Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter di Unit Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan

(1)

Oleh:

FATMADINA BURHAN

110100197

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

(2)

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:

FATMADINA BURHAN

110100197

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter di Unit Rawat

Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan

Nama : Fatmadina Burhan

NIM : 110100197

Pembimbing

(dr. Ibnu Alferraly,M.Ked(PA), Sp. PA, D.Bioet)

NIP: 19620212 198911 1 001

Penguji I

(dr. Sufitni, M.Kes., Sp.PA)

NIP:19720404 200112 2 001

Penguji II

(dr. Cut Aryfa Andra, Sp.JP)

NIP: 19811117 200604 2 002

Medan, 12 Januari 2015

Dekan

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD – KGEH)

NIP: 19540220 198011 1 001

(4)

HALAMAN PERSETUJUAN

Hasil Penelitian dengan Judul :

Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter di Unit Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan

Yang Dipersiapkan oleh:

FATMADINA BURHAN

110100197

Hasil Karya Tulis Ilmiah ini telah direvisi dan disetujui.

Medan, 8 Januari 2015 Disetujui, Dosen Pembimbing,

NIP.1962 0212 1989 11 1 001

dr.T. IbnuAlferraly, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioet

(5)

ABSTRAK

Profesionalisme kedokteran merupakan salah satu kompetensi yang harus dimiliki dokter di Indonesia. Berbagai macam cara dilakukan untuk menilai profesionalisme dokter, salah satunya melalui sudut pandang pasien.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter, serta mengidentifikasi pengaruh karakteristik pasien terhadap penilaian yang diberikan.

Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah potong-lintang dengan sampel merupakan pasien instalasi rawat jalan di RSUP H. Adam Malik Medan. Data dikumpulkan dengan cara mewawancarai pasien secara langsung.

Sampel berjumlah seratus orang terdiri dari 33 pasien (33%) laki-laki dan 67 pasien (67%) perempuan. Sebaran penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter adalah Sangat Profesional (21%), Profesional (47%), dan Kurang Profesional (32%). Selanjutnya dilakukan uji statistik untuk menilai pengaruh karakteristik pasien. Didapatkan bahwa jenis kelamin (p=0,216), umur (p=0,516), tingkat pendidikan (p=0,623), dan jumlah kunjungan tidak memiliki pengaruh yang bermakna pada penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter. Akan tetapi, ditemukan perbedaan yang bermakna pada penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter berdasarkan poliklinik (p=0,014).

Pada penelitian ini didapatkan bahwa tingkat profesionalisme dokter di RSUP Haji Adam Malik berada pada kategori “Profesional” dengan nilai rata-rata 3,31 (SD 0,80) dari skala five-point Likert. Peneliti menyimpulkan bahwa penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter tidak dipengaruhi oleh karakteristik pasien.

Kata kunci: profesionalisme dokter, penilaiaian pasien, pasien rawat jalan.

(6)

ABSTRACT

Medical Professionalism is one of the competencies required for physician in Indonesia.Various kinds of methods are used to assess the professionalism of physicians, one of them from patient’s view for instance.

This study aims to determine the patient's assessment of the physician’s professionalism and to identify the effect of patients’ characteristic to the given assessment .

The method used in this study was cross-sectional study with patient in outpatient installation at Adam Malik Hospital as sample. Data collected through direct interview.

Total amount of sample roughly summed hundreds consisted of 33 (33%) men and 67 (67%) women. Distribution of ratings given to the doctor was very professional (21%), professional (47%), and less Professional (32%). Statistical analysis was performed to assess the effect of the patients’ characteristic. It was found that gender (p=0,216), age (p=0,516), education level (p=0,623), and the number of visits (p=0,678) have no significant effect on patients’ assessment ofphysicians’ professionalism. However, there was a significant differences of the patients’ assessment based on departement (p=0.014).

In this study it was found that the level of professionalism of physician in Haji Adam Malik Hospital is at the category "Professional " with an average rate 3.31 (SD 0.80) on five - point Likert scale. It is concluded that the patients’ assessment of phisician’s professionalism is not influenced by the patients’ characteristic.

Keyword: physician’s professionalism, patients’ assessment, outpatient.

(7)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan rahmat, taufik, dan hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga laporan hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman untuk pengembangan ilmu bioetika kedokteran kedepannya.

Terimakasih kepada dr. T. Ibnu Alferral dosen pembimbing yang telah banyak memberikan masukan dan arahan dalam pelaksanaan penelitian ini. Tak lupa saya ucapkan terimakasih kepada kedua orangtua yang telah berkontribusi memberikan doa demi kelancaran penelitian saya.

Saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan dari laporan ini, baik dari materi maupun teknik penyajiannya, mengingat kurangnya pengetahuan dan pengalaman. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan.

Medan, 7 Desember 2014

Peneliti Fatmadina Burhan

(8)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERSETUJUAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACT ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... v

DAFTAR TABEL... ... vii

DAFTAR GAMBAR... ... viii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 3

1.3. Tujuan Penelitian... 3

1.3.1. TujuanUmum ... 3

1.3.2. TujuanKhusus... 3

1.4. Manfaat Penelitian... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Profesionalisme ... 5

2.1.1. Pengertian Profesionalisme ... 5

2.1.2. Profesionalisme Sebagai Kontrak Sosial ... 7

2.1.3. Prinsip - prinsip Profesionalisme... ... 9

2.1.4. Profesionalisme Kedokteran di Indonesia.. ... 12

2.2. Penilaian terhadap Profesionalisme Dokter ... 13

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL. ... 15

3.1. Kerangka KonsepPenelitian ... 15

3.2. Definisi Operasional ... 15

3.3. Hipotesis... ... 17

(9)

BAB IV METODE PENELITIAN ... 18

4.1. Jenis Penelitian ... 18

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 18

4.3. Populasi dan SampelPenelitian ... 18

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 19

4.4.1. Uji validitas dan reliabilitas... 20

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 21

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... ... 22

5.1. Hasil Penelitian. ... 22

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian. ... 22

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... ... 22

5.1.3. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter.. ... 23

5.1.4. Hasil Analisis Statistik. ... 25

5.2. Pembahasan... ... 27

5.2.1. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter.. ... 27

5.2.2. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Jenis Kelamin.. ... 28

5.2.3. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Umur... ... 28

5.2.3. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 29

5.2.4. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Jumlah Kunnjungan... ... 29

5.2.5. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Poliklinik ... 29

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 31

6.1. Kesimpulan.. ... 31

6.2. Saran.. ... 31

DAFTAR PUSTAKA ... 33

LAMPIRAN

(10)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 5.1. Gambaran Karakteristik Responden... 22 Tabel 5.2. Gambaran Penilaian Pasien terhadap

Profesionalisme Dokter ... 23 Tabel 5.3. Sebaran Penilaian Pasien terhadap

Profesionalisme Dokter... 24 Tabel 5.4. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme

Dokter berdasarkan Jenis Kelamin... 25 Tabel 5.5. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme

Dokter berdasarkan Umur... 25 Tabel 5.6. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme

Dokter berdasarkan Tingkat Pendidikan... 26 Tabel 5.7 Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme

Dokter berdasarkan Jumlah Kunjungan... 26 Tabel 5.8. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme

Dokter berdasarkan Poliklinik... 27

(11)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Definisi Profesionalisme...6 Gambar 2.2 Kontrak Sosial ...8 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ...15

(12)

ABSTRAK

Profesionalisme kedokteran merupakan salah satu kompetensi yang harus dimiliki dokter di Indonesia. Berbagai macam cara dilakukan untuk menilai profesionalisme dokter, salah satunya melalui sudut pandang pasien.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter, serta mengidentifikasi pengaruh karakteristik pasien terhadap penilaian yang diberikan.

Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah potong-lintang dengan sampel merupakan pasien instalasi rawat jalan di RSUP H. Adam Malik Medan. Data dikumpulkan dengan cara mewawancarai pasien secara langsung.

