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就醫費用(共三項)：因為就醫費用過高而不做檢查及治療或預後措施、是否因為 就醫費用過高而不就診、對費用的感受。
客觀因素：
可近性(共七項)：是否為跨縣市就診、就醫交通時間、是否曾在假日有就診需求、
是否在在例假日可以找到替代診所、是否有轉診經驗、等候看病時間、看病治療 時間。
醫病溝通(共三項)：依照醫師指示按時服藥、與醫師討論照護治療方向、治療時 給予衛生教育指導。
就醫費用(共一項)：每次就醫治療費用總額。
地理區位變項依據國家衛生研究院鄉鎮市區抽樣準則，按照臺灣地區各鄉鎮 市區的五項人文區位資料 (包含：人口密度、65歲以上人口數、專科以上教育 人數、西醫人數與農牧人數)，以集群分析將鄉鎮市區分為七種類型，並依照地 理區位鄰近性合併、分割後以建立本研究地理區位變項之次系統(如表3-2)。
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可近性：
是否為跨縣市就診；
就醫交通時間；
是否在假日有就診需求；
是否在例假日可以找到替代診所；
是否有轉診經驗；
等候看病時間；
看病治療時間。
醫病溝通：
依照醫師指示按時服藥；
與醫師討論照護治療方向；
治療時給予衛生教育指導。
就醫費用：
就醫治療費用總額 滿意度：
對診療環境的滿意度；
對醫護人員的服務態度滿意度；
對治療效果的滿意度；
對醫療品質的滿意度；
對治療過程的滿意度；
對治療時間的滿意度；
轉診預約天數的滿意度。
可近性：
容不容易看的到(是否容易預約)；
所花費交通時間的感受；
是否因為交通時間過長而不就診。
醫病溝通：
是否瞭解藥袋上提供的資訊；
是否以簡單易懂的方式進行解說。
就醫費用：
是否因為就醫費用過高而不做檢 查、治療或預後措施；
是否因為就醫費用過高而不就診；
對費用的感受。
主觀因素
客觀因素 地理區
位差異
圖 3-1 第一階段研究架構圖
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地 理 區 位 人口學特徵因素：
年齡
性別
居住狀況
最高學歷
主要職業
家庭月收入
婚姻狀況
是否有從事醫 療相關工作的 家人
健康行為因素：
就醫原因
抽菸習慣
喝酒習慣
嚼檳榔習慣
健康狀況因素：
有無慢性病
有無重大傷病
自評最近一個 月健康狀況
滿意度：
對診療環境的滿意度；
對醫護人員的服務態度滿意度；
對治療效果的滿意度；
對醫療品質的滿意度；
對治療過程的滿意度；
對治療時間的滿意度；
轉診預約天數的滿意度。
可近性：
容不容易看的到(是否容易預約)；
所花費交通時間的感受；
是否因為交通時間過長而不就診。
醫病溝通：
是否瞭解藥袋上提供的資訊；
是否以簡單易懂的方式進行解說。
就醫費用：
是否因為就醫費用過高而不做檢 查、治療或預後措施；
是否因為就醫費用過高而不就診；
主觀因素
可近性：
是否為跨縣市就診；
就醫交通時間；
是否在假日有就診需求；
是否在例假日可以找到替代診所；
是否有轉診經驗；
等候看病時間；
看病治療時間。
醫病溝通：
依照醫師指示按時服藥；
與醫師討論照護治療方向；
治療時給予衛生教育指導。
就醫費用：
就醫治療費用總額 客觀因素
圖 3-2 第二階段研究架構圖
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第二節 資料來源與調查方法 一、資料來源
本研究之資料來源為衛生福利部中央健康保險署委託國立臺北護理健康大 學健康事業管理學系執行之「2015年西醫基層總額支付制度實施後醫療品質與 可近性民意調查問卷」，研究調對象為居住於臺閩地區（含離島、金門、馬祖）
最近三個月內曾有到西醫門診就醫的民眾，問卷調查內容涵蓋醫療服務利用與可 近性、用藥情形、滿意度與治療效果評估、全民健保社會網絡、健康行為等健康 議題，藉以瞭解西醫基層總額支付制度實施後臺閩地區民眾的醫療品質與可近 性。
二、調查時間及方法
〈一〉調查時間及工具
本研究調查期間為2015年8月24日（星期一）至2015年9月26日（星期 六）止，以電腦輔助電話訪問系統（Computer Assisted Telephone Interviewing System, CATI）進行，電話樣本選自中華電信住宅電話號碼簿進行系統隨機抽取，
所抽出的電話樣本再輔以末二碼隨機跳號方式，組成新的抽樣電話號碼，使未將 電話登錄於電話簿的家戶民眾，亦有相同的受訪機會，提高電話涵蓋率。
〈二〉抽樣設計
本研究調查以中華電信各縣市住宅電話簿為抽樣底冊，抽樣方法分為兩階段 進行。第一階段使用抽取率與單位大小成比例方式（Probability Proportional to Size, PPS），以各縣市作分層，再由各縣市住宅電話簿中以「系統抽樣法」抽取 出樣本局碼，以取得電話號碼局碼組合（prefix）。
在第二階段時，由於電話號碼簿並沒有包含未登錄電話，因此抽出的電話必 須進行「隨機撥號法」（Random Digit Dialing, RDD）的處理程序，才能做為訪問 使用。因此會將第一階段所抽的電話號碼最末二碼，以隨機亂數方式取代之，使
