가. 총 진료비
표 3. 건강보험과 의료급여의 총 진료비 증가양상
구분 2001 2002 2003 2004 2005 억원 증기비 억원 중가비 억원 증가비 억원 증가비 억원 중가비
총진료비
보험 178A95 100 190,606 107 205,336 115 223,559 125 247,968 139 급여
소계 19,495 100 20310 104 22,118 113 26,160 134 32370 166 1종 14,958 100 16,075 107 17,917 120 21,482 144 26,103 175 2종 4,537 100 4,235 93 4,201 93 4,678 103 6,267 138 입원
보험 44,369 100 46,787 105 54,528 123 59,308 134 65,299 147 급여
소계 8,627 100 8,998 104 10,264 119 12,391 144 15,221 176 1 종 7,174 100 7,694 107 8,880 124 10,823 151 13,027 182 2종 1,453 100 1,304 90 1,384 95 1,568 108 2,194 151 외래
보험 88,083 100 93,255 106 96,454 110 102,574 116 112335 128 급여
소계 7,398 100 7,631 103 7,859 106 8,858 120 10,771 146 1 종 5^10 100 5,678 107 6,021 113 6,908 130 8,292 156 2종 2,088 100 1,953 94 1,837 88 1,950 93 2,418 116 약국
보험 45,743 100 50^65 111 54,354 119 61,677 135 70,333 154 급여
소계 3,470 100 3,681 106 3,996 115 4,911 142 6,439 186 1 종 2,474 100 2,703 109 3,016 122 3,751 152 4,784 193 2종 996 100 978 98 980 98 1,160 116 1,655 166 적용인구
1 인당 총진료비
（천원）
보험 384 100 409 106 436 113 472 123 523 136 급여
소계 1,297 100 1,430 110 1,521 117 1,711 132 1,838 142 1 종 1,798 100 1,939 108 2,066 115 2,337 130 2,620 146 2종 676 100 716 106 716 106 767 114 819 121
O 의료급여의 총 진료비는 2005년 기준 약 3조2천억원으로 2001년 대비 약 66%（1.7배） 증가하였으며, 이는 동기간 건강보험 총진료비 증가율 39% （1.4배）를 상회하는 수준임（그림2 참조）
O 2003년까지 의료급여의 총 진료비 증가율은 건강보험 총 진료비 증가
율보다 낮았으나 2004년부터 의료급여 총 진료비의 증가율이 건강보 험보다높아짐. 2004년과 2005년의 의료급여 총 진료비의 증가는 2개 년간 의료급여의 적용대상자가 크게 확대된 점에 영향을 받았을 가능 성이 있음
O 2004년부터 건강보험가입자에서 잠재빈곤계층인 차상위계층 일부에 대하여 의료급여 수급자격을 부여하였으며, 차상위계층 중 희귀난치 성질환자를 의료급예종으로, 차상위계층 중 만성질환자 및 아동을 의료급여2종으로 신규 지정함
표 4. 의료급여의 신규 대상자（건강보험에서 의료급여로 전환） 현황
구분 2004년 2005년
대상 자수
（명）
의료급여 총 대상자수 1,528,848 1,767,885 신규
대상 자수
소계 17,492
(1.14%)
154,605 (8.74%) 입양아동 및 희귀질환자（1종） 4,469 20,281 12세미만아동 및 만성질환자（2종） 13,023 134.324
의료 비
（천원）
의료급여 총 진료비 2,616,104,675 3,237,171,723 신규
대상 자 진료
비
소계 10,746,718
(0.41%)
217,427,219 (6.72%)
희귀질환（1종） 6,824,105 111,332,005
만성질환（2종） 3,922,612 93,640,918
아동 （2 종） - 12,454,2%
