PERANAN RUANGAN PERAWATAN INTENSIF
(ICU) DALAM MEMBERIKAN PELAYANAN
KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
Pidat o Pengukuhan
Jabat an Guru Besar Tet ap
dalam Bidang Ilmu Anest esiologi pada Fakult as Kedokt eran,
diucapkan di hadapan Rapat Terbuka Universit as Sumat era Ut ara
Gelanggang Mahasiswa, Kampus USU, 1 Desember 2007
Oleh:
ACHSANUDDIN HANAFIE
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Bism illa h ir r a h m a n ir r a h im
Ya n g t e r h or m a t ,
• Bapak Ket ua dan Anggot a Maj elis Wali Am anat Univer sit as Sum at er a
Ut ar a
• Bapak Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a
• Par a Pem bant u Rekt or Univer sit as Sum at er a Ut ar a
• Ket ua dan Anggot a Senat Akadem ik Univ er sit as Sum at er a Ut ar a
• Ket ua dan Anggot a Dew an Gur u Besar Univer sit as Sum at er a Ut ar a
• Para Dekan Fakultas/ Pem bantu Dekan, Direktur Sekolah Pascasarj ana,
Direkt ur dan Ket ua Lem baga di lingkungan Universit as Sum at era Ut ara
• Par a Dosen, Mahasisw a dan Selur uh Keluar ga Besar Univer sit as
Sum at er a Ut ar a
• Selur uh Tem an Sej aw at ser t a par a undangan dan hadir in yang saya
m uliakan
Assa la m u ’a la ik u m W a r a h m a t u lla h i W a ba r a k a t u h
Par a hadir in y ang say a m uliak an,
Mengaw ali pidat o pengukuhan ini m ar ilah kit a secar a ber sam a- sam a m em anj at kan puj i dan syukur ke hadirat Allah SWT yang t elah m elim pahkan r ahm at , t aufik , dan hiday ah- Ny a k epada kit a sem ua, sehingga kit a dapat ber kum pul dalam keadaan sehat sej aht er a di sini pada Rapat Ter buk a Univer sit as Sum at er a Ut ar a dengan acar a pengukuhan j abat an saya sebagai Gur u Besar Tet ap pada Fakult as Kedok t er an Univ er sit as Sum at er a Ut ar a.
Sem oga kesem pat an yang saya peroleh ini, senant iasa m endapat bim bingan dan r idha dar i Allah SWT sem bar i m engucapk an, selaw at dan salam k e har ibaan j unj ungan kit a Nabi Besar Muham m ad SAW beser t a keluar ga, par a sahabat dan pengik ut ny a, y ang sangat kit a har apkan syafaat nya di har i kem udian kelak.
Hadir in yang saya m uliakan,
Per kenankanlah saya m enyam paikan pidat o pengukuhan sebagai Gur u Besar Tet ap dalam Bidang I lm u Anest esiologi dengan j udul:
PERAN AN RUAN GAN PERAW ATAN I N TEN SI F ( I CU) D ALAM M EM BERI KAN PELAYAN AN KESEH ATAN D I RUM AH SAKI T
Par a hadir in y ang say a m uliak an,
Dar i w akt u ke w akt u keber adaan inst it usi r um ah sak it sem akin dit unt ut unt uk m em ber ikan pelayanan pr im a dalam bidang kesehat an kepada m asy ar ak at . Kebut uhan ini sej alan dengan dua hal pent ing, y ait u sem ak in ket at nya kom pet isi sekt or r um ah sakit dan seir ing dengan peningk at an kesadar an ser t a t unt ut an pasien t er hadap k ualit as pelay anan r um ah sak it .
Salah sat u pelayanan yang sent r al di r um ah sakit adalah pelayanan
I nt ensive Car e Unit ( I CU) . Saat ini pelayanan di I CU t idak t er bat as hany a
unt uk m enangani pasien pasca- bedah saj a t et api j uga m eliput i ber bagai j enis pasien dew asa, anak, yang m engalam i lebih dar i sat u disfungsi/ gagal or gan. Kelom pok pasien ini dapat ber asal dar i Unit Gaw at Dar ur at , Kam ar Oper asi, Ruang Per aw at an, at aupun k ir im an dar i Rum ah Sak it lain. I lm u yang diaplikasikan dalam pelayanan I CU, pada dekade t er akhir ini t elah berkem bang sedem ikian rupa sehingga telah m enj adi cabang ilm u kedokteran t er sendir i yait u ” I nt ensive Car e Medicine” . Meskipun pada um um nya I CU hanya t er dir i dar i beber apa t em pat t idur , t et api sum ber daya t enaga ( dokter dan perawat terlatih) yang dibutuhkan sangat spesifik dan j um lahnya pada saat ini di I ndonesia sangat t er bat as.
Cr it ical Car e Medicine m enj adi bagian y ang pent ing dalam sist em k esehat an
yang m oder n. I nt ensive car e m em puny ai 2 fungsi ut am a: y ang per t am a adalah unt uk m elakukan per aw at an pada pasien- pasien gaw at dar ur at dengan pot ensi “ r ev er sible life t hr et ening or gan dysfunct ion” , y ang k edua adalah unt uk m endukung or gan vit al pada pasien- pasien y ang akan m enj alani oper asi yang kom pleks elekt if at au pr osedur int er v ensi dan r isik o t inggi unt uk fungsi v it al.
Crit ical care m edicine adalah m ult idisiplin ilm u. I lm u- ilm u yang berkom pet ensi
sekr et r espir asi. Spesialis lainnya t er m asuk far m asi, nut r isionis, peker j a sosial, fisiot er apis.
Unt uk dapat m em ber ikan pelayanan pr im a dan m anaj em en yang efekt if dan efisien, m aka I CU har us dikelola sesuai suat u st andar yang bukan saj a dapat digunakan secara nasional t et api j uga dapat m engikut i perkem bangan t er akhir dar i ” I nt ensive Car e Medicine” . Depar t em en Kesehat an beker j a sam a dengan Per him punan Dokt er Spesialis Anest esiologi dan Reanim asi I ndonesia ( I DSAI ) dan Per him punan Dokt er I nt ensive Car e I ndonesia ( PERDI CI ) m em andang per lu unt uk m eninj au ulang st andar pelay anan I CU yang t elah dibuat pada t ahun 1992 yang kem udian dicet ak ulang t ahun 1995. Tinj au ulang st andar ini disesuaikan dengan per kem bangan ilm u dan t eknologi ser t a konsep I CU di m asa dat ang.
Beber apa kom ponen I CU yang spesifik yait u ( 1) pasien yang dir aw at dalam k eadaan k r it is, ( 2) desain r uangan dan sar ana y ang k husus, ( 3) per alat an ber t eknologi t inggi dan m ahal, ( 4) pelayanan dilakukan oleh st af yang pr ofesional dan ber pengalam an dan m am pu m em per gunakan per alat an y ang canggih dan m ahal.
I ntensive Care Unit ( I CU) adalah suatu bagian dari rum ah sakit yang terpisah,
dengan st af k husus dan per lengk apan y ang k husus, y ang dit uj uk an unt uk obser vasi, per aw at an dan t er api pasien- pasien yang m ender it a penyakit , ceder a at au penyulit - penyulit yang m engancam j iw a at au pot ensial m engancam j iw a dengan pr ognosis dubia. I CU m enyediakan kem am puan dan sar ana, pr asar ana ser t a per alat an khusus unt uk m enunj ang fungsi-fungsi vit al dengan m enggunakan ket er am pilan st af m edik, per aw at dan st af lain yang berpengalam an dalam pengelolaan keadaan- keadaan t ersebut .
Per kem bangan “ int ensiv e car e” t idak lepas dar i kej adian epidem ic
poliom yelit is di Er opa dan Am er ik a Ut ar a pada t ahun 1947–1948 di m ana
bany ak pasien- pasien y ang m eninggal k ar ena par alisis ot ot per nafasan.
Di I ndonesia per kem bangan I lm u Kedokt er an Gaw at Dar ur at dan I CU dit andai dengan didir ikannya I CU di RS Cipt o Mangunkusum o pada t ahun 1971. Hal ini t idak t er lepas dar i j asa- j asa par a senior anest esia seper t i Pr of. Dr . Kelan Koesoem odipur o, Pr of. Dr. Muhar di Muhim an, Dr . Oent oeng Kar t idosono dengan bant uan dan ker j a sam a dengan pakar - pakar “ I nt ensive Car e” dar i Aust r alia. Di RS Dr . Soet om o Sur abaya dipr akar sai oleh Pr of. Kar ij adi Wir j oat m odj o, di RS Dr . Kar ij adi Sem ar ang oleh Pr of. Hadit opo, yang selanj ut nya m enyebar di bany ak k ot a dan um um ny a dim ot or i oleh par a dokt er anast esi.
BEBERAPA H AL YAN G H ARU S D I KETAH UI TEN TAN G I CU
Berdasarkan falsafah dasar “ Saya akan senant iasa m engut am akan kesehat an
pasien” m aka sem ua kegiat an I CU ber t uj uan dan ber or ient asi unt uk dapat
secar a opt im al, m em per baiki kesehat an pasien.
1 . I n dik a si y a n g Be n a r
Pasien yang dir aw at di I CU adalah yang m em er lukan:
a. Pengelolaan fungsi sist em or gan t ubuh secar a t er koor dinasi dan ber kelanj ut an, sehingga dapat dilakukan pengaw asan yang konst an dan t er api t it r asi.
b. Pem ant auan kont inu t er hadap pasien- pasien dalam keadaan kr it is yang dapat m engakibat kan t er j adinya dekom pensasi fisiologis.
c. I nt er vensi m edis seger a oleh t im int ensiv e car e.
2 . Ke r j a Sa m a M u lt idisiplin e r da la m M a sa la h M e dis Kom ple k s
Dasar pengelolaan pasien I CU adalah pendekat an m ult idisiplin dengan tenaga kesehatan dari beberapa disiplin ilm u terkait yang dapat m em berikan kont r ibusinya sesuai dengan bidang keahliannya dan beker j a sam a dalam t im , dengan dipim pin dengan seor ang int ensivist sebagai ket ua t im .
