SANITIZER TERHADAP BAKTERI Staphylococcus aureus
Laporan penelitian diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN
OLEH
IZKAR RAMADHAN
NIM : 1110103000008
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
LEMBAR
PERNYATAANKEASLIAN KARYA
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1.
Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli yang saya ajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar sarjana kedokteran di UIN Syarif HidayatullahJakarta.
Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya canfumkan sesuai
dengan ketentuan yang berlalar di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau merupakan
hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang
berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
I"
EFEK
AI\ITISEPTIK
BERBAGAIMERK
HAND SANITIZERTERIIADAP BAKTDNI
Staphyloc occ us aureusLaporan Penelitian Diajukan kepada Program Snrdi Pendidikan Dolcter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran (S.KeO
Oleh
Izkar Ramadhan NIM: 1110103000008
Pembimbing
I
rB*"
dr. Intan Keumala Dewi, SpMK.
Pembimbing II
<W
Ratna Pelawati, S.Kp, M.Biomed
PROGRAM STUDI
PENDIDIKAI\ DOKTDR
FAKI]LTAS
KEDOKTERAN
DAI\ ILMU
KE,SEHATA}IUIN
SYARIFHIDAYATULLAH
JAKARTA
L,aporan penelitian berjudul EFEK
Ai\rrrsEprlK
BERBAGAT MERK HAND SANITIZER TERIIADAP BAI(TERI Staphylococcus aureus yang diajukan olehl**
Ramadhan (NIM:
1110103000008), telah diujil@n dalam-sidingii
rukrltu, Kedokteran dan Ilmu Kesehatan pada September 20t3. Iaporan peneli-tian ini telah diterima sebagai salah_satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokieran (S.Ked) pada Program studi PendidikanDokter'
ciputat, 9 septembe
r
2013Penguji 2
UoJrd-dr. Dyah Ayu Woro, M.Biomed
Kaprodi PSPD FKIK UIN SH Jakarta Ketua Sidang
@qdi
dr. Intan k"umulaDewi, SpMK
DEWA}I
PENGUJIPembimbing 1
tW*^r
dr.,intan rrlo*"ruDewi, SpMK
l//''
, S.Si, M.Biomed
PIMPINAN FAKULTAS
Pembimbing 2
Ratna Pelawati, S.Kp, M.Biomed
Rr.Ayu
,rH
Dekan FKIK UIN SH Jakarta
lv
V
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim.
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan berbagai macam nikmat dan
karunia-Nya, sehingga dengan nikmat dan karunia yang telah diberikan dapat
menyelesaikan penelitian ini, sebagai syarat mendapatkan Gelar Sarjana Kedokteran
(S.Ked). Sepanjang perjalanan penelitian terdapat berbagai macam halangan, cobaan,
dan kesulitan yang didapatkan, namun semua ini Alhamdulillah sudah dilewati dengan
bantuan, bimbingan dan support dari berbagai pihak. Karena itu saya sebagai peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. DR. ( hc ) dr. M.K. Tadjudin, Sp. And sebagai Dekan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta yang selalu membimbing seluruh mahasiswa FKIK UIN dan
memberikan kesempatan kepada saya untuk menempuh pendidikan di Program Studi
Pendidikan Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. dr. Witri Ardini, M.Gizi, SpGK sebagai Ketua Program Studi dan untuk seluruh dosen
Program Studi Pendidikan Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang selalu
membimbing serta memberikan ilmu kepada saya selama menjalani masa pendidikan di
Program Studi Pendidikan Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. dr. Intan Keumala Dewi, SpMK dan Ratna Pelawati, S.Kep, M.Biomed sebagai
pembimbing yang selalu memeberi arahan yang baik dan menemani saya
menyelesaikan penelitian ini.
4. Seluruh anggota keluarga saya yang selalu memberikan dukungan dari semua aspek
untuk menyelesaikan tugas penelitian ini.
5. Ayu Budi lestari, sebagai teman yang memberikan inspirasi untuk menyelesaikan dan
menyempurnakan dari semua kegiatan penelitian. Yahya Kholid, Latansa Dina, Dhea
Rachmawati dan Nadia Entus sebagai teman kelompok riset yang telah membantu dan
memberikan dukungan moril.
6. Ibu novi, Ibu Yuliati, S.Si, M.Biomed, Angga Maulana Ibrahim, Aida Julia Ulfah,
VI
dalam proses pengambilan data di laboratorium mikrobiologi FKIK UIN Syarif
Hidayatullah.
7. Naparudin, teman yang telah membantu menyelesaikan laporan penelitian.
8. Semua mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter angkatan 2010 yang memberikan
berbagai motivasi untuk terus maju dan membuat saya selalu tersenyum dalam
menyelesaikan pendidikan dokter.
Demikian laporan ini saya buat, semoga bermanfaat bagi saya dan semua yang
membaca. Semua kritik dan saran yang disampaikan sangat diharapkan, untuk
menyempurnakan penelitian ini.
Ciputat, September 2013
VII
ABSTRAK
Izkar Ramadhan. Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Efek Hambat Berbagai Macam Hand Sanitizer Terhadap Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus aureus. 2013.
Infeksi adalah penyakit penyebab kematian utama setelah penyakit gangguan kardiovaskuler. Cuci tangan adalah salah satu cara untuk menjaga hegienitas tangan dan mencegah dari penyebaran infeksi. Staphylococcus aureus adalah patogen utama pada manusia dan salah satu bakteri tersering yang ada di telapak tangan. Baru-baru ini ditemukan cara terbaru untuk mencuci tangan yang lebih praktis, cepat, dan tanpa menggunakan air yaitu dengan hand sanitizer. Hand sanitizer memiliki bahan antimikroba dan menurut beberapa penelitian pemakaian produk hand sanitizer dapat menurunkan angka kematian yang disebabkan oleh penyakit yang disebarkan melalui telapak tangan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui aktivitas antimikroba pada
berbagai hand sanitizer yang mudah didapatkan di pasaran dalam menghambat
pertumbuhan Staphylococcus aureus. Pengujian sifat antimikroba ini dilakukan dengan menggunakan metode disc diffusion, yaitu dengan menginokulasi kertas cakram disc di atas agar Muller Hillton Agar yang telah dibiakkan bakteri Staphylococcus aureus. Hand sanitizer yang diuji berjumlah Sembilan buah. Uji hipotesis yang digunakan adalah uji Kruskall-Wallis dan di dapatkan p<0.05 yang menunjukkan bermaknanya uji ini dengan ditemukannya lima buah hand sanitizer yang membentuk zona hambat. Kata kunci: Hand sanitizer, Staphylococcus aureus, Difus Cakram
ABSTRACT
Izkar Ramadhan. Medical Education Study Program, Faculty of Medicine and Health Sciences, State Islamic University Syarif Hidayatullah Jakarta. Effect of Inhibition of Various Hand Sanitizer on The Growth of Staphylococcus aureus Bacteria. 2013
Infection is the primary cause of death besides cardiovascular disease. Hand washing is one the way to maintain hand hygiene and also prevent the transmission of infection.
Staphylococcus aureus is the primary pathogen in humans and is one of the bacteria most found on palms of the hands. Recently, a new way of hand washing and much practical, faster and without water by using hand sanitizers was introduced. Hand sanitizer contains an antimicrobal effect. According to some studies done before, using hand sanitizers can decrease the number of deaths caused by diseases that is transmitted via hands. This study is done to find out the antimicrobial activity of various hand sanitizers that can be easily obtained in the market towards the inhibition of Staphylococcus aureus growth. The test used in this study is done by using disc diffusion method by inoculating disc on top of muller Hilton agar which already has
Staphylococcus aureus on it. A total of 9 hand sanitizers was tested. Hypothesis test used in this study is kruskall-wallis tes and p value <0.05 was obtained. There was significancy that is shown by five hand sanitizers that made a inhibition zone.