O ＜표4＞에서와 같이 2005년 말 기준 적용대상자 기준 확대를 통해 신 규로 의료급여 대상자로 지정된 사람은 총 154,605명（전체 의료급여 적용대상자의 약 8.7%）으로 1년간 사용한 총 의료비는 약 2천2백억원
（의료급여 총진료비의 약 6.7%）에 해당함1）
O 2005년도 의료급여의 총 진료비 3조2천억원 중 신규로 의료급여 적용 대상자가 된 사람들의 의료비（2천2백억원）를 제외하면 ＜그림2＞와 같 이 의료급여 총 진료비의 증가율이 다소 감소함을 알 수 있음. 신규 적용대상자의 의료비는 총 진료비의 약 6.7% 수준이나, 의료급여 총 진료비 증가분의 약 35%에 해당함
중71al（2001 년대비）
170
160
190
140
130
120
110
100
2004 2005
—•—총진료비 （보험） 100 107 115 125 139
—총진료비 （굽여） 100 104 113 134 166
총진료비 （급여）* 100 104 113 134 156
그림 2. 연도별 총 진료비 증가 현황
주 : 급여*는 의료급여 신규 대상자에 의해 발생된 의료비를 제외한 진료비
1） 의료급여 적용대상자 기준 확대（예. 차상위계충 중 희귀난치성질환자, 만성질환자 및 아동 등）
이외에 기존 기준（예. 기초생활보장수급자, 사회복지시설보호대상자 둥）에 의해 새롭게 의료급 여 수급권자로 지정된 사람은 제외됨
증가비 （2001 년대비）
190 — g 여（약국）
180
w
170
160 9국）
150 140
이원）
130 120 110
토히
100
—♦—보험 （입원） 100 112 123 134 147
—급여 （입원） 100 104 119 144 176
보험 （외래） 100 106 110 116 128
—급여（외래） 100 103 106 120 146
—3IF-보험 （약제） 100 111 119 135 154
—•"-급여（약제） 100 106 115 142 186
그림 3. 진료유형별 총 진료비 증가 현황
O ＜그림 3그에서 진료유형별 건강보험과 의료급여의 진료비 증가 양상 을 보면, 2005년을 기준으로 의료급여 약국약제비의 증가비가 가장 크며, 의료급여 입원진료비가 그 다음으로 큰 것으로 나타남. 입원, 외래, 약국약제비 모두 건강보험 진료비보다 의료급여의 진료비 증가 율이 상대적으로 큼
180
180
140
120
100
80
쳐0丄音 Id*
g*：훘
M
보벼타‘12종 1종
2005 154 193 166 2001
100 100 100 증가비 （2001년대비）
200 r
2004 135 152 lie 2002
111 109 98
2003 119 122 98 약제（보험）
—약제 （급예종）
약제 （급여 2종）
그림 4. 의료보장 유형별 약국약제비 증가 현황
O 의료급여 진료비 증가율이 가장 큰 약국약제비의 경우（그림 4）, 2003 년까지 건강보험과 의료급예종의 약국약제비 증가율은 유사하고 의 료급여2종의 입원진료비 증가율은 건강보험과 의료급예종보다 매우 낮음. 2004년 이후부터 의료급예종의 약국약제비 증가율이 건강보험 의 약국약제비 증가율을 크게 상회하였으며, 의료급여2종의 약국약제 비 증가율이 매우 크게 증가하여 2005년에는 건강보험의 약국약제비 증가율보다 높음
100 180
leo
140
120
80
2005 증가비 （2001 년대비）
200
—•-입원（보헗）
—입원（급예종）
입원 （급여=
그림 5. 자격유형별 입원진료비의 증가 현황
O 입원진료비의 경우（그림 5）, 2003년까지 건강보험과 의료급예종의 진 료비 증가율은 유사하고 의료급여2종의 진료비 증가율은 건강보험과 의료급예종보다 매우 낮고 감소추세임. 2004년 이후부터는 의료급여 1종의 입원진료비가 상대적으로 크게 증가하였고, 의료급여2종의 입 원진료비도 크게 증가하여 2005년도에는 건강보험의 입원진료비 증가 율보다 높음
증기비 （2001년대비）
2002 2003
—외래（보험）
—외래（급예종）
외래 （급여2종）
그림 6. 자격유형별 외래진료비의 증가 현황
O 의료급예종의 외래진료비 증가율（그림 6）은 2003년까지 건강보험과 큰 차이를 보이지 않았으나 2004년 이후 외래진료비가 건강보험에 비 해 매우 크게 증가함. 의료급여2종의 외래진료비 증가율은 건강보험 과 의료급예종보다 매우 낮고 감소추세였으나 2004년 이후부터 증가 추세로 바뀌면서 2005년도에 상대적으로 크게 외래진료비가 증가함