3 . Ke bu t u h a n Pe la y a n a n Ke se h a t a n Pa sie n
Kebut uhan pasien I CU adalah t indakan r esusit asi yang m eliput i dukungan hidup unt uk fungsi- fungsi v it al seper t i air w ay ( fungsi j alan per nafasan) ,
breathing ( fungsi pernafasan) , circulation ( fungsi sirkulasi) , brain ( fungsi otak) ,
dan fungsi or gan lain, dilanj ut kan dengan diagnosis dan t er api definit if.
4 . Pe r a n Koor din a si da n I n t e gr a si da la m Ke r j a Sa m a Tim
a. Dokt er yang m er aw at pasien sebelum m asuk I CU m elakukan evaluasi pasien sesuai bidangnya dan m em ber i pandangan at au usulan t er api. b. I ntensivist, selaku ketua tim , m elakukan evaluasi m enyeluruh, m engam bil
kesim pulan, m em beri instruksi t erapi dan tindakan secara tertulis dengan m em per t im bangkan usulan anggot a t im lainnya.
c. Ket ua t im ber konsult asi pada konsult an lain dengan m em per t im bangkan usulan- usulan anggot a t im .
5 . H a k da n Ke w a j iba n D ok t e r
Set iap dokt er dapat m em asukkan pasien ke I CU sesuai dengan indikasi m asuk ke I CU, kar ena ket er bat asan j um lah t em pat t idur I CU m ak a ber lak u asas pr ior it as dan indikasi m asuk.
6 . Sist e m M a n a j e m e n Pe n in gk a t a n M u t u Te r pa du
Dem i t er capai koor dinasi dan peningkat an m ut u pelayanan di I CU, diper lukan t im kendali m ut u yang anggot anya t er dir i dar i beber apa disiplin ilm u, dengan t ugas ut am anya m em ber i m asukan dan bek er j a sam a dengan st af st r ukt ur al unt uk selalu m eningk at k an m ut u pelay anan I CU.
7 . Ke m it r a a n Pr ofe si
Kegiat an pelayanan pasien di I CU di sam ping m ult idisiplin j uga int er pr ofesi, yait u pr ofesi m edik, pr ofesi per aw at , dan pr ofesi lain agar dicapai hasil optim al m aka perlu ditingkatkan m utu SDM secara berkelanj ut an, m enyeluruh dan m encakup sem ua kelom pok pr ofesi.
8 . Efe k t iv it a s, Ke se la m a t a n , d a n Ek on om is
Unit pelay anan I CU m em punyai cir i biaya t inggi, t ek nologi t inggi, m ult i disiplin dan m ult i pr ofesi ber dasar kan at as efek t iv it as, k eselam at an, dan ekonom is.
9 . Kon t in u it a s Pe la y a n a n
Unt uk efekt ivit as, keselam at an dan ek onom isnya pelayanan I CU, m aka per lu dikem bangkan unit pelay anan t ingkat t inggi ( High Car e Unit = HCU) . HCU fungsi ut am any a m enj adi unit per aw at an- ant ar a bangsal r aw at dan I CU.
I N TEN SI V I ST
D e fin isi I n t e n siv ist
Seor ang int ensivist adalah seor ang dokt er yang m em enuhi st andar kom pet ensi sebagai ber ikut :
A. Ter didik dan ber ser t ifikat sebagai seor ang spesialis int ensive car e
m edicine ( KI C, Konsult an I nt esive Car e) m elalui pr ogr am pelat ihan dan
pendidikan yang diak ui oleh per him punan pr ofesi yang t er kait .
B. Menunj ang kualit as pelay anan di I CU dan m enggunakan sum ber daya I CU secar a efisien.
C. Mendar m abakt ikan lebih dar i 50% w akt u pr ofesinya dalam pelayanan I CU.
D. Ber sedia ber par t isipasi dalam suat u unit yang m em ber ikan pelayanan 24 j am / har i, 7 har i/ sem inggu.
E. Mam pu m elakukan pr osedur cr it ical car e biasa, ant ar a lain:
1. Mem per t ahankan j alan napas t er m asuk int ubasi t r akeal dan vent ilasi m ekanis.
2. Punk si ar t er i unt uk m engam bil sam pel ar t er i.
3. Mem asang kat et er int r avaskular dan per alat an m onit or ing, t er m asuk:
a. Kat et er Ar t er i
b. Kat et er Vena Per ifer
c. Kat et er Vena Sent r al ( CVP) d. Kat et er Ar t er i Pulm onar is
4. Pem asangan kabel pacu j ant ung t r ansvenous t em por er 5. Resusit asi kar dipulm oner
6. Pipa t or ak ost om i
F. Melaksanakan dua per an ut am a: 1. Pengelolaan pasien
Mam pu ber per an sebagai pem im pin t im dalam m em ber ikan pelayanan di I CU, m enggabungkan dan m elakukan t it r asi layanan pada pasien ber penyakit kom pleks at au ceder a t er m asuk gagal or gan m ult i- sist em . I nt ensivist m em ber i pelayanan sendir i at au dapat ber kolabor asi dengan dokt er pasien sebelum nya. Mam pu m engelola pasien dalam kondisi yang biasa t er dapat pada pasien sakit kr it is seper t i:
a. Hem odinam ik t idak st abil.
b. Gangguan at au gagal napas, dengan at au t anpa m enggunakan t unj angan v ent ilasi m ek anis.
d. Gangguan at au gagal ginj al akut .
e. Gangguan endok r in dan at au m et abolik ak ut y ang m engancam ny aw a.
f. Kelebihan dosis obat , r eak si obat at au k er acunan obat . g. Gangguan koagulasi.
h. I nfek si ser ius.
i. Gangguan nut r isi y ang m em er lukan t unj angan nut r isi.
2. Manaj em en unit
I nt ensivist berpart isipasi akt if dalam akt ivit as- akt ivit as m anaj em en
unit yang diper lukan unt uk m em ber i palayanan- pelayanan I CU yang efisien, t epat w akt u dan k onsist en pada pasien. Akt ivit as-akt ivit as t er sebut m eliput i ant ar a lain:
a. Tr iace, alokasi t em pat t idur dan r encana pengeluar an pasien. b. Super v isi t er hadap pelak sanaan k ebij ak an- k ebij ak an unit .
c. Par t isipasi pada kegiat an- kegiat an per baikan kualit as yang ber kelanj uat an t em asuk super visi koleksi dat a.
d. Ber int er ak si seper lunya dengan bagian- bagian lain unt uk m enj am in kelancar an j alannya I CU.
Unt uk keper luan ini, int ensivist secar a fisik har us ber ada di I CU at au r um ah sakit dan bebas dar i t ugas- t ugas lainnya.
G. Mem pert ahankan pendidikan yang berkelanj ut an di bidang crit ical care
m edicine:
1. Menj aga agar penget ahuanny a selalu m ut ak hir dengan m engik ut i perkem bangan ilm u dari perpustakaan, m em baca literatur, sem inar, lokakar y a dan sebagainya.
2. Secar a ber kala m engikut i pendidikan kedokt er an ber k elanj ut an/ pendidikan keper aw at an dalam bidang int ensiv e car e.
3. Menguasai st andar unt uk unit cr it ical car e dan st andar d of car e, di bidang cr it ical car e.
H. Ada dan ber sedia unt uk ber par t isipasi pada kegiat an- kegiat an per baikan kualit as int er disipliner . Unt uk m enj am in m ut u pelayanan yang efekt if, efisien, m anusiaw i, dan m em uask an diper lukan evaluasi kiner j a I CU secar a ber kala ( bulanan dan t ahunan) . Mat er i lapor an/ evaluasi m eliput i:
1. Jum lah pasien yang dir aw at .
2. Masa r aw at t inggal ( aver age lengt h of st ay ) .
3. Case Fat alit y Rat e unt uk penyakit - penyakit t er t ent u. 4. Skor dar i Revisie Tr aum a Scor e.
5. Mor t alit as ( St andar dized Mor t alit y Rasio) . 6. Nosocom ial infect ion r at e.
7. Readm ission.
PELAYAN AN I N TEN SI V E CARE
1 . Pr a k t ik Ke dok t e r a n I n t e n siv e Ca r e
Pelaksanaan pelayanan kedokt er an int ensive car e adalah ber basis r um ah sak it , diper unt uk k an dan dit ent uk an oleh k ebut uhan pasien y ang sak it kr it is.
Tuj uan dar i pelay anan int ensiv e car e adalah m em ber ik an pelay anan m edik t er t it r asi dan ber kelanj ut an ser t a m encegah fr agm ent asi pengelolaan pasien sakit kr it is, m eliput i:
a. Pasien- pasien yang secar a fisiologis t idak st abil dan m em er luk an dokt er , per aw at , per aw at an napas yang t er koor dinasi dan ber kelanj ut an, sehingga m em er luk an per hat ian y ang t elit i, agar dapat dilak uk an pengaw asan y ang k onst an dan t it r asi t er api.
b. Pasien- pasien yang dalam keadaan bahaya m engalam i dekom pensasi fisiologis dan k ar ena it u m em er lukan pem ant auan y ang t er us m ener us dan k em am puan t im in t e siv e ca r e unt uk m elak ukan int er vensi seger a unt uk m encegah t im bulny a peny ulit y ang m er ugik an.
2 . Pe la y a n a n I n t e n siv e Ca r e
Bidang ker j a pelayanan int ensiv e car e m eliput i: ( 1) pengelolaan pasien; ( 2) adm inist r asi unit ; ( 3) pendidikan; dan ( 4) penelit ian. Kebut uhan dar i m asing- m asing bidang ak an ber gant ung dar i t ingkat pelayanan t iap unit .
a . Pe n ge lola a n pa sie n la n gsu n g
Pengelolaan pasien langsung dilak uk an secar a pr im er oleh int ensivist dengan m elaksanakan pendekat an pengelolaan t ot al pada pasien sakit kr it is, m enj adi ket ua t im dar i ber bagai pendapat konsult an at au dokt er yang ikut m er aw at pasien. Car a ker j a dem ikian m encegah pengelolaan yang t er kot ak- kot ak dan m enghasilkan pendekat an yang t er koor dinasi pada pasien ser t a keluar ganya.
b. Adm in ist r a si u n it
Pelayanan I CU dim aksud unt uk m em ast ikan suat u lingkungan yang m enj am in pelayanan yang am an, t epat w akt u, dan efekt if. Unt uk t er capainya t ugas ini diper lukan par t isipasi dar i int ensiv ist pada akt ivit as m anaj em en.
