* ﺝ
مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎـﺘﺳا ناﺮـﻬﺗ ﺪﺣاو ،ﻲﻣﻼﺳا دازآ ﻲﻜﺷﺰﭘ
ﻲﻠﻋﻮﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻚﻟﺎﻣﺮﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ
ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺺﺼﺨﺘﻣ**
ﻦﻔﻠﺗ : 88787561
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 24 / 07 / 1385 Email: [email protected]
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
22 / 12 / 1385
ﺳ ﺮ ﻃ ـ نﺎ ﭘ ﻣ نﺎﺘﺴ ـ
نادﺮ
ﺮﺘﻛد ﻚﻟﺎﻣﺮـﻴﻣ سﺎﺒﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ،
*مﺎﻬﻟا ﻪﻤﻃﺎﻓ
**
ﻲﻨﻛ
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻥﺍﺩﺮـﻣ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ـ
ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا يردﺎﻧ يرﺎﻤﻴﺑ نادﺮ 1
%
زا ﻣ ـ ﺳ دراﻮ ـ ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮ ـ
ﺧ ﻪﺑ ار نﺎ ـ
ﺼﺘﺧا دﻮ ـ ﻲﻣ صﺎ و ﺪﻫد
5 / –1 2 / 0 % زا ﻞﻛ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار نادﺮﻣ يﺎﻫ دﻮﺷ
1.
-
ناﺰﻴﻣ5
نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ زوﺮﺑ 200
ﺮﺑاﺮﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا ﺮﺘﻤـﻛ
؛ﺖﺳا نﺎﻧز لﺎـﺳ ﻲﻃ نآ زوﺮﺑ ﻲﻟو 6
ﺶـﻳاﺰﻓا ﺮﻴـﺧا يﺎﻫ ﻢﺸـﭼ
زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺐﻠﺟ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺮﻴﮔ ﺖﺳا هﺪﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ
2.
و 7 -
10
ﻤﻴﺑ ﻲﻫﺎﮔآ ﻪﻜﻨﻳا فﻼﺧ ﺮﺑ ـ
و نارﺎ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻣ رد مزﻻ يﺎﻫ ـ
درﻮ
ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ـ
ﻦﻳا ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﺪﺷر ﻪﺑ ور زور ﻪﺑ زور ،نﺎﻧز رد نﺎ
ﻣ رد ﻪﻠﺌﺴﻣ ـ
ﺻ نادﺮﻣ درﻮ ـ
ﻲﻤﻧ قﺪ ﭼ ،ﺪﻨﻛ ـ اﺮ عﻼﻃا ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺳر
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻊﻤﺟ ﻭ ﺕﻻﺎﻘﻣ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻣ ﻲﺗﺎﻋﻼﻃﺍ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻱﺭﻭﺁ
ـ ﻥﺍﺩﺮﻣ ﺭﺩ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻁﻮﺑﺮ
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺮﻴﺧﺍ ﺔﻫﺩ ﻢﻴﻧ ﺭﺩ ﻥﺍﺩﺮﻣ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻩﺭﺎﺷﺍ ﺎﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳﺍ ﻱﺍﺮﺑ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻱﻮﺠﺘﺴﺟ ﺭﺩ ﺑ
ﻛ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﺩﺭﻮﻣ ﺭﺍﺰﻫ ﻩﺩ ﺯﺍ ﺶﻴ ﻪ
۳۴۷۲ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﺩﺭﻮﻣ
ﺎﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻁﻮﺑﺮﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﺑ ﻉﻮﻤﺠﻣ ﺭﺩ ﻭ ﺏﺎﺨﺘﻧﺍ ﺖﺳﺍ ﻥﺍﺩﺮﻣ ﺭﺩ ﻥ
۱۹۸ ﻝﺎﺳ ﺯﺍ ﻲﺗﺎﻋﻼﻃﺍ ﻩﺎﮕﻳﺎﭘ ﻭ ﻪﻟﺎﻘﻣ ۱۹۸۲
ﺮﺧﺍﻭﺍ ﺎﺗ ۲۰۰۶ ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻩﺭﺎﺷﺍ .
ﺍ ﺭﺩ ﻣ ﻦﻳ ـ ﺮ ﺭﻭ
ﻲﺑﺎﻳ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺓﻮﺤﻧ
، ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻱﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ
، ﺩ ﻣﺭ ﺶﻴﭘ ﻭ ﻥﺎ ﺎﻄﻣ ﺭﺩ ﻲﻬﮔﺍ ﻟ
ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺕﺎﻌ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ ـ ﻣ ﻥﺎ ـ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﺯﺍ ﺪﺻﺭﺩ ﻚﻳ ﻥﺍﺩﺮ ﻣ ﻱﺎﻫ
ـ ﺮ ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺍﺭ ﻥﺍﺩ ﺩﻮﺷ
. ﻠﻏﺍ ـ ﻩﺩﻮﺗ ﻒﺸﻛ ﺎﺑ ﺐ ﻲﻣ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﺩﺭﺩ ﻥﻭﺪﺑ ﻱﺍ
ﺪﻨﻨﻛ . ﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ـ
ﻥﺍﺭﺎ
ﺩﻭﺪﺣ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻱﺎﻫﺭﻮﺸﻛ ﺭﺩ ۶۰
ﺖﺳﺍ ﻝﺎﺳ . ﻉﻮﻧ ﺯﺍ ﻪﺸﻴﻤﻫ ﹰﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻱﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻉﻮﻧ Invasive Ductal
ﺳﺍ ـ ﺖ . ﻔﺘﺳﺍ ـ ﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺯﺍ ﻩﺩﺎ ـ
ﮔﻮﻣﺎﻣ ﻱﺮ ـ ﻘﻓ ﻲﻓﺍﺮ ـ ﻴﺑ ﺭﺩ ﻂ ﻥﺍﺭﺎﻤ
ﻝﻭﺍ ﺔﺟﺭﺩ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﺔﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﺎﻳ
ﺖﺒﺜﻣ ﺑ ﻮ ﺩ ﻛ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻥ ـ
ﻲﻣ ﺕﺭﻮﺻ ﻲﻣﻭﺯﻮﻣﻭﺮ ﻴﮔ
ـ ﺩﺮ . ﺐﻠﻏﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺕﺭﻮﺻ ﻪﺑ
ﺘﻜﺘﺳﺎﻣ ـ ﺷ ﺡﻼﺻﺍ ﻲﻣﻮ ـ
ﻳﺩﺍﺭ ﺎﻳ ﻩﺪ ـ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻝﺎﻜ
ﻲﻣ ﺩﻮﺷ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻔﺣ
ـ ﻆ ﺘﺴﭘ ـ ﺑ ﺡﺮﻄﻣ ﻢﻫ ﻥﺎ ـ
ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮ . ﻣﺯﺁﺭﺎﻛ ـ ﻌﻴﺳﻭ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺋﺎ ـ
ﺴﻳﺎﻘﻣ ﻱﺍﺮﺑ ﻲ ـ
ﺵﻭﺭ ﻪ ﻤﻴﺷ ﻱﺎﻫ ـ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﻲ ﺭﺩ ﮕﻧ ﺕﺭﻮﺻ ﻥﺎﻳﺎﻗﺁ ـ
ﻭ ﻪﺘﻓﺮ
ﻣﺭﺩ ـ ﻥﺍﺩﺮﻣ ﺭﺩ ﻥﺎ ﻢﻧﺎﺧ ﻪﺑﺎﺸﻣ
ﻲﻣ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺎﻫ ﺩﺮﻴﮔ . ﺶﻴﭘ ﻣﺭﺩ ﻭ ﻲﻬﮔﺁ ـ
ﻫﺎﻇ ﻥﺎ ـ ﻟﻭ ﺖﺳﺍ ﻥﺎﺴﻜﻳ ﹰﺍﺮ ـ
ﻣ ﺐﻠﻏﺍ ﻲ ـ ﻠﻋ ﻪﺑ ﻥﺍﺩﺮ ـ ﻘﻓ ﺖ ـ ﻲﻣ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﺮﻳﺩ ﻲﻓﺎﻛ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻥﺍﺪ ﺪﻨﻨﻛ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺵﺯﻮـﻣﺁ ﻭ ﻥﺍﺩﺮـﻣ ﺭﺩ ﻱﺭﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﻲﺳﺭﺮـﺑ ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺀﺎـﻘﺗﺭﺍ ،ﻥﺍﺩﺮﻣ ﻲﻫﺎـﮔﺁ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﺖﺳﺍ ﻱﺭﻭﺮـﺿ ﻲﻧﺎﮕـﻤﻫ ﻱﺎﻫ
.
ﻣ رد ـ ﻤﻴﺑ ﻦﻳا درﻮ ـ
ﻗﺎﻧ يرﺎ ـ ﺖﺳا ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ و ﺺ .
ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ـ نارﺎ
ﻣ تﺪﻣ ﺐﻠﻏا ـ
ﻲﻣ ﻲﮔﺪﻧز دﻮﺧ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ يﺪﻳﺪ و ﺪﻨﻨﻛ
ﻳد ـ ﺮﺗﺮ
ﻣ ـ ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮ ﻤﻧ
ـ ﻟ ،ﺪﻨﻳﺎ ـ ﻣ مﺎﮕﻨﻫ اﺬ ـ
ﻣ رد ﻪﻌﺟاﺮ ـ
ﻞﺣاﺮ (Stage)
ﺗﻻﺎﺑ ـ ﺒﺴﻧ يﺮ ـ ﻣ نﻻﺎﺴﻤﻫ ﻪﺑ ﺖ ـ
ﺆ ﺧ ﺚﻧ ـ ﻗ دﻮ ـ رد ،ﺪﻧراد راﺮ
ﻛ ﻲﻟﺎﺣ ـ ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪ ـ ﻴﻌﺿو ﻪﺑ ﻪ ـ
ﺘﺴﭘ ﻲﺤﻳﺮﺸﺗ ﺖ ـ
،نادﺮﻣ رد نﺎ
ﻣا ـ ﺸﻛ نﺎﻜ ـ ﺗ ﻒ ـ هدﻮ ﻣ رد ﺎﻫ ـ ﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﻞﺣاﺮ ـ
ﺟو يرﺎ ـ دﻮ
دراد
11.
ﻫ ـ ﻣ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪﻨﭼﺮ ـ
ﻲﻟو ،ﺖﺳا ردﺎﻧ نادﺮ
ﺖﻬﺑﺎﺸﻣ ﻓ يﺎﻫ ـ
؛دراد نﺎﻧز رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺎﺑ ﻲﻧاواﺮ ﻪﺘﺒﻟا 7
ﻨﺷ ﺖﺴﻳز تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ـ
ﺮﺘﺸﻴﺑ ،نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺘﺧﺎ
ﺶﻴﭘ هرود رد نﺎﻧز ﺎﺗ ﺖﺳا ﻪﺴﺋﺎﻳ نﺎﻧز رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻴﺒﺷ ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ زا
12.
ﺑ ـ ﻳا زوﺮ ـ ﻤﻴﺑ ﻦ ـ ﻣ رد يرﺎ ـ ﻴﻧ نادﺮ ـ ﻨﻧﺎﻤﻫ ﺰ ـ ﻧز ﺪ ـ ﻋﺎﺑ نﺎ ـ ﺚ
ﺠﻳا ـ ﻤﻟﺄﺗ دﺎ ـ ﺣور تﺎ ـ ﺑ ،ﻲ ـ ﻫ ﻪ ـ ﺧ ﻢ ـ درﻮ ﺼﺗ ن ـ ﻨﻫذ ﺮﻳﻮ ـ زا ﻲ
ﺴﺟ ـ ﻓا و ﻢ ـ ﻄﺿا ﺶﻳاﺰ ـ
ﺴﻓا و باﺮ ـ
ﻣ رد ﻲﮔدﺮ ـ
ﻲﻣ نادﺮ ﺷ ـ دﻮ
ﻛ ـ ﻟ ﻪ ـ ﻤﺣ موﺰ ـ ﺖﻳﺎ ﻤﻫ يﺎﻫ ـ ﺒﻧﺎﺟ ﻪ ـ ﻨﻴﻣز رد ﻪ ـ
ﻴﺨﺸﺗ ﻪ ـ دوز ﺺ
ﻨﻫ ـ ﻣرد و مﺎﮕ ـ
ﻛ نﺎ ـ ﻳا رد ﻲﻓﺎ ـ
ﻤﻴﺑ ﻦ ـ ﺠﻳا ار نارﺎ ـ
بﺎ
ﻲﻣ ﻨﻛ ـ ﺪ
13.
ﻪﻤﻫ ﻴﮔ ـ ﺮ ﻲﺳﺎﻨﺷ
،ﺎﻜﻳﺮﻣآ هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا رد 1500
نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﻳﺪﺟ درﻮﻣ
دﺮﻣ رد ﻲﻣ ﻒﺸﻛ لﺎﺳ ﻚﻳ ﻲﻃ رد ،نا و گﺮﻣ ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ
لدﺎﻌﻣ يﺮﻴﻣ 400
ﻲﻣ لﺎﺳ رد درﻮﻣ ددﺮﮔ
14.
و
15
زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ (Incidence)
زا نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ 9
/ 0
ﺮﻫ يازا ﻪﺑ درﻮﻣ 100000
لﺎﺳ رد ﺮﻔﻧ 1990
ﻪﺑ 5 / 1 ﺮﻫ رد درﻮﻣ
100000 لﺎﺳ رد ﺮﻔﻧ 2000
،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا
10 و 16 و
نﺎﺸﻧ ﻪﻛ 17
ﻓا هﺪﻨﻫد ـ ﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻳاﺰ ـ
لﺎﺳ ﻲﻃ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
ﻣ ناﺰﻴﻣ ﻲﻟو ،ﺖﺳا ـ
ﻴﻣ و گﺮ ـ
هدﺮﻜﻧ يﺮﻴﻴﻐﺗ نآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮ
ﺖﺳا
18.
و
19
ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ،ﺖﺳا ﺖﺑﺎﺛ نادﺮﻣ رد ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ نﺎﻧز رد
ﻲﻣ دﻮﺷ
12. د نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻻﻮﻤﻌﻣ نادﺮﻣ ر
ﻫد رد ﺔ ﺘﻔﻫ ـ ﻲﮔﺪﻧز ﻢ )
60 - 69 ﻲﮕﻟﺎﺳ ( ﻪﻛ ،ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ
ًادوﺪﺣ 10 ﻴﭘ لﺎﺳ ـ ﻣ نﻻﺎﺴﻤﻫ زا ﺮﺗﺮ ﺆ
ﻲﻣ دﻮﺧ ﺚﻧ
1ﺪﺷﺎﺑ
و 3 و 8 و 19 - 27
و ﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز رد ﺎﻬﻧآ ﻲﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ـ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺺ 64
لﺎﺳ
ﺖﺳا
28.
-
35
توﺎﻔﺗ ،نﺎﻧز ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺰﻴﻧ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد زا ﻲﻳﺎﻫ
ﺑ ﺮﻈﻧ ـ اﮋﻧ رد يرﺎﻤﻴﺑ زوﺮ ﻲﻣ ﻢﺸﭼ ﻪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫد
ﺮﺑ ؛درﻮﺧ ﻴﺷ فﻼﺧ
ـ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮ ﺪﻴﻔﺳ نﺎﻧز
،ﺖﺳﻮﭘ
ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ـ
رد نﺎ ﻣ ـ
؛ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺳﻮﭘ هﺎﻴﺳ نادﺮ و 36
رد
يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نﺎﺘﺳﻮﭘ هﺎﻴﺳ درﻮﻣ رد نز ﻪﺑ دﺮﻣ ﺖﺒـﺴﻧ
ﺪﻴﻔﺳ ﺘﺳﻮﭘ ـ
،ﺖﺳا نﺎ ﻴﻣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ12
ـ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زوﺮﺑ ناﺰ
ﺮﻫ 100000 ﺮﻔﻧ هﺎﻴﺳ ﺖﺳﻮﭘ 65 / 1 ﺪﻴﻔﺳ رد ، نﺎﺘﺳﻮﭘ
31 / 1 رد ،
ﻧ ـ داﮋ ﭙﺳا ـ ﻲﻟﻮﻴﻧﺎ 68 / 0 ﻲﻳﺎﻴﺳآ رد و ﺎﻫ
66 / 0 ﺖﺳا . نﺎﻣز ﻦﺳ
؛ﺖﺳا توﺎـﻔﺘﻣ ﺖﺳﻮﭘ ﮓﻧر و داﮋﻧ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻢﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺪﻴﻔﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نﺎﺘﺳﻮﭘ هﺎـﻴﺳ رد يرﺎـﻤﻴﺑ داﮋﻧ و نﺎﺘﺳﻮﭘ
و ﻲﻳﺎـﻴﺳآ ﭙﺳا
ـ ﻲﻟﻮﻴﻧﺎ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻦﻴﻨﺳ رد ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ يﺮﺗ
و ،ﺪﻨﻛ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ نﺎﺘﺳﻮﭘ هﺎﻴﺳ
ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ يﺎﻫ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يﺮﺗ
ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ
37. ﺖﻴﻣﻮﻗ ﻦﻴﺑ رد رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺮﻳز ﻦﻴﺑ رد ﻲﺘﺣ و ،ﺖﺳا ﻦﻳﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نﺎﻳدﻮﻬﻳ هوﺮﮔ
يﺎﻫ
توﺎﻔﺗ ﺰﻴﻧ نﺎﻳدﻮﻬﻳ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ ﻪﺑ ،دراد دﻮﺟو ﻲﻳﺎﻫ
ﺎﻳدﻮﻬﻳ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يزﺎﻨﻜﺷا نادﺮﻣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ن
ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﻧﻮﺷ
38.
