c Pelayanan Spesialis Penunjang Medik 1 Pelayanan Radiolog
“KARAKTERISTIK PENDERITA STREKE RAWAT INAP DI RSUD.
SIBUHUAN KABUPATEN PADANG LAWAS TAHUN 2014-2015” ini
beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan senjislakan atau sengutisan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas sernyataan ini saya sias menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kesada saya asabila kemungkinan ditemukan adanya selanggaran terhadas etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari sihak lain terhadas karya saya ini.
Medan, Juli 2016
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi stroke di Indonesia ditemukan sebesar 8,3 per 1.000 penduduk, dan berdasarkan Riskesdas tahun 2013 prevalensi stroke meningkat menjadi 12,1 per 1.000 penduduk. Jumlah kasus stroke di RSUD. Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas meningkat setiap tahunnya, pada tahun 2014 terdapat 42 kasus dan meningkat menjadi 63 kasus pada tahun 2017. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui karakteristik penderita stroke rawat inap di RSUD. Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas Tahun 2014-2017.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case serses menggunakan
data sekunder, populasi adalah seluruh penderita stroke yang dirawat inap sebanyak 107 data, dan sampel adalah seluruh populasi.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh proporsi tertinggi pada kelompok umur 77-64 tahun (41,9), laki-laki (77,2%), suku Mandailing (91,4%), pendidikan SLTA (27,7%), pekerjaan petani (71,4%), status kawin (61%), hipertensi (44,8%), onset serangan ≤6 jam (89,7%), serangan stroke awal (97,1%), belum melakukan
pemeriksaan CT Scan (69,7%), stroke Iskemik (68,6%), hemiparesis dextra
(74,7%), lama rawatan terbanyak ≤7 hari (92,4%), BPJS (86,7%), dirujuk ke
rumah sakit lain (73,4%), dan Case Fatalsty Rate (CFR) stroke sebesar 17,24% .
Tidak ada perbedaan proporsi umur berdasarkan faktor risiko (p=0,206), jenis kelamin berdasarkan faktor risiko (p=0,400), faktor risiko berdasarkan tipe stroke (p=1,000), onset serangan berdasarkan tipe stroke (p=0,662), onset serangan berdasarkan letak kelumpuhan (p=0,986), tipe stroke berdasarkan letak kelumpuhan (p=1,000), lama rawatan berdasarkan tipe stroke (p=0,998) dan onset serangan berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=0,871). Ada perbedaan
pemeriksaan CT Scan berdasarkan jenis serangan stroke (p=0,026) dan tipe stroke
berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=0,001).
Kepada penderita stroke agar segera mendapatkan pelayanan kesehatan ≤6
jam apabila timbul serangan stroke dan bagi stroke yang mempunyai faktor risiko seperti hipertensi, penyakit jantung, dan diabetes mellitus agar melakukan kontrol kesehatan secara berkala dan teratur. Bagi pihak rumah sakit perlu menambah SDM, sarana dan prasarana dan melengkapi pencatatan data karakteristik penderita stroke berdasarkan pendidikan, pekerjaan dan status perkawinan.
Based on data Result of The Research Prsmary Health (Rsskesdas) 2007, prevalence of a stroke sn Indonessa found of 8,3 per 1000 populatson and Rsskesdas 2013 prevalence of a stroke 12,1 per 1000 populatson. The number of cases a stroke sn hospstal Ssbuhuan dsstrsct Lawas sncreassng each year, about 24 the number of cases stroke cases sn 2014 sncreased to 63 cases sn 2015. It ss therefore necessary research to know charactersstsc stroke patsent sn hospstal’s Ssbuhuan dsstrsct Padang Lawas sn 2014-2015.
Thss research ss descrsptsve wsth case serses dessgn, ussng secondary data. The populatson were 105 stroke patsent data whsch regsstered sn RSUD. Ssbuhuan Dsstrsct Padang Lawas sn 2014-2015, and sample was all the populatson.
