IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
1.2. Klaster Layanan Kesehatan 1 Daerah Istimewa Yogyakarta
Propinsi Yogyakarta sudah sejak lama dikenal sebagai kota budaya. Pemanfaatan tumbuhan obat sebagai bahan baku jamu juga sudah lama digunakan oleh masyarakat di sekitarnya melalui budaya minum jamu untuk memelihara kesehatan. Terkait hal tersebut, terdapat sekitar 19 pihak yang berhasil diwawancarai sehubungan dengan pemanfaatan tumbuhan obat untuk layanan kesehatan, yaitu: Pengobat Spiritual, RSUP Dr. Sardjito, RSU Panti Rapih, Yayasan Lakutama, Jamu Gendong Lugu Murni, PT PJT Dr. Sardjito, Pusat Kedokteran Herbal Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada (UGM), Gabungan Pengusaha (GP) Jamu Wilayah Yogyakarta, Sentra Pengembangan dan Penerapan Pengobatan Tradisional (SP3T) Yogyakarta, Balai Besar Pengawasan Obat dan Makanan (POM) Yogyakarta, Pengobat Tradisional, Pelanggan Jamu Gendong, Pasien Pengobat Tradisional,
Poliklinik Gondomanan, Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Wilayah Yogyakarta, Pasien Pengobat Spiritual, Community Development (CD) Bethesda, Dinas Kesehatan Propinsi Yogyakarta dan Klinik Radiastesi Medik Romo Lukman. 1.2.1.1. Identifikasi Para Pihak
1.2.1.1.1. Pengobat Spiritual
Pengobat spiritual merupakan wujud dari sekelompok orang atau pribadi yang menghayati kebudayaan Jawa sebagai bentuk kepercayaan menyatunya manusia dengan Tuhan (manunggaling kawulo gusti). Praktek pengobatan ini kerap kali berhubungan dengan aspek-aspek “Yang Gaib” dan penyembuhan-penyembuhan baik secara spiritual maupun fisik. Penyebutan praktisi pengobat spiritual sebagai dukun umumnya ditolak oleh kelompok ini. Praktisi pengobat spiritual kerap kali diminta untuk memberikan “restu’ bagi para calon kepala desa, calon legislatif, karir profesional, nasehat spiritual bahkan ilmu kedigjayaan dari para pasiennya serta ritual-ritual. Terkait dengan layanan kesehatan, praktisi pengobat spiritual juga menggunakan simplisia dan air putih yang didoakan.
1.2.1.1.2. RSUP Dr. Sardjito
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito merupakan rumah sakit yang dikelola oleh Kementerian Kesehatan pada tingkat layanan kesehatan tersier. Rumah sakit ini melayani pengobatan komplementer berbasis herbal dalam layanan kesehatan bagi masyarakat. Dalam pelayanannya, pengobatan komplementer yang digunakan adalah yang sudah terstandar fitofarmaka dan akupunktur medis. Tenaga dokter, apoteker dan paramedisnya telah dilatih secara khusus untuk menangani pengobatan berbasis herbal melalui kerjasama dengan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada (UGM).
1.2.1.1.3. RS Panti Rapih
RS Panti Rapih merupakan rumah sakit yang dikelola oleh yayasan swasta pada tingkat layanan kesehatan sekunder. Rumah sakit ini juga melayani pengobatan komplementer berbasis herbal sebagai sebuah inovasi dalam layanan kesehatan bagi masyarakat. Penggunaan obat-obatan berbasis herbal baik berupa serbuk, simplisia dan racikan-racikannya dipilih menggunakan teknik radiastesi sehingga untuk tiap
pasien yang mengalami diagnosis penyakit yang sama belum tentu menggunakan obat yang jenisnya sama dengan orang tersebut. Upaya penggunaan pengobatan herbal umumnya menghadapi kendala berupa resistensi diantara pelayan medis yang menggunakan pendekatan konvensional karena dianggap pendekatan herbal tidak memberikan keuntungan yang memadai bagi rumah sakit. Tetapi dari sisi kebijakan yayasan, pengobatan herbal dianggap sebagai inovasi karena juga sudah banyak digunakan oleh negara-negara maju.
