TESIS
Oleh
HENNY SUTANTO 127032021/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N
THE ANALYSIS OF THE PATIENT SAFETY IMPLEMENTATION AT DELI GENERAL HOSPITAL MEDAN
THESIS
By
HENNY SUTANTO 127032021/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA M E D A N
ANALISIS IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DELI MEDAN
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
OLEH
HENNY SUTANTO 127032021/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DELI MEDAN
Nama Mahasiswa : Henny Sutanto Nomor Induk Mahasiswa : 127032021
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Ketua
) (dr. Fauzi, S.K.M
Anggota )
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 19 Juni 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Anggota : 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. dr. Arifin Siregar, M.S
PERNYATAAN
ANALISIS IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DELI MEDAN
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
ABSTRAK
Program Keselamatan Pasien diharapkan dapat mengurangi Kejadian Tidak Diharapkan yang semestinya dapat dicegah. Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 yang menyebutkan bahwa rumah sakit dan tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan program keselamatan pasien. Sejak tahun 2012, keselamatan pasien sudah menjadi indikator standar utama penilaian akreditasi rumah sakit. Namun dalam implementasinya masih ditemukan berbagai kendala. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran implementasi, monitoring, dan faktor-faktor penyebab implementasi keselamatan pasien belum terlaksananya dengan baik di Rumah Sakit Umum Deli Medan.
Penelitian ini mengunakan pendekatan kualitatif. Penentuan informan menggunakan purposive sampling, yaitu sebanyak 11 orang. Data diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang diperoleh diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara simultan dengan proses pengumpulan data. Fokus penelitian ini lebih kepada pemenuhan dokumen Sasaran Keselamatan Pasien mengingat kebijakan tersebut masih tergolong baru di Rumah Sakit Umum Deli Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemenuhan dokumen masih kurang dari 80%; sosialisasi pedoman, panduan, petunjuk pelaksanaan berkaitan dengan keselamatan pasien masih kurang dan belum dilakukan secara menyeluruh kepada semua unit; dan penyediaan fasilitas, sarana dan prasarana yang belum memadai. Program ini mendapat dukungan dari Direktur akan tetapi dukungan tersebut belum sesuai dengan yang diharapkan. Salah satu faktor penting dalam penentu implementasi keselamatan pasien adalah peranan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) yang belum maksimal.
Disarankan kepada Direktur agar meningkatkan perannya dalam penetapan berbagai kebijakan dan penyediaan fasilitas, sarana prasarana yang belum memadai. TKPRS berperan aktif melakukan sosialisasi, koordinasi, pemantauan dan evaluasi pelaksanaan keselamatan pasien. Seluruh unit yang terlibat agar saling berkoordinasi dan melaksanakan Standar Prosedur Operasional berkaitan dengan implementasi keselamatan pasien dalam rangka menghadapi akreditasi versi 2012.
ABSTRACT
The Patient Safety Program is expected to be able to reduce the unexpected incidence that should be avoided. The policy of the Indonesian Minister of Health No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 stated that the hospital and health worker working for the hospital are required to implement the Patient Safety Program. Patient safety has become a major standard indicator of hospital accreditation evaluation since 2012, but in its implementation, many constraints are still found. The purpose of this study was to find out the description of the implementation, monitoring, and factors influencing the Patient Safety Program which has not been well implemented in Deli General Hospital Medan.
The 11 (eleven) informants of this qualitative study were selected through purposive sampling method. The data for this study were obtained through observation and in-depth interview. The data obtained were narratively and qualitatively processed. The data collection process and data analysis were simultaneously done. The focus of this study was more on the documents of the implementation of patient safety considering that the policy is still relatively new at Deli General Hospital Medan.
The result of this study showed that: the documents still less than 80%; the insufficient number of human resources; the still inadequately and totally well implemented of socialization of guidelines, instructions, and manual related to the implementation of patient safety in all units; and the inadequate provision of facilities and infrastructure. This program was supported by the director of Deli General Hospital Medan, but the support was not as expected. One of the important factors as the determinant of the implementation of patient safety was the less maximal role of the Hospital Patient Safety Team (TKPRS).
The director is suggested to improve his role in determining the various policies and inadequate of provision of facilities and infrastructures. TKPRS is not multitasking and does not play an active role in doing socialization, coordination, monitoring and evaluation of the implementation of patient safety. It is expected that all units involved mutually coordinate and implement the Standard Operational Procedures related to the implementation of patient safety in order to face 2012 version of accreditation.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan RahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. dr. Arifin Siregar, M.S dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. dr. Lie King Fuan selaku Direktur Rumah Sakit Umum Deli Medan yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Jajaran Komisaris, Direksi, Dokter, staf dan perawat Rumah Sakit Umum Deli Medan yang telah memberikan informasi dan data-data sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
9. Khusus buat Ayahanda tercinta Janto Sutanto (Alm), Ibunda Kimiaty Tjuatja, Abangda Franky Sutanto beserta keluarga yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan doa dalam penyelesaian tesis ini.
11.Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012, yang telah membantu penulis selama pendidikan dan proses penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juli 2014 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Henny Sutanto dilahirkan pada tanggal 18 Agustus 1976 di Medan. Anak kedua dari 2 (dua) bersaudara, dari pasangan ayahanda Janto Sutanto (Alm) dan ibunda Kimiaty Tjuatja.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1982-1988 di SD Perguruan Kristen Methodist Indonesia (PKMI) - 2 Medan, pendidikan SMP tahun 1988-1991 di SMP Perguruan Kristen Methodist Indonesia (PKMI) - 2 Medan, pendidikan SMA tahun 1991-1994 di SMA Perguruan Kristen Methodist Indonesia (PKMI) - 2 Medan, tahun 1994-1999 Pendidikan S1 Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Umum Universitas Tarumanagara Jakarta, tahun 1999-2002 Pendidikan Profesi Dokter Umum Fakultas Kedokteran Umum Universitas Tarumanagara Jakarta dan tahun 2012 sampai sekarang mengikuti pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR MATRIKS ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Permasalahan ... 11
1.3. Tujuan Penelitian ... 12
1.4. Manfaat Penelitian ... 13
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 14
2.1. Kebijakan Publik ... 14
2.2. Kebijakan Kesehatan... 17
2.2.1. Segitiga Kebijakan Kesehatan ... 18
2.2.2. Faktor Kontekstual yang Memengaruhi Kebijakan Kesehatan ... 19
2.3. Analisis Kebijakan ... 20
2.4. Implementasi Kebijakan ... 22
2.5. Monitoring Kebijakan ... 34
2.6. Pengertian Keselamatan Pasien Rumah Sakit ... 39
2.7. Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit ... 41
2.7.1. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit ... 41
2.7.2. Standar Keselamatan Pasien ... 43
2.7.3. Sasaran Keselamatan Pasien ... 43
2.7.4. Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit .... 53
2.7.5. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien ... 54
2.8. Kewajiban dan Hak Rumah Sakit ... 55
2.9. Landasan Teori ... 58
2.10.Kerangka Berpikir ... 60
BAB 3. METODE PENELITIAN ... … 61
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 61
3.2.1. Lokasi ... 61
3.2.2. Waktu ... 62
3.3. Informan ... 62
3.4. Fokus Penelitian ... 64
3.5. Fenomena Penelitian ... 65
3.6. Jenis dan Sumber Data ... 69
3.7. Instrumen Penelitian ... 70
3.8. Metode Pengumpulan Data ... 70
