本章之研究結果，乃依本研究目的、假設，針對腦中風復健病人進行連續五 天呼吸與下肢肌力訓練後，經由心率變異監測器、醫院焦慮憂鬱量表、健康生活
品質量表SF-12以及結構式問卷等資料收集，以IBM SPSS 20電腦套裝軟體進行
資料統計分析。本研究資料收集期間自2014年9月至11月止，共計三個月，符 合收案條件並意願參加本研究之個案共90 位，分實驗組45人和控制組45 人，
其中在研究過程流失4位（實驗組2人、控制組2 人），流失率為4％，皆因提 早出院未完成整個研究，因此本研究納入資料分析人數為86人（實驗組43 人、
控制組43人）。本研究結果共分為以下五節說明：研究對象屬性描述與比較、呼 吸與下肢肌力訓練對改善腦中風復健病人之心率變異差異、呼吸與下肢肌力訓練 對改善腦中風復健病人之下肢肌力差異、呼吸與下肢肌力訓練對改善腦中風復健 病人之焦慮差異、呼吸與下肢肌力訓練對改善腦中風復健病人之生活品質差異。
第一章 研究對象屬性描述與比較
本節主要以次數分配、百分比、平均數以及標準差來說明研究對象之屬性描 述，內容包含研究對象之基本資料與疾病特性（年齡、性別、教育程度、婚姻狀 況、慣用手、罹患腦中風次數以及介入前NIHSS、下肢肌力、憂鬱程度、焦慮 程度與生活品質程度），並以卡方及獨立t 檢定來檢定分析實驗組與控制組之同 質性。
如表5-1結果顯示本研究整體年齡平均數為62.83±9.0歲（範圍介於37~75
歲），實驗組平均年齡62.21±9.1歲，控制組平均年齡63.44±8.9歲。年齡層整體
66~70歲最多，佔51.8％，其次為37~50歲，佔15.3％，實驗組以66~70歲最多
共有23位，佔53.5％，對照組以66~70歲最多共有21位，佔50.0％。
整體性別研究結果男性共60位，佔69.8％，女性共26位，佔30.2％，實驗
組男性有32位，佔74.4％，女性有11位，佔25.6％，控制組男性有28位，佔
65.1％，女性有15位，佔34.9％。
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整體教育程度研究結果以國小(含)以下最多數，共有36位，佔41.9％，實
驗組教育程度以高中佔最多數，有13位，佔30.2％，控制組教育程度以國小(含) 以下佔最多數，有24位，佔55.8％。
整體婚姻狀況研究結果以已婚佔最多數，有74位，佔86％，實驗組婚姻狀
況以已婚佔最多數，有36位，佔83.7％，控制組婚姻狀況以已婚佔最多數，有 38位，佔88.4％。
整體慣用手狀況研究結果以右手佔最多數，有84位，佔97.7％，實驗組慣
用手狀況以右手佔最多數，有41位，佔95.3％，控制組慣用手狀況以右手佔最
多數，有43位，佔100％。
整體罹患腦中風次數研究結果以1次佔最多數，有65位，佔75.6％，實驗
組罹患腦中風次數以1次佔最多數，有33位，佔76.7％，控制組罹患腦中風次 數以1次佔最多數，有32位，佔74.4％。
研究整體介入前NIHSS平均數為7.66±1.63（範圍介於5~12），實驗組NIHSS
平均數為7.40±1.50，控制組NIHSS平均數為7.93±1.72。
研究整體介入前下肢肌力平均數為3.72±1.50（範圍介於2~4），實驗組下肢
肌力平均數為3.70±0.60，控制組下肢肌力平均數為3.33±0.79。
研究整體介入焦慮程度平均數為12.48±3.67，實驗組焦慮程度平均數為
11.95±3.51，控制組焦慮程度平均數為13.00±3.79。
研究整體介入生活品質程度平均數為25.34±1.53，實驗組生活品質程度平均
數為25.56±1.47，控制組生活品質程度平均數為25.12±1.58。
表5-1結果顯示研究對象屬性基本資料，經由卡方檢定及獨立t 檢定檢視實
驗組與控制組之同質性，發現無顯著差異的情形（p＞0.05），表示兩組之研究對 象屬性描述基本資料屬性為同質性。
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表5-1 研究對象屬性描述基本資料
（N＝86）
變項名稱 實驗組（n＝43） 控制組（n＝43） 總數（n＝86）
χ2/ t（p）
人數（％） Mean±SD 人數（％） Mean±SD 人數（％） Mean±SD
年齡 62.21±9.1 63.44±8.9 62.83±9.0 t =21.94
（p＝0.40）
性別 χ2 =0.88
（p＝0.35）
男性 32（74.4） 28（65.1） 60（69.8）
女性 11（25.6） 15（34.9） 26（30.2）
教育程度 χ2 =9.25
（p＝0.27）# 國小
(含)以 下
12（27.9） 24（55.8） 36（41.9）
國中 7 （16.3） 7 （16.3） 14（16.3）