1.2.1.1.4. Yayasan Lakutama
Yayasan Lakutama merupakan sebuah yayasan yang juga melayani penyembuhan penyakit menggunakan obat-obatan herbal. Teknik penyembuhan yang digunakan berbasis pada pengalaman dan disesuaikan dengan informasi ilmiah yang dimiliki oleh terapis. Yayasan ini melakukan kegiatan pelayanan kesehatan dengan menggunakan biaya yang terjangkau oleh masyarakat sehingga obat-obatan herbal yang diproduksi harus murah secara ekonomi. Pelayanan kesehatan dilakukan tanpa membuat brosur dan umumnya lebih banyak diketahui dari mulut ke mulut oleh pasiennya. Lokasi atau klinik tempat melakukan penyembuhan terletak di rumah ketua yayasan yang sekaligus berfungsi sebagai pusat aktifitas Pencak Silat Inti Ombak di Yogyakarta.
1.2.1.1.5. Jamu Gendong Lugu Murni
Jamu gendong merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan tradisional yang sudah menyebar di seluruh Pulau Jawa. Jamu Gendong Lugu Murni dipilih sebagai responden karena memiliki relasi yang sangat erat dengan pihak-pihak lain yang terkait dengan layanan kesehatan berbasis herbal. Selain itu, cara dan teknik penyajian produknya lebih mirip dengan klinik-klinik pengobatan oleh sinse dibandingkan dengan penjual jamu gendong. Pihak ini menyebut diri sebagai jamu gendong karena produk layanan kesehatan yang ditawarkan umumnya berupa cairan/gelanik yang diproduksi dan disajikan pada hari pelayanan saja. Kegiatan usaha yang dilakukan oleh pihak ini sudah dilakukan sejak tahun 1969 dan merupakan usaha turun temurun.
1.2.1.1.6. PT PJT Dr. Sardjito
PT PJT (Perusahaan Jamu Tradisional) Dr. Sardjito merupakan sebuah unit usaha swasta yang dikembangkan oleh Dr. Sardjito dengan bahan dasar tempuyung (Sonchus arvensis L.) sebagai obat untuk peluruh batu ginjal. Tumbuhan ini tumbuh liar di sekitar pekarangan rumah dan mudah ditemukan juga di sekitar persawahan sehingga kurang dilihat sebagai tumbuhan bernilai ekonomis tinggi. Produk utama dari PT PJT Dr. Sardjito adalah calcusol yang berfungsi untuk meluruhkan batu ginjal dan sudah dijual ke seluruh Indonesia. Pihak ini juga memiliki relasi yang baik dengan Jamu Gendong Lugu Murni karena berada dalam satu asosiasi GP Jamu tetapi memiliki kepentingan yang berbeda.
1.2.1.1.7. Pusat Kedokteran Herbal Fakultas Kedokteran UGM
Pusat Kedokteran Herbal (PKH) Fakultas Kedokteran (FK) UGM merupakan satu-satunya pusat ilmu kedokteran herbal di Indonesia. Tenaga terdidik dan terampil dalam bidang pengobatan berbasis herbal sudah banyak yang dihasilkan oleh pihak ini. Fokus kegiatan PKH FK UGM ini pada penelitian dan pengembangan obat- obatan herbal untuk mengatasi kendala pengobatan herbal yang tersaintifikasi dan belum berkembang luas di Indonesia. Produksi obat herbal yang dihasilkan oleh PKH FK UGM umumnya berbentuk ekstrak.