VIII
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iii
LEMBAR PENGESAHAN PANITIAN UJIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 1
1.3 Tujuan Penelitian ... 1
1.4 Manfaat Penelitian ... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 3
2.1 Antimikroba ... 3
2.2 Imunologi Infeksi Bakteri ... 5
2.3 Flora Normal Kulit ... 7
2.4 Staphylococcus aureus ... 8
2.5 Hand sanitizer ... 11
2.6 Pengujian Antimikroba ... 13
2.7 Kerangka Teori ... 15
2.8 Kerangka Konsep ... 15
2.9 Definisi Operasional ... 15
BAB III METODOLOGI PENILITIAN ... 17
3.1 Desain Penelitian ... 17
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 17
3.3 Bahan yang Diuji ... 17
3.4 Sampel Bakteri ... 17
IX
3.6 Alat dan Bahan Penelitian ... 17
3.7 Alur Penelitian ... 18
3.8 Cara Kerja Penelitian ... 18
3.9 Analisis Data ... 19
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 21
4.1 Hasil ... 21
4.1.1 Komposisi Bahan Aktif Hand sanitizer ... 21
4.1.2 Efek Hambat Hand Sanitizer Terhadap Pertumbuhan Bakteri Staphylococus aureus ... 22
4.1.3 Hasil Uji Statistik ... 24
4.2 Pembahasan ... 25
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 28
5.1 Simpulan ... 28
5.2 Saran ... 28
DAFTAR PUSTAKA ... 29
X
DAFTAR TABEL
Halaman
[image:10.595.95.496.179.542.2]Tabel 2.1 Contoh Biosida ... 3
Tabel 2.2 Flora Normal Kulit ... 8
Tabel 2.3 Klasifikasi Respon Hambatan Pertumbuhan Bakteri ... 13
Tabel 2.4 Definisi Operasional ... 16
Tabel 4.1 Konsentrasi Bahan Aktif Hand sanitizer yang Diuji ... 21
Tabel 4.2 Hasil Uji Kruskall-Wallis ... 24
XI
DAFTAR GAMBAR
[image:11.595.115.492.160.543.2]Halaman
Gambar 2.1 Aktivitas Imunologi Bakteri Ekstraseluler ... 7
Gambar 2.2 Pembiakkan Staphylococcus aureus ... 9
Gambar 2.3 Protein Permukaan Staphylococus aureus ... 10
Gambar 2.4 Patogenenis Infeksi Staphylococcus aureus ... 11
Gambar 4.1 Hand sanitizer yang Diuji ... 21
Gambar 4.2 Hambatan Pertumbuhan Bakteri Staphylococus aureus ... 22
XII
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1 Kerangka Teori ... 15
Bagan 2.2 Kerangka Konsep ... 15
XIII
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Hasil Uji Statistik ... 32
Lampiran 2. Alat dan Bahan ... 47
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Cuci tangan adalah sebuah kegiatan sederhana yang bermaksud untuk
menghilangkan kotoran dan meminimalisir jumlah kuman yang ada di tangan dan
telapak tangan dengan menggunakan air dan suatu zat tambahan, dimana zat tersebut
dapat berupa antiseptik atau yang lainya.1
Pada sebuah penelitian menunjukkan bahwa dengan cuci tangan dapat
menurunkan kuman sekitar 58 % pada telapak tangan. Penurunan angka yang nyata
ini sangat berkaitan erat dengan kesehatan individu. Seperti pada penelitian dari
Dorson pada tahun 2000 menyatakan bahwa dengan cuci tangan dapat menurunkan
angka kematian satu juta pertahun yang disebabkan diare.2
Seiring dengan perkembangan zaman, mencuci tangan terlihat lebih praktis yaitu
dengan menggunakan suatu cairan atau gel antiseptik yang bisa digunakan dimana saja dan kapan saja tanpa harus membilasnya dengan air, cairan atau gel antiseptik ini
disebut “Hand sanitizer”.2
Hand sanitizer adalah zat antiseptik yang di dalamnya terdapat alkohol dengan persentase 60-95 %. 4,5 Selain alkohol, hand sanitizer mengandung bahan-bahan
antibakterial seperti triclosan, glycerol atau agen antimikroba lainnya.3,4
Staphylococcus aureus adalah bakteri Gram positif mikrokokus yang sering dianggap sebagai patogen utama bagi manusia.5 Selain sangat patogen Staphylococcus
aureus merupakan bakteri yang sering ditemukan pada telapak tangan. Sebuah penelitian sebelumnya dari Indian Journal of Public Health yang menjelaskan prevalensi bakteri yang ada di tangan, menunjukkan hasil bahwa Staphylococcus aureus adalah bakteri yang sering ditemukan pada telapak tangan.6,7
Berdasarkan penjelasan diatas, maka penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
daya antimikroba dari berbagai hand sanitizer terhadap bakteri Staphylococcus aureus
dan membandingkannya terhadap berbagai merk dagang yang banyak ditemukan.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, rumusan masalah pada
penelitian ini adalah bagaimana efek antiseptik berbagai merk hand sanitizer yang sering ditemukan di Indonesia terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus?
1.3Tujuan Penelitian
1.3.1Tujuan umum
Mengetahui adanya efek antiseptik hand sanitizer terhadap pertumbuhan bakteri
Staphylococcus aureus.
1.3.2Tujuan Khusus
Mengetahui efek antiseptik berbagai merk hand sanitizer yang tersebar di Indonesia dalam menghambat pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.
1.3.3Manfaat penelitian
a. Bagi Peneliti
- Menambah pengetahuan Penulis dalam menerapkan ilmu yang diperoleh selama
menjalani perkuliahan.
- Mempelajari metodologi dalam pembuatan suatu penelitian
- Menambah pengetahuan tentang pemakaian hand sanitizer dan bagaimana
efeknya terhadap bakteri Staphylococcus aureus
- Mengasah keterampilan bekerja di laboratorium
b. Bagi Institusi
- Menambah informasi dan literatur mengenai keilmuan mikrobiologi.
c. Bagi Keilmuan
- Dapat memberikan informasi mengenai efek antiseptik hand sanitizer terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.
- Dapat dijadikan sumber referensi bagi praktisi lain yang tertarik dalam penelitian
mikrobiologi yang sesuai.
d. Bagi Sosial
- Memberikan informasi tentang ada atau tidaknya efek hand sanitizer dalam
menghambat pertumbuhan kuman tersering di telapak tangan, yaitu
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antimikroba
Antimikroba adalah zat atau substansi pembasmi mikroba, khususnya
mikroba yang merugikan. Antimikroba pada dasarnya memiliki dua mekanisme yaitu
Bakteriostatik (melemahkan bakteri) dan Bakterisida (membunuh bakteri), namun
secara terperinci mekanisme agen antimikroba memiliki beberapa mekanisme, yaitu
mengganggu metabolisme sel mikroba, menghambat sintesis dinding mikroba,
mengganggu permeabilitas membran sel mikroba, menghambat sintesis protein sel
mikroba, dan merusak asam nukleat sel mikroba.8,9
Agen antimikroba memiliki kandungan “biosida”, yaitu suatu zat kimia yang
mempunyai efek sebagai anti mikroba.5 (table 2.1)
Tabel 2.1 Contoh Biosida
Agen Penggunaan
Alkohol Etanol Isopropanol Aldehid Glutaraldehid Formaldehid Biguanid Khlorheksidin Bisfenol Triclosan Heksaklorofen Bahan penghasil halogen Senyawa Klorin Senyawa Iodine
Turunan Logam berat
Senyawa silver
Antiseptik, disinfektan, preservasi
Disinfektan, sterilisasi, preservasi
Antiseptik, antiplak, preservasi, disinfektan
Antiseptik, antiplak
Deodoran, Preservasi
Desinfektan, antiseptik
Preservasi, antiseptik
Disinfektan
[image:16.596.66.515.154.794.2]Senyawa merkuri
Peroksigen
Hidrogen Peroksida
Ozon
Asam Peraseat
Fenol dan Kresol
Fenol Kresol Ammonion Compounds Setrimid Benzalkonium Klorida
Vapor Phase
Etilen Oksida
Formaldehid
Hidrogen Peroksida
Disinfektan, Sterilisasi
Disinfektan, preservasi
Disinfektan, antiseptik, preservasi
Sterilisasi, disinfektan
Sumber : Jawetz, Melnick, & Adelberg's . Medical Microbiology; 2007.