Sampel berjumlah seratus orang terdiri dari 33 pasien (33%) laki-laki dan 67 pasien (67%) perempuan. Sebaran penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter adalah Sangat Profesional (21%), Profesional (47%), dan Kurang Profesional (32%). Selanjutnya dilakukan uji statistik untuk menilai pengaruh karakteristik pasien. Didapatkan bahwa jenis kelamin (p=0,216), umur (p=0,516), tingkat pendidikan (p=0,623), dan jumlah kunjungan tidak memiliki pengaruh yang bermakna pada penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter. Akan tetapi, ditemukan perbedaan yang bermakna pada penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter berdasarkan poliklinik (p=0,014).

Pada penelitian ini didapatkan bahwa tingkat profesionalisme dokter di RSUP Haji Adam Malik berada pada kategori “Profesional” dengan nilai rata-rata 3,31 (SD 0,80) dari skala five-point Likert. Peneliti menyimpulkan bahwa penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter tidak dipengaruhi oleh karakteristik pasien.

(13)

ABSTRACT

Medical Professionalism is one of the competencies required for physician in Indonesia.Various kinds of methods are used to assess the professionalism of physicians, one of them from patient’s view for instance.

This study aims to determine the patient's assessment of the physician’s professionalism and to identify the effect of patients’ characteristic to the given assessment .

The method used in this study was cross-sectional study with patient in outpatient installation at Adam Malik Hospital as sample. Data collected through direct interview.

Total amount of sample roughly summed hundreds consisted of 33 (33%) men and 67 (67%) women. Distribution of ratings given to the doctor was very professional (21%), professional (47%), and less Professional (32%). Statistical analysis was performed to assess the effect of the patients’ characteristic. It was found that gender (p=0,216), age (p=0,516), education level (p=0,623), and the number of visits (p=0,678) have no significant effect on patients’ assessment ofphysicians’ professionalism. However, there was a significant differences of the patients’ assessment based on departement (p=0.014).

In this study it was found that the level of professionalism of physician in Haji Adam Malik Hospital is at the category "Professional " with an average rate 3.31 (SD 0.80) on five - point Likert scale. It is concluded that the patients’ assessment of phisician’s professionalism is not influenced by the patients’ characteristic.

(14)

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Profesi merupakan suatu kelompok yang mempunyai kekuasaan tersendiri serta tanggung jawab khusus (Bertens, 2005). Salah satu profesi tertua yang dikenal saat ini adalah profesi dokter. Di dalam Mukadimah Kode Etik Kedokteran Indonesia (2012) disebutkan bahwa konsep profesi dilahirkan dari hubungan kepercayaan (fiduciary relationship) antara sang pengobat dan penderita. Sebagai sebuah profesi, masyarakat mengharapkan standar kompetensi tinggi dan tanggung jawab moral dari dokter (Spandorfer eds. et al. 2010). Di dalam buku yang ditulis oleh Hanafiah dan Amir (2007) dikatakan bahwa profesi merupakan pekerjaan yang memerlukan pendidikan dan latihan tertentu serta memiliki kedudukan yang tinggi dalam masyarakat.

Royal College of Physicians and Surgeons of Canada menyebutkan istilah profesionalisme digunakan untuk menggambarkan kemampuan, sikap, dan perilaku yang diharapkan dari seseorang yang menjalankan profesinya (dikutip dalam Cruess RL & Cruess SR 2009). Dengan kata lain, profesionalisme menggambarkan kualitas dari suatu profesi.

Standar Kompetensi Dokter Indonesia tahun 2012 menyebutkan bahwa profesionalitas luhur merupakan pondasi pertama kompetensi dokter di Indonesia. Berdasarkan Kamus Besar Bahasa Indonesia (2008), profesionalitas merupakan kemampuan untuk bertindak profesional. Sesuai dengan penjabaran sebelumnya, maka dapat dikatakan bahwa profesionalisme merupakan bentuk perwujudan dari profesionalitas.Hal ini menunjukkan bahwa profesionalisme merupakan suatu hal yang sangat penting bagi profesi dokter. Walaupun profesionalisme sangat penting bagi profesi dokter, tampaknya sebagian besar dokter sulit untuk memahami konsepnya.

(15)

sangat penting. Kepercayaan tersebut dipengaruhi oleh sikap yang ditunjukkan oleh dokter berdasarkan nilai-nilai profesionalisme (Spandorfer eds. et al. 2010). Dapat dikatakan bahwa profesionalisme merupakan penentu kualitas hubungan dokter dan pasien. Berdasarkan sebuah penelitian, hubungan dokter dan pasien yang baik berpengaruh pada persepsi pasien terhadap kompetensi dokter. Dari penelitian yang sama juga dikatakan bahwa hubungan dokter dan pasien yang baik akan menurunkan keinginan pasien untuk melakukan tuntutan malapraktik (Moore, Adier, Robertson, 2000).

Walaupun profesionalisme merupakan inti penting dalam dunia kedokteran (Spandorfer eds. et al. 2010), profesionalisme cukup sulit dinilai. Akan tetapi, beberapa penelitian yang pernah dilakukan menunjukkan bahwa profesionalisme dapat dinilai melalui perilaku dokter yang dilihat oleh pasien (Wiggins, Coker, Hicks, 2009; Green, Zick, Makoul, 2009; Abadel dan Hattab 2014).

Penelitian bersama Wiggins, Coker, dan Hicks (2009) ditemukan bahwa sebagian besar pasien menganggap bahwa profesionalisme ditunjukkan melalui perhatian yang dokter berikan terhadap masalah pasien dan berbahasa dengan bahasa yang mudah dimengerti. Hasil ini juga hampir sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Green. Dinyatakan bahwa persepsi pasien terhadap profesionalisme dokter fokus pada komunikasi, walaupun komunikasi bukan merupakan domain yang dibicarakan dalam Physician Charter (Green, Zick, Makoul, 2009).

(16)

Berdasarkan uraian sebelumnya, dapat dikatakan bahwa pasien menilai profesionalisme dokter melalui sudut pandang yang berbeda. Walaupun begitu, penilaian melalui sudut pandang pasien tetap dibutuhkan untuk memberikan pemahaman yang lebih baik mengenai profesionalisme. Dengan mengetahui bagaimana penilaian pasien terhadap profesionalisme, dokter akan lebih mudah memberikan apa yang diharapkan oleh pasien sehingga kualitas hubungan dokter-pasien menjadi lebih baik. Hubungan antara dokter dan dokter-pasien yang terjalin dengan baik akan meningkatkan kepercayaan pasien pada dokter. Karena pasien merupakan bagian dari masyarakat, diketahuinya penilaian pasien dapat membantu dokter untuk menjaga keluhuran kedudukan profesi dokter di tengah masyarakat.

Berdasarkan latar belakang ini, peneliti ingin melakukan sebuah penelitian ilmiah untuk menggambarkan bagaimana penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter, dengan mengambil obyek penelitian di unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan sebelumnya, dapat dirumuskan masalah sebagai berikut: Bagaimana penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter di unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan?

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Sesuai dengan rumusan masalah yang ada, maka tujuan penulisan yang ingin dicapai adalah untuk mengetahui data, fakta, dan informasi yang dapat dipercaya mengenai penilaian pasien terhadap dokter di unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Haji Adam Malik Medan.

1.3.2. Tujuan Khusus

(17)

1.4 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi beberapa pihak, terutama:

a. Bagi pembuat kebijakan pelayanan kesehatan, dapat dijadikan pedoman dalam pembuatan kebijakan pelayanan kesehatan.

b. Bagi dokter, sebagai referensi yang dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas hubungan dokter-pasien.

c. Bagi akademisi, dapat dijadikan sebagai tambahan referensi dalam pembelajaran etika khususnya profesionalisme di bidang kedokteran.

