شٍّصپ يولع ِلجه دسي يقٍدص ديْش يكشسپ مَلع ُاگشًاد ي
Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences
ُرٍد 24 ُراوش ، 7
، رْه Vol. 24, No.7, Oct 2016 9315
فص :ِح 554 - Pages:547-554 547
يسررب نازيم
فرصم نوخ
یاه هريخر
هذش رد
لامعا يحارج
باختنا ي
تاداسلاديّاً
يٌيسح
، 9
دوحه يلع يًاقّد
2*
، اريوس لوحه از
3یدسي
،
ِوطاف یريها
4
ُديكچ
ِهدقه
ُصٍشها:
ٍسصس ؾیث صا ذح ىَخ سد لبوػا یحاشخ یثبختًا
ِث تلػ لبوتحا دَخٍ
ًَخ یدٍذحه ِث ِخَت بث ِک تػا غیبؿ ،یضیش ت
شف آ
ُدسٍ
یبّ
ًَخ ىآ صا یدبیص ساذقه يتفشگً ساشق ُدبفتػا دسَه ٍ ی بّ
، بث یه ىَخ تػاَخسد یَگلا شییغت .دشک لح اس لکـه يیا ىاَت
فشصه ىاضیه يییؼت ِؼلبغه يیا صا فذّ
ىَخ ثبختًا یحاشخ لبوػا سد ُذؿ ُشیخر یبّ
ی تػا .
:يسررب شٍر
،شضبح یؼغقه ؾٍّظپ سد 296
اسبویث صا ُذًٍشپ یً
ِک سد 6
ِّبه مٍد لبػ 1392 بث
ُدبفتػا صا ؽٍس
ًَِوً
یشیگ
،یفدبصتشیغ یثبختًا یحاشخ لبوػا تحت
،يیساضػ
،یهَتکذیئٍشیت لبتَت
،یهَتکشتیؼّ
،یهَتکٌیهلا
ِلک یهَتکتؼیػ
،صبث
،یهَتکٌلیپػا لبتَت
پیّ
ٍ لبتَت یً
ذًدَث ِتفشگ ساشق .تفشگ ساشق یػسشث دسَه ،
تبػلاعا قیشع صا کز
ل ی تؼ صا ٍ ِتخبػشگـٍّظپ
ىاسبویث یًبگیبث ُذًٍشپ ذؿ جاشختػا
ُداد ٍ ٍ یفیصَت سبهآ صا ُدبفتػا بث بّ
مشً
ساضفا یسبهآ 21 .تفشگ ساشق لیلحت ٍ ِیضدت دسَهSPSS
:جياتً
تْخ 296 یحاشخ لبوػا تحت ِک یسبویث
ُذؿ شکر یثبختًا ذًدَث ِتفشگ ساشق
912 بوػاشک نکاشته ضهشق لَجلگ ذحاٍ
ذؿ ذ ُ
دَث داذؼت يیا صا ٍ ظقف
115 ذؿ قیسضت ذحاٍ
؛دَث ُ ِک تػا یٌؼه ىاذث يیا 6
/ 12 لَجلگ صا ذصسد یبّ
نکاشته ضهشق ٍسصس
قیسضت ُذؿ
ُذؿ ذًا . سد ِک یلبح 4
/ 87 نکاشته ضهشق لَجلگ يیا صا ذصسد بّ
ُذًبه یقبث ُدبفتػا ىٍذث .ذًا
ٌؼه طبجتسا ریّ يیٌسوّ
ی ٍ يػ يیث یساد
بویث غٌخ ىاس
بث ذـً ُذّبـه ىاسبویث يیا سد نکاشته ضهشق لَجلگ تفبیسد
.
ِجيتً
:یريگ
ِتفبی ِث ِخَت بث ىَخ ٍسصس ،بّ
یثبختًا یحاشخ لبوػا سد يیتٍس مصلا
تؼیً
ٍ ىَخ تػاَخسد تیفیک یبقتسا سَظٌه ِث
ِث گسبک ی ش یَگلا ی
« یحاشخ لبوػا سد ىَخ تػاَخسد شثکاذح »
یه دبٌْـیپ دَؿ
ذًاَتث بت بپ یَگخػ یبّصبیً
شیغته یًَخ ىبتػسبویث
ذؿبث .
ُشاٍ
یاّ
یديلک
ىَیصَفؼًاشت:
ىَخ
، ذبوػاشک ىَخ
،
ٍسصس ىَخ
، یحاشخ یثبختًا
3،1 - سبىشربک
،یربتسزپ نبتسربمیب دیهش یقيدص دشی ،
ٌبگشواد مًلع یکششپ ي تبمدخ یتشادهب یوبمرد دیهش یقيدص دشی
2 - سبىشربک دشرا شسًمآ
،یربتسزپ نبتسربمیب دیهش یقيدص دشی
،
ٌبگشواد مًلع یکششپ ي تبمدخ یتشادهب یوبمرد دیهش یقيدص دشی
4 - سبىشربک دشرا یربتسزپ تبقازم یبه
ٌژیي
،ناداسًو نبتسربمیب ربشفا دشی
،
ٌبگشواد مًلع یکششپ ي تبمدخ یتشادهب یوبمرد دیهش یقيدص دشی
؛)لًئسم ٌدىسیًو( * :هفلت
9151381519 تسپ ،
:یکیويزتکلا [email protected]
:تفبیرد خیربت 7
/ 39 / 3194 :شزیذپ خیربت
29 / 6 / 3195
548 يسررب فرصه ىاسيه ىَخ
لاوعارد ُدش ُريخذ یاّ
…
ِهدقه
ٍسصس ؾیث صا ذح ىَخ لجق صا لبوػا یحاشخ سبیؼث غیبؿ تػا
ِک يیا ثػبث ؾّبک
ُشیخر کًبث ىَخ
، ؾّبک تیفیک ذحاٍ
ىَخ
ٍ ؾیاضفا تبؼیبض یؿبً
صا ىآ یه
،دَؿ يوض
ِکًآ
ٌِیضّ
یبّ
یدبیص اس
ِث ضکاشه کًبث ىَخ
ٍ ىبتػسبویث بّ
لیوحت یه ذٌک ( 1 ).
