ﻲﻤﺷﺎﻫ دﻮﻌﺴﻣ ﺪﻴﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
۴٧
ﻲﺸﻫوﮋﭘ:ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧهرود ،درد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ 3
هرﺎﻤﺷ ، 1
، ﺰﻴﻳﺎﭘ 1391
ضراﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ
ﺖﺤﺗ يا ﺖﻳاﺪﻫ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد
ﻦﻣﺰﻣ درد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻤﺷﺎﻫ دﻮﻌﺴﻣ ﺪﻴﺳ ﻲﻨﻴﺴﺣ مﺎﻨﻬﺑ ،1
2
،*
هداز ﻦﻣﻮﻣ سوﺮﻴﺳ يﻮﺿر دﺎﺠﺳ ﺪﻴﺳ ،3
رﻮﭘ نﺎﺴﺣا ﻪﻬﻟا ،4 5
1 - ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،درد ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
2 - ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،درد ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ رﺎﻴﺘﺳد
3 - درد ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ،ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،درد ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد
4 - ﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد ﺪﻴﻔﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬ
5 - ﻦﻴﺴﺣ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟورﻮﻧ رﺎﻴﺘﺳد )
ع (
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
27 / 03 / 1391 ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
: 16 / 6 / 1391 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 20 / 7 / 1391
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻚﻳ يا
ﻲﻣ نآ ﺮﺛﺆﻣ كﻮﻠﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ ندﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻲﻜﻴﺗﺎﭙﻤﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ مرﺪﻨﺳ زا يرﺎﻴﺴﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ناﻮﺗ
يﺎﻫ
ﺖﺧادﺮﭘ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ و ندﺮﮔ و ﺮﺳ ،ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا رد ﻦﻣﺰﻣ درد .
ﻚﻳ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ درﻮﻣ ﻚﻳو ﺪﺻ
هرﺎﺘﺳ يا رد 44 رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺤﺗ ﺖﻳاﺪﻫ ﻲﻣ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ دﻮﺷ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻳ رد ﻚ ياﺮﺑ ،ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 44
يرﺎﻤﻴﺑ ﻛ ﻦﻣﺰﻣ درد ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪ ﻛ
ﻮﻠﺑ ﺪﻳﺪﻧﺎ ك ،ﺪﻧدﻮﺑ يا هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﺪﺋاز ﺢﻄﺳ رد
ه ﻲﺿﺮﻋ
هﺮﻬﻣ اﻮﻴﭘﻮﺑ ﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺎﺑC6
ﻛ ﻮﻠﺑ ﺪﺻرد ﻢﻴﻧ ﻦﻴﺋﺎ ك
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﻮﻠﺑ ك ﻼﺘﺧا و ﺮﻧرﻮﻫ مرﺪﻨﺳ ﻢﻳﻼﻋ ﺎﺑ ﻖﻓﻮﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﺖﺳد ود ﻦﻴﺑ ﺎﻣد ف
ﺪﺷ . ﻮﻠﺑ دراﻮﻣ رد ضراﻮﻋ ك
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻖﻓﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : نﺎﻴﻣ زا 44
،رﺎﻤﻴﺑ 18 ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﺤﺗ ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ كﻮﻠﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ .
مﺎﻤﺗ رد 101 كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا درﻮﻣ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ يا
رد 26 ،هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻚﻴﺗﺎﻣﻮﺳ كﻮﻠﺑ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ ﻚﻳ
و اﺪﺻ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ،لﺎﻴﻛا 3
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻓﺮﺳ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ .
ﭻﻴﻫ ضراﻮﻋ زا ماﺪﻛ ﺪﻳﺪﻬﺗ
،تﺎﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛ داﺪﻧ خر لﺎﻳﺰﮔاورﻮﻧ تﺎﻘﻳرﺰﺗ و يﺰﺘﺳرﺎﭘ ،ﻲﻗوﺮﻋ ﺮﭽﻜﻧﺎﭘ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : سﺎﺳا ﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺪﻳد ﻞﻴﻟد ﻪﺑ
ﺖﻛﺮﺣ ﺖﻬﺟ ،فﺪﻫ ﺖﻓﺎﺑ
نزﻮﺳ ،ﻲﻘﻳرﺰﺗ يوراد ﻲﮔﺪﺷ ﺶﺨﭘ ، ﺮﺘﻤﻛ ﻢﺠﺣ
يوراد
تروﺎﺠﻣ ﺖﻳور و ﻲﻘﻳرﺰﺗ شور ،ﻲﺗﺎﻴﺣ يﺎﻫ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ يا
ﺤﺗ ﺖ ﺖﻳاﺪﻫ ﺳ ﻮ ﻜﻴﻨﻜﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ ﻲ
و ﺮﺛﻮﻣ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺪﻳآ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ،يا
ﺳ ﻮ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ درد ،كﻮﻠﺑ ،ضراﻮﻋ ،
ﻪﻣﺪﻘﻣ هﺎﮕﺘﺳد زا ﻲﺷﺎﻧ هﺪﺷ ﺪﻴﻟﻮﺗ جاﻮﻣا ﻊﻗاو رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ يﺎﻫ
جاﻮﻣا ﻲﻋﻮﻧ ئاروﺎﻣ
ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻲﺗﻮﺻ ﺎﻫ
ﺮﺑ و هﺪﻴﺳر
ﺖﻓﺎﺑ زا جاﻮﻣا ﻦﻳا بﺎﺗزﺎﺑ و بﺬﺟ سﺎﺳا نﺪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻞﺻﺎﺣ ﺮﻳﻮﺼﺗ دﻮﺷ
).
