Facial pain
一、概述
1
、定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表 现的病证。
（面颊抽掣疼痛）
哗！
好 痛 。
本病有以下特点：
（ 1 ）有阵发性、短暂性、反复发作的 疼痛史。（发作突然，无先兆）
（ 2 ）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、
电灼样、撕烈样跳痛。
（持续时间仅数秒至 1 ～ 2 分钟 /
次，发作和终止均迅速）
（ 3 ）多发于一侧面部，少见双侧。
（ 4 ）好发年龄： 40~60 岁，女性＞
男性。
（ 5 ）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、
说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱
发疼痛的发作等。
（ 6 ）多有板机点（触发点），常在上 述诱因刺激下发作。
（ 7 ）病程呈周期性发作，发作期可持 续数周至数月，而缓解期长短不
一，可为数天至数年不等。
（ 8 ）原发性者神经系统检查一般无 阳性体征，各项实验室检查均无异常 发现。
继发性者可发现相应部位的病理改
变。
2 、西医相关病证
相当于 三叉神经痛 “ ”
是一种在三叉神经分布区内反
复发作的、阵发性的、剧烈的神
经痛，是神经外科常见病之一。
第一支：支配泪腺、眼 球、上睑、额部皮肤
第二支：支配鼻粘 膜、下眼睑、鼻外 侧、上唇、上颌牙 齿、牙龈
第三支：支配下 颌牙齿、下唇、
牙龈、面颊外侧
、舌、耳前、颏 部口裂以下面部皮
肤 三叉神经头面部皮肤分布
临床上以第二、三支受累最为常见。
疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。
触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，
“ ”
此部位称之为 板机点 。
二、病因病机
1
、外邪侵袭：风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血
袭于面部经脉，不通则痛
2
、阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋 脉 筋脉气血阻滞不通
3
、虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚 火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞
4
、瘀血内阻：久病不愈
,
或内生肿物 气滞血瘀经脉闭阻不通
外邪侵袭
阳明火盛
虚火上炎
瘀血内阻 面 痛
三、临床表现
三叉神经分布区域的疼痛特点：1
、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）
2
、（时间）每次发作数秒或1
～2
分钟，每天可发作数次。
3
、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说4 、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。
5 、（体征）病侧三叉神经分布区域皮 肤或有潮红，局部压痛。
6 、（间歇期）无临床症状。
四、辨证分型
风寒证：多有吹风受寒史，痛 处 遇 寒则 甚 ， 得 热则 减 ，舌 淡 ， 苔 薄白，脉浮紧。
风热证：多在感冒发烧之后，痛
处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉
阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。
虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，
少苔，脉细数。
瘀血内阻： 痛处不移，拒按，缠绵难 愈，舌暗，脉弦涩。
眼支痛 足太阳经
上颌痛 手足阳明经
下颌痛 手太阳经
五、治疗
1
、针刺法治法：疏风通络、活血止痛。
处方与方义：
攒竹、四白 局部取穴，疏调局部 下关、 地仓 经气，祛风散寒。
合谷 疏调阳明气血止痛。
风池 疏风通络，活血止痛。
外关、解溪
攒竹
阳白 头维 鱼腰 四白
迎香
巨髎颧髎 下关 颊车
随证配穴：
风寒型──列缺
风热型──曲池、尺泽 肝胃火盛──内庭
阴虚──三阴交
瘀血内阻——太冲、膈俞
施术法：泻法，寒证加灸。
（ 1 ） 先取远端，后取局部；
（ 2 ） 远端强 刺激， 局 部 弱 刺激
其他疗法
1
、耳针选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、
肝、肾。
操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压
。
2
、磁疗阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电 磁法。
3
、刺络拔罐：同体针，用三棱针点刺后行闪罐法
。
4
、揿针法：在扳机点上将揿针刺入，外以胶布
六、小结
1 ）注意起居有常，不要睡卧当 风，以防外邪侵袭。
2 ）保持心情舒畅，避免情绪激 动。
3 ）缓解期可用冷水擦面，以增
强面部抗风寒的能力。
4 ）注意休息，适当开展体育锻炼。
5 ）忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。
6 ）针灸止痛效好，但不能根治，要
详细询问病史，区分原发性或继发
7 ）本病的预后较好，大多数病人
经中西医药物保守治疗后，疼痛
可以缓解。
三叉神经痛与面瘫在
针灸治疗上有何异同？
两 者 均 可 根 据 疼 痛 或 麻 痹 的 不 同 部 位 而 灵 活 选 配 穴 位。
两 者 均 采 取 头 面 部 取 穴 和 四 肢 部 的 远 道 取 穴 相 结 合，其 中 不 少 穴 位 是 相 同 的
，如 合 谷
、颊 车
、阳 白
、太 阳
、四 白
、迎 香
、颧 髎
、巨 髎
、地 仓
、承 浆
、风 池 等
。
共同点：
不同点：
在 头 面 部
， 三 叉 神 经 痛 是 以下 关为 主 穴
，而 面 神 经 麻 痹 以翳 风为 主 穴
。
•
在四肢部：三 叉 神 经 痛 以 合 谷 为 主 穴
，配 内 庭
；而 面 神 经 麻 痹 以 合 谷 为 主 穴
，配 外 关
。
•
在针刺方面：治 疗 面 瘫 以 浅 刺
、弱 刺 激 为 主
，四 肢 穴 位 则 单 侧 针
；而 治 疗 三 叉 神 经 痛 多 用 泻 法
、持 续 捻 针 为 主
，四 肢 穴 位 则 双 侧 同 针
，均 用 泻 法
。
