ﺮﭘ ﻪﻠﺠﻣ هﮋﯾو ﺖﺒﻗاﺮﻣ يرﺎﺘﺳ
Iranian Journal of Critical Care Nursing
هرود 4 هرﺎﻤﺷ ، 2 ، نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1390
Vol. 4, No. 2, Summer 2011
تﺎﺤﻔﺻ : 108 - 103
Page: 103 - 108
لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ*
: يدﺎﻫﻼﻣ ﻦﺴﺤﻣ ﺖﺳاﻮﺧرد مﺎﻤﺗ ،
ﯽﻧﺎﺸﻧ ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﺎﻫ [email protected]
ﺪﻧﻮﺷ هدﺎﺘﺳﺮﻓ .
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد درد نوﺪﺑ و درد ﺎﺑ نادازﻮﻧ رد نﻮﺧ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ناﺰﯿﻣ ي هﮋﯾو يﺎﻫ
:
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺗﺎﻣﺪﻘﻣ ي ﯽ
يدﺎﻫﻼﻣ ﻦﺴﺤﻣ MSc*
ﯽﮕﻨﻫﺮﺳ غوﺮﻓ ، MSc1
يدﺎﺒﻋ سﺎﺒﻋ ، PhD1
ﯽﺴﯾرﺪﺗ دوواد ﺪﯿﺳ ، MSc1
* تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ هﺪﮑﺸﻧاد و يدﺮﺑرﺎﮐ بﺎﺼﻋا مﻮﻠﻋ
يرﺎﺘﺳﺮﭘ ي
، ﻪﯿﻘﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ا
...
) ﺞﻋ ( ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ،
1.
ﻪﯿﻘﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ا
) ...
ﻋ ﺞ ( ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ،
هﺪﯿﮑﭼ فاﺪﻫا : ﯽﻣ زوﺮﺑ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﯽﺒﺼﻋ و ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ ،يرﺎﺘﻓر ترﻮﺻ ﻪﺳ ﻪﺑ سﺮﺘﺳا و درد ﻪﺑ نادازﻮﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﺪﻨﮐ
. ،درد ﻪﺑ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﯽﺒﺼﻋ تاﺮﯿﯿﻐﺗ
نﻮﻣرﻮﻫ نﺪﺷ دازآ و ﺢﺷﺮﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻦﯿﻣﻻﻮﮑﺗﺎﮐ و ﻦﯿﻓروﺪﻧا ،ﻦﯿﻟﻮﺴﻧا ،لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ يداﻮﻣ و ﺎﻫ
ﺖﺳا ﺎﻫ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ فﺪﻫ ﺎﺑ ،ﺮﺿﺎﺣ ي ي
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا درد نوﺪﺑ و درد ﺎﺑ ِمﺮﺗ نادازﻮﻧ رد لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ناﺰﯿﻣ .
شور ﺎﻫ : رد ﻦﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ ي لﺎﺳ رد
1389 ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ دازﻮﻧ ﯽﺳ ، هﮋﯾو يﺎﻫ
نادازﻮﻧ ي ﻪﯿﻘﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ا
)… ﺞﻋ ( ود ﻪﺑ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ درد نوﺪﺑ و ﺎﺑ ﯽﯾﺎﺗ هدﺰﻧﺎﭘ هوﺮﮔ .
نﻮﺧ كﺎﻧدرد ﺪﻧور ﻦﯿﺣ نﻮﺧ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ناﺰﯿﻣ ﺲﭙﺳ هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ
ﺪﺷ يﺮﯿﮔ . دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﯾ درد دﻮﺟو
سﺎﯿﻘﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،نآ نادازﻮﻧ درد
ناراﻮﺧﺮﯿﺷ و (NIPS)
ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ . و ﻪﯾﺰﺠﺗ ياﺮﺑ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا تﺎﻋﻼﻃا ﻞﯿﻠﺤﺗ
ﺐﯾﺮﺿ و ﯽﻨﺘﯾو ﻦﻣ
ﻢﻫ ﻦﻣﺮﯿﭙﺳا ﯽﮕﺘﺴﺑ مﺮﻧ و
راﺰﻓا SPSS17 ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا هوﺮﮔ ود رد لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺢﻄﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ: ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ
راﺪﻧ راد د ) 05 /0 p>
( تاﺮﻤﻧ نﺎﯿﻣ ﺎﻣا ؛ وNIPS
ﯽﻨﻌﻣ و ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻞﮐ رد لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺢﻄﺳ ﺖﺷاد دﻮﺟو راد
) 337 /0 وr=
05 / 0 p<
.(
ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ : هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،
ﺖﺴﯿﻧ درد دﻮﺟو ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﯽﻨﺌﻤﻄﻣ رﺎﯿﻌﻣ نﻮﺧ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﻪﮐ ﺪﺳر .
ﻪﺟﻮﺗ ﺪﯾﺎﺑ ﯽﻟو
ﻪﮐ ﺖﺷاد هزاﺪﻧا ياﺮﺑ ، و لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺢﻄﺳ يﺮﯿﮔ
ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ،درد ﺎﺑ نآ تاﺮﯿﯿﻐﺗ و طﺎﺒﺗرا ﻦﯿﯿﻌﺗ رد نﻮﻣرﻮﻫ ﻦﯾا ﺢﺷﺮﺗ ﻢﺘﯾر ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ و يﺮﯿﮔ
24 نآ ﯽﻤﺴﺟ ﻂﯾاﺮﺷ و نادازﻮﻧ ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ،زور ﻪﻧﺎﺒﺷ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺳا ﻢﻬﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﺎﻫ
.
ژاو نﺎﮔ يﺪﯿﻠﮐ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ:
؛ درد
؛ نادازﻮﻧ
؛ سﺮﺘﺳا
Comparing blood cortisol level in infants with and without pain in Neonatal Intensive Care Unit: A preliminary study
Mohsen Mollahadi* MSc, Foroogh Sarhangi1 MSc, Abbas Ebadi١ PhD, Seyyed Davood Tadrisi1 MSc
* Applied Neurosciemce Research Center and Faculty of Nursing of Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran
1. Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Abstract
Aims: Neonatal pain and stress response are manifested in three behavioral, physiological and chemical forms. Chemical changes in the pain include secretion and release of hormones and substances such as cortisol, insulin, endorphins and catecholamines. The present study aimed to compare the cortisol level in term infants with and without pain.
