A S U H A N K E P E R A W A T A N PADA AN AK CH I LD ABUSE N U R ASN AH SI TO H AN G
Pr o g r a m I lm u Ke p e r a w a t a n Fa k u lt a s Ke d o k t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I PEN D AH U LU AN
Dew asa in i ser in g k it a den gar t er j adin y a pen gan iay aan / per lak u an salah t er h adap an ak , baik y an g dilak u k an oleh k elu ar ga at au pu n oleh pih ak - pih ak lain . Dalam b idan g k edok t er an sen dir i, ch ild abu se in i per t am a k ali d ilapor k an pad a t ah u n 1 8 6 0 , di Per an cis. Dim an a 3 2 0 or an g an ak m en in ggal den gan k ecu r igaan ak ibat per lak u an y an g salah .
Mem an g san gat su k ar k it a per cay ai bah w a seseor an g an ak y an g seh ar u sn y a m en j adi t em pat cu r ah an k asih say an g dar i or an g t u a dan k elu ar gan y a, m alah m en dapat k an pen gan iay aan sam pai h ar u s dir aw at di Ru m ah Sak it at au pu n sam pai m en in ggal du n ia.
I n siden n y a :
1 . Ham p ir 3 j u t a k asu s pen gan iay aan f isik dan sek su al pada an ak t er j ad i pad a t ah u n 1 9 9 2
2 . Seban y ak 4 5 dar i set iap 1 0 0 an ak dapat m en galam i pen gan iay aan
3 . Lebih dar i 1 0 0 an ak m en in ggal set iap t ah u n n y a k ar en a pen gan iay aan dan pen gabaian
4 . Pen gan iay aan sek su al palin g ser in g t er j ad i pada an ak per em pu an , k elu ar ga t ir i, an ak - an ak y an g t in ggal den gan sat u or an g t u a at au pr ia y an g bu k an k elu ar ga
Di I n don esia d it em u k an 1 6 0 k asu s pen gan iy aan f isik , 7 2 k asu su pen gan iy aan m en t al, d an 2 7 k asu s pen gan iy aan sek su al ( dit elit i oleh Heddy Sh r i Ah im sa Pu t r a, Tah u n 1 9 9 9 ) . Sedan gk an m en u r u t YKAI did apat k an dat a pada t ah u n 1 9 9 4 t er cat at 1 7 2 k asu s, t ah u n 1 9 9 5 m en in gk at m en j ad i 4 2 1 dan t ah u n 1 9 9 6 m en j adi 4 7 6 k asu s.
Set iap n egar a bagian m em pu n y ai u n dan g- u n dan g y an g m en j elask an t an ggu n g j aw ab legal u n t u k m elapor k an j ik a t er dap at k ecu r igaan pen gan iay aan an ak . Kecu r igaan pen gan iay aan an ak h ar u s dilapor k an k e lem baga lay an an per lin du n gan an ak set em pat . Pelapor y an g diber i m an dat u n t u k m elapor adalah per aw at , dok t er , dok t er gigi, dok t er an ak , psik olog i dan ah li t er api w icar a, pen elit i sebab k em at ian , dok t er , k ar y aw an lem baga pen it ipan an ak , pek er j a lay an an an ak - an ak , pek er j a sosial, gu r u sek olah . Kegagalan seseor an g u n t u k m elapor k an or an g t er sebu t did en da at au diber i h u k u m an lain , sesu ai den gan st at u s m asin g- m asin g.
Di I n don esia t an ggu n g j aw ab pelak u pen ceder aan an ak t er t er a dalam Kit ab Un dan g- Un dan g Hu k u m Pidan a ( KUHP) y an g pasaln y a ber k ait an den gan j en is dan ak ibat pen ceder aan an ak .