3.9. Metode Analisis Data ... 71
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 75
4.1. Gambaran Rumah Sakit Umum DeliMedan ... 75
4.2. Rekapitulasi Kegiatan berkaitan Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... .... 78
4.3. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) sesuai dalam Standar Akreditasi versi 2012 ... 83
4.4. Hasil Wawancara tentang Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... 85
4.4.1. Pengertian Keselamatan Pasien menurut Pandangan Masing-masing ... 85
4.4.2. Rencana Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan... 88
4.4.3. Faktor yang Memengaruhi ... 92
4.4.3.1. Faktor Sumber Daya ... 93
4.4.3.2. Faktor Komunikasi ... 102
4.4.3.3. Faktor Diposisi ... 107
4.4.3.4. Faktor Struktur Birokrasi ... 113
BAB 5. PEMBAHASAN ... 125
5.1. Implementasi Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Deli ... 125
5.2. Monitoring Implementasi Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Deli ... 131
5.3. Faktor yang Memengaruhi ... 134
5.3.1. Faktor Sumber Daya ... 134
5.3.2. Faktor Komunikasi ... 141
5.3.3. Faktor Disposisi ... 143
5.3.4. Faktor Struktur Birokrasi ... 144
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 149
6.1. Kesimpulan ... 149
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
1.1. Segitiga Analisis Kebijakan ... 19
2.1. Model Implementasi Kebijakan Meter dan Horn ... 25
2.2. Model Implementasi Kebijakan Mazmanian dan Sabatier ... 27
2.3. Model Implementasi Kebijakan Grindle ... 29
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman 3.1. Pemilihan Unit Sebagai Informan terkait Sasaran Keselamatan
Pasien ... 63 4.1. Rekapitulasi Kegiatan Berkaitan Implementasi Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... 78 4.2. Pemenuhan Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien sesuai
DAFTAR MATRIKS
No. Judul Halaman 4.1. Pengertian Keselamatan Pasien menurut Pandangan Masing-masing ... 86 4.2. Rencana Implementasi Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Deli
Medan ... 88 4.3. Sumber Daya Manusia dalam Implementasi Keselamatan Pasien
Berbasis Kebijakan Permenkes RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... 93 4.4. Penyediaan Fasilitas, Sarana dan Prasarana dalam Implementasi
Keselamatan Pasien Berbasis Kebijakan Permenkes RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... 96 4.5. Kesesuaian Pendanaan dalam Implementasi Keselamatan Pasien
Berbasis Kebijakan Permenkes RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... 100 4.6. Bentuk Komunikasi yang Dilakukan Tim Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (TKPRS) dalam Rangka Implementasi Keselamatan Pasien Berbasis Kebijakan Permenkes RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli Medan terhadap Petunjuk Pelaksanaan dan Pedoman Kerja ... 102 4.7. Sikap bila Terjadi Insiden Keselamatan Pasien ... 105 4.8. Sikap Direktur dalam Implementasi Keselamatan Pasien Berbasis
Kebijakan Permenkes RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... 108 4.9. Sikap Tenaga Pelaksana di Unit Saudara dalam Implementasi
4.10. Koordinasi TKPRS dengan Unit Kerja dalam Implementasi Keselamatan Pasien Berbasis Kebijakan Permenkes RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli Medan ... 114 4.11. Hubungan Kerja antar Tenaga dengan Unit dalam Implementasi
Keselamatan Pasien Berbasis Kebijakan Permenkes Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli ... 116 4.12. Saran atau masukan dalam Implementasi Keselamatan Pasien
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman 1. Pedoman Wawancara Mendalam ... 157 2. Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2014.. ... 161 3. Pembentukan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Deli.. . 163 4. Kebijakan Pelayanan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum
Deli.. ... 167 5. Surat Izin Penelitian.. ... 172 6. Surat Balasan Izin Penelitian.. ... 173
ABSTRAK
Program Keselamatan Pasien diharapkan dapat mengurangi Kejadian Tidak Diharapkan yang semestinya dapat dicegah. Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 yang menyebutkan bahwa rumah sakit dan tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan program keselamatan pasien. Sejak tahun 2012, keselamatan pasien sudah menjadi indikator standar utama penilaian akreditasi rumah sakit. Namun dalam implementasinya masih ditemukan berbagai kendala. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran implementasi, monitoring, dan faktor-faktor penyebab implementasi keselamatan pasien belum terlaksananya dengan baik di Rumah Sakit Umum Deli Medan.
Penelitian ini mengunakan pendekatan kualitatif. Penentuan informan menggunakan purposive sampling, yaitu sebanyak 11 orang. Data diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang diperoleh diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara simultan dengan proses pengumpulan data. Fokus penelitian ini lebih kepada pemenuhan dokumen Sasaran Keselamatan Pasien mengingat kebijakan tersebut masih tergolong baru di Rumah Sakit Umum Deli Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemenuhan dokumen masih kurang dari 80%; sosialisasi pedoman, panduan, petunjuk pelaksanaan berkaitan dengan keselamatan pasien masih kurang dan belum dilakukan secara menyeluruh kepada semua unit; dan penyediaan fasilitas, sarana dan prasarana yang belum memadai. Program ini mendapat dukungan dari Direktur akan tetapi dukungan tersebut belum sesuai dengan yang diharapkan. Salah satu faktor penting dalam penentu implementasi keselamatan pasien adalah peranan Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) yang belum maksimal.
Disarankan kepada Direktur agar meningkatkan perannya dalam penetapan berbagai kebijakan dan penyediaan fasilitas, sarana prasarana yang belum memadai. TKPRS berperan aktif melakukan sosialisasi, koordinasi, pemantauan dan evaluasi pelaksanaan keselamatan pasien. Seluruh unit yang terlibat agar saling berkoordinasi dan melaksanakan Standar Prosedur Operasional berkaitan dengan implementasi keselamatan pasien dalam rangka menghadapi akreditasi versi 2012.
ABSTRACT
The Patient Safety Program is expected to be able to reduce the unexpected incidence that should be avoided. The policy of the Indonesian Minister of Health No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011 stated that the hospital and health worker working for the hospital are required to implement the Patient Safety Program. Patient safety has become a major standard indicator of hospital accreditation evaluation since 2012, but in its implementation, many constraints are still found. The purpose of this study was to find out the description of the implementation, monitoring, and factors influencing the Patient Safety Program which has not been well implemented in Deli General Hospital Medan.
The 11 (eleven) informants of this qualitative study were selected through purposive sampling method. The data for this study were obtained through observation and in-depth interview. The data obtained were narratively and qualitatively processed. The data collection process and data analysis were simultaneously done. The focus of this study was more on the documents of the implementation of patient safety considering that the policy is still relatively new at Deli General Hospital Medan.
The result of this study showed that: the documents still less than 80%; the insufficient number of human resources; the still inadequately and totally well implemented of socialization of guidelines, instructions, and manual related to the implementation of patient safety in all units; and the inadequate provision of facilities and infrastructure. This program was supported by the director of Deli General Hospital Medan, but the support was not as expected. One of the important factors as the determinant of the implementation of patient safety was the less maximal role of the Hospital Patient Safety Team (TKPRS).
The director is suggested to improve his role in determining the various policies and inadequate of provision of facilities and infrastructures. TKPRS is not multitasking and does not play an active role in doing socialization, coordination, monitoring and evaluation of the implementation of patient safety. It is expected that all units involved mutually coordinate and implement the Standard Operational Procedures related to the implementation of patient safety in order to face 2012 version of accreditation.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Undang Undang No. 44 Tahun 2009).
Dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan, institusi rumah sakit selalu meningkatkan mutu pada 3 (tiga) elemen yaitu struktur, proses dan hasil dengan bermacam-macam konsep dasar, program regulasi yang berwenang misalnya antara lain penerapan Standar Pelayanan Rumah Sakit, penerapan Quality Assurance, Total Quality Management, Continuous Quality Improvement, Perizinan, Akreditasi,
Kredensialing, Audit Medis, Indikator Klinis, Clinical Governance, International Organization for Standarization (ISO), dan lain sebagainya (Departemen Kesehatan
Program-program tersebut telah meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit baik pada aspek struktur, proses maupun keluaran dan hasil. Namun yang menjadi masalah, pada pelayanan yang telah berkualitas tersebut masih terjadi kejadian tidak diharapkan yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan hukum. Oleh sebab itu perlu program untuk lebih memperbaiki proses pelayanan, karena kejadian tidak diharapkan sebagian dapat merupakan kesalahan dalam proses pelayanan yang sebetulnya dapat dicegah melalui rencana pelayanan yang komprehensif dengan melibatkan pasien berdasarkan haknya. Program tersebut yang kemudian dikenal dengan istilah Keselamatan Pasien (Patient Safety) (Departemen Kesehatan RI, 2008).
Di dalam keselamatan pasien terdapat istilah insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden yaitu setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera, Kondisi Potensial Cedera dan Kejadian Sentinel (Permenkes Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011).
Definisi masing-masing istilah tersebut di atas menurut Permenkes Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 adalah sebagai berikut :
- Kejadian Tidak Diharapkan, selanjutnya disingkat KTD adalah insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien
- Kejadian Tidak Cedera, selanjutnya disingkat KTC adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera
- Kondisi Potensial Cedera, selanjutnya disingkat KPC adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden
- Kejadian Sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius
Pada tahun 2000 Institute of Medicine di Amerika Serikat menerbitkan laporan yang mengagetkan banyak pihak : “TO ERR IS HUMAN”, Building a Safer Health System. Laporan itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di Utah dan
Colorado serta New York. Di Utah dan Colorado ditemukan KTD (Adverse Event) sebesar 2,9%, dimana 6,6% diantaranya meninggal. Sedangkan di New York KTD adalah sebesar 3,7% dengan angka kematian 13,6%. Angka kematian akibat KTD pada pasien rawat inap di seluruh Amerika yang berjumlah 33,6 juta per tahun berkisar 44.000 – 98.000 per tahun. Publikasi WHO pada tahun 2004, mengumpulkan angka-angka penelitian rumah sakit di berbagai Negara : Amerika, Inggris, Denmark, dan Australia, ditemukan KTD dengan rentang 3,2 – 16,6% (Departemen Kesehatan RI, 2008).
adalah berupa kesalahan dalam pemberian obat dan terkait intervensi pembedahan. Dengan data-data tersebut, berbagai negara segera melakukan penelitian dan mengembangkan Sistem Keselamatan Pasien.
Di Indonesia, Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) mengambil inisiatif dengan membentuk Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) pada Juni 2005 sebagai hasil Rapat Kerja PERSI Maret 2005 di Surabaya, diikuti dengan pencanangan Gerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit oleh Menteri Kesehatan, dr. Siti Fadillah Supari, Sp. JP pada tanggal 21 Agustus 2005 dalam Seminar Nasional PERSI di Jakarta. Inisiatif PERSI ini dilaksanakan dengan mengembangkan lebih lanjut panduan dan standar tentang keselamatan/ keamanan yang sudah ada, misalnya Standar Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana (K3), Standar Pengendalian Infeksi Nosokomial dan sebagainya yang diintegrasikan dalam suatu Sistem Keselamatan Pasien yang baru dan komprehensif (Departemen Kesehatan RI, 2006).
secara menyeluruh oleh semua rumah sakit sehingga perhitungan kejadian yang berhubungan dengan keselamatan pasien masih sangat terbatas.
Terjadinya insiden keselamatan pasien di suatu rumah sakit, akan memberikan dampak yang merugikan bagi pihak rumah sakit, staf dan pada pasien khususnya karena sebagai penerima pelayanan. Adapun dampak yang ditimbulkan adalah peningkatan biaya pelayanan juga dapat membawa rumah sakit ke arena blaming, menimbulkan konflik antara dokter/ petugas kesehatan dan pasien, menimbulkan sengketa medis, tuntutan dan proses hukum, tuduhan malpraktik yang akhirnya menimbulkan opini negatif terhadap pelayanan rumah sakit. Dengan Sistem Keselamatan Pasien diharapkan dapat mengurangi KTD sehingga kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat (Departemen Kesehatan RI, 2008).
Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit perlu dilakukan. Hal tersebut jelas disebutkan dalam Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Bagian Kelima Pasal 43 yang menyatakan bahwa Rumah Sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien. Standar tersebut dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa, dan menetapkan pemecahan masalah dalam rangka menurunkan angka kejadian yang tidak diharapkan.
kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan program keselamatan pasien dengan mengacu pada kebijakan nasional Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Bagian Ketiga Pasal 40 yang menyatakan bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali. Akreditasi Rumah Sakit yang dimaksud dapat dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dalam maupun dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi yang berlaku. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit Bab II Pasal 3 butir ketiga menyatakan bahwa Rumah Sakit wajib mengikuti Akreditasi nasional.
Sejak tahun 2012, akreditasi rumah sakit mulai beralih dan berorientasi pada paradigma baru dimana penilaian akreditasi didasarkan pada pelayanan berfokus pada pasien. Keselamatan pasien menjadi indikator standar utama penilaian akreditasi baru yang dikenal dengan Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 ini. Dalam standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 mencakup standar pelayanan berfokus pada pasien, standar manajemen rumah sakit, sasaran keselamatan pasien di rumah sakit dan standar program MDGs (Kementerian Kesehatan, 2012).
- Ketetapan identifikasi pasien;
- Peningkatan komunikasi yang efektif;
- Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
- Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi; - Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan; - Pengurangan risiko pasien jatuh.
Pemenuhan Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang dimaksud di atas merupakan syarat yang harus diterapkan di semua rumah sakit yang akan diakreditasi dengan penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Kelompok Kerja (Pokja) Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit dalam penilaian termasuk golongan major yang artinya pada kelompok tersebut harus mencapai nilai minimum 80 (delapan puluh) % sebagai syarat kelulusan Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 (Kemenkes 2011).
medis dan non medis yang memadai dan sumber daya manusia di bidang medis maupun non medis. Komitmen Rumah Sakit Umum Deli Medan yaitu senantiasa berusaha membenahi diri dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang optimal kepada seluruh lapisan masyarakat. Salah satu wujud pembenahan diri dalam upaya peningkatan mutu adalah terlaksananya akreditasi versi 2007 pada tanggal 11-13 Juni 2012 dengan predikat lulus tingkat dasar 5 (lima) pelayanan.
Upaya peningkatan pelayanan juga diwujudkan dalam pelaksanaan program keselamatan pasien. Awal pelaksanaan program tersebut adalah pengiriman 3 (tiga) orang dokter untuk mengikuti berbagai pelatihan yang diselenggarakan oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS) di Jakarta dalam kurun waktu tahun 2006-2009. Modul pelatihan tersebut kemudian disosialisasikan dan diimplementasikan sesuai dengan kondisi fisik dan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Deli Medan.
Kejadian Potensial Cedera (KPC). Bila dikaji terlihat bahwa dari tahun ke tahun angka tersebut berfluktuatif dan cukup signifikan dapat terjadi konflik antara rumah sakit dan pasien, sengketa medis, bahkan tuntutan maupun proses hukum.