1
(
لﺎﺳ رد يژﻮﻟﻮﻨﻜﺗ رد ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
هﺎﮕﺘﺳد ﺖﺧﺎﺳ مﺎﺴﻗا و عاﻮﻧا ﻲﺣاﺮﻃ و ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا يﺎﻫ
جاﻮﻣا نﺎﮔﺪﻨﻫد ﺶﺑﺎﺗ
، ﺖﻬﺟ ﻢﻫ ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻤﭼ ﺪﺷر ﻲﻧﺎﻣرد ﻢﻫ و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺪﺻﺎﻘﻣ ﻪﺘﺷاد يﺮﻴﮕﺸ
ﺖﺳا . ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﺳو زا ﻲﺋﺰﺟ ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﻲﻤﺷﺎﻫ دﻮﻌﺴﻣ ﺪﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و
۴٨
ﻚﻴﻨﻜﺗ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻞﻤﻋ يﺎﻫ قﺎﺗا رد لﺎﻧﻮﻳژر
و
ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ رد درد لﺮﺘﻨﻛ و نﺎﻣرد يﺎﻫ درد يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
رد ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا دراﻮﻣ زا ﻲﻜﻳ
كﻮﻠﺑ ماﺪﻧا ﻲﺤﻄﺳ يﺎﻫ يﺮﻳوﺎﺼﺗ دﺎﺠﻳا ﺎﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﺎﻫ
ﻪﺑ
ﻊﻄﻘﻣ ﺢﻄﺳ ﻞﻜﺷ
، ﻲﻣ ردﺎﻗ ار هﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻛ دزﺎﺳ
ضراﻮﻋ زا و هﺪﻧﺎﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ار كﻮﻠﺑ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﻗد
شور يﺎﻫ ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ ﺪﻫﺎﻜﺑ
.
يا هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ 5
/ 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ،لﻮﻃ ﺮﺘﻣ 1
ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ
و ضﺮﻋ 5
/ 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑ ﻪﻛ دراد ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺮﺘﻣ
لوا هﺪﻧد ﻞﺻﺎﻓ ﺪﺣ ندﺮﮔ ماﺪﻗ رد ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻀﻓ ﺎﺗ
C7-T1 ﻲﻜﻴﺗﺎﭙﻤﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد و دراد داﺪﺘﻣا
ﻦﻳﺮﺧآ ،ﺖﺳا هﺪﺸﻧ زﻮﻴﻓ ﻚﻴﺳارﻮﺗ ﻦﻴﻟوا ﺎﺑ ﻲﻧدﺮﮔ ﺮﺧآ يور ﻲﻧدﺮﮔ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻚﻴﺳارﻮﺗ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻦﻴﻟوا و C7
دراد يﺎﺟ لوا هﺪﻧد ندﺮﮔ يور .
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻚﻳ يا
ﺮﺛﺆﻣ كﻮﻠﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ ندﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﻲﻜﻴﺗﺎﭙﻤﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻲﻣ نآ مرﺪﻨﺳ زا يرﺎﻴﺴﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ناﻮﺗ رد ﻦﻣﺰﻣ درد يﺎﻫ
ﺖﺧادﺮﭘ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ و ندﺮﮔ و ﺮﺳ ،ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا
) 2
ﻪﺑ (.
ﻲﺘﻨﺳ ترﻮﺻ ﺲﻤﻟ ﺎﺑ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻦﻳا
ﺪﻨﻟ يﺎﻫ كرﺎﻣ
ز يور زا ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ و
يﺎﻫ هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮﻋ ﺪﺋا C7,C6
مﺎﺠﻧا
ﻲﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻢﻬﻣ ﺮﺻﺎﻨﻋ تروﺎﺠﻣ ﻞﻴﻟﺪﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻞﺜﻣ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻪﺷاﺮﺗ و ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ هﺪﻏ و ﺪﻴﺋورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ
،
شور ﻖﻴﻗد مﺎﺠﻧا ﻚﻤﻛ ﻪﺑ يرادﺮﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ يﺎﻫ ﻦﻳا ﺮﺗ
ﺪﻣآ ﻚﻴﻨﻜﺗ .
ﻲﻣ ﻪﻠﻤﺟ نآ زا نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ﻪﺑ ناﻮﺗ
هرﺎﺘﺳ ﺗ يا ﺤ ﺖ ﺖﻳاﺪﻫ دﺮﻛ هرﺎﺷا ﻲﭘﻮﻜﺳورﻮﻠﻓ
، ﻦﻳا ﻲﻟو
ﻪﻌﺷا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ شور و رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻢﻫ X
ﻲﻤﻧ ضراﻮﻋ زا ﻲﻟﺎﺧ ﻚﺷﺰﭘ ﻢﻫ ﺑ
ﺪﺷﺎ . ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺎﺗ
Narouze ﺖﺤﺗ يا هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻟﺎﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺪﻴﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳاﺪﻫ
) 3
رد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ (
و رﻮﺸﻛ رد يژﻮﻟﻮﻨﻜﺗ ﻦﻳا ندﻮﺑ سﺮﺘﺳد ﻲﻨﻤﻳا
جاﻮﻣا
نآ زا ﻞﺻﺎﺣ
، ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ لﺎﻧﻮﻳژر يﺎﻫ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻪﻛ ﺪﺳر
لﺎﺒﻗا ﺎﺑ هﺪﻨﻳآ يﺎﻫ لﺎﺳ رد ﻲﻓﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﺤﺗ ﻮﻤﻋ
دﻮﺷ وﺮﺑور ﻲﻣ .
زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﺤﺗ يا
رد 44 رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻪﺘﺧادﺮﭘ دﻮﺷ
.
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ عﻮﻧ
) (case series ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ
.