BAB I I
TI N JAU AN TEO RI TI S 1 . D e f e n isi
- Ch ild Abu se : t in dak an y an g m em pen gar u h i per k em ban gan an ak seh in gga t idak opt im al lag i ( Dav id Gill, 1 9 7 3 )
- Ch ild Abu se : p er lak u an salah t er h ad ap f isik dan em osi an ak , m en elan t ar k an pen did ik an dan k eseh at an n y a dan j u ga pen y alah gu n aan sek su al ( Sy n der , 1 9 8 3 )
- Ch ild Abu se adalah pen gan iay aan , pen elan t ar an dan ek sploit asi t er h adap an ak , dim an a in i adalah h asil dar i per ilak u m an u sia y an g k elir u t er h adap an ak
2 . Kla sif ik a si
Ter dapat 2 golon gan besar , y ait u : 1 ) Dalam k elu ar ga
- Pen gan iay aan f isik , Non Acciden t al “ in j u r y ” m u lai dar i r in gan “ br u iser – laser asi” sam pai pada t r au m a n eu r ologic y an g ber at dan k em at ian . Ceder a f isik ak ibat h u k u m an badan di lu ar bat as, k ek ej am an at au pem ber ian r acu n
- Pen elan t ar an an ak / k elalaian , y ait u : k egiat an at au beh av ior y an g lan gsu n g dapat m en y ebabk an ef ek m er u sak pada k on disi f isik an ak dan per k em b an gan psik ologisn y a. Kelalaian dapat ber u pa :
a. Pem elih ar aan y an g k u r an g m em adai
Men y ebabk an gagal t u m bu h , an ak m er asa k eh ilan gan k asih say an g, gan ggu an k ej iw aan , k et er lam b at an per k em ban gan .
b. Pen gaw asan y an g k u r an g m em adai
Men y ebabk an an ak gagal m en g alam i r esik o u n t u k t er j adin y a t r au m a f isik dan j iw a
c. Kelalaian dalam m en dapat k an pen gobat an Kegagalan dalam m er aw at an ak den gan baik d. Kelalaian dalam pen didik an
Melipu t i k egagalan dalam m en didik an ak m am pu ber in t er ak si den gan lin gk u n gan n y a gagal m en y ek olah k an at au m en y u r u h an ak m en car i n af k ah u n t u k k elu ar ga seh in gga an ak t er pak sa pu t u s sek olah
- Pen gan iay aan em osion al
Dit an dai den gan k ecam an / k at a- k at a y an g m er en d ah k an an ak , t idak m en gak u i sebagai an ak . Pen gan iay aan sep er t i in i u m u m n y a selalu diik u t i ben t u k pen gan iay aan lain
- Pen gan iay aan sek su al, m em per gu n ak an pen dek at an per su asif . Pak saan pada seseor an g an ak u n t u k m en gaj ak ber p er ilak u / m en gadak an k egiat an sex u al y an g n y at a, seh in gga m en ggam bar k an k egiat an seper t i : ak t iv it as sek su al ( or al g en it al, gen it al, an al at au sodom i) t er m asu k in cest . ( Th e Ch ild Abu se & Pr ev en t ion Act / Pu blic Law 1 0 0 - 2 9 4 ) .
2 ) Di lu ar r u m ah .
Dalam in st it u si/ lem baga, di t em p at k er j a, di j alan , di m edan per an g.
3 . Asp e k H u k u m Pe n ce d e r a a n An a k d i I n d o n e sia
an ak t er t er a dalam Kit ab UU h u k u m pidan a ( KUHP) y an g pasal- pasaln y a ber k ait an den gan j en is & ak ibat p en ceder aan an ak .
Per an an pr of ession al k h u su sn y a dar i y an g m en an gan i, m en olon g, m en gobat i an ak didu ga ak ibat pen ceder aan an ak , pelapor an n y a k epada y an g ber w aj ib dilin du n gi UU.
Dalam KUHP pen er apan pasal- pasaln y a t er gan t u n g dar i j en is & ak ib at pen ceder aan n y a.