1.2.1.1.8. Gabungan Pengusaha (GP) Jamu Wilayah Yogyakarta
GP Jamu Wilayah Yogyakarta merupakan asosiasi pengusaha jamu yang memiliki jumlah anggota sekitar 54 perusahaan jamu. Susunan kepengurusan dalam asosiasi ini diakui keberadaanya oleh Pemerintah Republik Indonesia melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 643/Men.Kes./VII/1993 tertanggal 28 Juli 1993. Asosiasi ini bertugas mewadahi produsen jamu yaitu industri obat tradisional, industri kecil obat tradisional, usaha jamu racikan, dan usaha jamu gendong, penyalur dan pengecer termasuk usaha di bidang simplisia. Sebagai tambahan, salah satu anggota dari GP Jamu wilayah Yogyakarta juga bertugas menyalurkan simplisia tumbuhan obat ke Puskesmas Gondomanan Kota Yogyakarta.
1.2.1.1.10.Sentra Pengembangan dan Penerapan Pengobatan Tradisional (SP3T) SP3T merupakan sebuah lembaga yang dibangun untuk melayani pengobatan tradisional herbal. Anggotanya terdiri atas berbagai macam terapis yang memilik keahlian pengobatan berbasis herbal seperti akupunktur, pijat, jamu gendong dan produsen jamu. Selain digunakan untuk melayani kebutuhan masyarakat akan pengobatan herbal, SP3T juga digunakan sebagai model pengobatan komplemeter sehingga dapat lebih dikenal oleh masyarakat. Untuk propinsi Yogyakarta, SP3T bekerjasama dengan pihak keraton hanya saja pada saat ini SP3T Yogyakarta sedang tidak ada kegiatan karena lokasi kegiatan yang diberikan oleh kraton Yogyakarta dikembalikan fungsinya menjadi cagar budaya.
1.2.1.1.11.Balai Pengawasan Obat dan Makanan (POM) Yogyakarta
Balai Besar POM Yogyakarta merupakan institusi pusat yang berada di bawah Kementerian Kesehatan. Tugas utama pihak ini adalah melakukan pengawasan dan perijinan peredaran makanan dan obat-obatan yang dilakukan oleh produsen sehingga aspek keamanan pangan bagi konsumen dapat terjamin. Pemeriksaan dan pengawasan suatu industri obat tradisional dilakukan oleh Babes POM Yogyakarta hingga tingkat tapak yang meliputi aspek tata letak dan kebersihan produksi. Suatu hal yang menjadi perhatian Babes POM Yogyakarta terkait obat tradisional adalah kandungan bahan kimia obat dalam produk obat tradisional.
1.2.1.1.12.Pengobat Tradisional
Pengobat tradisional merupakan komponen yang selalu ada dalam setiap kehidupan masyarakat, umumnya mereka dikenal sebagai paranormal serta dianggap memiliki kelebihan dibandingkan manusia pada umumnya. Pihak ini umumnya memiliki jiwa sosial yang tinggi serta bersedia menolong pasien tanpa bayaran dan tidak menerapkan tarif tertentu yang tidak mampu dijangkau oleh pasien. Beberapa pengobat tradisional mengaku memiliki kemampuan tersebut dengan melakukan
“mati raga” dan tidak dapat mewariskan kemampuan yang dimilikinya kepada
keturunannya. Pihak ini memiliki ketergantungan yang amat tinggi kepada peran Tuhan Yang Maha Esa dalam melakukan proses penyembuhan pasien sehingga
tindakan apapun yang dilakukan tidak pernah terlepas dari peran Tuhan YME termasuk pemberian obat-obatan. Responden yang diambil untuk diwawancarai
merupakan praktisi pengobatan tradisional dan “enggan” disebut sebagai paranormal karena memiliki konotasi buruk, khususnya pengobatan menggunakan pendekatan meditatif-intuitif karena dianggap berdekatan dengan gejala schzofrenia. Dalam dunia metafisika, responden adalah ketua II asosiasi parapsikologi internasional yang berbasis di Jerman.