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原本沒有登錄在電話號碼簿上的電話，也有機會能夠中選，成為電話號碼樣本，
並依此進行有效受訪對象的接觸。
〈三〉抽樣方法
抽樣誤差2.5%為估計原則，以臺閩地區人口為母群，各縣市別採分層隨機 抽樣，除20縣市外，因金門縣及連江縣人數較少，合併為一層共計21層。最後 本調查共計完成2,009份有效樣本，在95%信心水準下，抽樣誤差約為±2.2%。
樣本適合度檢定係採2014年臺閩地區（含離島、金門、馬祖）西醫診所就 醫人數資料為檢定依據，針對全體有效樣本的性別、年齡、就醫地行政區來與母 體結構進行檢定，檢定結果呈現顯著差異，代表著樣本結構與母體並不一致，隨 即採用多變數反覆加權法(ranking)針對檢定項目逐項進行權值調整，直至樣本結 構與母體結構無顯著差異為止，抽樣流程如下：
圖 3-3 研究抽樣方法及過程 中華電信
住宅電話號碼簿 (約400多萬筆)
電話號碼局碼組合 (prefix)
加權處理 最近三個月就醫經驗者 成功訪問超過2000位
局碼組合後兩碼隨機 電話
號碼 抽樣
家戶 成員 抽樣
資料 分析
電 話 調 查
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第三節 研究變項之操作型定義
檢視於2015年執行之西醫基層總額支付制度實施後醫療品質與可近性民意 調查問卷後，將研究變項分為依變項、自變項及地理區位變項。共計26個依變 項及15個自變項。地理區位變項依照居住城市、區域資料重新分類編碼結果為 47區。依變項及自變項操作型定義如表3-1，地理區位變項處理過程如圖3-4，
區域資料重新分類結果如表3-2。
一、依變項
依變項為就醫經驗，分為主觀因素及客觀因素兩大項，分類方式依照各個變 項的性質是否為可以測量來區分，不可測量變項為主觀因素，可測量變項為客觀 因素。主觀因素為：滿意度、可近性、醫病溝通、就醫費用四大類；客觀因素為：
可近性、醫病溝通、就醫費用三大類。
〈一〉主觀因素：
1. 滿意度：共有七個變項：
對診療環境的滿意度、對醫護人員的服務態度的滿意度、對治療效果的 滿意度、對醫療品質的滿意度、對治療過程的滿意度、對看病治療時間 的滿意度、轉診預約天數的滿意度。
2. 可近性：共有三個變項：
容不容易看的到(是否容易預約) 、對所花費交通時間的感受、是否因 為交通時間過長而不就診。
3. 醫病溝通：共有兩個變項：
是否瞭解藥袋上提供的資訊、是否以簡單易懂的方式進行解說。
4. 就醫費用：共有三個變項：
因為就醫費用過高而不做檢查及治療或預後措施、是否因為就醫費用過 高而不就診、對費用的感受。
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〈二〉客觀因素：
1. 可近性：共有七個變項：
是否為跨縣市就診、就醫交通時間、是否曾在假日有就診需求、是否在 在例假日可以找到替代診所、是否有轉診經驗、等候看病時間、看病治 療時間。
2. 醫病溝通：共有三個變項：
是否依照醫師指示按時服藥、有無與醫師討論照護治療方向、醫護人員 治療時是否有給予衛生教育指導。
3. 就醫費用：共有一個變項：
每次就醫治療費用總額。
二、自變項
自變項分為就診者之人口學特徵、健康行為及健康狀況三大類。
1. 人口學特徵：共有八個變項：
年齡、性別、婚姻狀況、最高學歷、主要職業、家戶月收入、居住狀況 和家中有無從事醫療相關工作的家人。
2. 健康行為：共有四個變項：
就醫原因、抽菸習慣、喝酒習慣、嚼檳榔習慣。
3. 健康狀況：共有三個變項：
有無慢性病、有無持有重大傷病卡、自評過去一個月的健康狀況。
三、地理區位變項
訪查有效樣本分布全臺灣291個鄉鎮市區，依據國家衛生研究院國民健康訪 問調查抽樣設計原則，按照臺灣地區各鄉鎮市區的五項人文區位資料 (包含：人 口密度、65歲以上人口數、專科以上教育人數、西醫人數與農牧人數)，以集群 分析將本研究原始樣本的291鄉鎮市區分為七種類型，而後依照地理區位鄰近性 合併、分割後重新建立本研究地理區位變項共47個地理區位。
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表 3-1
研究變項之操作型定義於測量方法
依變項 操作型定義 屬性 原始變項數值
滿意度
七項西醫基層的就醫滿意 度
對醫護人員的服務態度滿意度、對診療環境的滿意度、
對治療效果的滿意度、對醫療品質的滿意度、
對治療過程的滿意度、對看病及治療花費時間的滿意度、
轉診預約天數的滿意度；因原始為連續變項，重新定義為：
0 = 否 (5、4、3) 1 = 是 (1、2)
類別變項 1 = 非常滿意 2 = 滿意 3 = 普通 4 = 不滿意 5 = 非常不滿意
可近性
容易預約西醫基層診所 【就診者】是否容易預約 (看的到) 西醫基層診所，分成 兩組：
0 = 否 (5、4) 1 = 是 (1、2、3)
類別變項 1 = 非常容易 2 = 容易 3 = 普通 4 = 不容易 5 = 非常不容易 就醫交通時間 【就診者】就醫所花的交通時間，包括等車、塞車或是其
他路程上的時間，單程一趟大概需要多少分鐘？
連續變項 實際所需交通時間
(續下頁)