本章分為三節說明，第一節：樣本基本特性描述；第二節：多層次隨機截距 模式比較；第三節：多層次迴歸分析。
第一節 樣本基本特性描述
「2015 年西醫基層總額支付制度實施後醫療品質與可近性民意調查問卷」
研究對象為居住於臺閩地區（含離島、金門、馬祖）最近三個月內曾有到西醫門 診就醫經驗的民眾。訪查有效樣本為2,009人，排除金門、馬祖共6人及無法辨 識居住城市、區域資料23人，使用1,980人資料進行分析（表4-1）。
一、 人口學特徵：
就診者平均年齡為38.7歲（標準差為21.6歲）；性別為女性比例較多（52.5%）； 婚姻狀況方面，51.5%的就診者為已婚。最高學歷方面，多數為大學或專科學歷，
佔35.7%；其次為高中、高職畢業者佔20.5%，研究所及以上學歷者最少，佔6.0%。
就診者職業分布：學生比例最高佔20.9%，其次為家管佔16.4%，軍人佔比最低 0.1%。在就診者居住狀況 (是否有與他人同住)方面，以有與他人同住佔大部分
（96.5%）。多數就診者家中沒有從事醫療相關工作之親屬（85.7%）。家庭月收 入以 4 萬5 千元~未滿 6萬元者最多（14.2%），無固定收入者最少（2.3%）。就 診者的居住鄉鎮區域與就診醫療院所所在鄉鎮區域皆以新北市比例最高，分別是 18.4%及17.5%。
二、 健康行為：
77.4%無吸菸習慣，19.4%則有抽菸且超過六包；47.3%無飲酒習慣；87.3%
無嚼檳榔習慣。83.8%的就診原因為身體不舒服就醫，11.9%者為定期拿藥。
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三、 健康狀況：
63.6%的人自覺健康狀況良好(非常好、很好、好)；14.5%的人自覺健康狀況 不佳。27.3%的人有慢性病史；而大部分的人（95.7%）沒有重大傷病卡。
四、 就醫經驗
〈一〉主觀就醫經驗：
1. 滿意度
七項就醫滿意度：對診療環境的滿意度、對醫護人員的服務態度滿意度、對 治療效果的滿意度、對醫療品質的滿意度、對治療過程的滿意度、對看病治療時 間的滿意度、轉診預約天數的滿意度，各項的結果為滿意及非常滿意皆超過80%， 不滿意和非常不滿意皆低於10%。
2. 可近性
90%以上受訪者認為容易預約到醫師(非常容易、容易)，並且交通時間不會 太久；另外超過86%的受訪者表示不會因為交通時間長而放棄就醫。
3. 醫病溝通
70%以上受訪者可以瞭解藥袋上提供的資訊；超過70%的受訪者認為在每次
就醫時或大部分就醫時醫護人員有用簡單易懂的方式說明病情與照護方法。
4. 就醫費用
超過90%的受訪者不會因為費用過高而不就診或因而不做檢查或預後措施；
接近40%的受訪者覺得醫療費用便宜(很便宜、便宜)；但是有11.4%的受訪者覺
得醫療費用有點貴或很貴。
〈二〉客觀就醫經驗
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1. 可近性
就醫交通時間平均為13.8分鐘（標準差=13.8分鐘）；從掛號之後等候的時 間平均為21.6分鐘（標準差=21.9分鐘）；平均醫師看病或治療的時間為7.2分鐘
（標準差=6.1分鐘）。僅有1.5%的就診者是跨縣市就診；曾有42.0%的就診者有 在假日看西醫門診的需求；另外有76.6%的就診者在假日可以在當地找到其他的 診所就醫。
2. 醫病溝通
達35.8%的就診者每次都會與醫師討論照護或治療方式，反之則13.7%的就
診者完全不會與醫師討論；接近40%的醫護人員完全沒有進行衛生教育指導；達 67.4%的就診者會依照醫師指示完全按時把藥吃完。
3. 就醫費用
平均就醫費用為172.8元（標準差=172.5元）最低為0元最高則為3400元。
將就醫費用分四層，則每次就醫費用為101-500元的比例最高，達77.5%；就醫 費用0元者比例最少，佔1.6%。
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表4-1
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本 (就診者)人口學特徵
年齡 38.7 21.6 0.0 97.0 1980
性別 1980
男 940 47.5
女 1040 52.5
婚姻狀態 1973
未婚 854 43.1
已婚 1020 51.5
離婚 34 1.7
喪偶 65 3.3
教育程度 1971
小學肄業或不識字 314 15.8 小學畢業 208 10.6 國中、初中畢業 223 11.3 高中、高職畢業 405 20.5 大學或專科畢業 703 35.7 研究所及以上畢業 118 6.0
主要職業 1956
醫師/藥師/護士/助產士/護理師 15 0.8 民意代表、主管及經理人員 126 6.3
專業人員 83 4.2
技術員及助理專業人員 37 1.9 事務工作人員 196 9.9 服務工作人員及售貨員 112 5.6 農、林、漁、牧工作人員 50 2.5 技術工及有關工作人員 71 3.6 機械設備操作工及組裝工 46 2.3 非技術工及體力工 80 4.0
家管 325 16.4
退休 200 10.1
學生 413 20.9
無業/待業中 81 4.1
軍人 2 0.1
(續下頁)
56