Berdasarkan mekanisme agen antimikroba berkerja, ada beberapa target dari
bagian tubuh mikroba dimana agen antimikroba berkerja, yaitu dinding sel mikroba,
permeabilitas membran mikroba, molekul protein, asam nukleat, enzim dan DNA atau
RNA.10,11
Target kerja antimikroba adalah sebagai berikut:
a. Dinding sel
Dinding sel adalah bagian terluar dari bakteri yang berfungsi untuk mempertahankan
struktur bentuk bakteri dan melindungi struktur lainnya yang terdapat di bawahnya.
Salah satu antimikroba yang menganggu aktivitas dinding sel adalah antibiotik
golongan penicillin.
b. Perubahan permeabilitas sel
Sifat permeabilitas pada bakteri di dapatkan dari struktur membran sel bakteri yang
bersifat selektif terhadap zat yang ada di luar tubuh bakteri, zat tersebut dapat
c. Molekul protein dan asam nuklleat
Salah satu kerja antimikroba seperti fenolat memiliki kerja mendenaturasi protein dan
asam nukleat bakteri yang sangat penting digunakan sebagai bahan dasar DNA dan
RNA, dinding sel, dan struktur lainnya yang penting untuk kehidupan bakteri
d. Enzim
Seperti halnya pada manusia, bakteri memiliki beratus-ratus macam enzim yang
memiliki struktur berbeda begitupun dengan fungsinya yang berbeda. Salah satu
fungsinya yang sangat penting adalah untuk keperluan metabolisme bakteri, bila agen
antimikroba yang diberikan ternyata bersifat mengacaukan atau menghambat produksi
enzim tertentu maka jalur kerja yang menggunakan enzim tersebut terhambat.
e. DNA dan RNA
DNA atau RNA adalah pengatur keseluruhan dari kehidupan mikroba, antimikroba
atau antibiotik seperti tetrasiklin langsung menghambat pembentukkan DNA atau
RNA yang menyebabkan kematian pada mikroba tersebut.
2.2 Imunologi Infeksi Bakteri
Pada dasarnya sistem pertahanan terhadap infeksi yang disebabkan bakteri terbagi
menjadi dua kategori besar, yaitu sistem pertahanan bakteri ekstraseluler dan pertahanan
bakteri intraseluler.12,13
2.2.1Sistem Pertahanan Bakteri Ekstraseluler
Bakteri ekstraseluler dapat hidup dan berkembang biak di luar sel penjamu misalnya
dalam sirkulasi, jaringan ikat dan rongga-rongga jaringan sepeti lumen saluran nafas
dan saluran cerna
2.2.1.1Imunitas Non Spesifik
komponen utama sistem pertahanan nonspesifik terhadap infeksi bakteri adalah
komplemen, fagositosis, dan respon inflamasi. Awalnya bakteri yang masuk dapat
mengaktifkan beberpa sistem imun nonspesifik, diantaranya protein dan
peptidoglikan yang ada di permukaan bakteri dapat mengaktifkan fagosit dan
pengaktifan komplemen secara jalur alternatif atau jalur lektin ( seperti bakteri
yang menghasilkan manosa pada permukaanya. Pengaktifan fagosit ini dapat
langsung memusnahkan bakteri yang masuk dengan lansung memfagositosisnya,
sedangkan dengan pengaktifan komplemen dapat berlanjut ke kaskade
sehingga dapat dengan mudah difagositosis. Selain itu pengaktifan kedua sistem
pertahanan ini mengaktifkan respon inflamasi lokal sehingga monosit dan leukosit
lainnya datang ke lokasi tersebut. (Gambar 2.3 )
2.2.1.2Imunitas Spesifik
imunitas spesifik pada bakteri ekstraselluler terdiri dari respon humoral dan
sitokin, pada respon humoral antibodi yang mengambil peran penting seperti
menetralkan toksin bakteri dan berperan sebagai pengaktifan komplemen jalur
klasik, dengan bantuan komplemen ini bakteri diopsonisasi oleh antibodi dan
komplemen, lalu hasil dari kaskade komplemen yang diaktifkan saperti C3a, C5a
dan C5b dapat mengaktifkan degranulasi sel mast dan kemotaksis dari fagosit.
Pada dasarnya Th yang sangat berperan disini, karena Th yang berfungsi sebagai
pelipat gandaan antibodi melalui persentasi antigen bakteri terhadap APC
(biasanya fagosit) yang memperkenalkan antigen bakteri ke sel T.
2.2.2 Sistem Pertahanan Bakteri Intraseluler
Bakteri intraseluler adalah bakteri yang dapat bersembunyi dari respon imun
ekstraseluler, biasanya bakteri ini dapat hidup dalam sel fagosit.
2.2.2.1Imunitas Non Spesifik
Fagosit dan sel Natural Killer (NK) mengambil peran penting, fagosit bekerja
dengan memfagositosis bakteri dan dapat menghasilkan IL-12 sebagai
pengaktivasi sel NK, namun sebaliknya sel NK juga menghasilkan IFN -y yang
berfungsi sebagai pengaktifan makrofag dan menambah sifat fagositosis
makrofag.
2.2.2.2Imunitas Spesifik
Pada imunitas intraseluller, CD4+ dan CD8+ yang berperan penting sebagai sistem
pertahanan tubuh. CD4+ aktif dengan peptide antigen MHC-II yang dapat
berdifrensiasi menjadi Th1 yang mengaktifkan fagosit dan Th2 yang mencegah
aktivasi fagosit.
Peptide antigen MHC-I mengaktifkan CD8+ yang akan berdiferensiasi menjadi T
Gambar 2.1 Aktivitas Imunologi Bakteri Ekstraseluler
Sumber : Baratawidjaja, Karnen Garna. Imunologi dasar: 2012
2.3 Flora Normal Kulit
Flora normal dapat diartikan sebagai kumpulan mikroorganisme yang
berkumpul pada kulit dan mukosa pada manusia normal dan sehat. Pada dasarnya
kulit dan mukosa manusia selalu dihuni oleh berbagai macam mikroba yang dapat
dibagi menjadi dua klasifikasi, yaitu flora tetap dan flora sementara. Flora tetap
adalah mikroorganisme tertentu yang hidup di tempat tertentu di tubuh manusia yang
mengikuti perubahan pada manusia dan beradaptasi dengan lingkungan yang ada di
tubuh manusia yang biasanya terdapat hubungan umpan balik antara mikroba dan
[image:20.596.135.492.70.517.2]mikroorganisme patogen ataupun tidak yang berasal dari lingkungan dan hanya hidup
beberapa saat di tubuh manusia. Jumlah flora sementara ini sangat tergantung dengan
flora tetap yang ada di tubuh manusia sebagai inhibitor kompetitifnya.1,5,14
Flora normal kulit adalah mikroorganisme yang hidup di kulit manusia,
namun karena kulit adalah lapisan terluar dari tubuh manusia memungkinkan kulit
cenderung berisikan banyak flora sementara. Mikroorganisme yang sering ditemukan
pada kulit manusia diantaranya tercantum dalam tabel 2.2
Tabel 2.2 Flora Normal Kulit
Tempat Predileksi Mikroorganisme
Kulit
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus (dalam jumlah kecil) Spesies mirococcus
Spesies neissera non patogen
Streptococcus Alpha-hemolytic, non hemolytic Diptheroids
Spesies Propionbacterium Spesies Peptostreptococcus
Dan yang lainnya (candida, acinobacter dll) Sumber : Sumber : Jawetz, Melnick, & Adelberg's . Medical Microbiology; 2007.
Faktor-faktor yang sangat berperan untuk menghilangkan flora sementara di
kulit ialah pH rendah, asam lemak sebasea, lisozim, pada flora tetap, ia sudah
beradaptasi sehingga bila terdapat pH rendah, asam lemak dan lisozim flora tetap
masih dapat hidup, berbeda dengan flora sementara yang belum beradaptasi.5,14
2.4 Staphylococcus aureus
Staphylococcus adalah suatu nama marga dari bakteri yang berbentuk bulat (kokus), hidup secara berkoloni tak beraturan yang menyerupai buah anggur dan
memiliki sifat katalase yang membedakannya dengan marga Streptokokus.
Stafilokokus terbagi menjadi 32 spesies berdasarkan komposisi DNA, namun hanya
[image:21.596.66.515.175.533.2]satu-satunya spesies yang menghasilkan enzim koagulase dan membedakannya dengan 14
spesies lainnya.1,5
Sistematika Staphylococus aureus adalah sebagai berikut 5:
Divisi : Protophyta
Kelas : Schizomycetes
Bangsa : Eubacteriales
Suku : Micrococcaceae
Marga : Staphylococcus
Jenis : Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus adalah salah satu dari keluarga mikrokokus berbentuk bulat (kokus) yang berdiameter 0.5 – 1.5 μm, bersifat Gram positif, amotil dan tidak
berspora. Bakteri ini hidup di suasana aerobik atau mikroaerofilik, tumbuh pada suhu
37 °C namun dalam membentuk pigmen yang terbaik dibutuhkan suhu kamar (20 –
35 °C). Pada biakan bakteri ini menghasilkan pigmen berwarna putih abu-abu sampai
kuning.5
Gambar 2.2 Pembiakan Staphylococcus aureus
Staphylococus aureus dapat tumbuh di berbagai macam biakan dan tahan terhadap kondisi kering, panas (bakteri ini bertahan pada temperatur 50 oC selama 30
menit) dan natrium klorida 9 %. Hampir seluruh dinding sel bakteri ini terdiri dari
peptidoglikan yang dapat merangsang pengeluaran sitokin-sitokin proinflamasi pada
tubuh manusia. Di permukaan dinding sel tertanam protein permukaan yang
mengambil alih penting dalam sifat virulensi Staphylococus aureus , diantaranya yaitu
ligand-binding domain terdapat pada N terminal berfungsi sebagai penempelan bakteri terhadap sel inang, Protein A yang mencegah proses fagositosis karena
[image:22.596.99.502.265.528.2]dalam proses adhesi bakteri yang dikenal sebagai microbial surface components recognizing adhesive matrix molecules (MSCRAMM).15,16
Gambar 2.3 Protein Permukaan Staphylococus aureus
Sumber : Lowy FD. Staphylococcus aureus Infection: 1998
Staphylococcus aureus merupakan patogen utama pada manusia, karena mensekresikan beberapa toxin dan enzim yang berbahaya bagi manusia. Selain sangat patogen bakteri ini terdapat dimana-mana seperti pada lesi manusia, benda-benda
yang terkontaminasi oleh lesi tersebut, saluran respirasi manusia dan kulit yang dapat
berpindah-pindah secara kontak langsung maupun melalui udara. Gejala yang
ditimbulkan dari infeksi dapat berupa peradangan lokal, nekrosis, dan pembentukan
abses. Pada penyebaran ke bagian tubuh lain melewati pembuluh getah bening dan pembuluh darah.1 Infeksinya dapat berupa furunkel yang ringan pada kulit sampai
berupa suatu piemia yang fatal, serta keracunan makanan, dan toxic shock syndrome.1,15
Penyakit yang disebabkan Staphylococcus aureus bermacam-macam dari yang lokal di kulit, paru, mukosa sampai sistemik seperti sindrome syok toksik dan
[image:23.596.98.535.119.515.2]Gambar 2.4 Patogenenis Infeksi Staphylococcus aureus
Sumber : Baratawidjaja, Karnen Garna. Imunologi dasar: 2012
2.5 Hand sanitizer
Hand sanitizer adalah suatu cairan atau gel antiseptik yang digunakan untuk mencuci tangan tanpa menggunakan air untuk membilasnya.2 Menurut food and drug
administration (FDA) Hand sanitizer dapat menghilangkan kuman kurang dari 30 detik. Berdasarkan penelitian sebelumnya membuktikan bahwa hand sanitizer efektif untuk mengurangi penyakit saluran pencernaan.17,18,19,
CDC (Center for desease control) mengungkapkan bahwa pada dasarnya hand sanitizer terbagi dua berdasarkan bahan aktif yang terkandung, yaitu hand sanitizer
dengan alkohol dan tanpa alkohol yang memiliki bahan aktif berupa agen antimikroba
lain yang biasa digunakan sebagai higenitas tangan yaitu Chlorhexidine,
Chloroxylenol, Hexachlorophene, Iodine and iodophors, Quaternary ammonium compounds, dan Triclosan. Namun paling banyak ditemukan mengandung alkohol dan triclosan.3,4,20,
Alkohol pada hand sanitizer biasanya diukur dengar skala ukuran “%”
terhadap volume air yang terkandung dengan kandungan alkohol yang sering
digunakan di hand sanitizer, yaitu etil alkohol, isopropil alkohol dan n-propanolol, ketiga bahan ini sering digunakan sebagai bahan aktif di produk-produk pembersih
tangan karena bahan-bahan ini menunjukkan aktivitas antimikroba yang cepat dengan
[image:24.596.109.499.65.379.2]sporosidal.3,7 Kemampuan antimikroba dari alkohol ini adalah dengan mendenaturasi
protein mikroba dan aktifitas antimikroba ini optimal bila diencerkan dengan air
sekitar 60 – 95 %.3, 17,18,19,21
Alkohol memiliki kemampuan aktivitas bakteriosida yang baik terhadap Gram
positif dan Gram negatif termasuk juga MRSA(Methicilin Resistent of Staphylococcus aureus), virus dan beberapa jamur. Tetapi alkohol tidak memiliki efek antimikroba terhadap bakteri berspora dan efeknya sangat lemah terhadap non-enveloped (non-lipophilic) viruses. 3,19,22,23
Aktivitas antimikroba pada alkohol berpengaruh pada beberapa faktor, yaitu
jenis alkohol yang digunakan, konsentrasi alkohol, waktu kontak, volume yang
digunakan, dan keadaan tangan yang sedang menggunakan. Menurut beberapa
penelitian menyatakan bahwa efek dari antimikroba etil etanol dengan isopropil alkohol berbeda terhadap virus Hemofilus A, yaitu etil alkohol sudah biasa
memberikan efek antimikroba terhadap virus Hemofilus A dengan kadar 60 – 80 % sedangkan isopropil alkohol pada kadar 70 – 90 %, selain itu volume alkohol 3 ml
lebih menunjukkan sifat antimikroba dibandingkan dengan volume alkohol 1 ml,
namun sampai sekarang belum ada kepastian mengenai berapa volume alkohol yang
efektif digunakan sebagai antimikroba. 3,4
Selain alkohol salah satu bahan aktif yang sering digunakan di dalam hand sanitizer adalah triclosan. Triclosan adalah salah satu jenis bisfenol yang biasa digunakan secara luas sebagai bahan aktif di sabun antiseptik atau beberapa produk
antiseptik lainnya, triclosan ini dipakai karena memiliki sifat bakteriostatik, sporostatik dan bakterisidal (dengan kadar tertentu).7 Meneurut WHO triclosan
efektif dipakai dengan kadar 0.2 – 2 % karena dengan kadar itu triclosan memiliki efek antimikroba dengan mekanisme menghambat enoyl ACP-reductases essential enzymes yang berguna sebagai sistesis asam lemak bakteri.3 Namun triclosan lebih
efektif terhadap bakteri Gram positif dibandingkan Gram negatif, hampir tidak
memiliki efek pada bakteri Gram negatif seperi Pneumonia aeruginosa.3,23,24,25
Walaupun alkohol mempunyai efek antimikroba namun hanya bekerja pada
antimikroba lainnya seperti triclosan dan lainnya menyebabkan terciptanya sifat efek antimikroba yang persisten.3,25
2.6 Pengujian Antimikroba
Pengujian antimikroba bertujuan untuk memperoleh suatu sistem
pengobatan yang efektif dan efisien dengan menentukan potensi dan kontrol kualitas
selama proses produksi senyawa antimikroba di pabrik, untuk menentukan
farmakokinetik obat pada hewan atau manusia, dan untuk memonitor dan mengontrol
kemotrapi obat. Pengujian antimikroba ini terdapat berbagai macam metode, namun
secara garis besar dibagi menjadi dua metode, yaitu metode difusi dan dilusi.5,26,27,28
2.6.1 Metode Difusi
2.6.1.1Metode disc diffusion (Tes Kirby & Bauer).