Pelaksanaan sosialisasi Permenkes 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 dilakukan pada acara Workshop Akreditasi tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien untuk Direktur dan Ketua Tim Akreditasi pada tanggal 29 Mei 2013 di Medan. Kemudian Rumah Sakit Umum Deli Medan melakukan sosialisasi Permenkes 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 kepada ketua dan anggota Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (TKPRS) pada tanggal 4 Juni 2013 oleh Ketua Panitia Akreditasi berdasarkan Surat Edaran Direktur No. 083a/ RSUD/ VI/ 2013. Setelah sosialisasi tersebut, maka dilakukan rapat di antara Direktur dengan Tim KPRS Rumah Sakit Umum Deli Medan untuk pelaksanaan keselamatan pasien rumah sakit dalam rangka menghadapi akreditasi versi 2012 yang akan datang. Pelaksanaan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 di Rumah Sakit Umum Deli Medan ditegaskan dengan penerbitan Surat Keputusan Direktur No. 551/ SK/ DIR/ VII/ 2013 tanggal 10 Juli 2013 tentang Kebijakan Pelayanan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Deli Medan. Dengan dilaksanakannya sosialisasi ini, diharapkan semua personal TKPRS memahami isi Permenkes 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011.
keselamatan pasien berbasis Permenkes 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 sebagai standar yang harus dipenuhi dalam pelaksanaan akreditasi. Kegiatan tersebut dilaksanakan setelah berkoordinasi dengan kelompok kerja (pokja) Sasaran Keselamatan Pasien dalam Panitia Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli Medan pada bulan Oktober 2013.
Adapun kondisi dan kemungkinan permasalahan dari pengorganisasian TKPRS Rumah Sakit Umum Deli Medan adalah : a) TKPRS sudah ada, namun tugas dari TKPRS belum optimal karena personal yang duduk di dalamnya masih merangkap tugas lain; b) Arah kegiatan TKPRS masih kurang jelas yang disebabkan karena kurang koordinasi dari ketua TKPRS; c) Pengorganisasian TKPRS yang sesuai dengan Permenkes 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 relatif masih baru, sehingga personal yang duduk di TKPRS belum memahami tugas masing-masing dikarenakan kurangnya sosialisasi mengenai keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan; d) Keanggotaan TKPRS belum melibatkan tenaga non kesehatan.
dari insiden karena takut disalahkan; 4) Ketersediaan sarana dan prasarana sebagai pendukung program masih kurang; 5) Program keselamatan pasien belum menjadi prioritas dan masih terbatas karena pengadaan/ pelaksanaan pelatihannya masih dilakukan di Jakarta.
Proses implementasi suatu kebijakan memang kerap menghadapi berbagai masalah, hal ini disebabkan oleh berbagai faktor yang memengaruhi implementasi kebijakan tersebut. George C. Edwards III (1980) mengemukakan bahwa ada 4 faktor yang memengaruhi kegagalan dan keberhasilan implementasi kebijakan, yaitu : komunikasi, sumber daya, disposisi, dan struktur birokrasi. Dengan menganalisa faktor-faktor tersebut diharapkan dapat diketahui penyebab permasalahan sehingga dapat diperoleh pemecahan masalah.
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk menganalisa lebih lanjut tentang Analisis Implementasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Deli Medan.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan uraian di atas, maka perumusan masalah penelitian ini adalah : 1. Bagaimana implementasi Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
2. Bagaimana monitoring implementasi Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit terhadap pelaksanaan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Deli Medan.
3. Faktor-faktor apa saja yang menyebabkan implementasi keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Deli Medan belum berjalan sesuai dengan Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit?
1.3. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian ini adalah :
1. Mengetahui gambaran implementasi Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 terhadap pelaksanaan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Deli Medan.
2. Mengetahui monitoring implementasi Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 terhadap pelaksanaan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum Deli Medan.
1.4. Manfaat Penelitian
1. Sebagai masukan dan pertimbangan bagi pihak rumah sakit agar program keselamatan pasien rumah sakit dapat berjalan dengan baik dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan.
2. Sebagai masukan bagi pihak rumah sakit agar program Akreditasi versi 2012 dapat terlaksana.
3. Sebagai bahan masukan untuk memperkaya pengetahuan dan pembahasan implementasi kebijakan kesehatan supaya dapat dikembangkan oleh peneliti- peneliti selanjutnya.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kebijakan Publik
Para pakar dalam memberi definisi kebijakan publik sering berbeda sesuai dengan pendekatan masing-masing, bahkan cenderung berselisih pendapat satu sama lain. James Anderson (1979) yang dikutip oleh Subarsono (2009) mengemukakan bahwa kebijakan publik adalah serangkaian kegiatan yang mempunyai maksud yang ditetapkan oleh seorang aktor atau sejumlah aktor dalam mengatasi suatu masalah atau suatu persoalan.
Dye (1995) dalam bukunya yang berjudul Understanding Public Policy memberikan definisi kebijakan publik sebagai What ever government choose to do or not to do (apapun yang dipilih oleh pemerintah untuk dilakukan atau tidak dilakukan/
mendiamkan). Selanjutnya Dye juga mengatakan bahwa apabila pemerintah memilih untuk melakukan sesuatu maka harus ada tujuannya. Kebijakan publik harus meliputi semua tindakan pemerintah jadi bukan semata-mata merupakan pernyataan keinginan pemerintah atau pejabat pemerintah saja. Hal yang tidak dilakukan pemerintah juga merupakan kebijakan publik karena mempunyai dampak yang sama besar dengan sesuatu yang dilakukan. Baik yang dilakukan maupun yang tidak dilakukan pasti terkait dengan satu tujuan sebagai komponen penting dari kebijakan.
kebijakan, implementasi kebijakan dan evaluasi kebijakan. Sementara itu, analisis kebijakan berhubungan dengan penyelidikan dan deskripsi sebab-sebab dan konsekuensi-konsekuensi kebijakan publik.
Sementara menurut Dunn (2003) kebijakan publik adalah pedoman yang berisi nilai-nilai dan norma-norma yang mempunyai kewenangan untuk mendukung tindakan-tindakan pemerintah dalam wilayah yurisdiksinya. Kebijakan publik muncul dari adanya permasalahan publik dan kebijakan yang dihasilkan merupakan upaya penyelesaian masalah tersebut. Namun tidak semua permasalahan menjadi permasalahan publik yang dianggap membutuhkan suatu kebijakan. Lahirnya suatu kebijakan akan melalui suatu proses yang disebut siklus kebijakan publik.
Adapun siklus pembuatan kebijakan publik dibagi menjadi 5 tahap yaitu : 1. Penyusunan agenda (agenda setting), yaitu suatu proses agar suatu masalah bisa
mendapatkan perhatian dari pemerintah.
2. Formulasi kebijakan (policy formulation), yaitu proses perumusan pilihan-pilihan kebijakan oleh pemerintah.
3. Pembuatan kebijakan (decision making), merupakan proses ketika pemerintah membuat pilihan untuk melakukan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan. 4. Implementasi kebijakan (policy implementation), yakni proses untuk
melaksanakan kebijakan supaya mencapai hasil.
Anderson (1979) sebagai pakar kebijakan publik menetapkan bahwa proses kebijakan publik mempunyai 5 tahapan antara lain :
1. Formulasi masalah (problem formulation) : Apa masalahnya? Apa yang membuat hal tersebut menjadi masalah kebijakan? Bagaimana masalah tersebut dapat menjadi agenda pemerintah?
2. Formulasi kebijakan (formulation) : Bagaimana mengembangkan alternatif-alternatif untuk memecahkan masalah tersebut? Siapa saja yang berpartisipasi dalam formulasi kebijakan?
3. Penentuan kebijakan (adoption) : Bagaimana alternatif ditetapkan? Persyaratan atau kriteria seperti apa yang harus dipenuhi? Siapa yang akan melaksanakan kebijakan? Bagaimana proses atau strategi untuk melaksanakan kebijakan? Apa isi dari kebijakan yang telah ditetapkan?
