BIODATA SISWA KELAS 9 B

(1)

BIODATA SISWA KELAS 9 B

MADRASAH TSANAWIYAH (MTs) YABIKA TAHUN PELAJARAN 2014/2015

1. Nama Lengkap : ……….

……….………

2. Nama Panggilan: ……….

……….………

3. TTL : ……….

……….………

4. Alamat Siswa : Jl..……….

……….……….…

: Kp/Perum. ………..

……….……….…

: Desa .………..

……….…….……

: Blok….… No ……… RT ……… RW ….….. ……….………

: Kec .……….

……….………

: Kode Pos ……….

……….………

5. Nomor Telp : ( ……… ) ……….

……….………

6. No. HP : ……….

……….……… 7. Riwayat Penyakit Khusus

a. Penyakit : ……….

……….………

b. Gejala : ……….

……….………

c. Cara Pengobatan :

………. ………

8. Nama Ayah : ……….

……….………

9. Nama Ibu : ……….

……….………

10.Nama Wali : ……….

……….………

11.Pekerjaan Ayah : ……….

……….………

12.Pekerjaan Ibu : ……….

……….………

13.No. HP Ayah : ……….

……….………

14.No. HP IBU : ……….

……….……… 15.Pendidikan Terakhir

Ayah : ……….

……….………

Ibu : ……….

……….………

16.Alamat Orang Tua : ……….

……….………

: ……….

……….………

: ……….

……….………

: ……….

……….………

17.Alamat Wali : ……….

……….………

: ……….

……….………

: ……….

……….………

: ……….

……….………

18.No. HP. Wali : ……….

……….………

Catatan :

 Biodata diisi dengan huruf capital

 Nama Lengkap sesuai dengan nama IJazah SD dan Akta Kelahiran  Data Wali wajib diisi jika siswa bukan dalam pengasuhan orang tuanya

 Jika siswa tinggal bersama orang tua, maka data wali tidak perlu diisi.