1.2.1.1.13.Pelanggan Jamu
Pelanggan jamu merupakan pihak yang penting karena merupakan konsumen akhir dari rantai pemanfaatan tumbuhan obat bagi layanan kesehatan. Pihak ini umumnya merupakan kelas rumah tangga yang menggunakan produk jamu gendong untuk merawat kesehatan. Dalam penelitian ini, responden yang diambil dari kelas rumah tangga bekerja sebagai supir pribadi sebuah keluarga serta memiliki kebiasaan menyanyi. Permasalahan yang dihadapi oleh responden ini adalah suara yang parau dan kelelahan sehabis bekerja. Setelah responden rutin mengkonsumsi jamu gendong secara rutin, keluhan suara yang parau dan kelelahan dirasakan berkurang sehingga konsumsi jamu-jamuan terus dilakukan hingga sekarang.
1.2.1.1.14.Pasien Pengobat Tradisional
Pasien pengobat tradisional merupakan pihak yang penting karena menggambarkan relasi antara terapis dan pasien serta obat-obatan tradisional yang dimanfaatkan untuk menyembuhkan penyakit pasien oleh terapis. Responden yang diambil untuk diwawancarai sudah berobat selama kurang lebih tiga tahun kepada seorang penyembuh tradisional terkenal di kota Yogyakarta. Profesi responen adalah seorang Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan tinggal di daerah Kabupaten Bantul. Perjumpaan responden dengan pengobat tradisional diawali dengan penyakit stroke yang dideritanya, kemudian berobat secara konvensional. Besarnya biaya pengobatan konvensional menjadi salah satu kendala dan pertimbangan responden untuk mencoba pengobatan tradisional. Menurut kesan responden, pengobatan tradisional yang diikutinya cukup membantu dirinya sehingga gejala penyakit darah tinggi yang dideritanya tidak kambuh lagi.
1.2.1.1.15.Poliklinik Gondomanan
Poliklinik Gondomanan merupakan salah satu pihak yang penting karena menjadi loka percontohan pengobatan herbal pada layanan kesehatan primer. Pengobatan menggunakan sarana herbal merupakan salah satu dari program kesehatan yang dicanangkan oleh Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta. Untuk memenuhi kebutuhan layanan kesehatan berbasis herbal, poliklinik Gondomanan menyediakan tenaga dokter dan apoteker serta paramedis yang sudah dilatih untuk melayani pengobatan herbal. Bahan baku untuk pengobatannya seperti simplisia disediakan oleh salah satu anggota dari GP Jamu wilayah Yogyakarta. Jumlah kunjungan pasien yang menggunakan jasa herbal dapat mencapai 1312 pasien setiap tahunnya.
1.2.1.1.16.Pengurus Ikatan Dokter Indonesia (IDI) Wilayah Yogyakarta
IDI Wilayah Yogyakarta merupakan asosiasi dokter yang bertugas mengadvokasi kepentingan dokter dalam melakukan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan layanan kesehatan baik pada tingkat primer, sekunder maupun tersier. Layanan kesehatan yang umumnya dapat diadvokasi oleh Pengurus IDI masih pada tingkatan layanan pengobatan konvensional. Layanan berbasis herbal masih belum dapat dicakup oleh IDI karena terkait dengan “evident base” yang terdapat pada layanan herbal masih belum mencukupi. Tetapi dari sisi Pengurus IDI sendiri cukup terbuka untuk melakukan advokasi terhadap dokter-dokter yang melakukan layanan kesehatan apabila aspek evident base-nya tercukupi. IDI merupakan salah satu pihak penting karena berperanan dalam pengurusan administrasi ijin praktek dokter. Rekomendasi yang diberikan oleh IDI menentukan apakah seorang dokter dapat meneruskan ijin prakteknya atau tidak.