كﻮﻠﺑ مﺎﻤﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
لﺪﻣ اﺪﻧﻮﻫ Hs 2600
ﺎﺑ ﭘ بوﺮ Linear
، 3 ﻲﺘﻧﺎﺳ يﺮﺘﻣ
ﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎ 5
/ 7 ﺎﺗ 12
, MHz
ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ درد ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ درد يﺎﻫ لﺎﺳ ﻲﻃ ﺮﺘﺧا
90 و 1389 هﺪﺷ مﺎﺠﻧا
ﺖﺳا . ﭻﻴﻫ هﺪﻨﻨﻛ فﺮﺼﻣ ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ
يدﺎﻘﻌﻧا ﺪﺿ يﺎﻫوراد ،يﻮﻳر ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻘﺑﺎﺳ و هدﻮﺒﻧ
ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ،ﻲﻣﻮﺘﻜﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻢﺧ ﺖﻴﻋﻮﻨﻤﻣ مﺪﻋ,
ندﺮﻛ
ﺐﻘﻋ ﻪﺑ ﺮﺳ و
ﺪﻧا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ار ﺮﻴﺧا MI .
نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ زا
ﺖﻳﺎﺿر ﺪﺷ ﺬﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻛﺮﺷ ﺖﻬﺟ ﻪﻣﺎﻧ .
مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ
كﻮﻠﺑ
، رﺎﻤﻴﺑ اﺪﺘﺑا ورد ار
ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣرد ﻦﻳﺎﭘﻮﺳ
ندﺮﮔ ﺐﻘﻋ ﻪﺑ هﺪﻴﻤﺧ )
ﺖﻨﺘﺴﻛاﺮﭙﻴﻫ (
و هداد راﺮﻗ ﺪﺷﺎﺑ
زا ﺲﭘ نﺪﻧﺎﺷﻮﭘ و ندﺮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋﺪﺿ ﺮﺠﻴﺳوﺮﭘ مﺎﺠﻧا ﻞﺤﻣ
،
ﺷﻮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ بوﺮﭘ يور ﺮﺑ ﻞﻳﺮﺘﺳا يﺎﻫ ﺶ
ﺪﺷ . ﻲﺿﺮﻋ ﺪﺋاز ﺢﻄﺳ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ كﻮﻠﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ
هﺮﻬﻣ اﺪﺘﺑا ندﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد بوﺮﭘ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ و هدﻮﺑ C6
ﻲﻌﺳ ورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ نﻮﭼ ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺮﺻﺎﻨﻋ ﺎﺗ دﻮﺑ نآ ﺮﺑ ﺗ
،ﺪﻴ
،ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ هﺪﻏ يﺮﻣ
دﻮﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﺷاﺮﺗ و .
ﻦﺘﻓﺎﻳ زا ﺲﭘ
هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز ﺮﻜﻳور ﺎﺑ C6
رﻮﺤﻣ ﻢﻫ د ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ
نزﻮﺳ لﺎﻨﻳﺎﭙﺳا يﺎﻫ pencil point 18G 1 inch
زا
ﺖﺳﻮﭘ ﺎﺑ هﺪﺷ ﺲﺤﻴﺑ 1
ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ ﺮﺘﻴﻟ 1
% هﺪﺷ دراو
و ورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ﻦﻴﺑ ﻞﻳﺎﻣ ﻪﻳواز ﺎﺑ ﺗ
نزﻮﺳ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ هﺪﻏ و ﺪﻴ
هﺪﺷ هدﺮﺑ ﻮﻠﺟ يﺎﻴﺷﺎﻓ ﻪﺑ دورو سﺎﺴﺣا زا ﺲﭘ و
هﺮﭘ
لاﺮﺒﺗرو ﻪﺑ دورو و يﻮﻠﺟ
ﻪﻠﻀﻋ سﻮﮕﻧﻻ
،ﻲﻟﻮﻛ رد نزﻮﺳ
ﻪﺘﺷاد ﻪﮕﻧ دﻮﺧ ﻞﺤﻣ هﺪﺷ
ﻪﻛ ﻲﮕﻧﺮﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺲﭙﺳ ،
ﻖﻳﺮﻃ زا ﻪﻨﻴﺳ ﻪﻟﻮﻟ
يا ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﺼﺘﻣ نزﻮﺳ ﻪﺑ
،
ﻲﻤﺷﺎﻫ دﻮﻌﺴﻣ ﺪﻴﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
۴٩
ﺻ رد و مﺎﺠﻧا نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﻮ
ر ت ندﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ 5
/ 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
ﻦﻴﺋﺎﻛوﺪﻴﻟ 1
% نﺎﻨﻴﻤﻃا زا ﺲﭘ و ﻖﻳرﺰﺗ نزﻮﺳ ﻞﺤﻣ زا
5 ﻲﻠﻴﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاﻮﻴﭘﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ 25
/ 0 % ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ و ﺪﺷ
هﻮﺤﻧ
وراد نﺪﺷ ﺶﺨﭘ و رﺎﺸﺘﻧا يﻮﻠﺟ
ﻠﻀﻋ ﻲﻟﻮﻛ سﻮﮕﻧﻻ ﻪ و
ﻲﮔﺪﻣآﺮﺑ يﺎﻴﺷﺎﻓ
لاﺮﺒﺗروارﺎﭘ ﺪﺷ ﻲﻣ ﺖﻳور
).
