第二章 文獻探討
第三節 影響嬰幼兒口語互動之相關因素
二、 照顧方式
心理學家艾瑞克森(Erikson)將人類發展分為八個周期，在出生第一年的「嬰兒 期」又稱為信任與不信任感期(Trust vs.Mistrust)，嬰兒在此階段如能獲得各種滿足，
持續受到照顧者的關愛，嬰幼兒會覺得這個世界很可靠，而發展信任感。相反的，
如照顧過程無法持續或不適當的照料方式，會讓孩子產生不信任感。1-3歲的「幼 兒期」又稱為自主對羞愧、疑惑期(Autonomy vs.Shame，Doubt)。幼兒在此時期已是 發展動作能力的重要時期，有助於幼兒建立自信。若照顧者缺少耐心，經常介入幫 孩子完成，幼兒會對自己的能力產生懷疑與羞愧無能的感覺。因此照顧者要引導並 給幼兒機會建立自主的能力(黃志成，1995)。
王秀美、吳珍梅及李長燦於2012年針對7位男孩年齡介於2歲半至4歲之間且有發 展遲緩的男孩及主要照顧者進行研究，男孩都經醫院語言診斷，結果並非生理結構 異常引起的語言發展遲緩，也都經過3個月至2年不等的語言治療。其中，共訪談10 位主要照顧者，年齡從30歲的媽媽至72歲的爺爺、奶奶都有。研究中透過觀察發現
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照顧者與嬰幼兒的互動模式，普遍出現的有以下四種，可能是導致幼兒語言發展遲 緩的因素：
1. 察言觀色的照顧方式：透過觀察嬰幼兒了解需求，直接給予滿足，與嬰幼兒沒有 語言互動。
2. 獨處的照顧方式：大部分照顧者認為兩歲前還沒有語言，就讓嬰幼兒自己玩、會 看電視或聽音樂，成人可以做其他的工作。
3. 缺乏鼓勵與刺激的照顧方式：照顧者與嬰幼兒互動過程中出現沒有回應或是不在 現場無法回應的狀況，對嬰幼兒表達的語言也沒有及時給予回饋。
4. 過多負向語言的照顧方式：嬰幼兒對聲音有高度敏感，成人使用過當的語言，嬰 幼兒容易受到驚嚇而退縮。
許多托嬰中心為了突顯特色，規劃玲瑯滿目的嬰幼兒課程來吸引家長，其中，
也包含了電視影片教學或電腦動畫…等，聲光、影音刺激較多的活動，除影響師生 互動外，亦會對嬰幼兒往後的專注力及視力，甚至對大腦造成影響。然而，科技發 達雖為我們帶來生活上的便利，但無形中科技產品(電視、電腦、手機...等)也成為 照顧嬰幼兒的工具之一。易凌云(2003)提到居住在都市的嬰幼兒孤獨的原因，在於 成人將嬰幼兒交給一個虛擬的生活世界，少了人與人的互動。嬰幼兒是在人與人交 往過程中接受教育的，成人與嬰幼兒的互動過程就是一種教育過程，必須以真實的 交往與嬰幼兒發生真切的關係。真實互動的實現，需要嬰幼兒與教師、父母以及同 伴之間平等、真誠、寬容和理解；在嬰幼兒生活互動中，必須關注互動的形式與口 語互動。
貳、 照顧人數及團體大小
有關師生比例及團體大小，各國訂定標準不依。美國兒童照顧局（Child Care Bureau），在近幾年經由兒童照顧與發展基金（Child Care &Development Fund，簡 稱CCDF）直接以經費補助或獎勵的方式，支援各州政府發展兒童照顧方案及政策相 關的實證研究，目標為提供社區更優質嬰幼兒照顧方案。政府正朝向規範照顧的要 素和品質前進。以指導照顧機構的執行標準為例，在師生人數比例上訂有最低的要
