌأ ٗكيس٘ز یٞز

.زطو ٜضاقا هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض ٜاٍسؾز فاطز َاوٛف ذٚافز هف ُىق ٚ عياؾ ضز اٞ

اٞ

ٚ َاسؿيزٛيعٔ ذلايإز عي٘ ٚ

ٖاس٘ز َاٍٛٙيِٛوات ضز اٞ

زاطفا هيفاطٌٛيزاض یطسٔٛئغ یٚض طت ،

ٚ ٝسقاصٌ طثا ٓسؿيؾ

ٝجيس٘ ضز سٙٞاٛذ ؿٛٙز ضاچز عي٘ طيٚاهز ،

هف ؿٛٙسٔ َاىقا ذاطثا كيلز ٖزاز ٓيٕقز ٝسثِا .سق اٞ

ظا ٝو

یٔ طت ٝقِاغٔ ٗيا ٗيا یِٚ رؿي٘ ٗىٕٔ ُو ريقٕج ٝت سيآ

یٔ زضٛٔ

.سقات یزآ ذاقِاغٔ یاطت یفٛضٛٔ س٘اٛز اعٌ ذافلاسذا ٗيٙچٕٞ

ٚ یقلاٚ یاياٚظ ٗيت(اياٚظ ضز ٜسق ـض

ٚ(رؿو حيحنا٘ یطيٌضاطل رّف ٝت رؾا ٗىٕٔ )هيفاطٌٛيزاض سقات هيفاطٌٛيزاض ٜاٍسؾز ُذاز ضز )َاىؾا اي

. ضز

ضاطل ٚ یظاؾزضاس٘اسؾا رؿو یٞز

طضاح ٝقِاغٔ ضز اٞ

ٝجٛز

یضايؿت رؿو یٞزضاطل ضاطىز عي٘ ٚ رؾا ٜسق فٞاو ٝت اٞ

اغذ

طو هٕو ٖاىٔا سح از رؿو ٝو رؾا ٗىٕٔ ٗيٙچٕٞ .ز

عي٘ ٚ اٞ

ٖآ ٗكيس٘ز .سقاث٘ ُو ريقٕج ظا یطٍ٘ايإ٘ ،اٞ

ٝچطٌ

Scarfe

یاياٚظ ،ٖاضاىٕٞ ٚ

ٝٙيٟت یتازٛزطخ 4 ٜاٍسؾز

ٜاٍسؾز ٝو س٘سيؾض ٝجيس٘ ٗيا ٝت ٚ ٜزطو ٝؿيامٔ اض هئاضٛ٘اخ اىٕ٘لاخ

2002 CC

)رؾا ٜسق ٜزافسؾا عي٘ ٝقِاغٔ ٗيا ضز ٝو(

ض ذٚافز ُلاسح

ٝيٚاظ ات ا

ٝٙيٟت زضاز ( 19 ) . ،ٖاممحٔ ٗيا ٝسثِا

ٜاٍسؾز ظا یٕو زاسقز اٟٙز ضاطل ٝؿيامٔ زضٛٔ اض هئاضٛ٘اخ یاٞ

ٜزاز یٔ ٗياطتاٙت .س٘ا

ٝسفاي ٝو رقاز ضاؾس٘ا ٖاٛز ٝقِاغٔ یاٞ

ٜاٍسؾز ضز رؾا ٗىٕٔ طضاح طيزامٔ طٍيز هئاضٛ٘اخ یاٞ

.سقات ٝسقاز یزٚافسٔ

ّٗخ ،یّثل ٖاممحٔ

یاٞ

ٝقِاغٔ ظا ذٚافسٔ ؽ٘طفض

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ ٝيٚاظ یؾضطت رٟج(طضاح طؾ٘ ضز )اٞ

ٝسفطٌ

،س٘ا سٙ٘أ

:

ٝثِ

ّٓيف ی٘اسحز ٚ ی٘الٛف یاٞ

،

َازلااخ ّٗخ

، ّٗخ

َاظّٛوا ، ضلاٛثيسٙٔ ّٗخ ،

ّٗخ

Inferior Orbital

ٚ

Articular

Eminence

. ( 4,14,17,18 )