1.2.1.1.16.Pasien Pengobat Spiritual
Pasien pengobat spiritual merupakan pihak yang menentukan apakah seorang pengobat spiritual dapat meneruskan praktek penyembuhannya atau tidak. Keberadaan pasien yang mendatangi seorang penghayat kejawen dapat menjadi tanda diakuinya status kemampuan seorang pengobat spiritual memberikan solusi penyembuhan bagi pasien. Responden yang diwawancarai merupakan seorang ibu
rumah tangga yang meminta bantuan kepada penghayat kejawen terkait relasi asmara antara puteranya dengan seorang wanita yang usianya lebih tua. Relasi ini tidak disetujui oleh responden sehingga responden mencari solusi kepada pengobat spiritual. Kepastian bahwa relasi tersebut tidak dapat berlanjut yang dikatakan
sebagai “bukan jodoh” anak dari pasien pengobat spiritual, ternyata mampu memberikan rasa tenteram bagi pasien. Profesi pasien selain sebagai ibu rumah tangga juga berprofesi sebagai penjual roti bakar. Wawancara dengan responden dilakukan di rumah pengobat spiritual di daerah Klaten Jawa Tengah.
1.2.1.1.17.Community Development (CD) Bethesda
CD Bethesda merupakan salah satu unit Rumah Sakit Bethesda yang didirikan pada tahun 1974. Tujuan utamanya adalah bekerja di luar rumah sakit dalam rangka mewujudkan rumah sakit tanpa dinding (hospital without walls) dengan fokus utama pada layanan kesehatan primer untuk masyarakat di daerah-daerah terpencil. Masyarakat tersebut dilatih untuk memahami potensi/gejala penyakitnya sendiri dan diberi pelatihan untuk menyembuhkannya. Kelompok masyarakat ini kemudian menjadi masyarakat dampingan CD Bethesda yang disebut sebagai Organisasi Rakyat. Meskipun CD Bethesda merupakan salah satu unit dari Rumah Sakit Bethesda, namun dalam prakteknya lebih banyak menggunakan konsepsi Lembaga Swadaya Masyarakat. Organisasi Rakyat (ORA) merupakan mitra dampingan yang tersebar mulai dari Yogyakarta (Kulonprogo, Gunungkidul, Bantul, Kota Yogya), Jawa Tengah (Pati, Grobogan, Demak, Kudus, Jepara, Rembang), NTB (Lombok), NTT (Sumba Barat, Sumba Timur, Alor, Timor Tengah Selatan, Timor Tengah Utara, Sikka), Papua (Jayawijaya, Puncak Jaya), Aceh dan Timor Leste. Salah satu bentuk pelatihan yang diberikan oleh CD Bethesda kepada ORA adalah pemanfaatan tumbuhan obat lokal baik digunakan sendiri maupun untuk diperjualbelikan apabila ada permintaan dari luar ORA (Nodi & Farchan 2006).
1.2.1.1.18.Dinas Kesehatan DIY
Dinas Kesehatan Propinsi DIY merupakan pihak yang memberikan layanan kesehatan dan bertanggungjawab atas tersedianya fasilitas-fasilitas kesehatan bagi masyarakat di Propinsi DIY. Berdasarkan profil kesehatan di DIY (2013), jumlah
puskesmas yang melayani kesehatan primer di Propinsi DIY terdiri atas 121 unit yang tersebar hingga di seluruh kecamatan. Puskesmas-puskesmas tersebut juga dikembangkan menjadi puskesmas pembantu yang melayani hingga desa-desa. Sebanyak 42 puskesmas di DIY juga sudah dikembangkan menjadi puskesmas yang menyediakan fasilitas rawat inap. Jumlah total rumah sakit di DIY sebanyak 66 unit yang terdiri atas rumah sakit umum milik pemerintah sebanyak 8 unit, TNI/Polri sebanyak 3 unit dan rumah sakit swasta sebanyak 32 unit. Fasilitas lain yang berhubungan dengan layanan kesehatan antara lain apotik sebanyak 464 unit, toko obat sebanyak 51 unit dan gudang farmasi sebanyak 6 unit. Berdasarkan informasi tersebut, terlihat bahwa Dinas Kesehatan DIY memiliki tanggungjawab yang sangat besar untuk memberikan layanan kesehatan bagi masyarakat DIY baik pada tingkat primer, sekunder maupun tersier.