高中 13（30.2） 9 （20.9） 22（25.6）
大專 (含)以 上
11（25.6） 3 （7.0） 14（16.3）
婚姻狀況 χ2=0.39
（p＝0.53）
已婚 36（83.7） 38（88.4） 74（86）
未婚 7 （16.3） 5 （11.6） 12（14）
慣用手 X2 =2.05
（p＝0.49）#
左手 2（4.7） 0（0） 2（2.3）
右手 41（95.3） 43（100） 84（97.7）
中風次數 χ2 =0.63
（p＝0.80）
1 33（76.7） 32（74.4） 65（75.6）
≧2 10（23.3） 11（25.6） 21（24.4）
NIHSS 7.40±1.50 7.93±1.72 7.66±1.63 t =1.536
（p＝0.13）
下肢肌力 3.70±0.60 3.33±0.79 3.72±1.50 t =2.48
（p＝0.15）
焦慮 11.95±3.51 13.00±3.79 12.48±3.67 t =-1.33
（p＝0.19）
生活品質 25.56±1.47 25.12±1.58 25.34±1.53 t =1.35
（p＝0.18）
備註: 1.教育程度：國小(含)以下：包含不識字以及私塾、自學者；大專(含)以上：包含大專以及大 學以上者。2.婚姻狀況：未婚：包含離婚以及未婚者。3. #：Fisher’s Exact Test。
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第二節 呼吸與下肢肌力訓練對改善腦中風復健病人之心率變異差異
本研究之介入措施共分五天分次的測量，故使用廣義估計方程式分析實驗組與 控制組在呼吸與下肢肌力訓練介入期間之心率變異參數的重複測量差異，用以分析 重複的測量或其他相關的觀察值。在變異數矩陣（Covariance Matrix）中採用以模式
（Tests of Model Effects）為基礎的變異數估計（Model-based estimates of variance），
分別比較自變數（independent）、AR（1）、可交換（exchangeable）、M相依
（M-dependent）及非特定結構（unstruture）等工作相關矩陣（working correlation structure）對於資料分析之獨立模式準則下之類似概似值（quasilokelihood under the independence model criterion, QIC），結果發現以非特定結構（unstruture）的工作相 關矩陣所得之QIC值最小，表示本研究資料使用非特定結構（unstruture）的工作相 關矩陣模式最為配適。另外，以控制組為參考組及介入措施前兩次前測之平均為參 考時間基準點，並根據基本屬性在二組間的顯著差異，以及參考文獻資料的結果。
以下將逐一說明使用廣義估計方程式比較實驗組與控制組在在呼吸與下肢肌力訓練 介入期間之心率變異參數的重複測量差異。
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一、實驗組與控制組在呼吸與下肢肌力訓練介入期間之心率變異SDNN差異 圖5-1顯示腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入前後SDNN之變化，實 驗組之變化曲線呈現平穩，而控制組之變化曲線呈現較不平穩，且有迅速往下降的 不穩定呈現。
圖5-1腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入SDNN之變化
註：時間1：介入措施前一天；時間2：介入措施後第一天；時間3：介入措施後第二天；時間4
：介入措施後第三天；時間5：介入措施後第四天；時間6：介入措施後第五天。
經GEE進行兩組在呼吸與下肢肌力訓練介入期間之心率變異SDNN重複測量 之檢定。表5-2顯示參數估計（Parameters Estimates），以控制組及及介入措施前兩 次前測之平均為基準點，顯示未加入交互作用影響下，組別（p =0.02）達統計顯著 差異，時間方面，第二天（p =0.04）及第五天（p =0.02）達統計顯著差異，而第一、
三~四天，未達統計顯著差異。另加入交互作用的影響下，實驗組（p =0.53）與控 制組比較無統計顯著差異。時間方面，僅第五天（p =0.04）達統計顯著差異，而第 一~四天，未達統計顯著差異。實驗組與時間交互作用影響下，第一~五天皆未達統 計顯著差異。
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表5-2腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入SDNN變化之參數估計