Methods: In this pilot study in 2010, 30 infants who were admitted to the neonatal intensive care unit in Baqiyatallah hospital, divided into two 15-participant groups, with and without pain groups. Thereafter, the blood cortisol level was measured during the painful procedure of blood sampling. Pain or lack of pain was determined through Neonatal Infant Pain Scale (NIPS). Analyzing the data was done by using Mann-Whitney U test and Spearman coefficient correlation and SPSS17 software.
Results: Results indicated that cortisol level in both groups had no significant statistical difference (p>0.05); but, there was a significant and direct association between NIPS scores and cortisol level in all participants (p<0.05; r= 0.337).
Conclusion: According to the obtained results, it seems that blood cortisol is not a reliable scale to evaluate the pain. However, it should be noted that, measuring the cortisol level and identifying its association and changes with pain, the time of blood sampling, attention to secretion rhythm of this hormone in 24 hours and infants’ age and their physica conditions should be highly considered.
Keywords: Cortisol; Pain; Infants; Stress
) نﺎﯾﺎﭘ زا ﻪﺟﺮﺨﺘﺴﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا ﺖﺳا ﺪﺷرا ﯽﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ ﻪﻣﺎﻧ
(
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
رد نﻮﺧ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ناﺰﯿﻣ ي درد نوﺪﺑ و درد ﺎﺑ نادازﻮﻧ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد هﮋﯾو يﺎﻫ
: ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ 105
ﻪﻣﺪﻘﻣ
نادازﻮﻧ رد ضﺮﻌﻣ داﺪﻌﺗ يدﺎﯾز زا ﻞﻣاﻮﻋ سﺮﺘﺳا از راﺮﻗ ﺪﻧراد . ﻦﯾا
سﺮﺘﺳا
،ﺎﻫ ﻪﺑ صﻮﺼﺧ رد نادازﻮﻧ يﺮﺘﺴﺑ رد ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو
ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﻣ ﺪﺑﺎﯾ . زا ﻦﯾا سﺮﺘﺳا ﺎﻫ ﯽﻣ ناﻮﺗ
،ﻪﺑ ﺎﻫاﺪﺻ و يﺎﻫرﻮﻧ
،صﺎﺧ يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﻦﻣﺰﻣ ﺎﯾ
،دﺎﺣ ﯽﯾاﺪﺟ زا
،ﻦﯾﺪﻟاو يﺎﻫﺪﻧور ﯽﻤﺟﺎﻬﺗ
و ...
هرﺎﺷا دﺮﮐ ]1 , 2 .[
،درد ﯽﮑﯾ زا دﺎﻌﺑا مﻮﻬﻔﻣ گرﺰﺑ سﺮﺘﺳا ﻪﺑ بﺎﺴﺣ ﯽﻣ ﺪﯾآ ]3 .[
ﺦﺳﺎﭘ
نادازﻮﻧ ﻪﺑ درد و سﺮﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﺳ ترﻮﺻ
،يرﺎﺘﻓر ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ و
ﯽﺒﺼﻋ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ زوﺮﺑ اﺪﯿﭘ ﯽﻣ ﺪﻨﮐ . ﻪﺘﺒﻟا تﺪﺷ و هﻮﺤﻧ ي زوﺮﺑ ﻦﯾا
ﺦﺳﺎﭘ ﺎﻫ ﻪﺑ ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦﺳ
،يرادرﺎﺑ تﺪﺷ
،يرﺎﻤﯿﺑ تﺪﻣ نﺎﻣز
يﺮﺘﺴﺑ رد ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو نادازﻮﻧ و ...
ﯽﮕﺘﺴﺑ دراد . زا ﺦﺳﺎﭘ
-يﺎﻫ يرﺎﺘﻓر ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ درد ﯽﻣ ناﻮﺗ ﻪﺑ
،ﻪﯾﺮﮔ تﺎﮐﺮﺣ يﺎﻀﻋا
،نﺪﺑ رد
ﻢﻫ نﺪﯿﺸﮐ
،هﺮﻬﭼ ﺶﻫﺎﮐ و لﻼﺘﺧا رد ﻪﯾﺬﻐﺗ هرﺎﺷا دﺮﮐ ]4 .[
ﺦﺳﺎﭘ
يﺎﻫ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ ﺖﺒﺴﻧ
ﻪﺑ درد رد نادازﻮﻧ ﺰﯿﻧ
،ﻞﻣﺎﺷ تاﺮﯿﯿﻐﺗ رﺎﺸﻓ
نﻮﺧ و ﺿ
ـنﺎﺑﺮ
،ﺐﻠﻗ و ﯽﺴﮐﻮﭙﯾﺎﻫ ﺶﯾاﺰﻓا
فﺮﺼﻣ نﮋﯿﺴﮐا ﺖﺳا
]4 - 7 .[
تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﯽﺒﺼﻋ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﻪﺑ درد ﻞﻣﺎﺷ ﺢﺷﺮﺗ و دازآ نﺪﺷ
نﻮﻣرﻮﻫ ﺎﻫ و يداﻮﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ
،لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
،ﻦﯿﻟﻮﺴﻧا ﻦﯿﻓروﺪﻧا و
ﻦﯿﻣﻻﻮﮑﺗﺎﮐ ﺎﻫ
ﺖﺳا .
،لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﻦﯿﻟوا
يﺪﯿﺋﻮﮑﯿﺗرﻮﮐﻮﮐﻮﻠﮔ ﺖﺳا
ﻪﮐ ﻪﺑ
ناﻮﻨﻋ ﻞﻣﺎﻋ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ رﻮﺤﻣ
،سﻮﻣﻻﺎﺗﻮﭙﯿﻫ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ
و هﺪﻏ
،لﺎﻧردآ رد
نﻮﺧ و
قاﺰﺑﺢﺷﺮﺗ ﯽﻣ دﻮﺷ ]8 .[
ﺖﻈﻠﻏ ﻪﯿﻟوا ي لوﺰﯿﺗرﻮﮐ و ﺶﯾاﺰﻓا نآ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ﮏﯾ داﺪﯾور سﺮﺘﺳا
-از ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﺎﺑ ﻦﺳ ﺮﯿﯿﻐﺗ ﯽﻣ ﺪﻨﮐ . ﻦﯾا ﺮﯿﯿﻐﺗ رد ﻦﯿﻨﺳ ﯽﮐدﻮﮐ و يدازﻮﻧ
ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺖﺳا ] 9 .[
درد ﯽﮑﯾ زا ﻞﻣاﻮﻋ سﺮﺘﺳا از هﮋﯾو ﻪﺑ رد نادازﻮﻧ و
نﺎﮐدﻮﮐ ﮏﭼﻮﮐ ﺖﺳا ] 10 .[
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻠﺒﻗ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪﮐ
يﺎﻫرﻮﺳﺮﺘﺳا ﯽﻧاور
ﺚﻋﺎﺑ
ﺶﻨﮐاو يﺮﯾﺬﭘ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
ﯽﻤﻧ ﺪﻧﻮﺷ و رد ﻞﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫرﻮﺳﺮﺘﺳا ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ
ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ار
ﮏﯾﺮﺤﺗ ﯽﻣ ﺪﻨﻨﮐ ] 11 .[
لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺎﻤﺳﻼﭘ
رد نادازﻮﻧ مﺮﺗ و ﻢﻟﺎﺳ ﺪﻌﺑ زا
،ﺪﻟﻮﺗ ﻪﺑ
nmol/l
300 - 200 ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﻣ ﺪﺑﺎﯾ . ﻦﯾا راﺪﻘﻣ ﺎﺗ زور ﻢﺘﻔﻫ ﯽﮔﺪﻧز
ﻪﺑ
nmol/l120 - 100 ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻣ ﺪﺑﺎﯾ و رد ﻪﺘﻔﻫ ي مود ﯽﮔﺪﻧز ﻪﺑ ﺮﯾز
nmol/l
100 ﯽﻣ ﺪﺳر ] 12 .[
ﺮﻫ ﺪﻨﭼ ﻪﮐ ﻦﯾا ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺢﺷﺮﺗ رد
ﻦﯿﻨﺳ
ﻒﻠﺘﺨﻣتوﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳا و تﺎﻋﻼﻃا ﯽﻘﯿﻗد ﻪﺑ صﻮﺼﺧ رد درﻮﻣ
ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد نﺎﮐدﻮﮐ ﺮﯾز هﺎﻣ ﺶﺷ رد سﺮﺘﺳد ﺎﺑ ،ﺖﺴﯿﻧ ﻦﯾا
لﺎﺣ يﺎﻫرﻮﺳﺮﺘﺳا ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ
و يﺎﻫﺪﻧور
،كﺎﻧدرد ﺶﯿﺑ ﺮﺗ
ﺚﻋﺎﺑﺢﺷﺮﺗ
لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﯽﻣ ﺪﻧﻮﺷ ] 11 .[
نادازﻮﻧ مﺮﺗ يﺮﺘﺴﺑ رد ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو رد ﻞﺑﺎﻘﻣ يﺎﻫﺪﻧور
،كﺎﻧدرد ﺦﺳﺎﭘ يﺎﻫ يرﺎﺘﻓر و ﺶﯾاﺰﻓا ﺢﻄﺳ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ نﻮﺧ ار نﺎﺸﻧ
ﯽﻣ ﺪﻨﻫد . ﻦﯾا ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻪﺑ صﻮﺼﺧ رد ﻦﯿﻨﺳ رﺎﻬﭼ ﺎﺗ ﺶﺷ هﺎﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ
هﺪﯾد ﯽﻣ دﻮﺷ ] 13 , 14 .[
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و تﺎﻋﻼﻃا ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ناﺰﯿﻣ
ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد نادازﻮﻧ
، ﻪﺑ صﻮﺼﺧ رد نادازﻮﻧ مﺮﺗ يﺮﺘﺴﺑ رد
ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ
،هﮋﯾو مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖﺳا ﻪﮐ ﺮﻫ ماﺪﮐ ﯽﺠﯾﺎﺘﻧ ار شراﺰﮔ
هدﺮﮐ ﺪﻧا . يداﺪﻌﺗ زا ﻦﯾا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪﮐ رد نادازﻮﻧ
ﺎﺑ
ﺺﻘﻧيدازردﺎﻣ ﯽﺒﻠﻗ ﻪﮐ ﺖﺤﺗ ﻞﻤﻋ ﯽﺣاﺮﺟ راﺮﻗ ﯽﻣ ﺢﻄﺳ ،ﺪﻧﺮﯿﮔ
لوﺰﯿﺗرﻮﮐ نﻮﺧ ﺮﺘﻤﮐ زا 100
ml10
mcg/- 5 ﺖﺳا ] 15 .[
ﻪﻠﺧاﺪﻣ يﺎﻫ كﺎﻧدرد
،ﯽﻠﺒﻗ ﯽﮑﯾ زا ﻞﻣاﻮﻋ ﻢﻬﻣ رد ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
ﺎﻤﺳﻼﭘ رد ﯽﻧادازﻮﻧ ﺖﺳا ﻪﮐ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي كﺎﻧدرد ياﺮﺑ تﺎﻌﻓد يﺪﻌﺑ
يور نآ ﺎﻫ مﺎﺠﻧا ﯽﻣ دﻮﺷ ] 16 .[
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و تﺎﺸﯾﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ رد
نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ نﺎﺸﻧ
ﯽﻣ ﺪﻫد ﻪﮐ ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
،ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺖﺤﺗ ﺮﯿﺛﺄﺗ
ﻞﻣاﻮﻋ لﺮﺘﻨﮐ هﺪﺸﻧ ي يدﺪﻌﺘﻣ راﺮﻗ ﯽﻣ دﺮﯿﮔ . ﻦﯾا ﻪﻟﺄﺴﻣ رد نادازﻮﻧ
ﺮﺘﺸﯿﺑ هﺪﯾد ﯽﻣ دﻮﺷ ] 11 .[
ﺎﻣا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد درﻮﻣ نادازﻮﻧ مﺮﺗ نوﺪﺑ
تﻼﮑﺸﻣ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ صﺎﺧ ﺮﺘﻤﮐ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻪﺑ ﻦﯿﻤﻫ ﻞﯿﻟد و ﻪﺑ
ﺖﻠﻋ ﺞﯾﺎﺘﻧ توﺎﻔﺘﻣ ﺖﺳد ﻪﺑ
،هﺪﻣآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﺿﺎﺣ ﺎﺑ فﺪﻫ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ي
ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد نادازﻮﻧ مﺮﺗ ﺎﺑ درد و نوﺪﺑ درد و ﻦﯿﯿﻌﺗ ناﺰﯿﻣ
طﺎﺒﺗرا درد ﺎﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ نﻮﺧ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ .
شور ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺳا ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﯾ ﺮﺿﺎﺣ ي ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عوﺮﺷ ياﺮﺑ ﻪﮐ
يا
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﺮﺘﮔرﺰﺑ ي
لﺎﺳ رد 1389 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . دازﻮﻧ ﯽﺳ مﺮﺗ ﻪﮐ
رد ﺶﺨﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺎﻫ هﮋﯾو ي نادازﻮﻧ يﺮﺘﺴﺑ
،ﺪﻧدﻮﺑ سﺎﺳاﺮﺑ
يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ دورو
ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا شور ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ رد
،سﺮﺘﺳد بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧﺪﺷ . يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ دورو مﺪﻋ ،نﺎﻗﺮﯾ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻞﻣﺎﺷ
ﺖﻓﺎﯾرد يﺎﻫوراد ﻦﮑﺴﻣ مﺎﮕﻨﻫ هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ درد و ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺳ ﺖﻋﺎﺳ
ﻞﺒﻗ زا
،نآ مﺪﻋ دﻮﺟو يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻨﯿﻣز يا و ﯽﺣاﺮﺟ يﺎﻫ
ﻊﯿﺳودﺎﺠﯾا
هﺪﻨﻨﮐ ي درد ) ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﺣاﺮﺟ يﺎﻫ ﯽﻤﮑﺷ (
، مﺪﻋ دﻮﺟو يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﺞﻠﻓ
هﺪﻨﻨﮐ و
ﺺﯾﺎﻘﻧﯽﮑﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺎﻀﻋا
) ﺖﺳد ﺎﻫ و ﺎﻫﺎﭘ ( و مﺪﻋ دﻮﺟو
يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ،ﯽﻧﻮﻔﻋ ﺎﻫ
و يرﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﯾﺪﺷ دﻮﺑ . ﺮﺑ
ﻦﯿﻤﻫ
،سﺎﺳا يﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ
جوﺮﺧموﺰﻟ هدﺎﻔﺘﺳا زا يﺎﻫوراد ﻦﮑﺴﻣ ﺎﯾ
ﺪﯿﺋوﺮﺘﺳاﻮﮑﯿﺗرﻮﮐ ﻞﺒﻗ
زا مﺎﺠﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ دﻮﺑ .
نادازﻮﻧ درﻮﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﻌﺑ زا تﺎﺒﺛا ناﺰﯿﻣ درد رد نآ
،ﺎﻫ ﻪﺑ ود هوﺮﮔ نوﺪﺑ
درد و ﺎﺑ درد ﻢﯿﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ .
ﺺﯿﺨﺸﺗدﻮﺟو درد ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ ي سﺎﯿﻘﻣ
ﺶﺠﻨﺳ ناراﻮﺧﺮﯿﺷ و نادازﻮﻧ درد
(NIPS)ﻪﮐ ﯽﯾﺎﯾﺎﭘ و ﯽﯾاور نآ
ﻂﺳﻮﺗ يدﺎﻫﻼﻣ رد نﺎﺑز ﯽﺳرﺎﻓ ﺪﯿﯾﺄﺗ هﺪﺷ
،ﺖﺳا مﺎﺠﻧا ﺪﺷ ] 17 .[
ﻞﻣﺎﺷ
NIPSﺶﺷ
ﺺﺧﺎﺷيرﺎﺘﻓر
،ﻪﯾﺮﮔ ﺖﻟﺎﺣ هﺮﻬﭼ و
،ترﻮﺻ
ﺖﯿﻔﯿﮐ
،ﺲﻔﻨﺗ ناﻮﺗ ﯽﻧﻼﻀﻋ و ﺖﮐﺮﺣ ﺖﺳد
،ﺎﻫ ﺎﻫﺎﭘ و ﺖﻟﺎﺣ
ﯽﮕﺘﺨﯿﮕﻧاﺮﺑ
،ﺖﺳا ﻪﮐ رد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ كﺎﻧدرد يﺎﻫﺪﻧور رد
نادازﻮﻧ سرﺎﻧ
) ﺎﺑ ﻦﺳ يرادرﺎﺑ ﺮﺘﻤﮐ زا 37 ﻪﺘﻔﻫ ( ، و نادازﻮﻧ مﺮﺗ ) ﺎﺑ ﻦﺳ يرادرﺎﺑ
ﺶﯿﺑ زا 37 ﻪﺘﻔﻫ ( ﻪﺑ رﺎﮐ ﯽﻣ دور . هدوﺪﺤﻣ ي هﺮﻤﻧ يراﺬﮔ ﺮﻫ ﮏﯾ زا
ﻪﻄﯿﺣ يﺎﻫ ﻦﯾا زا ،راﺰﺑا ﺮﻔﺻ ﺎﺗ ﮏﯾ ﺖﺳا ﻪﺑ ﺰﺟ ﻪﻄﯿﺣ ي ﻪﯾﺮﮔ ي دازﻮﻧ
ﻪﮐ زا ﺮﻔﺻ ﺎﺗ ود هﺮﻤﻧ يراﺬﮔ ﯽﻣ دﻮﺷ . هﺮﻤﻧ ي
،ﻞﮐ ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ يدﺪﻋ
ﻦﯿﺑ ﺮﻔﺻ ﺎﺗ ﺖﻔﻫ ﺪﺷﺎﺑ ] 18 .[
رد ﻦﯾا ﺖﻤﺴﻗ ﯽﻧادازﻮﻧ ﻪﮐ هﺮﻤﻧ ي
نآ
NIPSﺎﻫ ﺮﺗﻻﺎﺑ زا ﻪﺳ
،دﻮﺑ
رد
هوﺮﮔ
ﺎﺑ
درد
راﺮﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
.