증가비 （2001 년대비）
150
140
보13
130
셔2
120
110
100
90
80 2003 2004 2005
123 130 114 113
115 106 106
108 106 100
100 100
136 146 121 -•-1 인당진료비 （보험）
—»—1 인당진료비（급예종）
1 인당진료비（급여2종）
그림 7. 자격유형별 적용인구1인당 총진료비 증가 현황
O 약국약제비, 입원 및 외래진료비의 경우（그림 7）는 건강보험에 비해 의료 급여의 진료비 증가율이 매우 컸으나 적용인구 1인당 총진료비의 증가율 은 건강보험과 큰 차이를 보이지 않음. 이는 의료급여의 총 진료비 급증 은 적용대상자 확대 등 실제 의료이용을 한 실인원（수진율）의 증가에 기인 했을 가능성이 있음
나. 질환군별 진료비
O 2005년（진료웰 가준 정신질환 만성질환 희귀난치성질환군별 진료비 현황은 다음과
같음
- 정신질환 : '의료급여수가의기준및일반기준（보건복지부 고시 제=93豆 2006.1.1） 제22조'에 의거 정신 및 행동장애（간질포함）（F00-F99, G40-G41）
- 만성질환2）: '의료급여수가의기준및일반기준（보건복지부 고시 제 2005-93X 2006.1.1） 제17조' 기준으로 본인부담 경감대상이 되는 만성질환 으로 정의（명세서 특정기호구분에서 V001, V003, V005, V009, V012-V015, V027, W17인 경우）
- 희귀난치성질환3）: '의료급여수가의 기준및 일반기준（보건복지부 고시 제2005-93호, 2006.1.1） 제17조의2 [별표2]' 기준
2) 만성질환 상병코드 : T00-F99', '0404341； 'G80-G83； 110-115； 'K70-K7Z, 'E10-E14； 'A15-A16；
'J44','C00-C97','I60-I69','S06', 'N18'
3) 회귀난치성질환 상병코드 : 'A183','KW,'A81', 'B45', 'B20； 'B21', 'B22', 'B23', 'B24', 'B25', 'C0(KB8', 'E24', 'E25', 'E7(r, 'E77, 'E84', 'E85', 'GIO； 'Gil', 'GIZ, 'G13', 'G2(r, 'G35', 'G41', 'G61', 'K50； K51', 'Ll(r, 'W2', "M33', 'M34', 'M45', 'N18', 'P22', 'Q05', 'Q23', '079； W.
'Q91', 'Q96； 'D68(r, 'D681', 'D682； '0683； 'D684； T)691', 'D696； 'D352； '0550； 'D552；
'E22(r, 'E221', 'E23(r, 'E271； 'E272； 'E274', '£348； '£802； 'EW, 'FW, '6512； 'G564', 'G600； 'GW, 'G908', 'G95(y, 'G700； 'G701', 'G702； 'G71(r, 'GTll； 'GTIZ, 'G713', 'I82(r, 'I42(r, '1421； '1427, '1423', '1424； T675', '1731', 'K743', 'K754', 'L123', 'MW, 'M)81', 'M082', 'M083', 'M30(r, 'M301', 'WOZ, 'WIO； 'Wil', 'M312', 'M313', 'M314', 'M89(y, 'M941； 'N251', 'Q062', 'Q070； 'Q200', 'Q201', 'Q202', 'Q22(r, 'Q226', 'M35(r, 'W51', 'W52； 'M353', 'M354； 'M355', 'M356', 'M357', 'Q234', 'Q245', 'Q255', 'Q26(r, 'Q261； 'Q262； 'Q263', 'Q264', 'Q265', 'Q266', 'Q442； 'Q751', 'Q754', 'Q774', 'Q775', 'Q78(r, '0811； 'Q812', 'Q85(r, 'Q&6(r, 'Q870； 'Q871； '0874； 'Q781'
표 5. 질환군（정신, 희귀, 만성）별 진료유형별 진료비 현황
（단위 : 천원）
구분 계 입원 외래 약국
건수 진료비 건수 진료비 건수 진료비 건수 진료비 정신 1,482,156 524,268,495