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述(續上表) 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本 學齡前兒童 119 6.0
從事醫療業家人 1973
有 276 14.0
無 1697 85.7
家庭月收入 1415
無固定收入 45 2.3
1萬5千元以下 70 3.5
1萬5千～未滿3萬元 138 7.0
3萬～未滿4萬5千元 209 10.5
4萬5千～未滿6萬元 281 14.2
6萬～未滿7萬5千元 164 8.3
7萬5千～未滿9萬元 142 7.2
9萬～未滿12萬5千元 214 10.8
12萬5千元以上 152 7.7
居住狀況 1980
一個人住 69 3.5
與他人同住 1910 96.5
居住縣市 1980
新北市 365 18.4
臺北市 218 11.0
臺中市 244 12.3
臺南市 154 7.8
高雄市 230 11.6
桃園市 175 8.8
宜蘭縣 36 1.8
新竹縣 49 2.5
苗栗縣 43 2.2
彰化縣 98 4.9
南投縣 39 2.0
雲林縣 61 3.1
嘉義縣 50 2.5
屏東縣 64 3.2
臺東縣 14 0.7
花蓮縣 25 1.3
(續下頁)
57
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述(續上表) 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本
澎湖縣 8 0.4
基隆市 36 1.8
新竹市 46 2.3
嘉義市 24 1.2
院所縣市 1978
新北市 346 17.5
臺北市 242 12.2
臺中市 244 12.3
臺南市 159 8.0
高雄市 226 11.4
桃園市 176 8.9
宜蘭縣 34 1.7
新竹縣 46 2.3
苗栗縣 42 2.1
彰化縣 97 4.9
南投縣 40 2.0
雲林縣 56 2.8
嘉義縣 36 1.8
屏東縣 63 3.2
臺東縣 16 0.8
花蓮縣 23 1.2
澎湖縣 8 0.4
基隆市 32 1.6
新竹市 50 2.5
嘉義市 42 2.1
主觀就醫經驗 滿意度
對那家醫療院所的環境是否滿意 1969
非常滿意 349 17.7
滿意 1496 76.0
普通 98 5.0
不滿意 24 1.2
非常不滿意 2 0.1
(續下頁)
58
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述(續上表) 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本
對醫護人員的態度是否滿意 1974
非常滿意 386 19.6
滿意 1452 73.6
普通 93 4.7
不滿意 38 1.9
非常不滿意 5 0.2
對治療效果是否滿意 1943
非常滿意 303 15.6
滿意 1416 72.9
普通 157 8.1
不滿意 60 3.1
非常不滿意 7 0.4
對醫療品質是否滿意 1957
非常滿意 280 14.3
滿意 1522 77.8
普通 124 6.3
不滿意 29 1.5
非常不滿意 2 0.1
對看病及治療所花費的時間長短
是否滿意 1938
非常滿意 187 9.7
滿意 1409 72.7
普通 216 11.2
不滿意 105 5.4
非常不滿意 21 1.1
對看病及治療的過程是否滿意 1965
非常滿意 241 12.2
滿意 1509 76.8
普通 141 7.2
不滿意 65 3.3
非常不滿意 9 0.5
(續下頁)
59
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述(續上表) 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本
對轉診預約天數是否滿意 338
非常滿意 60 17.8
滿意 225 66.6
普通 22 6.5
不滿意 22 6.5
非常不滿意 9 2.8
可近性
容不容易預約到醫師 1954
非常容易 561 28.7
容易 1319 67.5
普通 34 1.7
不容易 39 2.0
非常不容易 1 0.1
所花費交通時間感受 1974
很久 36 1.8
有一點久 86 4.4
不會太久 1852 93.8
是否因交通時間過長而不就診 1978
否 1701 86.0
是 269 13.6
沒考慮過 8 0.4
醫病溝通
瞭解藥袋上提供資訊 1723
幾乎都看的懂 1276 74.1 大概看的懂一半 331 19.2 幾乎都看不懂 116 6.7 醫護人員是否用簡單易懂的
方式解說病情與照護方法？ 1967
每次都有 736 37.4 大部分時間有 485 24.7 有時候有 360 18.3 完全沒有 386 19.6
(續下頁)
60
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述(續上表) 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本 就醫費用
是否因為就醫費用過高而不