(18)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Profesionalisme

2.1.1. Pengertian Profesionalisme

Profesionalisme berasal dari akar kata “profesi” . Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (2008), profesionalisme adalah “tindak tanduk yang merupakan ciri suatu profesi.” Sedangkan profesi merupakan suatu kelompok yang memiliki kekuasaan tersendiri dan karena itu mempunyai tanggung jawab khusus. Suatu profesi disatukan oleh latar belakang pendidikan yang sama serta memiliki keahlian yang tertutup dari orang lain (Bertens, 2005). Orang yang bergabung dengan kelompok profesi memiliki pengetahuan dan keahlian yang tidak dimiliki kebanyakan orang lain. Anggota profesi ini diatur oleh kode etik dan menyatakan komitmen terhadap kemampuan, integritas dan moral, altruism, dan dukungan demi kesejahteraan masyarakat. (Cruess S.R & Cruess R.L., 2012)

Profesi, profesional, dan profesionalisme memiliki pengertian yang umum dan dapat digunakan untuk profesi lain. Karena hal tersebut, maka istilah “profesionalisme kedokteran (medical professionalism)” telah dikembangkan dan digunakan agar memiliki pengertian yang spesifik dalam praktik kedokteran (Cruess S.R. & Cruess R.L., 2009). Topik profesionalisme yang diangkat oleh penulis pun akan spesifik tentang profesionalisme kedokteran.

Profesionalisme cukup sulit didefinisikan karena konsepnya yang rumit dan multidimensional (Arnold dan Stern, 2006; Spandorfer eds et al, 2010). Istilah profesionalisme sendiri telah digunakan untuk merujuk seni dan etika dalam dunia kedokteran (Wear dan Aultman 2006). Di dalam preambul Physician Charter

(Brennan, et al 2002) profesionalisme didefinisikan sebagai kontrak dasar antara kedokteran dengan masyarakat.

(19)

yaitu “A set of values, behaviors, and relationships that underpins the trust that the public has in doctors”. Dalam bahasa Indonesia dapat diartikan bahwa profesionalisme merupakan seperangkat nilai-nilai, perilaku, dan hubungan dengan dasar kepercayaan publik pada dokter. Definisi ini lebih mudah dimengerti dan sederhana.

Sebagai panduan dalam menilai profesionalisme, Arnold dan Stern (2006) memberikan definisi bahwa profesionalisme ditunjukkan melalui sebuah dasar kompetensi klinis, kemampuan berkomunikasi, pemahaman etika dan hukum yang dibangun oleh harapan untuk melaksanakan prinsip-prinsip profesionalisme:

excellence (keunggulan), humanism (humanisme), accountability (akuntabilitas), altruism (altruisme). Selanjutnya Arnold dan Stern memvisualisasikan definisi profesionalisme seperti bagan di bawah ini.

Gambar 2.1 Definisi Profesionalisme (Arnold dan Stern, 2006).

(20)

humanism(humanisme), accountability (akuntabilitas), dan altruism

(altruisme) merupakan tonggak profesionalisme.

Dari beberapa definisi diatas, maka dapat disimpulkan bahwa profesionalisme merupakan suatu penentu kualitas hubungan dokter yang digambarkan melalaui seperangkat perilaku dan sangat bergantung dengan kepercayaan. Hubungan ini tidak terbatas pada dokter dan pasien sebagai individu, tetapi juga hubungan dokter sebagai sebuah kelompok profesi dengan dengan masyarakat luas. Penulis berpendapat bahwa, aplikasi profesionalisme juga tidak terbatas pada hubungan dokter dengan eksternal profesinya, tetapi juga dapat digunakan dalam hubungan internal profesi.

2.1.2. Profesionalisme sebagai Kontrak Sosial

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya bahwa profesionalisme berkaitan dengan hubungan dokter dengan internal dan eksternal profesinya. Cruess S.R. dan Cruess R.L. (2009) menerangkan bahwa hubungan ini dapat dijelaskan melalui teori kontrak sosial. Profesionalisme sebagai kontrak sosial juga disebutkan di dalam Standar Kompetensi Kedokteran Indonesia 2012.

Pada bagian preambul Physician Charter (Brennan, et al, 2002)dinyatakan bahwa profesionalisme merupakan dasar kontrak sosial. Dokter dituntut untuk menempatkan kepentingan pasien di atas kepentingan sendiri, menetapkan dan mempertahankan standar kompetensi dan integritas, serta menyediakan pemecahan masalah kesehatan masyarakat. Hal yang sangat penting bagi kontrak ini adalah kepercayaan (Brennan, et al, 2002; Cruess S.R. & Cruess R.L., 2009).

(21)

kedokteran, perundang-undangan mengenai sistem pelayanan kesehatan, keputusan hukum yang ditemukan dalam yurisprudensi, serta kode etik yang ditetapkan oleh profesi itu sendiri.

Gambar 2.2 Kontrak Sosial (Cruess SR dan Cruess RL, 2009).

Gambar 2.2 menunjukkan skema kontrak sosial kedokteran dengan masyarakat. Profesi kedokteran (medical profession) terdiri atas dokter (individual physicians), organisasi profesi, dan institusi (medicine’s institutions). Masyarakat (society) terdiri atas pasien dan publik umum (general public), serta pemerintahan yang dibentuk oleh politisi (politicians) dan pegawai sipil (civil servants). Pengaruh eksternal yang dapat mempengaruhi kontrak ini sistem pelayanan kesehatan, kerangka peraturan, serta media. Profesionalisme disajikan sebagai dasar hubungan kedokteran dengan masyarakat sebagai satu kesatuan.

(22)

penghubung antara kelompok profesi kedokteran dengan masyarakat yang ditandai dengan adanya ekspektasi dari kelompok masyarakat dan kewajiban melayani dari kelompok profesi. Teori ini menunjukkan bahwa profesionalisme tidak terbatas pada hubungan antara dokter dengan pasien secara individu, tetapi juga hubungan dokter dengan institusinya, kelompok profesi dokter dengan masyarakat, dan hubungan dokter dengan pembuat kebijakan publik.

Sistem pelayanan kesehatan dan kebijakan yang dikeluarkan pemerintah merupakan pengaruh eksternal bagi kontrak sosial. Hal ini terbukti dengan fakta lapangan yang ada saat ini. Buruknya sistem pelayanan kesehatan yang diberikan oleh suatu institusi kesehatan akan mempengaruhi pendapat masyarakat terhadap dokter.

Nilai-nilai profesionalisme dapat berubah seiring dengan perubahan perubahan nilai sosial di masyarakat yang diperkuat oleh media sebagai pembentuk opini publik. Pendapat publik sering ditunjukkan dengan pola voting.

Hubungan penduduk dengan pemerintahan menjadi hal yang sangat penting dalam penentuan struktur pelayanan kesehatan. Kebijakan publik yang dihasilkan pemerintah memberikan pengaruh besar terhadap sistem pelayanan kesehatan dan selanjutnya mempengaruhi kontrak sosial (Cruess SR dan Cruess RL, 2006).

2.1.3. Prinsip- prinsip Profesionalisme

Profesionalisme memiliki beberapa prinsip dalam pelaksanaannya. Berdasarkan definisi yang dikemukakan oleh Stern, terdapat empat prinsip utama, yaitu (Arnold dan Stern, 2006; Kanter, et al, 2013):

a. Excellence (Keunggulan)

Dokter senantiasa terus belajar untuk meningkatkan kemampuan dan pengetahuan.

b. Accountability (akuntabilitas)

Dokter hendaknya dapat mempertanggungjawabkan tindakan yang telah dibuat, serta menerima konsekuensinya.

(23)

Dokter hendaknya mendahulukan kepentingan pasien di atas kepentingan pribadi. Komunikasi yang baik dengan pasien dan menghormati kebutuhan pasien dari merupakan bagian dari aspek ini.

d. Humanism (humanisme)

Humanisme merupakan rasa perikemanusiaan yang meliputi rasa hormat (respect), rasa kasih (compassion), empati, serta kehormatan dan integritas (honor and integrity).