6
زا ﺲﭘ (
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ يا
ﺶﻳﺎﭘ ﻞﻣﺎﻛ
ﻲﺒﻠﻗ - فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺎﻣد و يﻮﻳر
و ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺳد ود ﻦﻴﺑ ﺎﻣد زﻮﻴﻣ و زﻮﺘﭘ
ﻲﻣ خر داد ) كﻮﻠﺑ
ﺮﺛﺆﻣ هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ يا
( ﺺﺧﺎﺷ ﻚﭼ رد ﺮﻳز يﺎﻫ ﺖﺴﻴﻟ
ﺗ يﺎﻫ ﻬ هﺪﺷ ﻪﻴ ﺖﺒﺛ ﻲﻣ ﺪﺷ . ﻪﻠﻤﺟ زا : داﺪﻌﺗ و نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا
نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ﺮﻫ رد كﻮﻠﺑ تﺎﻌﻓد و
ﺿراﻮﻋ ﻲ ﻞﺜﻣ : ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ
لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ يﺮﻴﮔرد ،يﺮﻣ و ﻪﺷاﺮﺗ
، رﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ا ،ﺲﻛ
، مﻮﺗﺎﻤﻫ ،يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،لﺎﮔاووزاو كﻮﺷ
ﻖﻳرﺰﺗ ﺸﺗ ،اﺪﺻ ﺖﻧﻮﺸﺧ ، ،لاروﺪﻴﭘا يﺎﻀﻓ رد ﻖﻳرﺰﺗ ،ﺞﻨ
ا يﺎﻀﻓ رد ﻖﻳرﺰﺗ ﻨﻳ
يدرﺎﻜﻳداﺮﺑ و نﻮﻴﺳﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ،لﺎﻜﺗاﺮﺘ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زور ﺖﻔﻫ ﺎﺗ ود
كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ
ﺎﻬﻧآ درد تﺪﺷ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد و هﺪﺷ ﺖﻳﺰﻳو ادﺪﺠﻣ VAS< 3 دﺪﺠﻣ كﻮﻠﺑ ﺮﻛﺬﻟا قﻮﻓ شور ﻖﺑﺎﻄﻣ دﻮﺒﻧ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺎﺑ يا
ﻮ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ ﺪﺷ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
18 ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﺤﺗ ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ كﻮﻠﺑ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
رد كﻮﻠﺑ ضراﻮﻋ 26
كﻮﻠﺑ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﻖﻓﻮﻣ ) ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا رد ﺎﻣد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ هﺪﺷ ﺪﻴﺋﺎﺗ (
ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ : سﺎﺳا ﺮﺑ ﻚﭼ رد تﺎﻋﻼﻃا ﺖﺒﺛ
ﺖﺴﻴﻟ هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ يﺎﻫ
،
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ يا
ﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺖﺤﺗ ﻮ
ﻪﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺪﻧا
لوﺪﺟ رد نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا 1
ﺖﺳا هﺪﺷ جرد .
رد 100 % دراﻮﻣ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ كﻮﻠﺑ
،دﻮﺑ ﺰﻴﻣآ ﺑ ﺎﻫ كﻮﻠﺑ نﻮﭼ
ﺮ عﻮﻧ ﺐﺴﺣ
ﻦﻳﺪﻨﭼ دﺮﻓ ﺮﻫ رد بﻮﻠﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺑ لﻮﺼﺣ ياﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ
هﺪﺷ راﺮﻜﺗ رﺎﺑ ﺪﻧا
مﺎﻤﺗ رد 101 يا هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا ،درﻮﻣ
لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻚﻴﺗﺎﻣﻮﺳ كﻮﻠﺑ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ،
و اﺪﺻ ﻲﮕﺘﻓﺮﮔ رﺎﭼد 3
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻓﺮﺳ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ .
زا ماﺪﻛ ﭻﻴﻫ
ضراﻮﻋ ﺪﻳﺪﻬﺗ
،تﺎﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛ و يﺰﺘﺳرﺎﭘ ،ﻲﻗوﺮﻋ ﺮﭽﻜﻧﺎﭘ
داﺪﻧ خر لﺎﻳﺰﮔاورﻮﻧ تﺎﻘﻳرﺰﺗ .
لوﺪﺟ 1 - نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺖﺤﺗ
يا هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ
ﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺎﺑ ﻮ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ
كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا داﺪﻌﺗ
نارﺎﻤﻴﺑ كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ
دﺮﻓ ﺮﻫ ياﺮﺑ
Facial pain 3
ﺮﻔﻧ 2 ﺮﻔﻧ 5 رﺎﺑ 1– ﺮﻔﻧ 3 رﺎﺑ
CRPS I 10
ﺮﻔﻧ 8 ﺮﻔﻧ 3 رﺎﺑ 2– ﺮﻔﻧ 5 رﺎﺑ
CRPS II 3
ﺮﻔﻧ ﺮﻔﻧ ﺮﻫ
2 رﺎﺑ
Post mastectomy 5
ﺮﻔﻧ 4 ﺮﻔﻧ 5 رﺎﺑ 1– ﺮﻔﻧ 3 رﺎﺑ
Post herpetic neuralgia 5
ﺮﻔﻧ ﺮﻔﻧ ﺮﻫ
5 رﺎﺑ
ﺚﺤﺑ هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﻲﻧﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ هﺮﭘ فﺎﻴﻟا ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺮﻈﻧ زا يا
وﺮﺘﻧآ ﻪﺧﺎﺷ زا ار دﻮﺧ -
نﺎﻤﮕﺳ ﻦﻴﻣود و ﻦﻴﻟوا لاﺮﺘﻟ
رد اردﻮﺧ ﻲﻧﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ﺖﺴﭘ فﺎﻴﻟا و هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻚﻴﺳارﻮﺗ فاﺮﻃا ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻲﺟرﺎﺧ و ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎﻛ يﺎﻫ نﺎﻳﺮﺷ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا و ندﺮﮔ ﻪﺑ ﻲﻧدﺮﮔ بﺎﺼﻋا هاﺮﻤﻫ و مﻮﻴﻧاﺮﻛ
ﻲﻣ ﻞﻴﺴﮔ ﺪﻨﻛ
).
