Skala 1
Di bawah ini terdapat beberapa pernyataan. Bacalah setiap pernyataan dan pilihlah salah satu dari 2 pilihan jawaban yang paling sesuai dengan keadaan, perasaan dan pikiran Anda, dengan memberi tanda silang (X), pada:
Y = Ya T = Tidak
Bila ada jawaban yang salah lingkarilah dan isi jawaban dengan jawaban yang baru. Jika sudah selesai, periksalah kembali. Jangan ada yang terlewati. Atas kerjasamanya, saya ucapkan terimakasih.
Selamat Mengerjakan.
Umur :
Lama bekerja di pabrik : Pendidikan terakhir :
Jawaban
No Pernyataan
Ya Tidak
1 Dada saya tidak terasa nyeri Y T
2 Nafsu makan saya baik Y T
3 Saya kurang sehat rasanya Y T
4 Jangan-jangan saya menderita kanker Y T
5 Saya jarang mengalami muntah-muntah Y T
6 Saya tidak mengalami kesulitan ketika tidur malam Y T
7 Sering timbul kekhawatiran akan tekanan darah saya Y T
8 Kalau saya terserang diare, saya tidak panik Y T
9 Otot-otot saya masih terasa kuat Y T
10 Pinggang saya sering merasa nyeri Y T
11 Biasanya saya dapat tidur nyenyak Y T
12 Saya mengalami menstruasi secara teratur Y T
13 Tekanan darah saya terasa normal Y T
14 Saya tidak mudah emosi Y T
16 Saya selalu sarapan sebelum berangkat bekerja Y T
17 Pelipis dekat mata saya sering sakit Y T
18 Kaki saya sering sakit Y T
19 Kuping saya sering berdengung Y T
20 Saya sering khawatir dengan kesehatan saya Y T
21 Saya senang berjalan kaki atau jogging Y T
22 Teman saya nampak lebih segar bugar dibanding saya Y T
23 Pencernaan saya jarang sekali terganggu Y T
24 Saya sering pusing kalau berfikir keras Y T
25 Kaki dan tangan saya sering sakit Y T
26 Pelipis saya sering berdenyut-denyut Y T
27 Hidup saya penuh gairah Y T
28 Tanpa tahu sebabnya, badan saya lemas dan lunglai Y T
29 Saya sering pusing Y T
30 Tangan dan kaki saya sering pegal-pegal Y T
31 Sulit bernafas jarang saya alami Y T
32 Saya jarang merasa sedih Y T
33 Rasanya ada yang tidak beres dalam tubuh saya Y T
34 Sering timbul keragu-raguan akan kesehatan saya Y T
35 Tenggorokkan saya sering tersekat Y T
36 Selama menstruasi saya tidak pernah merasa sakit Y T
37 Saya sering buang air besar Y T
38 Punggung saya sering sakit Y T
39 Saya selalu sarapan sebelum berangkat bekerja Y T
Skala 2
Di bawah ini terdapat beberapa pernyataan. Bacalah setiap pernyataan dan pilihlah salah satu dari 4 pilihan jawaban yang paling sesuai dengan keadaan, perasaan dan pikiran Anda, dengan memberi tanda silang (X), pada:
SS = Sangat Sesuai S = Sesuai
TS = Tidak Sesuai
STS = Sangat Tidak Sesuai
Bila ada jawaban yang salah lingkarilah dan isi jawaban dengan jawaban yang baru. Jika sudah selesai, periksalah kembali. Jangan ada yang terlewati. Atas kerjasamanya, saya ucapkan terimakasih.
Selamat Mengerjakan.