توﺎﻔﺗ و تﺎﻀﻗﺎﻨﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻨﭼﺮﻫ رد يداﮋﻧ و ﻲﻣﻮﻗ يﺎﻫ
هﺪﻴﭽﻴﭘ رﺎﻛ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻲﻟو ،ﺖﺳا يا
ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ،ﺎﻫ
ﻪﻜﻠﺑ ،ﻲﻧﻮـﻣرﻮـﻫ و ﻲﻜـﻴﺘﻧژ رﺎـﺘﺧﺎﺳ رد فﻼـﺘﺧا فﺮﻌﻣ ﻲﻧﻮﮕﻤﻫﺎﻧ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﮔﺪﻧز حﻮﻄﺳ رد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ
و ،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻧﺎﻜﻣا ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد
ناﺰﻴﻣ ﻲﺘﺣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ؛ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد راﺬﮔﺮﻴﺛﺄﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫداﮋﻧ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ،ﺰﻴﻧ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ تﺎﻴﺣ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ
39.
ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺐﺒﺳ
ﻨﻛﺎﺗ ـ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺐﺒﺳ ﻪﺑ ﻲﻛﺪﻧا ﻪﺟﻮﺗ نﻮ
ﻣ ـ ﻮﻗو ﻪﻛ روﺎﺑ ﻦﻳا ؛ﺖﺳا هﺪﺷ نادﺮ ار نﺎﻧز رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ع
ﻴﻟوا رﻮﻃ ﻪﺑ ـ
ﻗو ﻪﺑ ﻪ ـ ﻲﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﺜﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻊﻳﺎ ،ﺪﻨﻧاد
ﻴﻤﻌﺗ ﻞﺑﺎﻗ ـ
ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻢ ـ
نﺎﻃﺮﺳ نﻮﭼ ،ﺖﺴﻴﻧ نادﺮﻣ رد يرﺎ
ﻣ نﺎﺘﺴﭘ ـ ﻴﻏ رد نادﺮ ـ
ﻋ بﺎ ـ خر ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ و ﻪﭽﺑ ﺪﻟﻮﺗ ﻞﺜﻣ ﻲﻠﻣاﻮ
ﻲﻣ ﺪﻫد .
ﻲﺘﺣ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺐﺒﺳ ﻲﺳرﺮﺑ
ﺶﻨﻴﺑ ﺶﻳاﺪﻴﭘ ﺐﺟﻮﻣ ﻫ
ﻦﻳا هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا ﻞﻠﻋ رد ﻲﺻﺎﺧ يﺎ
ﻲﻣ ﺰﻴﻧ نﺎﻧز رد يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻃﺮﺳ رد عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ اﺬﻟ ،دﻮﺷ
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻳاﺰﺴﺑ ﺖﻴﻤﻫا زا نﺎﺘﺴﭘ
40.
ﻲﻠﻣﺎﻋ ﺪﻨﭼ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ (Multifactorial)
ﻚﻴﺘﻧژ ﻪﻛ ﺖﺳا
، و ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ ﻞﻣاﻮﻋ ﻂﻴﺤﻣ و صﺎﺨﺷا ﻦﻴﺑ ﻞﺑﺎﻘﺗ
ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ نآ دﺎﺠﻳا رد .
ﻧژ ﺶﻘﻧ ﻘﺑﺎﺳ و ﻚﻴﺘ ﺔ
رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا رد ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ
ﺑ نادﺮﻣ ﻪ ﺎﺑ نادﺮﻣ رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﺑﻮﺧ
لﺎﻤﺘﺣا ﺶﻳاﺰﻓا ،نﺎﺷﺮﻫاﻮﺧ ﺎﻳ ردﺎﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ دراد دﻮﺟو يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا
40.
ﺎﺑ ﻲﺑﻮﺨﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻲﻜﻴﺘﻧژ يﺎﻫداﺪﻌﺘﺳا نژ نﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ يﺎﻫ
و نادﺮﻣ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا هﺪﻨﻨ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ نﺎﻧز رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ41
10 % نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ
نﻮﻴﺳﺎﺗﻮﻣ ،نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﺼﺨﺸﻣ ﻲﻧژ يﺎﻫ
دﻮﺷ
42.
نژ ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﭼﺮﮔا دوﺪﺣ يﺮﻄﺧ ،هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ يﺎﻫ
80 %
ﻲﻣ ﻦﻴﻤﺨﺗ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا ياﺮﺑ ار ﻤﻫ ﻲﻟو ،ﺪﻧز
ﺔ ﻦﻳا
د نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ صﺎﺨﺷا ﻲﻤﻧ رﺎﭼ
ﺶﻘﻧ فﺮﻌﻣ ﻪﻛ ،ﺪﻧﻮﺷ
ﻚﻳ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ و ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻪﻣزﻻ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻄﻴﺤﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻣ ﻢﻴﺧﺪﺑ ﭗﻴﺗﻮﻨﻓ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻈـﻋا ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﻛ ﺪﻨﭼﺮﻫ ؛ﺪﺷﺎﺑ
دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻪﻴﺟﻮﺗ ﭻﻴﻫ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ .
نژ ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﻞﺒﻗ
ﻦﻳا ﺰﻴﻧ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ يﺎﻫ
ﺑ ﻪﺘﻜﻧ ﻪ ﻦﺷور حﻮﺿو نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻜﻴﺘﻧژ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ
ﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ ﺔ نﺎﻧز رد ﻪﭼ نادﺮﻣ رد ﻪﭼ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ
ﻲﻣ ﻞﻴﺧد ﺪﺷﺎﺑ
43.
-
47
هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد ﺶﻬﺟ ﻪﻛ ﺪﻧا
BRCA2 رد ﻪﻧ و
BRCA1 رد
14 - 4 %
ﺶﻘﻧ نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺛرا نﺎﻃﺮﺳ ﺎﺑ نادﺮﻣ
ﺪﻧراد
14.
و 24 و 48 -
53
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا ـ
اد نﺎﺸﻧ ﺮﮕﻳد تﺎ
ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هد
ﺶﻬﺟ BRCA1 يﺎﻫ
دراﻮﻣ رد ﻲﻟو ،ﻊﻳﺎﺷﺎﻧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﭼﺮﮔا ﺰﻴﻧ
ﺮﻴﺛﺄﺗ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺮﻴﮔ ﻚﺗ ﻲﺘﺣ و ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ دراد
54.
-
55
رد ﺶﻬﺟ ﺺﻴﺨﺸﺗ BRCA1
BRCA2 ﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ
ﻲﻣ ﺰﻴﻧ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
هار رد ارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫرﺎﻛ ﻲﻣ ن
ﻲﺧﺮﺑ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ ؛دﻮﺷ
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نادﺮﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
ﺔ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ
رد ﺶﻬﺟ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻈﻧ زا ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ نﺎﺘﺴﭘ BRCA1
BRCA2 و ﻗ
ـ ﺶﻬﺟ ﻦﻳا ﻦﻴﻠﻣﺎﺣ ﻪﻛ اﺮﭼ ،ﺪﻧﺮﻴﮕﺑ راﺮ رد ﺎﻫ
ﻓا ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ ـ
نﺎﺘﺴﭘ و تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰ
ﺪﻨﺘﺴﻫ
56.
و
57
ﻪﺘﺒﻟا نژ رد ﺶﻬﺟ ﺶﻘﻧ ﻞﺜﻣ يﺮﮕﻳد يﺎﻫ
CHEK2 ﺰﻴﻧ ار
ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد ـ
ﻲﻣ ﻞﻴﺧد نﺎ رد ﺶﻬﺟ ﻦﻳا ؛ﺪﻨﻧاد
1 % ﺖﻴﻌﻤﺟ
ﻲﻣ هﺪﻳد ﻋﺎﺑ ﻪﻛ ،دﻮﺷ ـ
ﻓا ﺚ ـ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰ
ﻪﺑ 2 و ،نﺎﻧز رد ﺮﺑاﺮﺑ 10
ﺶﻬﺟ ﻦﻳا ﻞﻣﺎﺣ نادﺮﻣ رد ﺮﺑاﺮﺑ
ﻲﻣ ددﺮﮔ
58.