Sedikit berbeda dengan prinsip yang disebutkan sebelumnya, Physician Charter (2002)mencantumkan tiga prinsip dasar dan sepuluh tanggung jawab profesional. Prinsip-prinsip ini dapat dikatakan sebuah penjabaran dari empat prinsip yang dikenalkan oleh Stern. Prinsip-prinsip dasar profesionalisme berdasarkan Physician Charter adalah sebagai berikut.

a. Principle of primary of patient welfare

Prinsip ini didasarkan pada dedikasi melayani apa yang menjadi kebutuhan pasien. Mementingkan kepentingan pasien dapat mempengaruhi kepercayaan yang menjadi kunci hubungan dokter-pasien. b. Principle of patient autonomy

Dokter harus menghormati otonomi pasien. Dokter harus jujur dan memberikan kuasa kepada pasien untuk ikut memutuskan terapi. Keputusan pasien merupakan hal yang penting selama masih tetap sesuai dengan etik dan prosedur.

c. Principle of social justice

Profesi kedokteran harus memajukan keadilan dalam pelayanan kesehatan, termasuk persebaran sumber daya kesehatan. Dokter harus bekerja aktif untuk menghilangkan diskriminasi dalam pelayanan kesehatan, baik itu ras, jenis kelamin, status sosioekonomi, etnik, agama, atau kategori sosial lainnya.

Untuk melaksanakan ketiga prinsip tersebut, terdapat sepuluh tanggung jawab profesional berdasarkan Physician Charter (2002) yaitu:

(24)

bertanggung jawab menjaga ilmu pengetahuan kekdokteran yang berguna dalam peningkatan kualitas pelayanan.

b. Commitment to honesty with patient (komitmen untuk jujur dengan pasien). Dokter harus memastikan bahwa pasien telah diberitahukan secara jelas dan jujur tentang terapi yang diberikan sebelum dan setelah terapi dilaksanakan. Dokter harus mengerti bahwa pada pelayanan kesehatan, kesalahan bisa saja terjadi. Jika pasien terluka akibat kesalahan yang dilakukan, pasien seharusnya diberitahu karena hal tersebut dapat mempengaruhi kepercayaan pasien dan masyarakat.

c. Commitment to patient confidentiality (komitmen pada kepercayaan pasien). Dokter harus berkomitmen untuk menjaga informasi rahasia pasien atas dasar kepercayaan yang telah diberikan pasien. Akan tetapi, komitmen ini bisa dilanggar pada keadaan tertentu misalnya ketika pasien menjadi ancaman bagi orang banyak.

d. Commitment to mantain apropriate relations (komitmen untuk menjaga hubungan yang pantas). Dokter selayaknya tidak memiliki hubungan dengan pasien hanya untuk maksud tertentu, seperti memanfaatkan pasien untuk kepentingan seksual dan memanfaatkan pasien hanya untuk mendapat kepuasan finansial pribadi.

e. Commitment to improving quality of care (komitmen untuk meningkatkan kualitas pelayanan). Dokter harus berdedikasi untuk terus meningkatkan kualitas pelayanan. Kompetensi ini tidak hanya menjaga kompetensi klinis, tetapi juga bekerja sama untuk mengurangi kesalahan medis, menjaga keamanan pasien, mengurangi penggunaan tenaga kesehatan berlebihan, dan mengoptimalkan pelayanan.

f. Commitment to improving access to care (komitmen memperbaiki akses pelayanan). Profesionalisme kedokteran menuntut pelayanan kesehatan yang obyektif tersedia dengan standar yang seragam dan adekuat.

(25)

bijaksana sesuai dengan pengaturan biaya yang efektif dan sumber daya klinis terbatas.

h. Commitment to scientific knowledge (komitmen kepada ilmu pengetahuan). Dokter memiliki kewajiban untuk menetapkan standar secara ilmiah, mendukut riset, serta mengembangkan ilmu pengetahuan. i. Commitment to mantaining trust by managing conflicts of interest

(komitmen untuk menjaga kepercayaan dengan mengelola konflik kepentingan). Dokter seharusnya tidak memanfaatkan kepercayaan pasien hanya untuk kepentingan peribadi.

j. Commitment to professional responsibilities (komitmen pada tanggung jawab profesional). Sebagai anggota dari sebuah profesi, dokter diharapkan mampu bekerja sama untuk memaksimalkan pelayanan pasien, menghormati teman sejawat, dan ikut serta dalam peningkatan disiplin profesi.

2.1.4. Profesionalisme Kedokteran di Indonesia

Profesionalisme menjadi bagian dalam Kode Etik Kedokteran Indonesia pada tahun 2012. Pasal mengenai profesionalisme terdapat pada pasal delapan Kode Etik Kedokteran Indonesia (2012) dengan bunyi “ Seorang dokter wajib, dalam setiap praktik medisnya, memberikan pelayanan secara berkompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang (compassion) dan penghormatan atas martabat manusia”. Di dalam Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2012, profesionalisme dokter terdapat pada area kompetensi satu yaitu “Profesionalitas yang luhur”. Hal tersebut sesuai dengan amanat yang tersirat di dalam peraturan perudang-undangan, antara lain:

a) Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

b) Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan c) Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit d) Undang-undang nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan

(26)

e) Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).

Berdasarkan telaah yang dilakukan oleh peneliti, tidak semua peraturan perundang-undangan yang disebutkan di atas secara gamblang membahas profesionalisme dokter. Konsep profesionalisme sangat jelas digambarkan melalui Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Jika dilihat dari keseluruhan undang-undang yang dicantumkan di atas, dokter merupakan bagian dari sistem kesehatan nasional yang dibentuk pemerintah demi kesejahteraan rakyat. Hal ini sesuai dengan teori kontrak sosial yang telah dijelaskan sebelumnya. Konsep profesionalisme yang berkaitan tentang pasien juga cukup tergambarkan melalui Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Gambaran tersebut terlihat dari pasal 32 yang menjelaskan tentang hak pasien yang pada dasarnya juga merupakan bagian dari profesionalisme.

2.2 Penilaian terhadap Profesionalisme Dokter

Penilaian terhadap profesionalisme dokter sangat penting untuk mempertahankan kelangsungan profesi. Komponen penting dari profesionalisme ini tentunya adanya sikap untuk mengevaluasi diri.Seiring bertambahnya waktu dan dengan kemajuan teknologi, nilai-nilai profesionalisme bisa saja berubah dan tidak sesuai dengan definisi profesionalisme. Maka dari itu, penilaian profesionalisme sangat berperan dalam menjaga nilai luhur sebuah profesi.

Profesionalisme merupakan seperangkat perilaku yang hendaknya dinilai dari berbagai sisi. Penilaian bisa dilakukan oleh dokter itu sendiri, pengawas, pasien, dan kolega yang bekerja sama dengan dokter tersebut (Wilkinson & Wade, 2009; Green, Zick, & Makoul, 2009). Dari penelitian Green, Zick, dan Makoul (2009) terlihat ada sedikit perbedaan cara menilai profesionalisme berdasarkan sudut pandang dokter, pasien, dan perawat. Dari penelitian tersebut, didapatkan bahwa dokter menilai tingkat profesionalismenya lebih rendah dibandingkan penilaian yang diberikan oleh pasien.

(27)

terlihat. Akan tetapi, tidak semua aspek profesionalisme dokter dapat dinilai oleh pasien karena perilaku yang dinilai oleh pasien hanya berkisar pada hubungan dokter pasien. Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa pasien memiliki sudut pandang berbeda terhadap profesionalisme. Beberapa ciri profesionalisme yang dinilai oleh pasien fokus kepada komunikasi, walaupun komunikasi bukan fokus utama di dalam Physician Charter.