Parameters B S.E P value B S.E 95%Wald CI
Waldχ2 P value Lower Upper
Intercept 39.51 6.16 <0.001
Experimental group 13.11 5.50 0.02
第一天 -13.59 7.18 0.06
第二天 -13.27 6.87 0.04
第三天 -3.39 7.14 0.64
第四天 -11.02 7.32 0.13
第五天 -17.20 7.13 0.02
Intercept 49.70 7.55 34.93 64.52 43.42 <0.001
Experimental group -6.61 10.48 -27.16 13.94 0.40 0.53
第一天 -9.10 10.20 -29.10 10.90 0.80 0.37
第二天 -11.92 9.63 -30.79 6.94 1.54 0.22
第三天 10.43 10.40 -9.97 30.82 1.00 0.32
第四天 -4.33 10.49 -24.89 16.24 0.17 0.68
第五天 -20.63 9.91 -40.05 -1.20 4.33 0.04
實驗組 vs. 第一天 -8.48 14.18 -36.27 19.31 0.36 0.55
實驗組 vs. 第二天 -2.59 13.37 -28.80 23.63 0.04 0.85
實驗組 vs. 第三天 -26.66 14.46 -54.99 1.67 3.40 0.07
實驗組 vs. 第四天 -12.93 14.57 -41.50 15.63 0.79 0.38
實驗組 vs. 第五天 6.63 13.77 -20.36 33.61 0.23 0.63
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二、實驗組與控制組在呼吸與下肢肌力訓練介入期間之心率變異HF差異
圖5-2顯示腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入前後HF之變化，實驗 組之第一天~第六天變化曲線呈現平穩，而控制組之變化曲線呈現較不平穩，且有 迅速往下降的不穩定呈現。
圖 5-2腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入HF之變化
註：時間1：介入措施前一天；時間2：介入措施後第一天；時間3：介入措施後第二天；時間
4：介入措施後第三天；時間5：介入措施後第四天；時間6：介入措施後第五天。
經GEE進行兩組在呼吸與下肢肌力訓練介入期間之心率變異HF重複測量之檢 定。表5-3顯示參數估計（Parameters Estimates），以控制組及及介入措施前兩次前 測平均為基準點，顯示未加入交互作用影響下，組別（p =0.82）未達統計顯著差異，
時間方面，第一~五天，皆達統計顯著差異，第一天（p <0.001）、第二天（p =0.002）、 第三天（p <0.001）、第四天（p <0.001）以及第五天（p <0.001）。另加入交互作用 的影響下，實驗組（p =0.02）與控制組比較達統計顯著差異。時間方面，第一~五 天，皆達統計顯著差異，第一天（p <0.001）、第二天（p =0.02）、第三天（p <0.001）、
第四天（p <0.001）以及第五天（p <0.001）。實驗組與時間交互作用影響下，僅第 一天（p =0.001）以及第二天（p =0.003）達統計顯著差異，而第三~五天，未達統 計顯著差異。
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表5-3腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入HF變化之參數估計
Parameters B S.E P value B S.E 95%Wald CI
Waldχ2 P value Lower Upper
Intercept 146.18 19.69 <0.001
Experimental group -5.27 23.35 0.82
第一天 -61.72 15.49 <0.001
第二天 -29.03 9.31 0.002
第三天 -45.40 8.46 <0.001
第四天 -53.62 11.61 <0.001
第五天 -60.77 15.90 <0.001
Intercept 179.89 22.23 136.32 223.45 65.49 <0.001
Experimental group -70.3 30.88 -130.86 -9.80 5.19 0.02
第一天 -89.16 21.45 -131.21 -47.12 17.28 <0.001