106 نارﺎﮑﻤﻫ و يدﺎﻫﻼﻣ ﻦﺴﺤﻣ
لوﺪﺟ 1.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻨﻨﮐ ﺖﮐﺮﺷ نادازﻮﻧ تﺎﺼﺨﺸﻣ
هوﺮﮔ
←
ﺮﯿﻐﺘﻣ ↓ درد نوﺪﺑ نادازﻮﻧ
درد ﺎﺑ نادازﻮﻧ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
ﺖﯿﺴﻨﺟ ﺮﺴﭘ
6 2/
46 4
4/
36
ﺮﺘﺧد 7
8/
53 7
6/
63
نزو ) مﺮﮔ ( 2700 - 1000 6
2/
46 6
5/
54
4000 - 2700 7
8/
53 5
5/
45
ﻦﺳ ) زور ( 5
- 1 11
6/
84 5
5/
45
10 - 5 2
4/
15 6
5/
54
لوا ﻪﻘﯿﻗد رﺎﮕﭘآ 7>
2 4/
15 4
4/
36
10 - 7 11
6/
84 7
6/
63
ﻢﺠﻨﭘ ﻪﻘﯿﻗد رﺎﮕﭘآ 7>
- -
- -
10 - 7 13
100 11
100
ﺐﻠﻗ نﺎﺑﺮﺿ
] ﻪﻘﯿﻗد رد داﺪﻌﺗ [
120>
5 5/
38 -
-
140 - 120 8
5/
61 -
-
140<
- -
11 100
نﮋﯿﺴﮐا عﺎﺒﺷا
] ﺪﺻرد [ 95>
- -
5 5/
45
100 - 95 13
100 6
5/
54
ردﺎﻣ نﺎﻤﯾاز عﻮﻧ ﯽﻌﯿﺒﻃ
3 1/
23 2
2 / 18
ﻦﯾراﺰﺳ 10
9/
76 9
8 / 81
هﺮﻤﻧ 3 NIPS
- 1 13
100 2
2 / 18
7 - 3 -
- 9
8 / 81
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
رد نﻮﺧ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ناﺰﯿﻣ ي درد نوﺪﺑ و درد ﺎﺑ نادازﻮﻧ
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد هﮋﯾو يﺎﻫ
: ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ 107
ﺪﻌﺑ زا تﺎﺒﺛا دﻮﺟو درد ﺎﯾ مﺪﻋ دﻮﺟو
،نآ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا سﺎﯿﻘﻣ ،
NIPSﻦﯿﺣ مﺎﺠﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ ﻦﯿﺗور ﺶﺨﺑ ﻪﮐ ﺮﺑ سﺎﺳا رﻮﺘﺳد ﮏﺷﺰﭘ
ﺞﻟﺎﻌﻣ نادازﻮﻧ مﺎﺠﻧا ﯽﻣ
،ﺪﺷ ﮏﯾ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﯽﻓﺎﺿا نﻮﺧ زا نآ ﺎﻫ ياﺮﺑ
ﻦﯿﯿﻌﺗ ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ . ﺖﻋﺎﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ رد
ﻪﻤﻫ ي
،نادازﻮﻧ ﺖﺸﻫ ﺢﺒﺻ و ﮏﯾ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻌﺑ زا ﻪﯾﺬﻐﺗ ﺎﺑ ﺮﯿﺷ ردﺎﻣ
دﻮﺑ . ﺪﻌﺑ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ ،يﺮﯿﮔ
ﺎﻫ
ًﺎﻌﯾﺮﺳ
ياﺮﺑ ﻪﺑ مﺮﺳ يزﺎﺳاﺪﺟ
ﯽﻣ هداد لﺎﻘﺘﻧا هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﺪﺷ
.
ﻪﻤﻫ رد نﺎﻗﺮﯾ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻧادازﻮﻧ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نادازﻮﻧ ي
ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ
ﭻﯿﻫو ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ هﮋﯾو يﺎﻫ
ﻞﮑﺸﻣ ﻪﻧﻮﮔ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يﺮﮕﯾد يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ يﺮﯿﮔ
ﻦﯾﺪﻟاو زا ،
ﺪﺷ ﺬﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﮐﺮﺷ ياﺮﺑ ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﺖﯾﺎﺿر ،نادازﻮﻧ .
هداد ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ ياﺮﺑ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ يﺎﻫ مﺮﻧ زا
يرﺎﻣآ راﺰﻓا
SPSS17
، ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ود رد لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ي
هداد ﻊﯾزﻮﺗ ﻪﮐ ﻦﯾا ﻞﯿﻟد ﻪﺑ هوﺮﮔ ﻧﺮﯿﻏ ﺎﻫ
يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا ،دﻮﺑ لﺎﻣﺮ
ﻦﻣﻮﯾ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻨﺘﯾو .
ﻢﻫ و درد نﺎﯿﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﯿﯿﻌﺗ ياﺮﺑ ﻦﯿﻨﭼ
ﻢﻫ ﺐﯾﺮﺿ نﻮﻣزآ زا نﻮﺧ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻣﺮﯿﭙﺳا ﯽﮕﺘﺴﺑ
.
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
داﺪﻌﺗ زا ﯽﺳ ﺖﮐﺮﺷ دازﻮﻧ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻨﻨﮐ ود
نوﺪﺑ هوﺮﮔ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ
و درد رﺎﻬﺟ هداد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،درد ﺎﺑ هوﺮﮔ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ زا
جرﺎﺧيﺎﻫ
هدوﺪﺤﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃ ي
(Outlier data)ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﺎﻫ .
رد
يور ﺮﺑ نآ تﺎﻋﻼﻃا و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،عﻮﻤﺠﻣ 24
دازﻮﻧ ) هدﺰﯿﺳ زا دازﻮﻧ
و درد نوﺪﺑ هوﺮﮔ هدزﺎﯾ
درد ﺎﺑ هوﺮﮔ زا دازﻮﻧ (
ﯽﻣ شراﺰﮔ دﻮﺷ
. زا 24
،دازﻮﻧ هد ﺮﺴﭘ ،دازﻮﻧ )7
/ 41 ﺪﺻرد ( و هدرﺎﻬﺟ ﺮﺘﺧد ،دازﻮﻧ )3
/ 58 (
ﺪﻧدﻮﺑ . ﻪﻌﻣﺎﺟ رد نادازﻮﻧ ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ي
97 /1 17
±/4
دﻮﺑ . لوﺪﺟ 1 ﻪﻧﻮﻤﻧ تﺎﺼﺨﺸﻣ ود رد ﮏﯿﮑﻔﺗ ﻪﺑ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ ﺪﻫد
.
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ هﺮﻤﻧ ي رد
NIPSهوﺮﮔ نوﺪﺑ درد 277
:/0 08
±/0 و رد هوﺮﮔ
درد ﺎﺑ 50
:/ 1 36
±/5 دﻮﺑ . ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ وﺰﯿﺗرﻮﮐ ل ﺎﻤﺳﻼﭘ رد هوﺮﮔ نوﺪﺑ
درد 9 / 33 54
±/ 71 و رد هوﺮﮔ ﺎﺑ درد 37 / 105 55
±/ 122 دﻮﺑ . ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﺑ
ﻦﻣﻮﯾ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ سﺎﺳا
،داد نﺎﺸﻧ ﯽﻨﺘﯾو ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﮐ
ﺢﻄﺳ
لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد ود هوﺮﮔ زا ظﺎﺤﻟ يرﺎﻣآ ﯽﺗوﺎﻔﺗ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ) 192 /0 (.
p=نﺎﯿﻣ تاﺮﻤﻧ و
NIPSﺢﻄﺳ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد ﻞﮐ ﻪﻌﻣﺎﺟ طﺎﺒﺗرا ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ و
ﯽﻨﻌﻣ راد دﻮﺟو دراد 337
)/0 و
r=05 /0
<
ﺮﻫ ،
(pﺪﻨﭼ ﻪﮐ ﻦﯾا طﺎﺒﺗرا
ﻪﺑ ﮏﯿﮑﻔﺗ رد ود هوﺮﮔ ﯽﻨﻌﻣ راد دﻮﺒﻧ 108
)/0 .
