第二章 文獻查證
第六節 研究假設
第六節 第六節
第六節 研究假設 研究假設 研究假設 研究假設
一、照服員口腔衛生照護行為與其人口特性(年齡、性別、婚姻、教育程度、失智照 顧工作年資)有顯著相關。
二、照服員口腔衛生照護行為與其口腔照護相關工作狀況(在職教育、口腔照護執行 時間、口腔照護工作常規、照護失智住民之行為問題)有顯著相關。
三、照服員口腔衛生照護行為與其對失智住民口腔衛生照護知識有顯著相關。
四、照服員口腔衛生照護行為與其對失智住民口腔衛生照護態度有顯著相關。
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第 第 第
第七 七 七 七節 節 節 節 名詞界定 名詞界定 名詞界定 名詞界定
茲將本研究重要變項的名詞界定如下：
一 一 一
一、、、、口腔口腔口腔口腔衛生衛生衛生衛生照護知識照護知識照護知識照護知識
張春興(1995)指出，知識為一種已明瞭的認知狀態，包含了理解、應用、分析、
綜合及評鑑。本研究係以「照服員提供失智住民口腔衛生照護知識量表」來瞭解機構 照服員在提供失智住民口腔照護時所需具備的知識，包括機構失智住民常見口腔問題 及其影響、口腔衛生照護行為及注意事項等。
二 二 二
二、、、、口腔口腔口腔口腔衛生衛生衛生衛生照護態度照護態度照護態度照護態度
張春興(1995)指態度是一種心智狀態，為個體對人、事所持有的一種持久又一致 的行為傾向。本研究係以「照服員提供失智住民口腔衛生照護態度量表」來瞭解機構 照服員在提供失智住民口腔衛生照護行為時，所表現出對失智個案口腔衛生照護之重 要性的看法、對提供口腔衛生照護的感受，以及對執行口腔衛生照護工作的意願等。
三 三 三
三、、、、口腔口腔口腔口腔衛生衛生衛生衛生照護行為照護行為照護行為照護行為
高尚仁(1996)指行為是外物刺激所引起的反應，包括個體對刺激接收、感受及主 動反應。國內相關研究對於口腔衛生照護行為，是指對於機構一般失能老人之口腔清 潔的次數、方式、時機及清潔的部位等(陳雪鈴，2002；蘇怡娟，2007)。本研究係以
「照服員提供失智住民口腔衛生照護行為量表」來瞭解照服員在為機構失智住民做口 腔照護工作的工作流程，包括：對於口腔評估、用物準備、環境準備、口腔衛生照護 執行及注意事項等行為。
四 四 四
四、、、、照服員照服員照服員照服員人口特性人口特性人口特性人口特性
照服員人口特性係指受雇於機構之照顧服務員，其人口特性包括：性別、年齡、
婚姻狀況、教育程度及失智照顧工作年資，本研究以「照服員人口特性量表」來了解 機構照服員之人口特性。
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五五
五五、、、、照服員口腔照護照服員口腔照護照服員口腔照護照服員口腔照護相關相關相關相關工作狀況工作狀況工作狀況工作狀況
照服員口腔照護工作狀況係指照服員於機構中有關口腔照護相關的工作情形，包 括：在職教育參與狀況、口腔照護執行時間、口腔照護工作常規及照護失智住民行為 問題，本研究以「照服員口腔照護工作狀況量表」來了解機構照服員之口腔照護工作 狀況。
另外照服失智住民行為問題係指機構照服員所照護居住在機構中之失智住民行 為問題發生頻率以及行為問題造成照服員困擾程度，本研究以湯麗玉2006 年所發展 之「失智老人行為障礙量表」進行填答，了解機構照服員自覺近兩週內對照護之失智 住民整體行為問題出現頻率與困擾感受程度。
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第三章 第三章
第三章 第三章 研究方法 研究方法 研究方法 研究方法 第一節
第一節 第一節
第一節 研究設計 研究設計 研究設計 研究設計