STAN D AR M I N I M UM PELAYAN AN I N TEN SI V E CARE UN I T
Tingk at pelay anan I CU har us disesuaik an dengan k elas r um ah sak it . Tingk at pelayanan ini dit ent ukan oleh j um lah st af, fasilit as, pelayanan penunj ang, j um lah, dan m acam pasien yang dir aw at .
Pelayanan I CU har us m em iliki kem am puan m inim al sebagai ber ikut :
• Resusit asi j ant ung par u.
• Pengelolaan j alan napas, t er m asuk int ubasi t r akeal dan penggunaan v ent ilat or seder hana.
• Ter api ok sigen.
• Pem ant auan EKG, pulse ok sim et r i yang t er us m ener us.
• Pem ber ian nut r isi ent er al dan par ent er al.
• Pem er iksaan labor at or ium khusus dengan cepat dan m eny elur uh.
• Pelaksanaan t er api secar a t it r asi.
• Kem am puan m elaksanakan t eknik khusus sesuai dengan kondisi pasien.
• Mem ber ik an t unj angan fungsi v it al dengan alat - alat por t abel selam a t r anspor t asi pasien gaw at .
• Kem am puan m elakukan fisiot er api dada.
1 . Kla sifik a si a t a u St r a t ifik a si Pe la y a n a n I CU a . Pe la y a n a n I CU Pr im e r ( St a n da r M in im a l)
pada pasien m edik dan bedah yang ber isiko. Dalam I CU dilakukan vent ilasi m ekanik dan pem ant auan kar diovaskuler seder hana selam a beber apa j am . Kek hususan y ang har us dim ilik i:
1) Ruangan t er sendir i; let aknya dekat dengan kam ar bedah, r uang dar ur at dan r uang per aw at an lain.
2) Mem iliki kebij aksanaan/ kr it er ia pender it a yang m asuk, keluar ser t a r uj ukan.
3) Mem iliki seor ang dokt er spesialis anest esiologi sebagai kepala.
4) Ada dokt er j aga 24 j am ( dua puluh em pat j am ) dengan kem am puan m elakukan r esusit asi j ant ung par u ( A, B, C, D, E, F) .
5) Konsulen y ang m em bant u har us selalu dapat dihubungi dan dipanggil set iap saat .
6) Mem iliki per aw at yang cukup dan sebagian besar t er lat ih.
7) Mam pu dengan cepat m elayani pem er iksaan labor at or ium t er t ent u ( Hb, Hem at ok r it , elek t r olit , gula dar ah dan t r om bosit ) , r ont gen, kem udahan diagnost ik dan fisiot er api.
b. Pe la y a n a n I CU Se k u n de r
Pelayanan I CU sekunder m em ber ikan st andar I CU um um yang t inggi, yang m enduk ung per an r um ah sak it y ang lain y ang t elah digar isk an, m isalny a kedokt er an um um , bedah, pengelolaan t r aum a, bedah sar af, bedah v ask ular dan lain- lainny a. I CU hendak ny a m am pu m em ber ik an t unj angan vent ilasi m ekanis lebih lam a dan m elakukan dukungan/ bant uan hidup lain t et api t idak t er lalu kom pleks. Kek hususan y ang har us dim ilik i:
1) Ruangan t er sendir i; let aknya dekat dengan kam ar bedah, r uang dar ur at dan r uang per aw at an lain.
2) Mem iliki kebij aksanaan/ kr it er ia pender it a yang m asuk, keluar ser t a r uj ukan.
3) Mem ilik i k onsult an y ang dapat dihubungi dan dat ang set iap saat bila diper lukan.
4) Mem iliki seor ang kepala I CU, seor ang dokt er int ensive car e, at au bila t idak t er sedia oleh dokt er spesialis anest esiologi, yang ber t anggung j aw ab secar a keselur uhan dan dokt er j aga yang m inim al m am pu m elakukan r esusit asi j ant ung par u ( bant uan hidup dasar dan bant uan hidup lanj ut ) .
5) Mam pu m eny ediak an t enaga per aw at dengan per bandingan pasien: per aw at sam a dengan 1: 1 unt uk pasien dengan vent ilat or , r enal
r eplacem ent t her apy dan 2: 1 unt uk kasus- kasus lainnya.
7) Mam pu m em ber ikan t unj angan vent ilasi m ekanis beber apa lam a dan dalam bat as t er t ent u m elak uk an pem ant auan inv asif dan usaha- usaha penunj ang hidup.
8) Mam pu m elayani pem er iksaan labor at or ium , r ont gen, kem udahan diagnost ik dan fisiot er api selam a 24 ( dua puluh em pat ) j am .
9) Mem iliki r uangan isolasi at au m am pu m elakukan pr osedur isolasi.
c. Pe la y a n a n I CU Te r sie r ( Te r t in ggi)
Pelayanan I CU t er sier m er upakan r uj ukan t er t inggi unt uk I CU, m em ber ikan pelayanan yang t er t inggi t er m asuk duk ungan/ bant uan hidup m ult i- sist em yang k om plek s dalam j angka w akt u yang t ak t er bat as. I CU ini m elakukan vent ilasi m ekanis, pelayanan dukungan/ bant uan r enal ekst r akor por al dan pem ant auan kar diov askular invasif dalam j angka w akt u y ang t er bat as dan m em puny ai duk ungan pelay anan penunj ang m edik. Sem ua pasien yang m asuk ke dalam unit har us dir uj uk unt uk dikelola oleh spesialis int ensiv e
car e. Kekhususan yang har us dim iliki:
1. Mem iliki r uangan khusus t er sendir i di dalam r um ah sakit . 2. Mem iliki kr it er ia pender it a m asuk, keluar , dan r uj ukan.
3. Mem iliki dokt er spesialis yang dibut uhkan dan dapat dihubungi unt uk dat ang set iap saat diper luk an.
4. Dikelola oleh seor ang ahli anest esiologi konsult an int ensive car e at au dokt er ahli konsult an int ensiv e car e y ang lain y ang ber t anggung j aw ab secar a keselur uhan dan dokt er j aga yang m inim al m am pu m elakukan resusitasi j antung paru ( bantuan hidup dasar dan bantuan hidup lanj ut) .
5. Mam pu m enyediakan t enaga per aw at dengan per bandingan pasien 1: 1 unt uk pasien dengan vent ilat or , r enal r eplacem ent t her apy dan 2: 1 unt uk kasus kasus lainnya.
6. Mem iliki lebih dar i 75% per aw at ber ser t ifik at t er lat ih per aw at an/ t er api int ensif at au m inim al ber pengalam an k er j a 3 ( t iga) t ahun di I CU. 7. Mam pu m elakukan sem ua bent uk pem ant auan dan per aw at an/ t er api
int ensif baik non- invasif m aupun invasif.
8. Mam pu m elayani pem er iksaan labor at or ium , r ont gen, kem udahan diagnost ik dan fisiot er api selam a 24 ( dua puluh em pat ) j am .
9. Mem iliki paling sedikit seor ang yang m am pu dalam m endidik t enaga m edik dan par am edik agar dapat m em ber ikan pelayanan yang opt im al pada pasien.
10. Mem iliki pr osedur unt uk pelapor an r esm i dan pengkaj ian.
d. Pr ose du r Pe la y a n a n Pe r a w a t a n / Te r a pi I CU
Ruang lingkup pelayanan yang diber ikan di I CU:
a. Diagnosis dan penat alak sanaan spesifik penyakit - penyak it ak ut yang m engancam j iwa dan dapat m enim bulkan kem atian dalam beberapa m enit sam pai beber apa har i.
b. Mem ber i bant uan dan m engam bil alih fungsi v it al t ubuh sek aligus m elakukan pelaksanaan t er api spesifik t er hadap pr oblem a dasar . c. Pem antauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap kom plikasi
y ang dit im bulk an oleh: - Penyakit
- I at r ogenik
d. Mem ber ikan bant uan psikologis pada pasien yang nyaw anya pada saat it u ber gant ung pada fungsi alat / m esin dan or ang lain.
e . I n dik a si M a su k da n Ke lu a r I CU
Suat u I CU har us m am pu m enggabungk an t ek nologi t inggi dan k eahlian khusus dalam bidang kedokt er an dan keper aw at an gaw at dar ur at yang dibut uhkan unt uk m er aw at pasien sakit kr it is. Keadaan ini m em aksa diper lukannya m ekanism e unt uk m em buat pr ior it as pada sar ana yang t er bat as ini apabila kebut uhannya t er nyat a m elebihi j um lah t em pat t idur yang t er sedia di I CU.
Dokt er yang m er aw at pasien yang m em punyai t ugas unt uk m em int a pasiennya dim asukkan ke I CU bila ada indikasi dan segera m em indahkannya ke unit yang lebih r endah bila kondisi k esehat an pasien t elah m em ungk ink an. Kepala I CU m enent ukan ber dasar kan prior it as kondisi m edik, pasien m ana y ang ak an dir aw at di I CU. Pr osedur unt uk m elak sanak an k ebij ak an ini har us dij elaskan secar a r inci unt uk t iap I CU. Har us t er sedia m ekanism e unt uk m engkaj i ulang secar a r et r ospekt if kasus- kasus di m ana dokt er yang m er aw at t idak set uj u dengan k eput usan k epala I CU.
f. Kr it e r ia M a su k
Pa sie n Pr ior it a s 1 ( Sa t u )
Kelom pok ini m erupakan pasien sakit krit is, tidak stabil yang m em erlukan t er api int ensif seper t i dukungan/ bant uan vent ilasi, infus obat - obat v asoak t if k ont inu, dan lain- lainny a. Cont oh pasien kelom pok ini ant ar a lain pascabedah kar diot or aksik, at au pasien shock sept ic. Mungk in ada baiknya beber apa inst it usi m em buat kr it er ia spesifik unt uk m asuk I CU, seper t i der aj at hipoksem ia, hipot ensi di baw ah t ekanan dar ah t er t ent u. Pasien pr ior it as 1 ( sat u) um um nya t idak m em punyai bat as dit inj au dar i m acam t er api yang dit er im anya.