(p=ﺚﺤﺑ
لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺖﺳا ﻪﮐ رد ﺖﻤﺴﻗ ﺲﮑﺗرﻮﮐ هﺪﻏ ي لﺎﻧردآ رد
ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ
،ﮏﯾﺮﺤﺗ سﺮﺘﺳا
، درد و نﻮﻣرﻮﻫ دﻮﺧ زﺎﺳ ﺶﯿﭘ زا
ACTHﯽﻨﻌﯾ لوﺮﺘﺴﻠﮐ ﻪﺘﺧﺎﺳ ﯽﻣ دﻮﺷ ] 15 .[
ﯽﮑﯾ زا يﺎﻫدﺮﮑﻠﻤﻋ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
و ﺮﮕﯾد ﺎﻫﺪﯿﺋﻮﮑﯿﺗرﻮﮐﻮﮐﻮﻠﮔ هﺰﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ
ندﺮﮐ
ﻊﯾﺮﺳﻮﻨﯿﻣآ ﺎﻫﺪﯿﺳا و
ﯽﺑﺮﭼ ﺎﻫ ياﺮﺑ يزﺎﺳدازآ يژﺮﻧا
ياﺮﺑ فﺮﺼﻣ لﻮﻠﺳ ﺖﺳﺎﻫ . ﻦﯾا
،دﺮﮑﻠﻤﻋ ﺶﻘﻧ ﯽﻤﻬﻣ ار رد ﯽﻫﺪﻧﺎﻣزﺎﺳ و
ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ نﺪﺑ رد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ
سﺮﺘﺳا يﺎﻫ
،ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ يزﺎﺑ
ﯽﻣ ﺪﻨﮐ .
،ﺎﻫﺪﯿﺋﻮﮑﯿﺗرﻮﮐﻮﮐﻮﻠﮔ هوﻼﻋ
ﺮﺑ ﺶﻘﻧ ﺮﮐذ
،هﺪﺷ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﺪﯿﺋﻮﮑﯿﺗرﻮﮐﻮﻟاﺮﻨﯿﻣ ﺰﯿﻧ
رد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﺑ
بﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ نﺪﺑ و رﺎﻬﻣ نآ ﺶﻘﻧ ﺎﻔﯾا ﯽﻣ ﺪﻨﻨﮐ ] 19 .[
سﺮﺘﺳا يﺎﻫ
ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ و ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ،ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ
،درد ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺚﻋﺎﺑلﺎﻌﻓ نﺪﺷ رﻮﺤﻣ
سﻮﻣﻻﺎﺗﻮﭙﯿﻫ -
ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ لﺎﻧردآ
–هﺪﺷ و اﺮﻓ يﺎﻫﺪﻨﯾ نﺎﯿﺑ هﺪﺷ ار
زﺎﻏآ ﺪﯾﺎﻤﻧ ] 20 , 21 .[
ناﺰﯿﻣ ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد لﻮﻃ ﻪﻧﺎﺒﺷ زور توﺎﻔﺘﻣ و ﺮﯿﻐﺘﻣ ﺖﺳا .
ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ و ﺖﻈﻠﻏ نآ رد رد ،نﻮﺧ ﻞﯾاوا ﺢﺒﺻ و ﺪﻌﺑ زا راﺪﯿﺑ
نﺪﺷ زا باﻮﺧ رد ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ
،دﻮﺧ و رد نﺎﻣز باﻮﺧ رد
،ﺐﺷ رد
ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ ﺢﻄﺳ دﻮﺧ راﺮﻗ دراد ] 22 .[
ﻦﯾا ناﺰﯿﻣ ﻢﻫ ﻦﯿﻨﭼ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ
ﻦﺳ ﺮﯿﯿﻐﺗ ﯽﻣ ﺪﺑﺎﯾ . رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺮﻨﻟﻮﺗ و ﻢﻫ نارﺎﮐ ﻪﮐ ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
رد رد نادازﻮﻧ ﻪﺳ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺮﻔﺻ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﯽﻨﺳ ي ﺎﺗ
ﺶﺷ
،ﻪﺘﻔﻫ ﺶﺷ
ﻪﺘﻔﻫ ﺎﺗ
ﭻﻨﭘهﺎﻣ و ﺞﻨﭘ هﺎﻣ ﺎﺗ هدزاود هﺎﻣ هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ ﺪﺷ . ﺞﯾﺎﺘﻧ نﺎﺸﻧ
داد ﻪﮐ ﺎﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﺳ ناﺰﯿﻣ ﺢﺷﺮﺗ و ﺖﻈﻠﻏ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺶﻫﺎﮐ ﯽﻣ
-ﺪﺑﺎﯾ ] 23 .[
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﯽﮐﺎﺣ زا نآ ﺖﺳا ﻪﮐ ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺢﺷﺮﺗ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ تﺎﮑﯾﺮﺤﺗ كﺎﻧدرد رد نادازﻮﻧ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﯽﻣ
؛دﻮﺷ ﺎﻣا ﯽﻀﻌﺑ زا
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﯿﻧ ﺶﯾاﺰﻓا ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ زا ﺪﻌﺑ ﮏﯾﺮﺤﺗ كﺎﻧدرد ار ﺪﯿﯾﺄﺗ
ﯽﻤﻧ ﺪﻨﻨﮐ . رد ﺪﯿﯾﺄﺗ ﺎﯾ در ﻦﯾا
،ﻪﻟﺎﺴﻣ نﺎﻣز ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ ﯽﻠﻣﺎﻋ ﻢﻬﻣ ﻪﺑ
رﺎﻤﺷ ﯽﻣ ﺪﯾآ ] 11 .[
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﮑﯾر و نارﺎﮑﻤﻫ ﻪﮐ ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﻞﺒﻗ و ﺪﻌﺑ زا
نﻮﺧ يﺮﯿﮔ زا ﻪﻨﺷﺎﭘ رد هدﺰﻧﺎﺷ دازﻮﻧ مﺎﺠﻧا
،ﺪﺷ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺪﻌﺑ زا
ﻪﻠﺧاﺪﻣ كﺎﻧدرد )3 / 10 30
±( ﺮﺘﻤﮐ زا ﻞﺒﻗ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ) 8 / 19 4
±/ 33 (
دﻮﺑ ] 24 .[