رد ﺶﻬﺟ
BRCA1 ﺑ
ﻪ ﺶﻴﭘ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻲﻬﮔآ
ﻓ ﺖﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎﺣ ﺰﻴﻧ ـ
ﭼ ؛ﺖﺳا ناواﺮ ـ
،ﺶﻬﺟ ﻦﻳا ﻦﻴﻠﻣﺎﺣ نﻮ
ﺶﻴﭘ ﻒﻴﻌﺿ ﻲﻬﮔآ ﻤﻴﺑ ﻪﻴﻘﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗ
ـ ﺪﻧراد نارﺎ
54. ﺶﻬﺟ
BRCA2 رد ﻴﻤﻫا زا ﺰﻴﻧ
ـ ﺧ صﺎﺧ ﺖ ـ
ﺧﺮﺑ دﻮ ـ ﻪﻛ اﺮﭼ ﺖﺳا رادرﻮ
ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻦﻴﻨﺳ رد ﺶﻬﺟ ﻦﻳا ﻦﻴﻠﻣﺎﺣ ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ يﺮﺗ
ـ ﻼﺘﺒﻣ نﺎ
ﻲﻣ ﺷ ـ ﻴﻣ و ﺪﻧﻮ ـ
تﺎﻴﺣ ناﺰ (Survival)
ﺘﻤﻛ ـ ﻫاﻮﺧ يﺮ ﺪﻨ
ﺖﺷاد
51. ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ ﻞﻣاﻮﻋ زا ا
نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا رد ﺖﺳ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺖﻟﺎﺧد نادﺮﻣ رد نژورﺪﻧآ ﻪﺑ ناﻮﺗ
هرﺎﺷا ﺎﻫ
ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﺰﻴﭼﺎﻧ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻋﻼـﻃا ﻪﭼ ﺮﮔا ؛دﻮﻤﻧ هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻛ ﺪﻧا
دﺎﻨﮔﺮﭙﻳﺎﻫ ﻢﺴﻳدﺎﻨﮔﻮﭙﻳﺎﻫ ﺖﻠﻋ زارد نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻚﻴﻓوﺮﺗو
تﺪﻣ
هدﻮﺑ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺎﺑ نژورﺪﻧآ زا ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ رد ﺎﻳ ،ﺪﻧا
يﺎﻫ
ﻲﮕﺘﺧﺎﺳ (Synthetic)
هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻴﻌﻤﺟ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﺪﻧا
ﻲﻣ هﺪﻳد نادﺮﻣ يدﺎﻋ دﻮﺷ
3.
و 59 -
61
ﺮﺘﻠﻓ ﻦﻳﻼﻛ مرﺪﻨﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ زوﺮﺑ ﻴﻘﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺔ
ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ،ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ نادﺮﻣ ا
ﻪﺑ ﺖﺳ ﺖﻠﻋ
نورد دﺪﻏ تﻻﻼﺘﺧا ﺎﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ طﺎﺒﺗرا
صﻮﺼﺨﺑ ،ﺰﻳر
ﻣ ﻢﺴﻴﻧژوﺮﺘﺳاﺮﭙﻳﺎﻫ ـ
ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد دﻮﺟﻮ
48.
و
62
هداد نﺎﺸﻧ دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻄﺧ ﻪﻛ ﺪﻧا
نﺎـﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻛ تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺎﺑ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نژوﺮﺘـﺳا ﺎﺑ هدﻮﺑ ﺎﻫ
ﺘـﺳا ﺮﻴﺛﺄﺗ فﺮـﻌﻣ ،ﺪﻧا نژوﺮ
دﺎـﺠﻳا رد ﺎﻫ
ﻲﻣ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ
42ﺪﺷﺎﺑ
و
زا ﻲﺗﺎﺷراﺰﮔ ﻲﺘﺣ و 63
نﺎﻃﺮﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﺘﺴﭘ رد ﻪﻓﺮﻃود نﺎﻣﺰﻤﻫ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ نژوﺮﺘﺳا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪﻛ تﺎﺘﺳوﺮﭘ هدﻮﺑ ﺎﻫ
هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ ،ﺰﻴﻧ ﺪﻧا
ﺖﺳا
64.
و
65
لﺎﺳ رد كرﺎﻤﻧاد رد ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد 2005
پﺎﭼ ﻪﺑ
ﻴﻣ ،ﺖﺳا هﺪﻴﺳر ـ
ﺧ ناﺰ ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄ (Relative Risk)
ﻪﺑ ﻼﺘﺑا
ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ـ
ﻣ رد نﺎ ـ ﺪﻧدﻮﺑ هداﻮﻧﺎﺧ لوا ﺪﻧزﺮﻓ ﻪﻛ ﻲﻧادﺮ
، 71 / 1
ﮕﻳد ﺮﺑاﺮﺑ ـ ﻓ ﺮ ـ ﮔ ناﺪﻧزﺮ ـ ﻓا ﺮﻄﺧ ﻦﻳا ﻞﻴﻟد و ،ﺪﺷ شراﺰ ـ
ﺶﻳاﺰ
ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻪﺘﻓﺎﻳ ـ
ﺧاد ﻲﮔﺪﻧز ﺎﺑ ار نﺎ ـ
ﻤﺣر ﻞ ـ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲ
ﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻪﻛ ؛ﺪﻨﺘﺴﻧاد ـ
ﺘﺳا ،دﺎﻳز لﺎ ـ
نژوﺮ
، رد ﻲﻠﺻا ﻪﻄﺳاو ﻦﻳا
ﻴﻣ ﻪﻛ اﺮﭼ ؛ﺖﺳا ﻪﻨﻴﻣز ـ
ﺘﺳا ناﺰ ـ زا يرادرﺎﺑ ﻦﻴﻟوا رد نژوﺮ
ﺘﺸﻴﺑ ـ ﻘﻣ ﻦﻳﺮ ـ
،ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ دﻮﺧ راﺪ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ66
ﻣ ﺎﻬﻨﺗ ـ ﻣ درﻮ ـ رد دﻮﺟﻮ ﻟ ﺖﺳا ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا
ـ ﻓ ﺚﺤﺑ يﺎﺟ اﺬ ـ
ناواﺮ
دراد . ﻲﺳﺮﺘﺳد و نوﺰﻓازور فﺮﺼﻣ ﺎﺑ هزوﺮﻣا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺟﻮﺗ ﺐﻟﺎﺟ
نژوﺮﺘﺳا ﻪﺑ هدﺮﺘﺴﮔ ﻲﻫﺎﻴﮔ يﺎﻫ
(Phytostrogene)
، ﻲﺗﺎﺷراﺰﮔ
ﻪﺑ ﺰﻴﻧ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ عﻮﻗو ﺎﺑ داﻮﻣ ﻦﻳا ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا زا ﻲﻣ ﻢﺸﭼ درﻮﺧ
67.
و
68
ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺐﺒﺳ ﻲﺳرﺮﺑ رد ـ
ﻣ رد نﺎ ـ ﺪﻳﺎﺑ نادﺮ
ﻟﺎﻤﺘﺣا ﺶﻘﻧ ﻪﺑ ـ
ﻴﺘﻛﻻوﺮﭘ ﻲ ـ
ﻤﻧ هرﺎﺷا ﺰﻴﻧ ﻦ ـ
دﻮ . ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ تﺎ
ﻌﺘﻣ ـ ﻓا ،دﺪ ـ ﻗو ﺶﻳاﺰ ـ ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ عﻮ ـ
ﻣ رد نﺎ ـ ﺑ ار نادﺮ ﻪ
ﺒﻧد ـ ﭼ ﻪﻛ ﻲﻤﻨﻴﺘﻛﻻوﺮﭘﺮﭙﻳﺎﻫ لﺎ ـ
ﺗ ﺮﺛا رد ﻪ ـ
هدﻮ يﺰﻴﻓﻮﭙﻴﻫ يﺎﻫ
) ﭘ ـ ﺎﻣﻮﻨﻴﺘﻛﻻوﺮ (
ﭼ و ـ ﺼﻣ ﺮﺛا رد ﻪ ـ
نﺎﺸﻧ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻫوراد فﺮ
هداد
69؛ﺪﻧا
-
ﺘﺣ و 72
ـ ﮔ ﻲ ـ ﻗو ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﺗﺎﺷراﺰ ـ
نﺎﻃﺮﺳ عﻮ
ود نﺎﺘﺴﭘ ﻓﺮﻃ
ـ ﻃ ﻪﺑ ﻪ ـ ﻤﻫ رﻮ ـ ﺑ ﻪﻛ ﻲﻧادﺮﻣ رد نﺎﻣﺰ ـ
ﻪ
ﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺎﻣﻮﻨﻴﺘﻛﻻوﺮﭘ ـ
هدﻮ ﺟو ﺰﻴﻧ ﺪﻧا ـ
،دراد دﻮ
71 و
ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ 72
ﻴﻟد ـ ﺎﺑ دﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﻞ
ﺢﻄﺳ ﻪﻛ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ
ﻴﺘﻛﻻوﺮﭘ ـ ﻗو ﺮﻈﻧ زا ﺪﻧراد ﺰﻴﻧ ﻲﺋﻻﺎﺑ ﻦ ـ
رد نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣﺰﻤﻫ عﻮ
ﺘﺴﭘ ـ ﻣ و ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ ﻢﻫ ﻞﺑﺎﻘﻣ نﺎ ـ
ﻴﻗد ﺖﺒﻗاﺮ ـ
ﻗ ﻖ ـ راﺮ
ﺪﻧﺮﻴﮔ
73.
ﺪﺒﻛ
،
،ﺖﺳا نژوﺮﺘﺳا و ﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻞﺤﻣ
ﻦﻜﻤﻣ يﺪﺒﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ا
ضﺮﻌﻣ رد ﺖﺳ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻄﺧ
؛ﺪﻨﺷﺎﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻈﻧ زا يا
74
ﺖﺳا ﻪﻟﻮﻘﻣ ﻦﻳا رد زرﺎﺑ لﺎﺜﻣ زوﺮﻴﺳ
75.