Pa sie n Pr ior it a s 2 ( D u a )
Pasien ini m em er lukan pelayanan pem ant auan canggih dar i I CU. Jenis pasien ini ber isiko sehingga m em er lukan t er api int ensif seger a, kar enanya pem ant aun int ensif m enggunakan m et ode seper t i pulm onar y
ar t er ial cat het er sangat m enolong. Cont oh j enis pasien ini ant ar a lain
m er ek a y ang m ender it a peny ak it dasar j ant ung, par u, at au ginj al ak ut dan ber at at au yang t elah m engalam i pem bedahan m aj or . Pasien pr ior it as 2 um um nya t idak t er bat as m acam t er api yang dit er im any a m engingat kondisi m ediknya senant iasa ber ubah.
Pa sie n Pr ior it a s 3 ( Tiga )
Pasien j enis ini sak it kr it is, dan t idak st abil di m ana st at us kesehat an sebelum ny a, peny ak it y ang m endasar inya, at au penyakit akut nya, baik m asing- m asing at au k om binasiny a, sangat m engur angi k em ungk inan kesem buhan dan at au m endapat m anfaat dar i t er api di I CU. Cont oh pasien ini antara lain pasien dengan keganasan m etastase disertai penyulit infeksi, per icar dial t am ponade, at au sum bat an j alan napas, at au pasien m enderita penyakit j antung atau paru term inal disertai kom plikasi penyak it akut ber at . Pasien- pasien pr ior it as 3 ( t iga) m ungkin m endapat terapi intensif untuk m engatasi penyakit akut, tetapi usaha terapi m ungkin t idak sam pai m elakuk an int ubasi at au r esusit asi kar diopulm oner .
Pe n ge cu a lia n
2. Pasien- pasien yang kom pet en t et api m enolak t er api t unj angan hidup y ang agr esif dan hany a dem i ” per aw at an y ang ny am an” saj a. I ni t idak m enyingkir kan pasien dengan per int ah ” DNR” . Sesungguhny a, pasien- pasien ini m ungkin m endapat m anfaat dar i t unj angan canggih y ang t er sedia di I CU unt uk m eningk at k an k em ungk inan sur v iv alny a. 3. Pasien dalam keadaan veget at if per m anen.
4. Pasien yang secar a fisiologis st asbil yang secar a st at ist ik r isikonya rendah unt uk m em erlukan t erapi I CU. Cont oh pasien kelom pok ini ant ar a lain, pasien pascabedah vaskuler yang st abil, pasien diabet ic
ketoacidosis tanpa kom plikasi, keracunan obat tetapi sadar, concussion,
at au pay ah j ant ung k ongest if r ingan. Pasien- pasien sem acam ini lebih disukai dim asukkan ke suat u unit int er m ediet unt uk t er api definit if dan at au obser vasi.
g. Kr it e r ia Ke lu a r
Pa sie n Pr ior it a s 1 ( Sa t u )
Pasien pr ior it as 1 ( sat u) dik eluar k an dar i I CU bila kebut uhan unt uk t er api int ensif t elah t idak ada lagi, at au bila t er api t elah gagal dan pr ognosis j angka pendek j elek dengan k em ungk inan k esem buhan at au m anfaat dar i t er api int ensif k ont inu k ecil. Cont oh hal t er ak hir adalah pasien dengan t iga at au lebih gagal sist em or gan yang t idak ber espons t er hadap pengelolaan agr esif.
Pa sie n Pr ior it a s 2 ( D u a )
Pasien pr ior it as 2 ( dua) dikeluar kan bila k em ungk inan unt uk m endadak m em er luk an t er api int ensif t elah ber k ur ang.
Pa sie n Pr ior it a s 3 ( Tiga )
Pasien pr ior it as 3 ( t iga) dikeluar kan dar i I CU bila k ebut uhan unt uk t er api int ensif t elah t idak ada lagi, t et api m er ek a m ungk in dik eluar k an lebih dini bila k em ungk inan k esem buhanny a at au m anfaat dar i t er api int ensif kont inu kecil. Cont oh dar i hal t er akhir ant ar a lain adalah pasien dengan penyakit lanj ut ( penyakit par u kr onis, penyakit j ant ung at au liver t er m inal, k ar sinom a y ang t elah m enyebar luas dan lain- lainnya yang t elah t idak ber espons t er hadap t er api I CU unt uk penyakit akut nya, yang pr ognosis j angka pendekny a secar a st at ist ik r endah, dan y ang t idak ada t er api yang pot ensial unt uk m em per baiki pr ognosisnya) .
PEN GAJI AN ULAN G KI N ERJA
Set iap I CU hendakny a m em buat per at ur an dan pr osedur m asuk dan keluar , st andar per aw at an pasien, dan kr it er ia out com e y ang spesifik . Kelengk apan ini hendaknya dibuat oleh t im m ult idisipliner yang diw akili oleh dokt er , per aw at dan adm inist r at or r um ah sak it , dan hendak ny a dikaj i ulang dan diper baiki seper lunya ber dasar kan keluar an pasien ( out com e) dan penguk ur an k iner j a y ang lain. Kepat uhan t er hadap k et ent uan m asuk dan keluar har us dipant au oleh t im m ult idisipliner , dan bila ada penyim pangan-penyim pangan m aka dilapor kan pada badan per baikan kualit as r um ah sakit unt uk dit indak lanj ut i.
1 . PRASARAN A a . Lok a si
Dianj ur kan sat u kom pleks dengan kam ar bedah dan kam ar pulih sadar , ber dekat an at au m em punyai akses yang m udah ke Unit Gaw at Dar ur at , labor at or ium , dan r adiologi.
b. D e sa in
St andar I CU yang m em adai dit ent ukan desain yang baik dan pengat ur an r uang yang adekuat .
Ba n gu n a n I CU:
- Ter isolasi
- Mem punyai st andar t er t ent u t er hadap: a. Bahaya api
b. Vent ilasi c. AC
d. Ex haust s fan
e. Pipa air f. Kom unik asi g. Bakt er iologis h. Kabel m onit or
- Lant ai m udah diber sihkan, ker as dan r at a
1 ) Ar e a Pa sie n :
- Unit t er buka 12–16 m2/ t em pat t idur - Unit t er t ut up 16–20 m2/ t em pat t idur - Jar ak ant ar a t em pat t idur : 2 m
Har us ada sej um lah out let yang cukup sesuai dengan level I CU. I CU t er sier paling sedikit 3 out let udar a–t ekan, dan 3 pom pa hisap dan m inim um 16 st op kont ak unt uk t iap t em pat t idur .
Pencahayaan yang cukup dan adekuat unt uk obser vasi klinis dengan lam pu TL day light 10 wat t/ m2. Jendela dan akses tem pat tidur m enj am in kenyam anan pasien dan per sonil. Desain dar i unit j uga m em per hat ikan pr ivasi pasien.
2 ) Ar e a Ke r j a , m eliput i:
- Ruang yang cukup untuk staf dan dapat m enj aga kontak visual perawat dengan pasien.
- Ruang yang cukup unt uk m em onit or pasien, per alat an r esusit asi dan penyim panan obat dan alat ( t er m asuk lem ar i pendingin) .
- Ruang yang cukup unt uk m esin X- Ray m obile dan m em punyai negat if skop.
- Ruang untuk telpon dan sistem kom unikasi lain, kom puter dan koleksi dat a, j uga t em pat unt uk penyim panan alat t ulis dan t er dapat r uang yang cukup unt uk r esepsionis dan pet ugas adm ist r asi.
3 ) Lin gk u n ga n
Mem punyai pendingin ruangan/ AC yang dapat m engontrol suhu dan kelem baban sesuai dengan luas r uangan. Suhu 22o–25o k elem baban 50–70% .
4 ) Ru a n g I sola si
Dilengkapi dengan t em pat cuci t angan dan t em pat gant i pakaian sendir i.
5 ) Ru a n g Pe n y im pa n a n Pe r a la t a n da n Ba r a n g Be r sih
Unt uk m eny im pan m onit or , v ent ilat or , pom pa infus dan pom pa syr inge, per alat an dialisis. Alat - alat sekali pakai, cair an, penggant ung infus, t r oli, penghangat dar ah, alat hisap, linen dan t em pat penyim panan bar ang dan alat ber sih.
6 ) Ru a n g Te m pa t Pe m bu a n ga n Ala t / Ba h a n Kot or
Ruang unt uk m em ber sihkan alat - alat , pem er iksaan ur ine, pengosongan dan pem bersihan pispot dan botol urine. Desain unit m enjam in tidak ada kontam inasi.
7 ) Ru a n g Pe r a w a t
Ter dapat r uang t er pisah yang dapat digunakan oleh per aw at yang ber t ugas dan pim pinanny a.
8 ) Ru a n g St a f D ok t e r
9 ) Ru a n g Tu n ggu Ke lu a r ga Pa sie n 1 0 ) La bor a t or iu m
Harus dipertim bangkan pada unit yang tidak m engandalkan pelayanan terpusat.
2 . PERALATAN
a) Jum lah dan m acam per alat an ber v ar iasi t er gant ung t ipe, uk ur an dan fungsi I CU dan har us sesuai dengan beban ker j a I CU, disesuaikan dengan st andar yang ber laku.
b) Ter dapat pr osedur pem er iksaan ber kala unt uk keam anan alat . c) Per alat an dasar m eliput i:
- Vent ilat or
- Alat v ent ilasi m anual dan alat penunj ang j alan nafas - Alat hisap
- Per alat an akses vask ular
- Per alat an m onit or invasif dan non- invasif - Defibr ilit or dan alat pacu j ant ung
- Alat pengat ur suhu pasien - Per alat an dr ain t hor ax
- Pom pa infus dan pom pa syr inge - Per alat an por t able unt uk t r anspor t asi - Tem pat t idur khusus
- Lam pu unt uk t indak an
- Cont inuous Renal Replacem ent Ther apy
Per alat an lain ( seper t i per alat an hem odialisis dan lain- lain) unt uk pr osedur diagnost ik dan at au t er api khusus hendaknya t er sedia bila secar a klinis ada indik asi dan unt uk m enduk ung fungsi I CU.
Pr ot okol dan pelat ihan ker j a unt uk st af m edik dan par am edik per lu t er sedia unt uk penggunaan alat - alat t er m asuk langk ah- langk ah unt uk m engat asi apabila t er j adi m alfungsi.
3 . M ON I TORI N G PERALATAN
( Ter m asuk per alat an por t able y ang digunak an unt uk t r anspor t asi pasien) . a) Tanda bahaya kegagalan pasokan gas.
b) Tanda bahaya kegagalan pasokan oksigen.