Hasil yang mirip juga ditemukan pada penelitian yang dilakukan oleh Wiggins, Coker, dan Hicks (2009) didapatkan hasil bahwa pasien menganggap kemampuan berkomunikasi merupakan hal yang sangat penting dari profesionalisme. Sangat memungkinkan jika pasien tidak menghubungkan profesionalisme dokter dengan kemampuan klinis seorang dokter.

Selanjutnya Abadel dan Hattab (2014) mendapatkan hasil yang menunjukkan adanya perbedaan penilaian profesionalisme yang diberikan oleh pasien tergantung dengan latar belakang sosiodemografi pasien tersebut. Pasien dengan kelompok usia lebih tua memberikan penilaian yang lebih baik dibandingkan kelompok pasien usia lebih muda. Rata-rata penilaian pasien dalam penilitian ini adalah pada kategori “baik”.

(28)

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan kerangka konsep penelitian di atas, tampak jelas bahwa peneliti ingin mengetahui bagaimana penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter. Penilaian yang diberikan terbagi atas tiga kategori, yaitu kurang profesional, profesional, dan sangat profesional. Penelitian ini diharapkan juga menggambarkan karakteristik pasien yang menjadi responden penelitian.

3.2. Variabel dan Definisi Operasional

Variabel yang diukur adalah penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter. Penilaian yang diberikan oleh pasien berdasarkan pernyataan-pernyataan yang diberikan oleh peneliti. Instrumen yang digunakan adalah terjemahan kuesioner ABIMS’s Patient Assesment survey. Kuesioner ini telah digunakan untuk menilai profesionalisme dokter di berbagai negara (Abadel & Hattab, 2014). Kuesioner yang digunakan memiliki sepuluh pertanyaan yang mencakup

Karakteristik Pasien

Pasien

Penilaian terhadap Profesionalisme dokter

Sangat Profesional Profesional

(29)

aspek profesionalisme yang dapat dinilai oleh pasien. Pasien diminta untuk memberikan nilai dari setiap pernyataan yang diberikan dalam skala five-point

Likert, yaitu

• Kurang diberi nilai 1

• Cukup diberi nilai 2

• Baik diberi nilai 3

• Sangat baik diberi nilai 4

• Unggul diberi nilai 5

Hasil ukur yang didapatkan merupakan nilai rata-rata dari seluruh pertanyaan. Nilai yang didapatkan selanjutnya dikategorikan dalam tiga kelompok, yaitu:

• Kurang profesional untuk nilai rata-rata 1-2.99

• Profesional untuk nilai rata-rata 3-3.99

• Sangat profesional untuk nilai rata-rata 4-5 Skala pengukuran yang digunakan adalah skala ordinal.

Karakteristik pasien, yang meliputi umur, jenis kelamin, dan pendidikan ditanyakan langsung kepada pasien sesuai dengan panduan sebagai berikut.

a. Jenis kelamin : Status seksual pasien

Ditentukan dengan melihat penampilan pasien atau data jenis kelamin pada Kartu Tanda Penduduk.

Kategori jenis kelamin: 1. Laki-laki 2. Perempuan

b. Umur : bilangan tahun dihitung sejak pasien lahir sampai dengan tahun dimana pasien berkunjung ke poliklinik.

Ditentukan dengan cara menanyakan langsung kepada pasien atau dengan melihat data umur pada Kartu Tanda Penduduk.

c. Pendidikan : jenjang pendidikan terakhir yang ditamatkan oleh pasien Ditentukan dengan cara menanyakan langsung kepada pasien.

Pendidikan dikelompokkan menjadi lima kategori, yaitu 1. Tidaksekolah/tidak lulus SD

(30)

3. Tamat SMP atausederajat 4. Tamat SMA atausederajat 5. Perguruantinggi

d. Pekerjaan: bidang yang ditekuni oleh pasien untuk mendapatkan penghasilan.

Ditentukan dengan cara menanyakan langsung kepada pasien. 1. Tidak bekerja

2. PNS/ABRI

3. PegawaiSwasta/BUMN 4. Mahasiswa

5. Wiraswasta/Pedagang Pensiunan

6. Lainnya(……….)

e. Jumlah kunjungan: total kunjungan yang telah dilakukan oleh pasien untuk satu orang dokter yang sama.

Ditentukan degan cara menanyakan langsung kepada pasien. 1. Pertamadatang

2. Kedua

3. Lebihdaridua kali

3.3.Hipotesis

(31)

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1.Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskrptif analitik dengan desain

cross-sectional. Peneliti memilih desain cross-sectional karena subyek hanya diamati satu kali dan pengukuran variabel dilakukan pada saat pengamatan. Rancangan ini diharapkan mampu menggambarkan penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter di unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

4.2.Waktu dan Tempat Penelitian

Pelaksanaan penelitian akan dilaksanakan pada September 2014 sampai dengan November 2014 yang bertempat di unit rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan merupakan rumah sakit dengan akreditasi A yang menjadi pusat rujukan untuk Provinsi Sumatera Utara. Poliklinik rawat jalan yang dipilih oleh peneliti adalah sebagai berikut.

- Poliklinik Kebidanan - Poliklinik Paru - Poliklinik Kardiologi - Poliklinik Neurologi - Poliklinik Penyakit Dalam - Poliklinik Bedah Umum - Poliklinik THT

4.3.Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi penelitian ini adalah pasien yang berkunjung ke poliklinik rawat jalan di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan pada bulan September 2014 sampai November 2014.

(32)

�= �� 2_��

�2

�= 1,96

2 _{× 0,5 × (1}₋_0,5) 0,12

�= 96,04

n = jumlah sampel

z_α = nilai z berdasarkan tingkat kemaknaan α. Tingkat kemaknaan yang dipilih adalah 0,05

P = proporsi keadaan yang akan dicari. Proporsi yang digunakan adalah 0,5.

Q = (1-P), didapatkan hasil 0,5.

d = tingkat ketepatan absolut yang ditetapkan yaitu 10%

Dengan jumlah sampel minimal tersebut, maka peneliti menetapkan sampel sebanyak 100. Pemilihan sampel dilakukan dengan cara consecutive sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut.

Kriteria inklusi

- Pasien rawat jalan di poliklinik Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

- Berusia ≥18 tahun, dibuktikan denga Kartu Tanda Penduduk. - Memahami Bahasa Indonesia.

- Pasien dalam keadaan sadar dan bersedia dijadikan subyek penelitian.

Kriteria eksklusi

- Pasien berusia <18 tahun.

- Pasien mengalami gangguan mental. - Pasien tidak bersedia diwawancarai.

4.4.Teknik Pengumpulan Data

(33)

pasien. Instrumen yang digunakan merupakan terjemahan kuesioner ABIMS’s Patient Assesment survey dari American Board of Internal Medicine. Kuesioner ini merupakan kuesioner yang telah baku dan telah digunakan secara luas (Abadel dan Hattab, 2014). Kuesioner yang digunakan memiliki sepuluh pernyataan yang mencakup aspek profesionalisme yang dapat dinilai oleh pasien. Pasien diminta untuk memberikan nilai dari setiap pertanyaan yang diberikan dalam skala five-point Likert. Rentang nilai yang dipilih adalah sebagai berikut:

• Kurang diberi nilai 1

• Cukup diberi nilai 2

• Baik diberi nilai 3

• Sangat baik diberi nilai 4

• Unggul diberi nilai 5

Karakteristik pasien, yang meliputi umur, jenis kelamin, dan pendidikan, pekerjaan, dan jumlah kunjungan ditanyakan langsung kepada pasien ketika diwawancarai.

4.4.1. Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji validitas konstruk digunakan untuk menguji apakah semua pernyataan tersebut memiliki korelasi walaupun telah diterjemahkan. Untuk menguji validitas digunakan pengolahan statistika koefisien korelasi pruduct moment dari Pearson dengan bantuan perangkat lunak SPSS. Pengujian dilakukan dengan sampel sebanyak 20. Hasil korelasi dikatakan bermakna apabila nilai r hitung>nilai r tabel. Pada hasil pengujian didapatkan bahwa seluruh pertanyaan valid pada tingkat kemaknaan 1%, dimana r hitung> nilai r tabel (0,561)

Uji reliabilitas dilanjutkan untuk menilai apakah hasil pengukuran dapat diandalkan. Pengujian dilakukan dengan perhitungan statistika Alpha Cronbach

(34)

4.5. Pengolahan dan Analisa Data

(35)

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang beralamat di Jalan Bunga Lau No.17 Medan Tuntungan. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit tipe A dan menjadi pusat rujukan di Provinsi Sumatera Utara. Peneliti memilih responden yang merupakan pasien dari tujuh poliklinik instalasi rawat jalan, yaitu poliklinik Obstetri dan ginekologi, Bedah, Telinga Hidung dan Tenggorokan, Penyakit Dalam, Kardiologi, Neurologi, serta Paru. Jam kerja poliklinik tersebut berkisar dari pukul 08.00 s/d 14.00 WIB, kecuali di hari Sabtu layanan poliklinik sudah tutup pukul 13.00. Kunjungan pasien terbanyak adalah pada hari Senin dan Selasa pada pukul 08.00 s/d 11.00 WIB.

[image:35.595.111.520.470.750.2]

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden

Tabel 5.1.Gambaran Karakteristik Responden

Karakteristik Jumlah %

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur 18-29 tahun 30-44 tahun 45-59 tahun ≥60 tahun Tingkat Pendidikan

(36)

Pendeta Pensiunan Perawat Petani PNS/ABRI Tidak Bekerja Wiraswasta/Pedagang Jumlah Kunjungan Pertama Datang Kedua Kali

Lebih dari dua kali

2 17 1 8 15 34 11 17 10 73 2 17 1 8 15 34 11 17 10 73

Total 100 100

[image:36.595.112.514.113.279.2]

Data pada tabel di atas menunjukkan bahwa 67% (67 orang) pasien berjenis kelamin perempuan. Rentang usia 45-59 tahun merupakan kelompok usia terbanyak (42%) disusul dengan kelompok usia ≥60 tahun sebesar 26% (26 orang). Sebesar 37% (37 orang) pasien menamatkan pendidikan di tingkat SMA dan 34% (34 orang) lainnya telah menamatkan jenjang Perguruan Tinggi.

Gambaran pekerjaan pasien cukup beragam dimana pasien yang tidak bekerja sebesar 34% (34 orang) yang didominasi oleh ibu rumah tangga. 73% (73 orang) dari seluruh sampel telah bertemu dengan dokter lebih dari dua kali.

5.1.3. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter

Tabel 5.2. Gambaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Penilaian Rata-Rata SD 1. Memberitahukan Anda semua tentang penyakit

Anda; jujur dan berterus terang; tidak

menyembunyikan hal yang seharusnya Anda ketahui.

2. Memberi salam dengan hangat; menyapa dengan nama yang baik; ramah, tidak kasar.

3. Memperlakukan Anda sebagai orang dengan tingkat yang sama; tidak merendahkan Anda. 4. Mempersilakan Anda menceritakan keluhan;

mendengarkan dengan hati-hati; bertanya dengan bijaksana; tidak menghentikan Anda di tengah pembicaraan.

5. Menunjukkan ketertarikan kepada Anda; tidak menunjukkan kebosanan atau tidak mengabaikan

[image:36.595.115.516.532.759.2]

(37)

apa yang Anda katakan.

6. Memberitahukan apa yang akan dokter lakukan sebelum pemeriksaan fisik serta memberitahukan alasannya; memberitahukan Anda apa yang ditemukan.

7. Mendiskusikan pilihan terapi dengan Anda; menanyakan pendapat Anda; memberikan pilihan dan memberi bantuan dalam memutuskan;

menanyakan pendapat Anda sebelum memberitahu apa yang harus dilakukan. 8. Mendorong Anda untuk bertanya; menjawab

dengan jelas; tidak menghindari pertanyaan anda. 9. Menjelaskan apa yang Anda harus ketahui

tentang masalah Anda, bagaimana dan kenapa masalah itu terjadi, dan apa yang akan terjadi.

10. Menggunakan kata-kata yang Anda mengerti

ketika menjelaskan istilah medis dengan bahasa awam. 3,37 3,10 3,16 3,11 3,48 0,99 1,18 1,14 1,10 0,92

Penilaian akhir 3,31 0,80

[image:37.595.117.515.111.382.2]

Pasien diminta untuk memberikan nilai dengan rentang nilai 1-5 untuk sepuluh pernyataan. Jumlah nilai yang didapatkan selanjutnya diambil rata-ratanya untuk mendapatkan penilaian akhirnya. Sesuai dengan yang ditunjukkan oleh tabel, penilaian akhir pasien adalah 3,31. Dari sepuluh pertanyaan, rata-rata pemberian nilai terendah adalah pada pernyataan ke-7, dengan nilai rata-rata 3,10. Nilai rata-rata tertinggi adalah pada pernyataan ke-4 sebesar 3,56.

Tabel 5.3. Sebaran Penilaian Pasien Terhadap Profesionalisme Dokter N Persentase

Sangat Profesional 21 21%

Profesional 47 47%

Kurang Profesional 32 32%

Total 100 100%

Setelah perhitungan rerata penilaian, nilai akhir selanjutnya dikelompokkan menjadi tiga kategori, yaitu kurang profesional untuk nilai 1-2,99;

(38)

penilaian akhir profesional bagi dokter yang menangani mereka dan sebanyak 32% (32 orang) pasien memberikan nilai akhir kurang profesional.

5.1.4. Hasil Analisis Statistik

Tabel 5.4. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Jenis Kelamin

Penilaian Pasien Jenis

Kelamin

Sangat Profesional

Profesional Kurang Profesional

Total df ᵡ2 p

N % N % N %

Laki-laki Perempuan 4 17 12,1 25,4 19 28 57,6 41,8 10 22 30,3 32,8 33 67

2 3,065 0,216

Untuk menilai pengaruh jenis kelamin terhadap penilaian pasien, dilakukan uji Chi-Square. Hasil uji dikatakan bermakna apabila didapatkan p<0,05. Berdasarkan analisis statistik peneliti mendapatkan hasil yang bermakna karena p=0,216.

Tabel 5.5. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Umur

Penilaian Pasien

Umur Sangat

Profesional

Total df ᵡ2 p

N % N % N %

18-29 tahun 30-44 tahun 45-59 tahun ≥60 tahun 6 6 6 3 40,0 35,3 14,3 11,5 4 6 22 15 26,7 35,3 52,4 57,7 5 5 14 8 33,3 29,4 33,3 30,8 15 17 42 26

3 2,283 0,516

[image:38.595.105.516.242.322.2] [image:38.595.107.521.472.584.2]

(39)

[image:39.595.110.514.154.366.2]

Tabel 5. 6. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Penilaian Pasien Tingkat

Pendidikan

Total df ᵡ2 p

N % N % N %

Tidak sekolah/Tidak lulus SD Tamat SD atau sederajat Tamat SMP atau sederajat Tamat SMA atau sederajat Perguruan Tinggi 0 4 2 7 8 0,0 36,4 12,5 18,9 23,5 2 5 8 17 15 100,0 45,5 50,0 45,9 44,1 0 2 6 13 11 0,0 18,2 37,5 35,1 32,4 2 11 16 37 34

4 2,620 0,623

Pasien yang tidak menamatkan pendidikan dasar hanya sebesar 2% (dua orang). Pasien dengan tingkat pendidikan tamat SMA dan Perguruan Tinggi secara berurutan didapatkan sebesar 37% (37 orang) dan 34% (34 orang). Uji Kruskal-Wallis dilakukan untuk mengetahui apakah tingkat pendidikan mempengaruhi penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter. Setelah dilakukan pengujian, peneliti mendapatkan p=0,623.