Tes ini menggunakan piringan kertas cakram yang berisikan agen antimikroba
dan ditanam di atas agar berisikan pembiakan bakteri tertentu dan nantinya akan
diinkubasi selama 18 – 24 jam dengan suhu 37oC. Interpretasi dari uji ini akan
terbentuknya daerah bening yang tidak ditumbuhi oleh pembiakan bakteri di agar
yang disebut sebagai zona hambat, jika semakin besar zona hambat yang terbentuk,
maka semakin efektif agen antimikroba tersebut.5,26,27
Tabel 2.3 Klasifikasi Respon Hambatan Pertumbuhan Bakteri
Sumber : Seila I. Efek Ek strak Daun Sirih Hijau (Piper betle L.) : 2009
2.6.1.2 Metode Lubang (Cup-plate technique),
Metode ini dilakukan dengan membuat lubang dan diisi dengan uji antimikroba
pada agar yang sudah diisikan biakan bakteri tertentu. Interpretasi dari uji ini dengan
melihat daerah bening yang terbentuk disekitar lubang.5,26,
2.6.1.3 Metode Parit (Dith-plath technique),
Pada metode ini antimikroba yang ingin diuiji diletakkan pada potongan agar DIAMETER ZONA
TERANG
RESPON HAMBATAN
PERTUMB UHAN
> 20 MM Kuat
16-20 MM Sedang
10-15 MM Lemah
[image:26.596.97.518.155.588.2]yang dipotong secara membujur pada bagian tengah Petridis yang menyerupai parit.26
2.6.1.4 Gradient-Plate technique,
Pada metode ini konsentrasi agen antimikroba pada media agar yang akan
dicampurkan bervariasi menurut jenisnya. Awalnya media agar dicairkan dan
ditambahkan dengan larutan agen antimikroba yang ingin diuji, kemudian campuran
dituangkan ke dalam cawan petri dan diletakkan dengan posisi miring yang
selanjutnya dituangkan nutrisi kedua diatasnya. Plate diinkubasi selama 24 jam untuk
memungkinkan agen antimikroba berdifusi dan permukaan media mengering.
Mikroba uji (maksimal 6 macam) digoreskan pada arah mulai dari konsentrasi hingga
rendah, lalu hasil diperhitungkan sebagai panjang total pertumbuhan mikroorganisme
maksimum yang mungkin dibandingkan dengan panjang pertumbuhan hasil
goresan.26
2.6.2 Metode Dilusi
Metode dilusi dibedakan menjadi dua, yaitu dilusi cair (broth dilution) dan dilusi padat (Solid dilution).
2.6.2.1 Metode Dilusi Cair
Metode ini mengukur kadar hambat minimum dan kadar bunuh minimum. Cara
yang dilakukan dengan membuat seri pengenceran agen antimikroba pada medium
cair yang ditambahkan dengan bakteri yang ingin diujikan. Larutan uji agen
antimikroba pada kadar terkecil yang terlihat jernih tanpa adanya pertumbuhan
mikroba itu, maka ditetapkan sebagai kadar hambat minimum. Namun larutan yang
ditetapkan sebagai kadar hambat minimum itu selanjutnya dikultur ulang pada media
cair tanpa penambahan bakteri yang diuji maupun agen antimikroba lalu diinkubasi
selama 18 – 24 jam. Media cair yang tetap jernih setelah inkubasi ditetapkan sebagai
kadar bunuh minimum.5,26
2.6.2.2 Metode Dilusi Padat
Metode ini sama dengan metode dilusi cair, perbedaanya hanya pada media
2.7 Kerangka Teori
Bagan 2.1 Kerangka Teori
2.8 Kerangka konsep
Bagan 2.2 Kerangka Konsep mencegah
Penyebaran infeksi
Alkohol nonalkohol Infeksi
Hand sanitizer Biakan bakteri Staphylococcus aureus
Terbentuk zona hambat
tidak terbentuk zona hambat
Melalui telapak tangan
Kebersihan tangan
Bakteri tersering ditemukan pada telapak tangan (Staphylococcus aureus)
Hand sanitizer
2.9Definisi Operasional
Tabel 2.4 Definisi Operasional
No Variable Definisi
Operasional
Alat
Ukur
Hasil Ukur
1 Biakan bakteri
Staphylococcus
aureus
Bakteri
Staphylococcus
aureus yang
ditanam di MHA dan diinkubasi selama 24 jam.23,26,27 Pertumbuhan bakteri
2 Hand sanitizer Merk dagang
hand sanitizer
yang tersebar di
Indonesia Hand sanitizer yang memberikan efek hambat pertumbuhan staphylococcus aureus
3 Zona Hambat Daerah bening
yang terbentuk
tanpa ada
pertumbuhan
dari bakteri
Staphylococcus
aureus. 26
Penggaris Diameter zona
hambat24
3 Kontrol positif Antibiotik yang
digunakan
(amoxicillin)18
Penggaris Diameter zona
hambat24
4 Kontrol
negative
Bahan non aktif
dari hand
sanitizer yaitu
aquades steril
Penggaris Diameter zona
[image:29.596.56.538.113.654.2]BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode ekperimental disc diffusion, untuk melihat efek antimikroba hand sanitizer terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari 2013 sampai bulan Juli 2013 di
Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
3.3 Bahan yang Diuji
Berbagai merk hand sanitizer yang mudah ditemukan di Indonesia yang mengandung alkohol atau antibakterial lain dan gabungan dari keduanya, yang dibeli
di pasar swalayan daerah Ciputat.