Alat yang secara ot om atis teraktifasi untuk m em onitor penurunan tekanan pasokan oksigen, yang selalu t er pasang di vent ilat or .
c) Pem ant auan k onsent r asi ok sigen.
d) Tanda bahaya kegagalan vent ilat or at au diskonsent rasi sist em pernafasan. Pada penggunaan vent ilat or ot om at is, har us ada alat yang dapat seger a
m endet eksi kegagalan sist em per nafasan at au vent ilat or secar a t er us m ener us.
e) Volum e dan t ek anan v ent ilat or .
Volum e y ang k eluar dar i v ent ilat or har us dipant au. Tek anan j alan nafas dan t ek anan sir k uit per nafasan har us t er pant au t er us m ener us dan dapat m endet eksi t ekanan yang ber lebihan.
f) Suhu alat pelem bab ( hum idifier ) .
Ada t anda bahay a bila t er j adi peningk at an suhu udar a inspir asi. g) Elekt r okar diogr af.
Ter pasang pada set iap pasien dan dipant au t er us m ener us. h) Pulse oxim et r y.
Har us t er sedia unt uk set iap pasien di I CU. i) Em boli udar a.
Apabila pasien sedang m enj alani hem odialisis, plasm apher esis, at au alat per fusi, har us ada pem ant auan unt uk em boli udar a.
j ) Bila ada indikasi klinis har us t er sedia per alat an unt uk m enguk ur v ar iabel fisiologis lain seperti tekanan intra- art erial dan tekanan arteri pulm onalis, cur ah j ant ung, t ek anan inspir asi dan alir an j alan nafas, t ekanan int r ak r anial, suhu, t r ansm isi neur om uskular , kadar CO2 ekspir asi.
Banyak dokt er - dokt er yang kur ang m em aham i m engenai indikasi m er uj uk pasien ke I CU, sehingga banyak pasien yang sudah t idak ada har apan hidup pun dir uj uk ke I CU. H a r u s dit e k a n k a n ba h w a I CU bu k a n t e m pa t m e r a w a t pa sie n - pa sie n k a su s t e r m in a l, a t a u de n ga n k a t a la in b u k a n ba n d a r u da r a u n t u k m e m be r a n gk a t k a n pa sie n k e a la m ba k a .
Angka m ortalitas di I CU m em ang banyak ditentukan oleh seleksi pasien triase seperti di atas, selain j enis penyakit, penatalaksanaan, dan fasilitas yang baik.
M ORTALI TAS D I I CU
Saya m encoba unt uk m engum pulkan dat a- dat a m or t alit as di I CU RSUP H. Adam Malik dan RSU Dr . Pir ngadi Medan pada t ahun 2006, y ang m ana dat a- dat a ini t idak m enggam bar kan hubungan ant ar a j enis penyakit dengan angka m or t alit as.
An gk a Ke m a t ia n Pa sie n Ra w a t I CU RS Pir n ga di M e da n Ta h u n 2 0 0 6
No Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nov Des Ket %
1 Jumlah
Rawat 132 142 135 155 135 136 124 136 102 158 137 145 1.635 100% 2 Pasien
Meninggal 39 52 37 45 30 30 24 36 40 59 38 46 476 29,1% 3 Pasien
Hidup 93 90 98 110 105 106 100 100 62 99 99 97 1.159 70,9%
An gk a Ke m a t ia n Pa sie n Ra w a t I CU RSUP H .A.M . M e da n Ta h u n 2 0 0 6
No Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nov Des Ket %
1 Jumlah
Rawat 155 167 168 189 217 231 198 194 210 186 258 237 2410 100% 2 Pasien
Meninggal 16 14 23 30 36 29 32 30 35 26 48 39 358 14,8% 3 Pasien
Hidup 139 153 145 159 181 202 166 164 175 160 210 198 2052 85,2%
Ka su s t e r ba n y a k y a n g dir a w a t di I CU RSU D r . Pir n ga di M e da n
1. St r oke Hem or r hagic 2. Tr aum a Capit is
3. Respir at or y Failur e: COPD ( PPOM) 4. Post oper at ive Lapar ot om y
5. Post oper at ive Sect io Caesar ia + Kom plikasi 6. Gagal Ginj al Kr onik
7. Com bust io
8. DHF, DSS ( Dengue Shock Syndr om e) 9. Tet anus
10. TB Par u
Ka su s t e r ba n y a k y a n g dir a w a t di I CU RSUP H . Ada m M a lik M e da n
1. Tr aum a Capit is
2. Respir at or y Failur e
4. St r oke Hem or hagik 5. Gagal Ginj al Kr onis 6. Pneum onia
7. COPD 8. TB Par u 9. Edem a Par u 10. Tet anus
Gam bar an y ang k ir a- k ir a sam a m engenai angk a k em at ian y ang cuk up t inggi ini akan kit a t em ukan pada pasien- pasien yang dir aw at di I CU r um ah sakit swasta juga, akibatnya cukup banyak pasien yang meneruskan pengobatannya ke r um ah sakit di luar neger i ( Penang dan Singapur a) .
Dew asa ini m uncul kecender ungan m asyar akat I ndonesia um um nya dan Medan sekit ar nya unt uk ber obat keluar neger i t er ut am a ke negar a t et angga Malay sia dan Singapur a. Walau belum dit em ukan angka yang past i, t et api kecender ungan j um lahnya dar i w akt u k e w ak t u m enunj uk k an peningk at an yang signifikan. Ber dasar kan dat a yang diper oleh dar i Malaysia Tour ist
Board Medan ( 2005) , diperkirakan ± 600 ribu m asyarakat I ndonesia berobat k e
luar neger i ( Malay sia dan Singapur a) per t ahunny a, di m ana ± 100 r ibu di ant ar anya ber asal dar i Sum at er a Ut ar a. Per kem bangan ini t ent u kur ang m enggem bir akan bagi ” pelay an kesehat an” di I ndonesia um um nya dan Sum at er a Ut ar a, Kot a Medan k hususnya, baik r um ah sak it pem er int ah m aupun sw ast a. Bila kondisi di at as t er us ber lanj ut dapat ber dam pak pada kelangsungan r um ah sakit yang ada di I ndonesia. Buk an t idak m ungk in di m asa m endat ang, hanya kalangan yang t idak m am pu saj a yang ber obat di dalam neger i sedang k alangan y ang m am pu k e luar neger i. Bila ini t er j adi m aka akan banyak r um ah sakit di dalam neger i yang bangkr ut dan t ut up k ar ena k et iadaan dana.
Ke n a pa h a l in i bisa t e r j a di?
Jaw aban sem ent ar a m asy ar akat y ang per nah ber obat k e luar neger i ber agam , di ant ar anya:
1. Ber obat di luar neger i lebih cepat sem buh.
2. Fasilit as dan t eknologi yang dim iliki lebih canggih dan m oder n. 3. Penanganan t er hadap pasien lebih cepat dan ak ur at .
4. Pelay anan dar i pet ugas k esehat an lebih r am ah dan t er buk a.
5. Biaya perobatan yang dikeluarkan ada kalanya lebih m urah dibandingkan di dalam neger i.
luar neger i, yakni: fakt or int er nal dan ekst er nal. Fakt or int er nal t er dir i dar i r asa kur ang yakin akan kem am puan par am edis di dalam neger i, but uh pelayanan yang lebih baik, ingin cepat sem buh, per caya pada diagnosis yang diber ikan oleh dokt er dan t r anspar ansi m engenai penyakit yang dider it a. Yang m enonj ol di dalam fakt or int er nal adalah, kur ang yakin akan kem am puan par am edis di dalam neger i ( 36, 5% ) . Per sent ase fakt or - fak t or lainnya dapat dilihat dar i t abel.
Fa k t or I n t e r n a l Pe n y e ba b Be r oba t k e Lu a r N e ge r i
Ur ut an
Pr ior it as Fakt or I nt er nal Per sent ase
1 kur ang yakin akan kem am puan dokt er dan t enaga m edis
di dalam neger i. 36,50%
2 Per caya akan akur asi diagnosis yang diber ikan dokt er luar
neger i. 30,50%
3 Tr anspar ansi hasil diagnosis ( Penj elasan t ent ang j enis
penyakit yang dider it a pasien) . 30, 00%
4 But uh pelayanan pr im a. 32,50%
5 Mer asa lebih cepat sem buh. 42,50%
Sum ber : hasil sur vei
Fa k t or Ek st e r n a l Pe n y e ba b Be r oba t k e Lu a r N e ge r i
Ur ut an
Pr ior it as Fakt or Ekst er nal Per sent ase
1 Fasilit as dan t eknologi RS/ Pelayanan kesehat an lebih
canggih dan m oder n. 34,00%
2 Pelayanan yang diber ikan lebih baik . 31,00%
3 Layanan sat u paket . 26,50%
4 Penanganan t er hadap pasien lebih cepat . 30,00%
5 Biaya lebih m ur ah. 26,50%
6 Ker am ah- t am ahan/ ket er am pilan par am edis lebih baik. 36,50%
7 Rekom endasi dokt er di dalam neger i. 38,00%
Sum ber : hasil sur vei
DAMPAK MENI NGKATNYA MI NAT MASYARAKAT BEROBAT KE LUAR NEGERI
A. Dam pak t er hadap per kem bangan r um ah sak it di dalam neger i. B. Dam pak Ekonom is.
m asy ar akat Sum at er a Ut ar a m enghabisk an ± Rp 2.090. 000,- / or ang per kunj ungan di r um ah sakit luar neger i.
Sebagai gam bar an, ber dasar kan dat a yang diper oleh dar i Malaysia
Tour ist Boad, set iap t ahun diper k ir ak an j um lah m asy ar ak at Sum at er a
Ut ar a yang ber obat ke luar neger i ( Malaysia dan Singapur a) ± 100 r ibu or ang per t ahun, ber ar t i dalam set ahun t er j adi alir an uang keluar neger i sebesar Rp 209.000.000. 000,- / t ahun. Jum lah t er sebut belum t er m asuk yang ber angkat ke negar a- negar a lain seper t i Am er ika, Cina dan sebagainy a.
