M AN FAAT PEM ERI KSAAN FAAL BARU
PAD A JAM AAH H AJI KOTAM AD YA M ED AN TAH UN 1 9 9 8
SOEGI TO
Ba gia n I lm u Pe n y a k it Pa r u Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
ABSTRAK
Telah dilak uk an penelit ian unt uk m enget ahui kor elasi faal bar u j am aah haj i, dengan kem am puan m elakukan akt ifit as haj i dan lam any a k eluhan infek si saluran per nafasan yang dialam i selam a m enunaikan haj i. Sam pel diam bil secar a acak sebanyak 110 orang, dikeluar kan dar i penelit ian 10 or ang ( n= 100) . Penelit ian dim ulai bulan februari 1998 sam pai m ei 1998. Dengan uj i st at ist ik dij um pai faal par u dengan kem am puan m elakukan akt ifit as haj i, sangat ber m akna ( p< 0,05) , keselur uhan faal par u nor m al m elaksanakan akt ifit as haj i dengan baik, sebagian besar faal par u yang sudah t er ganggu m elaksanakannya m em er lukan bant uan orang lain at au bayar denda.Dengan m em akai uj i st at ist ik, dij um pai hubungan yang bem akna ( p< 0,05) ,ant ar a faal par u dengan lam anya keluhan bat uk yang dialam i j am aah haj i. Faal par u obst ukt if, rest r ikt if dan cam puran sebagian besar m engalam i bat uk ber dahak > 30 har i.
PEN D AH ULUAN
I badah haj i adalah ibadah yang m em but uhkan ket ahanan dan kem am puan fisik yang m em adai, dengan j ut aan um at m anusia m aka kem am puan fisik lebih dom inan. Menurut dat a Depar t em en Agam a Tingkat I I Medan Pr opinsi Sum at er a Ut ar a pada t ahun 1998, unt uk j am aah haj i em bar kasi Polonia Medan yang ber j um lah lebih dar i 7500 orang, w afat di Ar ab Saudi sebanyak 96 or ang dengan penyebab t er banyak penyakit par u 31 or ang. Penyakit t er banyak dij um pai pada j am aah haj i selam a m enunaik an ibadah haj i adalah penyakit salur an per nafasan dengan keluhan bat uk ber dahak sesak nafas nyer i dada bat uk dar ah dan dem am .
Pem er iksaan faal par u m er upakan pem er iksaan yang lebih peka unt uk m enget ahui per ubahan pat ologi dan salur an per nafasan dibandingkan dengan anam nesis, pem er iksaan fisik dan r adiologi. Pem er iksaan faal par u yang dilakukan adalah pem er iksaan spir om et r i unt uk m endapat kan nilai kapasit as vit al ( KV) dan volum e ekspirasi paksa det ik per t am a ( VEPI ) .
BAH AN D AN CARA KERJA
Subj ek penelit ian ( populasi) adalah j am aah calon haj i dar i Kot am ady a Medan t ahun 1998 yang t elah dinyat akan sehat dan m am pu m enunaik an haj i oleh Tim kesehat an Jam aah Haj i. Pengam bilan sam pel dilakukan secar a acak. Penelit ian dilakukan di Dinas Kesehat an Kot am adya Medan dan dilanj ut k an di polik linik BP4 Medan. Pengam bilan dat a sam pel dim ulai pada aw al Febr uar i 1998 sam pai akhir Mei 1998.
Ja m a h h a j i y a n g dim a su k k a n k e da la m pe n e lit ia n in i ( in k lu si) a da la h :
1. Jam aah haj i yang t elah dinyat akan lulus pem erik saan k esehat an oleh Tim Kesehat an j am aah haj i.
2. Koor per at if dalam pem er iksaan faal par u, 3. Bersedia ik ut dalam penelit ian
4. Tidak m ender it a sakit j ant ung dan or gan lainnya, dan t idak sedang m ender it a infeksi salur an per napasan, sesuai dengan pem er iksaan dar i k et er angan y ang diber ikan Tim kesehat an j em aah haj i.
Jem aah haj i yang t idak dim asukkan kedalam penelit ian ini ( Ek lusi) adalah : 1. Tidak kooper at if dalam pem er iksaan faal pam .
2. Tidak bersedia ik ut dalam penelit ian ini.
3. Tidak dapat diam at i set elah kem bali ke Tanah Air.
Ca r a k e r j a :
1. Dilakukan anam nesis m eliput i ident it as pr ibadi, r iw ayat peker j aan kebiasaan m er okok, penyakit par u yang per nah dider it a, dan pem er iksaan fisik secara seksam a.
2. Diuk ur t inggi badan dan ber at badan.
3. Faal paru diukur dalam posisi berdir i dan dilakukan t iga kali kem udian dipilih nilai y angt erbaik.
4. Kar t u kuesioner diber ikan kepada j am ah haj i unt uk diisi selam a di Ar ab Saudi, m engenai keluhan subj ekt if yang ber hubungan dengan infek si saluran pernafasan.
5. Set elah kem bali ke I ndonesia ( Medan) , sat u m inggu kem udian dilakukan pem er iksaan ulang faal par u.
Desain penelit ian Rekt r ospekt if Deskr ipt if Analit ik . Analisa dat a m enggunakan Chi Squar e Test ( X2 Test ) . Defnisi Operasional y ang digunakan dengan m enggunakan St andar Pr ediksi Nor m al Or ang I ndonesia dar i Pneum obile Pr oj ect I ndonesia.
Unt uk m enent uk an der aj at obst r ukt if dan r est r ikt if yait u :
D e r a j a t Tipe Obst r u k t oif V EPI ( % )
Tipe Re st r ik si V K ( % )
Norm al > 75 > 80
Ringan 60 – 75 60 – 80
Sedang 40 – 59 50 – 59
TUJUAN PEN ELI TI AN
Unt uk m enget ahui sej auh m ana keadaan faal par u j am aah haj i m em pengar uhi kem am puannya unt uk m engik ut i sem ua kegiat an dan sej auh m ana faal par u m em pengar uhi lam anya keluhan subj ek t if infek si saluran pem apasan.
H ASI L PEN ELI TI AN
[image:3.612.129.444.453.532.2]Secar a acak sam pel ber j um lah 110. Jam aah calon haj i, dikeluar kan dar i penelit ian 10 or ang, kar ena t idak dapat diam at i kem bali set elah pulang m enunaikan haj i dengan alasan 4 or ang t idak diket ahui t em pat t inggalnya dengan j elas, 6 or ang sudah t idak dikot a Medan. Jadi j am aah haj i yang m asuk penelit ian ini 100 or ang ( n= 100) . Dar i j um lah j am aah haj i yang m asuk dalam penelit ian ini t erdir i dar i lak i- laki 54 or ang ( 54% ) dan per em puan 46 or ang ( 46% ) .
Tabel 1. Faal Par u Calon Jam ah Haj i ( n= 100)
Fa a l pa r u Ju m la h %
Norm al Obst rukt if
Rest r ikt if Cam pur an
75 3 6 16
75 3 6 16
Tot a l 1 0 0 1 0 0
Pada t abel dapat dilihat faal paru j am aah haj i sebelum ber angkat ( n= 100) ,faal par u nor m al 75 or ang ( 75% ) ,obst r ukt if 3 orang ( 3% ) , r est r ikt if 6 or ang ( 6% ) dan cam pur an 16 or ang ( 16% ) .
Tabel2. Keluhan Subj ekt if Salur an Napas Yang Dialam i Jam aah Haj i Selam a Menunaik an Haj i ( n= 100)
Ke lu h a n . Ju m la h %
Tidak ada keluhan 13 13
Bat uk Ber dahak 58 58
Sesak & Bat uk Ber dahak 27 27
Bat uk Dar ah 2 2
Tot a l 1 0 0 1 0 0
Tabel 3. Ber dasar kan Lam anya Keluhan Bat uk Yang Dialam i Jam aah Haj i Selam a Di Tanah Suci ( n= 100)
Ke lu h a n Ju m la h %
Tidak ada keluhan 13 13
< 15 har i 34 34
15 – 30 hari 18 18
> 30 har i 35 35
Tot a l 1 0 0 1 0 0
Dar i t abel 3 dapat dilihat ber dasar kan lam anya keluhan subj ekt if salur an napas yang dialam i j am aah haj i selam a m enunaik an ibadah haj i, yait u t idak ada keluhan 13 or ang ( 13% ) , bat uk kur ang dar i 15 bar i = 34 or ang ( 34% ) , bat uk 15 - 30 har i = 18 or ang ( 18% ) dan lebih dar i 30 har i = 35 or ang ( 35% ) .