3.4 Sampel Bakteri
Bakteri Staphylococcus aureus diisolasi pada media MHA (Mueller-Hinton
Agar), dan diinkubasi pada suhu 37°C selama 24 jam.
3.5 Identifikasi Variabel
3.5.1 Variabel Bebas
Sembilan merk dagang hand sanitizer yang mudah ditemukan di Indonesia, yaitu
hand sanitizer A, B, C, D, E, F, G, H, I.
3.5.2 Variabel Terikat
Pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus di media Mueller Hinton Agar, diukur dengan diameter zona hambatan yang terbentuk dalam milimeter (mm).
3.6 Alat dan Bahan Penelitian
3.6.1 Alat Penelitian
Alat yang digunakan dalam penelitian ini yaitu : tabung reaksi, mikro pipet,
vortex, bunsen, korek api, ose, spatula besi, cawan petri, penggaris, rak tabung,
timbangan, autoclave, baki, alumunium foil, swab kapas, erlenmeyer, pengukur waktu, inkubator, penggaris, cakram uji kosong, label, alat tulis, kamera, laminar air flow, tisu, pinset, alkohol.
3.6.2 Bahan Penelitian
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu media Mueller Hinton Agar, NaCl, aquades steril sebagai kontrol negatif, biakan Staphylococcus aureus,
cakram uji kosong, cakram amoksilin sebagai kontrol positif, Mc farland 0.5 %, hand sanitizer yang akan diujikan.
3.7 Alur Penelitian
Bagan 3.1 Alur Penelitian Pengumpulan Hand sanitizer
Sterilisasi alat dan bahan
Pembuatan agar MHA dan penanaman bakteri S.aureus di agar
Perendaman cakram pada Hand sanitizer
Tahap pengujian pertumbuhan bakteri
3.8 Cara Kerja Penelitian
3.8.1 Tahap Persiapan
3.8.1.1 Sterilisasi Alat dan Bahan
Seluruh alat dan bahan yang akan digunakan disterilisasi di dalam
autoclave selama 30 menit pada suhu sebesar 121°C yang sebelumnya dicuci bersih, dikeringkan dan dibungkus dengan kertas atau alumunium foil.
3.8.1.2 Pembuatan Media
Sebanyak 9 gram Mueller Hinton Agar ditimbang dan dimasukkan ke dalam erlenmeyer lalu ditambahkan dengan aquades sampai menjadi 250 ml, serta
dipanaskan sambil diaduk sampai semua bahan larut dengan sempurna, kemudian
disterilkan dalam autoclave selama 100 menit dengan suhu 121°C. 3.8.1.3 Perkembang Biakan Bakteri
Pembuatan stok bakteri ini dilakukan untuk memperbanyak bakteri,
dengan cara menanamkan 1 ose biakan murni bakteri Staphylococcus aureus ke dalam Mueller Hinton Agar, kemudian diinkubasi pada suhu 37°C selama 24 jam di dalam inkubator.
3.8.2 Tahap Pengujian
Bakteri diencerkan dengan mencampurkan 1 ose suspensi bakteri
Staphylococcus aureus ke dalam tabung reaksi yang telah berisi NaCl steril.
Kemudian dihomogenkan dengan menggunakan vortex dan kekeruhannya
distandarisasi dengan konsentrasi 0.5 Mc Farland agar jumlah bakteri memenuhi
syarat untuk uji kepekaan yaitu: 105–108/ml. Kemudian larutan bakteri dioleskan
pada media pertumbuhan Mueller Hinton Agar. Cakram uji kosong yang telah direndam di dalam cairan hand sanitizer selama 15-45 menit lalu diletakkan di atas permukaan agar di dalam laminar air flow. Lalu media diinkubasi ke dalam inkubator. Inkubasi dilakukan pada suhu 37°C selama 24 jam, keesokan harinya
diukur diameter zona hambat (clear zone) yang terbentuk dengan sekala millimeter (mm) dan dilakukan oleh tiga orang pemeriksa.
3.9 Analisis Data
Jenis Hipotesis yang diteliti merupakan jenis komparatif dengan variabel
kategorik-numerik (Skala numerik) lebih dari 2 kelompok dan tidak berpasangan,
adalah uji parametrik yaitu One Way Annova, namun uji hipotesis ini dilakukan bila memenuhi syarat uji parametrik diantaranya data yang diperoleh berdistribusi normal
dan terdapat varians yang sama. Apabila data yang diperoleh tidak memenuhi syarat,
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.1.1 Komposisi Bahan aktif Hand sanitizer
Terdapat sembilan hand sanitizer yang diujikan, yaitu hand sanitizer A, B, C, D, E, F, G, H, I
Gambar 4.1 Hand sanitizer yang Diuji
Dari kesembilan hand sanitizer ini memiliki kandungan bahan aktif alkohol dan triklosan yang memiliki konsentrasi berbeda-beda yang menyebabkan
perbedaan efek antimikroba yang dihasilkan. (tabel 4.1)
Tabel 4.1 Konsentrasi Bahan Aktif Hand sanitizer yang Diuji
Hand sanitizer Akohol (%) Triklosan (%)
HS A HS B HS C HS D HS E HS F HS G HS H HS I 60 70 60 52 78 60 51 62 68 0.15 0.05 0.1
Tidak dicantumkan
Tidak dicantumkan
-
-
-
-
[image:34.596.107.515.200.702.2]4.1.2 Efek Hambat Hand Sanitizer Terhadap Pertumbuhan Bakteri
Staphylococus aureus.
Dari hasil penelitian yang dilakukan dengan menggunakan metode disc diffusion dan dilakukan secara triplo yaitu 3 kali berturut-turut didapatkan tidak semua hand sanitizer memiliki efek antimikroba terhadap bakteri Staphylococus aureus. Berdasarkan hasil ditemukan 5 dari 9 hand sanitizer yang ditemukan memiliki efek hambat pertumbuhan Staphylococus aureus, yaitu hand sanitizer A, B, C, D, E, F, G, H, I. Dari kelima merk hand sanitizer yang disebutkan didapatkan bahwa merk dagang A memiliki efek hambat yang paling kuat dengan terbentuk
zona hambat dari ketiga kali percobaan dengan rata-rata sebesar 12.5 mm,
sedangkan hand sanitizer dengan merk dagang E hanya mempunyai nilai rata-rata 6 mm yang merupakan hasil terkecil zona hambat yang terbentuk (Gambar 4.1. dan
4.3)
Gambar 4.2 Hambatan Pertumbuhan Bakteri Staphylococus aureus
0
10
20
30
40
[image:35.596.115.525.287.579.2]Gambar 4.3 Hasil Uji Efek Antimikroba Hand sanitizer Terhadap Pertumbuhan
[image:36.596.73.525.69.644.2]4.1.3 Hasil Uji Statistik
Dari data yang diperoleh menunjukkan distribusi data tidak normal dan
setelah ditransformasikan, distribusi data tetap tidak normal. Hal itu menandakan
bahwa data yang diperoleh tidak memenuhi syarat untuk menggunakan uji
parametrik berupa One-way ANOVA, maka sebagai gantinya digunakan uji
hipotesis alternatif (non parametrik) dari data komparatif tidak berpasangan lebih
dari dua kelompok yaitu Krusskall-Wallis (Tabel 4.1)
Tabel 4.2 Hasil Uji Kruskall-Wallis
Sampel Jumlah Zona hambat
Kontrol (-)
I H G F E D C B A
Kontrol (+)
8 3 3 3 3 3 3 3 3 3 8 0 0 0 0 0 6 8.3 9.3 11 12 32
P value p=0.00
*keterangan : Semakin besar zona hambat yang terbentuk semakin besar efek yang
ditimbulkan dalam menghambat pertumbuhan Staphylococus aureus
Uji ini dikatakan bermakna bila nilai p<0.05. Pada hasil dari penelitian
ini didapatkan nilai p=0.00 (p<0.05) yang diartikan bahwa terdapat perbedaan
bermakna antara Hand sanitizer dengan efek hambat pertumbuhan bakteri
[image:37.596.85.517.124.616.2]Dari hasil uji Kruskal-Wallis didapatkan bahwa nilai p<0.05, maka selanjutnya melakukan uji Man Whitney (bentuk uji post hock yang digunakan pada uji non parametrik). Uji ini bertujuan untuk melihat mana saja hand sanitizer yang bermakna menghambat pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.