D a ft a r Pa sie n M e da n y a n g Be r oba t k e Sin ga pu r a ( 2 0 0 6 )
No Bulan I npat ient Out pat ient Tot al
1 Januar i 52 36 88
2 Febr uar i 52 45 97
3 Mar et 56 48 104
4 April 40 33 73
5 Mei 51 38 89
6 Juni 48 50 98
7 Juli 45 36 81
8 Agust us 42 42 84
9 Sept em ber 49 34 83
10 Okt ober 49 43 92
11 Novem ber 48 32 80
12 Desem ber 34 39 73
Tot al 566 476 1042
Dat a t er sebut di at as adalah j um lah pasien y ang dir aw at di Par kw ay Gr oup Hospit al ( Mt . Elizabet h Hospit al dan Gleneagles Hospit al Singapor e) .
Unt uk m enyikapi keadaan ini, m aka per lu dilakukan beber apa r ekom endasi yang dapat diber ikan kepada:
1 . I k a t a n D ok t e r I n don e sia
Sebagai w adah pr ofesi bagi dokt er - dokt er di I ndonesia, I DI har us t er us m ener us m ensosialisasikan UU No. 29 Tahun 2004 k epada par a dokt er anggot anya.
Mem ber ikan sanksi dan m er ekom endasikan pencabut an izin pr akt ik bagi dokt er yang m elanggar UU t er sebut .
2 . D in a s Ke se h a t a n
Mensosialisasikan dan m em ant au pelaksanaan UU No. 29 Tahun 2004. Mem ber ikan sanksi bagi par a dokt er yang m elanggar UU t er sebut . Mendor ong r um ah sakit baik pem er int ah m aupun sw ast a agar
m eningk at k an m ut u pelay anan.
Mem pelopor i pem buat an ser t ifikasi bagi par am edis y ang ada.
Mengadak an pelat ihan m edis m aupun pelayanan pr im a kepada par a par am edis.
Mengadak an per lom baan/ penilaian peningkat an pelayanan r um ah sakit sw ast a dan r um ah sakit pem er int ah lainnya.
3 . Ru m a h Sa k it
Meningk at k an m ut u pelay anan t er hadap pasien.
Melak uk an pem benahan t er hadap m anaj em en r um ah sakit .
Melakukan benchw ar m ing ke r um ah sakit di luar neger i yang selam a ini m er upakan t uj uan m asyar ak at I ndonesia um um nya dan Sum at er a Ut ar a k hususny a bila ber obat at au m edical checkup.
Mem ber ik an pelatihan tentang pelayanan prim a kepada para param edis. Mengat ur sist em penggaj ian dokt er dan par am edis.
I nsent if % honor dok t er diber ik an t epat w ak t u dan t r anspar an.
Mem buat sist em pelay anan k esehat an t er padu ( sat u pak et ) agar m em per singk at w ak t u pelay anan.
Lebih selekt if dalam m em ilih dokt er m aupun par am edis yang akan dipek er j ak an.
Melengkapi peralatan dan fasilitas sesuai standar dan strata yang berlaku. Mem per baiki Teknologi Sist em I nfor m asi.
Mencipt akan suasana kom pet isi bagi par am edis agar m em ber ikan pelayanan yang t er baik kepada pasien. Par am edis yang m em ber ikan pelay anan t er baik diber i penghar gaan.
Menj adikan r um ah sakit sebagai lem baga bisnis yang ber w aw asan sosial.
Mem buat m ot t o ” pasien adalah pelanggan” .
4 . D ok t e r
Mem at uhi segala ket ent uan yang dit et apkan UU No. 29 Tahun 2004 t ent ang pem bat asan j um lah t em pat pr ak t ik dok t er .
Mem ber i keleluasan w akt u ber konsult asi kepada par a pasien t ent ang j enis peny ak it y ang dider it any a.
Mem berikan kewenangan pada batas- batas tertentu kepada param edis unt uk dapat m engam bil keput usan t er hadap pengobat an yang akan dilakukan.
5 . Pa r a m e dis
Mem at uhi segala ket ent uan yang dit et apkan Depkes dan r um ah sakit .
Diber ikan kew enangan unt uk m enangani penyakit - penyakit r ingan dari m ulai pem eriksaan sam pai dengan pengobatan sehingga m eringankan ker j a dokt er .
Meningk at k an k er am ah- t am ahan, per hat ian, dan k et er am pilan di bidang m edis sehingga dapat m em ber ikan pelayanan kepada pasien. I nsent if yang j elas dan t epat w ak t u.
6 . Asu r a n si Ke se h a t a n
Mem ber ik an pelay anan y ang t er baik k epada nasabah dalam hal:
o Mem per m udah pr oses adm inisr t r asi pem bay ar an ( k laim ) asur ansi kepada nasabah.
o Mengunj ungi rum ah sakit saat nasabah dirawat sehingga keabsahan dat a klaim dapat diper t anggungj aw abkan dan klaim nasabah kepada asur ansi lain t idak t er ham bat .
Mem per luas j ar ingan pelayanan ke selur uh r um ah sakit di dalam neger i t er ut am a r um ah sakit besar dan t er nam a.
Tr anspar ansi j asa dan insent if dokt er . Pem bayar an t epat w akt u.
7 . La bor a t or iu m Ke se h a t a n
Melengkapi peralatan-peralatan yang ada agar setara dengan laboratorium di luar neger i.
Meningk at k an k eak ur at an hasil pem er ik saan.
Mem iliki m inim al ser t ifikat SNI : 19- 17025- 200, yait u per syar at an um um kom pet ensi labor at or ium penguj ian yang m eliput i gedung, per alat an labor at or ium dan SDM. Jika hasil pem er iksaan/ penguj ian ingin diak ui di luar neger i labor at or ium yang ada har us ber set ifikasi int er nasional ( I SO) .
8 . Pe m e r in t a h
Mem bebaskan bea m asuk bagi alat - alat kedokt er an, labor at or ium , dan per lengk apan lainny a.
PEN UTUP
Dem ikianlah ur aian saya t ent ang pent ingnya Ruangan Per aw at an I nt ensif ( I CU) yang m em egang per anan dalam m em ber ikan pelayanan kesehat an kepada pasien di r um ah sakit . Baik bur uknya pelayanan kesehat an di I CU secar a t idak langsung akan m enggam bar kan bagaim ana sebenar nya m ut u pelayanan kesehat an di r um ah sakit t er sebut .
Sebaik ny a m em ang har us ada seor ang int ensiv ist , at au dok t er y ang m em punyai kem am puan sebagai m anaj er yang m em enuhi per syar at an seper t i yang disebut kan sebelum nya, yang m engelola Ruangan Per aw at an I nt ensif ( I CU) , agar penanganan pasien t idak t um pang t indih yang pada akhir nya pola t er api dar i pasien t idak t er t at a secar a baik.
Adanya ket ent uan t er hadap indikasi m asuk dan keluar ser t a t r iase dar i pasien- pasien y ang dir aw at di Ruangan Per aw at an I nt ensif ( I CU) , j elas hal ini akan sangat m enent ukan t er hadap baik bur uknya out com e ( hasil ak hir ) dar i pelayanan kesehat an pasien yang dir aw at di r um ah sakit .
Dihar apkan dengan m em baik ny a suasana, k eny am anan, dan m ut u dar i pelayanan kesehat an yang diber ikan oleh r um ah sakit t er hadap pasien, t ent unya hal ini dapat m engur angi keinginan sebagian m asyar akat unt uk per gi ber obat ke luar neger i.
Unt uk m engat asi m eningkat nya m inat m asyar akat ber obat ke luar neger i, m aka per lu ker j a sam a dan t r anspar ansi sem ua pihak seper t i I kat an Dokt er I ndonesia, dinas kesehat an, r um ah sakit , dokt er , per aw at , ansur ansi kesehat an, labor at or ium kesehat an, pem er int ah daer ah dan pusat ser t a pihak lain yang ber kom pet en dalam m em per baiki dan m eningkat kan m ut u pelayanan kesehat an bagi pasien, t er m asuk di sini per an I CU dalam m em ber ikan pelayanan kesehat an t er sebut .
UCAPAN TERI M A KASI H
Par a hadir in y ang say a m uliak an,
Pada kesem pat an ini saya ingin m enyam paik an ucapan t er im a k asih dan penghar gaan kepada sem ua pihak at as per anan, dukungan, dan bant uan y ang t elah diber ik an sehingga say a dapat m encapai j abat an t er hor m at ini.
Per t am a- t am a ucapan t er im a kasih kepada Pem er int ah Republik I ndonesia, dalam hal ini Bapak Ment er i Pendidikan Nasional Republik I ndonesia, Pr of. Dr . Bam bang Sudibyo, MBA, Dir j en Dik t i Pr of. Dr . I r . Sat r y o Soem ant r i Br odj onegor o, Sekj en Dikt i Pr of. Dr . I r . Dodi Nandika, MS, dan selur uh j aj ar annya, at as keper cayaan dan kehor m at an yang diber ikan kepada saya unt uk m em angku j abat an sebagai Gur u Besar Tet ap di Bidang I lm u Anest esiologi pada Fakult as Kedokt er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a.
Ucapan t er im a k asih yang set ulus- t ulusny a say a sam paik an k epada Rek t or Univer sit as Sum at er a Ut ar a Pr of. Dr . Chair uddin P. Lubis, DTM&H, SpA( K) yang telah m endorong saya, m em bantu, dan m em proses pengusulan say a unt uk m enj adi Gur u Besar sam pai acar a penguk uhan y ang diselenggar ak an pada har i ini. Dem ikian pula kepada ket ua, sekr et ar is, dan segenap anggot a Dew an Gur u Besar Univer sit as Sum at er a Ut ar a saya ucapkan t er im a kasih at as pengusulan dan m ener im a say a di lingkungan yang t er hor m at ini. Ter im a kasih pula kepada Pr of Dr . T. Bahr i Anw ar , SpJP( K) ( Dekan FK- USU, pada saat pengusulan saya m enj adi Gur u Besar ) . Terim a kasih j uga saya haturkan kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sum at er a Ut ar a, Pr of. Dr . Gont ar A. Sir egar , SpPD, KGEH beser t a par a Pem bant u Dek an, begit u j uga dengan selur uh Gur u Besar di lingk ungan Fak ult as Kedok t er an Univer sit as Sum at er a Ut ar a at as duk ungan dan pengusulan saya sebagai Gur u Besar .
Ter im a kasih yang sebesar - besar nya kepada Dir ekt ur RSUP Haj i Adam Malik Medan, Dr g. Ar m an Daulay, Mkes, beser t a selur uh Wakil Dir ekt ur at as ker j a sam a yang baik selam a ini. Dem ikian j uga t er im a kasih saya sam paikan kepada Kepala Badan Pelayanan Kesehat an RSU Dr . Pir ngadi Medan, Dr . Syahr ial R. Anas, MHA, beser t a selur uh Kepala Bidang at as k er j a sam a y ang baik selam a ini.