求。以0到36個月大幼兒的團體人數應小於8人，照顧者與孩子的比率應是1比4。每 位孩子都應該指定一位主要照顧者，36個月大以內的孩子應該盡可能和相同的照顧 者相處(楊曉苓、段慧瑩，2007)。而美國華盛頓州國務院早期學習(Washington State Department Of Early Learning)則針對師生比例及團體大小有更明確的規定，且細分 為三個年齡層。1個月至11個月師生比為1：4，團體大小最多8人，12個月至29個月 為1：7，團體大小最多14人，30個月至5歲為1：10，團體大小最多20人。德國托育 機構教保服務的國家標準目錄(Tietze & Viernickel 2007)也分為三個年齡層來規範師 生比，1歲以下1：4，1歲至2歲1：6，2歲至3歲1：8。但沒有針對團體大小做出明確 的規定。歐盟兒童托育網(Bertelsman Stiftung 2011)也訂有1個月至24個月師生比為 1：3，而24個月至36個月為1：3-5，團體大小為5-8人歐盟的標準比美國華盛頓州及 德國所訂定的標準更高，師生比例低，團體大小也在8人以內(吳蘭若，2011)。。
我國在托嬰中心的人力配置及師生比例的部份及托育人員資格上在『兒童及少 年福利機構設置標準』都有明確的規定，第十一條中強調托嬰中心應置專任主管人 員一人處理業務，並置特約醫師或專任護理人員至少一人；每收托五名兒童應配置 托育人員一人，未滿五人者，以五人計（全國法規資料庫，民105年09月11日）。法 規內明確的規定機構內托育人員的人力配比，除了針對托嬰中心管理及營運面向的 考量外，也關心到托育人員的體力負擔，托嬰中心雖是一個團隊合作的經營概念，
有專任主管人員及護理人員的配置，機動性的支援現場照護嬰幼兒的工作。
但由以上幾個國家所訂定之師生比例及團體大小相較之下，明顯比台灣所訂之 1:5的比例來的有彈性，會依不同月齡的嬰幼兒的需求不同定訂不同的師生比例，團 體大小也有明確的規範。而我國目前的法規尚未針對團體大小上有所限制。因此部 份托嬰中心的規劃，甚至有一個班級容納25名嬰幼兒的大團體，幼兒人數多除了有 嬰幼兒疾病交叉感染的疑慮外，托育人員在這樣的大團體中，托育人員要掌握每個 孩子的動態及滿足個別需求是較不容易的。
陳若琳、涂妙如與朱慧君於2012年透過調查新北市的154位家長中得知，有87.7
％的嬰幼兒父母親，清楚保母目前所照顧的嬰幼兒總數。在托育人員照顧的嬰幼兒
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的人數方面，由於此研究調查0至2.5 歲的嬰幼兒，因此，照顧人數由2位到15位，
一人平均照顧嬰幼兒人數約為4.79位。以上研究所顯示的師生人數比為1：2至15的 比例，部份業者明顯已違法。因此，更需要透過法規上明確的規範與輔導，才可以 維持良好的照顧品質，托育機構的相關業者也有一個標準可依循，立意的出發點都 是以嬰幼兒的最佳利益為考量，但在實際執行面上，這是政府單位及業者要共同努 力的，才能為嬰幼兒打造及維持溫馨和樂、安全舒適的照顧環境。
Jung於2013年的研究顯示，照顧人數會影響照顧者與嬰幼兒互動的頻率及品 質，例如：當有新生兒加入時，照顧者會將部份時間及精神轉移到新寶寶身上，可 能就減少或改變與原先照顧之嬰幼兒的互動模式及頻率。由於照顧嬰幼兒年齡的差 異，活動區域有所區隔，也許在照顧新生兒的同時，透過語言與另一位或兩位嬰幼 兒互動，會增加語言上的互動，讓每位嬰幼兒同時得到安撫。Brodbeck與