Tabel 4. Hubungan Faal Par u Dengan Lam anya Keluhan Bat uk Yang Dialam i Jam aah Haj i ( n= 100)
Lam a Keluhan
Faal Par u
(-) % < 15 Hari
% 15 – 13 Hari
% > 30
% Total %
Nor m al 13 17,30 3,3 44 15 20 14 18,70 75 100
Obst r ukt if - - - 3 100 3 100
Rest r ikt if - - 1 16,70 2 33,30 3 50 8 100
Cam pur an - - - - 1 6,25 15 93,75 16 100
Tot al 13 - 34 - 18 - 35 - 100 -
Ch i Squ a r e = 4 1 ,7 4 9 D f = 9 Pr ob = 3 ,2 0 3 E – 0 6 P < 0 ,0 5 ( be r m a k n a ) P H it u n g = 0 ,0 0 0 0 3 2 0
Pada t abel 4 dengan m enggunakan uj i st at ist ik Chi Square ( n = 100) , penelit ian ini m em ber ikan t est yang sangat ber m akna, sehingga dapat disim pulkan adanya hubungan yang ber m akna ant ara faal par u dengan lam anya keluhan bat uk yang dialarni j em aah haj i. Pada faal par u nor m al sebagian besar m engalam i bat uk kur ang dan 15 har i dan 13 or ang t idak m engalam i keluhan salur an nafas, sedangkan pada faal par u obst r ukt if lam a keluhan bat uk adalah 100% diat as 30 har i. Begit u j uga dengan faal par u cam pur an, lam a kehaluan bat uk sebesar 93,75% diat as 30 har i.
Tabel 5. Hubungan paru Dengan Kem am puan Melakukan Akt ifit as Haj i ( n= 100)
Lam a Keluhan
Faal Par u
1 % 2 % 3 % Total %
Nor m al 71 94,70 4 5.30 - - 75 100
Obst r ukt if 1 33,30 2 66,70 - - 3 100
Rest r ikt if 1 16,70 4 66,70 1 16,70 6 100
Cam pur an - - 5 31,25 11 68,75 16 100
Tot al 73 - 15 - 12 - 100 -
[image:4.612.102.493.571.708.2]Pada t abel 5 dengan m enggunak an uj i st at ist ik Chi Square penelit ian ini m em ber ik an t est yang sangat ber m akna, sehingga dapat disim pulkan bahw a t erdapat hubungan yang ber m akna ant ar a faal par u dengan kem am puan m elakukan akt ifit as haj i. Pada faal par u nor m al 94,70% dapat m elaksanakan akt ifit as haj i dengan baik ( 1) , unt uk faal par u obst r ukt if dan r est r ikt if m asing- m asing 66,70% m elaksanakan haj i dengan pelan- pelan ( 2) , sedangkan unt uk faal par u cam puran 68,70% m alaksanakan akt ifit as haj i m em akai kur si r oda, bayar denda at au diw akilk an ( 3) .
Sedangkan bent uk faal par u j am aah haj i sebelum ber angkat haj i dan sesudah m enunaik an haj i sat u m inggu set elah sam pai dit anah air t idak m engalam i per ubahan yang ber ar t i.
PEM BAH ASAN
Sebagian besar j am aah haj i ( 87% ) m engalam i keluhan subj ekt if salur an napas. Hal ini sesuai dengan buku bim bingan kesehat an j am aah haj i yang dikeluar kan oleh depar t em en agam a dan depar t em en kesehat an, bahw a infeksi salur an napas m er upakan penyakit yang paling bany ak selam a dit anah suci Ar ab Saudi. Kem ungkinan penyebab keluhan subj ek t if saluran napas ini m erupak an per ubahan cuaca dan udar a ker ing, yang dapat saj a m er angsang bat uk dan diser t ai infek si y ang dit ulark an oleh j am aah haj i lainny a. Dik et ahui bat uk m erupak an m ekanism e per t ahanan fisiologis par u yang ber per anan pent ing m elindungi m aupun m em ber sihk an salur an napas dar i sekr et br onkhopulm oner yang ber lebihan dan benda asing.
Oleh k arena k eluhan subj ek t if saluran napas ini sepert i bat uk berdahak kent al, sesak napas dan dem am , 10 or ang j am aah haj i m em erlukan raw at inap di r um ah sakit dengan faal par u yang t er banyak adalah obst r ukt if/ r est r ikt if ber at dan lam a keluhan subj ekt if salur an napas m elebihi 30 har i. Bent uk faal par u dapat m enunj uk kan keadaan fat ofisiologi sist em per napasan, dim ana pasien bekas t uber kulosis par u, per okok ber at , asm a kr onis, bronk hit is k ronis m em perlihat k an faal par u yang t idak nor m al,dapat saj a r est r ikt if, obst r ukt if at au cam pur an. Dengan m enurunnya day a pert ahanan sist em pem bersihan m uk osiliar saluran napas, pender it a akan m udah m engalar ni per bur ukan suat u per ubahan lingkungan, dan sesak napas. Kar ena bat uk ber dahak dan sist em m ukosiliar salur an napas t idak beker j a nor m al, sehingga t erj adi kolonisasi kum am pat ogen yang akan m em perm udah t erj adiny a infeksi pada saluran napas, dan lam bat ny a m asa penyem buhan dibandingkan or ang dengan faal par u nor m al.