5،4
مرﺪﻨﺳ رد درد ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا (
ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺰﻴﻧ ﻲﻜﻴﺗﺎﭙﻤﺳ ءﺰﺟ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ
، نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا يا ﻦﻳا ﻪﻠﻤﺟ زا دراد يا هدﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ
نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا دﺮﻛ هرﺎﺷا ﺮﻳز دراﻮﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﺎﻫ
:
CRPS I, II
) 8 - 6
،(
يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺜﻣ يداﺪﺴﻧا ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻫ
دﺎﺠﻳا ترﺪﻗ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻫوراد هﺎﺒﺘﺷا تﺎﻘﻳرﺰﺗ ﺎﻳ و دﻮﻨﻳر ﻢﺳﺎﭙﺳاوزاو
) 10،9
زا ﺲﭘ يوﺎﻔﻨﻟ ژﺎﻧرد لﻼﺘﺧا و مدا ،(
ﻲﻣﻮﺘﻜﺘﺳﺎﻣ
) 11
ﺲﭘ يﮋﻟارﻮﻧ ،(
زا
)ﺲﭘﺮﻫ
11 - 9
نداد ﺖﺳد زا(
سﻮﺘﻴﻨﻴﺗو ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﻲﻧﺎﻬﮔﺎﻧ
) 16 - 13
ﻲﻤﺘﻳرآ ،(
ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ
) 17
ﺞﻠﻓ ،(
Bells يﺮﺗ يﮋﻟارﻮﻧ و ترﻮﺻ يﺎﻫدرد و لﺎﻨﻴﻣژ
) 20 - 18
،(
ﻲﻤﺷﺎﻫ دﻮﻌﺴﻣ ﺪﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و
۵٠
دردﺮﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو درد ﺮﺳ و ﺮﺘﺳﻼﻛ ،ﻲﻧﺮﮕﻴﻣ يﺎﻫ
ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ
) 22،21
شراﺰﮔ ﻦﻳا رد ﻪﻛ (
نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا سﺎﺳاﺮﺑ -
ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺤﺗ ﻪﻛ هدﻮﺑCRPS 40
ﻪﺒﺗﺮﻣ كﻮﻠﺑ هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ يا
ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻲﻃ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2
ﺮﻴﺧا لﺎﺳ
) 90 و 1380 ( هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺮﺘﺧا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ درد ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ
نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧا ءﺰﺟ و يا هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ
هدﻮﺑ ﺳ يژﻮﻟﻮﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺪﻧا ﻮ
ﺮﺻﺎﻨﻋ ﺖﻳور ﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ
و ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻞﺜﻣ ﻲﺤﻄﺳ ورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ﺾﺒﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺗ ﺪﻴ
ﺖﻤﺳ ﻪﺑ نزﻮﺳ رﻮﺒﻋ ﺎﺑ و بﺎﺨﺘﻧا ار ود ﻦﻳا ﻦﻴﺑ يﺎﻀﻓ ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز هﺮﻬﻣ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ﻪﺑ ماﺪﻗاC6 يا
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﺖﻤﺳ رد كﻮﻠﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺖﺳار و ﭗﭼ كﻮﻠﺑ رد ﻪﻛ ﺪﻧا
ﺮﺛا ﺖﺳار ﺖﻤﺳ يﺎﻫ
ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ يور يﺮﺘﻤﻛ ﺮﻄﺧ ﻲﻟو ﻪﺘﺷاد
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﺘﻳر ﺲﻳد
).
24،23
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻟو(
كﻮﻠﺑ ،ﺮﻴﮔرد ﺖﻤﺳ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟﺪﺑ ﺖﻤﺳ نآ رد ﺎﻫ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺖﺳار و ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ،ﺪﺷ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ .
مرﺪﻨﺳ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا راﺮﻜﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻦﻣﺰﻣ درد يﺎﻫ
كﻮﻠﺑ رد صﻮﺼﺨﺑ ﻲﻧﺎﻣرد دراﻮﻣ راد ﻲﻜﻴﺗﺎﭙﻤﺳ يﺎﻫ
ﺪﻧ
، ﺎﺗ
لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺠﻴﺘﻧ لﻮﺼﺣ )
زا ﺮﺘﻤﻛVAS 3 (
، كﻮﻠﺑ ﻦﻳا ﺎﻫ
ﻞﺻاﻮﻓ رد رﺎﻤﻴﺑ و راﺮﻜﺗ ﺮﺜﻛاﺪﺣ
1 ﻪﺘﻔﻫ يا هﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ
ﺖﺳا . ﻚﻴﻨﻜﺗ رد كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧا ﻲﻤﻳﺪﻗ و ﻲﺘﻨﺳ يﺎﻫ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ زا يا
شور ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﺌﻛاﺮﺗارﺎﭘ ﻪﻛ دﻮﺷ
ورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ﺾﺒﻧ يور هرﺎﺷا ﺖﺸﮕﻧا نداد راﺮﻗ ﺎﺑ ﺗ
ﺪﻴ ، دﺮﻓ
ورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ﺎﺗ ﺪﻨﻛ ﻲﻌﺳ ﺪﻳﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ كﻮﻠﺑ ﺗ
زا ار ﺪﻴ ﻞﺤﻣ
كﻮﻠﺑ ترﻮﺻ ﻪﺑ شور ﻦﻳا ﻪﻛ دزﺎﺳ جرﺎﺧ ﺖﺸﮕﻧا رﺎﺸﻓ ﺎﺑ
ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ رﻮﺒﻋ و هدﻮﺑ
ﻪﻈﺤﻟرد ﻲﻤﻧ ﺖﻳور ﻞﺑﺎﻗ نزﻮﺳ
-
ﺪﺷﺎﺑ . ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا شور رد
هﺮﻬﻣ دﺮﻜﻳور زا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ C6
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻴﺑ ﻻﺎﺑ ﻲﻤﺠﺣ ﺪﻳﺎﺑ دﻮﺷ
5 ﺎﺗ 20 ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ
وراد ار 2 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺤﻄﺳ ﺮﺘﻣ هﺮﻬﻣ ﻞﻛﺮﺑﻮﺗ ﻪﺑ ﺮﺗ
ﻖﻳرﺰﺗ C6 دﺮﻛ
).