داذؼت یدبیص ذحاٍ
ىَخ
ًِاصٍس
ِث تسَص يیتٍس لجق صا لبوػا
یحاشخ یثبختًا
ٍسصس ه ی ذًَؿ
ٍ تْخ ىاسبویث
ِگً
ِتؿاد یه ذًَؿ
،
سد یلبح
ِک فشصه یوً
َؿ
ً ذ
، يیاشثبٌث غًبؿ یػشتػد
ِث ىَخ
یفبک تْخ ىاسبویث یؼًاطسٍا دٍذحه یه دَؿ ( 1 ).
سد تلابیا ذحته
ُ
یضّ
ٌ
ِ کی
ٍ ذحا لَجلگ ضهشق نکاشته
ِیْت
ُذؿ سد کًبث ىَخ
دضً
کی
ِث تفّ
ه یل ی ىَ
لبیس تػا
ٍ شّ
ذحاٍ
لَجلگ ضهشق نکاشته
ػاشک و ب ذ
ُذؿ 24 بت 48 تػبػ سٍد صا عشتػد ساشق یه دشیگ
ِک
بث
ِخَت
ِث يیا تبکً
ٍ صا
ِوّ
نْه شت ضساَػ یؿبً
صا قیسضت ىَخ
نیوصت یشیگ سد دسَه
ٍسصس
ٍ ػاشک و ب ذ لَجلگ ضهشق نکاشته ذیبث شث
ِیبپ ىَیػبکیذًا یبّ
یٌیلبث
ٍ یّبگـیبهصآ قیقد
ذؿبث ( 2 ).
ظثاَض
تػاَخسد ىَخ
ًبجلبغ صخـهبً
تػا
ٍ ػ تػبی یبّ
دَخَه سد
ىاضیه
ٍسصس ىَخ لجق صا ا وػ ب ل یحاشخ یثبختًا صا
ِّد 1950
خَؼٌه ؿ
ُذ تػا
ٍ يیا نْه صا یتبؼلبغه
ِک سد یبّسَـک بکیشهآ
،
بیلاشتػا
ٍ لییاشػا شث یٍس
ٍسصس يیتٍس ىَخ
، ىٍذث
ِکٌیا
ِث ىاسبویث
یسشض
،ذًبػشث صخـه
ُذؿ تػا ( 3 ).
شگا ىاَتث صا
ٍسصس ىَخ یبّ
غ ی سٍشضش ی
ِث تسَص
ًِلاَقؼه نـز یؿَپ دشک
،
ٌِیضّ
یبّ
یلبه
ٍ
ندح یسبک
ٍ ىبهص یفلاتا تْخ ک ػاش و ب ذ ىَخ ؾّبک ذٌّاَخ
تفبی ( 4 ).
سد يیوّ
بتػاس یسٍشه شث یَگلا ذح کا شث تػاَخسد ىَخ
سد لبوػا یحاشخ (
Maximum Surgical Blood Ordering
Schedule
)
ِک یاشث شلاصا تبهذخ ىَیصَفؼًاشت ىَخ
حاشع ی
ُذؿ
تػا
، یهاضلا
ِث شظً
یه ذػس ( 4،5 ).
سد لبػ 1990 یلوؼلاسَتػد
تْخ یاشخا یَگلا ح شثکاذ سد تػاَخ ىَخ
یاشث لبوػا
(یحاشخ
MSBOS
)
ِئاسا ذؿ .
MSBOS
یلوؼلاسَتػد یاشث
يییؼت
داذؼت یبّذحاٍ
ىَخ یؼقاٍ
دسَه صبیً
ذبوػاشک
ُذؿ لجق صا لبوػا
یحاشخ یثبختًا اس
ِئاسا یه ذٌک . يیا
َگلا تجؼً
ىاضیه ىَخ یبّ
ذبوػاشک (ُذؿ
Cross matched
)
ِث ىاضیه ىَخ یبّ
صَفؼًاشت ی ىَ
(ُذؿ
(Transfused
اس یاشث یفشؼه ػا
ُدبفت ةَلغه صا ىَخ ىبیث
یه ذٌک ( 5 ).
قجع يیا لوؼلاسَتػد لبوػا
یحاشخ
ِث تسَص لبهشً
سد
ٍد
ٍُشگ ؼقت ی ن ه ی ذًَؿ
، ىآ
ِتػد صا لبوػا یحاشخ
ِک سد
ىآ بّ
ظقف يییؼت
ٍُشگ یًَخ
ٍ یشگلبثشغ یتًآ
یدبث (
Group &
Antibody screening –G&S
) صا شظً
ٍABO
مبدًاRH
ه ی دَؿ
ٍ ظقف مشػ ىآ
ِگً
ِتؿاد یه
َؿ .د
ٍُشگ مٍد ىآ
ِتػد صا لبوػا
یحاشخ ذٌتؼّ
ِک لَجلگ ضهشق نکاشته شث عبػا
ِهبًشث یاشث ىآ بّ
ذبوػاشک یه .دَؿ شگا یًاسبویث
ِک سد
ٍُشگ
G&S)
) ساشق یه ذًشیگ
یشگلبثشغ یتًآ
یدبث یفٌه
ِتؿاد ذٌؿبث یصبیً
ِث ذبوػاشک ىَخ
یً
تؼ
ٍ شگا یشگلبثشغ یتًآ
یدبث تجثه اد
ِتؿ ذٌؿبث ذبوػاشک یتًآ
ىط یفٌه
،
ُدبهآ ذیبث سد عشتػد ذؿبث
ٍ شگا ظیاشؿ یکیٌیلک سبویث
ىبـً
صا صبیً
شتـیث
ِث ىَخ دساد
، داذؼت ذحاٍ
ىَخ یشتـیث يکوه
تػا ذبوػاشک .دَؿ شگا یبّشدیػٍشپ یحاشخ
بث لاتا ف ىَخ ضیزبً
ُاشوّ
ذٌؿبث یٌؼی ىاضیه ىَخ یبّ
قیسضت
ُذؿ شتوک
ٍ بی یٍبؼه
کی
،ذؿبث
ُذیدبً
يتفشگ تػاَخسد ىَخ
يویا
ِث شظً
یه ػس ذ ( 6 ).