1.2.1.1.19.Klinik Radiastesi Medis Romo Lukman
Klinik Radiastesi Medik Romo Lukman merupakan salah satu pihak yang bergerak pada layanan kesehatan berbasis herbal tetapi menggunakan alat diagnosa berupa gelombang magnetik yang terdapat pada diri pasien dan bahan baku obat- obatan herbal yang sesuai dengan pasienya. Pihak ini memiliki hubungan dekat dengan pengobatan herbal yang dilakukan oleh Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Pusat kegiatan pihak ini terdapat di Purworejo dan Tajur Kabupaten Bogor.
1.2.1.2. Motivasi dan Persepsi Para Pihak
Motivasi dan persepsi para pihak menunjukan adanya perbedaan pada klaster layanan kesehatan. Perbedaan motivasi dan persepsi dari para pihak tersebut menunjukan bahwa layanan kesehatan berbasis jamu dipengaruhi oleh berbagai kepentingan yang berbeda. Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada para pihak di klaster layanan kesehatan yang terdapat di Yogyakarta, diperoleh informasi sebagai berikut yang disajikan pada Tabel 16.
Tabel 16. Motivasi dan Persepsi Para Pihak pada Klaster Layanan Kesehatan
No. Para Pihak Persepsi Motivasi
1. Pengobat Spiritual Obat herbal penting sebagai warisan budaya
Menolong orang lain yang membutuhkan
2 RSUP Dr. Sardjito Layanan obat herbal sebagai pelengkap pada layanan kesehatan konvensional
Saintifikasi jamu
3 RS Panti Rapih Peluang pengembangan alternatif pengobatan non konvensional
Inovasi pelayanan kesehatan berbasis herbal 4. Yayasan Lakutama Tumbuhan obat merupakan warisan
leluhur yang perlu dilestarikan
Menolong sesama yang membutuhkan layanan kesehatan murah 5. JG Lugu Murni Memberi manfaat bagi pendapatan
keluarga
Pelestarian warisan keluarga
6. PTPJT Dr. Sardjito Peluang usaha dan layanan masyarakat pada bidang kesehatan
Pelestarian warisan riset Dr. Sardjito
7. Pusdok Herbal FK UGM Peluang pengembangan obat baru Riset dan pengembangan obat herbal
8. GP Jamu Peluang ekonomi Pemanfaatan warisan
nenek moyang 9. SP3T Yogyakarta Layanan kesehatan yang dekat
dengan pasien
Show window 10. POM Yogyakarta Perlindungan kepentingan
masyarakat
Menjamin tidak adanya bahan kimia obat dalam obat herbal
11. Pengobat Tradisional Warisan budaya yang bermanfaat Teknologi tepat guna untuk layanan kesehatan herbal 12. Pelanggan Jamu Jamu bermanfaat untuk menjaga
kesehatan
Murah dan aman 13. Pasien Pengobat Tradisional Alternatif pengobatan penyakit Murah dan aman 14. Poliklinik Gondomanan Layanan kesehatan komplementer
pada tingkat primer
Salah satu pelaksanaan program layanan kesehatan masyarakat
15. PB IDI Yogyakarta Belum memiliki evident base yang cukup bagi layanan kesehatan
Advokasi profesi dokter 16. Pasien Pengobat Spiritual Mencari nasehat dari orang yang
dituakan
Mencari
kesembuhan/pemecahan permasalahan keluarga 17. CD Bethesda Layanan kesehatan primer pada
masyarakat desa
Rumah sakit tanpa dinding 18. Dinas Kesehatan Yogyakarta Pengampu layanan kesehatan herbal Pelaksanaan tupoksi 19. Klinik Radiastesi Medik Romo
Lukman
Layanan kesehatan milik semua orang
1.2.1.3. Kepentingan dan Pengaruh Para Pihak
Nilai kepentingan dan pengaruh para pihak dalam klaster layanan kesehatan ditentukan menggunakan nilai total skor terhadap masing-masing variabel yang digunakan. Nilai-nilai tersebut kemudian dirata-ratakan lalu dianalisis menggunakan analisis kategorisasi. Berdasarkan hasil wawancara terhadap para pihak pada klaster layanan kesehatan diperoleh nilai skor untuk masing-masing para pihak seperti tercantum dalam Tabel 17.