25
هﺮﻬﻣ دﺮﻜﻳور رد و (
وراد يﺮﺘﻤﻛ ﻢﺠﺣ ﻪﭼ ﺮﮔا C7
ﻲﻣ زﺎﻴﻧ ﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﺮﭽﻜﻧﺎﭘ و ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ﺮﻄﺧ ﻲﻟو ﺪﺷ
دراد دﻮﺟو
).
26
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ (
"
جار
"
نارﺎﻜﻤﻫ و
ار ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻧﻮﭘ عﻮﻗو 4
% ﻲﻣ ﺪﻴﻛﺎﺗ و هدﺮﻛ ﺮﻛذ ﻦﻳا ﺪﻨﻛ
د كﻮﻠﺑ ﻞﺤﻣ ر ﻪﻟﻮﻟ ﻪﻴﺒﻌﺗ نﺎﻜﻣا ﻪﻛ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻳﺎﻫ
ﻪﻨﻴﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو يا
).
27
(
يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،
شور هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ يا
ﺤﺗ ﺖ
ﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﻮ
،فﺪﻫ ﺖﻓﺎﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺪﻳد ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ار ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ
نزﻮﺳ ﺖﻛﺮﺣ ﺖﻬﺟ و
ﻲﻘﻳرﺰﺗ يوراد ﻲﮔﺪﺷ ﺶﺨﭘ
،
ﻜﻴﻨﻜﺗ ﻲ و ﺮﺛﻮﻣ ﻦﻤﻳا ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻲﻘﻠﺗ
).
28
ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
شور ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ ﺳ ﺖﻳاﺪﻫ و
ﻮ هدﺮﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ار ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ ﺪﻧا
ﻢﺠﺣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ 5
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺎﺑ وراد
ﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﻮ
رد ﻲﻟو هدﺮﻛ دﺎﺠﻳا ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ كﻮﻠﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ
شور يﺎﻫ ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ زﺎﻴﻧ وراد يﺮﺗدﺎﻳز ﻢﺠﺣ ﻪﺑ ﺎﻫﺎﮔ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ا دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد ﺰﻴﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد كﻮﻠﺑ مﺎﺠﻧ
،
ﻢﺠﺣ 5 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ يوراد ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺤﻴﺑ ﻞﺑﺎﻗ كﻮﻠﺑ ﺎﺑ
ﭻﻴﻫ رد مﻮﺗﺎﻤﻫ و ﻲﻗوﺮﻋﺮﭽﻜﻧﺎﭘ و هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ لﻮﺒﻗ ماﺪﻛ
ﺖﺳا هداﺪﻧ خر نارﺎﻤﻴﺑ زا .
شور رد ﻲﻓﺮﻃ زا يﺎﻫ
رد ﻲﻟو هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ مﻮﺗﺎﻤﻫ درﻮﻣ ﭻﻴﻫ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ شور يﺎﻫ
،ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ رﺎﭼد درﻮﻣ هدزاود زا درﻮﻣ ﻪﺳ
ﺪﻧا هﺪﺷ مﻮﺗﺎﻤﻫ
).
28
(
لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻚﻴﻨﻜﺗ رد يﺮﻣ ﻪﺑ نزﻮﺳ ذﻮﻔﻧ ﺪﻫد
يﺎﻫ
ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ هدﺎﺘﻔﻴﻧ قﺎﻔﺗا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ شور رد ﻪﻛ هداد خر
)ﺖﺳا
29
ﭻﻴﻫ ﺰﻴﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
ﺪﻳﺪﻬﺗ ضراﻮﻋ زا ماﺪﻛ
داﺪﻧ خر تﺎﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻤﻴﻧ كﻮﻠﺑ رﺎﭼد ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﺎﻬﻨﺗ و ه
ﺐﺼﻋ هدوﺪﺤﻣ رد ﻚﻴﺗﺎﻣﻮﺳ ﻞﻣﺎﻛ لﺎﻴﻛاﺮﺑ ﻪﻜﺒﺷ ﻲﻫد
ﺪﺷ . يﺎﻴﺷﺎﻓ لﻮﻃ رد وراد رﺎﺸﺘﻧا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ار ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا
ﻲﻣ لاﺮﺒﺗرو ﺐﻘﻋ نزﻮﺳ ﻊﻗاﻮﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﺪﻨﻧاد
ﻞﺤﻣ زا ﺮﺗ
زا رﺎﻤﻴﺑ ندﺮﻛ هﺎﮔا ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ترﻮﺻ ﻦﻳا رد دراد راﺮﻗ دﻮﺧ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ هﻮﺤﻧ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻲﺑ ﺖﺳد
ﺎﺗ ار هﺪﺷ ﺲﺣ
ﻲﻤﺷﺎﻫ دﻮﻌﺴﻣ ﺪﻴﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و
۵١
رد ار ﺖﺳد ﺎﻳ و داد شزﻮﻣآ ﺲﺣ دﺪﺠﻣ ﺖﺸﮔزﺎﺑ دﺮﻛ ﺖﻳﺎﻤﺣﺰﻳوآ
).
