i
PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL
SKRIPSI
Disusun dan Diajukan untuk Melengkapi Tugas-Tugas dan Syarat-Syarat Guna Mencapai Derajat Sarjana Hukum pada Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Disusun Oleh:
NIDA AMALIA HASANAH C100130029
FAKULTAS HUKUM
v MOTTO
“Dan bahwasanya seorang manusia tiada memperoleh selain apa yang telah
diusahakannya”.
vi
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada:
1. Ibu dan Bapak tercinta yang telah mencurahkan
doa, kasih sayang serta nasehat-nasehatnya yang
akan selalu mengiringi langkahku.
2. Saudara-saudaraku dan keluarga besarku terima
kasih untuk dukungannya.
3. Sahabat-sahabatku.
4. Rekan rekan seperjuangan di Fakultas Hukum
UMS.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan hidayahNya
penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul: “Pelaksanaan Hubungan
Kerja antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional”, penulisan skripsi ini dengan maksud untuk memenuhi
syarat-syarat guna meraih sarjana pada Fakultas Hukum Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dengan tersusunnya skripsi ini penulis juga
menyadari dengan sepenuhnya bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan sendiri
oleh penulis tanpa adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Natangsa Surbakti, S.H., M.Hum., Dekan Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi ijin penelitian
dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Inayah, S.H., M.H. Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktunya
untuk mengarahkan dan membimbing penulis sehingga penyusunan skripsi ini
dapat diselesaikan.
3. Ibu dr. Niyan Lestari, AAK., Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan
Rujukan BPJS Kesehatan Cabang Boyolali, yang telah membantu kelancaran
penelitian penulis.
4. Ibu Fitria Kusuma Wardania, Kabag. Umum dan SDM RSU Mulia Hati, yang
telah membantu kelancaran penelitian penulis.
5. Ibu Rianturi Hersitiwi, Kepala Bagian Keuangan RSI Klaten, yang telah
membantu kelancaran penelitian penulis.
6. Segenap Bapak-Ibu dosen Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membimbing dan banyak memberikan ilmu dan
ix
B. Pembatasan Masalah dan Perumusan Masalah ... 5
C. Tujuan Penelitian ... 6
A. Tinjauan Umum tentang Perjanjian Kerjasama ... 13
1. Pengertian Perjanjian . ... 13
2. Asas-asas Hukum Perjanjian ... 15
3. Wanprestasi ... 16
4. Perbuatan Melawan Hukum ... 16
5. Keadaan Memaksa (Overmacht/force majeure) ... 17
6. Ganti Rugi ... 17
7. Berakhirnya Perjanjian ... 18
8. Pengertian Perjanjian Kerjasama ... 19
9. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama ... 21
B. Tinjauan Umum tentang Rumah Sakit ... 25
x
D. Tinjauan Umum tentang Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) ... 34
1. Pengertian dan Prinsip-prinsip JKN ... 34
2. Tujuan dan Manfaat JKN ... 35
3. Kepesertaan JKN ... 35
4. Prosedur Pelayanan Kesehatan dalam Program JKN ... 37
5. Pembayaran Pelayanan JKN ... 38
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 39
A. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 39
1. Dasar Hukum Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan ... 39
2. Substansi Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan ... 44
3. Mekanisme Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan ... 69
B. Kendala Pihak Rumah Sakit dan BPJS Kesehatan dalam Melaksanakan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 72
1. Kendala Rumah Sakit dalam Pelaksanaan Program JKN 72 2. Kendala BPJS Kesehatan dalam Pelaksanaan Program JKN ... 78
C. Upaya dari Pihak BPJS Kesehatan Mengatasi Kendala Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) . 80 BAB IV PENUTUP ... 84
A. Kesimpulan ... 84
B. Saran ... 87
xi
PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Tujuan penelitian ini adalah guna mengetahui pelaksanaan perjanjian kerjasama antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan, kendala pihak rumah sakit dan BPJS Kesehatan serta upaya BPJS Kesehatan mengatasi kendala pelaksanaan program JKN. Penelitian ini menggunakan pendekatan yuridis empiris. Penelitian dilaksanakan di RSU Mulia Hati Wonogiri, RSI Klaten dan BPJS Kesehatan Cabang Boyolali. Sumber data menggunakan data primer. Teknis analisis data menggunakan analisis kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa: perjanjian kerjasama antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan sebagai wujud dari sifat terbukanya hukum perjanjian. Beberapa Kendala pihak rumah sakit dan BPJS Kesehatan adalah: (1) peraturan yang dinamis dan berlaku surut; (2) pelayanan kesehatan melalui sistem rujukan belum berjalan dengan baik; (3) rendahnya kesadaran rumah sakit dan peserta guna memahami peraturan JKN. Beberapa upaya BPJS Kesehatan adalah: (1) mengajukan keberatan ke Kemenkes terkait permasalahan peraturan dinamis dan berlaku surut; (2) BPJS Kesehatan menyediakan ruangan khusus bernama ruang edukasi ditujukan ke peserta.
Kata Kunci: perjanjian kerjasama, JKN.
ABSTRACT
The purpose of this study was to know implementation of cooperation agreement between hospital with BPJS Health, obstacle hospital and BPJS Health also BPJS Health effort to tackle the obstacles of program JKN. This is an emperical legal research. It was conducted at Mulia Hati Hospital in Wonogiri, Islamic Hospital in Klaten and BPJS Health branch Boyolali. It uses primary data as the data source with qualitative analysis technique. The results showed that: the implementation of cooperation agreement showing opened characteristic in law of agreement. The obstacles in JKN program: (1) regulations dynamic and retroactive; (2) health service by the system referral not going well; (3) the lack of awareness hospitals and participants in order to understand the regulation of JKN. BPJS Health effort: (1) hospital submit an objection to regulator about regulation’s problem; (2) BPJS Health prepared a room called education room for participants.