بث یسٍشه شث تبؼلبغه بت ىبهص مبدًا ؾٍّظپ
،یًٌَک
ِؼلبغه یا
سد
ٌِیهص ىاضیه فشصه ىَخ یبّ
ُشیخر
ُذؿ سد لبوػا یحاشخ
یثبختًا سد ىبتػسبویث ذیْؿ
یقٍذص
،دضی فبی ت .ذـً
ِؼلبغه شضبح
بث فذّ
يیؼت ىاضیه فشصه ىَخ یبّ
ُشیخر
ُذؿ سد لبوػا
یحاشخ یثبختًا مبدًا .ذؿ
شٍر يسررب
ا يی
ِؼلبغه یفیصَت یؼغقه سد ىبتػسبویث ذیْؿ
یقٍذص دضی
یع نیً
لبػ مٍد لبػ 1392 مبدًا .ذؿ سد يیا
ِؼلبغه
ُذًٍشپ
یًاسبویث
ِک تحت لبوػا یحاشخ یثبختًا غیبؿ
،يیساضػ
َتکذیئٍشیت
،یه لبتَت
،یهَتکشتیؼّ
،یهَتکٌیهلا
ِلک یهَتکتؼیػ
،صبث
،یهَتکٌلیپػا لبتَت
پیّ
ٍ لبتَت یً
ساشق
ِتفشگ
،ذًدَث
ِؼهبخ
یـٍّظپ یًٌَک
اس لیکـت .ذًداد
ًَِوً
یثبختًا صا قیشع ؽٍس
ًَِوً
یشیگ شیغ یفدبصت
ٍ یٌتجه شث فذّ
ؾٍّظپ دَث .
ُداد بّ
ِث
ِلیػٍ
کز ل ی تؼ شگـٍّظپ
ِتخبػ هبؿ ل لهبؿ
،يػ
،غٌخ عًَ
لوػ
،یحاشخ ىاضیه
ٍسصس ىَخ
ٍ ىاضیه ىَخ فشصه
ُذؿ تجث
ُذؿ یع لوػ یحاشخ
، صا
ُذًٍشپ بث ی
ًبگ ی 296 شفً
صا ىاسبویث
یسٍآدشگ .ذؿ
غپػ بث
ُدبفتػا صا ؽٍس یبّ
یسبهآ یفیصَت
ٍ
ىَهصآ تیشض یگتؼجوّ
ىَػشیپ
ٍ مشً
ساضفا یسبهآ
SPSS21
ىاضیه
فشصه کی سبث شث تؼح ػ ي ىاسبویث
ٍ کی سبث شث تؼح غٌخ
ىاراكوّ ٍ يٌيسح تاداسلا ديّاً
549
ىاسبویث دسَه
ِیضدت
ٍ لیلحت ساشق تفشگ
ٍ
ِػ صخبؿ
ُذوػ
تجؼً
ذبوػاشک
ِث (ىَیصَفؼًاشت
C/T ratio
،) لبوتحا
(ىَیصَفؼًاشت
Transfusion probability
)
ٍ صخبؿ ىَیصَفؼًاشت
Transfusion index)
) ضیً
قجع لَهشف یبّ
شیص یاشث شّ
ٍُشگ
ٍ
ِػَوده ىاسبویث
ِجػبحه .ذؿ
C/T ratio ُذؿ ذبوػاشک یبّ ىَخ ذحاٍ داذؼت ÷ ذحاٍ داذؼت ُذؿ ىَیصَفؼًاشت یبّ ىَخ تجؼً
شتوک C/T
صا 5 / 2 ىبـً
ُذٌّد صبیً
لثبق
ِخَت
ِث ىَخ
یع لوػ یحاشخ یه ذؿبث ( 7 ).
T% = )ذًا ِتفشگ ساشق ىَیصَفؼًاشت تحت ِک یًاسبویث داذؼت÷
ُذؿ ذبوػاشک ىاسبویث داذؼت) ×100 ؾیثT%
صا 30 ىبـً
ُذٌّد صبیً
لثبق
ِخَت
ِث ىَخ یع لوػ
یحاشخ تػا ( 7 .)
TI = ُذؿ ىَیصَفؼًاشت یبّ ذحاٍ داذؼت÷ ىاسبویث داذؼت
ُذؿ ره عاشک شتـیث TI
صا 5 / 0 ىبـً
ُذٌّد صبیً
لثبق
ِخَت
ِث ىَخ یع
لوػ یحاشخ تػا ( 7 ).
ِث سَظٌه تیبػس تبظحلاه یقلاخا
ٍ بث يیوضت
ًِبهشحه ه ىذًب
تبػلاعا کیفاشگَهد طَثشه
ِث ىاسبویث
، غوخ یسٍآ تبػلاعا صا
نتؼیػ تبػلاعا یًبتػسبویث
(HIS)
ٍ یًبگیبث
، صَده یجتک تْخ
یػشتػد
ِث تبػلاعا یًبگیبث
صا ه يیلَئؼ ضکشه یًبهسد ذیْؿ
یقٍذص دضی زخا ذیدشگ
ٍ غپػ شگـٍّظپ
ًِاصٍس بث سد تػد
يتؿاد کز تؼیل شگـٍّظپ
ِتخبػ سد گیبث یًب ضکشه یًبهسد ذیْؿ
یقٍذص دضی
ِث غوخ یسٍآ تبػلاعا تخادشپ .