یٔ عي٘ ؿٛضٛٔ ٗيا فلاسذا ُيلاز ظا س٘اٛز

ٝقِاغٔ جياس٘ ضز

.سقات ٜسق طوش ذاقِاغٔ ات طضاح یؾضطت رٟج ،طضاح ٝقِاغٔ ضز ٝو یؿ٘طفض ّٗخ ٗيٙچٕٞ

ٖاس٘ز یِٛع ضٛحٔ ُيإز ذضٚاجٔ ،رؾا ٜسق ٝسفطٌ طؾ٘ ضز اٞ

ٖاس٘ز یِٛع ضٛحٔ ات یىيزع٘

زضاز فاطز َاوٛف یعوطٔ ّٗخ ٚ اٞ

.

ت ثفات ؿٛضٛٔ ٗيا ٝ

ٗقضٛسؿيز ات یطيٚاهز ٖسٔآ رؾز

طسٕو ٝيحا٘ ظا ٝو یؿ٘طفض ّٗخ ٝت رثؿ٘(سق سٞاٛذ ی

ٜظاس٘ا یٔ ضٚز یطيٌ

.)...ٚ ضلاٛثيسٙٔ ٚ َازلااخ ّٗخ سٙ٘أ سقات

ْط٘ ظؾٛز ،ؽ٘طفض ّٗخ ٗيا ٓؾض یاطت ٝقِاغٔ ٗيا ضز ضاعفا

جاقٛسف 7 رؿو یفاطٌٛسف ضز ٓٞ ، طيٚاهز یفاطٌٛسف ضز ٓٞ ٚ اٞ

ٝت ،ٖاس٘ز طٞ ٝت طٛتطٔ هخا ٓيؾ نٛ٘ ،هئاضٛ٘اخ ٓيؾ نٛ٘

ٜسق زاجيا یاياٚظ ٚ سيزطٌ ُنٚ ضٚاجٔ ٖاس٘ز ٝت طٛتطٔ هخا

ٓيؾ ٗيت ٝٔا٘طت ظؾٛز ،ٝعٛتطٔ ظذ ٚ هخا یاٞ

سوٛزا 2005

،

ٜظاس٘ا رؿو ٝت طٛتطٔ طيزامٔ ٚ یطيٌ

یفاطٌٛيزاض ٚ اٞ

یاٞ

سيزطٌ ٝؿيامٔ ٓٞ ات ،هئاضٛ٘اخ .

(8)

555

،ٗيياخ ؼٛل ضز هئاضٛ٘اخ هيفاطٌٛيزاض یاياٚظ ٗيت ذٚافز ضز ٝو رؾا ٝؾحلأ ُتال یضأآ ػاحِ ظا ،لاات ؼٛل ات ٝؿيامٔ

ٝسفاي ات ٝسفاي ٗيا یاٞ

Owens

رؾا ضاٌظاؾ (

6 ) . طايسحا ٗياطتاٙت

یٔ یطسكيت طيٛهز یٚض ظا ٝكيض ٝيٚاظ طيؿفز ْاٍٙٞ رؿيات

.زٛق ٝسفطٌ ضاىت )ٗيياخ هف ضز لٛهرت(هئاضٛ٘اخ ت ٝ

ٝيٚاظ ذٚافز ٗيطسكيت ،یّو ضٛع ز ٝيحا٘ ضز یا

ٖاس٘

یاٞ

زاسفا قافزا ضلاٛثيسٙٔ َاطسِ ضٚعيؿ٘ا .

ٗيا ضز ٝو ذضٛن ٗيست

ٖاس٘ز ٝكيض یثؿ٘ یظاٛز ٝيحا٘

ت ،اٞ

ٝ

ٝكيض سفاثز ذضٛن اٞ

ٝسفاي ات ٝسفاي ٗيا .سق ٜزاز فيإ٘

یاٞ

Mc David

ٚ

Phillip

ٚ

Hurst

ٚ

Ian W. Mc kee

زٛث٘ ضاٌظاؾ ٗيا رّف ٝو

ْسف

یضاٌظاؾ

، رؾاطجا ـٚض ضز ذٚافز (

3,18,20 ).

