BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
Lampiran 2. Data Evaluasi Keamanan Penggunaan Obat Berupa Interaksi Obat
Kasus
Hari rawat
ke- Interaksi Obat Mekanisme Efek
Sifat Interaksi 1 1 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 2 2 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 3 3 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 4 4 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 5 5 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 6 6 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 7 7 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 8 8 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 9 9 tidak ada interaksi
10 10 tidak ada interaksi 11 1 tidak ada interaksi
Met + Ranitidin ranitidin menurunkan klirens ginjal metformin
meningkatkan efek metformin signifikan Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Met + Ranitidin ranitidin menurunkan klirens ginjal
metformin
meningkatkan efek metformin signifikan Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Met + Ranitidin ranitidin menurunkan klirens ginjal
metformin
meningkatkan efek metformin signifikan Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 15 1 tidak ada interaksi
16 2 tidak ada interaksi 17 3 tidak ada interaksi 18 4 tidak ada interaksi
meningkatkan toksisitas serius meningkatkan antikoagulasi signifikan meningkatkan serum kalium signifikan kompetisi obat anionik pada kliren
tubular ginjal
meningkatkan efek ketorolac minor na diklo + metroni mempengaruhi enzim metabolisme
hati CYP2C9/10
meningkatkan efek na-diklo minor meningkatkan toksisitas serius meningkatkan antikoagulasi signifikan meningkatkan serum kalium signifikan kompetisi obat anionik pada kliren
tubular ginjal
meningkatkan efek ketorolac minor na diklo + metroni mempengaruhi enzim metabolisme
hati CYP2C9/10
meningkatkan efek na-diklo minor meningkatkan toksisitas serius meningkatkan antikoagulasi signifikan meningkatkan serum kalium signifikan kompetisi obat anionik pada kliren
tubular ginjal
meningkatkan efek ketorolac minor na diklo + metroni mempengaruhi enzim metabolisme
hati CYP2C9/10
meningkatkan efek na-diklo minor
22 8 na diklo + metroni mempengaruhi enzim metabolisme hati CYP2C9/10
meningkatkan efek na-diklo minor 23 9 tidak ada interaksi
24 10 tidak ada interaksi 25 11 tidak ada interaksi 26 12 tidak ada interaksi 27 13 tidak ada interaksi
28 14
Meloxi + ciprof tidak diketahui meningkatkan risiko stimulasi CNS dan kejang dengan fluoroquinolon dosis tinggi
signifikan
29 15
Meloxi + ciprof tidak diketahui meningkatkan risiko stimulasi CNS dan kejang dengan fluoroquinolon dosis tinggi
signifikan sinergisme farmakodinamik
na diklo + ketorolac
21 7
na diklo + ketorolac sinergisme farmakodinamik C (GRN) sinergisme farmakodinamik Na diklo + ketorolac 19 5 A (SWD) B (SMJ) 12 2 13 3 14 4 20 6
Pasien No. Kasus
Hari rawat
ke- Interaksi Obat Mekanisme Efek
Sifat Interaksi 30 1 cipro + insulin aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan 31 2 cipro + insulin aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan 32 3 cipro + insulin aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan 33 4 cipro + insulin aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + insulin aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + piogli sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek pioglitazone signifikan pio + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan pio + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan cipro + aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + piogli sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek pioglitazone signifikan cipro + met sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek metformin signifikan pio + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan pio + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan cipro + aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + piogli sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek pioglitazone signifikan cipro + met sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek metformin signifikan pio + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan pio + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan cipro + aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + piogli sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek pioglitazone signifikan cipro + met sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek metformin signifikan pio + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan pio + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan cipro + aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + piogli sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek pioglitazone signifikan cipro + met sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek metformin signifikan pio + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan pio + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan cipro + aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + piogli sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek pioglitazone signifikan cipro + met sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek metformin signifikan pio + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan pio + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan cipro + aspart sinergisme farmakodinamik meningktkan efek insulin aspart signifikan cipro + piogli sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek pioglitazone signifikan cipro + met sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek metformin signifikan pio + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan pio + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan met + detemir sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan 41 12 met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatan efek satu sama lain signifikan 42 1 tidak ada interaksi