第二天 -30.71 12.93 -56.04 -5.38 5.65 0.02
第三天 -57.54 10.71 -78.52 -36.55 28.88 <0.001
第四天 -85.39 14.80 -114.40 -56.37 33.27 <0.001
第五天 -112.46 21.09 -153.80 -71.12 28.43 <0.001
實驗組 vs. 第一天 52.98 29.80 -5.44 111.39 3.16 0.001 實驗組 vs. 第二天 3.25 17.96 -31.95 38.44 0.033 0.003 實驗組 vs. 第三天 23.42 14.88 -5.73 52.58 2.48 0.12 實驗組 vs. 第四天 61.32 20.57 21.01 101.63 8.89 0.86 實驗組 vs. 第五天 99.79 29.30 42.35 157.22 11.60 0.08
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三、實驗組與控制組在呼吸與下肢肌力訓練介入期間之心率變異LF差異
圖5-3顯示腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入前後LF之變化，實驗組 之變化曲線呈現平穩幅度下降，而控制組之變化曲線呈現不穩定幅度。
圖 5-3腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入LF之變化
註：時間1：介入措施前一天；時間2：介入措施後第一天；時間3：介入措施後第二天；時間
4：介入措施後第三天；時間5：介入措施後第四天；時間6：介入措施後第五天。
經GEE進行兩組在呼吸與下肢肌力訓練介入期間之心率變異LF重複測量之檢 定。表5-4顯示參數估計（Parameters Estimates），以控制組及介入措施前兩次前測 平均為基準點，顯示未加入交互作用影響下，組別（p <0.001）達統計顯著差異，
時間方面，第一~五天，皆達統計顯著差異，第一天（p <0.001）、第二天（p =0.001）、 第三天（p <0.001）、第四天（p <0.001）以及第五天（p <0.001）。另顯示加入交互 作用的影響下，實驗組（p =0.59）與控制組比較未達統計顯著差異。時間方面，僅 第五天（p =0.045）達統計顯著差異，而第二~四天皆未達統計顯著差異。實驗組與 時間交互作用影響下，僅第一天（p <0.001）以及第三天（p =0.02）達統計顯著差 異，而第二天以及第四~五天，未達統計顯著差異。
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表5-4腦中風復健病人在呼吸與下肢肌力訓練介入LF變化之參數估計
Parameters B S.E P value B S.E 95%Wald CI
Waldχ2 P value
Lowr Upper
Intercept 549.63 45.21 <0.001
Experimental group -454.47 36.10 <0.001
第一天 -119.20 17.18 <0.001
第二天 -105.92 32.89 0.001
第三天 -130.54 37.27 <0.001
第四天 -186.33 42.03 <0.001
第五天 -186.07 42.14 <0.001
Intercept 294.41 51.05 194.36 394.47 33.26 <0.001
Experimental group 38.17 70.92 -100.84 177.18 0.29 0.59
第一天 -55.963 20.84 -96.81 -15.12 7.21 0.07
第二天 -37.74 49.46 -134.68 59.21 0.58 0.45
第三天 -34.24 52.68 -137.48 69.01 0.42 0.52
第四天 -122.49 63.47 -246.89 1.92 3.72 0.05
第五天 -128.81 64.30 -254.84 -2.79 4.01 0.045
實驗組 vs. 第一天 -122.06 28.95 -178.81 -65.32 17.78 <0.001
實驗組 vs. 第二天 -131.61 68.72 -266.30 3.08 3.67 0.06
實驗組 vs. 第三天 -185.88 73.19 -329.32 -42.44 6.45 0.02
實驗組 vs. 第四天 -123.23 88.19 -296.07 49.61 1.95 0.16
實驗組 vs. 第五天 -110.51 89.33 -285.60 64.58 1.53 0.22