BAB 4. HASIL PENELITIAN
4.2. Rekapitulasi Kegiatan berkaitan Implementasi Keselamatan Pasien
Rekapitulasi kegiatan berkaitan Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan dapat dilihat pada Matriks 4.1. di bawah ini.
Tabel 4.1. Rekapitulasi Kegiatan Berkaitan Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan
Tanggal Jenis kegiatan Keterangan
13/ 5/ 2013 Sosialisasi standar akreditasi versi 2012 kepada perwakilan tiap pokja
Perwakilan pokja tersebut memahami standar akreditasi tersebut dan
mensosialisasikan kepada anggota masing- masing pokja
Hasil
29/ 5/ 2013 Workshop Akreditasi tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien untuk Direktur dan Ketua Tim Akreditasi (eksternal)
1. Pemahaman mendalam tentang elemen penilaian dalam pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Hasil
2. Pemahaman peran Direktur dalam akreditasi versi 2012 sangat sentral 3. Sosialisasi Permenkes No. 1691/
Menkes/ PER/ VIII/ 2011 4/ 6/ 2013 Rapat Direktur, Ketua Tim
Akreditasi dengan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS)
1. Pembentukan TKPRS baru Hasil
2. Sosialisasi Permenkes No. 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 oleh ketua Tim Akreditasi berkaitan dengan standar akreditasi
3. Penerbitan SK Direktur No. 023/ SK/ DIR/ VI/ 2013 tentang Pembentukan TKPRS 11/ 6/ 2013 Rapat TKPRS
Pembentukan program kerja keselamatan pasien rumah sakit
Tabel 4.1. (Lanjutan)
Tanggal Jenis kegiatan Keterangan
14/ 6/ 2013 Rapat koordinasi TKPRS dengan pokja Sasaran Keselamatan Pasien
Sosialisasi standar Sasaran Keselamatan Pasien
Hasil
17-21/ 6/ 2013
Rapat koordinasi TKPRS dengan pokja Sasaran Keselamatan Pasien
Pembuatan SPO dan panduan berkaitan dengan Sasaran Keselamatan Pasien
Hasil
24-27/ 6/ 2013
Diklat ‘Teknik Mencuci Tangan menurut WHO’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit
Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Semua tenaga kesehatan yang ikut diklat tersebut memahami dan mampu melaksanakan Teknik Mencuci Tangan menurut WHO
Hasil
10/ 7/ 2013 Rapat Direktur dengan
TKPRS Penerbitan Surat Keputusan Direktur No. 551/ SK/ DIR/ VII/ 2013 tentang Kebijakan Pelayanan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Deli
Hasil
10/ 7/ 2013 Evaluasi tertulis Diklat ‘Mencuci Tangan menurut WHO’ untuk Bidang
Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 140 orang, ada sebanyak 22 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan (remedial), 2 orang tidak hadir dan 8 orang berhalangan karena sedang cuti
Hasil
5/ 8/ 2013 Rapat TKPRS
Pembahasan insiden KTD pasien an. KWL dengan jatuh dari tempat tidur
1. Luka robek pasien di pelipis dijahit oleh dokter
Hasil
2. Pembentukan panduan dan pedoman tentang restraint
3. Memberikan rekomendasi kepada Instalasi Rekam Medis agar menambahkan format pengkajian restraint dalam berkas rekam medis
Tabel 4.1. (Lanjutan)
Tanggal Jenis kegiatan Keterangan
21- 22/ 8/ 2013
Pelatihan cuci tangan kepada Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana Peralatan Rumah Sakit (PSP2RS), Unit Satuan Pengaman (Satpam), Unit Sanitasi, Unit Laundry, Unit Gizi
Semua pegawai yang bekerja di rumah sakit mengetahui cara mencuci tangan sesuai WHO agar menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Hasil
25/ 9/ 2013 Rapat koordinasi semua
unit I Revisi berkas rekam medis dalam rangka implementasi standar akreditasi termasuk keselamatan pasien
Hasil
2/ 10/ 2013 Rapat koordinasi semua
unit II Revisi berkas rekam medis dalam rangka implementasi standar akreditasi termasuk keselamatan pasien
Hasil
9/ 10/ 2013 Rapat koordinasi semua
unit III Revisi berkas rekam medis dalam rangka implementasi standar akreditasi termasuk keselamatan pasien
Hasil
28-30/ 10/ 2013
Sosialisasi/ diklat internal ‘Keselamatan Pasien
Rumah Sakit’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami keselamatan pasien rumah sakit Hasil
14/ 11/ 2013
Evaluasi diklat internal ‘Keselamatan Pasien
Rumah Sakit’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 138 orang, ada sebanyak 7 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan (remedial), 4 orang