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي سﻮﯿﻟرﻮﻣ ﺰﯿﻧ ﻪﮐ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﯽﻠﺒﻗ ﺮﺑ
يور ﯽﺳ
،دازﻮﻧ ﻞﺒﻗ و ﺪﻌﺑ زا
ﺾﯾﻮﻌﺗﺮﭘﺎﯾد نادازﻮﻧ مﺎﺠﻧا
،ﺪﺷ
لوﺰﯿﺗرﻮﮐ نﻮﺧ ﺪﻌﺑ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺮﺘﻤﮐ زا زا ﻞﺒﻗ نآ دﻮﺑ ] 25 .[
ﺎﻣا رد ﯽﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﯿﻧ ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺪﻌﺑ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ كﺎﻧدرد ﺎﯾ ﺪﻌﺑ زا
تﺎﺒﺛا دﻮﺟو
،درد ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ﻞﺒﻗ زا نآ ﺮﺗﻻﺎﺑ هدﻮﺑ ﺖﺳا . رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي
اﺰﯿﻟ و
،نارﺎﮑﻤﻫ ناﺰﯿﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد ﯽﻧادازﻮﻧ ﻪﮐ رد ضﺮﻌﻣ تﻼﺧاﺪﻣ
ﯽﻤﺟﺎﻬﺗ راﺮﻗ ﻪﺘﻓﺮﮔ
،ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻌﺑ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي
،مود ﺮﺗﻻﺎﺑ زا ﯽﻧادازﻮﻧ دﻮﺑ
ﻪﮐ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي ﯽﻠﺒﻗ يور ﺎﻬﻧآ مﺎﺠﻧا هﺪﺸﻧ دﻮﺑ ) 30 /0 و
r=01 /0 (
p=] 26 .[
رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رﻮﻠﯿﺗ ي ﻪﮐ ﺮﺑ يور ﯽﻫوﺮﮔ زا نادازﻮﻧ ﻪﮐ ﺮﺑ ﺐﺴﺣ
عﻮﻧنﺎﻤﯾاز ردﺎﻣ ﻪﺑ ﻪﺳ هوﺮﮔ نﺎﻤﯾاز
،ﯽﻌﯿﺒﻃ نﺎﻤﯾاز ﺎﺑ ﻞﯾﺎﺳو ﯽﮑﻤﮐ
] ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺲﭙﺳرﻮﻓ [ و ﻦﯾراﺰﺳ ﻢﯿﺴﻘﺗ هﺪﺷ ﺪﻧدﻮﺑ مﺎﺠﻧا
،ﺪﺷ ناﺰﯿﻣ
لوﺰﯿﺗرﻮﮐ
قاﺰﺑو لﻮﻃ ﻪﯾﺮﮔ نادازﻮﻧ رد نﺎﻣز نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺴﮐاو هﺎﻣ
مود
ﯽﺳرﺮﺑ ﺪﺷ . ﺞﯾﺎﺘﻧ نﺎﺸﻧ داد ﻪﮐ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺢﻄﺳ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ رد هوﺮﮔ
نﺎﻤﯾاز ﯽﮑﻤﮐ ﺶﯿﺑ ﺮﺗ و رد هوﺮﮔ ﻦﯾراﺰﺳ ﺮﺘﻤﮐ زا ود هوﺮﮔ ﺮﮕﯾد ﺖﺳا
] 27 .[
زا ﺖﯾدوﺪﺤﻣ يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي
،ﺮﺿﺎﺣ ﯽﻣ ناﻮﺗ ﻪﺑ ﻢﮐ ندﻮﺑ ﻢﺠﺣ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ )
ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ
(
هرﺎﺷا
دﺮﮐ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ
و ﺮﺿﺎﺣ ي
108 نارﺎﮑﻤﻫ و يدﺎﻫﻼﻣ ﻦﺴﺤﻣ
ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﯽﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رﺎﯿﻌﻣ ،نﻮﺧ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﻪﮐ ﺪﻫد
ﺖﺴﯿﻧ درد دﻮﺟو ﯽﺑﺎﯾزرا ياﺮﺑ ﯽﻨﺌﻤﻄﻣ .
ﻢﻫ نﺎﻨﭼ يﺮﮕﯾد ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﮐ
و ﯽﮕﻨﺳﺮﮔ ،سﺮﺘﺳا نﻮﭽﻤﻫ ...
ﯽﻣ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ ﺢﻄﺳ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺚﻋﺎﺑ
-دﻮﺷ .
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ توﺎﻔﺘﻣ ﻪﺑ ﺖﺳد هﺪﻣآ زا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
،نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻪﺑ ﺮﻈﻧ
ﯽﻣ ﺪﺳر ﻪﮐ ياﺮﺑ هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ ﺢﻄﺳ لوﺰﯿﺗرﻮﮐ و
ﻦﯿﯿﻌﺗ طﺎﺒﺗرا و
تاﺮﯿﯿﻐﺗ نآ ﺎﺑ
،درد نﺎﻣز مﺎﺠﻧا ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﯿﮔ و ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻢﺘﯾر ﺢﺷﺮﺗ ﻦﯾا نﻮﻣرﻮﻫ
رد 24 ﺖﻋﺎﺳ ﻪﻧﺎﺒﺷ
،زور ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻦﺳ نادازﻮﻧ و ﻂﯾاﺮﺷ
ﯽﻤﺴﺟ نآ ﺎﻫ و داﺪﻌﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ي
،ﺐﺳﺎﻨﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﻢﻬﻣ ﺖﺳا .
ﺮﮑﺸﺗ رﺪﻗ و ﯽﻧاد
ﻦﯾا
،ﻪﻟﺎﻘﻣ لﻮﺼﺤﻣ ﯽﺸﺨﺑ زا ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺸﻫوﮋﭘ حﺮﻃ بﻮﺼﻣ
ﺖﺳا ﻪﮐ
ﺎﺑ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﯽﻟﺎﻣ هﺪﮑﺸﻧاد ي يرﺎﺘﺳﺮﭘ و تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ مﻮﻠﻋ
بﺎﺼﻋا
ﻪﯿﻘﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد يدﺮﺑرﺎﮐ ا
...