4. Implementasi (implementation) : Siapa yang terlibat dalam implementasi kebijakan? Apa yang mereka kerjakan? Apa dampak dari isi kebijakan?
5. Evaluasi (evaluation) : Bagaimana tingkat keberhasilan atau dampak kebijakan diukur? Siapa yang mengevaluasi kebijakan? Apa konsekuensi dari adanya evaluasi kebijakan?
2.2. Kebijakan Kesehatan
Sektor kesehatan merupakan bagian dari ekonomi karena sektor kesehatan ibarat suatu sponge yang mengabsorpsi banyak anggaran belanja negara untuk membayar sumber daya kesehatan. Ada yang mengatakan bahwa kebijakan kesehatan merupakan driver dari ekonomi, itu disebabkan karena adanya inovasi dan investasi dalam bidang teknologi kesehatan, baik itu bio-medical maupun produksi, termasuk usaha dagang yang ada pada bidang farmasi. Namun yang lebih penting lagi adalah keputusan kebijakan kesehatan melibatkan persoalan hidup dan mati manusia (Buse, 2009).
Kebijakan kesehatan itu adalah tujuan dan sasaran, sebagai instrumen, proses dan gaya dari suatu keputusan oleh pengambil keputusan, termasuk implementasi serta penilaian (Lee, 2002). Kebijakan kesehatan adalah bagian dari institusi, kekuatan dari aspek politik yang memengaruhi masyarakat pada tingkat lokal, nasional dan dunia (Leppo, 1997).
Kebijakan kesehatan memiliki peran strategis dalam pengembangan dan pelaksanaan program kesehatan. Kebijakan kesehatan juga berperan sebagai panduan bagi semua unsur masyarakat dalam bertindak dan berkontribusi terhadap pembangunan kesehatan. Melalui perancangan dan pelaksanaan kebijakan kesehatan yang benar, diharapkan mampu mengendalikan dan memperkuat peran stakeholders guna menjamin kontribusi secara maksimal, menggali sumber daya potensial, serta menghilangkan penghalang pelaksanaan pembangunan kesehatan (Buse, 2009). 2.2.1. Segitiga Kebijakan Kesehatan
Kerangka yang digunakan untuk memahami pentingnya mempertimbangkan isi kebijakan, proses penyusunan kebijakan dan bagaimana kekuatan digunakan dalam kebijakan kesehatan adalah yang dikenal sebagai segitiga kebijakan kesehatan. Kerangka tersebut berfokus pada faktor isi, konteks, proses dan pelaku dimana segitiga kebijakan kesehatan merupakan suatu pendekatan yang disederhanakan untuk suatu tatanan hubungan yang kompleks, dan segitiga ini menunjukkan kesan bahwa keempat faktor dapat dipertimbangkan secara terpisah (Buse, 2009).
Konteks
Gambar 1.1 Segitiga Analisis Kebijakan
Melalui analisis kebijakan dapat diketahui mengenai apa dan bagaimana hasil (outcome) kebijakan dan sekaligus sebagai piranti untuk membuat model kebijakan yang akan datang dan mengimplementasikan kebijakan tersebut dengan lebih efektif (Buse, 2009).
2.2.2. Faktor Kontekstual yang Memengaruhi Kebijakan Kesehatan
Leichter (1979) mengelompokkan faktor-faktor yang mungkin memiliki pengaruh pada kebijakan kesehatan antara lain :
1. Faktor situasional
Faktor situasional merupakan kondisi yang tidak permanen atau khusus yang dapat berdampak pada kebijakan.
Aktor • Individu • Grup • Organisasi
Isi Proses
2. Faktor struktural
Faktor struktural merupakan bagian dari masyarakat yang relatif tidak berubah. Faktor ini meliputi sistem politik, mencakup pula keterbukaan sistem tersebut dan kesempatan bagi warga masyarakat untuk berpartisipasi dalam pembahasan dan keputusan kebijakan.
3. Faktor budaya
Faktor budaya dapat memengaruhi kebijakan kesehatan. Dalam masyarakat dimana hirarki menduduki tempat penting, akan sangat sulit untuk bertanya atau menantang pejabat tinggi atau pejabat senior.
4. Faktor internasional atau exogenous
Faktor internasional yang menyebabkan meningkatnya ketergantungan antar negara dan memengaruhi kemandirian dan kerjasama internasional dalam kesehatan. Meskipun banyak masalah kesehatan berhubungan dengan pemerintahan nasional, sebagian dari masalah itu memerlukan kerjasama organisasi tingkat nasional, regional atau multilateral.
2.3. Analisis Kebijakan
argumentasi dan debat politik untuk menciptakan, secara kritis menilai, dan mengkomunikasikan pengetahuan yang relevan dengan kebijakan (Dunn, 2004).
Menurut Nugroho (2012) yang mengutip pernyataan Dunn (1988) mengemukakan analisis kebijakan diambil dari berbagai macam disiplin ilmu dengan tujuan memberikan informasi yang bersifat : deskriptif, evaluatif, dan /atau preskriptif. Analisis kebijakan menjawab 3 (tiga) macam pertanyaan, yaitu :
1. Nilai yang pencapaiannya merupakan tolok ukur utama untuk menilai apakah suatu masalah sudah teratasi?
2. Fakta yang keberadaannya dapat membatasi atau meningkatkan pencapaian nilai-nilai.
3. Tindakan yang penerapannya dapat menghasilkan pencapaian nilai-nilai. Proses analisis kebijakan antara lain :
1. Merumuskan masalah
Masalah kebijakan adalah nilai, kebutuhan, atau kesempatan yang belum terpenuhi, yang dapat diidentifikasi, untuk kemudian diperbaiki atau dicapai melalui tindakan publik. Dalam perumusan masalah ada fase-fase yang harus disusun sebagai berikut : 1) pencarian masalah; 2) pendefinisian masalah; 3) spesifikasi masalah; 4) pengenalan masalah.
2. Peramalan masa depan kebijakan
3. Rekomendasi kebijakan
Tugas membuat rekomendasi kebijakan mengharuskan analisis kebijakan menentukan alternatif yang terbaik dan alasannya karena prosedur analisis kebijakan berkaitan dengan masalah etika dan moral. Kriteria utama yang ada pada suatu rekomendasi kebijakan adalah : efektivitas, efisiensi, kecukupan, perataan (equity), responsivitas dan kelayakan.
4. Pemantauan hasil kebijakan
Pemantauan atau monitoring merupakan prosedur analisis kebijakan yang digunakan untuk memberikan informasi tentang sebab dan akibat kebijakan publik. Pemantauan, setidaknya memainkan 4 (empat) fungsi dalam analisis kebijakan, yaitu eksplanasi, akuntansi, pemeriksaan dan kepatuhan (compliance). 5. Evaluasi kinerja kebijakan
Jika pemantauan menekankan pada pembentukan premis-premis faktual mengenai kebijakan publik, evaluasi menekankan pada penciptaan premis-premis nilai dengan kebutuhan.
2.4. Implementasi Kebijakan
menjalankan kebijakan dalam upaya untuk meraih tujuan-tujuan kebijakan atau program-program (Winarno, 2007).
Menurut Nugroho (2012) implementasi kebijakan pada prinsipnya adalah cara agar sebuah kebijakan dapat mencapai tujuannya, tidak lebih dan tidak kurang. Untuk mengimplementasikan kebijakan publik, ada dua pilihan langkah yang ada, yaitu langsung mengimplementasikan dalam bentuk program atau melalui formulasi kebijakan derivat atau turunan dari kebijakan publik tersebut. Kebijakan publik dalam bentuk Undang-Undang atau Peraturan Daerah adalah jenis kebijakan publik yang memerlukan kebijakan publik penjelas atau yang sering diistilahkan sebagai peraturan pelaksana. Kebijakan publik yang bisa langsung operasional antara lain: Keppres, Inpres, Kepmen, Keputusan Kepala Daerah, Keputusan Kepala Dinas, dan lain-lain.
