(unguentum) Sedian ½ padat yg mudah dioleskan, di gunakan sbg obat luar dan utk pemakaian pd mata dibuat secara steril dan disebut salep mata.
Nama lain = Salep /unguentum /oinment / zalf
Remedium terlarut / terdispersi homogen dlm basis salep tidak berbau tengik
Stabil selama penyimpanan pada etiket : OBAT LUAR
BERDASARKAN EFEK TERAPI
SALEP EPIDERMIK SALEP ENDODERMIK SALEP MUKOSA
basis salep Mengandung vaselin/hidrokarbon
maka disebut juga Salep Lemak/ salep hidrokarbon
bahan obat hanya bekerja pada pemukaan epidermis kulit dan tdk diserap
digunakan untuk: antiseptik, adstrigent, sun screen
ex: salep 2-4 As. Salicyl 2& dan belerang 4%, salep ZnO, salep acid boric, dll
basis salep vaselin, adeps lanae, cera alba, stearilalkohol
Bahan obat berpenetrasi melewati epidermis sampai ke endodermis, kalau dioleskan terlalu tebal dapat menembus sistemik
Digunakan utk analgetik, anti inflamasi, emolien, lokal anestesi dll Ex; methyl salisilat , lidokain,
hidrokortison, dll
basis salepvaselin dan 10-20 % adeps lanae
utk mata (lebih encer, ditambahkan parafin liquidum dan steril)
salep mukosa melindungi dan mengobati mukosa mata, vagina, hidung dan rektum
Ex : antibakteri, anti jamur, antiinfalmasi,analgetik, lokal anestesi, hemorroids, dll
DASAR SALEP HIDROKARBON
DASAR SALEP ABSORBSI DASAR SALEP DAPAT DICUCI DGN AIR
DASAR SALEP LARUT AIR Ex: Vaselin album,Vaselin
flavum, Parafin liquidum, Parafin solidum
Tidak berpengaruh thd kulit
Ex: lanolin anhidrat (adeps lanae), stearyl akohol, cetyl alkohol, cera alba, cera flava, acid stearat,cetaceum dll
Mrpk emulsi o/w Cream dasar salep dpt tercuci dgn
air
obat diabsorpsi lebih baik oleh kulit
Disebut juga greaseless tdk mengandung bhn
berlemak (hanya
komponen yg larut dlm air dan mudah dicuci dgn air )
stabil, tahan thd kelembaban
Sukar di cuci dgn air krn bahan berlemak, lengket Tidak dikombinasi dgn
bahan obat yg mengandung air.
Digunakan utk salep epidermik dan salep mukosa ( + kan adeps lanae)
Cocok untuk digunakan pd kaki, kulit kasar, atau yg sering kena air
Digunakan untuk Salep endodermik
Bersifat emulsi w/o ( air dalam minyak ) jd bs menembus lap. Epidermis bahan obat berair dpt
dicampurkan
Sukar dicuci dgn air
kosmetik cold cream, skin whitening cream, cleansing cream, dll
Digunakan utk Salep endodermik
Dasar Salep bersifat hidrofilik minyak dlm air Contoh Komposisi:
- emulgatorNa lauril Sulfas
- Fasa minyak stearyl alkohol
- Fasa air propilen glikol & air
- Pengawetmetil, propil paraben biasanya pd cream yg di pakai wanita
digunakan utk Salep endodermis
Ex: basis salep Polietilen Glikol Unguentum ophthalmicum / ocCulentum/s alep mata
salep yang digunakan pada mata Proses pembuatan
- secara steril
- bhn yang sudah disterilkan - perlakuan aseptik yang ketat - memenuhi persyaratan uji sterilitas Vehikulum vas flav, adeps, PEG, parafin liq
- Tdk mengiritasi mukosa - Dpt tersebar merata
Persayaratan:
- Bhn obat larutan / serbuk halus
- Harus bebas partikel kasar uji salep mata - Penyimpanan : tempat sejuk
- Wadah : tube steril ujung runcing, isi 5 g Penandaan :
- jangan digunakan setelah 1 bulan dibuka semua obat yg bersifat steril
- pada etiket tertera : SALEP MATA
Kelebihan: waktu kontak obat dg mata lebih lama dibanding tetes mata krn lebih lengket