The research result obtasned hsghest proportson of age 55-64 years old (41,9), male (55,2%), Mandaslsng etnsc (91,4%), hsgh sensor school educatson (25,7%), farmers (51,4%), marrsage (61%), hypertensson (44,8%), attact onset ≤6 hours (89,5%), fsrst attack strokes (97,1%), not yet a CT Scans (69,5%), Non haemorragsc/ sschemsc (68,6%), hemsparesss dextra (53,3%), length of stay ≤ 7 days (92,4%), BPJS (86,7%), referred to another hospstal (53,4%), and Case Fatalsty Rate (CFR) stroke (15,24%). There was no dsfference age based rssk factors (p=0,206), sex based rssk factors (p=0,400), rssk factors based type of stroke (p= 1,000), attact onset stroke based of stroke (p= 0,662), attact onset stroke based the paralysss (p=0,986), type of stroke based the paralysss (p=1,000), length of stay based type of stroke (p=0,998) and attact onset stroke based the state out of the hospstal (p=0,871). There was dsfference CT Scan based type attact stroke (p=0,026) and type of stroke based the state out of the hospstal (p=0,001).
To stroke patsent so that smmedsately get health servsces ≤6 hours arsssng attact sf a stroke and also stroke patsent who have of hypertensson, cardsovascular dssease and dsabetes melsstus sn order to check health regularly. For the hospstals should add human resources, snfrastructure and recordsng charactersstscs data stroke patsen based educatson, work and marrsed status.
Nama : Indah Amani H
Tempat/ Tanggal Lahir : Pagaran Silindung/ 12 Januari 1994
Suku : Mandailing
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Anak ke : 4 dari 5 bersaudara
Nama Ayah : Alm. Muhammad Darwin Hasibuan
Suku Bangsa Ayah : Mandailing
Nama Ibu : Nur Saidah Lubis
Suku Bangsa Ibu : Mandailing
Alamat Rumah : Desa Pagaran Silindung, Kecamatan Lubuk
Barumun Kabupaten Padang Lawas, Provinsi Sumatera Utara
Riwayat Pendidikan
1. 2000-2006 : SD Negeri 0101 Sibuhuan
2. 2006-2009 : MTsN Sibuhuan
3. 2009-2012 : SMA Negeri 1 Barumun
4. 2012-2016 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Puji dan syukur Alhamdulillahi Robbil `Alamin penulis ucapkan kehadirat Allah swt. atas ridha dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ”Karakterisitik Penderita Stroke Rawat Inap di RSUD. Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas Tahun 2014-2015”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk menyandang gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orangtua tercinta,
“Ayahanda Alm. Muhammad Darwin Hasibuan dan Ibunda Nur Saidah Lubis”, yang selalu setia membimbing penulis dengan cinta dan kasih sayang, penuh kesabaran, memberi semangat dan dukungan materi maupun moril sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan rasa terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu drh. Rasmaliah M.Kes selaku pembimbing I dan Bapak Drs. Jemadi M.Kes selaku pembimbing II yang telah mendidik, membimbing dan memberikan banyak masukan kepada penulis dalam menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H. M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
kepada penulis.
5. Ibu Prof. Dr. Ir. Evawani Yunita Aritonang, M.Kes selaku Dosen Penasehat Akademik.
6. Seluruh staf pengajar dan Sivitas Akademik, yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah membantu dalam penyelesaian pendidikan dan skripsi ini.
7. Direktur dan Kepala Bagian Rekam Medik beserta staf di RSUD. Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas yang telah memberikan izin penelitian .
8. Kakak dan Abang tercinta Eva Gustina Hasibuan, Gustiani Romaito Hasibuan, Gustian Arifin Hasibuan, serta adikku tersayang Robiah Agustin Afdoliyah Hasibuan yang telah memberikan dukungan dan semangat kepada penulis selama mengikuti pendidikan sampai terselesainya skripsi ini.
9. Teman-teman Stambuk 2012 beserta teman-teman peminatan Epidemiologi yang telah membantu penulis dikala menghadapi kesulitan dalam penyusunan skripsi dan kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis telah mencurakan tenaga dan pikiran sepenuhnya dalam penyelesaian skripsi ini, namun penulis masih mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Akhirnya penulis ucapkan terima kasih.