) ﺞﻋ ( مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖﺳا . ﺐﺗاﺮﻣ
ﯽﺳﺎﻨﺷرﺪﻗ زا
ﻪﻤﻫ نارﺎﺘﺳﺮﭘ ي هﺪﻨﻨﮐ ﺖﮐﺮﺷ
رد ﻦﯾا
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ناﺮﯾﺪﻣ
يرﺎﺘﺳﺮﭘ و شزﻮﻣآ ﻢﻫ و ﺶﻫوﮋﭘ و ﺖﮐﺮﺷ نادازﻮﻧ و ناردﺎﻣ ﻦﯿﻨﭼ
حﺮﻃ ﻦﯾا رد هﺪﻨﻨﮐ
مﻼﻋا
ﯽﻣ دﻮﺷ .
References1. Grunau RE, Holsti L, Peters JWB. Long-term consequences of pain in human neonates. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 2006;11(4):268-75. 2. Rohrmeister K, Kretzer V, Berger A, Haiden N,
Kohlhauser C, Pollak A. Pain and stress management in the Neonatal Intensive Care Unit -- a national survey in Austria. Wiener Klinische Wochenschrift. 2003;115(19):715-9.
3. Grunau RE, Holsti L, Haley DW, Oberlander T, Weinberg J, Solimano A, et al. Neonatal procedural pain exposure predicts lower cortisol and behavioral reactivity in preterm infants in the NICU. Pain. 2005;113(3):293-300.
4. Epstein E. Toward a New Conceptualization for Stress Response in Newborn Infants. Newborn and Infant Nurs Rev. 2005;5(2):97-103.
5. Cong X. Kangaroo care for analgesia in preterm infants' undergoingheel stick pain: Doctor of PhD thesis, case west reserve univ, Fr Payne Bolton Sch of Nurs; 2006.
6. Marilyn j Hockenberry, David Wilson. Wong nursing care of infant and children, 8th ed.St louis:
Mosby,Elsevier,printed in Canada; 2007. P.214.
7. Dunwoody CJ, Krenzischek DA, Pasero C, Rathmell JP, Polomano RC. Assessment, physiological monitoring, and consequences of inadequately treated acute pain. Pain Manag Nurs.
2008;9(1):11-21.
8. Taddio A, Katz J. The effects of early pain experience in neonates on pain responses in infancy and childhood. Pediati Drugs. 2005;7(4):245-57. 9. Felt BT, Mollen E, Diaz S, Renaud E, Zeglis M,
Wheatcroft G, et al. Behavioral interventions reduce infant distress at immunization. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000;154(7):719-24.
10.Morelius E, Theodorsson E, Nelson N. Salivary cortisol and mood and pain profiles during skin-to- skin care for an unselected group of mothers and infants in neonatal intensive care. Pediatr.
2005;116(5):1105-13.
11.Jansen J, Beijers R, Riksen-Walraven M, de Weerth C. Cortisol reactivity in young infants.
Psychoneuroendocrinology. 2009;35(3):329-38. 12.Ogilvy-Stuart A, Midgley P. Practical neonatal
endocrinology. Cambridge: Cambridge Univ Press;
2006.P.86-87.
13.Anand KJS, Scalzo FM. Can adverse neonatal experiences alter brain development and subsequent behavior? Biol Neonate. 2000;77(2):69–82. 14.Ramsay DS, Lewis M. The effects of birth
condition on infants’ cortisol response to stress.
Pediatrics. 1995;95(4):546–9.
15.Fernandez E, Watterberg K. Relative adrenal insufficiency in the preterm and term infant. J of Perinatol. 2009;29(2):44-9.
16. Grunau RE, Tu MT, Whitfield MF, Oberlander TF, Weinberg J, Yu W, Thiessen P, et al. Cortisol, behavior, and heart rate reactivity to immunization pain at 4 months corrected age in infants born very preterm. Clin J Pain. 2010;26(8):698–704.
17.Mollahadi M,Validity and reliability of neonatal infant pain scale in newborn hospitalized in NICU in Baqiyatallah hospital. [MSc Thesis]. Tehran:
baghiyatallah University Of Medical Sciences;
2010.[Persian]
18. Ana-Maria G. The fifth vital sign: implementation of the neonatal infant pain scale. J of Obstet, Gynecol, and Neonatal Nurs. 2003;32(2):199-206. 19. Levine A, Zagoory-Sharon O, Feldman R, Lewis
JG, Weller A. Measuring cortisol in human psychobiological studies. Physiol & Behav.
2007;90(1):43-53.
20. Putman P, Hermans EJ, Van Honk J. Cortisol administration acutely reduces threat-selective spatial attention in healthy young men. Physiol &
Behav. 2010;99(3):294-300.
21. Mantella RC, Butters MA, Amico JA, Mazumdar S, Rollman BL, Begley AE, et al. Salivary cortisol is associated with diagnosis and severity of late-life
generalized anxiety disorder.
Psychoneuroendocrinology. 2008;33(6):773–81. 22. Hanson D, Hall W, Mills LL, Au S, Bhagat R,
Hernandez M, et al. Comparison of distress and pain in infants randomized to groups receiving
108 نارﺎﮑﻤﻫ و يدﺎﻫﻼﻣ ﻦﺴﺤﻣ
standard versus multiple immunizations. Infant Behav and Dev. 2010;33(3):289-96.
23. Tollenaar MS, Jansen J, Beijers R, Riksen- Walraven JM, Weerth Cd. Cortisol in the first year of life: Normative values and intra-individual variability. Early Hum Dev. 2010;86(1):13-6. 24. Rice MJ, Records K. Comparative analysis of
physiological adaptation of neonates of abused and nonabused mothers. J Forensic Nurs. 2008;4(2):80- 90.
25. Morelius E, Hellstrom-Westas L, Carlen C, Norman E, Nelson N. Is a nappy change stressful to neonates? Early Hum Dev. 2006;82(10):669-76. 26. Holsti L, Weinberg J, Whitfield MF, Grunau RE.
Relationships between adrenocorticotropic hormone and cortisol are altered during clustered nursing care in preterm infants born at extremely low. Early Hum Dev. 2007;83(5):341–8.
27. Taylor A,Fisk NM,Glover V. Mode of delivery and subsequent stress response. Lancet.
2000Jon8;355(9198):120.