-
77
ﻲﻳﻻﺎﺑ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ زا نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺮﺼﻣ رد ﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻪ
ﺎﺑ ﻲﮔدﻮﻟآ ﻞﻴﻟد ﺎﻳزرﻼﻴﺑ ﻞﮕﻧا
(Bilarzial infestation) ﻲﻣ
ﻣﻮﻤﺴﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ار يﺪﺒﻛ ﻲﻳادز ﺖﻴ
ﻲﻣ ﻞﺘﺨﻣ ناﺰﻴﻣ رد ﻲﺒﺴﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ﻚﻳ ﺎﺑ نﺪﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ،ﺪﻨﻛ
ﻲﻣ ﻪﺟاﻮﻣ نژورﺪﻧآ ﺶﻫﺎﻛ و نژوﺮﺘﺳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ؛دﻮﺷ
ﻦﻜﻤﻣ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ا
ﺶﻳاﺰﻓا و تﺎﺘﺳوﺮﭘ نﺎﻃﺮﺳ ندﻮﺑ ردﺎﻧ ﺎﺑ ﺖﺳ
ﻪﻴﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻦﻳا رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ ﻲﺒﺴﻧ
ﺪﺷﺎﺑ
78.
و
79
ﺮﻴﺛﺄﺗ درﻮﻣ رد ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا رد
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ،نادﺮﻣ .
ﻪﻛ يدراﻮﻣ زا ﻲﻜﻳ
ناﺪﻴﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ،ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ناواﺮﻓ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ يﺎﻫ
؛ﺖﺳا نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا رد ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣوﺮﺘﻜﻟا
ﻦﻳا رد ﻲﺼﺨﺸﻣ و ﻲﻌﻄﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺐﺴﻛ ﻪﺑ زﻮﻨﻫ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻪﭼﺮﮔ
هﺪﺸﻧ ﻞﺋﺎﻧ ﻪﻨﻴﻣز ﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ،ﺪﻧا
ﻲﻤﺘﺣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هﺪ
،ﺪﺷﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا دﺎﺠﻳا رد ﺲﻴﻃﺎﻨﻐﻣوﺮﺘﻜﻟا
80 -
تﺎﺷراﺰﮔ ﻲﻟو83
رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ عﻮﻗو لﺎﻤﺘﺣا ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﺴﻴﻃﺎﻨﻐﻣوﺮﺘـﻜﻟا ﻦﻳدﺎﻴﻣ ضﺮﻌﻣ رد ﻲﻠﻐﺷ ظﺎﺤﻟ زا ﻪﻛ يداﺮﻓا هدﻮﺑ ﺖﺳا هﺪﻴﺳر پﺎﭼ ﻪﺑ ،ﺪﻧا
84.
و
85
هﺪﻨﻛاﺮﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يﺎﻣد نﻮﭼ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ ﻪﺑ يا
و دود ،رﺎﻛ ﻂﻴﺤﻣ يﻻﺎﺑ رد دﺎﻳز مد
دﺎﻳز رﻮﻧ ضﺮﻌﻣ رد ،رﺎﻛ ﻞﺤﻣ
ﻦﺑﺮﻛورﺪﻴﻫ ،ﻦﺘﺷاد راﺮﻗ ﺐﺷ لﻮﻃ رد ،ﻚﻴﺗﺎﻣورآ يﺎﻫ
هﺮﺸﺣ ﺶﻛ نادﺮﻣ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا دﺎﺠﻳا رد ناﺰﻴﻧﻮﻳ ﻪﻌﺷا و ﺎﻫ
هدﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﺪﻧا
5.
و 48 و 86 -
92
ﺶﻫوﮋﭘ زا ﻲﺧﺮﺑ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا رد ﻞﻜﻟا ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺎﻫ
دﺮﭘ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ ﻪﺘﺧا
رد ﻪﻛ هدﺮﺘﺴﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ؛ﺪﻧا
رد و نﺎﻣﺰﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﺋﻮﺳ و ﺎﻴﻟﺎﺘﻳا ،ﻪﺴﻧاﺮﻓ ،نﺎﻤﻟآ ،كرﺎﻤﻧاد
ﻪﺑ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا رد ﻞﻜﻟا ﺶﻘﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
ﺎﺗ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا ﺮﻄﺧ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺪﻴﺳر مﺎﺠﻧا 16 % ﺮﻫ فﺮﺼﻣ يازﺎﺑ 10
هداد نﺎﺸﻧ ،زور رد ﻞﻜﻟا مﺮﮔ
ﺪﺷ
48.
و 76 و
86
ﻲﺑﺮﭼ ﺖﺒﺴﻧ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﻗﺎﭼ ،ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻲﺧﺮﺑ ار نﺪﺑ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺪﻨﻧاد
. ًﻻﻮﻤﻌﻣ
ﻂﺳﻮﺘﻣ BMI ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نادﺮﻣ
ﺖﺳا
22.
و 40 و 48 و 86 و 93 و
94
ﻲﻣ ،دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ و ﻪﺻﻼﺧ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﺗ
زﺎﺳﺮﻄﺧ (Risk Factor)
رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ياﺮﺑ ار يرﺎﻴﺴﺑ
ﻘﺑﺎﺳ ،ﻻﺎﺑ ﻦﺳ نﺎﻴﻣ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ،دﻮﻤﻧ حﺮﻄﻣ نادﺮﻣ ﺔ
ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ
يدﺎﺼﺘﻗا ﺖﻴﻌﺿو ،هﺎﻴﺳ داﮋﻧ ،يدﻮﻬﻳ داﮋﻧ ،ﺖﺒﺜﻣ ـ
،ﻻﺎﺑ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا
ﻦﻳﻼﻛ مرﺪﻨﺳ ،ﺎﻫدﺎﻨﮔ دﺮﻜﻠﻤﻋ تﻻﻼﺘﺧا ،ﻻﺎﺑ ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ ﺖﻴﻌﺿو يرﺎﻤﻴﺑ ،ﺮﺘﻠﻓ ﺷا ضﺮﻌﻣ رد ،ﻞﻜﻟا فﺮﺼﻣ ،ﻲﻗﺎﭼ ،ﻪﻀﻴﺑ يﺎﻫ
ﻪﻌ
ناﺪﻴﻣ ضﺮﻌﻣ رد ،ندﻮﺑ
،ندﻮﺑ ﻲﺴﻴﻃﺎـﻨﻐﻣوﺮﺘـﻜﻟا يﺎﻫ
ﺖﻴﻌﺿو و نژوﺮﺘﺳا ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺰﻳر نورد دﺪﻏ لﻼﺘﺧا يﺎـﻫ
نژورﺪﻧآ ﺶﻫﺎﻛ ﻓا ،ﺎﻫ
ـ نژ رد ﺶﻬﺟ دﻮﺟو و ﻦﻴﺘﻛﻻوﺮﭘ ﺶﻳاﺰ
BRCA2 ﺖﺳا ﺮﻛذ نﺎﻳﺎﺷ
9.
و 14 و 39 و 86 و 95 و
96
ﻲـﺳﺎﻨﺷ ﺐﻴﺳآ
ﻘﺗ ـ ﻤﻫ ًﺎﺒﻳﺮ ﺔ ﺘﻓﺎﺑ عاﻮﻧا ـ ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲ ـ
ﻣ رد نﺎ ـ نادﺮ ﺰﻴﻧ
ﻲﻣ هﺪﻳد ﺷ ـ ﻬﻣ عﻮﻧ ﻲﻟو دﻮ ـ
ﺠﻣ ﻢﺟﺎ ـ ﻲﻳاﺮ (Invasive Ductal
Carcinoma) ﺜﻛا
ـ دراﻮﻣ ﺖﻳﺮ )
92 (%
صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار
ﻲﻣ ﺪﻫد
1.
و 8 و 16 و 25 و 85 و 86 و 97 و
98
سﻮﻨﻴﺳﻮﻣ ﻞﺜﻣ ﺮﺗردﺎﻧ ﻲﺘﻓﺎﺑ عاﻮﻧا )
2 (%
يرﻼﻴﭘﺎﭘ و )
2 (%
ﺰﻴﻧ
ﮔ ـ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰ
16.
ﺎﺟرد ﻲﻳاﺮﺠﻣ عﻮﻧ و ﻢﺟﺎﻬﻣ رﻻﻮﺑﻮﻟ عﻮﻧ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ (DCIS)
ﻲﻳاﺮﺠﻣ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳا نﺎﻧز زا ﺮﺗردﺎﻧ نادﺮﻣ رد نادﺮﻣ رد ﺎﺟرد 5
- 10 % صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ
ﻲﻣ توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ عاﻮﻧا ﺎﺑ و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ رد و ﺪﻫد نﺎﻧز زا ﺮﺗ
ﻲﻣ زوﺮﺑ ﺪﻨﻛ
48.
و 97 و
عﻮﻧ لﺎﺜﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ 99
Papillary Insitu رد
ﻊﻳﺎﺷ نادﺮﻣ ﺎﻧز زا ﺮﺗ
ﺖﺳا ن
99.