Sedangkan Edwards III (1980) mengemukakan bahwa implementasi kebijakan merupakan proses yang krusial karena seberapa baiknya suatu kebijakan kalau tidak dipersiapkan dan direncanakan dengan baik dalam implementasinya maka apa yang menjadi tujuan kebijakan publik tidak akan bisa diwujudkan. Begitu pula sebaliknya bagaimanapun baiknya persiapan dan perencanaan implementasi kebijakan. Kalau kebijakannya tidak dirumuskan dengan baik maka apa yang menjadi tujuan kebijakan juga tidak akan bisa dicapai. Oleh karena itu, untuk mencapai tujuan kebijakan, perumusan kebijakan dan implementasi harus dipersiapkan dan direncanakan dengan baik.
kebijakan yang buruk. Sejak awal perumusan kebijakan tersebut dilakukan secara sembrono, tidak lengkap informasi yang diperlukan dalam perumusan kebijakan, salah memilih masalah, tujuan dan target yang tidak jelas. Kedua, karena pelaksanaannya yang memang buruk, misalnya kurang koordinasi antara pelaksana, tidak cukup sarana dan sarana penunjang. Ketiga, adanya faktor nasib yang tidak menguntungkan. Semua syarat untuk keberhasilan implementasi sudah terpenuhi, tetapi ada hambatan-hambatan yang tidak dapat ditanggulangi dengan cara rasional sekalipun.
Tiga kegiatan utama yang paling penting dalam implementasi kebijakan adalah (Tangkilisan, 2005) :
1. Penafsiran, yaitu merupakan kegiatan yang menerjemahkan makna program ke dalam pengaturan yang dapat diterima dan dapat dijalankan.
2. Organisasi yaitu merupakan unit atau wadah untuk menempatkan program ke dalam tujuan kebijakan.
3. Penerapan yang berhubungan dengan perlengkapan rutin bagi pelayanan, upah, dan lain-lainnya.
1. Model Van Meter dan Van Horn
[image:48.612.134.554.361.543.2]Menurut Nugroho (2012) model Van Meter dan Van Horn adalah model yang paling klasik dan model pertama. Model ini mengandaikan bahwa implementasi kebijakan berjalan secara linear dari kebijakan publik, implementor, dan kinerja kebijakan publik. Beberapa variabel yang dimasukkan sebagai variabel yang memengaruhi kebijakan publik adalah variabel berikut : 1) Aktivitas implementasi dan komunikasi antar organisasi; 2) Karakteristik agen pelaksana/ implementor; 3) Kondisi ekonomi, sosial dan politik; 4) Kecenderungan (disposition) pelaksana/ implementor.
Gambar 2.1. Model Implementasi Kebijakan Meter dan Horn Sumber : Wibawa, 1994
2. Model Mazmanian dan Sabatier
Mazmanian dan Sabatier (1983) dalam Nugroho (2012) mengemukakan bahwa implementasi adalah upaya melaksanakan keputusan kebijakan sehingga model Mazmanian dan Sabatier disebut model Kerangka Analisis Implementasi (A
Kebijakan publik
Standar dan tujuan
Sumber Daya
Aktivitas pelaksanaan
dan komunikasi
Karakteristik dari agen pelaksana
Kondisi ekonomi, sosial, dan politik
Kecenderungan
Framework for Implementation Analysis). Duet Mazmanian Sabatier
mengklasifikasikan proses implementasi kebijakan ke dalam 3 (tiga) variabel yaitu :
a. Variabel independen, yaitu mudah tidaknya masalah dikendalikan yang berkenaan dengan indikator masalah teori dan teknis pelaksanaan, keragaman objek dan perubahan seperti apa yang dikehendaki.
b. Variabel intervening, yaitu variabel kemampuan kebijakan untuk menstrukturkan proses implementasi dengan indikator kejelasan dan konsistensi tujuan, dipergunakannya teori kausal, ketepatan alokasi sumber dana, keterpaduan hirarkis di antara lembaga pelaksana, aturan pelaksana dari lembaga pelaksana, dan perekrutan pejabat pelaksana dan keterbukaan kepada pihak luar; dan variabel di luar kebijakan yang memengaruhi proses implementasi yang berkenaan dengan indikator kondisi sosio-ekonomi dan teknologi, dukungan publik, sikap dan risorsis konstituen, dukungan pejabat yang lebih tinggi, dan komitmen dan kualitas kepemimpinan dari pejabat pelaksana.
Gambar 2.2. Model Implementasi Kebijakan Mazmanian dan Sabatier Sumber : Wibawa, 1994
3. Model Goggin
Menurut Goggin (1990), proses implementasi kebijakan sebagai upaya transfer informasi atau pesan dari institusi yang lebih tinggi ke institusi yang lebih
Kemampuan kebijakan untuk menstrukturkan proses
implementasi
− Kejelasan dan konsistensi − Digunakan teori kausal yang
memadai
− Ketepatan alokasi sumber dana
− Keterpaduan hierarki di antara lembaga pelaksana − Aturan-aturan keputusan
dari badan pelaksana
Variabel di luar kebijakan yang
memengaruhi proses implementasi
− Kondisi sosial, ekonomi, Dan teknologi
− Dukungan publik
− Sikap dari sumber-sumber yang dimiliki kelompok − Dukungan dari pejabat
atasan
− Komitmen dan kemampuan
Tahapan-tahapan dalam proses implementasi kebijakan Output kebijakan Badan-badan pelaksana Kesediaan kelompok Sasaran memenuhi Output kebijakan Dampak nyata output kebijakan Dampak output kebijakan dipersepsi Perbaikan mendasar dalam undang-undang Mudah tidaknya masalah
dikendalikan
− Kesukaran-kesukaran teknis − Keseragaman perilaku kelompok
sasaran
rendah dapat diukur keberhasilan kinerjanya berdasarkan variabel: l) dorongan dan paksaan pada tingkat federal, 2) kapasitas pusat/ negara, dan 3) dorongan dan paksaan pada tingkat pusat dan daerah. Variabel dorongan dan paksaan pada tingkat pusat ditentukan oleh legitimasi dan kredibilitas, yaitu semakin sahih kebijakan yang dikeluarkan oleh pemerintah pusat di mata daerah maka semakin besar kredibilitasnya, begitu pula sebaliknya. Oleh karena itu, untuk mengukur kekuatan isi atau substansi dan pesan kebijakan dapat dilihat rnelalui: a) besarnya dana yang dialokasikan, dengan asumsi bahwa semakin besar dana yang dialokasikan, semakin serius kebijakan tersebut dilaksanakan, dan b) bentuk kebijakan yang memuat antara lain, kejelasan kebijakan, konsistensi pelaksanaan, frekuensi pelaksanaan dan diterimanya pesan secara benar. Sementara itu, untuk mengetahui variabel kapasitas pusat, atau kapasitas organisasi dapat dilihat melalui seberapa jauh organisasi pelaksana kebijakan mampu memanfaatkan kewenangan yang dimiliki, bagaimana hubungan antara pelaksana dengan struktur birokrasi yang ada, dan bagaimana mengkoordinasikan berbagai sumber daya yang tersedia dalam organisasi dan dalam masyarakat.