Medan, Mei 2016 Penulis
Halaman
TALAMAN PENGESATAN ... i
ABSTRAK ... ii
DAFTAR RIWAYAT TIDUP ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
DAFTAR ISTILAT ... xvi
BAB 1 PENDATULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Perumusan Masalah ... 6 1.3 Tujuan Penelitian ... 6 1.3.1 Tujuan Umum ... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ... 6 1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Definisi Stroke ... 9
2.2 Anatomi Pembuluh Darah Otak ... 10
2.3 Klasifikasi Stroke ... 11
2.3.1 Stroke Hemoragik ... 12
2.3.2 Stroke Iskemik ... 13
2.4 Gejala- Gejala Stroke ... 14
2.4.1 Gejala Stroke Hemoragik ... 14
2.4.2 Gejala Stroke Iskemik ... 15
2.5 Onset Serangan ... 17
2.6 Stroke Berulang ... 17
2.7 Letak Kelumpuhan ... 18
2.7.1 Kelumpuhan sebelah Kiri (Hemiparesis Sinistra) ... 18
2.7.2 Kelumpuhan sebelah Kanan (Hemiparesis Dextra) ... 19
2.7.3 Kelumpuhan kedua Sisi (Hemiparesis Duplex) ... 19
2.8 Epidemiologi Stroke ... 19
2.8.1 Berdasarkan Orang ... 19
2.8.2 Berdasarkan Tempat ... 20
2.10.2 Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi ... 26 2.11 Pencegahan Stroke ... 33 2.11.1 Pencegahan Primordial ... 34 2.11.2 Pencegahan Primer ... 34 2.11.3 Pencegahan Sekunder ... 35 2.11.4 Pencegahan Tersier ... 40 2.12 Kerangka Konsep ... 41
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 42
3.1 Jenis Penelitian ... 42
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 42
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 42
3.2.2 Waktu Penelitian ... 42
3.3 Populasi dan Sampel ... 42
3.3.1 Populasi ... 42
3.3.2 Sampel ... 42
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 43
3.5 Definisi Operasional ... 43
3.6 Teknik Analisa Data ... 47
BAB 4 TASIL PENELITIAN ... 48
4.1 Profil RSUD. Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas ... 48
4.1.1 Sejarah Berdirinya RSUD. Sibuhuan ... 48
4.1.2 Visi, Misi dan Tujuan... 49
4.2 Karakteristik Penderita Stroke ... 51
4.2.1 Sosiodemografi ... 51
4.2.2 Faktor Risiko ... 53
4.2.3 Onset Serangan ... 53
4.2.4 Jenis Serangan Stroke ... 54
4.2.5 Pemeriksaan CT Scan ... 54
4.2.6 Tipe Stroke ... 55
4.2.7 Letak Kelumpuhan ... 56
4.2.8 Lama Rawatan ... 56
4.2.9 Sumber Biaya ... 57
4.2.10 Keadaan Sewaktu Pulang ... 57
4.3 Analisa Statistik ... 58
4.3.1 Umur Berdasarkan Faktor Risiko ... 58
4.3.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Faktor Risiko ... 59
4.3.3 Pemeriksaan CT Scan Berdasarkan Jenis Serangan ... 59
4.3.4 Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke ... 60
4.3.5 Onset Serangan Berdasarkan Tipe Stroke ... 61
4.3.6 Onset Serangan Berdasarkan Letak Kelumpuhan ... 62
4.3.7 Tipe Stroke Berdasarkan Letak Kelumpuhan ... 63
4.3.8 Lama Rawatan Berdasarkan Tipe Stroke ... 64
5.1 Distribusi Proporsi Penderita Stroke ... 67
5.1.1 Sosiodemografi ... 67
5.1.2 Faktor Risiko ... 75
5.1.3 Onset Serangan ... 77
5.1.4 Jenis Serangan Stroke ... 78
5.1.5 Pemeriksaan CT Scan ... 79
5.1.6 Tipe Stroke ... 81
5.1.7 Letak Kelumpuhan ... 82
5.1.8 Lama Rawatan ... 84
5.1.9 Sumber Biaya ... 85
5.1.10 Keadaan Sewaktu Pulang ... 86
5.2 Analisa Statistik ... 88
5.2.1 Umur Berdasarkan Faktor Risiko ... 88
5.2.2 Jenis Kelamin Berdasarkan Faktor Risiko ... 90
5.2.3 Pemeriksaan CT Scan Berdasarkan Jenis Serangan ... 91
5.2.4 Faktor Risiko Berdasarkan Tipe Stroke ... 92
5.2.5 Onset Serangan Berdasarkan Tipe Stroke ... 94
5.2.6 Onset Serangan Berdasarkan Letak Kelumpuhan ... 95
5.2.7 Tipe Stroke Berdasarkan Letak Kelumpuhan ... 97
5.2.8 Lama Rawatan Berdasarkan Tipe Stroke ... 98
5.2.9 Onset Serangan Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 99
5.2.10 TipeStroke Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 101
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 104
6.1 Kesimpulan ... 104
6.2 Saran ... 106
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN