UPAYA PASIEN DALAM PROSES PEMULIHAN KEMAMPUAN FISIK PASCA STROKE Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2015

(1)

UPAYA PASIEN DALAM PROSES PEMULIHAN

KEMAMPUAN FISIK PASCA STROKE

Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2015

STUDI KASUS

Oleh:

ARRI RIZKY NOVALIA (NIM: 201210300511010)

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

UPAYA PASIEN DALAM PROSES PEMULIHAN

KEMAMPUAN FISIK PASCA SERANGAN STROKE

STUDI KASUS

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh:

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(3)

(4)

(5)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Muhammadiyah Malang, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Arri Risky Novalia

NIM : 201210300511010

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Fakultas : Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas : Universitas Muhammadiyah Malang

Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang Hak Bebas Royalti Noneksklusif

(Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya tulis ilmiah saya yang berjudul:

Upaya Pasien Dalam Proses Pemulihan Kemampuan Fisik Pasca Serangan Stroke

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan), dengan Hak Bebas Royalti

Noneksklusif ini, Universitas Muhammadiyah Malang berhak menyimpan,

mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),

merawat, dan mempublikasikan tugas karya tulis ilmiah saya selama tetap

mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak

Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di: Malang

Pada tanggal : 31 Juli 2015

Yang menyatakan

(6)

Kata Pengantar

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan laporan ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep.,Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Muhamadiyah Malang.

2. Ibu Reni Ilmiasih, S. Kep., Ns., M.Kep., Sp. Kep.An.,selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan Universitas Muhamadiyah Malang. 3. Ibu Iin Susan S.Kep.Ns selaku pembimbing lahan Puskesmas

Kedungkandang Malang.

4. Ibu Nurlailatul Masruroh, S.Kep., Ns, MNS., selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Sri Sunaringsih Ika Wardoyo, SKM., MPH., selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktunya untuk membimbing saya.

6. Kedua Orang Tua yang selalu memberikan doa dan restunya untuk penulis.

Peneliti menyadari karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna dan mengharapkan masukan, kritik dan saran yang bersifat membangun, semoga semua bantuan dan dukungan yang telah diberikan kepada peneliti mendapat balasan dari Allah SWT. Besar harapan penulis agar Karya Tulis Ilmiah akhir ini dapat bermanfaat.

Malang, 31 Juli 2015

(7)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL HALAMAN SAMPUL

HALAMAN PERSETUJUAN ...i

HALAMAN PENGESAHAN ...ii

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ...iii

KATAPENGANTAR ...iv

ABSTRAK ... v

ABSTRACK ...vi

DAFTAR ISI ...vii

DAFTAR TABEL ...ix

DAFTAR LAMPIRAN ...x

BAB I: PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang...1

1.2 Rumusan Masalah ...4

1.3 Tujuan Penelitian ...4

1.4 Manfaat Penelitian ...5

BAB II: TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Stroke ...6

2.1.1 Definisi Stroke ...6

2.1.2 Etiologi Stroke ... 7

2.1.3 Tanda Dan Gejala Stroke ...8

2.1.4 Pathofisiologi Stroke ...9

2.1.5 Klasifikasi Stroke ...12

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ...13

2.1.7 Pemeriksaan Laboratorium ...15

(8)

2.2 Proses Pemulihan Pasca Stroke ...16

2.2.1 Tujuan Rehabilitasi Stroke ... 17

2.2.2 Faktor Yang Mempengaruhi ...17

2.3 Upaya Pasca Serangan Stroke ...19

2.3.1 Gaya Hidup Sehat ...19

2.3.2 Diet Penderita Stroke ...20

2.3.3 Therapi Penderita Stroke ...26

BAB III: METODE STUDI KASUS 3.1 Pendekatan Studi Kasus ...39

3.2 Tempat dan Waktu Studi Kasus ...39

3.3 Setting Studi Kasus ...39

3.4 Subyek Studi Kasus ...40

3.5 Metode Pengumpulan Data ...40

3.6 Metode Uji Keabsahan Data ...41

3.7 Metode Analisa Data ... 41

3.8 Etika Studi Kasus ... 41

BAB IV: HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Informasi Umum Partisipan ... 43

4.2 Hasil Penelitian ... 44

4.3 Pembahasan ... 48

BAB V: PENUTUP 5.1 Kesimpulan ...53

5.2 Saran ...54

(9)

DARTAR TABEL

Tabel 2.1 Tabel Bahan Makanan Sehari-Hari Untuk Penderita Stroke

Tabel 2.2 Tabel Kandungan Nilai Gizi

Tabel 2.3 Tabel Buah Yang Dianjurkan Dan Tidak Untuk Penderita Stroke

Tabel 2.4 Tabel Sayuran Dianjurkan Dan Tidak Untuk Penderita Stroke

Tabel 4.1 Tabel Informasi Partisipan

(10)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Partisipan

Lampiran 2 Surat Persetujuan Partisipan

Lampiran 3 Daftar Pertanyaan

(11)

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia I. Jakarta : Salemba Medika Almatsier, Sunita. (2005). CaraPenuntun Diet Bagi Penderita Stroke.

Jakarta : EGC

Batticaca, Fransisca. (2008). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan

Dalam Sistem Persyarafan. Jakarta : Salemba Medika

Cholik, Harun. (2009). Buku Ajar Keperawatan Cidera Kepala Dan Penyakit

Stroke. Yogyakarta : Ardina Madia

Ginsberg, Lionel. (2008). Lecture Notes Neurology. Jakarta : EGC

Henderson, Leila. (2005). Panduan Perawatan Pada Penderita Stroke. Jakarta : ARCAN

Hartono, Andri. (2000). Stroke Dan Cara Pencegahannya. Jakarta : ARCAN Kowalski, Robert. (2010). Terapi Hipertensi Dalam Program 8 Minggu.

Bandung: Qanita

Kowalak, Jennifer P. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC

Lumbantobing. (2006). Stroke Rencana Peredaran Di Otak. Jakarta : FKUI

Muttaqin, Arif. (2008). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan

Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika

Mansjoer, Arif, dkk. (2007). Kapita Selecta Kedokteran. Edisi 3. Jil 2. Jakarta : Media Aesculapius FKUI

Palmer, A. (2007). Penyakit Tekanan Darah Tinggi. (Yasmine, Penerjemah), Erlangga: Jakarta

Potter dan Perry. (2006). Fundamental Ilmu Keperawatan. Jakarta : EGC

Robert, Yun. (2003). Case Study Research, Design Ana Methods, Third Edition

Sage Publication, Inc. California

(12)

Smeltzer Suzanne C, Bare Brenda G. (2008). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8

Vol.1. Penerbit : Buku Kedokteran. Jakarta : EGC

Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung : Alfabeta

Wiwit, S. (2010). Stroke Dan Cara Penanganannya : Memahami, Mencegah,

dan Mengobati Penyakit Stroke. Yogyakarta : Kata Hati

Weiiner, Howard dan Levvit, Laurence. (2010). Buku Saku Tentang Neurologi. Jakarta : EGC

(13)

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit stroke erat kaitannya dengan gangguan pembuluh darah. Stroke terjadi karena ada gangguan aliran darah ke otak yang bisa disebabkan karena

iscemia yang disebabkan oleh penyumbatan aliran darah ke otak oleh thombus

atau embolus dan bisa juga pendarahan subarachnoidd yang disebabkan oleh penyakit seperti : hipertensi, penyakit jantung, diabetes melistus (Lumbantobing, 2006).

Banyak mitos dan kesalahpahaman tentang kondisi yang dikenal sebagai Stroke. Stroke merupakan penyakit yang fatal yang tidak bisa disepelehkan karena stroke menduduki urutan ketiga di Indonesia setelah penyakit jantung dan kanker. Stroke berasal dari gangguan aliran darah ke otak dan bukan disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak (Yulianto,2011)

Pasien stroke yang mengalami kecacatan akan mengalami gangguan mobilisasi yaitu suatu keadaan dimana individu mengalami keterbatasan kemampuan dalam ketidaktergantungan pergerakan fisik. Hal tersebut dikarenakan adanya beberapa kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis dari pembuluh darah cerebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak. Otak membutuhkan banyak oksigen karena berat otak hanya 2,5 % dari berat badan seluruhnya, namun oksigen yang dibutuhkan hampir mencapai 20% dari kebutuhan badan seluruhnya. Oksigen ini diperoleh dari darah, di otak sendiri hampir tidak ada cadangan oksigen. Dengan demikian otak sangat bergantung kepada keadaan aliran darah setiap saat. Bila suplai oksigen terputus selama 8-10 detik, maka terjadi gangguan fungsi otak. Bila lebih lama dari 6-8 menit, terjadi jeja (lesi) yang tidak pulih lagi

(14)

2

Seseorang yang pernah terserang stroke, gangguan pembuluh darah, penyakit katub jantung,dan tinggi sel darah merah, dan dapat juga disebabkan oleh karena faktor gaya hidup dan pola makan yang tidak baik, misalnya kadar lemak tinggi dalam darah, merokok, obesitas, kadar asam urat tinggi, kurang olahraga, jenis kelamin dan usia (Wiwit, 2010). Pada kasus yang tidak meninggal dapat terjadi beberapa kemungkinan seperti stroke berulang, dementia dan depresi. Stroke berulang merupakan suatu hal yang mengkhawatirkan pasien stroke karena dapat memperburuk keadaan dan meningkatkan biaya perawatan (Yulianto,2011).

Penyakit stroke umumnya merupakan penyebab kematian nomor tiga pada kelompok usia lanjut di Negara Industri, setelah penyakit jantung dan kanker. Namun, stroke paling banyak menyebabkan orang cacat pada kelompok usia di atas 45 tahun. Banyak penderitanya yang menjadi cacat, menjadi invalid, tidak mampu lagi mencari nafkah seperti sediakala, menjadi tergantung kepada orang lain, dan tidak jarang menjadi beban bagi keluarganya. Dalam satu tahun di Negara Industri, diantaranya 100.000 penduduk, maka 200 orang akan mendapat stroke. Bila dipilih menurut usia maka angka ini menjadi sebagai berikut pada kelompok usia 35-44 tahun, insidennya ialah 0,2 per seribu(%). Pada kelompok usia 45-54 tahun, 0,7%, kelompok usia 55-64 tahun:1,8 %, kelompok usia 65-74 tahun: 2,7%, kelompok usia 75- 84 tahun :10,4 % dan 85 tahun ke atas 13,9%. Ditaksir bahwa dari 1000 orang yang berusia 55-64 tahun, dalam satu tahun 1,8 orang atau kira-kira 2 orang mendapat stroke (Lumbantobing,2006).

(15)

3

Stroke bisa membahayakan, dan harus secepatnya mendapatkan pertolongan medis. Meskipun stroke terlihat parah, namun walau bagaimanapun masih bisa diobati. Diet sehat pasca serangan stroke sangat penting untuk pemulihan, dan juga untuk mencegah potensi stroke selanjutnya. Diet ini meliputi pemilihan bahan makanan, mengurangi makanan berlemak, tinggi garam dan juga memperbanyak minum air putih (Wahdah.2010)

Namun ada kabar menggembirakan adalah ada beberapa orang pulih sama sekali dari stroke dan banyak pula yang bisa mengatasi kecacatan akibat stroke. Bahkan mereka yang lumpuh total karena stroke dapat pulih sama sekali. Kepulihan ini memerlukan suatu kekuatan hati dan kenyakinan dari dalam diri dan juga didukung dengan bagaimana cara membiasakan untuk hidup sehat dengan cara diet makanan untuk stroke yaitu yang rendah garam, rendah kolesterol dan rendah lemak. Selain itu ada beberapa cara yang lain yaitu dengan selalu rutin melakukan pengecekan tekanan darah di layanan kesehatan dan juga rutin untuk minum obat yaitu asetosal (asam asetil salisilat), dan antikoagulan dan juga obat clopidogrel (Lumbantobing, 2006).

Ada cara lain yang harus dilakukan yaitu mengupayakan pengobatan alternative seperti akupuntur yaitu memasukan jarum yang sangat kecil ke dalam kulit pada titik-titik anatomi tertentu untuk menyeimbangkan gerak dan memulihkan otot saraf yang sudah mati dan harus dilakukan secara rutin (Palmer, 2007). Therapi mobilisasi juga dilakukan secepat mungkin jika keadaan sudah mengijinkan, secara bertahap penderita disuruh duduk pasif (bersandar), duduk aktif, berdiri dipapah, berjalan dipapah, berdiri dengan alat bantu mapun dibantu oleh keluarga, dan belajar berjalan secara mandiri (Lumbantobing, 2006).

Berdasarkan fenomena diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan studi

kasus dengan berjudul “ Upaya Yang Dilakukan Pasien Dalam Proses Pemulihan

Kemampuan Fisik Pasca Serangan Stroke Di Puskesmas Kedungkandang

(16)

4

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah dalam penelitian ini adalahyang dapat dikemukakan adalah Bagaimana “Upaya Yang Dilakukan Oleh Pasien Dalam Proses Pemulihan Kemampuan Fisik Pasca Serangan Stroke Di

Puskesmas Kedungkandang Malang”.

1.3 Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui informasi tentang apa saja upaya yang dilakukan oleh Pasien Dalam Proses Pemulihan Kemampuan Fisik Pasca Terjadinya Serangan Stroke.

1. 4 Manfaat 1.4.1 Bagi Pasien

Sebagai tambahan sumber informasi tentang penyakit stroke serta upaya yang tepat untuk dilakukan pasien penderita stroke dan keluarganya.

1.4.2 Bagi Peneliti

Mampu mengaplikasikan dan menambah pengetahuan serta pengalaman tentang upaya pasien dalam proses pemulihan kemampuan fisik pasca serangan stroke di puskesmas maupun dilingkungan sekitar.

1.4.3 Bagi Lembaga Kesehatan (Puskesmas)

Dapat mengaplikasikan teori keperawatan kedalam praktik pelayanan kesehatan di Puskesmas Kedungkandang, khususnya terhadap para penderita stroke.

(17)

5

1.4.3 Bagi Institusi

(18)

UPAYA PASIEN DALAM PROSES PEMULIHAN

KEMAMPUAN FISIK PASCA STROKE

STUDI KASUS

Oleh:

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(19)

UPAYA PASIEN DALAM PROSES PEMULIHAN

KEMAMPUAN FISIK PASCA SERANGAN STROKE

STUDI KASUS

Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh:

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(20)

(21)

(22)