4. Model Grindle
kontribusi yang optimal untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. Selanjutnya, ketika sudah ditemukan kebijakan yang terpilih perlu diwadahi oleh organisasi pelaksana, karena di dalam organisasi terdapat kewenangan dan berbagai jenis sumber daya yang mendukung pelaksanaan kebijakan atau program. Sedangkan penciptaan situasi dan kondisi lingkungan kebijakan diperlukan.
Gambar 2.3. Model Implementasi Kebijakan Grindle Sumber : Wibawa, 1994
5. Model Edwards III
George Edwards III (1980) menegaskan bahwa masalah utama administrasi publik adalah kurangnya perhatian terhadap implementasi kebijakan.
Tujuan Kebijakan
Tujuan yang ingin dicapai
Program aksi dan proyek individu yang didesain
dan dibiayai
Program yang dijalankan seperti yang direncanakan
Mengukur Keberhasilan
Melaksanakan kegiatan dipengaruhi oleh :
(a) Isi kebijakan
1. Kepentingan yang dipengaruhi 2. Tipe manfaat
3. Derajat perubahan yang diharapkan
4. Letak pengambilan keputusan 5. Pelaksana Program
6. Sumber daya yang dilibatkan (b) Konteks Implementasi
1. Kekuasaan, kepentingan, dan strategi aktor yang terlibat 2. Karakteristik lembaga dan
penguasa
3. Kepatuhan dan daya tanggap
Hasil Kebijakan a. Dampak pada masyarakat, individu, dan kelompok b.Perubahan dan
Dikatakannya, tanpa implementasi yang efektif keputusan dari pembuat kebijakan tidak akan berhasil dijalankan. Wibawa (1994) menyatakan bahwa model Edwards III mengajukan 4 (empat) faktor atau variabel yang berpengaruh terhadap keberhasilan atau kegagalan implementasi kebijakan. Empat variabel atau faktor tadi antara lain meliputi variabel atau faktor communication, resources, dispositions, dan bureaucratic structure.
a) Faktor Komunikasi
Komunikasi kebijakan memiliki beberapa macam dimensi, antara lain dimensi transformasi, kejelasan, dan konsistensi. Dimensi transformasi menghendaki agar kebijakan publik dapat ditransformasikan kepada para pelaksana, kelompok sasaran, dan pihak lain yang terkait dengan kebijakan. Dimensi kejelasan menghendaki agar kebijakan yang ditransmisikan kepada para pelaksana, target grup, dan pihak lain yang berkepentingan langsung maupun tidak langsung terhadap kebijakan dapat diterima dengan jelas sehingga di antara mereka mengetahui apa yang menjadi maksud, tujuan, dan sasaran serta substansi dari kebijakan publik tersebut.
b) Sumber Daya
1) Sumber Daya Manusia
dilakukan. Oleh karena itu, sumber daya manusia pelaku kebijakan tersebut juga membutuhkan informasi yang tidak saja berkaitan dengan bagaimana cara melaksanakan kebijakan, tetapi juga mengetahui arti penting (esensi) data mengenai kepatuhan pihak lain yang terlibat terhadap peraturan dan pengaturan berlaku. Tidak cukupnya sumber daya berarti peraturan (law) tidak akan bisa ditegakkan (enforced), pelayanan tidak disediakan, dan peraturan yang digunakan tidak bisa dikembangkan. 2) Sumber Daya Anggaran
3) Sumber Daya Peralatan
Sumber daya peralatan merupakan sarana yang digunakan untuk operasionalisasi implementasi suatu kebijakan yang meliputi gedung, tanah, dan sarana yang semuanya akan memudahkan dalam memberikan pelayanan dalam implementasi kebijakan. Terbatasnya fasilitas yang tersedia, kurang menunjang efisiensi dan tidak mendorong motivasi para pelaku dalam melaksanakan kebijakan.
4) Sumber Daya Informasi dan Kewenangan
Sebagaimana telah dikemukakan sebelumnya bahwa sumber daya informasi juga menjadi faktor penting dalam implementasi kebijakan. Terutama, informasi yang relevan dan cukup tentang berkaitan dengan bagaimana cara mengimplementasikan suatu kebijakan. Kewenangan juga merupakan sumber daya lain yang memengaruhi efektifitas pelaksanaan kebijakan. Kewenangan sangat diperlukan terutama untuk menjamin dan meyakinkan bahwa kebijakan yang akan dilaksanakan adalah sesuai dengan yang mereka kehendaki.
c) Disposisi
organisasi dan dirinya, manakala mereka cukup pengetahuan (cognitive), dan mereka sangat mendalami dan memahaminya (comprehension and understanding). Pengetahuan, pendalaman, dan pemahaman kebijakan ini
akan menimbulkan sikap menerima (acceptance), acuh tak acuh (neutrality), dan menolak (rejection) terhadap kebijakan.
d) Struktur Birokrasi
Struktur birokrasi ini mencakup aspek-aspek seperti struktur organisasi, pembagian kewenangan, hubungan antara unit-unit organisasi yang ada dalam organisasi bersangkutan, dan hubungan organisasi dengan organisasi luar dan sebagainya. Oleh karena itu, struktur birokrasi mencakup dimensi fragmentasi dan standar prosedur operasi yang akan memudahkan dan menyeragamkan tindakan dari para pelaksana kebijakan dalam melaksanakan apa yang menjadi bidang tugasnya.
Menurut Friedman (2009), setidaknya ada 3 (tiga) kondisi yang harus dipenuhi sebelum suatu tindakan hukum, yakni peraturan atau norma, bisa memiliki dampak terhadap orang tertentu yang menjadi sasarannya.
a. Peraturan atau norma harus dikomunikasikan kepada subjek.
b. Subjek harus mampu melaksanakan atau, bila tidak, mereka tidak melaksanakannya.
Syarat kedua merupakan syarat yang lemah, yang mudah ditemui dalam kasus biasa. Suatu hukum yang memerintahkan orang untuk terbang tentu saja akan sia-sia saja. Selain itu, peraturan atau hukum harus dikomunikasikan karena sangat vital bagi sistem hukum manapun. Sudah menjadi aksinoma bahwa tidak seorangpun yang bisa mengarahkan perilakunya menurut hukum kecuali ia mengetahui hukum itu.
2.5. Monitoring Kebijakan
Monitoring (pemantauan) merupakan prosedur analisis kebijakan yang digunakan untuk memberikan informasi tentang sebab dan akibat dari kebijakan publik. Monitoring juga merupakan sumber informasi utama tentang implementasi kebijakan. Jadi, monitoring merupakan cara untuk membuat pernyataan yang sifatnya penjelasan tentang kebijakan di waktu lampau maupun sekarang. Monitoring menghasilkan kesimpulan yang jelas selama dan setelah kebijakan diadopsi serta diimplementasikan. Sedangkan tindakan evaluasi merupakan analisa penilaiannya terhadap informasi yang telah dikumpulkan dalam proses monitoring tersebut (Badjuri, 2002).
adalah melakukan keduanya, yaitu on site dan on desk. Tujuan dari monitoring kebijakan adalah :
1) Menghindarkan terjadinya penyimpangan/ kesalahan/ keterlambatan sehingga dapat diluruskan
2) Memastikan proses implementasi sesuai dengan model implementasi yang sesuai 3) Memastikan bahwa implementasi kebijakan menuju arah kinerja kebijakan yang
dikehendaki
Monitoring memainkan peran metodologis yang penting dalam analisis kebijakan. Ketika situasi masalah timbul saat transformasi tindakan kebijakan menjadi informasi tentang hasil kebijakan melalui monitoring, situasi masalah (sistem dari berbagai masalah yang saling tergantung) tersebut ditransformasikan melalui perumusan masalah ke dalam suatu masalah kebijakan (Badjuri, 2002).