Kekurangan : lengket, menganggu penglihatan sebaiknya gunakan sebelum tidur
CREAM GEL PASTA LINIMENTUM SAPO (SABUN)
sedian ½ padat mengandung bhn obat terlarut / terdispersi dlm vehikulum yg
berbentuk emulsi
minyak dalam air atau air dalam minyak Sifat O/w (minyak dlm
air) mudah dicuci dg air
sedian ½ pdt, terdiri dr
suspensi partikel
anorganik yg kecil tersusun baik atau senyawa organik yg dgn molekul besar dan saling diresapi suatu cairan air Merupakan dispersi koloid mengandung partikel koloid sedian ½ pdt yg konsistensinya lebih kenyal dr salep, tidak
memberikan rasa
berminyak seperti salep, mengandung 40-50% bahan serbuk ( ZnO, talk, amylum) dan ditujukan utk pemakain topical
Sedian ½ padat
berbentuk masa
kental atau cair yg di oleskan pd kulit ex: minyak telon, methyl salisilat dalam minyak
Berupa larutan bahan obat dlm minyak / lemak atau berupa
Sabun di dapat dr proses penyabunan alkali (basa) dengan lemak/ as lemak. Konsistensinya tergantung
dr basa yg di pakai utk penyabunan
- KOH + as lemak sabun lunak Sabun mandi
Penggunaan : kulit, vagina, rektum
Bahan obat
berpenetrasi melewati lap epidermis tapi tdk melewati kulit
Contoh: anti jamur, analgetik, anti inflamasi, lokal anestesi, kosmetika dll Bahan pengawet utk
cream: - metilparaben (nipagin) - propilparaben (nipasol) Penyimpanan : - wadah tertutup baik (tube) & tempat yg sejuk Kelebihan :
- Mudah
dioleskan pd kulit & kulit berambut
- Tipe o/w mudah dicuci dgn air - Penetrasi obat mudah ke dalam kulit Kekurangan : - Air dlm cream dapat menguap kering - Baham obat yg dpt merusak cream, ex: fenol-fenol, asam-asam organik
Hanya utk obat yang
Sistem :
- Gel fasa tunggal /1 fase zat anorganik/makromo l organik tersebar rata dlm cairan, tdk terlihat batas diantaranya - Sistem 2 fase masa gel terdiri dari kelompok2 partikel terdispersi yg berbeda, disebut magma Harus dikocok dl unt menjamin homogenitas vehikulum : - Utk luarcarbopol, triethanolamin,glise rin (makanya gel terasa dingin) - oral alginate,
antasida
ada texture kasar, kenyal (dr amylum) untuk antiseptik, adstringent, fungisida Vehiculum : vaselin, glycerin, mucilago, parafin
Bahan padat yg biasa digunakan :ZnO, Amylum, Bolus alba, Talkum (membuat rasa kasar)
Cr pemakaian : dioleskan dulu pd kain kasa kemudian dibalut ke bagian tang sakit
Penyimpanan : wdh tertutup baik & rapat, a/ tube
emulsi
mengandung minyak atsiri
Tidak di berikan pd kulit yg luka/ kulit terbuka
mudah dicuci dari kulit, dpt digunakan utk kulit berambut, muka dan kulit bayi yg halus
Penetrasi obat lebih baik dr salep/cream Kelebihan: - Memberikan rasa hangat - Mudah dioleskan sabun keras sabun cuci 1. Sapo kalinus
Sabun lunak berwarna kuning atau kecoklatan
- KOH + minyak nabati
Mengandung glyserin Digunakan utk detergent
utk membersihkan kulit pada :
- persiapan operasi - kulit yg berambut
pd kondisi dermatologis
2. Sapo medicatus / sabun obat
Sabun keras NaOH + as lemak
berupa serbuk berwarna kekuningan
Tdk mengandung glyserin 3. Sapo superadipatus Sapo medicatus + 16%
sapo kalinus + 4% adeps lanae
Merupakan bhn dasar utk sabun obat
Contoh:
- Balsam peru (sabun purol),
- Sulfur pp ( sabun belerang)
- Phenol (sabun antiseptik)
stabil dlm air.