جياتً
ًَِگًبوّ
ِک سد لٍذخ 1 ىبیث
ُذؿ صا 296 سبویث ی
ِک تحت
لبوػا یحاشخ یثبختًا
،یهَتکٌیلپػا
ِلک
،یهَتکتؼیػ لبتَت
،پیّ
لبتَت
،یً
يیساضػ
،
،یهَتکذیئٍشیت یهَتکٌیهلا
ٍ لبتَت
یهَتکشتؼیّ
ساشق
ِتفشگ ذًدَث تْخ 250 سبویث لجق صا لوػ
یحاشخ تػاَخسد
ٍسصس ىَخ مبدًا تفشگ
ٍ صا يیا داذؼت
،سبویث
ظقف 46 شفً
ت تح ىَیصَفؼًاشت ىَخ
ساشق ذٌتفشگ . عَودهسد
912 ذحاٍ
لَجلگ ضهشق نکاشته ذبوػاشک ذؿ
ٍ صا يیا داذؼت 115
ذحاٍ
لَجلگ ضهشق نکاشته صَفؼًاشت ی ىَ
ذؿ . يیا ىاذث یٌؼه تػا
ِک 6 / 12 ذصسد صا يیا ىَخ یبّ
ٍسصس
ُذؿ ت ىَیصَفؼًاش
ُذؿ ذًا
لبح سد ی
ِک 4 / 87 ذصسد صا يیا ىَخ بّ
ىٍذث
ُدبفتػا یقبث
ُذًبه ذًا . يیگًبیه يػ ىاسبویث سد يیا ِؼلبغه 9 / 0 5±
/ 43 لبػ
دَث
ٍ يیگًبیه ىَخ فشصه
ُذؿ سد لک ىاسبویث 43 / 0 38±
/ 0
ذحاٍ
تػا . صا شگید فاذّا يیا
ِؼلبغه يتفبی بجتسا ط
ٌؼه ی ساد يیث
یبّشیغته يػ
غٌخ ٍ بث سد ی تفب ىَخ
ُدَث تػا
ِک صا آ ىَهص
تیشض یگتؼجوّ
ىَػشیپ
ُدبفتػا ذیدشگ
ٍ حیبتً
ىبـً
یه ذّد
ِک ػبحلصا یسبهآ ریّ
طبجتسا
ٌؼه ی یساد يیث يػ
ٍ غٌخ
ىاسبویث بث تفبیسد لَجلگ ضهشق نکاشته دَخٍ
تؿاذً
( 05 / 0
p
value>
) لٍذخ یًاٍاشف2
قلغه
ٍ ؼً
یج طبجتسا يیث يػ
ٍ غٌخ
ٍ فشصه لَجلگ ضهشق نکاشته
ُذؿ اس ىبـً
ُداد تػا
ٍ لٍذخ
3
ىبـً
یه ذّد تجؼً
یلک C/T
سد يیا ىاسبویث 93 / 7
، ذصسد T
یلک شثاشث 21 ذصسد ٍ یلکTI
4 / 0 تػا .
لٍذخ :1 ىاضیه ذبوػاشک یبّذحاٍ
ىَیصَفؼًاشت
ُذؿ سد ىاسبویث
ِث کیکفت عًَ
لوػ
ٍ داذؼت اسبویث ى
عًَ
دادعت لوع ىاراويب دادعت
ىاراويب چاوسارک
ُدش دادعت یاّدحاٍ
ىَخ يتساَخرد
چاوسارک
ُدش )دصرد(
دادعت ىاراويب
ىَيزَفسًارت
ُدش دادعت
یاّدحاٍ
زَفسًارت ي ىَ
ُدش دصرد
یاّدحاٍ
ىَيزَفسًارت
ُدش
یهَتکٌیلپػا 15
15 (
4 / 4 ) 41 3
7 07
/ 17
ِلک یهَتکتؼیػ 58
53 (
1 / 13 ) 120 4
6 5
لبتَت پیّ
9 8
( 8 / 2 ) 26 2
4 38
/ 15
لبتَت یً
33 32
( 97 / 9 ) 91 4
7 69
/ 7
يیساضػ 67
53 (
99 / 16 ) 155 12
34 93
/ 21
یهَتکذیئٍشیت 32
32 (
37 / 13 ) 122 3
6 91
/ 4
یهَتکٌیهلا 24
22 (
68 / 6 ) 61 3
8 11
/ 13
لبتَت
َتکشتؼیّ
یه 58
57 (
45 / 32 ) 296 25
43 52
/ 14
لک 296
272 912
56 115
60 / 12
550 يسررب فرصه ىاسيه ىَخ
لاوعارد ُدش ُريخذ یاّ
…
ٍذخ ل 2 : ف یًاٍاش قلغه
ٍ یجؼً
طبجتسا يیث يػ
ٍ غٌخ
ٍ فشصه لَجلگ ضهشق نکاشته
ُذؿ
يس دادعت سٌج دصرد
19 - 0 11
79 / 3
39 - 20 118
68 / 40
59 - 30 105
20 / 36
79 - 60 52
93 / 17
99 - 80 4
37 / 1
ىص 56
3 / 19
دشه 234
7 / 80
لٍذخ 3 : ىاضیه صخبؿ
ِث کیکفت عًَ
لوػ
ِک سد ىآ بّ
اشت ىَیصَفؼً
تسَص
ِتفشگ تػا