Tabel 4.3 Hasil Uji Man Whitney
hand sanitizer A B C D E F G H I Aquades Amoksilin
A B C D E F G H I Aquades Amoksilin
- 1.00
- 1.00 1.00 - 1.00 1.00 1.00 - 0.025 0.025 0.025 0.025 - 0.034 0.034 0.034 0.034 0.034 - 0.034 0.034 0.034 0.034 0.034 0.099 - 0.037 0.037 0.037 0.037 0.037 0.046 0.072 - 0.037 0.037 0.037 0.037 0.037 0.046 0.046 0.261 - 1.00 1.00 1.00 1.00 0.02* 0.02* 0.02* 0.02* 0.02* - 0.00 0.07 0.07 0.07 0.07 0.07 0.07 0.07 0.08 0.08 0.00 -
Keterangan : *(p<0.05, yaitu terdapat perbedaan bermakna)
Berdasarkan hasil uji Man Whitney, membandingkan antara aquades (kontrol negatif) dengan berbagai macam hand sanitizer yang diuji, didapatkan terdapat 5
hand sanitizer yang bernilai P<0.05, yaitu hand sanitizer A, B, C, D, E. Hal ini
menandakan bahwa 5 hand sanitizer tersebut memiliki perbedaan bermakna
terhadap aquades sebagai kontrol negatif, yang berarti terdapat 5 hand sanitizer
memiliki sifat menghambat pertumbuhan Staphylococcus aureus.
4.2 Pembahasan
Aktivitas antimikroba Hand sanitizer terhadap bakteri Staphylococus aureus
tergantung pada kandungan bahan aktif yang dipakai seperti alkohol, triclosan, ammonion, iodine dan agen antimikroba lainnya yang digunakan untuk kebersihan
tangan. Namun kebanyakan Hand sanitizer yang tersebar di Indonesia mengandung
triclosan dan alkohol.3
Hasil dari penelitian ini didapatkan bahwa terdapat 5 merk dagang Hand sanitizer yang memiliki efek menghambat pertumbuhan dari Staphylococus aureus
[image:38.596.68.530.187.520.2]pertumbuhan bakteri Staphylococus aureus. Hal ini dikarenakan dari kandungan
Hand sanitizer A yang terdiri dari kombinasi dua bahan aktif agen antimikrobial yaitu alkohol dan triclosan. Kandungan alkohol yang terdapat pada Hand sanitizer
ini memiliki kadar 60 % dan menurut suatu guideline berasal dari CDC menyatakan bahwa dengan kadar 60 – 95 % dapat dipakai sebagai bahan aktif antimikrobial suatu
produk pembersih tangan. Kerja alkohol adalah mendenaturasi protein dinding sel
bakteri dan bersifat bakterisidal terhadap bakteri Gram positif, Gram negatif, virus
dan beberapa jamur.3, 17,20,21 Namun berdasarkan penelitian sebelumnya alkohol
hanya bersifat short acting tidak bersifat persisten, bahkan pada guideline WHO menyatakan bahwa tangan sehabis didesinfektan oleh alkohol akan rentan terhadap
flora transient yang menyebar secara kontak langsung, untuk mengatasi hal tersebut biasanya alkohol di kombinasikan dengan antimikroba lain yang bersifat persisten
seperti triclosan. Triclosan adalah biosida berasal dari bisfenol bekerja dengan menghambat pembentukkan asam lemak yang dibentuk oleh mikroorganisme,
triclosan efektif terhadap kuman Gram positif dan tidak terlalu sensitif terhadap Gram negatif dan pada dasarnya bersifat bakteriostatik namun pada kadar tertentu
biosida ini dapat juga bersifat sebagai bakterisida. Kadar yang dianjurkan untuk
triclosan menurut FDA (Food and Drug Administration) adalah 0.1 – 2 % namun menurut sebuah jurnal penelitian efek triclosan terhadap stafilokokus menyatakan bahwa hanya dengan kadar 0.0005% triclosan sudah memberi efek terhadap family Staphylococcus. Pada hand sanitizer A didapatkan bahwa kadar triclosan dalam kandungannya sebesar 0.15% hal itu menandakan kadar triclosan yang terkandung mempunyai efek antimikroba yang efektif.3,24,29
Hand sanitizer selanjutnya yang terbentuk zona hambat terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus adalah merk dagang B. Di dalam hand sanitizer ini terkandung bahan aktif alkohol sebanyak 70 %, triclosan 0.05 %. Berdasarkan dari komposisi bahan aktif yang terkandung, konsentrasi kandungan alkohol telah
memenuhi syarat yaitu dalam rentang yang telah ditentukan, namun konsentrasi
triclosan yang terkandung kurang dari rentang yang telah ditentukan, yaitu 0.1% - 2%. Pada kadar triklosan dibawah 0.1% hanya mempunyai efek bakteriostatik yang
menghambat pertumbuhan bakteri. 3,24,25
Hand sanitizer C memiliki bahan aktif alkohol 60 % dan Irgasan DP 300
bahan aktif yang terdapat pada A, konsentrasi triclosan yang terkandung lebih sedikit. Hal itu yang menyebabkan zona hambat yang terbentuk lebih kecil
dibandingkan A.29 Selain itu bila dibandingkan dengan hand sanitizer B, konsentrasi
alkohol yang terkandung pada hand sanitizer C lebih sedikit dibandingkan
handsanotozer B.
Hand sanitizer D dan E memiliki kandungan kombinasi dari alkohol dan
triclosan. Konsentrasi alkohol yang terkandung keduanya berbeda. Hand sanitizer D memiliki kadar alkohol kurang dari 60 %, namun menghasilkan zona hambat lebih
dibandingkan hand sanitizer E. Hal ini mungkin disebabkan karena perbedaan kandungan triclosan, yang kadarnya tidak diketahui. Karena semakin besar kadar konsentrasi triclosan yang dipakai dan tidak melebihi 2 %, maka semakin kuat juga efek antimikroba yang dihasilkan dan triclosan dapat bersifat bakterisidal yang awalnya hanya bersifat bakteriostatik.3,29
Sedangkan, hand sanitizer yang tidak terbentuk zona hambat meliputi hand sanitizer F, G, H, dan I. Hal ini didasari karena keempat hand sanitizer ini hanya mengandung bahan aktif alkohol yang tidak bersifat persisten terhadap pertumbuhan
bakteri. Selain itu kadar alkohol di salah satu merk tidak memenuhi kadar efek
antimikroba yang biasa digunakan untuk kebersihan tangan, seperti hand sanitizer H hanya memiliki kadar alkohol sebesar 51 % (kurang dari 60 – 95 %.) Hal ini
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dikerjakan, dapat disimpulkan;
1. Terdapatnya efek hambat hand sanitizer terhadap pertumbuhan Staphylococcus
aureus, namun tidak semua semua merk hand sanitizer.
