痴 呆
一、概述
• 痴呆，又称“痴证”、“呆病”。是指意识清楚的病人 由于各种躯体疾病而引起持续性高级神经功能的 全面障碍，包括记忆力、解决日常生活问题的能 力，已习得的技能，正确的社交技能和控制情绪 反应能力的障碍，最终导致精神功能衰退的一组 后天获得的综合征。
• 多发于老年人或，常见于儿童西医学的老年性痴 呆（真性老年痴呆）、早老性痴呆和脑血管性痴 呆、小儿大脑发育不全等病。
• 中医学认为，引起本病的基本原因是肝肾 亏虚、气血不足、经脉失养、髓海不充。
此外还有痰浊瘀血阻滞经络等继发因素。
病变脏腑主要在肾，其次为心、脾。
临床表现
• 起病缓慢，主要是精神功能障碍和出现神经系统 的症状。
• 早期仅表现为记忆力和思维敏捷性和创造性的轻 度减退，对环境的适应能力下降，难以持久从事 某一工作，易于疲劳、焦虑和精力不充沛等。
• 继而出现记忆障碍、认知障碍、人格改变、情感 障碍、言语障碍和精神异常，并可出现各种神经 功能障碍如肢体失用、震颤麻痹、共济失调、癫 痫、锥体束征等。最后生活完全不能自理，无自 主运动，缄默不语，成为植物人状态。
• 1 ．肝肾亏虚
– 记忆力减退，暴发性哭笑，易怒，易狂。伴有头昏眩 晕、手足发麻、振颤、失眠，重者发作癫病。舌质红
、苔薄黄，脉弦数。
• 2 ．气血不足
– 行为表情失常，终日不言不语．或忽笑忽歌，喜怒无 常，记忆力减退甚至丧失，步态不稳，面色淡白，气 短乏力，舌淡、苔自，脉细弱无力。
• 3 ．痰浊闭窍
– 表情呆板，行动迟缓，终日寡言，坐卧不起。记忆力 丧失，二便失禁，舌胖嫩而淡、边有齿印、苔白厚而 腻，脉滑。
• 4 ．瘀血阻络
– 神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健 忘易惊，舌质紫暗、有瘀点或瘀斑，脉细涩。
治疗方法
• 1 ．基本治疗
• 治则：
– 补肾填精、健脑益智，肝肾亏虚、气血不足者针灸井 用，补法；痰浊中阻、瘀血阻络者以针为主，平补平
• 处方：泻。
– 百会 四神聪 太溪 大钟 悬钟 足三里
• 方义：
– 本病病位在脑，“脑为髓之海”。百会、四神聪均位于巅 顶，通过督脉内如络脑，乃局部取穴，以醒脑宁神；
肾主骨生髓，补肾即为生髓；太溪、大钟可补肾养髓
；悬钟为髓之会，补之亦可补养脑髓，髓海得充，可 健脑益智；足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。
诸穴合用，共奏益肾补髓、健脑醒神之效。
• 加减：
– 肝肾阴虚加肝俞、三阴交补益肝肾；
– 气血虚弱加气海、膈俞益气养血；
– 痰浊中阻加丰隆、中脘化痰通络；
– 瘀血阻络加膈俞、委中以活血化瘀。
• 操作：
– 各腧穴均常规针刺；
– 四神聪刺向百会穴；
– 百会针后加灸（重灸 20 分钟以上），使病人 感到艾灸热力达到颅内和穴位深层。每天或隔 天治疗 1 次。
• 2 ．其他疗法
⑴ 头针：取顶中线、额中线、颞前线
、颞后线。每次选 2 ～ 3 穴，毫针强刺激；
还可配合使用电针，疏密波中强度刺激。
⑵ 耳针：取心、肝、肾、枕、脑点、
神门、肾上腺。每次选用 3 ～ 5 穴，毫针浅
刺、轻刺，留针 30 分钟；也可用王不留行
籽贴压。
验案举例
•
黄某，男， 3 岁。患儿 3 个月前曾患中毒性 脑病及败血症，现后遗痴呆，神情淡漠，反应迟 钝，言语不清。针刺取大陵、神门宁神开窍，百 会升提阳气，再补太溪以通肾窍。经 4 个月治疗 后，患儿神志清爽，舌体灵活，能说简单话语，
已无痴呆之象（高忻侏．古今针灸医案医话荟萃
．第 1 版．安徽科学技术出版社． 1990 ： 49 ）。