(3.1) (16.2)
129,648 442,740,215 (16.4) (27.2)
1,090,710 68方26,218 (5.2) (6.3)
261,798 13W61 (1.0) (25) 회귀
난치성
637,676,660 (25) (19.7)
105,158 287오23,225 (13.3) (17.7)
758,180 322*347 (3.6) (29.5)
330,613 26*,088 (1.2) (5.2) 만성 7,639,439 646,192,644
(15.8) (19.9)
17刀577 333W624 (2Z4) (20.5)
3,239,946 130,380,065 (15.3) (11.9)
4,221,916 181,969,955 (15.9) (35.2) 기타 38,13(15911,431,716,250
(78.7) (44.2)
379,417 562,926439 (47.9) (34.6)
16,085^7 573,74*7 (76.0) (524)
21,665方07 295,040,244 (81.8) (57.1) 계 48,446,1373,23=9
(100) (100)
79L800 1,627332,204 (100) (100)
2U74,2〔B 1,095,641,497 (100) (100)
26,480,134 516*348 (100) (100) 주 : 2005년 진료월 기준（2005년 1월~2006년 6월 심결분 자료에서 생성）
O 2005년 기준 총 진료비 3조2천억원4） 중 입원진료비가 1조6천억원（약 50.2%）, 외래진료비가 약 1조1천억원（약 33.8%）, 약국약제비가 5천억원
（16.0%） 임
- 정신질환 : 발생건수는 약 148만건으로 전체 건수의 약 3.1% 수준이 나 정신질환 진료비는 5천2백억원으로 총 진료비의 약 16.2%에 해당 함
- 희귀난치성 질환 : 발생건수는 약 119만건으로 전체 건수의 약 2.5%
수준이나 희귀난치성질환 진료비는 6천3백억원（총 진료비의 약
19.7%）으로 희귀난치성 질환은 상대적으로 고비용 발생 질환군임
- 만성질환 : 발생건수는 약 764만건으로 전체 건수의 약 15.8%, 만성 질환 진료비는 6천4백억원으로 총 진료비의 약 19.9%에 해당함
4） 2005년 1월〜2006년 6월 심결분에서 추출한 2005년 진료분 자료 기준으로, 의료급여통계 수치와는 일부 차이가 있음
표 6. 질환군（정신, 희귀, 만성）별 의료급여 자격유형별 진료비 현황 청순•환
전체 정신질환
구분 건수 총진료비 그여일수
（천원） 터내쇨〒 건수 （%） 총진료비 Z0命
（천원） （ ） 급여일수 （%）
계 48,446,137 3,23*4,049336256,237 1482J56 (3.1) 524,268,495 (16.2) <062^ (13.1) 1종 35,080,958 2724378351268577,239 1,214,292 (3.5) 4653W43 (17.1) 37,694,003 (14.0) 2종 13365479 517,475,198 67方78,998 26刀864 (10) 58,유7,952 (11.4) 硏68闕7 (9.4) 희귀난치성질환
전체 희귀난치성질환
구분 건수 총서:）비 급여일수 건수 해17 '써 급여일수 계 48,446,137 3之39=049336,256,237 1,193,951 (25) 637,676,660(19,7) 15,763” (4.7) 1종 35,080,958 2,722^78^1268^77,239 1,056,967 (3.0) 597,253,445(21.9) 14,186,761 (5.3) 2종 13M479 517,475,198 67,678,998 136,984 (1.0) 40,423,216 (7.8 ) 三577,123 (23) 만성질환
전체 만성질환
구분 건수 총진료비 =여익수
（천원） 터내욀〒 건수 % 총진료비 0/
（천원） 급여일수 % 계 48,446,137 3,23*4,049336,256,237 7,639,439(15.8) 646,19X644 (19.9) 102390,184 (30.5) 1종 35,080,958 2,722378z851W77,239 6,187,008(17.6) 541,962338 (19.9) 83,419,219 (31.1) 2종 13365,179 517,475,198 67,678,998 1,452,431(10.9) 104,230,306 (201) 18,970,965 (28.0) 기타질환