2
رد (
رﺎﭼد ﺰﻴﻧ ﺮﻔﻧ ﻪﺳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﺗﺎﺷراﺰﮔ ﻪﭼ ﺮﮔا ،دﻮﺑ ارﺬﮔ ﻲﻧﺎﻣز ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻓﺮﺳ دراد دﻮﺟو ﻢﻫ راﺪﻳﺎﭘ ﻪﻓﺮﺳ عﻮﻗو زا
) 30
.(
ﻢﻬﻣ ضراﻮﻋ زا
ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ ﻪﻛ هدﻮﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ كﻮﻠﺑ ﻦﻳا رد
ﭻﻴﻫ داﺪﻧ خر نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ .
هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
زا ﺮﺘﻤﻛ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد تﺎﻘﻳرﺰﺗ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ 2
ﻲﻠﻴﻣ -
هﺪﻧﻮﺷ دوﺪﺤﻣ دﻮﺧ هﺪﻧﺎﻣ يﺎﺟ ﺮﺑ ضراﻮﻋ ،دﻮﺷ ثدﺎﺣﺮﺘﻴﻟ و ﻲﭘاﺮﺗ نﮋﻴﺴﻛا ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﺗﺎﻣاﺪﻗا ﺎﺑ و هدﻮﺑ ﻒﻴﻔﺧ و ﻖﻳرﺰﺗ زا ﻲﻟو ﺖﺳا لﺮﺘﻨﻛ ﻞﺑﺎﻗ يﺪﻳرو تﺎﻌﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻲﺘﺣ ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﺮﻄﺧ نﻮﭼ دﺮﻛ بﺎﻨﺘﺟا ﺪﻳﺎﺑ اﻮﻫ ﺰﻴﭼﺎﻧ
دراد دﻮﺟو يﺰﻐﻣ
).
31
ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ(
ﻪﺑ ﺎﻓﺮﺻ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ
ﻲﻣ كﻮﻠﺑ ﻦﻳا زا ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ شراﺰﮔ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،دزادﺮﭘ
ﻲﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ صﻮﺼﺧ رد يﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺣاﺮﻃ ﺎﺑ ﺪﺳر
ﻚﻴﻨﻜﺗ ناﻮﺘﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﻳاﺪﻫ ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﻦﻤﻳا ار شور ﻦﻳﺮﺗ دﺮﻛ بﺎﺨﺘﻧا
.
ﺳ يژﻮﻟﻮﻨﻜﺗ ندﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻮ
و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ
ﻦﻤﻳا شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ شور ﻦﻳا ندﻮﺑ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ﻲﻣ هﺮﻬﺑ و شزﻮﻣآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺪﺳر ﻦﻳا زا ﺮﺗ هدﺮﺘﺴﮔ يﺮﻴﮔ
ﻖﻓﻮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳﺎﺘﻧ ، شور و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ار يﺮﺗ
ﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻮ
مﺎﺠﻧا ﺎﻫ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﺘﺴﻧآ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ
و ﺮﺗ ﻖﻴﻗد ار لﺎﻧﻮﻳژر يﺎﻫ شور ﻦﻤﻳا
ﺪﻨﻛ ﺮﺗ . References
1. Aldrich JE. Basic physics of ultrasound imaging.
Critical Care Med 2007; 35:5131-7.
2. Lipov EG, Joshi JR, Sanders S, Slavin KV. A unifying theory linking the prolonged efficacy of the stellate ganglion block for the treatment of chronic regional pain syndrome (CRPS), hot flashes, and posttraumatic stress disorder (PTSD).
Med Hypotheses. 2009;72(6):657-61.
3. Narouze S, Vydyanathan A, Patel N. Ultrasound- guided stellate ganglion block successfully prevented esophageal puncture. Pain Physician 2007; 10:747-2.
4. Ellis H, Feldman S. Anatomy for the anesthetists.
Blackwell Scientific Publications 1979:256-62.
5. Buckley FP, Morricca G, Murphy TM. Neurolytic blockade and hypophysectomy. The management of pain, Vol 2. 2nd ed. Philadelphia: Lea &Febiger 1990:2012-4.
6. Raj PP. Stellate ganglion block. In: Waldman SD, Winnie AP. Interventional pain management.
Philadelphia: Saunders 1996; 300-1.
7. Wilkinson H. Percutaneous radiofrequency, upper thoracic sympathectomy: new technique.
Neurosurgery 1984; 15:811-4.
8. Hartzler GO, Osborn MJ. Invasive electrophysiological study in the Jervell and Lange-Nielsen syndrome. Br Heart J 1981;
45:225-9.
9. Wilkinson H. Neurosurgical procedures of the sympathetic nervous system. Pain Clin 1995;
1:43-50.
10. Lofstrom B, Cousins M. Sympathetic neural blockade of the upper and lower extremity. In:
Cousins M, Bridenbaugh PO. Neural blockade in clinical anesthesia and management of pain.2nd ed.
London: Lippincott; 1988;83-5.
11. Bonica JJ. Sympathetic nerve blocks for pain diagnosis and therapy: technical considerations.
Vol II: Block of stellate ganglion and cervicothoracic and thoracic chains. Winthrop- Breon Laboratories; 1984:61-77.