• Pen ceder aan an ak y an g ber sif at pen gan iay aan dan ber sif at m en im bu lk an cider a f isik dit er apk an dalam p asal 3 5 1 ay at 1 ( an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 2 t ah u n 8 bu lan ) . Ay at 2 bila m en gak ibat k an lu k a- lu k a ber at ( an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 5 t ah u n ) . Ay at 3 bila m en gak ibat k an m at i ( an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 7 t ah u n )
• Bag i or an g t u a sebagai p elak u pen ceder aan an ak ( f isik ) h u k u m an dapat dit am b ah den gan seper t iga ( pasal 3 5 6 )
• Bila p en ceder aan an ak ber u pa pen elan t ar an seh in gga an ak t er lan t ar pasal 1 bu t ir 7 t ah u n 1 9 7 9 , dapat k em u n gk in an dit er apk an . Pasal 3 0 1 ( an cam an h u k u m an pidan a p en j ar a palin g lam a 4 t ah u n ) . Pasal 3 0 4 ( an cam an pid an a pen j ar a palin g lam a 5 t ah u n 6 bu lan ) . Pasal 3 0 6 ay at 1 bila m en gak ibat k an lu k a ( an cam an pidan a pen j ar a palin g lam a 9 t ah u n ) . Bagi or an g t u a sebagai pelak u an cam an pidan a pada pasal 3 0 5 dan 3 0 6 dapat dit am bah den gan 1 / 3 ( pasal 3 0 7 )
• Pen ceder aan an ak ber sif at sek su al
4 . Fa k t o r - f a k t o r p e n y e b a b
Fak t or Sosiok u lt u r al
St r ess ber asal dar i
an ak
St r ess k elu ar ga St r ess ber asal dar i or an g
t u a
Fisik ber beda
Men t al ber beda
Tem per am en
ber beda
Tin gk ah lak u
ber beda
An ak an gk at
Kem isk in an
pen gan ggu r an
m obilit as, isolasi,
per u m ah an t idak
m em ad ai
Hu bu n gan or an g t u a
an ak st r ess pr en at al,
an ak y an g t idak
dih ar apk an pr em at u r e,
dll
Per cer aian
Ren dah dir i
Wak t u k ecil m en dapat
per lak u an salah
Depr esi
Har apan pada an ak y an g
t idak r ealist is
Kelain an
k ar ak t er / gan ggu an j iw a
1. Nilai/norma yang ada di masyarakat 2. Hubungan antar manusia
3. Kemajuan zaman
Sit u asi Pen cet u s • Disiplin
• Kon f lik k elu ar ga/ per t en gk ar an • Masalah k elu ar ga
Sik ap/ per bu at an y an g k elir u • Pen gan iay aan
5 . M a n if e st a si Klin is d a r i Pe n g a n ia y a a n d a n Pe n g a b a ia n An a k
Cide r a Ku lit
Cider a k u lit adalah t an da- t an da pen gan iay aan an ak y an g palin g u m u m dan palin g m u dah dik en ali. Bek as gigit an m an u sia t am pak sebagai daer ah lon j on g den gan bek as gig i, t an da h isapan at au t an da dor on gan lid ah . Mem ar m u lt iple at au m em ar pada t em pat - t em pat y an g t idak t er j an gk au m en u n j u k k an bah w a an ak it u t elah m en galam i pen gan iay aan . Mem ar y an g ada dalam ber b agai t ah ap pen y em bu h an m en u n j u k k an adan y a t r au m a y an g t er j adi ber u lan g k ali. Mem ar ber ben t u k obj ek y an g dapat dik en ali u m u m n y a bu k an su at u k ebet u lan .
Ke r o n t o k a n Ra m b u t Tr a u m a t ik
Ker on t ok an r am bu t t r au m at ik t er j adi k et ik a r am bu t an ak dit ar ik , at au dipak ai u n t u k m en y er et at au m en y en t ak anak . Ak ibat n y a pada k u lit k epala dapat m em ecah k an pem bu lu h dar ah di baw ah k u lit . Ad an y a ak u m u lasi dar ah dapat m em ban t u m em b edak an an t ar a k er on t ok an r am bu t ak ibat p en gan iay aan at au n on - pen gan iay aan .
Ja t u h
Jik a seor an g an ak dilapor k an m en galam i k ej at u h an biasa, n am u n y an g t am pak ad alah cid er a y an g t idak biasa, m ak a k et idak sesu aian r iw ay at den gan t r au m a y an g dialam i t er sebu t m en im bu lk an k ecu r ig aan adan y a pen gan iay aan t er h adap an ak .
Cid e r a Ek st e r n a l p a d a Ke p a la , M u k a d a n M u lu t
Lu k a, per d ar ah an , k em er ah an at au pem ben gk ak an pada k an al t elin ga lu ar , bib ir pecah - pecah , gig i y an g goy an g at au pat ah , laser asi pada lidah dan k edu a m at a bir u t an pa t r au m a pada h idu n g, sem u an y a dapat m en gin dik asik an adan y a pen gan iay aan .
Cid e r a Te r m a l D ise n g a j a a t a u D ik e t a h u i Se b a b n y a
Lu k a bak ar t er cu lap, d en gan gar is bat as j elas, lu k a bak ar sir k u ler k ecil- k ecil dan ban y ak dalam b er bagai t ah ap pen y em bu h an , lu k a bak ar set r ik aan , lu k a bak ar daer ah popok dan lu k a b ak ar t ali sem u an y a m em ber ik an k esan adan y a t in dak an j ah at y an g disen gaj a.