Dari t abel 5, dapat digam barkan grafik hubungan ant ara faal paru dengan kem am puan m elakukan akt ifit as haj i yang sangat bem akna 94,7% faal par u nor m al m elak uk an ak t ifit as haj i dengan baik , sedangk an faal paru obst rukt if/ rest rik t if m elaksanakan dengan j alan pelan- pelan, dan faal par u cam pur an sebagian besar m elaksanakan dengan kur si coda at au t andu, m em bayar denda at au diw akilkan. Dengan ber kur angnya fungsi par u dan penur unan sat ur asi oksigen dalam dar ah t er ut am a pada saat m elakukan akt ifit as yang dit andai r asa sesak dan kelelahan ot ot kaki yang t idak dapat lagi dit oler ansi oleh pasiennya. Sedangkan sat ur asi oksigen yang cukup diper ht ikan dalam m et abolism e m enghasilk an ener gi unt uk m elakukan ak t ifit as.
Lat ihan yang t er at ur akan m eningkat kan kem am puan per napasan. Pada orang yang t erlat ih selam a beberapa bulan t er j adi per baikan pengat ur an per napasan. Per baikan ini t er j adi kar ena m enur unnya kadar asam lakt at dar ah. Penurunan zat ini seim bang dengan pengur angan penggunaan oksigen oleh j ar ingan t ubuh. Lat ihan fisik akan m em pengar ar uhi organ t ubuh sedem ikian r upa sehingga ker j a or gan lebih efisien dan kapasit as ker j a m aksim al yang dicapai lebih besar .
lat ihan yang dapat m eningkat kan fungsi per nafasan. Pada penderit a peny ak it paru, ahli par u ber per an m enent ukan t ingkat at au ber at kelainan fungsi paru yang t er j adi, m er encanakan j enis dan dosis lat ihan unt uk par a pender it a, m encegah t er j adiny a per bur ukan penyakit akibat lat ihan yang diber ikan ser t a m engevaluasi m anfaat lat ihan pada pender it a dalam hal per baikan keluhan subj ekif dan fungsi par u.
Dengan m elakukan pr ogr am lat ihan yang baik pada pasien PPOK m aka akan t er j adi :
1. Meningkat nya t oler ansi t er hadap lat ihan. 2. Ber kur angny a kekam buhan.
3. Menurunnya depr esi at au kecem asan. 4. Per baikan faal par u.
5. Menurunnya r esiko kem at ian sebelum w akt unya.
Disam ping lat ihan yang dipr ogr am dengan baik , hal y ang t idak boleh dilupakan adalah pem ber ian br onkodilat or , pem ber sihan br onklus dan pengobat an infek si y ang t epat . Kelainan pada PPOK y ang per lu diperhat ikan adalah m eningkat nya ker j a per nafasan dan ber kur angnya daya pom pa vent ilasi.
Sedangkan bent uk faal par u j am aah haj i sebelum berangkat haj i dan sesudah m enunaik an haj i sat u m inggu set elah sam pai dit anah air t idak m engalam i per ubahan yang berart i. Hal ini dapat saj a disebabkan, kar ena t idak ber langsung lam anya pem apar an t er hadap per ubahan cuaca, pelayanan kesehat an haj i yang m em adai, lat ihan yang r ut in dilak uk an j am aah haj i enam bulan sebelum ber angkat , dan kem ungkinan sebelw n sam pai dit anah air j am aah haj i m asih banyak kesem pat an unt uk ist ir ahat dan ber obat di Ar ab Saudi, m engingat j am aah haj i har us m enunggu keber angkat an pulang sesuai dengan klot er m asing- m asing.
KESI M PULAN D AN SARAN
KESI M PULAN
Telah dilakukan penelit ian m engenai m anfaat pem er iksaan faal par u pada 100 orang j am aah haj i, hasil penelit ian ini disim pulk an sebagai berik ut :
1. Faal par u j am aah haj i sangat m enent ukan kem am puan akt ivit as haj i yang dapat dilakukan dengan baik. Sehingga dengan m enget ahui faal par u sebelum ber angkat dapat diest im asi kem am puan akt ivit as ibadah haj inya. 2. Keluhan subj ekt if salur an napas j am aah haj i sem akin lam a penyem buhannya,
apabila faal par u m engalam i gangguan.