،ﺖﺳا لﻮﻤﻌﻣﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ نادﺮﻣ رد رﻻﻮﺑﻮﻟ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﻪﭼﺮﮔا
100
ﻣ ﻲﻟو ـ
،ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ نادﺮﻣ رد نآ زا يدراﻮ
101 و
ندﻮﺑ ردﺎﻧ102
ﻨﻴﺳرﺎﻛ ـ ﺑ نادﺮﻣ رد رﻻﻮﺑﻮﻟ مﻮ ﻪ
لﻮﺑﻮﻟ دﻮﺟو ناﺪﻘﻓ ﻞﻴﻟد رد ﺎﻫ
ﺮﺘﻠﻓ ﻦﻳﻼﻛ مرﺪﻨﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻄﻳاﺮﺷ رد ﻪﺘﺒﻟا ،ﺖﺳا نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﺳ رﺎﺘﺧﺎﺳ تﻻﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﻠ
ـ ﻨﻴﻣز رد ﻲﻟﻮ ﺔ
ﻲﻣوزﻮﻣوﺮﻛ و ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ
ﻲﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو نادﺮﻣ رد ار رﻻﻮﺑﻮﻟ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ عﻮﻗو ناﻮﺗ
ﺖﺷاد رﺎﻈﺘﻧا ﺰﻴﻧ
103.
ﻌﻣ دراﻮﻣ ـ ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد ﺰﻴﻧ ردﺎﻧ ﻲﺘﻓﺎﺑ عاﻮﻧا زا يدوﺪ ـ
نﺎ
ﻣ ـ ﮔ نادﺮ ـ ﻠﻴﭘﺎﭘ ﻞﺜﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰ ـ
رد نﺎﻧاﻮﺟ ﺲﻳزﻮﺗﺎﻣﻮ
،نﺎﺘﺴﭘ ﻠﻴﭘﺎﭘ104
ـ مﻮ
،ﻲﺘﺴﻴﻛ نورد يﺎﻫ
105 و
ﻌﻳﺎﺿ106
ـ يرﻼﻴﭘﺎﭘ تﺎ
ﻋا نﺎﺘﺴﭘ ـ
ﭙﻳﺎﻫ زا ﻢ ـ
ﻜﻴﻧژ رد يرﻼﻴﭘﺎﭘ يزﻼﭘﺮ ـ
ﺎﺗ ﻲﺘﺳﺎﻣﻮ
ﻨﻴﺳرﺎﻛ ـ ﺟﺎﻬﻣ مﻮ ـ
،يرﻼﻴﭘﺎﭘ ﻢ
107 و
ﻤﻫ 108
ـ
،سﻮﻧروﺎﻛ مﻮﻳﮋﻧﺎ
109 و 110
ﻴﺘﺳﺎﻣ ـ
،زﻮﺗﺎﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ ﺖ ﻪﻓﺮﻃود لﺎﺘﻛاد ﻚﻴﭙﻴﺗآ يزﻼﭘﺮﭙﻳﺎﻫ 111
،ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ ﻪﻨﻴﻣز رد نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺤﺷﺮﺗ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ 112
(Secretory Carcinoma)
113،
و
نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا نﺎﻃﺮﺳ 114
(Inflammatory Carcinoma)
115، و نﺎﺘﺴﭘ هژﺎﭘ
116.
و
117
نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد ﺰﻴﻧ نﺎﻣﺰـﻤﻫ ﻪﻓﺮـﻃود دراﻮﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻟو ،ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد 2
% ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار دراﻮﻣ دﻮﺷ
64.
و 118
ﺎﺑ نادﺮﻣ رد ﺰﻴﻧ ﻞﺑﺎﻘﻣ نﺎﺘﺴﭘ رد ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ نﺎﻃﺮﺳ ﺮﻄﺧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ دﻮﺟو نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ،دراد
زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻨﺳ رد ﺎﻬﻧآ رد نﺎﺘﺴﭘ ﻪﻴﻟوا 50
هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ
119.
زا ﻈﻧ ـ ﺟرد ﺮ ﺔـ ﻤﺗ ـ (Grading) ﺰﻳﺎ ﺜﻛا ،
ـ ﻣ ﺮ ـ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮ
ﺘﺴﭘ ـ ﻣ رد نﺎ ـ
نادﺮ ) 85 (%
ﻴﻌﺿ ﻪﺟرد عﻮﻧ زا ـ
ﻤﺗ ﻒ ـ ﺰﻳﺎ
(Poorly Differentiated) ﻲﻣ
ﺪﻨﺷﺎﺑ
24.
و 25 و 120 و
121
ﮔ ﺮﻈﻧ زا هﺪﻧﺮﻴ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا ،يﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا يﺎﻫ
نادﺮﻣ رد وER+
،ﺪﻨﺘﺴﻫPR+
24 و 25 و 120 -
ﺶﻴﭘ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﻛ123
ﻲﻣ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻳا ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻬﮔآ دﻮﺷ
.
ﺺـﻴﺨﺸﺗ
ﻴﻫ ،نﺎﻧز فﻼﺧﺮﺑ ـ
ﻴﮕﻧا ﭻ ـ هﺰ ﺘﺳﺎﻛ ياﺮﺑ يا ـ
ﺮﻄﺧ زا ﻦ
ﻣ ـ ﻴﻣ و گﺮ ـ ﺸﻛ ﺎﺑ نﺎﻃﺮﺳ ﺮ ـ
دوز ﻒ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ مﺎﮕﻨﻫ
ﻣ ـ نادﺮ دراﺪﻧ دﻮﺟو !
ﺲﻤﻟ ﻞﺑﺎﻗ هدﻮﺗ ﻚﻳ ﺎﺑ دﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا
ﺑ ـ لﻮﺋرآﺮﻳز رد درد نوﺪ )
86 % دراﻮﻣ ( زا ﺶﻴﺑ يﺮﻄﻗ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﻛ
2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ،ﺪﻧراد ﺮﺘﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ،ﺪﻨﻨﻛ
ﺎﺑ ﻊﻗاﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ
ﺋﻼﻋ ـ ﺷﺮﺗ ﻢ ـ ﺖﺳﻮﭘ نﺪﺷ ﻲﻤﺧز ﺎﻳ نﺎﺘﺴﭘ كﻮﻧ زا ﺢ )
18 %
دراﻮﻣ ( ﺰﻴﻧ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ هدﻮﺗ نﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ ﻲﺘﺣ ﺎﻳ و ﻲﻫاﺮﻤﻫ
دراد
1.
و 8 و
97
ار نﺎﻜﻣا ﻦﻳا نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺤﻳﺮﺸﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻧﺎﺘﺨﺒﺷﻮﺧ
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﻨﻳﺎﻌﻣ ﻪﻛ ﺪﻳﺎﻤﻧ
ﺔ زا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
نﺎﺘﺴﭘ ﺖﻓﺎﺑ مﺎﻤﺗ ًًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ نﻮﭼ ،ﺪﺷﺎﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يﺎﻨﺜﺘﺳا ﻪﺑ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻊﻤﺠﺗ لﻮﺋرآ ﺮﻳز ﻪﻘﻄﻨﻣ رد نادﺮﻣ
ﺖﻓﺎﺑ ﻦﻳا قﺎﭼ نادﺮﻣ هدوﺪﺤﻣ رد
2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻊﻗاو ﺖﺳﻮﭘ زا يﺮﺘﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﮔﻮﻣﺎﻣ ـ ﮕﻟﺎﺑﺮﻏ شور ﻚﻳ ﻲﻓاﺮ ـ
ﺘﻓﺮﻳﺬﭘ يﺮ ـ
ﺷ ﻪ ـ نﺎﻧز رد هﺪ
ﺠﺗ ﻲﻟو ،ﺖﺳا ـ
ﮔﻮﻣﺎﻣ تﺎﻴﺑﺮ ـ
ﻣ رد ﻲﻓاﺮ ـ
ﻧا نادﺮ ـ
،ﺖﺳا كﺪ
ﺘﻓﺎﻳ ﻪﭼﺮﮔا ـ
ﻪ ﮔﻮﻣﺎﻣ يﺎﻫ ـ
ﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮ ـ
يرﺎ ﺧ يﺎﻫ ـ
و ﻢﻴﺧ شﻮ
ﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ ﻢﻴﺧﺪﺑ ـ
ﺧ ﻪﺑ نادﺮ ـ
ﻌﺗ ﻲﺑﻮ ـ
،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻒﻳﺮ ﻲﻟو124
وﺎﺼﺗ ﻴﻨﺳ رد ﺮﻳ ـ
ﺘﻤﻛ ﻦ ـ زا ﺮ 50 ﺿو زا لﺎﺳ ـ
يﺮﺘﻤﻛ حﻮ
ﺪﻧرادرﻮﺧﺮﺑ
86.