OBAT LEPRA
Dapsone bacteriostatic. Tp sudah byk yg resisten,makanya di buat MDT Multi drug therapy (MDT)
- Rimfampisin & clofazimin
- ROM: rifampicin (600 mg), ofloxacin (400 mg), and minocycline (100 mg)
Pembagian lepra:
- Paucibasiler (PB) 1-5
- Multibasiler (MB) lebih dr 5 spot
MDT Regimen
PB Dewasa PB anak (10-14mg) MB dewasa Mb anak
1 bulan sekali, hari pertama: - 2 kapsul rifampisin (300mgx2) - 1 tablet dapson (100mg) - Langsung minum dpn dokter/petugas 1x sehari. Hari ke 2-28 - 1 tablet dapson(100mg) - Minum dirumah Lama pengobatan 6 blister
pack (6x28 hari)
1 bulan sekali, hari pertama: - 2 kapsul rifampisin (300mg + 150mg) - 1 tablet dapson (50mg) 1x sehari. Hari ke 2-28 - 1 tablet dapson(50mg) Lama pengobatan 6 blister
pack (6x28 hari)
Untuk anak dibawah 10 tahun, pemakaian disesuaikan dgn BB
1 bulan sekali, hari pertama: - 2 kapsul rifampisin (300mgx2) - 3 kapsul clofazimine (100mg x 3) - 1 tablet dapson (100mg) - Langsung minum dpn dokter/petugas 1x sehari. Hari ke 2-28 - 1 kapsul clofazimie (50mg) - 1 tablet dapson(100mg) - Minum dirumah Lama pengobatan: 12 blister pack
1 bulan sekali, hari pertama: - 2 kapsul rifampisin (300mg+150mg) - 3 kapsul clofazimine (50mg x 3) - 1 tablet dapson (50mg) 1x sehari. Hari ke 2-28 - 1 kapsul clofazimie (50mg) - 1 tablet dapson(50mg) Lama pengobatan: 12 blister pack
Untuk anak dibawah 10 tahun, pemakaian disesuaikan dgn BB
SINGLE LESSION PB ROM, tdk boleh utk ibu hamil (ofloxacin & minocycline), anak <thn
Jk sudah pk ROM RFT dinyatakan pengobatan sudah selsai
Rifampicin Ofloxacin Minocycline Adult
50 - 70 kg
600 mg 400 mg 100 mg
Pengobtan MDT dalam wkt panjang dpt menimbulkan komplikasi Selama pengobatan MDT menimbulkan efek samping tp itu
merupakan reaksi dr lepranya: - Redish & swollen
- Fever & malaise
Untuk mengatasi reaksinya dpt diberikan prednisolone Efek samping:
- Rifampicin: menyebabkan warna urin dan keringat merah, feses
Tahap intensif:
INH, Rifampisin, Etambutol, Pirazinamid
Tahap Lanjut: INH, Rifampisin O b a t b a ku , (p rim e r, b a risa n I)
IN H (H ), R ifa m p isin (R ), Pira z in a m id (Z ), E ta m b u to l (E ),
O b a t c a d a n g a n (se ku n d e r, b a ris II) Child 5 - 14 yearsc 300 mg 200 mg 50 g MDT: - Aman: Selama kehamilan
Untuk Pasien TB dan HIV (+) - Praktis
- Jangan menggunakan MDT expire
- Clofamazin: Kulit kehitaman Alergi: dirujuk ke rs sekitar
DAPSON (DDS) LAMPRENE / CLOFAZIMINE RIFAMPISIN
Singkatan dari Diamino Diphenyl Sulfone
Bentuk obat berupa tablet putih dengan ukuran 50 mg/tab (anak) dan 100 mg/tab (dws)
Sifat bakteriostatik dengan menghambat enzim dihidrofolat sintetase.
murah, efektif, dan relatif aman.
Distribusi merata, mudah diserap, eksresi urin Efek samping yang mungkin timbul antara lain:
erupsi obat , anemia hemolitik, leukopenia, insomnia, neuropatia, methemoglobinemia. Namun efek samping
tersebut jarang dijumpai pada dosis lazim
Bentuk kapsul warna coklat dengan takaran 50 mg/kapsul dan 100 mg/hari Sifat bakteriostatik setara dengan dapson Absorbs bervariasi, disimpan dijar & kulit.