就診 1977
否 1864 94.3
是 108 5.5
沒考慮過 5 0.3
是否因為就醫費用過高而不做檢
查、治療或預後措施 1978
否 1804 91.2
是 167 8.4
沒考慮過 7 0.4
對費用的感受 1945
很便宜 170 8.8
便宜 594 30.5
還好，可以接受 960 49.3
有點貴 192 9.9
很貴 29 1.5
客觀就醫經驗 可近性
就醫交通時間(分鐘) 13.8 13.8 1.0 180.0 1979 等候看病時間(分鐘) 21.6 21.9 1.0 240.0 1974 看病治療時間(分鐘) 7.2 6.1 1.0 90.0 1972
是否為跨縣市就診 1980
無 1950 98.5
有 30 1.5
是否需要在假日看西醫門診 1957
無 821 42.0
有 1136 58.0
是否能在當地找到其他就醫的診
所 1136
無 266 23.4
有 870 76.6
(續下頁)
61
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述(續上表) 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本
是否有轉診經驗 1973
無 1623 82.2
有 350 17.8
醫病溝通
是否會跟醫師討論照護或治療方
式？ 1964
每次都有 703 35.8 大部分時間有 523 26.6 有時候有 469 23.9 完全沒有 269 13.7
醫護人員有沒有進行衛生教育指
導 1959
每次都有 390 19.9 大部分時間有 375 19.1 有時候有 412 21.0 完全沒有 782 39.9
藥袋上有無說明 1810
有 1657 91.5
僅提供部分資料 106 5.9
無 47 2.6
依照醫師指示按時服藥 1872
完全按時把藥吃完 1261 67.4 大多數時候有 398 21.3 有時候有 137 7.3 大多數時候沒有 64 3.4
完全沒有 12 0.6
就醫費用
每次就醫治療費用 172.8 172.5 0.0 3400.0 1961
沒有付錢 32 1.6
1-100元 372 19.0
101-500元 1520 77.5
501元以上 37 1.9
(續下頁)
62
西醫基層總額就醫權益調查之各研究變項描述(續上表) 變項名稱 次數/
平均數
百分比/
標準差 最小值 最大值 有效樣本 健康行為
就診原因 1980
身體不舒服看病 1659 83.8 醫師安排複診 86 4.3 定期拿藥 235 11.9
吸菸習慣 1977
無 1532 77.4
曾吸菸，未超過5包 61 3.1 曾吸菸，且超過6包 384 19.4
飲酒習慣 1978
無 937 47.3
有 1041 52.6
嚼檳榔習慣 1980
無 1728 87.3
有，曾吃過1-2次 65 3.3 有吃過很多次，但半年內沒吃 156 7.9
有吃過很多次，但半年內有吃 31 1.6
健康狀況
過去一年內健康狀況 1980
非常好 66 3.3
很好 407 20.6
好 786 39.7
尚可 433 21.9
不好 266 13.4
非常不好 22 1.1
是否持有重大傷病卡 1967
無 1894 95.7
有，持有1張 71 3.6 有，持有2張 2 0.1
是否有慢性疾病 1980
無 1428 72.1
有 540 27.3
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第二節 多層次隨機截距模式比較
本節目的在還未控制人口學特徵、健康行為、健康狀況等個人層次變項之前，
第一步先分析地理區位變項與就醫經驗之間的關係，檢視兩者間的關聯強度。使 用多層次分析的隨機截距模式，分析資料間是否有組間變異，及兩者之間的關聯 強度有無統計上的顯著差異。
表中所列組間相關係數 (ICC)之高低分組方式根據學者Cohen (1998)建議之 判斷準則：低於5.9%為低度關聯強度，介於5.9%~13.8%為中度關聯強度，超過 13.8%為高度關聯強度；而若無顯著差異時，則不進行下一步分析。
一、 主觀就醫經驗(表4-2)
〈一〉滿意度
就醫滿意度共七項：對醫護人員的服務態度滿意度方面，組間相關係數為
15.914顯示與地理區位差異性呈高度組內相關，且達顯著差異(P<0.05);對診療
環境的滿意度組間相關係數達 16.019 與地理區位差異也呈現高度組內相關，但 未達顯著差異(P>0.05)；對治療效果的滿意度之組間相關係數為12.290屬中度 組內相關，且達顯著差異(P<0.05)；對整體醫療品質的滿意度組間相關係數為
7.613屬中度組內相關，但P>0.05故未達顯著差異；對治療過程的滿意度、
對看病治療時間的滿意度兩項組間相關係數為 5.045 及 3.721，與地理區位差異 呈低度組內相關，且達顯著差異(P<0.05)；轉診預約天數的滿意度一項的組間 相關係數為3.965，但未達顯著差異(P>0.05)。
綜合以上多層次隨機截距模式結果顯示：地理區位在「醫護人員的服務態度 滿意度」、「對治療效果的滿意度」、「對治療過程的滿意度」、「對看病治療時間的 滿意度」有差異性，而對「對診療環境的滿意度」及「轉診預約天數的滿意度」
則沒有顯著的差異性。