本研究採橫斷性研究設計（cross-sectional study design），由研究者參考國內外 文獻擬定結構式問卷，經專家效度、預試及信度檢定後，針對機構中曾照顧失智個案 滿三個月以上之照服員，進行資料收集，以探討機構照服員對失智住民口腔衛生照護 行為及相關因素探討。
第二節 第二節 第二節
第二節 研究對象 研究對象 研究對象 研究對象
一一
一一、、、、研究對象與場所研究對象與場所研究對象與場所研究對象與場所
本研究以北部五家設有失智症專責或專區之長期照護機構，並提供24 小時住宿 型照護服務，採結構式問卷之方式收集機構中近兩週內曾照顧失智住民之照服員人口 特性、口腔照護相關工作狀況、口腔衛生照護知識、態度及行為，凡符合以下研究條 件，並取得其同意後皆予以收案。
二二
二二、、、、取樣條件取樣條件取樣條件取樣條件
1.受雇於機構，能以國語、台語溝通之本國籍照顧服務員。
2.至少曾照顧失智住民三個月以上。
3.經說明研究目的後，同意參與本研究者。
三 三 三
三、、、、研究樣本估計研究樣本估計研究樣本估計研究樣本估計
本研究使用PASS2008統計軟體進行軟體分析，採雙尾檢定方式，α設定為 0.05， 行為得分平均值之95%CI估計誤差設定為 2分，參考預測問卷之失智照服員口腔衛生 行為得分，設定標準差為 10，得知所需有效樣本為 99位，考慮樣本拒絕率50%，故 樣本數預收149位機構照服員。
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第三節 第三節 第三節
第三節 研究步驟 研究步驟 研究步驟 研究步驟
本研究之研究步驟分行政聯繫、預測及正式施測三階段進行。
一 一 一
一、、、、行政聯繫行政聯繫行政聯繫行政聯繫
本研究計畫於口試審查通過後，向學校之研究倫理審查委員會提出申請，通過後
與收案單位行政主管聯繫並徵求同意後進行資料收集。
二二
二二、、、、預測預測預測預測
預測（pilot study）階段於2 月初，先以新竹地區非樣本之長照機構選取符合選 案標準之機構照服員10人，研究者親自說明研究目的及填答注意事項，徵得照服員 同意並取得同意書。本研究問卷由照服員自填問卷，研究者記錄研究對象完成一份問 卷所需花費時間，預估研究過程可能遭遇的問題，並瞭解研究對象是否理解問卷題 目，問卷內容是否有語意不清或作答困難之處，以作為修改研究問卷內容參考依據。
三三
三三、、、、正式研究正式研究正式研究正式研究
正式研究（main study）於民國99 年 2 月 10日至 99 年 3 月 31日，依預測研究 問卷修正後開始進行正式研究資料收集。在取得機構負責人及單位主管同意後，以照 服員會議、上班前半小時等時間，由研究者親自前往收集資料。
資料收集前，研究者先自我介紹並說明研究目的，經徵得同意後，開始進行問卷 填答，過程中對問卷題目有不清楚的地方，由研究者補充說明，並當場回收問卷。
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第四 第四 第四
第四節 節 節 節 研究工具與信效度檢定 研究工具與信效度檢定 研究工具與信效度檢定 研究工具與信效度檢定
本研究欲探討機構照服員提供失智住民口腔衛生照護行為之影響因素，機構照服 員自填結構式問卷共六個部份，包括「照服員提供失智住民口腔衛生照護知識量表」、
「照服員提供失智住民口腔衛生照護態度量表」、「照服員提供照服員提供失智住民口 腔衛生照護行為量表」、「照服員人口特性」、「照服員口腔照護工作狀況」及「失智老 人行為障礙量表」，有關本研究工具及相關信效度檢定，分述如下：
一 一 一