전체 기타질환
구분 건수 총진료비 그어임스
（천원） «=«내쇧 T 건수 % 총진료비 0/
（천원） 급여일수 % 계 48,446,137 3,239354,049336,256,237 38,130方91 (78.7)1,431,716,250 (44.2) 174,03W (51.8) 1 종 35,080,958 2,72237W12W77,239 26,622,691 (75.9) 1,11*2方25 (41.1) 133,277,256 (49.6) 2종 13365,179 517,475,198 67,678,998 11*900(86.1) 313=725 (60.7) 40,762,053 (60,2) 주 : * 건수는 입원의 경우 청구건을 episode로 전환한 단위이며, 외래는 청구건을 사용함
O 의료급여 자격 유형별로 보면（표 6）, 의료급여 정신질환 총 진료비 5
천2백억 중 의료급예종의 진료비는 약 4천6백억으로 약 88.8%> 차 지하며, 희귀난치성질환의 경우도 의료급여 총 진료비 중 의료급예종 진료비가 차지하는 비중이 약 93.7%, 만성질환은 약 83.9%를 차지함 O 즉, 정신질환, 희귀난치성질환, 만성질환 모두 해당 질환의 총 진료비
대부분이 의료급예종의 진료비임을 알 수 있음
=> <표 5>에서와 같이 진료건수에 비해 진료비 발생이 상대적으로 큰 정신질환 "
과 희귀난치성질환 외래 부분에 대한 면밀한 분석이 필요함
► 정신질환 입원
표 7. 연도별 정신과정액 입원진료비용 추이
(단위 : 천원, 명)
구분 20()1년 2002 년 2003 년 2004년 2005 년
전체 입원
금액 (A) 862,764,887 899,858,477 1,026,462,793 1,239,100,189 1,522,111,148
중가비 100 104 119 147 176
정신과 정액입원
금액 (B) 240,650,458 270,986,803 314,590,361 375,364,850 417,893,872
증가비 100 113 131 156 174
%(B/A) 27.89 30.11 30.65 30.29 27.45
자격 변환 수급자’’의 정신과 입원
수진자수 '"•引 陶 M...& 사 3,604 금액 (C) 휴燃1 .對
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WK 2.56주 : 1) 건강보험에서 의료급여로 자격이 전환된 수급자
* 의료급여 입원진료 심사월 기준
O 의료급여비용중 정신질환(F00~F99,G40,G41) 상병 일당정액수가비용인 정 신과정 액 의 입 원진료비용은 2005년 4,179억으로 전체 입 원진료비 1 조5,221억 대비 27.45%임
O 2005년을 제외한 2001년 이후 정신과정액 입원진료비의 증가율은 전 체 입원진료비 증가율을 상회하는 수준임. 2003년 및 2004년의 경우 는 입원일당정액수가 각각 10.4%, 7.7%인상5）됨에 따른 입원진료비의 증가가 크게 나타남
O 2005년 기준 건강보험에서 의료급여로 자격변환된 수급자가 정신질환
상병으로 입원한 수급자수는 3,604명이며 이들의 총 진료비는 약 107 억원으로 총 입원진료비의 약 0.7%, 총 정신과정액 진료비의 약 2.6%
임
표 8. 설립형태별/종별 정신과의사 1인당 환자수
구분
정신과의사 1인당 한자수（명）
평균 최소 최대 법적기준
미충족기관수（%）
총계 34.3 0.01 370.9 86(100.0)
국 •공립병원 12.0 0.42 42.7 지방공人｝ 및
사립정신요양병원 43.7 3.51 97.7 3( 3.5) 민간위탁공립 정신병원 70.3 1.62 274.6 7( 8.1)
사립진료기관
종합병원이상 13.9 0.01 159.8 9( 10.5)
병원 60.2 0.18 370.9 67(77.9)
요양병원 12.0 1.65 30.7 의원 16.0 0.47 56.5
소계 33.3 0.01 370.9 76( 88.4)
주 : 환자수는 2005년 심결월 기준이며, 의사수는 2005년 12월 기준
5） 사립기관기준 입원일당진료비 25,899원 — 28,600원（2003년） — 30,800원（2004년）