Pada k esem pat an ini j uga say a ingin m enyam paik an t er im a kasih say a unt uk Pr of. DR. Dr . I skandar Dj apar di, SpBS( K) yang t elah bany ak m em bant u, m endor ong dan m em ot ivasi say a dalam pengur usan Gur u Besar ini.
Spesialis ( PPDS) Anest esiologi di FK- UNAI R/ RSUD Dr . Soet om o, Sur abaya. Dem ikian pula, saya sangat ber t er im a k asih kepada gur u- gur u say a, Pr of. Dr . Kar ij adi Wir j oat m odj o, SpAn, KI C, Pr of. Dr . Her ling Megaw e, SpAn ( K) , Pr of. Dr . Sit i Chasnak Saleh, SpAn, KI C, KNA, Pr of. DR. Dr . Eddy Rahar j o, SpAn, KI C, Pr of. Dr . Koeshar t ono, SpAn, KI C dan y ang lainny a, di m ana kam i t elah dit em pa dan dididik unt uk m enj adi seor ang ahli anest esi yang pr ofesional dan ber t anggung j aw ab.
Ter im a kasih yang t ak t er hingga saya hat ur kan kepada Alm ar hum DR. Dr . I qbal Must afa, SpAn KI C, FCCS. Beliau dengan begit u gigihny a selalu m em ber ikan sem angat kepada saya agar selalu belaj ar dan belaj ar sehingga say a m endapat k esem pat an unt uk m enim ba ilm u ke Aust r alia, di I CU Roy al Per t h Hospit al dan ak hir ny a m endapat k an k onsult an di bidang
I nt ensive Car e. Sem oga Allah SWT m em ber ikan t em pat yang
sebaik-baiknya kepada beliau.
Ter im a kasih yang sebesar - besar nya j uga saya sam paikan buat senior saya Abangda Dr . A. Sani P. Nasut ion, SpAn, KI C, Dr . Chair ul Mur sin, SpAn, Pr of. Dr . Oloan Siahaan, SpAn, KI C. Dem ik ian j uga t er im a k asih y ang t ak t er hingga saya sam paikan kepada t em an- t em an saya Dr . Hasanul Ar ifin, SpAn, Dr . Asm in Lubis, SpAn, Dr . Nazar uddin Um ar , SpAn, KNA, Dr . Ak hy ar P. Nasut ion, SpAn, Dr ., Yut u Sholihat , SpAn, Dr . Muham m ad A. R., SpAn, Dr . Suyat Har t o, SpAn, Dr . Nadi Zaini, SpAn, Dr ., Syam sul Bahr i Sir egar , SpAn, dan lain- lainnya yang t ak dapat saya sebut kan sat u per sat u, yang m ana t anpa bant uan dan k esem pat an yang kalian ber ikan t ak m ungkin say a dapat m em per oleh gelar Gur u Besar ini.
Rasa hor m at dan t er im a kasih yang sebesar - besar nya saya sam paikan kepada par a per aw at , kar yaw an keluar ga besar di lingkungan Depar t em en Anest esiologi dan Reanim asi/ I CU FK- USU/ RSUP Haj i Adam Malik dan RSU Dr . Pir ngadi Medan, yang sangat banyak m em bant u saya selam a ini.
Kepada gur u- gur u saya sej ak sekolah dasar hingga SLTP, SLTA, FK- USU saya ucapkan t er im a kasih sem oga Allah SWT m em balas segala j asa gur u-gur u saya t er sebut .
ber ibu t er im a kasih dan t et ap m endo’akan sem oga kedua or ang t ua saya m endapat k an t em pat y ang t er baik di sisi Allah SWT.
Begit u j uga kepada kedua m er t ua saya yait u Alm ar hum Dr s. H. Am ir zan Nasut ion dan Alm ar hum ah Hj . Sar i Bulan Pane, y ang bany ak m em ber ik an sem angat kepada saya unt uk t idak m undur dalam m engej ar ilm u. Saya doakan sem oga m endapat kan t em pat yang sebaik- baiknya di sisi Allah SWT.
Kepada ist r i saya t er cint a, Dr . Fer aluna Nasut ion, SpA, MHA dan anak- anak saya Feby, Adam , dan Wulan beserta m enantu saya I van dan tak ketinggalan cucu saya Dhila yang t elah m em bahagiak an dan m em ber ik an k et enangan dalam hidup saya, saya ucapk an t er im a kasih yang t ak t er hingga.
Kepada abang, kakak ser t a adik saya, dan Keluar ga, Nur j anah/ Alm . H. Mukm in, Dr s. Anw ar Hanafie/ Dida Far ida, Nur am nah/ Alm . H. Kast am an, Nur haidah/ dr . Wasis War sa, SpB, Agus Azhar / Ninuk, Nur hasanah/ Kism an Kam il, say a sam paik an r asa hor m at dan t er im a k asih at as segala duk ungan dan do’a dalam hidup saya. Sem oga Allah akan m em balas segala budi baik m er ek a.
Akhir nya per kenankanlah saya m engucapkan t er im a kasih dan penghar gaan sebesar - besar nya kepada Bapak/ I bu yang t elah m eluangkan w akt u m enghadir i upacar a penguk uhan ini. Say a m ohon m aaf apabila ada hal- hal yang kur ang ber kenan di hat i Bapak/ I bu yang say a hor m at i, sem oga Allah SWT selalu m elim pahkan t aufik dan hidayah- Nya bagi kit a sem ua.
D AFTAR PUSTAKA
1. Aust r alian and New Zealand College of Anaest het ist s ( Bullet in) Volum e 9 Num ber 9 Novem ber 2000.
2. The Am er ican Societ y of Anest hesiologist s, Guidelines and St at em ent s, Oct 2001.
3. Facult y of Anaest het ist s, Bullet in Volum e 2 Num ber 3 August 1991.
4. Ger m an I nt er disciplinar y Associat ion of Cr it ical Car e Medicine ( DI VI ) , Excer pt fr om Recom m endat ions on Pr oblem s in Em er gency and I nt ensiv e Car e Medicine, Edit ed by A. Kar im i and W. Dick .
5. Guidelines for t he definit ion of an I nt ensivist and Pr act ice of Cr it ical Car e Medicine.
6. Guidelines for a Tr aining Pr ogr am m e in I nt ensive Car e Medicine.
7. Minim um St andar ds for I nt ensive Car e Unit s, Facult y of I nt ensive Car e, Aust r alian and New Zealand College of Anaest het ist s.
8. Pedom an Pelayanan Gaw at Dar ur at , Cet akan kedua, Depar t em en Kesehat an RI , 1995.
9. St andar Pelayanan I CU. Depar t em en Kesehat an Republik I ndonesia, Dir ekt or at Jender al Pelayanan MediK, 2003.
10. Mocham m ad Rusw an Dachlan, Per k em bangan Anest esiologi di I ndonesia Fokus pada Kedokt er an Gaw at Dar ur at ( Cr it ical Car e Medicine) , Pidat o pada Upacar a Penguk uhan Sebagai Gur u Besar Tet ap dalam I lm u Anest esiologi dan Ter api I nt ensif pada Fakult as Kedokt er an Univer sit as I ndonesia, Jakar t a, 2007.
11. Guidelines for I CU Adm ission, Dischar ge and Tr iage, Societ y of Cr it ical Car e Medicine, Cr it Car e Med 1999 Mar , 27( 3) : 633- 638.
12. Jukka Takala, Leonar d D. Hudson, What is Cr it ical Car e Medicine? Clinical Cr it ical Car e Medicine, Mosby I nc, 2006.
D AFTAR RI W AYAT H I D UP
A. D ATA PRI BAD I
Nam a Lengk ap : Dr . H. Achsanuddin Hanafie, SpAn, KI C NI P/ Kar peg. : 130 900 680/ K. 053979
Pangkat / Golongan : Pem bina, Golongan Ruang I Va
Jabat an : Gur u Besar
Tem pat / Tanggal Lahir : Medan, 26 Agust us 1952
Agam a : I slam
St at us Keluar ga : Menikah
I st r i : Dr . Hj . Fer aluna Nasut ion, SpA, MHA
Anak : 1. Feby Milanie, ST, MM
Sy ahr eza Alv an, ST, MSi ( Menant u) Fadhila Ay u Fit r iani Alv an ( Cucu) 2. Adam Afiezan ( Mahasisw a FE- USU) 3. Wulan Fadinie ( Mahasisw i FK- USU) Nam a Ay ah : Alm . H. Muham m ad Hanafie
Nam a I bu : Alm . Hj . Ayu Sehar ani
Alam at : Jl. Sei. Musi No.: 74/ 68A Medan–20121
B. RI W AYAT PEN D I D I KAN
1964 : Lulus Sekolah Rakyat Neger i VI Medan
1967 : Lulus Sekolah Menengah Per t am a GB Josua Medan 1970 : Lulus Sekolah Menengah At as Neger i 6 Medan 1980 : Lulus Dokt er Um um FK- USU Medan
1994 : Lulus Spesialis Anast esiologi FK- UNAI R Sur abay a
2000 : Konsult an I nt ensive Car e ( Koligium Anast esiologi I ndonesia)
C. RI W AYAT PEN D I D I KAN TAM BAH AN
1. Peser t a Penat ar an Tenaga Penelit ian Tingkat Pendahuluan, FK- USU, Medan 1–4 Apr il 1981.
2. Peser t a For um Konsult asi Medis dalam Rangka HUT FK- USU, Tebing Tinggi, 22 Agust us 1981.
4. ICU–Cour se, Suppor t ed by ANZI CS, RS Jant ung Har apan Kit a, Jakar t a 1995, 1996.
5. I CU, Tr aining, Royal Per t h Hospit al, Per t h, WA, 1997. 6. ACLS–Cour se, RS Jant ung Har apan Kit a, Jak ar t a, 1999. 7. ATLS–Cour se, RS Haj i Adam Malik, Medan, 2000.
8. Pr im ar y Tr aum a Car e–Cour se, RS Cipt o Mangunk usum o, Jak ar t a, Mar et 2001.
9. FCCS ( Fundam ent al Cr it ical Car e Suppor t ) –Cour se, Sy dney , 2001. 10. Clinical Nut r it ion–Cour se, FK- UI , Jakar t a, 2003.