Sin d r o m a Ba y i Te r g u n ca n g
Gu n can gan pada bay i m en im bu lk an cider a ek sler si d eseler si pada ot ak , m en y ebabk an r egan gan dan pecah n y a pem bu lu h dar ah . Hal in i dapat m en im bu lk an cider a ber at pada sy st em sar af pu sat , t an pa per lu bu k t i- b u k t i cider a ek st er n al.
Fr a k t u r d a n D islo k a si y a n g Tid a k D a p a t D ij e la sk a n
Fr ak t u r I ga Post er ior dalam ber b agai t ah ap pen y em bu h an , f r ak t u r spir al at au dislok asi k ar en a t er pelin t ir n y a ek st r em it as m er u pak an bu k t i cider a pada an ak y an g t idak t er j ad i secar a k ebet u lan .
6 . D a m p a k Pe n g a n ia y a a n d a n Ke k e r a sa n Pa d a An a k
pen gan iay aan dan k ek er asan pad a an ak dapat dilih at pada t abel 1 . Dih ar apk an t in dak an / pr ogr am d ilak u k an t an pa m en u n ggu t an da/ in dik at or m u n cu l.
Tabel 1 . I n dik at or f isik dan per ilak u pada pen gan iay aan an ak (Ch ild Abu se)
I n d ik a t o r Fisik I n d ik a t o r Pe r ila k u An iay a Fisik
Ker u sak an k u lit
• Mem ar den gan ber bagai t in gk at pen y em bu h an
• Lu k a bak ar
• Lecet dan gor esan
Ker u sak an Sk elet al • Fr ak t u r
• Lu k a pada m u lu t , bibir , r ah an g, m at a, per in eal
An iay a Fisik
• Tak u t k on t ak den gan or an g dew asa
• Pr ih at in j ik a ada an ak m en an gis • Waspada/ k et ak u t an
• Agr esif / pasif / m en ar ik dir i
Pen elan t ar an / Pen gabaian • Kelapar an
• Keber sih an dir i k u r an g • Pek aian t idak t er u r u s
• Tidak diu r u s dalam w ak t u lam a • Tidak per n ah per ik sa k eseh at an
An iay a Sek su al
• Su k ar j alan dan du du k
• Pak aian dalam ber dar ah , ber n oda • Gen it al gat al
• Mem ar dan ber dar ah pada daer ah per in eal
• Pen y ak it k elam in • Ket er gan t u n gan obat
• Per t u m bu h an dan per k em ban gan t er lam bat
• Ham il pada u sia r em aj a
Pen elan t ar an / Pen gabaian • Pen gem is
• Sen dir i t an pa pen gasu h pada w ak t u y an g pan j an g
• Pen j ah at • Pen cu r i
• Dat an g cepat dan pu lan g lam bat dar i sek olah
• Melap or k an t idak ada pen gasu h • Pasif , agr esif
• Pen u n t u t
An iay a Sek su al • Har ga d ir i n egat if
• Tidak per cay a pada or an g lain ( su k ar dek at den gan or an g lain ) • Disf u n gsi k ogn it if dan m ot or ik • Def isit k em am pu an per son al dan
sosial
• Pen j ah at at au lar i dar i r u m ah • Ket er gan t u n gan obat
• I de bu n u h dir i dan depr esi • Melap or k an an iay a sek su al • Psik ot ik
An iay a Em osion al
• gagal dalam per k em b an gan • per t u m bu h an f isik t er t in ggal • gan ggu an bicar a
An iay a Em osion al
• Per ilak u y an g ek st r im : pasif sam pai agr esif
• Kebiasaan y an g t er gan g -gu / dest r u k t if
• Neu r ot ik
[image:6.612.86.514.110.693.2]7 . Pe n ce ga ha n da n Pe n a n ggu la n ga n Pe n ga n ia ya a n da n Ke k e r a sa n pa da Ana k
Pen cegah an dan pen an ggu lan gan pen gan iay aan dan k ek er asan pada an ak m er u pak an t an ggu n g j aw ab sem u a pih ak .
Pe la y a n a n Ke se h a t a n
Pelay an an k eseh at an dapat m elak u k an ber bagai k egiat an dan pr ogr am y an g dit u j u k an pada in div idu , k elu ar g a dan m asy ar ak at . Secar a r in ci dapat dilih at pada t abel 2 .