Wkt paruh panjang . eksresi feses
Dapat menyebabkan pigmentasi kulit
yang sering merupakan masalah pada ketaatan berobat penderita.
ES dosis tinggi: berupa gangguan gastrointestinal (nyeri abdomen, diare, anoreksia dan vomitus)
Bentuk kapsul atau tablet takaran 150 mg, 300 mg, 450 mg dan 600 mg
Dewasa : 600 mg/bulan, disupervisi Dilanjutkan dengan 50 mg/hari
Anak 10 – 14 th : 450 bulan (12 – 15 mg/kg BB/bulan)
Sifat bakterisidal kuat, bekerja dengan menghambat enzim polymerase RNA yang berikatan secara irreversible.
secara oral, bila diminum setengah jam sebelum makan maka penyerapan lebih baik
Efek samping : Urin, tinja, keringat merah
OBAT TBC KUTIS
Tahap awal (intensif) 2 bulan : membunuh kuman sebanyak & secepat mungkin bakterisidal
- Pasien mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi scr langsung untuk mencegah resistensi obat - Bila pengobatan diberikan scr tepat, pasien tdk menular lg stlh 2 minggu
- BTA (+) menjadi BTA (-) dalam 2 bulan
Tahap lanjut 4 bulan berikutnya: membunuh kuman yang tumbuh lambat (carier) MEDIKAMENTOSA
Topikal: pd bentuk ulkus Rawat dgn kalium permanganas 1/5000 (1gr dalam 5000ml air) untuk mencuci luka/nanah Sistemik
- Semua obat diminum dalam keadaan perut kosong 1x sehari spy abs lebih baik
- Perbaikan gizi TB kutis pd HIV:
- Obat tdk boleh ditunda
- Bukan TBC aktif (dianggap laten) diobati dengan isoniazid 6-9 bulan TB kutis pd kehamilan : Semua aman, kecuali streptomisin (ototoksik pd fetus)
TB kutis pd ibu menyusui: Semua aman
TB kutis atipikal : Klaritromisin, kuinolon, dan rifampin/etambutol diberi smp 1-2bulan setelah lesi menyembuh
ISONIAZID ETAMBUTOL PYRAZINAMID STREPTOMYCIN AMINOSALICYLIC ACID (PAS) ETHIONAMID E Konsentrasi rendah bakteriostatik Konsentrasi tinggi bakteriosid Menghambat sintesis as. Mycolic komponen membrane sel
mycobacterium Abs. baik di GIT,
Distribusi ke seluruh cairan tubuh dan jaringan
Penetrasi kedalam makrofag intra dan extra sel organisme Eksresi urin, Metabolism
hati
Jika diberikan scr oral dapat menyebabkan neuritis perifer, maka diberikan vit B6 untuk mencegah
Karena isoniazid
mempercepat eks vit B6
Menghambat
sinstesis dinding sel dengan
menghambat arabinosyl transferase Bacteriostatic
Aktif melawan badan intra&ekstrasel mikroba
Absorbs baik
20 & Ekseresi feses. 50% urin Menembus BBB bs untuk meningitis Hanya untuk mycobacterium Bacterisid Bekerja pd organisme intrasel
Abs baik scr oral, metabolism di hati, eksresi melalui ginjal Profilaxis: kombinasi
dgn ciprofloxacin ES: Hepatotoxic,
Hyperuricemia( provok e acute gouty
arthritis ), Nausea & vomiting, skin rash
Gol obat aminoglikosida Untuk kasus resisten (Multidrug resisten tb) Amikacin bs digunakan sbg alternative streptomisin Aminoglikosida : es ototoxic, nefrotoxic, neurotoxic Struktur hampir sampa denhan sulfonamide dan aminobenzoic acid Menghambat sintesis as. folat
Abs. baik di GIT Distribusi luas di jaringan kecuali cairan serebrospinal Eksresi urin ES:crystalluria, anorexia, nausea, diarrhea, epigastric pain, Peptic ulcer and haemorrhage Hampir sama dengan isoniazid Hanya tersedia bentuk oral Metabolism di hati, eks ginjal