2. Terdapat 5 merk dagang hand sanitizer yang memiliki efek antimikroba atau yang menghambat pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus yaitu hand sanitizer A, B, C, D, E. Sedangkan 4 merk dagang lainnya, hand sanitizer F, G, H dan I tidak memiliki antimikroba terhadap Staphylococcus aureus
3. Semua merk dagang hand sanitizer yang membentuk zona hambat memliki
kandungan bahan aktif alkohol yang dikombinasikan dengan triclosan, sedangkan yang tidak membentuk zona hambat hanya mengandung alkohol sebagai bahan aktif
yang bersifat antimikroba
5.2 Saran
1. Melakukan penelitian lanjutan dengan membandingkan efek antimikroba yang
terdapat pada hand sanitizer dengan bahan pembersih tangan lainnya.
2. Dilakukan penelitian lebih lanjut hand sanitizer lain yang memiliki agen antimikroba lainnya yang memiliki pengaruh terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus.
3. Dilakukan penelitian selanjutnya secara invivo.
DAFTAR PUSTAKA
1. Soedarmo SSP, Gama H, Hadinegoro SRS, Satari HI. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis. Edisi 2. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2012.
2. Rachmawati FJ, Triyana SY. Perbandingan Angka Kuman pada Cuci Tangan
dengan Beberapa Standarisasi Pembersih Tangan di Lab Mikrobiologi. Logika. 2008; 26 - 31.
3. WHO. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Healthcare (Advanced Draft). World
Health Organization 2005–2006; 27–41. April 2006.
http://www.agreecollaboration.org/pdf/agreeinstrumentfinal.pdf. Di akses pada 8 Agustus 2013.
4. CDC. Hand Sanitizer Ingredients. 2009; http://www.hand-sanitizer-dispenser-review.com/hand-sanitizer- ingredients.htm. Diakses pada 9 Agustus 2013.
5. Brooks GF, Butel JS, Carroll KC, Morse SA. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology. 24th Ed. USA : Mc Graw Hill. 2007; 224 – 7.
6. Pretami, Heme anggika dkk. Identifikasi Mikroorganisme pada Tangan Tenaga Medis dan Paramedis di Unit Perinatologi Rumah Sakit Abdul Moeloek Bandar Lampung. Maret 2011. (belum diterbitkan)
7. Ray, Sandip Kumar dkk. A Study on Prevalence of Bacteria in The Hands of Children and Their Perception on Hand Washing in Two Schools of Bangalore and Kolkata. Indian Journal of Public Health. Vol 55. 2011; 293 – 297.
http://www.ijph.in/article.asp?issn=0019557X;year=2011;volume=55;issue=4;spa ge=293;epage=297;aulast=Ray. Diakses pada 14 Agustus 2013.
8. Setawati, A. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Jakarta : Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran UI. 2007.
9. Bull, Tony. R. Color Atlas of ENT Diagnosis. Edisi 4. New York: Thieme. 2003; 215-246.
10.Pelczar, M.J. E.S.Chan. Dasar-dasar Mikrobiologi .Edisi 2. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia. 1988.
12.Baratawidjaja, Karnen Garna. Imunologi Dasar. Edisi 10. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2012
13.Weintraub, Andrej. Immunology of Bacterial Polysaccharide Antigens.
Carbohydrate Research 338. July 2003. www.elsevier.com/locate/carres. Di akses pada tanggal 13 Agustus 2013
14.Ahvaz, Iran. The Evaluation of Bacterial Colonization on Skin Lesions of Hospitalized Patients in Dermatology Department of Ahvaz Zahra Beigom Moosavi, Galal Lotfi. Jundishapur Journal of Microbiology. Vol 2(4). 2009; 148-151. www.uiweb.uidaho.edu. Di akses pada tanggal 12 Juli 2013
15.Lowy FD. Staphylococcus aureus Infection. N Engl J Med, 1998; 339-520
16.L.G. Harris, S.J. Foster, and R.G. Richards. An Introduction to Staphylococcus aureus, and Techniques for Identifying and Quantifyings Adhesins In Relation to Adhesion to Biomaterials: Review. European Cells and Materials Vol. 4. 2002; 39
– 67.
17.Ardianti, Dwina, dkk. Perbandingan Efektivitas Hand sanitizer dengan Cuci tangan Pakai Sabun dalam Membunuh Kuman di Tangan. November 2011. (Belum dipublikasikan).
18.Radji, Maksum dkk. Uji Efektivitas Antimikroba Beberapa Merek Dagang
Pembersih Tangan Antiseptik. Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol. IV, No. 1. 2007; 1-6.
19.Sandora TJ, Taveras EM, Shih M-C, Resnick EA, Lee GM, Ross-Degnan D, et al. Hand sanitizer reduces illness transmission in the home. 2009.
20.CDC. Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings. Morbidity and Mortality Weekly Reports (MMWR). 2002.
21.FDA/CFSAN. Hand Hygiene in Retail & Food Service Establishments. Food
Service Safety Fact Sheet. 2003.
http://www.fda.gov/Food/FoodSafety/RetailFoodProtection/IndustryandRegulator yAssistanceandTrainingResources/ucm135577.htm. Diakses pada 5 Agustus 2013.
22.Amy J. Pickering, Jennifer Davis and Alexandria B. Boehm. 2011. Efficacy of Alcohol-based Hand sanitizer on Hands Soiled with Dirt and Cooking Oil. Journal of Water and Health. Vol 09.3. 2011.
24.Salha H.M. Al-Zahrani and Afraa M. Baghdadi. Evaluation of The efficiency of Non Alcoholic-Hand Gel Sanitizers Products as an Antibacterial. Nature and Science, 2012. Vol 10. 6; Hal. 2012. http://www.sciencepub.net/nature. Diakses pada tanggal 20 Juni 2013.
25.Joseph R. Grubbs Jr. The Effects of Triclosan Derivatives Against the Growth of
Staphylococcus aureus. 2008. (belum dipublikasikan)
26.Pratiwi, S. T. Mikrobiologi Farmasi. Jakarta: Penerbit Airlangga. 2008; Hal 188-191
27.Seila I. Efek Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle L.) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus aureus. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. 2012 (belum diterbitkan)
28.Umaro, Abe. Efek Ekstrak Siwak (salvadora persica) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Streptococcus mutan. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. 2012 (belum diterbitkan)
Lampiran 1
(Hasil Statistik)
1. Hasil Uji Normalitas
2. Hasil Uji Normalitas Setelah Transform Data
3. Hasil Uji Kruskall Wallis
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
hasil pengukuran zona
hambat .246 43 .000 .730 43 .000
a. Lilliefors Significance Correction
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig. Statistic Df Sig.
tran_zona .237 23 .002 .823 23 .001
a. Lilliefors Significance Correction
Test Statisticsa,b
hasil pengukuran zona hambat
Chi-Square 41.667
df 10
Asymp. Sig. .000
a. Kruskal Wallis Test
Lampiran 2
(Alat dan Bahan)
NACL & Mc. Farland
Vortex
Biakan Staphylococcus aureus di MHA Alat dan bahan tambahan
Inkubasi
LAMPIRAN 3
(Riwayat Hidup)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Izkar Ramadhan
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 25-02-1993
Alamat : Jl. Duri Kosambi No.6 Cengkareng Jakarta Barat
Email : Izkar.ramadhan@yahoo.com
No.Telpon : 085772970186
Riwayat Pendidikan
1998– 2004 : Madrasah Ibtida’yah Negri Zahratul Athfal III
2005 – 2007 : SMP A.S.I.A
2008 – 2010 : Madrasah Aliyah Negri 12 Jakarta