SARAN
1. Per lu dilakukan penelit ian yang lebih lanj ut dengan j um lah sam pel yang lebih besar , m anfaat pem er ik saan faal par u t er hadap j am aah calon haj i pada m asa yang akan dat ang, m engingat infeksi salur an napas m er upakan peningkat per t am a penyakit yang t er banyak dij um pai dan penyakit par u m er upakan salah sat u penyebab kem at ian j am aah haj i di Ar ab Saudi.
per caya dir i, int er vensi obat - obat an, sehingga pada saat m elakukan ibadah haj i dapat dilaksanakan dengan baik.
3. Sebaiknya dilakukan pem er iksaan r ut in faal paru j am aah haj j dalam pelayanan kesehat an j am aah haj i.
D AFTAR PUSTAKA
Buku Paket Bim bingan I badah Haj i, Um r oh dan Ziar ah. Depar t em ene Agam a R.I Dir ekt or at j ender al Bim bingan m asyar akat I slam dan Ur usan Haj i, Jakar t a, 1998
Buku Paket Pet unj uk Per j alanan dan Kesehat an Haj i, Depar t em en RI . Dir ekt or at Jender al Bim bingan Masyar akat I slam dan Urusan Haj i, Jakar t a, 1997/ 1998.
Halim HAJ. Buku Paket Mekkah- Madinah dan sekit ar nya, I CMI , Madinah , 1994
Yunus F. Edit or al Lat ihan dan per nafasan j ur s. Resp I ndo, 1997; 17 : 68 – 9
Pr ibadi M. Faal Par u Nor m al. Buku panduan pendidik an berk elanj ut an Penyakit Par u Obst rukt if Menahun, FK- UNDI P,1990 : 15 –22
Syam syiah A, Yunus F. Pem er iksaan Spir om et r i Collins . Jr espir I ndonesia 1997; 17 : 46 – 51
Cleim ens M. Soet j ipt o D. Faal paru pada pender it a Tuber kulosis Par u. Jr espir I ndonesia 1995 ; 15 : 92 – 5
Grippi M.A Met zger L.F. Krupinsk i, AV, Fishm an AP. Pulm onary Funct ion Test ing. I n Fishm an AP. Pulm onary Disease and Disolder s 3, ed, 2 nd, Mc Gr aw Hill Book Com pany, New Yor k, 1998 : 2469 –2513.
Buku Paket Tanya Jawab Manasik haj i. Depar t em en Agam a RI , Dir ekt or at Jender al Bim bingan Masyar akat I slam dan Urusan Haj i, Jakar t a.
Nuk m an R, Lut fi A. Pat ofisiologi Bat uk Berdahak . Dalam Sim posium Penat alaksanaan Bat uk Ber dahak.
Mangunegor o H. Masalah Bat uk m enahun Pendekat an Diagnost ik dan pengobat anya . J . Med I ndonesia. 1998 ; 9 : 688 – 91.
Hisyam HB. Tuber kulosis sebagai salah sat u penyakit ut am a penyebab – penyebab bar u obst rukt if m enahun dan br onkhiekt asis. Dexa Media. 1993 ; 5 : 8 – 10
Char an B. Char valho. Car dinal Sym pt om and Sign. I n Pier son DJ. Kam ar eck. Respir at or y Car e. Chur shil Living st one, New york , 1993 : 47 – 61.
Flenley Dc. Sym t om and sign of r espir at or y Disease. Resp. Medicine, Bailt iere Tindall, London, 1981 : 36 - 48
Flenly DC. Respirat ory Defence Mechanism e,in Respirat ory Medicine,Bailt ier e Tindall, London,1981 : 14 - 20.
Moxam ,Souham .Sym pt om and Sign of Respirar or y Disease.I n Text book of Medicine, Churchill Liv ingst one London, 1990 : 14 - 20.
Rey nolds HY. Pulm onary Defense Mechanism s t o Microbial I nfect ion. I n Fishm an AP. Puhnonary Diseases and Disor der s,2t h ed,Mc Graw - Hill Book CO,1989 : 1411 - 24.
Pnew m obile Pr oj ect I ndonesia. Nilai Nor m al Faal Par u I ndonesia, Jakart a, 1989.
Sast roasm oro S, I sm ael S. Dasar- dasar Met odelogi Penelit ian Klinis, Binarupa Aksar a, Jakar t a, 1995.
Spiro SG, Rober t o CM. Lung Funct ion Test . Med I nt J. 1991 : 4 ; 3661 - 8.
Yunus F. Faal Par u dan Olahr aga. J Respir I ndonesia. 1997 ; 17 : 100 - 5.
