FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN OBESITAS SENTRAL PADA MAHASISWA PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA ANGKATAN
2012-2014
Skripsi
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Oleh:
DWI RAHMAWATI
1111101000090
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
ii
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HHIDAYATULLAH JAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN GIZI
Skripsi, 19 Agustus 2015
Dwi Rahmawati, NIM : 1111101000090
Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014
xxii + 164 halaman, 28 tabel, 2 bagan, 9 lampiran ABSTRAK
Obesitas sentral merupakan masalah kesehatan dan gizi masyarakat yang dapat terjadi di dunia. Obesitas sentral merupakan salah satu penyebab terjadinya penyakit - penyakit degeneratif dan dipengaruhi oleh banyak faktor risiko. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012-2014.
Desain studi yang digunakan dalam penelitian ini ialah cross sectional. Sampel penelitian ialah 93 mahasiswa yang diperoleh secara acak. Data yang dikumpulkan pada penelitian ini ialah pengukuran lingkar pinggang, umur, jenis kelamin, aktivitas fisik, keadaan mental emosional, dan asupan gizi. Obesitas sentral yang dimaksud ialah lingkar pinggang ≥ 90 cm untuk laki-laki dan ≥ 80cm untuk perempuan. Uji t-test independen dan Chi-square digunakan pada saat menganalisis data.
Prevalensi obesitas sentral pada mahasiswa ialah 34,4 %, dimana obesitas sentral lebih banyak ditemukan pada mahasiswa perempuan (39,2%) dibandingkan laki-laki (7,1%). Umur, kondisi mental emosional, dan asupan vitamin D diketahui tidak memiliki hubungan dengan obesitas sentral. Faktor - faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral pada mahasiswa diantaranya jenis kelamin (p=0,030), aktivitas fisik (p=0,000), asupan energi (p=0,000), asupan karbohidrat sederhana (p=0,000), asupan protein (p=0,000), asupan lemak (p=0,000), asupan serat (p=0,000), dan asupan kalsium (p=0,017).
Disimpulkan bahwa rendahnya aktivitas fisik, tingginya asupan energi, karbohidrat sederhana, protein, dan lemak, serta rendahnya asupan serat merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat. Disarankan kepada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat untuk meningkatkan aktivitas fisik, mengurangi asupan energi, karbohidrat sederhana, protein, dan lemak serta meningkatkan asupan serat dan kalsium.
iii
ISLAMIC STATE UNIVERSITY OF SYARIF HIDAYATULLAH FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE
PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM SPECIALIZATION OF NUTRITION
Undergraduated Thesis, August 19, 2015
Dwi Rahmawati, NIM : 1111101000090
Related Factors To Central Obesity of Public Health’s Students UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Of 2012-2014
xxii + 164 pages, 28 tables, 2 charts, 9 attachments ABSTRACT
Central obesity is a public health and nutrition problems that can be occured in the world. This is one of the causes of the degenerative diseases and it is influences by many factors. The objective of this research is determining factors related to central obesity of Public Health‟s students UIN Syarif Hidayatullah Jakarta of 2012-2014.
The research uses cross sectional for its study design. The sample are 93 students, are chosen randomly. The collected data are waist circumference assessment, age, sex, physical activity, mental emotional disorder, and dietary intake. Central obesity is defined for men waist circumference is more equal to 90 cm and for women waist circumference is more equal to 80 cm. Independen t – test and chi-square are used in analyzing the data.
The prevalence of central obesity is 34,4 % and it is significantly higher in women (39,2 %) than men (7,1 %). Age, mental emotional disorder, and vitamin D intake are not related to central obesity. The related factors to central obesity which are derived from this research are sex (p=0,030), physical activity (p=0,000), energy intake (p=0000), simple carbohydrate intake (p=0000), protein intake (p=0,000), fat intake (p=0,000), fiber intake (p=0,000), and calcium intake (p=0,017).
The conclusion is low physical activity, high energy intake, high simple carbohydrate intake, high protein intake, high fat intake, low fiber intake, and low calcium intake are related factors to central obesity of Public Health‟s students UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. That is the reason why the Public Health‟s students of UIN Syarif Hidayatullah Jakarta are suggested to not only increase physical activity, fiber intake, and calcium intake but also to decrease energy intake, simple carbohydrate intake, and fat intake.
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Dwi Rahmawati
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 30 November 1993
Alamat : Jalan Batutulis VIII No.12 RT. 008 RW. 03, Kelurahan Kebon Kelapa, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat
Jenis Kelamin : Perempuan Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Email : dwirahmawati1993@gmail.com
Telepon : 08567583395
Riwayat Pendidikan
1999 – 2000 TK Gelatik Jakarta Pusat
2000 – 2006 SDN Pasar Baru 011 Pagi
2006 – 2009 SMPN 1 Jakarta
2009 – 2011 SMAN 3 Jakarta
vii
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan karunia-Nya saya dapat menyelesaikan pembuatan skripsi ini tepat pada waktunya. Skripsi ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
Dalam pembuatan skripsi ini, saya ingin menjelaskan tentang distribusi obesitas sentral dan faktor – faktor apa saja yang berhubungan dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga atas doa, dukungan, dan bimbingan yang diberikan. Ucapan terima kasih saya berikan kepada :
1. Bapak H. Anes dan Ibu Hj. Nurjanah, selaku kedua orang tua yang selalu memberikan doa dan dukungan, baik moril maupun materil dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Fajar Ariyanti, SKM, M.Kes, Ph.D, selaku Kepala Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidyatullah Jakarta.
3. Ibu Febrianti, M.Si dan Ibu Raihana Nadra Alkaff, SKM, MMA, selaku dosen pembimbing skripsi, yang senatiasa memberikan waktu, dukungan, dan bimbingannya kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.
4. Ibu Hoirun Nisa, M.Kes, Ph.D, Ibu Dewi Utami Iriani, M.Kes, Ph.D, dan Hera Nurlita, S.Si.T, M.Kes, selaku dosen penguji skripsi, yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini.
5. Kakak dan adikku yang juga selalu memberikan doa dan semangat dalam segala hal.
viii
7. Dan teman- teman seperjuangan angkatan 2011 yang tidak dapat ku sebutkan satu per satu. Terima kasih atas semangat dan dukungan kalian. Semoga kita dapat lulus bersama – sama.
Akhir kata, saya menyadari bahwa pembuatan skripsi ini masih jauh dari sempurna dan banyak kekurangan. Oleh karena itu, saya mengharapkan saran, kritik dan petunjuk dari berbagai pihak untuk pembuatan skripsi ini menjadi lebih baik dikemudian hari.
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN ... i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ... iv
PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI ... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR BAGAN ... xvii
DAFTAR LAMPIRAN ... xviii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 5
C. Pertanyaan Penelitian ... 6
D. Tujuan Penelitian ... 7
E. Manfaat Penelitian ... 9
F. Ruang Lingkup Penelitian... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 11
A. Obesitas Sentral ... 11
B. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Obesitas Sentral ... 15
C. Kerangka Teori ... 31
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS... 33
x
B. Definisi Operasional ... 39
C. Hipotesis ... 42
BAB IV METODE PENELITIAN... 44
A. Desain Penelitian ... 44
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ... 44
C. Populasi & Sampel ... 44
D. Pengumpulan Data ... 48
E. Manajemen Data ... 52
F. Analisa Data ... 54
BAB V HASIL ... 56
A. Gambaran Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .. 56
B. Gambaran Umur pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .. 56
C. Gambaran Jenis Kelamin pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .. 57
D. Gambaran Aktivitas Fisik pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .. 57
E. Gambaran Kondisi Mental Emosional pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 58
F. Gambaran Asupan Energi pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .. 60
G. Gambaran Asupan Karbohidrat Sederhana pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 62
H. Gambaran Asupan Protein pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .. 63
I. Gambaran Asupan Lemak pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .. 64
xi
K. Gambaran Asupan Vitamin D pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 65 L. Gambaran Asupan Kalsium pada Mahasiswa Program Studi
Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 66 M. Hubungan Umur dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program
Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Angkatan 2012-2014 ... 67 N. Hubungan Jenis Kelamin dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 67 O. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 68 P. Hubungan Kondisi Mental Emosional dengan Obesitas Sentral pada
Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014. ... 69 Q. Hubungan Asupan Energi dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 70 R. Hubungan Asupan Karbohidrat Sederhana dengan Obesitas Sentral
pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 70 S. Hubungan Asupan Protein dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 71 T. Hubungan Asupan Lemak dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
xii
U. Hubungan Asupan Serat dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 . ... 72 V. Hubungan Asupan Vitamin D dengan Obesitas Sentral pada
Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014. ... 72 W. Hubungan Asupan Kalsium dengan Obesitas Sentral pada
Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 73 BAB VI PEMBAHASAN ... 74 A. Keterbatasan Penelitian ... 74 B. Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 . 75 C. Hubungan Umur dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program
Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Angkatan 2012-2014 ... 77 D. Hubungan Jenis Kelamin dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 78 E. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 79 F. Hubungan Kondisi Mental Emosional dengan Obesitas Sentral pada
Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 81 G. Hubungan Asupan Energi dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 83 H. Hubungan Asupan Karbohidrat Sederhana dengan Obesitas Sentral
xiii
I. Hubungan Asupan Protein dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 88
J. Hubungan Asupan Lemak dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 90
K. Hubungan Asupan Serat dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 92
L. Hubungan Asupan Vitamin D dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 94
M. Hubungan Asupan Kalsium dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 95
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 98
A. SIMPULAN ... 98
B. SARAN ... 100
DAFTAR PUSTAKA ... 102
xiv
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel
Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 39 Tabel 4.1 Besar Sampel... 46 Tabel 4.2 Pembagian Jumlah Sampel Per Angkatan Masuk Mahasiswa Program
Studi Kesehatan Masyarakat ... 47 Tabel 4.3 Analisa Data Menggunakan Uji Chi-Square ... 55 Tabel 5.1 Distribusi Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .... 56 Tabel 5.2 Distribusi Umur pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 57 Tabel 5.3 Distribusi Jenis Kelamin pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .... 57 Tabel 5.4 Distribusi Aktivitas Fisik pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .... 58 Tabel 5.5 Distribusi Kondisi Mental Emosional pada Mahasiswa Program Studi
Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 58 Tabel 5.6 Distribusi Gejala-Gejala Gangguan Mental Emosional pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 59 Tabel 5.7 Distribusi Gejala Depresi Menurut Angkatan Masuk pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 60 Tabel 5.8 Distribusi Asupan Energi pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
xv
Tabel 5.9 Distribusi Asupan Karbohidrat Sederhana pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 62 Tabel 5.10 Distribusi Asupan Protein pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .... 63 Tabel 5.11 Distribusi Asupan Lemak pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .... 64 Tabel 5.12 Distribusi Asupan Serat pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan
Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .... 65 Tabel 5.13 Distribusi Asupan Vitamin D pada Mahasiswa Program Studi
Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 65 Tabel 5.14 Distribusi Asupan Kalsium pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 .... 66 Tabel 5.15 Hubungan Umur dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program
Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 67 Tabel 5.16 Hubungan Jenis Kelamin dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 68 Tabel 5.17 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 68 Tabel 5.18 Hubungan Kondisi Mental Emosional dengan Obesitas Sentral pada
Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 69 Tabel 5.19 Hubungan Asupan Energi dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 70 Tabel 5.20 Hubungan Asupan Karbohidrat Sederhana dengan Obesitas Sentral
xvi
Tabel 5.21 Hubungan Asupan Protein dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 71 Tabel 5.22 Hubungan Asupan Lemak dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 71 Tabel 5.23 Hubungan Asupan Serat dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 72 Tabel 5.24 Hubungan Asupan Vitamin D dengan Obesitas Sentral pada
Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 ... 73 Tabel 5.25 Hubungan Asupan Kalsium dengan Obesitas Sentral pada Mahasiswa
xvii
DAFTAR BAGAN
Nomor Judul Bagan Halaman
Bagan
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran Halaman
Lampiran 1 Lembar Informasi Untuk Responden ... 109
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 110
Lampiran 3 Kuesioner Penelitian ... 111
Lampiran 4 Kuesioner IPAQ- SF ... 112
Lampiran 5 Kuesioner Kondisi Mental Emosional ... 114
Lampiran 6 Kuesioner Food Recall 1x24 Jam ... 115
Lampiran 7 Langkah-Langkah Pengukuran Lingkar Pinggang ... 117
Lampiran 8 Poster Obesitas Sentral ... 119
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Obesitas sentral didefinisikan sebagai penumpukan lemak dalam tubuh bagian perut. Penumpukan lemak ini diakibatkan oleh jumlah lemak berlebih pada jaringan lemak subkutan dan lemak viseral perut. Penumpukkan lemak pada jaringan lemak viseral merupakan bentuk dari tidak berfungsinya jaringan lemak subkutan dalam menghadapi ketidakseimbangan energi pada tubuh (Tchernof dan Despres, 2013). Ketidakseimbangan energi pada tubuh disebabkan oleh terjadinya peningkatan asupan gizi dan kurangnya aktivitas fisik.
dimana asupan kalsium dapat menurunkan risiko obesitas dan berhubungan dengan distribusi lemak tubuh.
Selain asupan gizi, aktivitas fisik juga berhubungan dengan terjadinya obesitas sentral. Aktivitas fisik yang rutin diketahui dapat mendorong penurunan yang cukup besar pada jaringan lemak dalam tubuh seseorang (Tchernof dan Despres, 2013). Hal ini disebabkan aktivitas fisik dapat meningkatkan massa jaringan bebas lemak dan menurunkan massa jaringan lemak. Pada penelitian Pujiati (2010) diketahui bahwa aktivitas fisik memiliki hubungan dengan obesitas sentral pada orang dewasa. Selain itu, pada penelitian Sugianti dkk (2009) menunjukkan bahwa obesitas sentral lebih banyak terjadi pada seseorang yang tidak memiliki aktivitas fisik berat.
3
Obesitas sentral merupakan masalah kesehatan dan gizi masyarakat yang dapat terjadi di dunia, baik di negara maju maupun negara berkembang. Berdasarkan review yang dilakukan Howel (2012) terhadap hasil survei nasional tahun 1993 - 2008 tentang obesitas sentral menunjukkan bahwa prevalensi obesitas sentral pada penduduk Inggris usia >18 tahun mengalami peningkatan. Pada survei nasional tersebut diketahui bahwa prevalensi obesitas sentral tahun 1998 baik laki-laki maupun perempuan ialah 19,2 % dan 23,8 %, sedangkan prevalensi obesitas sentral tahun 2008 pada laki-laki maupun perempuan ialah 35,7 % dan 43,9 %. Selain di Inggris, prevalensi obesitas sentral pada penduduk usia ≥15 tahun di Indonesia juga mengalami
peningkatan sebesar 7,8 % dari tahun 2007 sampai 2013. Pada tahun 2007, diketahui prevalensi obesitas sentral di Indonesia ialah 18,8 %, sedangkan pada tahun 2013 meningkat menjadi 26,6 % (Balitbangkes, 2007; 2013).
Obesitas sentral merupakan salah satu penyebab terjadinya penyakit - penyakit degeneratif, seperti diabetes melitus tipe 2, dislipidemia, penyakit kardiovaskular, hipertensi, kanker, sleep apnea, dan sindrom metabolik (Tchernof dan Despres, 2013). Sindrom metabolik ialah kondisi dimana seseorang mengalami hipertensi, obesitas sentral, dislipidemia, dan resistensi insulin pada waktu yang bersamaan (Gibney dkk, 2009).
Pada hasil studi pendahuluan diketahui bahwa mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan (FKIK) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014 berjumlah 966 orang. Pemilihan sampel studi pendahuluan dilakukan secara proporsional disesuaikan dengan jumlah populasi mahasiswa pada setiap program studi di FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Proses pengambilan sampel pada setiap program studi menggunakan metode probability sampling dengan teknik pengambilan sampel secara simple random sampling.
5
yang berhubungan dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
B. Rumusan Masalah
Obesitas sentral merupakan masalah kesehatan dan gizi masyarakat yang dapat terjadi di dunia, baik di negara maju maupun negara berkembang. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan obesitas sentral diantaranya umur, jenis kelamin, status ekonomi, status perkawinan, kebiasaan merokok, hormon, genetik, ras, kondisi mental emosional, aktivitas fisik, konsumsi minuman beralkohol, asupan energi, asupan karbohidrat sederhana, asupan protein, asupan lemak, asupan rendah serat, asupan vitamin D, dan asupan kalsium. Obesitas sentral merupakan salah satu penyebab terjadinya penyakit - penyakit degeneratif, seperti diabetes melitus tipe 2, dislipidemia, penyakit kardiovaskular, hipertensi, kanker, sleep apnea, dan sindrom metabolik.
C. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana distribusi obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
2. Bagaimana distribusi umur pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014? 3. Bagaimana distribusi jenis kelamin pada mahasiswa Program Studi
Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
4. Bagaimana distribusi kondisi mental emosional pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
5. Bagaimana distribusi aktivitas fisik pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
6. Bagaimana distribusi asupan gizi (asupan energi, karbohidrat sederhana, protein, lemak, serat, vitamin D, dan kalsium) pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
7
8. Apakah ada hubungan antara obesitas sentral dengan jenis kelamin pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
9. Apakah ada hubungan antara obesitas sentral dengan kondisi mental emosional pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
10.Apakah ada hubungan antara obesitas sentral dengan aktivitas fisik pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
11.Apakah ada hubungan antara obesitas sentral dengan asupan gizi (asupan karbohidrat sederhana, asupan protein, asupan lemak, asupan serat, asupan vitamin D, dan asupan kalsium) pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014?
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi umur pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
b. Mengetahui distribusi jenis kelamin pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
c. Mengetahui distribusi akifitas fisik pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
d. Mengetahui distribusi kondisi mental emosional pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
e. Mengetahui distribusi asupan gizi (asupan karbohidrat sederhana, asupan protein, asupan lemak, asupan serat, asupan vitamin D, dan asupan kalsium) pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014. f. Mengetahui hubungan antara obesitas sentral dengan umur pada
mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
9
h. Mengetahui hubungan antara obesitas sentral dengan aktivitas fisik pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
i. Mengetahui hubungan antara obesitas sentral dengan kondisi mental emosional pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014. j. Mengetahui hubungan antara obesitas sentral dengan asupan gizi
(asupan karbohidrat sederhana, asupan lemak, asupan serat, asupan vitamin D, dan asupan kalsium) pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
E. Manfaat Penelitian
1. Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta
2. Mahasiswa
Mahasiswa memperoleh wawasan dan pengetahuan baru dalam ilmu kesehatan masyarakat mengenai obesitas sentral dan hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk melakukan penelitian lanjutan.
3. Bagian Kemahasiswaan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai acuan dalam pembuatan perencanaan dan evaluasi program penanggulangan masalah kesehatan, khususnya bidang gizi pada mahasiswa UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
F. Ruang Lingkup Penelitian
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Obesitas Sentral
1. Pengertian Obesitas Sentral
Pada tubuh manusia, lemak disimpan didalam jaringan lemak atau jaringan adiposa (Almatsier, 2010). Jaringan adiposa dapat dijumpai dalam semua jaringan subkutan, kecuali di kelopak mata, penis, dan didalam rongga tengkorak (Pearce, 2009). Jaringan adiposa dibagi menjadi 2, yaitu jaringan lemak subkutan dan jaringan lemak viseral. Jaringan lemak subkutan pada umumnya terletak dibawah kulit, sedangkan lemak viseral terletak di intra-abdominal atau di dalam perut dan berfungsi sebagai pelapis organ dalam tubuh (Tchernof dan Despres, 2013).
Obesitas sentral didefinisikan sebagai penumpukan lemak dalam tubuh bagian perut. Penumpukan lemak ini diakibatkan oleh jumlah lemak berlebih pada jaringan lemak subkutan dan lemak viseral perut. Menurut Tchernof dan Despres (2013), penumpukan lemak pada jaringan lemak viseral merupakan bentuk dari tidak berfungsinya jaringan lemak subkutan dalam menghadapi kelebihan energi akibat konsumsi lemak berlebih. Kelebihan energi terjadi ketika seseorang memiliki aktivitas fisik kurang dan tingginya perilaku sedentari. Selain itu, ketidakmampuan jaringan lemak subkutan sebagai penyangga energi berlebih akan menyebabkan produksi lemak yang dapat menumpuk pada bagian - bagian tubuh yang tidak diinginkan, seperti hati, jantung, ginjal, otot, dan kelenjar pankreas.
2. Penilaian Obesitas Sentral
Pada umumnya, penilaian status gizi, seperti obesitas menggunakan IMT (Indeks Massa Tubuh). Indeks massa tubuh ini merupakan alat yang sederhana dalam memantau status gizi, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan (Supariasa dkk, 2012). Akan tetapi, IMT ini tidak dapat digunakan dalam mengukur status obesitas sentral seseorang. Hal tersebut dikarenakan IMT tidak dapat menilai distribusi timbunan lemak tubuh sehingga kurang sensitif dalam menentukan obesitas sentral (Sunarti dan Maryani, 2013).
13
pengukuran lingkar pinggang dilakukan dengan mengukur titik tengah antara bagian atas puncak tulang panggul dengan tulang rusuk terakhir, sedangkan lingkar pinggul diukur pada lingkaran pinggul terbesar (WHO, 2008). Pengukuran rasio lingkar pinggang-pinggul dihitung dengan membagi ukuran lingkar pinggang dengan lingkar pinggul (Sunarti dan Maryani, 2013).
Laki- laki dikatakan mengalami obesitas sentral apabila memiliki Lingkar Pinggang (LP) > 90 cm dan wanita LP > 80 cm (WHO, 2008). Selain itu, rasio lingkar pinggang-pinggul (RLPP) yang berisiko terhadap obesitas sentral ialah RLPP > 0,85 untuk perempuan dan RLPP > 0,90 untuk laki-laki (WHO, 2008). Pengukuran lingkar pinggang dapat menggambarkan penimbunan lemak dalam tubuh (Sunarti dan Maryani, 2013). Hal ini dikarenakan lingkar pinggang baik pada laki-laki maupun perempuan berhubungan dengan lemak pada bagian subkutan dan viseral perut (Power dan Jay, 2008).
3. Dampak Obesitas Sentral
apabila memiliki sedikitnya tiga dari lima kriteria dalam NCEP-ATP III (The National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III), yaitu obesitas sentral, kenaikan kadar trigliserida, penurunan HDL, kenaikan kadar gula puasa dan kenaikan tekanan darah (Hartono, 2006).
Menurut Gibney dkk (2009), sindrom metabolik merupakan kelompok faktor risiko untuk terjadinya penyakit kardiovaskular. Pada penelitian Sunarti dan Maryani (2013), diketahui bahwa ada hubungan antara rasio lingkar pinggang pinggul dengan kejadian penyakit jantung koroner di RSUD Kabupaten Sukkoharjo. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa pasien yang memiliki rasio lingkar pinggang pinggul tidak normal berisiko 1,76 kali menderita penyakit jantung koroner dibandingkan dengan pasien yang memiliki rasio lingkar pinggang pinggul normal. Selain itu, lingkar pinggang juga diketahui memiliki hubungan dengan tekanan darah, baik tekanan darah diastolik maupun sistolik. Tchernof dan Despres (2013) menjelaskan bahwa lingkar pinggang merupakan faktor prediktor dari kematian akibat penyakit kardiovaskular dan serangan jantung.
15
Tchernof dan Despres (2013) juga menjelaskan bahwa obesitas sentral memiliki hubungan dengan kanker. Kanker yang paling banyak berhubungan dengan obesitas sentral ialah kanker kolorektal atau kanker yang menyerang usus besar dan rektum, yaitu bagian kecil dari usus besar sebelum anus. Selain itu, obesitas sentral juga berhubungan dengan terjadinya obstruktif sleep apnea (OSA). OSA terjadi karena adanya penumpukkan lemak pada bagian dada atau saluran pernafasan, sehingga menyebabkan berhentinya aliran udara pada hidung dan mulut walaupun dengan usaha nafas (Supriyatno dkk, 2005). Menurut Tchernof dan Despres (2013), OSA dikaitkan dengan penurunan tingkat aktivitas fisik, kurangnya kualitas tidur dan meningkatnya nafsu makan.
B. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Obesitas Sentral
Status perkawinan diketahui memiliki hubungan dengan terjadinya obesitas sentral. Berdasarkan penelitian Sugianti dkk (2009), menunjukkan bahwa tingginya prevalensi obesitas sentral pada sampel yang bestatus cerai dikarenakan stres yang dialami ketika bercerai. Seseorang yang telah cerai mengalami kondisi stres yang dapat menyebabkan gaya hidup yang tidak baik, seperti konsumsi minuman beralkohol dan makanan tinggi lemak.
Pada penelitian Sugianti dkk (2009) juga diketahui bahwa kebiasaan merokok memiliki hubungan negatif dengan obesitas sentral, dimana prevalensi obesitas sentral lebih banyak ditemukan pada sampel yang tidak merokok. Seseorang yang berhenti merokok akan membuat sensasi makanan bertambah sehingga menyebabkan berat badan meningkat (Pujiati, 2010). Selain itu, perokok juga diketahui memiliki rangsangan lapar yang lebih rendah dibandingkan yang tidak merokok.
Hasil penelitian Romanzini dkk (2011) menunjukkan bahwa seseorang yang mengkonsumsi alkohol berisiko 2,12 kali mengalami obesitas sentral. Hubungan antara konsumsi minuman beralkohol dengan obesitas sentral diperkirakan karena kontribusi alkohol terhadap total energi dan pengaruhnya pada metabolisme energi (Sugianti dkk, 2009). Etil alkohol (etanol) merupakan zat yang paling banyak dikonsumsi di dunia dan memberikan jumlah energi yang besar untuk kehidupan organisme (Watson dkk, 2013).
17
mengalami obesitas sentral dengan risiko tinggi terhadap penyakit kardiometabolik (Tchernof dan Despres, 2013). Hal ini disebabkan pada seseorang yang mengalami obesitas terjadi penurunan pada sekresi hormon pertumbuhan. Penyebab utama terjadinya gangguang sekresi pada hormon pertumbuhan ini ialah adanya perubahan pada hipotalamus, fungsi kelenjar pituitari yang tidak normal, atau adanya gangguan dari sinyal perifer yang bertindak baik pada hipofisis maupun hipotalamus (Cordido dkk, 2010).
Genetik dapat mempengaruhi tingkat obesitas seseorang (Tchernof dan Despres, 2013). Jika seseorang berasal dari keluarga yang obesitas sentral, maka orang tersebut memiliki kemungkinan mengalami obesitas sentral 2-8 kali dibandingkan berasal dari keluraga yang tidak obesitas (Soegih dan Wiramidhardja, 2009). Selain itu, ras, khusunya warna kulit memiliki hubungan dengan obesitas sentral. Wanita kulit hitam memiliki risiko lebih rendah terkena obesitas sentral dibandingkan wanita kulit putih (Despres dkk, 2000). Hal ini dikarenakan, pada wanita kulit hitam memiliki kadar HDL yang tinggi, trigliserida rendah dan penumpkan lemak viseral yang lebih sedikit dibandingkan dengan wanita kulit putih.
1. Umur
Mahasiswa S1 masuk kedalam kelompok umur dewasa awal. Dewasa awal ialah seseorang yang memiliki umur 17 – 33 tahun. Obesitas sentral lebih banyak terjadi pada orang dewasa. Semakin meningkatnya umur, maka semakin tinggi risiko terjadinya obesitas sentral.
Umur merupakan faktor prediksi dari terjadinya obesitas sentral (Veghari dkk, 2010). Perubahan umur berkaitan dengan peningkatan dalam distribusi jaringan lemak yang ditandai dengan meningkatknya ukuran lingkar pinggang seseorang (Tchernof dan Despres, 2013). Selain itu, perubahan umur juga diketahui memiliki hubungan dengan terjadinya perubahan dalam komposisi tubuh, dimana pada usia 20-30 tahun terjadi penurunan pada massa bebas lemak dan peningkatan pada massa lemak.
2. Jenis Kelamin
Jenis kelamin dibedakan menjadi 2, yaitu laki-laki dan perempuan. Pada laki-laki maupun perempuan memiliki distribusi lemak yang berbeda-beda. Proporsi lemak pada laki-laki banyak terdapat pada bagian atas tubuh, seperti bagian abdominal atau perut, sedangkan proporsi lemak pada wanita lebih banyak pada bagian bawah tubuh, seperti pada pinggang dan panggul (Pujiati, 2010).
19
2,39 liter, sedangkan perempuan ialah 3,61 ± 1,91 liter (Tchernof dkk, 2013).
Penelitian Eka dkk (2012) pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Sam Ratulangi Angkatan 2011 menunjukkan bahwa 13,5% mahasiswa dan 4,1% mahasiswi mengalami obesitas sentral. Hasil penelitian Eka dkk tersebut tidak sejalan dengan penelitian Veghari dan Howel. Pada penelitian Veghari dkk (2010) terhadap 2471 penduduk dewasa di Iran bagian utara, diketahui bahwa 57,2% wanita dan 15,8% laki-laki mengalami obesitas sentral. Selain itu, hasil penelitian Howel (2012) pada penduduk dewasa usia > 18 tahun dalam survei nasional Inggris tahun 1993-2008 menunjukkan bahwa 35,7% laki-laki dan 43,9% perempuan mengalami obesitas sentral. Di Indonesia, prevalensi obesitas sentral pada usia > 15 tahun juga banyak dialami oleh perempuan, yaitu sebesar 42,1 %, sedangkan laki-laki sebesar 11,3 % (Balitbangkes, 2013).
3. Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik ialah setiap pergerakan tubuh yang ditimbulkan oleh otot-otot skeletal dan mengakibatkan pengeluaran energi (Gibney dkk, 2008). Berdasarkan International Activity Questionnaire (IPAQ), aktivitas fisik dibagi menjadi 3 kategori, yaitu:
a. Aktivitas fisik ringan
sedang. Seseorang yang termasuk ke dalam kategori ini juga dapat dikatakan memiliki aktivitas fisik kurang atau tidak aktif.
b. Aktivitas fisik sedang
Dikatakan aktivitas fisik sedang apabila seseorang melakukan aktivitas fisik berat 3 hari atau lebih dalam seminggu minimal 20 menit per hari. Selain itu, seseorang dikatakan memiliki aktivitas fisik sedang apabila melakukan aktivitas fisik sedang atau berjalan 5 hari atau lebih dalam seminggu selama minimal 30 menit per hari dan dapat pula melakukan kombinasi antara berjalan, aktivitas fisik sedang dan berat selama 5 hari atau lebih dan memiliki minimal 600 MET (The Metabolic Equivalent of Task) per menit dalam seminggu. Beberapa jenis aktivitas fisik sedang yang dilakukan seseorang ialah berjalan cepat, menari, berkebun, melakukan pekerjaan rumah tangga (seperti menyapu, mengepel), berburu, melakukan permainan atau olahraga dengan anak, berjalan dengan hewan peliharaan, melakukan pekerjaan membangun rumah (seperti mengecat), dan membawa atau memindahkan beban <20kg.
c. Aktivitas fisik berat
21
memiliki 3000 MET-detik/minggu. Beberapa jenis aktivitas fisik berat antara lain berlari, mendaki, bersepeda cepat, aerobik, berenang cepat, melakukan pertandingan olahraga (seperti sepakbola, voli, dan basket), menyekop atau menggali parit, dan membawa atau memindahkan beban >20 kg (Patterson, 2010; WHO, 2014).
Aktivitas fisik/ olahraga yang rutin dapat mendorong penurunan yang cukup besar pada jaringan lemak, bahkan tanpa adanya penurunan berat badan (Tchernof dan Despres, 2013). Hal ini dikarenakan olahraga dapat meningkatkan massa jaringan bebas lemak. Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan obesitas sentral pada orang dewasa, dimana dihasilkan nilai p<0,05 dan orang yang memiliki aktivitas fisik kurang berisiko obesitas sentral sebesar 1,2 kali atau OR=1,202 (Pujiati, 2010). Sedangkan, pada penelitian Sugianti dkk (2009) menunjukkan bahwa ada hubungan negatif antara aktivitas fisik berat dengan obesitas sentral, dimana orang yang tidak memiliki aktivitas fisk berat, mengalami obesitas sentral sebesar 26,4% dan orang yang melakukan aktivitas fisik berat mengalami obesitas sentral sebesar 18%..
4. Kondisi Mental Emosional
dengan kondisi emosional terganggu berisiko 1,135 kali mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan sampel yang tidak memiliki gangguan mental emosional.
Gangguan mental emosional merupakan suatu keadaan yang mengindikasikan individu mengalami suatu perubahan emosional yang dapat berkembang menjadi keadaan patologis (Idaiani dkk, 2009). Tchernof dan Despres (2013) menjelaskan bahwa seseorang yang mengalami stres dapat meningkatkan kadar kortisol dan mengaktifkan saraf simpatik. Peningkatan kortisol ini dapat mempengaruhi kerja otak. Seseorang yang mengalami stres akan mengirimkan stimulus ke otak dan kemudian otak mengirimkan sinyal ke tubuh untuk meningkatan nafsu makan (Purnamasari, 2013). Kombinasi antara peningkatan kortisol dan asupan makanan inilah yang dapat mempengaruhi distribusi lemak dalam tubuh seseorang.
5. Asupan Gizi
a. Asupan Energi
23
yang mengandung lemak, seperti minyak, kacang-kacangan dan biji-bijian. Selain itu, bahan makanan sumber karbohidrat, seperti padi-padian, umbi-umbian dan gula murni juga merupakan bahan makanan sumber energi (Almatsier, 2010).
Kebutuhan energi pada setiap orang berbeda-beda. Selain aktivitas fisik, kebutuhan energi juga dipengaruhi oleh umur dan jenis kelamin. Di Indonesia, kebutuhan energi total sehari untuk usia 16-18 tahun pada laki-laki dan perempuan ialah 2675 kkal dan 2125 kkal, sedangkan untuk usia 19-29 tahun pada laki-laki dan perempuan ialah 2725 kkal dan 2250 kkal (Kemenkes RI, 2013). Dalam rangka untuk memelihara kesehatan, WHO menganjurkan rata-rata konsumsi energi makanan sehari ialah 10-20 % berasal dari protein, 20-30 % dari lemak, dan 50-65 % dari karbohidrat (Almatsier, 2010).
Seseorang memiliki berat badan yang normal atau ideal apabila asupan energi yang masuk kedalam tubuh, seimbang dengan energi yang dikeluarkan. Jika asupan energi melebihi energi yang dikeluarkan, maka energi tersebut akan diubah menjadi lemak dan mengakibatkan kelebihan berat badan, kegemukan, atau obesitas (Almatsier, 2010). Selain itu, kelebihan asupan makanan, baik karbohidrat, lemak dan protein dengan disertai aktivitas fisik kurang juga dapat menyebabkan seseorang mengalami obesitas.
p < 0,001, dimana ada hubungan antara asupan energi dengan obesitas sentral. Hal ini dikarenakan, sampel yang mengalami obesitas sentral pada penelitian tersebut memiliki asupan energi yang tinggi. Hasil penelitian tersebut berbeda dengan penelitian Jaime dkk (2006), dimana tidak ada hubungan antara asupan energi dengan obesitas sentral. Pada penelitian tersebut menunjukkan bahwa sampel yang memiliki asupan tinggi tinggi energi merupakan sampel yang tidak mengalami obesitas sentral.
b. Asupan Karbohidrat (KH) Sederhana
Karbohidrat memiliki fungsi utama, yaitu sebagai penyedia energi bagi tubuh (Almatsier, 2010). Dalam tubuh seseorang, sebagian karbohidrat berada pada sirkulasi darah dalam bentuk glukosa, sebagian pada hati dan jaringan otot dalam bentuk glikogen, dan sebagian lagi diubah menjadi lemak untuk disimpan sebagai cadangan energi di dalam jaringan lemak.
Karbohidrat dibedakan menjadi dua yaitu karbohidrat sederhana dan karbohidrat kompleks. Menurut WHO, 50-65% konsumsi energi total berasal dari karbohidrat kompleks dan 10% dari karbohidrat sederhana (Almatsier, 2010). Karbohidrat sederhana terdiri dari 4 jenis, yaitu monosakarida, disakarida, gula alkohol, dan oligosakarida.
25
lebih tinggi terhadapi obesitas sentral apabila dikonsumsi >50 g/hari (Burhan dkk, 2013). Pada penelitian Harikedua dan Naomi (2012) menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan karbohidrat sederhana dengan obesitas sentral, dimana seseorang yang mengonsumsi karbohidrat sederhana memiliki risiko 2,69 kali mengalami obesitas sentral. Hasil penelitian tersebut tidak sejalan dengan penelitian Khiqmah dan Sulchan (2014), dimana asupan gula sederhana tidak memiliki hubungan dengan terjadinya obesitas sentral.
Selain sebagai penyedia energi, karbohidrat juga memberikan rasa manis pada makanan, dimana karbohidrat sederhana memiliki tingkatan rasa manis yang lebih tinggi dibandingkan dengan karbohidrat kompleks (Almatsier, 2010). Makanan manis dapat meningkatkan berat tubuh dan lingkar perut seseorang, dimana terdapat hubungan antara lingkar perut dengan makanan manis (Burhan dkk, 2013). Pada penelitian Sugianti dkk (2009), menunjukkan bahwa prevalensi obesitas sentral lebih tinggi pada sampel yang sering mengkonsumsi makanan manis.
c. Asupan Protein
62 gram/hari pada perempuan, sedangkan usia 19-29 tahun ialah 62 gram/hari pada laki-laki dan 56 gram/hari pada perempuan (Kemenkes RI, 2013). Menurut Balitbangkes (2010), seseorang mengkonsumsi protein dibawah kebutuhan minimal apabila mengkonsumsi protein <80% dari energinya.
Pada penelitian Harikedua dan Naomi menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan protein dengan obesitas sentral (p<0,05). Asupan protein yang tinggi memiliki risiko 13,2 kali mengalami obesitas sentral (Harikedua dan Naomi, 2012). Sedangkan pada penelitian Merchant, peningkatan asupan protein memiliki hubungan terbalik dengan obesitas sentral, dimana apabila asupan protein tinggi, maka obesitas sentral menurun (Merchant dkk, 2005). Pada penelitian tersebut dijelaskan bahwa diet tinggi protein lebih baik dibandingkan diet tinggi karbohidrat karena dapat menurunkan obesitas sentral.
d. Asupan Lemak
27
Konsumsi makanan yang mengandung tinggi lemak merupakan faktor risiko dari obesitas sentral (Burhan dkk, 2013). Hasil penelitian Pujiati menunjukkan adanya hubungan antara asupan lemak dengan terjadinya obesitas sentral (Pujiati, 2010). Penelitian tersebut sejalan dengan penelitian Burhan dkk (2013), dimana ada hubungan antara asupan lemak yang tinggi dengan obesitas sentral (p<0,05). Pada penelitian Burhan juga diketahui bahwa responden dengan asupan lemak tinggi memiliki risiko 9,3 kali mengalami obesitas sentral dibandingkan responden dengan asupan lemak rendah. Sedangkan penelitian Sugianti dkk (2009) menunjukkan bahwa prevalensi obesitas sentral lebih tinggi pada orang yang mengonsumsi makanan rendah lemak.
Asupan lemak yang tinggi menyebabkan lemak disimpan dalam tubuh. Dalam tubuh, lemak disimpan pada beberapa tempat, yaitu 50% lemak dalam jaringan bawah kulit (subkutan), 45% disekeliling organ dalam rongga perut, dan 5% di jaringan intramuskuler (Almatsier, 2010). Angka kecukupan lemak yang dianjurkan untuk usia 19-29 tahun di Indonesia ialah 91 gram/hari pada laki-laki dan 75 gram/hari pada perempuan (Kemenkes RI, 2013).
e. Asupan Serat
penurunan berat badan, dimana makanan yang mengandung tinggi serat ini biasanya mengandung rendah kalori (Pujiati, 2010).
Mengkonsumsi makanan yang mengandung serat dapat menurunkan risiko obesitas sentral. Serat dapat mempengaruhi jaringan adiposa perut melalui dampaknya pada sesitivitas insulin, khusunya serat larut air. Serat larut air ini dapat menumpulkan respons post-prandial glikemik dan insulinemik di usus kecil yang berhubungan dengan penurunan tingkat pengembalian rasa lapar dan asupan energi berikutnya (Koh-Banerjee dkk, 2003). Selain itu, dalam saluran pencernaan, serat larut air mengikat asam empedu (produk akhir kolesterol) yang kemudian dikeluarkan bersama tinja (Burhan dkk, 2013). Berdasarkan hal tersebut, semakin tinggi konsumsi serat larut air, maka semakin banyak asam empedu dan lemak yang dikeluarkan oleh tubuh.
29
f. Asupan Vitamin D
Hubungan antara vitamin D dengan obesitas sentral belum diketahui secara pasti. Akan tetapi, pada penelitian Lenders dkk (2009), status vitamin D dalam tubuh seseorang berhubungan dengan distribusi lemak. Kekurangan vitamin D dalam tubuh dapat mendukung peningkatan jaringan lemak melalui reaksi metabolik, seperti regulasi hormon paratiroid dan modulasi adipogenesis (Resenblum dkk, 2012). Pembentukan hormon paratiroid dalam tubuh akibat kekurangan vitamin D dapat meningkatkan laju lipogenesis (sintesis lemak). Sedangkan, perubahan morfologi, perkembangan sel, dan penumpukan lemak dapat terjadi pada saat proses adipogeesis.
g. Asupan Kalsium
Kalsium merupakan mineral yang paling banyak didalam tubuh, yaitu 1,5-2% berat badan orang dewasa atau kurang lebih sebanyak 1 kg (Almatsier, 2010). Di Indonesia, angka kecukupan kalsium yang dianjurkan untuk usia 19-29 tahun baik laki-laki mapun perempuan ialah 1100 mg/hari (Kemenkes, 2013). Kalsium berfungsi sebagai katalisator berbagai reaksi biologik, seperti tindakan enzim pemecah lemak.
31
C. Kerangka Teori
Kerangka teori ini merupakan adaptasi atau kolaborasi dari hasil-hasil penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral. Penggunaan hasil penelitian dalam kerangka teori dikarenakan belum adanya teori baku tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral. Kerangka teori penelitian dapat dilihat pada gambar 2.1. Berikut ini penjabaran dari penelitian-penelitian yang digunakan untuk kerangka teori:
1. Tchernof dan Despres (2013) menjelaskan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral ialah umur, jenis kelamin, genetik, ras/ etnisitas, hormon, aktivitas fisik, stres, dan faktor nutrisi.
2. Bowen dkk (2015) menjelaskan bahwa asupan energi, asupan lemak, dan asupan protein memiliki hubungan dengan obesitas sentral.
3. Harikedua dan Naomi (2012) menjelaskan bahwa asupan gizi yang berhubungan dengan obesitas sentral ialah asupan karbohidrat sederhana, asupan protein, asupan lemak, dan asupan serat.
4. Lenders dkk (2009) menjelaskan bahwa vitamin D berhubungan dengan distribusi lemak tubuh.
5. Zemel dkk (2000) menjelaskan bahwa asupan kalsium berhubungan dengan distribusi lemak tubuh dan dapat menurunkan risiko obesitas. 6. Sugianti dkk (2009) menjelaskan bahwa faktor- faktor yang berhubungan
Sumber : Tchernof dan Despres (2013), Bowen dkk (2015), Harikedua dan Naomi (2012), Sugianti dkk (2009), Lenders dkk (2009) dan Zemel dkk (2000)
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Obesitas
Sentral
PenumpukkanLemak Viseral Penumpukkan Lemak
Subkutan
Faktor lain yang
mempengaruhi distribusi
lemak dalam tubuh ialah
umur, jenis kelamin, ras,
dan hormon Asupan Makanan dan Gizi:
Asupan Energi
Asupan Karbohidrat Sederhana
Asupan Protein
Asupan Lemak
Asupan Serat
Asupan Vitamin D
Asupan Kalsium
Minuman beralkohol
Ketidakseimbangan Enenrgi
Aktivitas Fisik
Status Ekonomi Status Merokok
Status Perkawinan
Genetik
33
BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep berasal dari adaptasi antara kerangka teori Tchernof dan Despres (2013), Bowen dkk (2015), Harikedua dan Naomi (2012), Sugianti dkk (2009), Lenders dkk (2009) dan Zemel dkk (2000). Berikut ini variabel yang akan diteliti :
Bagan 3.1 Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel
Berdasarkan bagan kerangka konsep, diketahui bahwa variabel yang akan diteliti pada penelitian ini, diantaranya:
1. Umur
Variabel umur akan diteliti karena variabel ini diketahui memiliki hubungan dengan obesitas sentral. Perubahan umur memiliki hubungan dengan peningkatan dalam distribusi jaringan lemak yang ditandai dengan meningkatknya ukuran lingkar pinggang.
2. Jenis kelamin
Variabel ini akan diteliti karena laki-laki dan perempuan memiliki distribusi lemak tubuh yang berbeda. Laki-laki memiliki risiko lebih tinggi mengalami obesitas sentral dibandingkan perempuan. Hal ini dikarenakan proporsi lemak pada laki-laki lebih banyak terdapat pada daerah abdominal atau perut. Selain itu, variabel ini juga digunakan untuk mengukur aktivitas fisik dan asupan gizi mahasiswa.
3. Aktivitas fisik
Variabel aktivitas fisik akan diteliti karena variabel ini berperan dalam penurunan atau peningkatan jaringan lemak. Aktivitas fisik diketahui dapat menurunkan jaringan lemak, bahkan tanpa adanya penurunan berat badan. Selain itu, seseorang yang memiliki aktivitas fisik kurang diketahui lebih berisiko mengalami obesitas sentral dibandingkan seseorang yang memiliki aktivitas fisik berat.
4. Kondisi mental emosional
35
kondisi emosional yang terganggu dapat menyebabkan meningkatnya kadar kortisol dalam tubuh. Peningkatan kadar kortisol dalam tubuh diketahui dapat meningkatkan nafsu makan seseorang. Selain itu, seseorang yang memiliki gangguan mental emosional juga diketahui memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan seseorang yang tidak memiliki gangguan mental emosional.
5. Asupan energi
Variabel asupan energi akan diteliti karena variabel ini diketahui memiliki hubungan dengan obesitas sentral. Jika seseorang memiliki asupan energi yang berlebih, maka kelebihan energi tersebut akan diubah menjadi lemak dan menyebabkan penumpukan lemak dalam tubuh. Pada penelitian sebelumnya juga diketahui bahwa seseorang yang mengalami obesitas sentral ialah seseorang yang memiliki asupan energi yang tinggi atau berlebih.
6. Asupan karbohidrat sederhana
7. Asupan protein
Variabel asupan protein akan diteliti karena variabel ini diketahui memiliki hubungan dengan obesitas sentral. Asupan protein yang tinggi dapat menyebabkan kegemukan dan obesitas. Kelebihan protein dalam tubuh akan diubah menjadi lemak dan disimpan dalam tubuh. Seseorang yang memiliki asupan protein tinggi diketahui berisiko mengalami obesitas sentral.
8. Asupan lemak
Variabel asupan lemak akan diteliti karena variabel ini diketahui memiliki hubungan dengan obesitas sentral. Konsumsi makanan yang mengandung tinggi lemak merupakan faktor risiko dari obesitas sentral. Asupan lemak yang tinggi menyebabkan lemak disimpan dalam tubuh. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa seseorang berisiko lebih tinggi mengalami obesitas sentral apabila memiliki asupan lemak yang tinggi. 9. Asupan serat
37
10.Asupan vitamin D
Variabel ini akan diteliti karena status vitamin D diketahui memiliki hubungan dengan distribusi lemak tubuh. Kekurangan vitamin D dapat mendukung peningkatan jaringan lemak. Vitamin D yang rendah dalam tubuh akan meningkatkan laju lipogenesis (pembentukan lemak) dan menghambat laju lipolisis (pemecahan lemak).
11.Asupan kalsium
Variabel ini akan diteliti karena asupan kalsium diketahui memiliki hubungan dengan obesitas sentral. Mengkonsumsi makanan tinggi kalsium dapat mengurangi risiko obesitas sentral. Selain itu, asupan kalsium bersama vitamin D diketahui dapat menekan nafsu makan, memperpanjang jarak antara waktu makan, dan mengurangi asupan makanan pada hari berikutnya
Berdasarkan kerangka konsep, diketahui bahwa tidak semua faktor yang terdapat dalam kerangka teori menjadi variabel dalam penelitian ini. Hal ini berdasarkan asumsi-asumsi, seperti:
1. Variabel status perkawinan, kebiasaan merokok, konsumsi minuman beralkohol, dan ras/etnisitas
2. Variabel status ekonomi
Variabel status ekonomi dapat diukur melalui 3 cara, yaitu pendapatan, pengeluaran, dan kepemilikan barang tahan lama. Pengukuran pendapatan memiliki akurasi yang rendah dikarenakan tidak semua orang bersedia menjawab dengan jujur pendapatan per bulannya. Pengukuran pengeluaran memiliki akurasi yang cukup baik, tetapi dalam memperoleh informasinya membutuhkan data rinci tentang berbagai jenis pengeluaran dan hal ini dapat membingungkan responden. Pengukuran kepemilikan barang tahan lama lebih mudah ditanyakan dan diobservasi, tetapi memerlukan perhitungan yang lebih kompleks untuk menyusun satu indeks kepemilikan.
3. Variabel genetik
Variabel genetik tidak diteliti karena peneliti tidak dapat mengetahui riwayat keluarganya mengalami obesitas sentral tanpa melakukan pengukuran, seperti lingkar pinggang ataupun rasio lingkar pinggang-pinggul pada orang tua responden.
4. Variabel hormon
39
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi
Operasional Cara Ukur Alat Ukur Skor
Skala Ukur
Variabel Dependen
1 Obesitas Sentral Ukuran lingkar pinggang (LP)
Pita ukur seca 1. Obesitas sentral, jika LP > 80 cm pada
perempuan dan LP > 90 cm pada laki-laki 2. Tidak obesitas sentral,
jika LP ≤ 80 cm pada
Wawancara Kuesioner 1.Berisiko (umur ≥ 20 tahun)
2.Tidak berisiko (umur < 20 tahun)
(Tchernof dan Despres, 2013)
Ordinal
3. Jenis Kelamin Karakteristik yang dimiliki mahasiswa, terdiri dari laki – laki dan perempuan
Wawancara Kuesioner 1.laki –laki 2.Perempuan
4. Kondisi Mental
Wawancara Kuesioner Self Reporting Questionnare (SRQ)
1. Terganggu, jika menjawab ya ≥ 6 pertanyaan
2. Normal, jika menjawab pertanyaan < 6
pertanyaan
(Balitbangkes, 2013)
Ordinal
5. Aktivitas Fisik Jumlah energi yang dikeluarkan tubuh per menit-nya dalam satu minggu.
Wawancara Kuesioner IPAQ (International
6. Asupan Energi Jumlah rata-rata dari asupan energi
Jumlah rata-rata asupan energi dalam kilokalori (kkal)
Jumlah rata-rata asupan Karbohidrat sederhana dalam gram (gr)
41
8. Asupan Protein Jumlah rata-rata protein yang
Jumlah asupan protein dalam gram (gr)
Rasio
9. Asupan lemak Jumlah rata-rata lemak yang
10. Asupan Serat Jumlah rata-rata serat yang
12. Asupan Kalsium Jumlah rata-rata kalsium yang
Jumlah asupan kalsium dalam gram (gr)
C. Hipotesis
1. Ada hubungan antara umur dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
2. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
3. Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
4. Ada hubungan antara kondisi mental emosional dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
5. Ada hubungan antara asupan energi dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
6. Ada hubungan antara asupan karbohidrat sederhana dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
43
8. Ada hubungan antara asupan lemak dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
9. Ada hubungan antara asupan serat dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
10. Ada hubungan antara asupan vitamin D dengan obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014.
44
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini ialah penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain cross sectional. Desain cross sectional merupakan desain studi penelitian yang meneliti variabel terikat (dependen) dan variabel bebas (independen) secara bersamaan. Variabel dependen pada penelitian ini ialah obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Angkatan 2012-2014 dan variabel independen pada penelitian ini ialah umur, jenis kelamin, aktivitas fisik, kondisi mental emosional, asupan energi, asupan karbohidrat sederhana, asupan protein, asupan lemak, asupan serat, asupan vitamin D, dan asupan kalsium.
B. Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei sampai Juni 2015 di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
C. Populasi & Sampel
1. Populasi
45
aktif sebagai mahasiswa angkatan masuk 2012-2014 yang diketahui berjumlah 299 orang.
2. Sampel
Penentuan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus estimasi proporsi pada sampel acak sederhana dengan presisi mutlak dan rumus besar sampel untuk uji hipotesis beda dua proporsi. Penggunaan dua rumus ini dikarenakan peneliti ingin mengetahui proporsi obesitas sentral pada mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dan hubungan antara obesitas sentral dengan variabel-variabel independennya (umur, jenis kelamin, aktivitas fisik, kondisi mental emosional, asupan energi, asupan karbohidrat sederhana, asupan protein, asupan lemak, asupan serat, asupan vitamin D, dan asupan kalsium).
Berikut ini rumus estimasi proporsi pada sampel acak sederhana dengan presisi mutlak dan rumus hipotesis uji beda dua proporsi:
Rumus estimasi proporsi pada sampel acak sederhana dengan presisi mutlak :
n = Z2(1-α/2) P (1-P) N d2 (N-1) + Z2(1-α/2) P(1-P)
Keterangan:
n : besar sampel minimal
Z(1-α/2) : Nilai Z pada derajat kepercayaan 95% sehingga Z=1,96
P : Proporsi kejadian obesitas sentral pada penelitian sebelumnya ialah 41,5 %
(Almajed dkk, 2011)
N : Jumlah populasi (299 orang)
Rumus Hipotesis Beda Proporsi
n = {Z(1-α/2)√ + Z(1-β/2) √ }2 (P1-P2)2
Keterangan:
n : besar sampel minimal
Z(1-α/2) : Nilai Z pada derajat kepercayaan 95% sehingga Z=1,96
Z(1-β/2) : Nilai Z pada kekuatan uji ( power of test) 80%, Z= 0,84
P1 : Proporsi dari variabel dependen (obesitas sentral) dan variabel independen
pada penelitian sebelumnya
P2 : Proporsi dari variabel dependen (obesitas sentral) dan variabel independen
yang diharapkan
P : (P1+P2)/2
Besar sampel penelitian menggunakan rumus besar sampel hipotesis beda dua proporsi diperoleh berdasarkan perhitungan pada masing-masing variabel penelitian. Berikut ini hasil perhitungan besar sampel berdasarkan rumus hipotesis beda dua proporsi:
Tabel 4.1 Besar Sampel
Variabel P1 P2 n Sumber
47
Asupan Vitamin D
46,3% 15,8% 35 (Tamer dkk, 2012) Asupan
Kasium
77% 52% 57 (Torres dkk, 2010)
Besar sampel penelitian ini berdasarkan rumus estimasi proporsi pada sampel acak sederhana dengan presisi mutlak ialah 71 orang. Sedangkan, pada tabel 4.1 menunjukkan hasil perhitungan menggunakan rumus besar sampel beda dua proporsi menunjukkan variabel asupan serat memiliki besar sampel terbesar, yaitu 93 orang. Berdasarkan hasil perhitungan besar sampel menggunakan kedua rumus tersebut, maka besar sampel yang digunakan ialah besar sampel terbesar, yaitu 93 orang. Pemilihan sampel dilakukan secara proporsional berdasarkan angkatan. Jumlah sampel pada tiap angkatan disesuaikan dengan jumlah populasi mahasiswa seperti pada tabel 4.2. Proses pengambilan sampel pada setiap angkatan menggunakan metode probability sampling dengan teknik pengambilan sampel secara simple random sampling. Apabila terdapat responden yang tidak bersedia, maka akan di drop out dan dilakukan pengocokan kembali untuk memilih sampel sampai mencapai jumlah sampel minimal untuk tiap angkatan. Berikut ini pembagian jumlah sampel per-angkatan masuk mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat :
Tabel 4.2 Pembagian Jumlah Sampel Per Angkatan Masuk Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat
D. Pengumpulan Data
1. Jenis Data
Data yang dikumpulkan pada penelitian ini berupa data primer dan data sekunder. Data primer meliputi lingkar pinggang, umur, jenis kelamin, aktivitas fisik, kondisi mental emosional, asupan energi, asupan karbohidrat sederhana, asupan protein, asupan lemak, asupan serat, asupan vitamin D, dan asupan kalsium. Sedangkan, data sekunder yang digunakan dalam penelitian ini ialah jumlah mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012-2014.
2. Instrumen dan Cara Ukur
Dalam penelitian ini, instrumen dan cara ukur disesuaikan dengan variabel yang ingin diteliti. Berikut ini instrumen yang digunakan dan cara pengukurannya pada setiap variabel:
a. Variabel Obesitas Sentral
Pada variabel obesitas sentral dilakukan pengukuran pada lingkar pinggang responden. Alat ukur yang digunakan ialah pita ukur seca dengan ketelitian 0,1 cm. Pengukuran pada lingkar pinggang ini dilakukan sesuai dengan metode pengukuran lingkar pinggang WHO tahun 2008 dan Kemenkes RI tahun .
49
Pengukuran lingkar pinggang pada penelitian ini dilakukan oleh peneliti dengan mengukur lingkar pinggang mahasiswa sebanyak 3 kali pada waktu yang sama. Pengukuran lingkar pinggang dilakukan dengan beberapa langkah. Langkah pertama ialah menjelaskan tujuan pengukuran lingkar pinggang dan apa saja tindakan yang akan dilakukan dalam pengukuran. Kedua, meminta dengan sopan pada responden untuk berdiri tegak, tangan berada disamping tubuh, kaki di posisikan dekat bersama-sama, dan bernafas dengan normal. Ketiga, meminta dengan sopan pada responden untuk membuka pakaian bagian atas atau menyingkap pakaian bagian atas dan meraba tulang rusuk terakhir/ terletak paling bawah responden untuk menetapkan titik pengukuran.