Tabel 5.7. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter berdasarkan Jumlah Kunjungan

Penilaian Pasien Jumlah

Kunjungan

Total df ᵡ2 p

N % N % N %

Pertama Kedua Lebih dari dua kali 4 1 16 23,5 10,0 21,9 7 5 35 41,2 50,0 47,9 6 4 22 35,3 40,0 30,1 17 10 73

2 0,778 0,678

(40)

Tabel 5.8. Sebaran Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Berdasarkan Poliklinik

Penilaian Pasien Poliklinik Sangat

Profesional

Total df ᵡ2 p

N % N % N %

Obgin Bedah THT Peny. Dalam Kardiologi Neurologi Paru 2 8 3 1 1 1 5 22,2 40,0 27,3 5,6 5,3 8,3 45,5 1 8 5 5 14 7 4 44,4 40,0 45,5 27,8 73,7 58,3 36,4 3 4 3 12 4 4 2 33,3 20,0 27,3 66,7 21,1 33,3 18,2 9 20 11 18 19 12 11

6 16,309 0,014

Sebagian besar pasien yang berada di Poliklinik Penyakit dalam memberikan penilaian akhir Kurang Profesional kepada dokter yang menangani. Hal ini cukup mencolok jika dibandingkan dengan poliklinik lainnya. Selanjutnya dilakukan uji Kruskal-Wallis untuk menilai adanya perbedaan yang bermakna pada tiap Poliklinik dengan nilai kemaknaan p<0,05. Peneliti mendapatkan hasil p= 0,014 yang menunjukkan adanya perbedaan bermakna. Selanjutnya peneliti melakukan uji post hoc Mann-Whitney U untuk melihat letak perbedaan pada setiap poliklinik.

Hasil uji Mann-Whitney dikatakan bermakna apabila p<0,05. Dari hasil analisis statistik, didapatkan perbedaan yang bermakna di antara poliklinik Penyakit Dalam dengan Bedah (p=0,002), Penyakit Dalam dengan Kardiologi (p=0,012), dan Penyakit Dalam dengan Paru (p=0,004).

5.2. Pembahasan

5.2.1. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter

Pada penelitian ini didapatkan tingkat profesionalisme dokter di Unit Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik rata-rata adalah 3,31 dari skala five-point

(41)

pasien. Pada penelitian yang dilakukan oleh Abadel dan Hattab (2014), penilaian pasien tentang keterlibatan dalam pembuatan keputusan terapi merupakan yang paling rendah karena pendekatan secara paternalistik masih dominan di lingkungan praktik dokter. Rendahnya partisipasi pasien dalam pembuatan keputusan dapat dipengaruhi oleh rendahnya pengetahuan pasien tentang kesehatan dan sedikitnya akses informasi pasien tentang kesehatan (Fraenkel dan McGraw, 2007; Ng, et al, 2013). Kurangnya partisipasi pasien juga dikarenakan dokter telah memutuskan pilihan terapi yang cocok sebelum ditanyakan kepada pasien (Kallio, Ruusuvuori, Peräkylä, 2011). Berdasarkan apa yang ditemui peneliti di lapangan, keterbatasan ini mungkin disebabkan karena pilihan obat sudah ditentukan bagi pasien BPJS.

5.2.2. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter berdasarkan Jenis Kelamin

Dari hasil analisis jenis kelamin terhadap penilaian pasien, peneliti mendapatkan p=0,216 (p>0,05) atau tidak bermakna. Hal ini menunjukkan bahwa jenis kelamin tidak memiliki pengaruh yang bermakna pada penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter (p=0,579). Temuan ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Abadel dan Hattab (2014) serta penelitian Campbell, Ramsay, dan Green (2001). Pada penelitian tersebut didapatkan bahwa jenis kelamin tidak mempengaruhi penilaian pasien. Penelitian lain juga menyatakan bahwa jenis kelamin tidak memiliki pengaruh yang bermakna dengan kepuasan pasien (Schmittdiel, et al, 2000).

(42)

terhadap dokter. Adanya perbedaan itu juga disebabkan oleh adanya perbedaan interaksi dokter-pasien antara umur pasien yang lebih muda dengan pasien yang lebih tua (Peck, 2011).

5.2.4. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter berdasarkan Tingkat Pendidikan

Pada analisis tingkat pendidikan terhadap penilaian pasien, peneliti mendapatkan p=0,623 (p>0,05) atau tidak bermakna. Dengan begitu, dapat dikatakan bahwa tingkat pendidikan pasien tidak mempengaruhi penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter. Terdapat perbedaan hasil temuan dengan penelitian yang dilakukan oleh Abadel dan Hattab (2014) yang menyatakan bahwa penilaian pasien terhadap dokter dipengaruhi oleh tingkat pendidikan pasien (p=0,003). Di dalam penelitian tersebut dikatakan bahwa adanya perbedaan penilaian pasien berdasarkan tingkat pendidikan disebabkan pasien dengan pendidikan lebih tinggi lebih kritis dibandingkan pasien dengan pendidikan yang lebih rendah.

5.2.5. Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter berdasarkan Jumlah Kunjungan

Dari hasil analisis Jumlah Kunjungan terhadap penilaian pasien, peneliti mendapatkan p=0,678 (p>0,05) atau tidak bermakna. Jumlah kunjungan yang dilakukan oleh pasien tidak mempengaruhi penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter.

(43)

(44)

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pada penelitian ini didapatkan bahwa tingkat profesionalisme dokter di RSUP Haji Adam Malik berada pada kategori “Profesional” dengan nilai rata-rata 3,31 (SD 0,80) dari skala five-point Likert. Keterlibatan pasien dalam membuat keputusan mendapatkan rata-rata nilai paling rendah dengan nilai 3,10 (SD 1,18).

Karakteristik pasien seperti jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, dan jumlah kunjungan tidak mempengaruhi penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter. Akan tetapi, terdapat perbedaan yang bermakna pada penilaian pasien terhadap profesionalisme dokter berdasarkan poliklinik. Perbedaan ini dapat terjadi karena perbedaan cara interaksi dokter-pasien pada tiap poliklinik dan perbedaan lamanya waktu yang dihabiskan dokter dengan pasien.

6.2. Saran

1. Penelitian selanjutnya diharapkan menggunakan lebih banyak sampel dengan lokasi yang lebih luas dalam jangka waktu yang lebih lama. Hal ini dimaksudkan untuk mengurangi homogenitas sampel.

2. Pada penelitian selanjutnya, perlu dilakukan penilaian terhadap kondisi kesehatan pasien karena dapat mempengaruhi cara pasien menilai dokter. Dikhawatirkan pasien memberikan nilai yang lebih rendah pada kondisi kesehatan yang jelek sehingga dapat mengakibatkan bias.

(45)

(46)

DAFTAR PUSTAKA

Abadel, F.T & Hattab, A.S. 2014. Patients’ Assessment of professional and Communication Skills of Medical Graduates. BMC Medical Education

14(28).

Arnold, L & Stern, D.T. What is Medical Professionalism?. In: Stern D.T ed. 2006. Measuring Medical Professionalism. New York, USA: Oxford University Press.

Bertens K. 1993. Etika. Cetakan IX. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Brennan T, et al. 2002. Medical Professionalism in the New Millennium: A Physician Charter. Ann Intern Med 136(3): 243-246.

Campbell JL, Ramsay J, dan Green J. 2001. Age, Gender, Socioeconomic, and Ethnic Differences in Patients’ Assessments of Primary Health care.

Quality in Health Care 10:90-95.

Cruess R.L & Cruess S.R. 2009. The Cognitive Base of Professionalism. In: Cruess R.L., Cruess S.R., Steinert Y ed. Teaching Medical Professionalism. New York: Cambridge University Press, 7-23.

.