berhalangan karena sedang cuti Hasil
25-28/ 11/ 2013
Sosialisasi/ diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien (Bag. I)’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit
Hasil
Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami ‘ Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit’
Tabel 4.1. (Lanjutan)
Tanggal Jenis kegiatan Keterangan
Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis 11/ 12/
2013
Evaluasi diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Bag. I)’ untuk Bidang
Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 135 orang, ada sebanyak 1 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan (remedial), 2 orang berhalangan karena sedang cuti
Hasil
16-19/ 12/ 2013
Sosialisasi/ diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien (Bag. II)’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Hasil
Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit’ 28/ 12/ 2013 Rapat TKPRS Pembahasan insiden KNC pasien an. TPL dengan salah dengar instruksi
1. Pembentukan SPO tentang SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendations) dan metode Read Back
Hasil
2. Memberikan rekomendasi kepada Bidang Keperawatan agar
menjalankan komunikasi yang efektif
16/ 1/ 2014 Evaluasi I diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Bag. II)’ untuk Bidang
Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 108 orang, ada sebanyak 24 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan (remedial), 3 orang
berhalangan karena sedang cuti Hasil
Tabel 4.1. (Lanjutan)
Tanggal Jenis kegiatan Keterangan
21/ 1/ 2014 Monitoring dokumen Sasaran Keselamatan Pasien
Dari keseluruhan 21 (duapuluh satu) dokumen yang harus dipenuhi, masih ada 4 (empat) dokumen yang masih Tercapai Sebagian (TS) dan 4 (empat) dokumen yang Tidak Tercapai (TT) sehingga persentase pencapaian pemenuhan dokumen standar dan elemen penilaian Pokja Sasaran Keselamatan Pasien berkisar 74,71%. Hasil
30/ 1/ 2014 Evaluasi II diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Bag. II)’ untuk Bidang
Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 33 orang, ada sebanyak 3 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan (remedial), 3 orang
berhalangan karena sedang cuti Hasil
25-27/ 3/ 2014
Sosialisasi/ diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien (Bag. III)’ untuk Bidang Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Semua tenaga yang mengikuti diklat memahami ‘ Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit’
Hasil
11/ 4/ 2014 Diklat internal ‘ Tip
Meminimalkan Risiko KTD dalam Terapi Cairan
Parenteral’ untuk dokter jaga bekerjasama dengan PT. Otsuka
Semua dokter jaga mengenal cairan parenteral yang dapat menyebabkan KTD Hasil
16/ 4/ 2014 Evaluasi diklat internal ‘Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Bag. III)’ untuk Bidang
Keperawatan di semua unit, Unit Laboratorium, Unit Farmasi, Unit Radiologi, Instalasi Rekam Medis
Hasil evaluasi didapatkan tenaga yang mengikuti ujian sebanyak 139 orang, ada sebanyak 5 orang yang nilainya belum sesuai yang diharapkan sehingga dilakukan ujian ulangan (remedial), 3 orang
berhalangan karena sedang cuti Hasil
Dari uraian di atas terlihat sudah dilaksanakan berbagai kegiatan berkaitan dengan implementasi keselamatan pasien dalam rangka persiapan menghadapi akreditasi versi 2012 terlihat dari mulai mengikuti workshop, pembentukan Tim Keselamatan Pasien, sosialisasi Permenkes No. 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011, pembentukan SPO dan pedoman, revisi berkas rekam medis, sosialisasi/ diklat internal dan evaluasinya beserta monitoring pemenuhan dokumen. Untuk Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana Peralatan Rumah Sakit (PSP2RS), Unit Satuan Pengaman (Satpam), Unit Sanitasi, Unit Linen dan Laundry, Unit Gizi kegiatan yang berkaitan dengan sasaran keselamatan pasien masih terbatas pada pelatihan cuci tangan.
4.3. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) sesuai dalam