ٖإٞ ٝسثِا ٝو ٌٝ٘ٛ

ًلاثل یّو ضٛع ٝت ٝو اج٘آ ظا ،سق طوش

طيزامٔ

ضايقٔ ظا فاطح٘ا یٕ٘ رؾا زايظ

زضٛٔ ضز ٗيمي ات ٖاٛز لاات ٗيٕرز

اي

ٗيياخ ٗيٕرز هيفاطٌٛيزاض یاياٚظ ٖزٛت

.زٕٛ٘ طؾ٘ضاٟؽا ظا اض ٗقٚض ٚ حضاٚ ٟٓف هي سيات ُلاسح هقعخ رياٟ٘ ضز

ريزٚسحٔ

ٜاٍسؾز یاٞ

یضازطتطيٛهز ضز هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض

ٝسقاز )ضلاٛثيسٙٔ َاطسِ ٖاس٘ز ٝيحا٘ لٛهرت(فّسرٔ یحاٛ٘ ظا .سقات

ِجيتً

یريگ ٜاٍسؾز هي ،هئاضٛ٘اخ یفاطٌٛيزاض یطٍِاتطغ

یِٚ ٜزٛت بٛذ

ٖاس٘ز َاسؿيزٛيعٔ یاياٚظ ٗييقز ضز ٖآ رلز .رؾا ٗيياخ اٞ

شارزا ضز یسؿيات ٖاىقعد٘اس٘ز ٗياطتاٙت ضز یىيٙيّو ذإيٕهز

زضٛٔ

ٖاس٘ز ظاي٘

رٕٙسؾاجا ٝت اٞ

ٝيٚاظ یاٞ

ٝسفاي ؼاؾاطت یا یاٞ

ٝت ّٓف ات ٚ ضايؿت طايسحا ات ،هئاضٛ٘اخ هيفاطٌٛيزاض

ٗقضٛسؿيز .سٙيإ٘ ُٕف هئاضٛ٘اخ طيٛهز یٍكيٕٞ یاٞ

References:

1- Shirazi M, Mellat A. Comparison of mandibular anatomic indicators in Cl I and ClIII patients on panoramic images. [DDs thesis], Dentistry school, Theran University of Medical Sciences; 1999. pp. 23-5.

2- Peck JL, Sameshima GT, Miller A, Worth P, Hatcher DC. Mesiodistal root angulation using panoramic and cone beam CT. The Angle Orthod 2008; 77(2): 206-13.

3- Mckee IW, Williamson PC, Lam EW, Heo G, Gloner KE, Major PW. The accurary of 4 panoramic units in the projection of mesiodistal tooth angulations. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002; 121(2): 166-75.

4- Lucchesi MV, Wood RE, Nortje CJ. Suitability of the panoramic radiograph for mesiodistal angulation of teeth in the buccal segments of the mandible. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988; 94(4): 303-10.

5- Ursi WJ, Almeida RR, Tavano O, Henriques JF. Assessment of mesiodistal axial inclination through panoramic radiography. J Clin Orthod 1990; 24(3): 166-73.

6- Owens AM, Johal A. Near-end of treatment panoramic radiograph in the assessment of mesiodistal root angulation. Angle Orthod 2008; 78(3): 475-81.

7- Andrews LF. The diagnostic system: occlusion analysis. Dent Clin N Am 1976; 20: 671-90.

8- Mayoral G. Treatment results with light wires studied by panoramic radiography. Am J Orthod 1982;

81(6): 489-97.

9- Graber TM. Postmortems in posttreatment adjustments. Am J Orthod 1966; 52(2): 331-52.

10- Hataska HH. A radiographic study of roots in extraction sites. Angle Orthod 1976; 46(1): 64-8.

(9)

556

...

11- Holdaway RA. Bracket angulation as applied to the edgewise appliance. Angle Orthod 1952; 22(4): 227-36.

12- Strang RHW. Factors associated with successful orthodontic treatment. Am J Orthod 1952; 38: 790-800.

13- Langland OE, langlais RP, Preece JW. Principles of dental imaging. 2^nd ed. Baltimore: Lippincott williams

& wilkins; 2002. p. 201.

14- Xie Q, Soikkonen K, Wolf J, Mattila K, Gong M, Ainamo A. Effect of head positioning in panoramic radiography on vertical measurements: an invitro study. Dentomaxillofacial Radiol 1996; 25(2): 61-6.

15- Frykolm A, Malmgren O, Samfors KA, Welander U. Angular measurements in orthopantomography.

Dentomaxillofacial Radiology 1997; 6(2): 77-81.

16- Van Elstande D, Heo G, Flores-Mir C, Carey J, Major PW. Accuracy of mesiodistal root angulation projected by cone-beam computed tomographic panoramic-like images. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010; 137(4): 94-9.

17- Langland OE, Langlais RP, Mc David WD, DelBalso AM. Panoramic radiology, 2^nd ed philadelphia: Lea and febiger; 1989. p. 38.

18- Samawi SS, Burke PH. Angular distortion in orthopantomogram. Br J Orthod 1984; 11(2): 100-7.

19- Philipp RG, Hurst RV. The cant of the occlusal plane and distortion in the panoramic radiograph. Angle Orthod 1978; 48(4): 317-23.

20- Scarfe WC, Nummikoski P, McDavid WD, Welander U, Tronje G. Radiographic interproximal angulations:

implications for rotational panoramic radiography. Oral Surg Oral Med Oral pathol 1993; 76(5): 664-72.

21- McDavid W, Tronje G, Welander U, Morris CR, Nummikoski P. Imaging characteristics of seven panoramic x-ray units. Dentomaxillofac Radiol 1985; 8: 1-68.

(10)

557

The Accuracy of Panoramic Radiography in Assessing the Mesiodistal Angulations of Teeth

Molayi M(DDS, MS)¹, Bashizadeh Fakhar H(DDS, MS)² Mikaili Khiavi H(DDS, MS)³, Romoozi E(DDS, MS)4

1 Department of Dentistry, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran.

2Department of Dentistry, Tehran University of Medical Sciences, Ardabil, Iran.

3 Department of Dentistry, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran.

4 Department of Dentistry, Shahid Sadoughy University of Medical Sciences, Yazd, Iran.

Received: 6 Feb 2015 Accepted: 7 May 2015

Abstract

Introduction: Nowadays, the use of panoramic radiographs for evaluation of uprighting and root parallelism, after the closure of spaces and before the debanding of fixed appliances, often been accepted, and the use of radiography to evaluate the results at the end of orthodontic treatment is discussed.It is not clear whether panoramic radiography reflects the exact mesiodistal position of the maxilla and mandible tooth roots.

Findings: This study aimed to determine the accuracy of panoramic radiography in the assessment of mesiodistal angulations of the teeth.

Methods: We had 10 patients with class I molar relationships, and took an alginate impression from both jaws then poured that with moldano plaster.To determine the long axis of the teeth, orthodontic wires (0.7) Parallel to the long axis of the teeth, (on diagnostic casts) was used. To take a panoramic radiography from casts, Panoramic imaging device “Planmeca 2002 CC” with 4mA and 60kvp was used.Photo was taken from Casts and Panoramic radiographs, then the angles between the wires and the reference line, were measured by the Autocad 2005 software, and the values related to casts and panoramic radiographs, were compared.

Results: Significant percentage of achieved angles of the panoramic images (71.2%), statistically,were not in the acceptable range(±2 degree). Generally, the lowest accuracy of panoramic radiography in assessment of mesiodistal angulation of the teeth was in the lower lateral incisor region. ( ICC=-0.237). Also, the differences between the actual angles and radiographic angles in maxilla, was considerably less than in mandible.

Conclusion: Dentists should act cautiously in making clinical decisions for requirements of angle adjustments, according to panoramic radiograph findings, with the knowledge of permanent distortion panaoramic image.

Keywords: Panoramic; Mesiodistal angulations of teeth; Radiography

This paper should be cited as:

Molayi M, Bashizadeh Fakhar H, Mikaili xiavi H, Romoozi E. The accuracy of panoramic radiography in assessing the mesiodistal angulations of teeth. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2015; 23(6): 548-57.

*Corresponding author: Tel: +989124227461, Email: [email protected]