Fraenkel, Liana & McGraw, Sarah. 2007. What are the Essential Elements to enable Patient Participation in Medical Decision Making?. Society of

General Internal Medicine 22:614–619.

2012. Teaching Professionalism-Why, What and How.

FVV in Obgyn4(4): 259-265.

Green M, Zick A, dan Gregory M. 2009. Defining Professionalism From the Perspective of Patients, Physicians, and Nurses. Academic Medicine 84(5): 566-573.

Hanafiah, M.J. dan Amir, A. 2008. Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan.

Edisi 4. Jakarta: EGC.

(47)

Kanter, M.H., et al. 2013. What Does Professionalism Mean to the Physician?.

Perm J 17(3): 87-90.

Konsil Kedokteran Indonesia. 2012. Standar Kompetensi Kedokteran Indonesia.

Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia.

Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Indonesia. 2012. Kode Etik Kedokteran Indonesia. Jakarta: Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Indonesia.

Moore P.J, Adler N.E, Roberstson P.A. 2000. Medical Malpractice: The Effect of Doctor-Patient Relations on Medical Patient Perceptions and Malpractice Intentions. West J Med 173: 244-250.

Ng Chirk-Jenn, et al, 2013.An overview of patient involvement in healthcaredecision-making: a situational analysis of theMalaysian context.

BMC Health Services Research13:408.

Pusat Bahasa. 2008. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Edisi IV. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Republik Indonesia. 2004. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

Republik Indonesia. 2004. Undang-undang nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN).

Republik Indonesia. 2009. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

Republik Indonesia. 2009. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

Republik Indonesia. 2011. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).

Peck, B.M. 2011. Age-Related Differences in Doctor-Patient Interaction andPatient Satisfaction. Current Gerontology and Geriatrics Research. doi:10.1155/2011/137492.

(48)

Spandorfer J eds et al. 2010. Professionalism in Medicine: A Case Based Guide for Medical Students. Cambridge, UK: Cambridge University Press.

Wear, D., Aultman, J.M.,. 2006. Professionalism in Medicine Critical Perspectives.USA: Springer.

Wiggins M.N, Coker K, Hicks. 2009. Patient Perception of Professionalism: Implications for Residency Education. Medical Education 43: 28-33. Wilkinson, T. J. & Wade, W. B. 2009. A Blueprint to Assess Professionalism:

(49)

Nama : Fatmadina Burhan

Tempat/Tanggal lahir : Bukittinggi/ 11 Februari 1993

Agama : Islam

Alamat : jl. Karya Bakti, Komplek Bakti Indah Residence, No. 1 Medan

Nama Orangtua

Ayah : Burhanuddin, SH.

Ibu : Dra. Emmafatri, SH., MH. Riwayat Pendidikan :

1. Sekolah Dasar Negeri 200117 Padangsidimpuan 2. SMP Negeri 1 Padangsidimpuan

3. SMA Negeri 2 Padangsidimpuan

Riwayat Pelatihan :

1. Manajemen Mahasiswa Baru 2011 2. Temu Ilmiah Nasional 2013 Riwayat Organisasi:

1. Pengurus OSIS bidang pendidikan SMA Negeri 2 Padangsidimpuan 2010-2011

(50)

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN

Bapak / Ibu yang saya hormati,

Perkenalkan nama saya Fatmadina Burhan, saya adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran USU Semester VII dengan Nomor Induk Mahasiswa 110100197 yang saat ini sedang melakukan penelitian untuk menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah sebagai kewajiban saya dengan judul “Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter di Unit Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan”.

Pada kesempatan ini saya sangat mengharapkan kesediaan Bapak / Ibu untuk dapat berpartisipasi dalam penelitian saya ini dimana kepada Bapak / Ibu saya mohon bersedia untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya berikan.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penilaian terhadap profesionalisme dokter di Unit Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malikdimana kesediaan Bapak / Ibu bersifat sukarela tanpa ada paksaan dan Bapak/Ibu data mengundurkan diri sewaktu-waktu. Seluruh informasi pribadi maupun data-data yang Bapak / Ibu berikan akan menjadi rahasia yang menjadi tanggung jawab saya dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini saja tanpa mempengaruhi proses perobatan Bapak / Ibu.

Demikianlah penjelasan ini saya sampaikan dengan harapan kiranya Bapak / Ibu bersedia memenui permohonan saya ini.

Untuk informasi dan penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi saya melalui 081375307321.

Hormat saya, Peneliti

(51)

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN

Setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dari Fatmadina Burhan mahasiswa Fakultas Kedokteran USU dengan NIM 110100197 tentang tujuan, manfaat, cara kerja penelitian yang berjudul “Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter di Unit Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan”, maka saya yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a

:……… Umur

:……… Jenis Kelamin : Laki-laki / perempuan

Pasien di

:………..

Dengan ini menyatakan setuju dan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian dimaksud secara sukarela tanpa ada paksaan dari dan oleh pihak manapun.

Medan,……… Yang membuat pernyataan

(52)

Lampiran 4

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA No.

FAKULTAS KEDOKTERAN

KUESIONER PENELITIAN DATA PASIEN

1. Sedangberobat di Poliklinik : ………

2. Umur : ……… tahun

3. JenisKelamin : Laki-laki Perempuan

4. PendidikanTerakhir :

Tidaksekolah/tidak lulus SD Tamat SMA atausederajat

Tamat SD atausederajat Perguruantinggi

Tamat SMP atausederajat

5. Pekerjaan:

PNS/ABRI Tidak bekerja

PegawaiSwasta/BUMN Mahasiswa

Wiraswasta/Pedagang Pensiunan

Lainnya(……….)

6. JumlahKunjungan:

Pertamadatang Lebihdaridua kali

(53)

Pertanyaan untuk Penilaian Pasien terhadap Profesionalisme Dokter Di Unit Rawat Jalan RSUP Haji Adam Malik Medan

1 2 3 4 5

Kurang Cukup Baik Sangat baik Unggul

11. Memberitahukan Anda semua tentang penyakit Anda; jujur dan berterus terang; tidak menyembunyikan hal yang seharusnya anda ketahui. Dokter

1 2 3 4 5

12. Memberi salam dengan hangat; menyapa dengan nama yang baik; ramah,

tidak kasar.

1 2 3 4 5

13. Memperlakukan Anda sebagai orang dengan tingkat yang sama; tidak

merendahkan Anda

1 2 3 4 5

14. Mempersilakan Anda menceritakan keluhan; mendengarkan dengan hati-hati; bertanya dengan bijaksanan; tidak menghentikan Anda di tengah pembicaraan.

1 2 3 4 5

15. Menunjukkan ketertarikan kepada Anda; tidak menunjukkan kebosanan atau tidak mengabaikan apa yang Anda katakan.

1 2 3 4 5

16. Memberitahukan apa yang akan dokter lakukan sebelum pemeriksaan fisik serta memberitahukan alasannya; memberitahukan Anda apa yang ditemukan.

1 2 3 4 5

17. Mendiskusikan pilihan terapi dengan Anda; menanyakan pendapat Anda; memberikan pilihan dan memberi bantuan dalam memutuskan; menanyakan pendapat Anda sebelum memberitahu apa yang harus dilakukan.

1 2 3 4 5

18. Mendorong Anda untuk bertanya; menjawab dengan jelas; tidak menghindari pertanyaan anda.

(54)

19. Menjelaskan apa yang Anda harus ketahui tentang masalah Anda, bagaimana dan kenapa masalah itu terjadi, dan apa yang akan terjadi.

1 2 3 4 5

20. Menggunakan kata-kata yang Anda mengerti ketika menjelaskan istilah medis dengan bahasa awam.

(55)

Uji Validitas dan Reliabilitas

Uji Korelasi Pearson

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 ptotal

P1 Pearson Correlation 1 .950** .823** .791** .667** .611** .644** .768** .789** .579** .867**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .001 .004 .002 .000 .000 .007 .000