ﻛذ ﻪﺑ مزﻻ ـ
راﺰﺑا ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮ
ﻏ ياﺮﺑ ﺪﻣآرﺎـﻛ ـ
ﻲﻤﻧ حﺮــﻄﻣ نادﺮﻣ رد ﺞﻳار يﺮﮕﻟﺎﺑﺮ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﭼ ـ اﺮ ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﻛ ـ
ﻣ رد يرﺎ ـ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ًﺎﻨﻤﺿ و ،ﺖﺳا ردﺎﻧ نادﺮ
ﻌﻣ ﻲﺒﺴﻧ ـ
ﺿ ﻒﺸﻛ رد ﻖﻴﻗد ﻪﻨﻳﺎ ـ
ﻣ نﺎﺘﺴﭘ تﺎﻌﻳﺎ ـ
ﺮ ناد
ﻨﻛﺎﺗ و ،ﺖﺳﻻﺎﺑ ـ
ﻴﻫ ﺰﻴﻧ نﻮ ـ
ﻣ رﺎﻜﻫار ﭻ ـ
ياﺮﺑ ﻲﻘﻓاﻮﺗ درﻮ
ﮔﻮﻣﺎﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ـ
ﺘﺴﭘ ﻲﺑﺎﻳزرا رد ﻲﻓاﺮ ـ
ﻣ نﺎ ـ هﺪﺸﻧ ﻪﺋارا نادﺮ
ﻴﻠﻋ و ،ﺖﺳا ـ
ﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻢﻏﺮ ـ
ﺣ زا ﺶﻴﺑ هدﺎ ـ
زا ﺪ
ﮔﻮﻣﺎﻣ ـ ﻣ رد ﻲﻓاﺮ ـ
ﺠﻧا ،نادﺮ ـ
ﻃ ﻪﺑ شور ﻦﻳا مﺎ ـ
نﺎﻧآ رد ﺞﻳار رﻮ
اﺮﭼ ؛ﺖﺴﻴﻧ ﻲﻘﻄﻨﻣ ﭘ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا ﻪﻛ
ﺎﺑ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴ
ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ زا ﻲﺘﺴﻳﺎﺒﻧ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻖﻴﻗد
ﮔﻮﻣﺎﻣ ـ ﻤﻌﻣ ماﺪﻗا ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻓاﺮ ـ
هدﺎﻔﺘﺳا نادﺮﻣ رد لﻮ
ﺮﻈﻧ زا كﻮﻜﺸﻣ دراﻮﻣ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ار شور ﻦﻳا يﺮﺑرﺎﻛ ﻪﻜﻠﺑ ،دﻮﻤﻧ ﺤﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ـ
يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ مﺎﺠﻧا زا و ،دﺮﻛ دوﺪ ﺮﻴﻏ يﺎﻫ
يروﺮﺿ
بﺎﻨﺘﺟا ناﻮﺟ نادﺮﻣ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ دﻮﻤﻧ
125. درﻮﻣ ﻦﻳا رد ﻪﺘﺒﻟا
ﺮﻄﺧ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ
ﻧراد راﺮﻗ ـ ﻛ ﻲﻨﺜﺘﺴﻣ ار ﺪ ـ
ﻟو ؛دﺮ ـ ﻣ رد ﻲ ـ ﻘﺑﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧادﺮ ﺔ
ﻤﻜﺤﻣ ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ـ
ﻈﻧ زا ﻲ ـ ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮ ـ
تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺎﻳ ،ﺪﻧراد يرﺎ
ﺒﺜﻣ ﺎﻬﻧآ ﻲﻜﻴﺘﻧژ ـ
ﻏ ﺖﺤﺗ ار ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖ ـ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﺎﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮ
راﺮﻗ داد
126. ﻪﺘﺷﺬﮔ رد ﻪﻛ ،نادﺮﻣ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﺮﻴـﺧﺄﺗ
ﻲﻣ قﺎﻔﺗا ًارﺮﻜﻣ ﺑ ﺐﻠﻏا دﺎﺘﻓا
ﻪ شزﻮﻣآ ناﺪﻘﻓ ﻞﻴﻟد ﻲﺼﺼﺨﺗ يﺎﻫ
درﻮﻣ ﺶﻧاد شﺮﺘﺴﮔ ﺎﺑ هزوﺮﻣا ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد مزﻻ ﻣ ،درﻮﻣ ﻦﻳا رد زﺎﻴﻧ ـ
هدﻮﺗ و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻊﻔﺗﺮ ﺎﻬﻨﺗ يﺮﺘﻜﭼﻮﻛ يﺎﻫ
ﻲﻣ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎﺑ ﺪﻧﻮﺷ
127.
ﻟﺎﺟ ـ ﺟﻮﺗ ﺐ ـ ﻲﺑﺎﻳزرا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪ
ﻪﺘﺴﻧاد ﻣ يﺎﻫ ـ ﻣ رد نﺎﻧز و نادﺮ ـ
شور درﻮ ﺎﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ يﺎﻫ
ﻣﺎﻣ ـ ﻣ ﻢﻫ ،دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮ ـ
تﺎﻋﻼﻃا نﺎﻧز ﻢﻫ و نادﺮ
ﻣ ﻲﻟو ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ـ
شﺮﮕﻧ نادﺮ
ﺑا شور ﻦﻳا ﺎﺑ يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ مﺎﺠﻧا درﻮﻣ رد يﺮﺗﺪﻋﺎﺴﻣ هدﺮﻛ زاﺮ
ﺪﻧدﻮﺑ
128.
رد ،نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎﻣ ﺮﻳوﺎﺼﺗ 85
% دراﻮﻣ
هدﻮﺗ رد و ،نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛوﺮﻜﻴﻣ نوﺪﺑ يا 7
% ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ دراﻮﻣ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛوﺮﻜﻴﻣ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛ ﻪﺘﺒﻟا ؛ﺪﻫد
ﻦﺸﺧ ﻲﻤﻛ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد رد نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛ زا ﺮﺗ
ﻲﻣ نﺎﻧز
؛ﺪﺷﺎﺑ
124 و
ﻣ ﻲﻟو 129
عﻮﻧ زا ﻢﺟﺎﻬﻣ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ زا يدراﻮ
Cribriform هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﻴﻧ هدﺮﺘﺴﮔ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛوﺮﻜﻴﻣ ﺎﺑ
ﺖﺳا
130. رد نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ رد هدﻮﺗ ﻞﺤﻣ 46
% و لﻮﺋرآ ﻒﻠﺧ رد دراﻮﻣ
رد 54 %
؛ﺖﺳا هدوﺪﺤﻣ ﻦﻳا زا جرﺎﺧ دراﻮﻣ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺘﺒﻟا129
ﻲﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺮﺗ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﻞﺣاﺮﻣ رد ﻪﻛ ﻦﻜﻤﻣ ،ﺪﻨﻨﻛ
ا ﻢﻴﺨﺿ ﺖﺳ
ﻢـﺧز ،ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ نﺪﺷ زا ﻲﻧﻮﺧ ﺢﺷﺮﺗ ،يﺪﻠـﺟ يﺎﻫ
ﻓ ،نﺎﺘﺴﭘ ـ وﺮ ﺘﺴﭘ كﻮﻧ نﺪﺷ ﻪﺘﻓر ـ
و نﺎ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدآ
دﻮﺷ
86.
و
124
نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺳرﺮﺑ رد ار ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ نادﺮﻣ شور ﻚﻳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻪﻜﻨﻳا صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ،ﺪﻨﻨﻛ
ﭘ نﺎﻃﺮﺳ قاﺮﺘﻓا ﺖﻬﺟ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﻴﻏ و ﺪﻨﻤﺷزرا زا نﺎﺘﺴ
ﺖﺳا ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ
1.