一、、、、照服員提供照服員提供照服員提供照服員提供失智住民口腔衛生照護知識量表失智住民口腔衛生照護知識量表失智住民口腔衛生照護知識量表失智住民口腔衛生照護知識量表
本研究中「照服員提供失智住民口腔衛生照護知識量表」係研究者根據文獻整 理擬定而成，此量表共有10 題，其中包括失智住民常見口腔問題(2 題)、失智住民 常見口腔問題及影響(2 題)、口腔評估(2 題)、口腔衛生照護用物及環境準備(2 題) 及口腔衛生照護執行注意事項(2 題)，以「對」、「錯」及「不知道」予以填答，答對 得1分、答錯得0分，回答不知道也以0分計算，本量表總分介於0~10分之間，分 數越高，表示對機構失智住民口腔衛生照護知識越好。本量表先延請失智症領域專 家、臨床實務專家、口腔領域專家共五位(專家名單詳見附錄一)，針對本量表進行專 家內容效度之檢測。專家效度之計分，以問項之適切性、合宜性及重要性進行評分，
並採用五級評分法：5分表示題項非常明確，不需做修正；4分表示題項明確，不需 做修正；3分表示題項不明確但可修正後使用；2分表示該題項不明確，需加強修正；
1分表示該題目非常不明確，不符合研究目的。每項題目均附有修正欄，請專家填寫 意見。經專家審查後，綜合專家意見，並以專家內在效度校標（the Index of Content
Validity；CVI）加以計分，並對問卷題目進行檢定，其中評分等於或大於4分以上的
專家人數除以所有評分專家人數，以代表專家對此內容的一致性。
本量表之專家內在效度效標值(CVI)為0.93分，其中第5 題「失智長輩不需定期
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口腔評估」依專家建議調整措詞為「失智長輩不需定期口腔檢查」，以及第9 題「口 腔照護開始前要先幫失智長輩按摩肩頸部放鬆」依專家建議調整為「口腔照護開始前 要先幫失智長輩按摩肩頸部，使肌肉放鬆」，修正後量表仍維持總題數為 10 題。本研 究失智住民口腔健康照護知識量表之Kuder-Richerson-20 (KR-20)為 0.50。
二二
二二、、、、照服員照服員照服員照服員提供提供提供提供失智住民口腔衛生照護態度量表失智住民口腔衛生照護態度量表失智住民口腔衛生照護態度量表失智住民口腔衛生照護態度量表
本研究中「照服員提供失智住民口腔衛生照護態度量表」係研究者根據文獻整 理擬定而成，此量表共有10 題，計分方式採用李克氏5點量表，以「非常不同意」、
「不同意」、「沒意見」、「同意」及「非常同意」五個類別予以填答，分別為 0分、1 分、2分、3分、4分表示；負向記分題先行轉換後，總分介於0～40分之間，分數 愈高表示照服員對失智住民口腔衛生照護態度愈正向。本量表先延請失智症領域專 家、臨床實務專家、口腔領域專家共五位(專家名單詳見附錄一)，針對本量表進行專 家內容效度之檢測。專家效度之計分方式同於「失智住民口腔衛生照護知識量表」之 描述(同P.38 頁)。
本量表之專家內容效度效標值(CVI)為0.91分，其中第5 題「我覺得當失智長輩
在口腔照護出現驚慌哭泣時，會讓我感到挫折灰心」依專家建議刪除「我覺得當…」
並調整為「失智長輩在口腔照護出現驚慌哭泣時，會讓我感到挫折慌亂」，修正後量 表仍維持總題數 10 題。本研究之失智住民口腔衛生照護態度量表之Cronbach’s α值 為 0.65。
三三
三三、、、、照服員對失智住民口腔衛生照護行為量表照服員對失智住民口腔衛生照護行為量表照服員對失智住民口腔衛生照護行為量表照服員對失智住民口腔衛生照護行為量表
本研究中「照服員對失智住民口腔衛生照護行為量表」係研究者根據文獻整理 擬定而成，此量表共有20 題，計分方式採用李克氏5點量表，以「從不」、「很少」、
「偶爾」、「經常」、「總是」五個類別予以填答，分別為 0分、1分、2分、3分、4