12. Hogan Q, Abram S. Neural blockade for diagnosis and prognosis. Anesthesiology 1997; 86:216-41.
13. Yanagita N, Innafuku S, Suzuki Y. Stellate ganglion block for perceptive tinnitus. Jibiinkoka 1971; 43:989-99.
14. Cook TG, de Santis CA. Plaza JA, Sawyer DD.
Stellate ganglion block for sudden profound hearing loss. Anesthesiology1981; 54:421-3.
15. Ohinata Y, Makimoto K, Kawakami M, Haginomori S, Araki M, Takahashi H. Blood flow in the common carotid and vertebral arteries in patients with sudden deafness. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997; 106 (1):27-32.
16. Haug O, Draper WL, Haug SA. Stellate ganglion block for sudden idiopathic sensorineural hearing loss. Arch Otolaryngol J 1976; 102:27-32.
17. Yanagida H, Kemi C, Suwa K. The effects of stellate ganglion block on idiopathic prolongation of the Q-T interval (the Romano-Ward syndrome).
Anesth Analg 1976; 55:782-7.
18. Lynch ME, Elgeneidy AK. The role of
ﻲﻤﺷﺎﻫ دﻮﻌﺴﻣ ﺪﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و
۵٢
sympathetic activity in neuropathic orofacial pain.
J Orofac Pain 1996; 10:297-305.
19. Saxen MA, Campbell RL. An unusual cause for sympathetically maintained facial pain complicating telangiectasia. Oral Surg Oral Med Oral Radiol Endod 1995; 79:455-8.
20. Arden RL, Bahu SJ, Zuazu MA, Berguer R.
Reflex sympathetic dystrophy of the face: current treatment recommendation. Laryngoscope 1998;
108 (3):437-42.
21. Lehmann LJ, Warfield CA, Bajwa ZH. Migraine headache following stellate ganglion block for reflex sympathetic dystrophy. Headache J 1996;
36:335-7.
22. Kapral S, Krafft P, Gosch M, Fleischmann D, Weinstabl C.Ultrasound imaging for the stellate ganglion block: direct visualization puncture site and local anesthetic spread: A pilot study. Reg Anesth 1995; 20 (4):323-8.
23. Koyama S, Sato N, Nagashima K, Aizawa H, Kawamura Y, Hasebe N, et al. Effects of right stellate ganglion block on the autonomic nervous function of the heart. Circ J 2002; 66 (7): 645-8.
24. Fujii K, Yamaguchi S, Egawa H, Hamaguchi S, Kitajima T, Minami J. Effects of head-up tilt after stellate ganglion block on QT interval and QT dispersion. Reg Anesth Pain Med 2004; 29 (4):317-22.
25. Nader A, Benzon HT. Peripheral sympathetic blocks. In: Benzon HT, Raja SN, Molloy RE, (eds): Essentials of Pain Medicine and Regional Anesthesia, 2nd ed. Philadelphia, Elsevier, 2005, 689-93.
26. Christie JM, Martinez CR. Computerized axial tomography to define the distribution of solution after stellate ganglion nerve block. J Clin Anesth 1995; 7:306-11.
27. Bridenbaugh PO, Cousins M. Neural Blocks in clinical anesthesia and pain medicine. 4th ed.
Philadelphia: Lippincott 1988, 144-60.
28. Kapral S, Krafft P, Gosch M, Fleischmann D, Weinstabl C.Ultrasound imaging for the stellate ganglion block, direct visualization puncture site and local anesthetic spread: a pilot study. Reg Anesth 1995; 20:323-8.
29. Narouze S, Vydyanathan A, Patel N. Ultrasound- guided stellate ganglion block successfully prevented esophageal puncture. Pain Physician 2007; 10:747-2.
30. Naveira FA, Morales A. Treatment of persistent cough after stellate ganglion block. Reg Anesth 1993; 18:312-4.
31. Adelman MI. Cerebral air embolism complicating stellate ganglion block. J Mt Sinai Hosp N Y 1948; 15(1):28-30.
Official Journal of ISRAPM Autumn 2012, Vol 3, No 1
Complications of ultrasound-guided stellate ganglion block in patients suffering from chronic pain
SeyedMasoud Hashemi1, Behnam Hosseini*2, Sirous Momenzade3, SeyedSajad Razavi4, Elaheh Ehsanpour5
1- Assistant Professor of Anesthesiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences 2- Pain Fellowship, Shahid Beheshti University of Medical Sciences
3- Associate Professor of Anesthesiology, Pain Fellowship, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Emam-Hossein Medical center
4- Associate Professor of Anesthesiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Mofid Medical center
5- General Practitioner, Shahid Beheshti University of Medical Sciences
Abstract
Aim and Background: Stellate ganglion is a sympathic ganglion in the neck area which by effective blocking a lot of chronic pain syndromes at upper limbs, head, neck and chest can be treated. In this study, results of ultrasound-guided Stellate ganglion block in 44 patients have been reviewed.
Methods and Materials: In this case series, 44 patients candidate for stellate ganglion block due to chronic pain were enrolled. Ultrasound-guided block was perfoemed with bupivacaine 0.5% on level of C-6 tubercle. Successful blockage was diagnosed in the presence of horner syndrome and variation in temperature in two hands. Any Complications were recorded.
Findings: Among 44 recruited patients, 18 cases were excluded for unsuccessful block. In the 26 remaining patients, a total of 101 Stellate ganglion blocks were performed. Among these, one had hoarseness, and three cases had cough. There was no life threatening side effect, vessel puncture, paresthesia or neuroaxial injection.
Conclusions: The use of sonography in order to perform Stellate ganglion block may improve the success rate and reduce the complications attributable to blind needle insertion.
Keywords: Stellate ganglion, ultrasound-guided, therapeutic indications
Corresponding Author: Behnam Hosseini, Department of anesthesiology and pain, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Velenjak, Tehran, Iran.
Email: [email protected]