Dalam memantau hasil kebijakan, harus dibedakan dua jenis hasil kebijakan, yaitu : keluaran (outputs), dan dampak (impacts). Keluaran kebijakan adalah barang, layanan, atau sumber daya yang diterima oleh kelompok sasaran atau kelompok penerima. Sebaliknya dampak kebijakan merupakan perubahan nyata pada tingkah laku atau sikap yang dihasilkan oleh keluaran kebijakan tersebut. Dalam memantau keluaran serta dampak kebijakan harus diingat bahwa kelompok sasaran tidak selalu merupakan kelompok penerima. Kelompok sasaran merupakan individu, masyarakat atau organisasi yang hendak dipengaruhi oleh suatu kebijakan dan program. Sedangkan penerima adalah kelompok yang menerima manfaat atau nilai dari kebijakan tersebut (Badjuri, 2002).
Untuk menghitung secara baik keluaran dan dampak kebijakan, perlu melihat kembali tindakan kebijakan yang dilakukan sebelumnya. Secara umum tindakan kebijakan mempunyai dua tujuan utama, yaitu regulasi dan alokasi. Tindakan regulatif adalah tindakan yang dirancang untuk menjamin kepatuhan terhadap standar atau prosedur tertentu. Sebaliknya tindakan alokatif adalah tindakan yang membutuhkan masukan yang berupa uang, waktu, personil dan alat (Badjuri, 2002).
Monitoring dapat dipilah menjadi beberapa pendekatan: akuntansi sistem sosial, eksperimentasi sosial, auditing sosial, dan sintesis riset-praktek. Namun demikian, setiap pendekatan tersebut memiliki sifat yang sama, antara lain (Badjuri, 2002) :
1. Berusaha memantau hasil kebijakan yang relevan setiap pendekatan mencermati variabel-variabel yang relevan bagi pembuat kebijakan karena variabel-variabel tersebut merupakan indikator dari keluaran dan/atau dampak kebijakan.
2. Terfokus pada tujuan hasil kebijakan dipantau karena diyakini akan meningkatkan kepuasan atas beberapa kebutuhan, nilai dan kesempatan. Dengan kata lain, hasil kebijakan dipandang sebagai cara memecahkan masalah kebijakan.
3. Berorientasi pada perubahan (change oriented). Setiap pendekatan berupaya untuk memantau perubahan, baik dengan menganalisis perubahan dalam hasil antar waktu (time series); dengan membandingkan perubahan antar program, proyek atau wilayah; atau dengan kombinasi kedua cara ini.
4. Memungkinkan klasifikasi silang atas keluaran dan dampak dengan variabel lain, termasuk variabel yang dipakai untuk memantau masukan serta proses kebijakan. 5. Mengukur tindakan dan hasil kebijakan secara objektif maupun subyektif.
a. Akuntansi Sistem Sosial; b. Eksperimentasi Sosial; c. Pemeriksaan Sosial; d. Sintesis Riset dan Praktek.
Monitoring terhadap suatu kebijakan baru dapat dilakukan setelah adanya tindakan dari para pelaku kebijakan terhadap objek atau kelompok sasaran. Dengan kata lain rencana kebijakan tersebut telah diimplementasikan menjadi kebijakan publik. Sehingga minimal analis dapat melihat adanya perubahan atau hasil yang signifikan dari tindakan kebijakan tersebut baik berupa data-data kuantitatif maupun data kualitatif berdasarkan hasil pengamatan.
2.6. Pengertian Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Ada 5 (lima) isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di rumah sakit yaitu : keselamatan pasien (patient safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan
“bisnis” rumah sakit yang terkait kelangsungan hidup rumah sakit. Namun harus diakui kegiatan institusi rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra perumahsakitan (Departeman Kesehatan RI, 2008).
The Institute of Medicine (IOM) mendefinisikan keselamatan sebagai freedom
from accidental injury. Keselamatan dinyatakan sebagai ranah pertama dari mutu dan
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit/ KKP-RS (2008) mendefinisikan bahwa keselamatan (safety) adalah bebas dari bahaya atau risiko (hazard). Keselamatan pasien (patient safety) adalah pasien bebas dari harm/ cedera yang tidak seharusnya terjadi atau bebas dari harm yang potensial akan terjadi (penyakit, cedera fisik/ sosial/ psikologis, cacat, kematian dan lain lain), terkait dengan pelayanan kesehatan.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011, keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
memberikan pelayanan pasien 24 jam terus menerus. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik dapat terjadi KTD (Departemen Kesehatan RI, 2008).
Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera. Kejadian Tidak Diharapkan, selanjutnya disingkat KTD adalah insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien. Kejadian Nyaris Cedera, selanjutnya disingkat KNC adalah terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien. Kejadian Tidak Cedera, selanjutnya disingkat KTC adalah insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera. Kondisi Potensial Cedera, selanjutnya disingkat KPC adalah kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden. Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius (Permenkes Nomor 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011).
2.7. Pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit 2.7.1. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sakit (TKPRS) yang ditetapkan oleh kepala rumah sakit sebagai pelaksana kegiatan keselamatan pasien. TKPRS yang dimaksud bertanggung jawab kepada kepala rumah sakit. Keanggotaan TKPRS terdiri dari manajemen rumah sakit dan unsur dari profesi kesehatan di rumah sakit. TKPRS melaksanakan tugas :
1. Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah sakit sesuai dengan kekhususan rumah sakit tersebut;
2. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit;
3. Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan (monitoring) dan penilaian (evaluasi) tentang terapan (implementasi) program keselamatan pasien rumah sakit;
4. Bekerja sama dengan bagian pendidikan dan pelatihan rumah sakit untuk melakukan pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit;
5. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta mengembangkan solusi untuk pembelajaran;
6. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala rumah sakit dalam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit; dan
2.7.2. Standar Keselamatan Pasien
Setiap rumah sakit wajib menerapkan Standar Keselamatan Pasien. Standar Keselamatan pasien meliputi (Permenkes 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011) :
a. Hak pasien;
b. Mendidik pasien dan keluarga;
c. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan;
d. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien;
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien; f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien;
g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien. 2.7.3. Sasaran Keselamatan Pasien
Dalam Permenkes 1691/ Menkes/ Per/ VIII/ 2011 menyatakan bahwa setiap rumah sakit wajib mengupayakan pemenuhan Sasaran Keselamatan Pasien. Sasaran Keselamatan Pasien meliputi tercapainya hal-hal sebagai berikut :
a. Ketepatan identifikasi pasien;
b. Peningkatan komunikasi yang efektif;
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai;
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) merupakan syarat untuk diterapkan di semua rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine Life-Saving Patient Safety Solutions dari World Health Organization (WHO) Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKP-RS, PERSI), dan dari Joint Commission International (JCI). Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien
adalah mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagian-bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari konsensus berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini. Diakui bahwa desain sistem yang baik secara intrinsik adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu tinggi, sedapat mungkin sasaran secara umum difokuskan pada solusi-solusi yang menyeluruh. Enam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya hal-hal sebagai berikut :
Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien Standar SKP I
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki/meningkatkan ketelitian identifikasi pasien.
Maksud dan Tujuan Sasaran I
atau akibat situasi lain. Maksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu: pertama, untuk identifikasi pasien sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan; dan kedua, untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut. Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaboratif dikembangkan untuk memperbaiki proses identifikasi, khususnya pada proses untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah, atau produk darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis; atau pemberian pengobatan atau tindakan lain. Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas pasien dengan bar-code, dan lain-lain. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bi