43 2 tidak ada interaksi 44 3 tidak ada interaksi 45 4 tidak ada interaksi
46 5
Metro + Cilos
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal meningkatkan efek cilostazol signifikan
47 6
Metro + Cilos
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal meningkatkan efek cilostazol signifikan 48 7 Metro + Cilos mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 di hati/intestinal meningkatkan efek cilostazol signifikan
49 8
Metro + Cilos
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal meningkatkan efek cilostazol signifikan 50 9 tidak ada interaksi
51 10 tidak ada interaksi 52 11 tidak ada interaksi 53 12 tidak ada interaksi 54 13 tidak ada interaksi 55 14 tidak ada interaksi 56 15 tidak ada interaksi 57 16 tidak ada interaksi 58 17 tidak ada interaksi 59 18 tidak ada interaksi
40 11 E (SKT) 37 8 38 9 39 10 D (SNY) 34 5 35 6 36 7
86
Pasien No. Kasus
Hari rawat
ke- Interaksi Obat Mekanisme Efek
Sifat Interaksi
60 1
Simvas + Gemfi Sinergisme famakodinamik
dapat menyebabkan rabdomyolisis/miopati serta
meningkatkan risiko kerusakan hati Minor
Simvas + Gemfi Sinergisme famakodinamik
dapat menyebabkan rabdomyolisis/miopati serta
meningkatkan risiko kerusakan hati Minor Gemfi + Glimepirid Kompetisi ikatan protein plasma
gemfibrozil dapat meningkatkan
efek glimepirid signifikan
Simvas + Gemfi Sinergisme famakodinamik
dapat menyebabkan rabdomyolisis/miopati serta
meningkatkan risiko kerusakan hati Minor Gemfi + Glimepirid Kompetisi ikatan protein plasma
gemfibrozil dapat meningkatkan
efek glimepirid signifikan
Simvas + Gemfi Sinergisme famakodinamik
dapat menyebabkan rabdomyolisis/miopati serta
meningkatkan risiko kerusakan hati Minor Gemfi + Glimepirid Kompetisi ikatan protein plasma
gemfibrozil dapat meningkatkan
efek glimepirid signifikan
Simvas + Gemfi Sinergisme famakodinamik
dapat menyebabkan rabdomyolisis/miopati serta
meningkatkan risiko kerusakan hati Minor Gemfi + Glimepirid Kompetisi ikatan protein plasma
gemfibrozil dapat meningkatkan
efek glimepirid signifikan 65 1 tidak ada interaksi
66 2 tidak ada interaksi 67 3 tidak ada interaksi 68 4 tidak ada interaksi
69 5 aspi + glime kompetisi ikatan protein plasma aspirin dapat meningkatkan efek glimepirid minor
70 6
aspi + glime kompetisi ikatan protein plasma
aspirin dapat meningkatkan efek
glimepirid minor
71 7
aspi + glime kompetisi ikatan protein plasma
aspirin dapat meningkatkan efek
glimepirid minor
72 8
aspi + glime kompetisi ikatan protein plasma
aspirin dapat meningkatkan efek
glimepirid minor
73 9
aspi + glime kompetisi ikatan protein plasma
aspirin dapat meningkatkan efek
glimepirid minor
74 1
Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan
75 2
Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan
Feni + lanso
mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 dan CYP2C19 di hati/intestinal
fenitoin menurunkan efek
lansoprazole serius
Fenitoin + atorvas
mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 di hati/intestinal menurunkan efek atorvastatin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan
Feni + lanso
mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 dan CYP2C19 di hati/intestinal
fenitoin menurunkan efek
lansoprazole serius
Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan
Feni + lanso
mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 dan CYP2C19 di hati/intestinal
fenitoin menurunkan efek
lansoprazole serius 82 9 79 6 80 7 81 8 64 5 G (PNJ) H (SGN) 76 3 77 4 78 5 F (WDY) 61 2 62 3 63 4
Pasien No. Kasus
Hari rawat
ke- Interaksi Obat Mekanisme Efek
Sifat Interaksi
83 1
Gemfi + aspart mekanisme interaksi tidak spesifik meningkatkan efek insulin aspart signifikan
84 2
Gemfi + aspart mekanisme interaksi tidak spesifik meningkatkan efek insulin aspart signifikan
85 3
Gemfi + aspart mekanisme interaksi tidak spesifik meningkatkan efek insulin aspart signifikan
86 4
Gemfi + aspart mekanisme interaksi tidak spesifik meningkatkan efek insulin aspart signifikan
87 5
Gemfi + aspart mekanisme interaksi tidak spesifik meningkatkan efek insulin aspart signifikan
88 6
Gemfi + aspart mekanisme interaksi tidak spesifik meningkatkan efek insulin aspart signifikan 89 7 Gemfi + aspart mekanisme interaksi tidak spesifik meningkatkan efek insulin aspart signifikan 90 1 tidak ada interaksi obat
91 2 tidak ada interaksi obat 92 3 tidak ada interaksi obat 93 4 tidak ada interaksi obat 94 5 tidak ada interaksi obat 95 6 tidak ada interaksi obat
Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan Rani + Met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan Met + aspart sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan 110 1 tidak ada interaksi
111 2 tidak ada interaksi 112 3 tidak ada interaksi 113 4 tidak ada interaksi 114 5 tidak ada interaksi 115 6 tidak ada interaksi
116 7 Met + Novomix sinergisme farmakodinamik meningkatkan efek satu sama lain signifikan
108 19 109 20 K (JMY) 105 16 106 17 107 18 102 13 103 14 104 15 99 10 100 11 101 12 I (NJN) J (WRT) 96 7 97 8 98 9
88
Keterangan:
Met : Metformin
Na diklo : Natrium diklofenak Pasien No.