Tabel 17. Nilai Skor Variabel Kepentingan dan Pengaruh Para Pihak
No. Para Pihak Skor Kepentingan Skor Pengaruh
1. Pengobat Spiritual 2.4 2.4 2 RSUP Dr. Sardjito 3.6 4.2 3 RS Panti Rapih 4 3.4 4. Yayasan Lakutama 3 1.8 5. JG Lugu Murni 3.8 3.8 6. PTPJT Dr. Sardjito 4 3.8
7. Pusdok Herbal FK UGM 4.2 4
8. GP Jamu 2.8 1.2
9. SP3T Yogyakarta 4 4
10. POM Yogyakarta 3.8 4.2
11. Pengobat Tradisional 4.6 4.8
12. Pelanggan Jamu 3.6 3.8
13. Pasien Pengobat Tradisional 4.2 1.4
14. Poliklinik Gondomanan 3.6 4.2
15. PB IDI Wilayah Yogyakarta 3.6 2.2
16. Pasien Pengobat Spiritual 2.2 1
17. CD Bethesda 3.6 3.6
18. Dinas Kesehatan Yogyakarta 2.4 2.8
19. Klinik Radiastesi Medik Romo Lukman
4.8 4.8
Berdasarkan data pada Tabel 17 diatas, analisis kategorisasi terhadap para pihak pada klaster layanan kesehatan sebagai komponen pengguna tumbuhan obat kemudian dilakukan. Analisis kategorisasi dibuat dengan menghubungkan antara variabel kepentingan dengan pengaruh. Hasil analisis kategorisasi pada para pihak di klaster layanan kesehatan disajikan pada Gambar 12.
1.2.1.4. Akses Para Pihak Terhadap Layanan Kesehatan
Akses pasien/konsumen terhadap layanan kesehatan herbal merupakan hal yang perlu dipertimbangkan agar para pihak mampu memberikan layanan maksimal pada pengobatan komplementer. Dalam penelitian ini, ada delapan variabel akses yang akan dinilai yaitu teknologi, kapital, market, tenaga kerja, pengetahuan, otoritas, identitas sosial dan negosiasi melalui relasi sosial (Ribot & Peluso 2003). Dari ke delapan akses tersebut penilaian dilakukan menggunakan analisis regresi berganda melalui software SPSS 2.2 sehingga diperoleh variabel akses mana yang paling
0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 Pengobat Spiritual RSUP Dr. Sardjito RS Panti Rapih PSM Lakutama JG Lugu Murni PT PJT Dr Sardjito Pusdok Herbal UGM GP Jamu Yogyakarta SP3T Yogyakarta Babes POM Yogyakarta Pengobat Tradisional Pelangan Jamu Gendong Pasien Pengobat Tradisional Poliklinik Gondomanan PB IDI Yogyakarta Pasien Pengobat Spiritual CD Bethesda
Dinas Kesehatan DIY Klinik Rm Lukman Subject Context setter Crowd TINGGI RENDAH LEGENDA: KE P E NT INGAN Key player TINGGI RENDAH PENGARUH Gambar 12. Pemetaan Posisi Kepentingan - Pengaruh Para Pihak pada Klaster Layanan
Kesehatan
Analisis kategorisasi; Akses: Pasar (+); Biaya-Manfaat: 1 – 16.67; Biaya Transaksi: Ad valorem & Lump sum (legal); Natural insurance: Safety net (rentan)
dominan dikuasai oleh para pihak pada klaster layanan kesehatan. Jumlah para pihak yang diikutkan dalam analisis ini sebanyak 17 lembaga yang terdiri atas lembaga pemerintah, asosiasi, rumah sakit, LSM, penyembuh tradisional, rumah tangga, penjual jamu gendong dan pelanggan dari masing-masing pelayan kesehatan. Pihak Dinas Kesehatan Propinsi DIY tidak diikutkan dalam analisis karena belum memberikan data yang dibutuhkan dalam penelitian ini. Data variabel akses yang diuji disajikan pada Tabel 18.