ٍ لک ىاسبویث
عًَ
لوع C/T ratio
)دصرد(T T I
یهَتکٌیلپػا 85
/ 5 20
4 / 0
ِلک یهَتکتؼیػ 20
5 / 7 1
/ 0
لبتَت پیّ
5 / 6 25
5 / 0
لبتَت یً
13 5
/ 12 2
/ 0
يیساضػ 5
/ 4 6
/ 22 6
/ 0
یهَتکذیئٍشیت 3
/ 20 3
/ 9 1
/ 0
یهَتکٌیهلا 62
/ 7 6
/ 13 3
/ 0
لبتَت یهَتکشتؼیّ
8 / 6 8
/ 43 7
/ 0
لک ىاسبویث 93
/ 7 21
4 / 0
حب ث عَودهسد حیبتً
لصبح صا
ِؼلبغه یًٌَک ىبـً
داد
ِک توؼق
ُذوػ یا صا ىَخ یبّ
ٍسصس (ُذؿ 6 / 87 )ذصسد ىَیصَفؼًاشت
ُذـً
.ذًا صخبؿ یبّ
ِث تػد
ُذهآ صا لبوػا یحاشخ یثبختًا
مبدًا
ُذؿ سد يیا
ِؼلبغه
ِیجؿ
ِؼلبغه یا تػا
ِک یتح سد
تؼگ
ُش غیػٍ
یشت صا یحاشخ یبّ
یثبختًا ظػَت یبؿ يیل
ٍ
ىاسبکوّ
2006 ىاَیبت مبدًا ذؿ
ِک یکبح صا
ُدبفتػالاث ىذًبه
یسبیؼث صا ىَخ یبّ
ٍسصس
ُذؿ جق ل صا لوػ
ٍ مبدًا
T&S
ِث
یبخ
ٍسصس يیتٍس ىَخ لجق صا لوػ اس ىبیث یه ذٌک
ٍ ىاذقف
ُدبفتػا صا یَگلا یدساذًبتػا یاشث
تػاَخسد ىَخ
لجق صا لوػ
یحاشخ اس ىبـً
یه ذّد ( 8 ).
ِزشگا
ُدسٍاشف یبّ
ًَخ ی سد
تجقاشه صا یًاسبویث
ِک تحت ا لبوػ یحاشخ یثبختًا ساشق
ِتفشگ ذًا یتبیح تػا ا به بث
ِخَت
ِث تیدٍذحه غثبٌه
، یبٍّسصس
غ ی سٍشضش ی
ٍ
ّا تیو
ٌِیضّ
شّ
ذحاٍ
لَجلگ ضهشق نکاشته تْخ ه
تیشیذ ةَخ غثبٌه ىَخ
، ذیبث بیصسا یث یقیقد شث یٍس
ٍسصس
ٍ
ىَیصَفؼًاشت لَجلگ
ضهشق نکاشته مبدًا دشیگ ( 7،8 ).
سد يیا
ؾٍّظپ يیشتـیث
ذصسد یبّذحاٍ
ىَخ ىَیصَفؼًاشت
ُذؿ
طَثشه
ِث وػ ل یحاشخ یثبختًا يیساضػ ( 93 / 21 ذصسد )
ٍ
توک يیش ىاضیه طَثشه
ِث لوػ یحاشخ یهَتکذیئٍشیت (
91 / 4
)ذصسد دَث
ِک سد ؾٍّظپ یلیلخ
نلػا
ٍ ىاسبکوّ
1383
يیشتـیث ىاضیه طَثشه
ِث لوػ یحاشخ یثبختًا یهَتکشتؼیّ
، 9
ذصسد
ُدَث تػا
ِک
ِث نػص شگـٍّظپ یصبیً
ِث
ٍسصس لَجلگ ضهشق
نکاشته ً
ُدَج
ٍ بٌْت مبدًا ىذؿ
G&S
یفبک تػا
ٍ بث
ُشیخر ىدشک
لَجلگ ضهشق نکاشته نّ
ٍُشگ یه ىاَت سد تسَص صبیً
سد يیح لوػ
،یحاشخ سد یع ز ذٌ
ِقیقد ىَهصآ یسبگصبػ اس
ضیً
مبدًا داد ( 7 ).
يیا سد یلبح تػا
ِک يیا ىاضیه سد ؾٍّظپ شضبح سبیؼث شتـیث
ُدَث تػا
ِک یه ىاَت صا پ ی دبٌْـ بّ
ی ؾؿَک سد غفس يیا داشیا
ىاراكوّ ٍ يٌيسح تاداسلا ديّاً
551
ُدبفتػا دشک . تجؼً
صخبؿC/T
یذیفه یاشث دسٍآشث لبوتحا صبیً
ِث ىَخ سد لبوػا یحاشخ تػا
ِک یاشث يیلٍا بث س ظػَت
Boral
ٍ
Henry
سد لبػ 1975 دبٌْـیپ ذؿ ( 1 ).
يیا تجؼً
سد لبح ت
ُذیا لآ 1 تػا بها ىاضیه 5 / 2
ٍ شتوک صا
5 / 2 اس
ِث ىاٌَػ صخبؿ صبیً
لثبق
َت
ِخ
ِث ىَخ یع لوػ یحاشخ
شکر
ُدشک ذًا
ِک ىبیث
ُذٌٌک ىآ تػا
ِک ؾیث صا 40 ذصسد لَجلگ
ضهشق نکاشته یبّ
ذبوػاشک
ُذؿ دسَه بفتػا
ُد ساشق یه ذًشیگ ( 9 ).
صخبؿ لکC/T
یاشث مبوت لبوػا یحاشخ سد يیا ؾٍّظپ 93 / 7
ِجػبحه ذؿ
ِک د لا شث
ُدبفتػالاث ىذًبه
یسبیؼث صا یبّذحاٍ
یًَخ
ٍسصس
ُذؿ تػا . سد ؾٍّظپ یدٍٍاد
ٍ ىاسبکوّ
( 10 ) يیا
صخبؿ 1 / 31 دَث
ٍ سد ؾٍّظپ یحبهشت
ٍ ىاسبکوّ
( 11 ) يیا
صخبؿ 8 / 2 دَث . سد يیا
ٍّظپ ؾ بّ
حیبتً
ىبـً
یه ذّد
ِک شیدبقه
ٍسصس لَجلگ ضهشق نکاشته ؾیث صا ذح دساذًبتػا تػا
ٍ ذبوػاشک
يیتٍس لجق صا لوػ یحاشخ تسٍشض
.دساذً
لبوتحا
ىَیصَفؼًاشت
ِک(T%)
ظػَت
ٍmead
ىاسبکوّ
( 12 ) دبٌْـیپ ذؿ
ُ
تػا ىبیث یه ذٌک
ِک ذصسد ؾیث صا 30 ىبـً
ُذٌّد صبیً
لثبق
ِخَت
ِث لَجلگ ضهشق نکاشته تػا ( 13 ).
لبح سد ی
ِک سد يیا
ِؼلبغه
ىاضیه یاشث T%
ّ ی ر ماذک صا لبوػا یحاشخ یثبختًا
ِث ضخ لبتَت
یهَتکشتؼیّ
ؾیث صا 30 ذصسد ً ی تؼ
ٍ
ِدیتً
یلک سد يیا تـّ
لوػ یحاشخ یثبختًا 21 ذصسد تػا . سد
ِؼلبغه
ٌِیلایث
(
Belayneh
) ( 14 )،
يیا ىاضیه سد لبوػا یحاشخ ؾخث
ًص ىب 3 / 23
ذصسد
ِجػبحه
ُذؿ تػا . حیبتً
يیا ؾٍّظپ
ِؼلبغهبث شضبح
َؼوّ
تػا
ٍ یه ىاَت صا پ ی دبٌْـ بّ
ی ىآ تْخ دَجْث لوؼلاسَتػد
ٍسصس
لَجلگ ضهشق نکاشته سد يیا ضکشه
ُدبفتػا .دشک سد تیبًْ
صخبؿ
ىَیصَفؼًاشت (
)TI
ىبیث
ُذٌٌک ظػَته داذؼت یبّذحاٍ
ًَخ ی
ُدبفتػا
ُذؿ یاشث شّ
لوػ خ یحاش تػا
ٍ ىاضیه ؾیث صا 5 / 0 صبیً
ِث ذبوػاشک لَجلگ
ضهشق نکاشته لجق صا لوػ یحاشخ اس ىبػرا
یه دساد ( 1 )
ِک ؛ سد يیا
ِؼلبغه ىاضیه سد TI
ّ ی ر ماذک صا لبوػا
یحاشخ یثبختًا
ِث ضخ لبتَت یهَتکشتؼیّ
ٍ يیساضػ بث فلاتخا
1 / 0 بت 2 / 0
، ؾیث صا 5 / 0 ً ی تؼ
ٍ ىاضیه یلک ضیً
4 / 0 تػا د س
ؾٍّظپ
َک ا (لا
Chawla
)
ٍ ىاسبکوّ
( 15 )،
يیا صخبؿ شتوک صا
5 / 0 یثبیصسا
ُذؿ .تػا قجع شظً
Boral
ٍ
Henry
سد لبوػا
یحاشخ بث صخبؿ ىَیصَفؼًاشت
شتوک صا 5 / 0
ٍ لبوتحا ىَیصَفؼًاشت
ؾیث صا 30 ذصسد
ٍ شتوک C/T
صا 5 / 2
، یصبیً
ث
ِ
ذبوػاشک يیتٍس
لجق صا يیا ا وػ ب ل ً ی تؼ
ٍ
ُدبفتػا ا ص
ٍ ABO
ٍ RH
یشگلبثشغ تًآ
ی دبث ی (
(G&S
سد دسَه ىآ بّ
یفبک
تػا ( 16 ).
شث عبػا شّ
کی صا صخبؿ یبّ
ُذؿشکر
ّ ی ر ماذک صا
تـّ
عًَ
لوػ یحاشخ
ُذؿشکر سد صخبؿ
ٍC/T
ذصسد T
ٍ
ِث TI
ضخ يیساضػ
ٍ لبتَت یهَتکشتؼیّ
سد صخبؿ
ٍ TI
لبوتحا ىَیصَفؼًاشت سد
لبتَت یهَتکشتؼیّ
صبیً
ِث اشک ذبوػ
ىَخ
ِتؿاذً
ٍ
ُدبفتػا صا
G&S
یاشث ىآ بّ
یفبک تػا . شگا سد
یشگلبثشغ تًآ
ی دبث ی لجق صا لوػ
، یشگلبثشغ تًآ
ی دبث ی یفٌه ؿبث ذ
يیوّ
ؽٍس فبک ی تػا
ٍ سد تسَص بیً
ص
ِث لَجلگ ضهشق نکاشته سد
يیح لوػ یحاشخ
، بث
ُدبفتػا صا ؽٍس ذبوػاشک شصتخه
(ُذؿ
rapid spin cross-match
) یه ىاَت یبّذحاٍ
ىَخ سبگصبػ صا
شظً
ٍABO
اسRH
سد ضشػ 5 لا ی 10
ِقیقد سد عشتػد شاشخ
ساشق داد .
ٍ يیا لبح سد ی تػا
ِک ىبهص ذبوػاشک
ُذیا لآ 30 یلا
45
ِقیقد تػا
ٍ ىبهص ذبوػاشک یلؼف مبدًا
ُذؿ سد يیا ضکشه ضیً
30 یلا 45
ِقیقد تػا
ٍ سد یتسَص
ِک سد یشگلبثشغ یتًآ
یدبث
لجق صا وػ
،ل یشگلبثشغ یتًآ
یدبث تجثه دَؿ
، ذیبث لجق صا
صَفؼًاشت ی ىَ
ذبوػاشک لهبک
یتًآ يیلَثَلگ مبدًا
َؿ د ( 17 ).
سد
ِث گسبک ی ش ی يیا سبکّاس شاشخ ذیبث صا یبّشیغته یوْه
سد يیا
ٌِیهص
یّبگآ یفبک
ِتؿاد ذؿبث
ِک يیا دساَه لهبؿ تسبْه یصخؿ دَخ
،شاشخ ىاضیه يیثَلگَوّ
ٍ تیؼضٍ
وّ
کیهبٌیدَ
سبویث لجق صا
،لوػ يیوخت صا تػد يتفس ىَخ سد یع لوػ
،یحاشخ لوحت
یث سبو سد صا تػد ىداد ىَخ يیح لوػ
ٍ
ّ يیٌسو سد عشتػد
ىدَث ىَخ لجق صا لبوػا شخ یحا یؼًاطسٍا
، تػا ( 8 ).
یه ىاَت
تفگ
َؼوّ
ىدَث
ِتفبی یبّ
ؾٍّظپ یًٌَک
بث
ِتفبی یبّ
ؾٍّظپ بّ
ی دذؼته ىبتػسبویث یبّ
ه فلتخ بیًد یکبح صا دَخٍ
فؼض سد
ِث گسبک ی ش ی یَگلا دساذًبتػا تْخ
ٍسصس لَجلگ ضهشق
نکاشته ؾیپ صا لبوػا یحاشخ یثبختًا تػا .
ِث شظً
یه ذػس
مذػ لشتٌک
ٍ تسبظً
قیقد اشیذه ى سد
ٍسصس لَجلگ ضهشق نکاشته
ٍ سد عشتػد ىدَجً
لوؼلاسَتػد دساذًبتػا
MSBOS
لکـه
یلصا سد يیا
ٌِیهص تػا . يیا ضئبح تیوّا تػا
ِک
ِث گسبک ی ش ی
MSBOS
ًِ
بٌْت
ِث یسبکوّ
يیصصخته یحاشخ
ِکلث
ِث
تکسبـه يیصصخته
ث ی یؿَْ
ٍ کًبث ىَخ ذٌهصبیً
تػا .
552 يسررب فرصه ىاسيه ىَخ
لاوعارد ُدش ُريخذ یاّ
…
يیصصخته یحاشخ
، یؿَْیث
ٍ شگید یداشفا
ِک سد یاشخا يیا
ع شش لیخد ذٌتؼّ
يکوه تػا
ِث سد عشتػد ىدَث ىَخ سد
یًبهص
ِک
MSBOS
يییؼت یه ذٌک ا دبوتػ
ِتؿاذً
ذٌؿبث
ِک سد
بدٌیا
ِؼلبغه یا سد
ٌِیهص ىبهص ذبوػاشک یاشث
لبوػا یؼًاطسٍا
ٍ
شیغ یؼًاطسٍا یسٍشض
ِث شظً
یه ذػس
ٍ تؼیطَلَتبوّ
بّ
ذیبث بث
یضَت تبح یفبک
ٍ يؿٍس سد
ٌِیهص دشکسبک يیا لوؼلاسَتػد
،
دبوتػا ىآ بّ
اس تلخ
ُدشک
ٍ
ِث ىآ بّ
يیا دبوتػا اس ذٌّذث
ِک سد
ظیاشؿ یؼًاطسٍا ىَخ
تػبٌه سد ضشػ 5 یلا 7
ِقیقد ذؼث صا
مبدًا ذبوػاشک شصتخه
ُذؿ سد عشتػد ذّاَخ دَث .
ِجيتً
یريگ شث عبػا
ِتفبی یبّ
ِؼلبغه
،شضبح
ٍسصس لَجلگ ضهشق نکاشته
يیتٍس سد لبوػا یحاشخ یثبختًا شکر
ُذؿ مصلا ً ی تؼ
ٍ
ِث شظً
یه ذػس یَگلا تػاَخسد
ٍسصس ىَخ شضبح یً
صب
ِث شلاصا دساد
ٍ
شث عبػا لوؼلاسَتػد یصخـه
مبدًا یوً
.دشیگ دبٌْـیپ یه
ددشگ
ِک لوؼلاسَتػد ی
شث عبػا
MSBOS
سد اس
ِغث بث يیا
تـّ
لوػ یحاشخ
ٍ يیٌسوّ
مبوت لبوػا یحاشخ یثبختًا
یشگید
ِک سد يیا ضکشه یًبهسد مبدًا یه دَؿ
ِیْت ددشگ
ٍ
ًِبیلبػ شث عبػا يیشخآ تبؼلبغه ثصبث
یٌی ددشگ بت ذًاَتث
خػبپ یَگ یبّصبیً
شیغته
ًَخ ی ىبتػسبویث ؿبث
ذ .
گساپس س یرا
يیا ؾٍّظپ لصبح ششع یتبقیقحت
ِث
ُسبوؿ تجث 3056 سد
ضکشه تبقیقحت ىَخ
ٍ شػ ىبع
ُبگـًاد مَلػ یکؿضپ ذیْؿ
یقٍذص دضی تػا . يیذث
ِلیػٍ
صا ىبٌکسبک مشتحه يیا ضکشه
ٍ
نتؼیػ تبػلاعا یًبتػسبویث
ٍ بگیبث یً
يیا ضکشه یًبهسد
ٍ
ِیلک
یًاسبکوّ
ِک سد يیا ؾٍّظپ یسبکوّ
ِتؿاد ذًا
، شکـت
ٍ
یًادسذق یه .دَؿ
References:
1- Soomro R, Javed MR, Ali SA. Arrangements and use of blood in elective surgical procedures. Professional Medj 2011; 18(2): 212-4.
2- Nadri S, saran S, Teimouri H, Soltani M, Anbari K. The frequency of blood transfusion and its components in hospitalized patients in Shohada Ashayer hospital in Khorramabad, 2009. Yafteh 2012; 13(4): 5-10. [Persian]
3- Smallwood JA. Use of Blood in Elective General Surgery: An Area of Wasted Resources. BMJ 1983;
286(6368): 868-70.