Kasus
Hari rawat
ke- Interaksi Obat Mekanisme Efek
Sifat Interaksi 117 1 tidak ada interaksi
118 2 Ome + alpra menurunkan metabolisme meningkatkan efek alprazolam minor 119 3 Ome + alpra menurunkan metabolisme meningkatkan efek alprazolam minor 120 4 Ome + alpra menurunkan metabolisme meningkatkan efek alprazolam minor 121 5 tidak ada interaksi
122 8 tidak ada interaksi 123 9 tidak ada interaksi 124 1 tidak ada interaksi 125 2 tidak ada interaksi
126 3 Rani + met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan 127 4 Rani + met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan 128 5 Rani + met menurunkan klirens ginjal meningkatkan efek metformin signifikan 129 1 tidak ada interaksi
130 2 tidak ada interaksi 131 3 tidak ada interaksi 132 4 tidak ada interaksi 133 5 tidak ada interaksi 134 1 tidak ada interaksi
135 2
sucra + lanso menghambat (inhibisi) absorpsi GI
sukralfat menurunkan efek
lansoprazole minor
136 3
sucra + lanso menghambat (inhibisi) absorpsi GI
sukralfat menurunkan efek
lansoprazole minor
137 4 tidak ada interaksi 138 5 tidak ada interaksi 139 6 tidak ada interaksi 140 7 tidak ada interaksi 141 8 tidak ada interaksi 142 1 tidak ada interaksi 143 2 tidak ada interaksi 144 3 tidak ada interaksi 145 4 tidak ada interaksi 146 5 tidak ada interaksi
147 6 rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan 148 7 rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan 149 8 rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan 150 9 rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan 151 10 rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor rani + cefu meningkatkan pH lambung menurunkan efek cefuroxime signifikan metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor 159 18 metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor 160 19 metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor
161 20
metoclo + fosfo menghambat (inhibisi) absorpsi GI menurunkan level fosfomycin minor 15 157 16 158 17 11 153 12 154 13 155 14 M (KSM) N (SFH) O (ASM) P (PRP) Q (NRL) 152 156 L (NMH)
Metroni, metro: Metronidazole Meloxi : Meloxicam Cipro, ciprof : Ciprofloxacin Pio, piogli : Pioglitazon Aspart : Insulin aspart Detemir : Insulin detemir Cilos : Cilostazol Simvas : Simvastatin Gemfi : Gemfibrozil Glime : Glimepirid Aspi : Aspirin Atorvas : Atorvastatin Feni : Fenitoin Lanso : Lansoprazole Rani : Ranitidin Ome : Omeprazole Alpra : Alprazolam Sucra : Sucralfat Cefu : Cefuroxime Metoclo : Metoclopramid Fosfo : Fosfomycin
90 Lampiran 3. Formulir Blangko Pengambilan Data
Nama No. RM JK Umur BB
Hasil Nilai
Normal Satuan .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 Hasil Nilai Normal Satuan .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8
Hb 14.0-18.0 g/dl SGOT < 37 U/L
Lekosit 4.00-11.00 10^3/uL SGPT < 41 U/L
Eritrosit 4.50-5.50 10^6/uL
Trombosit 150-450 10^3/uL Ureum 17-43 mg/dl
Hematokrit 42.0-52.0 vol% Kreatinin 0.90-1.30 mg/dl
Eosinofil 2.0-4.0 % Glukosa Sewaktu 80-200 mg/dl
Basofil 0-1 %
Batang 2.0-5.0 % Natrium 137.0-145.0 mmol/l
Segmen 51-67 % Kalium 3.50-5.10 mmol/l
Limfosit 20-35 % Klorida 98.0-107.0 mmol/l
Monosit 4.0-8.0 %
Nama Obat Kekuatan Dosis .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8
Hasil
Nilai
normal Satuan .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8 .../8
Penilaian dan Rekomendasi HITUNG JENIS
Tgl Masuk Tgl Pulang Status Pulang
Obat yang dibawa pulang
Tanggal Pengobatan
Hasil Laboratorium Tanggal
FUNGSI GINJAL DIABETES ELEKTROLIT FUNGSI HATI Tanggal Tanggal Hasil Laboratorium Anamnese
Diagnosa Masuk Diagnosa Diagnosa Keluar
Suhu TD Nadi RR Tanda Vital HEMATOLOGI