Tabel 18. Data Variabel Akses Para Pihak pada Klaster Layanan Kesehatan
No. Para Pihak X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 Yi
1. Pengobat Spiritual 1 50 0,00 1 2 0,60 1,00 1,0 1.980 2. RSUP Dr Sardjito 3 200 25,50 35 30 0,80 0,06 4,0 51 3. RS Panti Rapih 1 12 18,75 1 50 0,30 1,00 10 750 4. PSM Lakutama 1 6 96,00 4 4 0,60 1,00 5,5 1.620 5. Lugu Murni 1 50 314,63 3 20 0,40 0,99 1,0 300 6. PT PJT Dr Sardjito 3 1.005 6.318,00 38 3 0,80 1,00 3,0 26.000 7. Pusdok Herbal FK UGM 1 0 0,00 17 13 0,78 1,00 1,0 0 8. GP Jamu Yogya 1 400 90,00 18 40 0,75 0,86 6,0 25 9. SP3T Yogyakarta 3 0 35,00 15 85 0,90 0,92 1,0 7.000 10. BPOM Yogyakarta 3 1.500 1.600,00 32 7 0,70 1,00 10,0 18 11. Pengobat Tradisional 3 1.200 151.200,00 46 2.000 1,00 1,00 1,0 90.000 12. Pelanggan Jamu 1 0 0,00 2 2 0,30 0,40 1,0 2 13. Pasien Batra 1 1.000 0,00 1 1 0,30 1,00 1,0 7 14. Poliklinik Gondomanan 1 30 33.756,00 36 27 0,60 1,00 1,0 1.312 15. IDI Yogyakarta 1 200 0,00 23 0 0,60 1,00 2,0 3 16. Pasien Pengobat Spiritual 1 0 0,00 2 2 0,20 1,00 1,0 1 17. CD Bethesda 1 45 43.272,00 5 22 0,80 1,00 1,0 696 18. Klinik Radiastesi Klinik Rm. Lukman 1 5.000 600,00 18 107 0,50 0,94 1,0 4104
Berdasarkan hasil analisis regresi berganda terhadap variabel akses para pihak pada klaster Layanan Kesehatan diperoleh hasil bahwa variabel terikat layanan
kesehatan memiliki korelasi yang positif pada akses para pihak atas market dan pengetahuan. Korelasi Pearson menunjukan nilai hubungan antara layanan kesehatan dengan akses terhadap market dan pengetahuan berturut-turut sebesar 0.969 dan 0.957. Hasil korelasi Pearson disajikan pada Tabel 19.
Tabel 19. Hasil Korelasi Pearson terhadap Akses pada Layanan Kesehatan Korelasi Pearson Layanan Pasien Teko K M TK P O I N Layanan Pasien Teknologi Kapital Market Tenaga Kerja Pengetahuan Otoritas Identitas Sosial Negosiasi 1.000 .510 .171 .969 .567 .957 .462 .138 -.134 .510 1.000 .099 .412 .699 .398 .633 -.258 .366 .171 .099 1.000 .135 .244 .161 .064 .105 .074 .969 .412 .135 1.000 .501 .997 .409 .106 -.126 .567 .699 .244 .501 1.000 .487 .717 -.133 .301 .957 .398 .161 .997 .487 1.000 .413 .098 -.146 .462 .633 .064 .409 .717 .413 1.000 -.076 .284 .138 -.258 .105 .106 -.133 .098 -.076 1.000 -.095 -.134 .366 .074 -.126 .301 -.146 .284 -.095 1.000
Pengujian hipotesis terhadap variabel akses dan variabel terikat layanan kesehatan dilakukan menggunakan uji F sehingga dapat diketahui variabel akses yang mempengaruhi layanan kesehatan. Pengujian hipotesis dilakukan pada tingkat α