11. Fluid Ther apy–Cour se, Jakar t a, 2003.
12. Advanced Life Suppor t –Cour se, Br ussels, Belgium , Mar ch 2005. 13. Mechanical Vent ilat ion–Cour se, Sur abay a, 2005.
14. Advance Mechanical Vent ilat ion–Cour se, Br ussels, Belgium , Mar ch 2006.
D . RI W AYAT JABATAN / PAN GKAT/ GOLON GAN
1 Sept em ber 1982 : Penat a Muda, I I I a, 489/ PT 05/ SK/ C 82. 1 Okt ober 1984 : Penat a Muda Tk I , I I I b, 132/ PT 05/ SK/ C 85. 1 Okt ober 1986 : Penat a, I I I c, 356/ PT 05.H2/ SK/ C 87.
1 Okt ober 1997 : Penat a Tk I , I I I d, 1831/ JO.5.2/ SK/ KP/ 97. 1 Apr il 2005 : Pem bina, I Va, 29048/ A2.7/ KP/ 2005. 1 Juni 2007 : Pem bina, I Va, Gur u Besar ,
SK NO. 23692/ A4.5/ KP/ 2007.
E. RI W AYAT PEKERJAAN
1981–1989 : St af Pengaj ar Bagian Far m akologi FK- USU.
1994–sekar ang : St af Pengaj ar Bagian Anast esiologi dan Reanim asi FK- USU.
1995–2003 : Koor dinat or KKS Mahasisw a/ i FK- USU.
1999–2003 : Kepala SMF Anat esiologi dan Reanim asi/ I CU, RSUD Dr . Pir ngadi Medan.
2003–sekar ang : Kepala I nst alasi Anast esiologi dan Reanim asi/ I CU, RSUD Dr . Pir ngadi Medan.
2004–2007 : Sekretaris Departem en/ SMF Anastesiologi dan Reanimasi FK- USU, Medan.
2007–sekar ang : Kepala Departem en/ SMF Anastesiologi dan Reanim asi FK- USU, RSUP Haj i Adam Malik, Medan.
F. RI W AYAT ORGAN I SASI
1981–1989 : Anggot a I KAFI ( I kat an Ahli Far m akologi I ndonesia) Cabang Medan
1981–1989 : Anggot a I RA ( I kat an Rem at ologi I ndonesia) 1981–sekar ang : Anggot a I DI Cabang Medan
1994–sekar ang : Anggot a I DSAI Cabang Medan 1994–sekar ang : Anggot a dan Pengur us Pusat PKGDI 2000–sekar ang : Anggot a PERDI CI
2000–sekar ang : Anggot a I ndonesian Societ y of Shock ( I SS)
2004–sekar ang : Pengur us I DI Wilay ah Sum at er a Ut ar a, ( Ket ua Bidang Pem binaan Anggot a)
2000–sekar ang : Ket ua PKGDI Wilayah Sum at er a Ut ar a
2000–sekar ang : Anggot a Eur opean Societ y I nt ensive Car e Medicine
( ESI CM)
2000–sekar ang : Anggot a Societ y of Cr it ical Car e Medicine ( SCCM) 2004–2006 : Wakil Ket ua Pengur us I DI Cabang Medan
2007–sekar ang : Pengur us Pusat PERDI CI
G. D AFTAR KARYA I LM I AH
1. Sim posium k onsep bar u penanganan pay ah j ant ung dan hiper t ensi di Medan Sept em ber 1983, Topik : “ Obat –Obat Pay ah Jant ung” . 2. Kongr es Nasional I KAFI ke- 5 di Sem ar ang Novem ber 1983, Topik:
Pem er iksaan Efek Analget ik I nfus Daun ” Gendar usa Vulgar is Nees” yang diber i Per or al pada Mencit .
3. Kongr es Nasional V I kat an Dok t er Spesialis Anest esiologi I ndonesia, Tanggal 30 Okt ober –1 Novem ber 1998, di Yogyakar t a.
4. Kongr es Nasional I V Per him punan Aler gi I m m unologi I ndonesia, Tanggal 29 Mar et –1 Apr il 2001, di Medan.
5. Pertem uan I lm iah Berkala I DSAI XI –2002, Tem a: Kesiapan Menyongsong AFTA 2003. Conv ent ion Hall Tiar a Hot el Medan, 4–7 Juli 2002.
Topik: “ Ter api Album in pada Kasus Penyakit Kr it is di Rum ah Sakit ” . 6. 2nd Asean Confer ence on Medical Sciences Wor kshop on Nur sing.
Cr it ical Car e Pat ient s. Medical School USU, 20t h- 21st August 2002. Topik: ” Diagnosis and Managem ent of Acut e Respir at or y Failur e” . 7. I kat an Per aw at Anest esi I ndonesia ( I PAI ) Sum at er a Ut ar a dan
Per him punan Kedokt er an Gaw at Dar ur at I ndonesia ( PKGDI ) Wilayah Sum at er a Ut ar a. “ Sim posium Penanggulangan Pender it a Gaw at Dar ur at Masa Kini. Hot el Gar uda Medan, 19 Ok t ober 2002.
8. Sym posium Cr it ical Car e Medicine. Hot el Bor obudur Jakar t a, 16 Mar et 2003. Topik: ” Monit or ing Pasien dengan Risiko Tinggi”
9. Bagian Obst et r i Ginekologi FK- USU/ RSUP H. Adam Malik, RSU Dr . Pir ngadi Medan. “ Resusit asi Cair an pada Kasus- kasus Per dar ahan di Bidang Obst et r i“ . RSU Dr . Pir ngadi Medan, 27 Mei 2003.
Topik: “ Fluid Ther apy in Obst et r y” .
10. As Moder at or in Nat ional Congr ess 1st of PERDI CI . Pr ofesionalism e
of I nt ensivist s and St andar dizat ion of I CU in I ndonesia. Shangr ila
Hot el Jak ar t a, 30t h–31st May 2003. Menyongsong Er a Genom . Panit ia Per ingat an Har i Ulang Tahun Ke-51 FK- USU Medan. 20 Agust us 2003.Topik : ” Pat ofisiologi Ny er i pada Pender it a Kank er Kait anny a dengan Penat alak sanaan” .
14. 13t h Asean Congr ess of Anest hesiologist s. Shangr ila Hot el Sur abaya,
15–19 Oct ober 2003. Topik: “ I s Moder n Anast esia Expensive?” 15. Sym posium on Managem ent of Respir at or y I nfect ion and Vent ilat or y
Suppor t in I CU. Bor obudur Hot el Jakar t a, 24t h Januar y 2004. Topik : “ Strategy to Prevent Organ I nj ury and MODS in Post- Traum atic
Patients” . 2004. Topik: “ Car diovascular Effect s of Weaning” .
21. Sem inar Meningk at ny a Minat Masyar ak at Sum at er a Ut ar a unt uk Ber obat ke Luar Neger i. Diselenggar akan oleh Badan Penelit ian dan Pengem bangan Pr ovinsi Sum at er a Ut ar a For um Jar ingan Ker j a Sam a Panelit ian dan Pengem bangan Bidang Kesehat an. FK- USU, 23 Desem ber 2004. Topik: ” Tr anspot of t he Cr it ically I ll Pat ient s” .
22. I nst r uct or in: Advance Cour se on Mechanical Vent ilat ion, Cont inuous
Educat ional Pr ogr am m e ( CEP) of PERDI CI 2005. Bor obudur Hot el
Jakar t a, 29t h–30t h Apr il 2005. Topik: “ Air w ay Pr essur e Release
Vent ilat ion ( APRV) ” .
23. The 1st Sym posium on Cr it ical Car e and Em er gencies Medicine, suppor t ed by I ndonesian Societ y of Em er gency Medicine ( PKGDI )
w ilay ah Sum at er a Ut ar a. Conv ent ion Cent er , Tiar a Hot el Medan, 20t h–22nd May 2005. Topik: “ Use of Vasoconst r ict or and I not r opic:
Why, When, and How” .
24. The 1st Sym posium on Cr it ical Car e and Em er gencies Medicine, suppor t ed by I ndonesian Societ y of Em er gency Medicine ( PKGDI )
w ilay ah Sum at er a Ut ar a. Conv ent ion Cent er , Tiar a Hot el Medan, 20t h–22nd May 2005. Topik : “ Effect of HES in I nflam m at or y
Response” .
25. The 1st Sym posium on Cr it ical Car e and Em er gencies Medicine, suppor t ed by I ndonesian Societ y of Em er gency Medicine ( PKGDI )
w ilay ah Sum at er a Ut ar a. Conv ent ion Cent er , Tiar a Hot el Medan, 20t h–22nd May 2005. Topik: “ Rat ional Ant ibiot ics Ther apy” .
26. The 1st Sym posium on Cr it ical Car e and Em er gencies Medicine, suppor t ed by I ndonesian Societ y of Em er gency Medicine ( PKGDI )
w ilay ah Sum at er a Ut ar a. Conv ent ion Cent er , Tiar a Hot el Medan, 20t h–22nd May 2005. Topik: “ Pat hophysiology and Managem ent of
Sever e Sepsis and Sept ic Shock” .
27. The 2nd National Congress of PERDI CI . Patraj asa Sem arang Convention
Hot el, Sem ar ang, 23r d–25t h June 2005. Topik : ” Nor epinephr ine in
Sept ic Pat ient : Fr iend or Foe?”
28. The 2nd National Congress of PERDI CI . Patraj asa Sem arang Convention
Hot el, Sem ar ang, 23r d–25t h June 2005. Topik : ” Blood Pr oduct
Adm inist r at ion” .
29. The 4t h Milit ar y Medicine Sym posium : Com pr ehensive Managem ent in Tr aum a Cases & Disast er Responses. Bor obudur Hot el Jak ar t a,
31st August –1st Sept em ber 2005. Topik : “ Fluid Resuscit at ion in
Tr aum a: “ Pr ogr ess on Cont r over sies” .
30. Kur sus Penyegar dan Penam bah I lm u Anast esi oleh Per him punan Dokt er Spesialis Anast esi I ndonesia ( I DSAI ) . Sher at on Must ika Hot el Jogyakar t a, 16–17 Sept em ber 2005. Topik : ” Nor ephinephr in in
