癫 病
一、概述
• 癫病的概念：是由于情志所伤，或先天遗传，导致 痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临 床表现以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自 语，出言无序，静而多喜少动为特征的一种常见多 发的精神病。 青壮年多见，近年来少年发病者有增 加趋势。属于中医学“郁证”的范畴，
• 西医学的忧郁症、强迫症、精神分裂症等。常因情 志刺激、意欲不遂等因素而诱发，或有家族史。
• 《灵枢 · 癫狂》有“得之忧饥”、“大怒”、“有 所大喜”等记载，明确了情志因素致病。对 其症状的描述说：“痫疾始生，先不乐，头 重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”。
为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之 居”的护理方法，至今也有实际意义。
二、文献论述
• 《素问 · 脉解》又说：“阳尽在上，而阴气 从下，下虚上实，故狂颠疾也”，指出了火 邪扰心和阴阳失调而发生癫病、狂病。
• 《难经 · 二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳
者狂”
• 明代，王肯堂《证治准绳 · 癫狂痫总论》说：
– “ 癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言 语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”；
– “ 狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈 不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走”；
– “ 痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛疯 抽掣，目上视，或口眼喁斜，或口作六畜之声”。为后 世辨证治疗提示了正确方向。
• 《医林改错 · 癫狂梦醒汤》指出“癫狂……
乃气血凝滞脑气”，从而开创了以活血化瘀
法治疗癫病及狂病的先河。
临床表现
• 主症：精神抑郁，多疑多虑，焦急胆法，
自语少动，悲郁善哭，呆痴叹息等。
• 1. 痰气郁结
– 精神抑郁，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑。
自语或不语，不思饮食，舌苔薄白而腻，脉弦 细或弦滑。
• 2. 气虚痰凝
– 精神抑郁，淡漠少语，甚则目瞪若呆，妄闻妄 见，面色萎黄，大便稀溏，小便清长，舌胖而 淡，苔白腻，脉滑或脉弱。
辨证分型
• 3. 心脾两虚
– 神志恍惚，言语错乱，心悸易惊，善悲欲哭，
夜寐不安，食少倦怠，舌淡、苔白，脉细弱。
• 4. 阴虚火旺
– 神志恍惚，多言善惊，心烦易躁，不寐，形瘦 面红，口干，舌红、少苔或无苔，脉细数。
治疗方法
1 ．基本治疗
• 治则：涤痰开窍、养心安神；
– 心脾两虚者针灸并用，补法；
– 痰气郁结、气虚痰凝、阴虚火旺者以针刺为主，泻法 或平补平泻。
• 处方：脾俞 丰隆 心俞 神门
• 方义：
– 脾为生痰之源，取脾之背俞穴脾俞、胃之络穴丰隆健 脾胃、化痰湿以治其本；
– 心为神之舍，取心之背俞穴心俞、心经原穴神门调养 心神、醒脑开窍。标本同治，癫病当除。
• 加减：
– 痰气郁结加中脘、太冲调气解郁；
– 气虚痰凝加足三里、中脘益气健脾；
– 心脾两虚加足三里、三阴交健脾养心、益气安 神；
– 阴虚火旺加肾俞、太溪、大陵、三阴交滋阴降 火。
• 操作：
– 所用腧穴均常规针刺；
– 背俞穴注意针刺的方向、角度和深度，以防伤 及内脏。
2 ．其他疗法
⑴ 耳针：取心、皮质下、肾、枕、神门。每次选 用 3 ～ 5 穴，毫针浅刺、轻刺 激，留针 30 分钟
；也可用王不留行籽贴压。
⑵ 电针：取百会、水沟、通里、丰隆。针后在四 肢穴位接电针仪，用断续波强刺激 15 ～ 30 分钟。
⑶ 穴位注射：取心俞、隔俞、间使、足三里、三 阴交。每次选 l ～ 2 穴，用 25 ～ 50mg 氯丙嗪注 入，每天注射 1 次。
文献摘录
1 ．《针灸甲乙经》：癫疾，上星主之，先取噫嘻
，后取天牖、风池。
2 ．《针灸大成》：癫疾，百会、经渠、前谷。
3 ．《万病回春》：癫，其状不欲见人，如有时对 语，时独言笑，灸鬼哭穴七壮。
4 ．《神应经》：癫疾，取上星、百会、风池、曲 池、尺泽、阳溪、腕骨、解溪、申脉、昆仑、商 丘、然谷、通谷、承山，针三分，速出，灸百会。