4- Mahadevan D, Challand C, Clarke A, Keenan J. Maximum surgical blood ordering schedules for revision lower limb arthroplasty. Archives of orthopaedic and trauma surgery 2011; 131(5): 663-7.
5- Napier JAF, Boulton FE, Cann R, Finney RD, Faser ID, Wasters W, Wood JK. Guidelines For Implementation Of Maximum Surgical Blood Order Schedule. Clinic Lab Haemato1990; 12(3): 321-7.
6- Khalili Aalam K, Zare Mirzaie A, Jalilvand A. Maximum surgical blood ordering schedule(msbos) in elective surgery cases: an original study in Firoozgar Hospital. RJMS 2005; 11(44): 939-44. [Persian]
7- Lin JS, Chen YJ, Tzeng CH, Lyou JY, Lee CH. Revisiting of preoperative blood ordering policy: a single institute's experience in Taiwan. J Chinese Med Associ 2006; 69(11): 507-11.
8- Zaman B, Radmehr M, SahraeianA, Sohrabi P. Determination of the ratio and causes of unused blood ordered from blood bank blood in elective surgery in Rasoul-E-Akram Hospital 2009; 141-6. [Persian]
ىاراكوّ ٍ يٌيسح تاداسلا ديّاً
553
9- Ibrahim SZ, Mamdouh HM, Ramadan AM. Blood Utilization For Elective Surgeries At Main University Hospital In Alexandria, Egypt. J Am Sci 2011; 7(6): 683-9.
10- Davoudi-kiakalayeh A, Faranoush M, Haghbin A, Behboudi F. Reviewing the blood ordering schedule in a tertiary trauma center. Iran J Blood Cancer 2013; 6(1): 27-31.
11- Teremmahi Ardestani M, Golvardi Yazdi MS, Sobhani G, Abroushan H, Roonema R. Analyzing ordering schedule of blood and its products in Shahid Mohammadi hospital, Bandar Abbas, Iran. 2015; 19(3): 159-64.
12- Mead JH, Anthony CD, Sattler M. Hemotherapy in elective surgery: An incidence report review of literature, and alternative forguideline appraisal. Am J Clin Path 1980; 1(74): 223-7
13- Al-Benna S, Rajgarhia P. Blood Transfusion Requirements in Elective Breast Reconstruction Surgery. Breast 2010; 19(6): 475-8.
14- Belayneh T, Messele G, Abdissa Z, Tegene B. Blood requisition and utilization practice in surgical patients at university of Gondar hospital northwest Ethiopia. J Blood Transfusion 2013; 28: 2013.
15- Chawla T, Kakepoto GN, MA Khan. An audit of blood cross-match ordering practices in The Aga Khan University Hospital: first step towards a maximum surgical blood ordering schedule. J Pakistan Med Associa 2001; 51(7): 251-4.
16- Thabah R, Sailo LT, Bardoloi J, Lanleila M, Lyngdoh NM, Yunus M, Bhattacharyya P. Maximum surgical blood order schedule. A newly set-up tertiary care hospital. Anaesth Pain Intensive Care 2013; 17(1):
28-32.
17- Network SIG. Perioperative Blood Transfusion for elective surgery: A national clinical guideline, 2005.
Available at: http://www.sign.ac.uk.
554 يسررب فرصه ىاسيه ىَخ
لاوعارد ُدش ُريخذ یاّ
…
A Study of the Transfusion of Reserved Blood for Elective Surgeries
Nahid-al-Sadat Hosseini (BS)1, Mohammad Ali Dehqani (MSc)2 Samira Mahmelza Yazdi (BS)3, Fatemeh Amiri (MSc)4
1,3 Shahid Sadoughi Hospital, Shahid Sadoughi Medical Science University, Yazd, Iran.
2 Shahid Sadoughi Hospital, Education Shahid Sadoughi Medical Science University, Yazd, Iran .
4 Afshar Hospital, In Neonatal Intensive Care Unit Nursing, Shahid Sadoughi Medical Science University, Yazd, Iran.
Received: 28 Dec 2015 Accepted: 10 Sep 2016 Abstract
Introduction: Nowadays, over-ordering of blood is a common practice in preparation for elective surgical procedures that due to the blood products shortage and and the fact that high amount of blood is not used, this problem can be solved by changing the blood ordering schedule. The aim of this study was the examination of stored blood transfusion rate in elective surgical procedures.
Materials and Methods: This present cross-sectional study was undertaken on 296 patients who were chosen by the use of non-random method underwent elective surgeries C/ S, thyroidectomy, total hysterectomy, laminectomy, open cholecystectomy, Spilenectomy, total hip and total Knee between September 2013to march 2014. Information was extracted by check list researcher and patient’s records and it was analyzed by the means of descriptive statistics and statistical software 21 SPSS.
Results: A total of 296 patients underwent chosen elective surgery during the study period. A total of 912 blood units were cross-matched of which only 115 units were transfused. This means only 12.6% of units were transfused while 87.4% of blood units were not used. Also, no significant correlation was found between the patient's age, gender and his/her blood utilization.
Conclusion: According to the findings, routine bloods reservation in chosen elective surgeries are not necessary. In order to improve the quality of ordering, the use of "maximum surgical blood ordering schedule" is suggested, by applying this, it could fit the varying demands of bloods of hospital.
Keywords: Blood Transfusion; Cross-Match; Blood Reservation; Elective Surgery
This paper should be cited as:
Nahid-al-Sadat Hosseini, Mohammad Ali Dehqani, Samira Mahmelza Yazdi, Fatemeh Amiri. A study of the transfusion of reserved blood for elective surgeries at shahid sadoughi hospital in yazd between september 2013 to march 2014. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2016; 24(7): 547-54.
*Corresponding author: Tel: 0353183539, email: [email protected]