و 42 و
129
شور ﺮﮕﻳد زا ﻲـﻣ ﻲﺼﻴـﺨﺸﺗ يﺎـﻫ
ﺎـﺑ ﻲﺴﭘﻮـﻴﺑ ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﻒﻳﺮﻇ نزﻮـﺳ (FNA)
ﻢﻴـﺨﺿ ﺎﻳ (Core Needle Biopsy)
ﺷا ـ ﻛ هرﺎ ـ ﻛ دﺮ ـ ﻬﺗ ﺮﺛا ﺎﺑ ﻪ ـ
ﺘﻤﻛ ﻲﻤﺟﺎ ـ
ﺒﺴﻧ يﺮ ـ ﻴﺑ ﻪﺑ ﺖ ـ ﻲﺴﭘﻮ
ﻴﺴﻛا ـ ﻳﺰ ـ ﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ،لﺎﻧﻮ ـ
ﻣ رد نﺎ ـ
ﺳ زا ار نادﺮ ـ
ﺮﻳﺎ
ﻌﻳﺎﺿ ـ ﻴﺨﺸﺗ تﺎ ـ
ﻲﻣ ﺺ ﻨﻫد ـ ﺪ ﺠﻧا زا و ـ ﻴﺴﺑ مﺎ ـ ﻤﻋا زا يرﺎ ـ
لﺎ
ﺟ ـ ﻴﻏ ﻲﺣاﺮ ـ
ﻲﻣ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ يروﺮﺿ ﺮ
،ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ
111 و 131 -
ﻲﺘﺣ و 134
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ـ
ﺘﻣ هدﺎﻔﺘﺳا تﺎ ـ
زا لواﺪ ﻨﻋ ﻪﺑ ار FNA
ـ ﻚﻳ ناﻮ
ﺒﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا شور ـ
ﻤﻋ زا ﻞ ـ
ﻤﺗ رد ﻞ ـ
ﻌﻳﺎﺿ مﺎ ـ ﺘﺴﭘ تﺎ ـ نﺎ
ﻣ ـ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ نادﺮ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ
100 % ﻲﮔﮋﻳو و 89
% و
ﺜﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ شزرا (Positive Predictive Value) ﺖﺒ
100 % ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد
؛دراد ﺎﻫ رد ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا ﻪﺘﺒﻟا 135
ﻲﻣ قﺪﺻ ﻲﺗرﻮﺻ رد ﺮﻫﺎﻣ سﺎﻨﺷ ﺐﻴﺳآ ﻚﻳ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﺮﻴﺴﻔﺗ
ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﺪﺷﺎﺑ سﺮﺘﺳد رد FNA
. ﺮﮔا
ﺮﻴﻏ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
ﻪ زا نآ لﺎﺒﻧد
ﺴﻛا ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﺎﻳ ﻢﻴﺨﺿ نزﻮﺳ ﺎﺑ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ هدﺎﻔﺘﺳا لﺎﻧﻮﻳﺰﻴ
دﺮﻛ
136.
و
137
ﻲﻗاﺮـﺘﻓا ﺺﻴـﺨﺸﺗ
نادﺮﻣ رد نﺎﺘﺴﭘ ﻢﻴﺧ شﻮﺧ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ
138،ﺖﺳا ﺖﻟﻮﻬﻛ و ﻲﻧاﻮﺟﻮﻧ ﻲﻨﺳ ﻒﻴﻃ ود رد ﻊﻳﺎﺷ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛ
ﻲﻣ هﺪﻳد زا نژوﺮﺘﺳا ﺢﺷﺮﺗ عوﺮﺷ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ رد ،دﻮﺷ
ﻪﻀﻴﺑ ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ﺎﻫ ا
و دﺮﻴﮔ ﻲﺸﻴﭘ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺢﺷﺮﺗ ﺮﺑ ﺖﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
نژورﺪﻧآ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﺶﻳاﺰﻓا رد نژوﺮﺘﺳا ﻪﺑ ﺎﻫ
قﺎﭼ داﺮﻓا
، ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ دﻮﺷ
. ﺑ ﺖﻟﻮـﻬﻛ نارود رد ﻪ
ﻪﻀﻴﺑ ﻲﻓوﺮﺗآ ﻞﻴﻟد نژورﺪﻧآ ﺖﺒﺴﻧ ،ﺎﻫ
ﻲﻣ ﻢﻛ نژوﺮﺘﺳا ﻪﺑ ﺎﻫ دﻮﺷ
ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ 40
% نﺎﺸﻧ ار ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ زا ﻲﺗﺎﺟرد ،ﻦﺴﻣ داﺮﻓا زا
ﻲﻣ ﺪﻨﻫد
139.
و
140
رد 60 % ﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻌﺿو ،ﻲﺘﺳ
هﺪﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ،يﻮﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻞﺜﻣ يا يرﺎﻤــﻴﺑ ،يﺪﺒﻛ يﺎﻫ
يﺎﻫ
ﻪﻛ ،دراد دﻮﺟو صﺎــﺧ يﺎــﻫوراد ﻲـﺧﺮﺑ فﺮـﺼﻣ ﺎﻳ و ﻪـﻀﻴﺑ ﻲـﻣ ﻪﻴـﺟﻮﺗ ار ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا ﺪﻨﻛ
138.
و
140
رد ﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ ﺑ نﺎﺘﺴﭘ ،ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﻪ
ﺮﺸﺘﻨﻣ رﻮﻃ
ﺴﺣ ﺲﻤﻟ ﻪﺑ و هﺪﺷ گرﺰﺑ ﺖﺧاﻮﻨﻜﻳ و ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ،ﺖﺳا سﺎ
رد ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪﺘﺒﻟا ،ﺖﺴﻴﻧ ﻦﻴﻨﭼ نﺎﻃﺮﺳ رد ًﻻﻮﻤﻌﻣ 23
- 40 % زا
،دراد دﻮﺟو ﻢﻫ ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ
28 و
ﻲﻟو 141
دﻮﺟو نوﺪﺑ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا زا ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺖﺒﺴﻧ رد ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ نﻮﭼ ﻲﻣ ﻢﺸﭼ ﻪﺑ ﻢﻫ نﺎﻃﺮﺳ درﻮﺧ
139، ﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻪ ﻲﻤﻧ ﺮﻈﻧ ﻪﻛ ﺪﺳر
ﺧﺪﺑ زﺎﺳ ﺶﻴﭘ ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ رد ﻲﻤﻴ
ﻲﺼﺨﺸﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺐﻴﺳآ يﺎﻤﻧ ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
،دراد ﺑ 142
ﻪ ﺎﺑ ﻲﺘﺣار قاﺮﺘﻓا ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ زا FNA
ﺖﺳا
143. ﻪﺑ ،نﺎﻃﺮﺳ زا ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ قاﺮﺘﻓا ﺖﻬﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ﻢﻳزوﺰﻴﻟ ﺶﺠﻨﺳ ﮓﻧر زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺘﻓﺎﺑ يﺎﻫ
ﻮﻧﻮﻤﻳا يﺰﻴﻣآ ﻚﻳ ﻪﻛ ﻢﻳزوﺰﻴﻟ ؛ﺪﻧدﻮﻤﻧ ماﺪﻗا ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫ
ﺑ ،ﺖﺳا نﺎﺴﻧا ﺮﻴﺷ ﻲﻠﺻا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻪ
زا ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺪﺻرد ﻪﻠﻴﺳو
نﺎﻃﺮﺳ ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﺳ نﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ ﺶﻴﭘ ﺎﺑ و ،دﻮﺷ
بﻮﻠﻄﻣ ﻲﻬﮔآ يﺮﺗ
ﻲﺘﺳﺎﻣﻮﻜﻴﻧژ دراﻮﻣ رد ﻢﻳزوﺰﻴﻟ ﺶﺠﻨﺳ ﻲﻟو ،ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﺰﻴﻧ ﺖﺳا ﻲﻔﻨﻣ
144.
نﺎـﻃﺮﺳ ﺖﺳا ردﺎﻧ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﻪﺑ ﻚﻴﺗﺎـﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫ .
ﺷ ﻊﻳﺎ ﻲﻣ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﻪﺑ ﻪﻛ يرﻮﻣﻮﺗ ﻦﻳﺮﺗ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﻫد
ﺖﺳا تﺎﺘﺳوﺮﭘ
145.
-
نﺎﻃﺮﺳ زا نﺎﺘﺴﭘ ﻪﻴﻟوا نﺎـﻃﺮﺳ قاﺮﺘـﻓا148
ﻲﻣ ار نﺎﺘﺴﭘ ﻪﺑ تﺎﺘﺳوﺮﭘ ﻚﻴﺗﺎـﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ناﻮﺗ
يﺎﻫ
نوﺪﺑ ﻲﺘﺣ و ﻲﺘﻓﺎﺑ
؛داد مﺎﺠﻧاIHC يﺎﻫﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻪﭼﺮﮔا149
PSA
تاﺮﻛ ﻪﺑ ﻲﺗﺎﺘﺳوﺮﭘ زﺎﺗﺎﻔﺴﻓﺪﻴﺳا و ﺟ
زا ﻪﻌﻳﺎﺿ ود ﻦﻳا قاﺮﺘﻓا ﺖﻬ
ﻪﺘﻓر رﺎﻛ ﻪﺑ ﻢﻫ رﻮﻬﻇ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖﺴﻳز ﺖﻴﻤﻫا زﻮﻨﻫ ﻲﻟو ،ﺪﻧا
رد اﺬﻟ ،ﺖﺳا هﺪﻴﺳﺮﻧ تﺎﺒﺛا ﻪﺑ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ رد PSA طﺎﻴﺘﺣا ﺪﻳﺎﺑ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺖﻳﺎﻋر ار مزﻻ يﺎﻫ
دﻮﻤﻧ
149.
و
150
ﺮﻳﺎﺳ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ نادﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﻪﺑ ﻪﻛ يا
ﻲﻣ ﺒﻋ ﺪﻨﻫد زا ﺪﻨﺗرﺎ
:
،نﻮﻟﻮﻛ نﺎﻃﺮﺳ
،ﻪﻳر نﺎﻃﺮﺳ 151 152
،مﻮﻔﻨﻟ
153 و
مﻮﻧﻼﻣ154
ﻚﻴﺘﺳﻼﺑﻮﻔﻨﻟ ﻲﻤﺳﻮﻟ و155 88.