Jawaban
No Pernyataan
SS S TS STS
1 Saya sangat bersemangat dalam bekerja karena adanya kesempatan untuk naik pangkat (ke jenjang karir) yang lebih tinggi
SS S TS STS
2 Saya merasa cemas karena peran saya yang tidak jelas di pabrik ini
SS S TS STS
3 Saya merasa letih karena pekerjaan saya yang terlalu banyak di pabrik ini
SS S TS STS
4 Saya betah kerja lama karena ruang kerja di pabrik ini sangat menyenangkan
SS S TS STS
5 Saya merasa tegang dalam bekerja karena suara mesin yang bising
SS S TS STS
6 Saya merasa dapat berkembang di pabrik ini karena saya ingin menerapkan ilmu yang saya
miliki
7 Saya tidak merasa jenuh ketika saya mendapatkan tugas yang sangat mudah
SS S TS STS
8 Saya cepat lelah karena ruang kerja saya yang sumpek
SS S TS STS
9 Kondisi WC di pabrik kotor SS S TS STS
10 Saya merasa teman kerja saya di pabrik kurang kompak
SS S TS STS
11 Tanggung jawab yang harus saya pikul di pabrik ini saya rasa cukup memadai
SS S TS STS
12 Walaupun tugas saya banyak namun saya tetap bisa berkonsentrasi
SS S TS STS
13 Saya rajin bekerja karena tanggung jawab kerja yang saya pikul jelas
SS S TS STS
14 Batas usia pensiun yang ditawarkan perusahaan tidak membebani kinerja saya
SS S TS STS
15 Pengurangan fasilitas dan tunjangan kesejahteraan karyawan tidak menggangu kinerja saya di kantor
SS S TS STS
16 Sarana dan prasarana di kantor ini sangat kurang SS S TS STS
17 Saya cepat merasa bosan dengan desain ruang kerja saya di pabrik
SS S TS STS
18 Karena sering bekerja lembur, saya sebagai seorang ibu tidak sempat untuk mengajak anak-anak/
keluarga berekreasi
SS S TS STS
19 Walaupun saya mudah terserang penyakit, saya akan tetap bersemangat bekerja di pabrik ini
SS S TS STS
20 Pengurangan fasilitas dan tunjangan kesejahteraan karyawan tidak mengganggu kinerja saya di pabrik
SS S TS STS
21 Dikarenakan tidak sabar, saya sering dihadapkan pada masalah-masalah yang pelik dalam bekerja
22 Semangat kerja saya meningkat karena ada hubungan yang baik dengan teman kerja
SS S TS STS
23 Saya menjadi semangat bekerja karena ruang kerja pabrik yang apik
SS S TS STS
24 Saya menjadi cemas karena dengan adanya rotasi pekerjaan di pabrik
SS S TS STS
25 Peran yang saya terima di pabrik ini sering bertentangan satu sama lain sehingga membingungkan
SS S TS STS
26 Saya merasa senang atasan meminta pertimbangan saya dalam mengambil keputusan suatu tindakan
SS S TS STS
27 Sirkulasi udara yang kurang sempurna membuat ruang kerja saya terasa panas
SS S TS STS
28 Saya merasa malu dengan teman sekerja karena saya merasa tidak mampu mengerjakan tugas saya
SS S TS STS
29 Interaksi antar teman sekerja memperlihatkan semangat kerjasama yang baik
SS S TS STS
30 PHK di pabrik menyebabkan munculnya stres pada diri saya
SS S TS STS
31 Saya merasa hubungan dengan atasan kurang terjalin kerjasama yang baik
SS S TS STS
32 Kekuasaan dan wewenang saya di pabrik tidak seimbang dengan tanggung jawab yang saya pikul
SS S TS STS
33 Saya ingin mencapai kemajuan dalam kerja saya SS S TS STS
34 Saya mudah kesal bila menghadapi pekerjaan yang sulit bagi saya
SS S TS STS
35 Saya dapat bekerja dengan baik karena adanya dukungan dari atasan
36 Jika melihat keberhasilan orang lain, saya menemukan kekurangan pada diri saya
SS S TS STS
37 Di pabrik ini ada hubungan yang baik antara pimpinan dan bawahan