Irwin(1946)研究發現出生3-7個月的嬰兒，由父母親照顧者出現呀語的反應較多，
而在育幼院也許因照顧人數較多，無法受到較好的照顧，嬰兒的呀語明顯較少(引自 游淑芬等人，2004)。Hendrick也強調合理的師生比例，比較容易營造友善的談話情 境(引自林翠湄等人，1996)。劉蔚然(2016)以一家托嬰中心為研究對象，採用調查 法透過實地檢核記錄每一個班級照顧比的變化。研究發現一日作息中實際照顧比低 於1:5的時段佔一天作息中一半以上的時間，主要因托育人員處理瑣碎的事務佔據太 多時間，托育人員大多採取輪流照顧的方式，工作繁忙且陪伴孩子的時間較少。由 以上研究顯示，照顧人數及團體的大小都是影響照顧者與嬰幼兒互動的品質。
參、 照顧者與嬰幼兒之關係
Jung（2013）針對三個照顧嬰幼兒的托育人員進行觀察、訪談、電子郵件及持 續的對話，也參考老師的反思筆記等資料進行分析，所有內容都關注在於老師與嬰 幼兒的口語及非口語行為上，觀察及記錄要包含三個要素：嬰兒的主動、教師的積 極參與及互動開始和結束時間。研究結果顯示，老師在教室中扮演多重角色，會隨 時觀察嬰幼兒不同發展階段及需求提供不同的協助及刺激，滿足嬰幼兒不同的需 求，在語言上也會隨著嬰幼兒理解的程度進行調整。並認為托育人員需具備以下非
常重要的幾項能力：敏銳度、嬰幼兒個別發展專業知識、警覺性和靈活性，以適應 嬰兒的快速發展;須具有創造力，發展新遊戲及技能或策略，滿足快速成長中的嬰幼 兒；給與適當的回應，並配合多個嬰幼兒的不同需求;在不同情況下實踐教學;以溫 暖和深情的態度對待每一名嬰兒。Jung（2013）透過研究發現，托育人員在照顧嬰 幼兒過程中的不同情境下，應扮演各種不同角色與嬰幼兒建立良好關係，並提供適 當的刺激及引導，以下針對十種角色逐一說明如下：
1. 觀察者(Observer)：隨時注意嬰幼兒的情緒、日常照顧及發展上的需求，並且提升 與他人互動或自己玩等各方面的技能，適時的介入、協助或釐清嬰幼兒想要什麼，
並主動邀請嬰幼兒參與活動及遊戲，滿足嬰幼兒的需求。
2. 支持者(Play supporter)：教師需提供嬰幼兒情感上、物質上的支持，讓嬰幼兒具有 安全感，或是在嬰幼兒作發展的過程中適時的提供協助及支持，鼓勵嬰幼兒持續 發展的更精熟。
3. 評論或翻譯員(Commentator/Interpreter)：口頭解釋嬰兒所表達的線索或所描述的 問題，再提出疑問、釐清問題的過程中，可促進嬰幼兒語言的習得。
4. 扮演玩伴及追隨者(Play follower and play partner)：當嬰幼兒出現頑皮的動作時，
教師需追隨他引導他注意安全，除可以支持嬰幼兒主動探索外，適時與他互動，
形成一種合作的關係。
5. 輔導者(Facilitator)：擴大嬰幼兒的學習經驗，並在發展基礎上發揮自己的興趣和能 力。
6. 主導者(Play leader)：教師偶而會對嬰幼兒做出一些俏皮的動作，刺激嬰幼兒的反 應。例如：用手指輕輕戳他的胸口，嬰幼兒會咯咯地笑的。主動積極與嬰幼兒互 動，增加趣味性及刺激，創造與嬰幼兒親密互動的時刻。
7. 安全與衝突管理者(Safety/Conflict manager)：因為學習有時需要冒險，安全性和挑 戰之間的平衡是非常重要的，因此，教師要在學習過程中適時的介入注意孩子的 安全及解決同儕間的衝突，例如：搶玩具需要教師從中協調，讓嬰幼兒從經驗中 學習解決問題。