Pe n d id ik
Sek olah m em pu n y ai h ak ist im ew a dalam m en gaj ar k an bagian badan y an g san gat pr ibadi, y ait u pen is, v agin a, an u s, m am m ae dalam pelaj ar an biolog i. Per lu dit ek an k an bah w a bagian t er sebu t sif at n y a san gat pr ibadi dan h ar u s dij aga t idak dig an ggu or an g lain . Sek olah j u ga per lu m en in gk at k an k eam an an an ak di sek olah .
Sik ap at au car a m en did ik an ak j u ga p er lu dip er h at ik an agar t id ak t er j ad i an iay a em osion al. Gu r u j u ga dapat m em bant u m en det ek si t an da- t an da an iay a f isik dan pen gabaian p er aw at an pada an ak .
Pe n e g a k H u k u m d a n Ke a m a n a n
Hen dak n y a Un dan g- Un dan g No. 4 t ah u n 1 9 7 9 , t en t an g k esej ah t er aan an ak cepat d it eg ak k an secar a k on sek u en . Hal in i ak an m elin du n gi an ak dar i sem u a ben t u k pen gan iay aan dan k ek er asan . Bab I I pasal 2 m en y ebu t k an bah w a “ an ak ber h ak at as per lin du n gan t er h adap lin gk u n gan h idu p y an g dapat m em bah ay ak an at au m en gh am bat per t u m bu h an dan per k em ban gan n y a secar a w aj ar .
M e d ia M a ssa
Tabel 2 . Kom pon en pr ogr am pen u r u n an per ilak u k ek er asan pada in div idu , k elu ar ga dan k om u n it as
I n div idu Kelu ar ga Kom u n it as
Pr ev en si pr im er - t u j u an : Pr om osi or ang t u a dan k elu ar ga sej ah t er a • Pen did ik an
k eh idu pan k elu ar ga di sek olah , t em pat
ibadah dan m asy ar ak at
• Pen did ik an pada
an ak t en t an g car a pen y elesaian k on f lik • Pen did ik an sek su al
pada r em aj a y an g r esik o
• Pen did ik an
per aw at an bay i ag i
r em aj a y an g m er aw at b ay i
• Pelay an an r ev er en si k eseh at an j iw a
• Pelat ih an bagi
t en aga pr of esion al u n t u k det ek si din i per ilak u k ek er asan
• Kelas per siapan
m en j ad i or an g t u a di r u m ah sak it , sek olah dan in st it u si d i m asy ar ak at
• Mem f asilit asi j alin an k asih say an g pada or an g t u a bar u
• Ru j u k or an g t u a bar u
pada per aw at PUSKESMAS u n t u k t in dak lan j u t ( f ollow u p)
• Pelay an an sosial
u n t u k k elu ar ga
• Pen did ik an
k eseh at an t en t an g k ek er asan dalam k elu ar ga
• Men gu r an gi m edia
y an g ber isi k ek er asan
• Men gem ban gk an pelay an an du k u n gan m asy ar ak at , seper t i : pelay an an k r isis, t em pat
pen am pu n gan an ak / k elu ar ga/ u sia lan j u t / w an it a y an g dian iay a
• Kon t r ol pem egan g sen j at a api dan t aj am
Pr ev en si sek u n der – t u j u an : diagn osa dan t in dak an bagi k elu ar ga y an g st r ess
• Pen gk aj ian y an g
len gk ap p ada t iap k ej adian k ek er asan pada k elu ar ga pad a t iap pelay an an k eseh at an
• Ren can a
pen y elam at - an dir i bagi k or b an secar a adek u at
• Pen get ah u an t en t an g h u k u m an u n t u k m in t a ban t u an dan per lin du n gan
• Tem pat per aw at an at au “ f ost er h om e” u n t u k k or ban
• Pelay an an
m asy ar ak at u n t u k in div idu dan k elu ar ga
• Ru j u k pada
k elom pok pen du k u n g di m asy ar ak at ( self
-h elp gr ou p) , m isaln y a : k elom pok
pem er h at i k elu ar ga sej ah t er a
• Ru j u k pada
lem baga/ in st it u si d i m asy ar a- k at y an g m em ber ik an
pelay an an pada k or ban
• Sem u a pr of esi k eseh at an t er am pil m em -ber ik an pelay an an pada k or b an den gan m en ggu n ak an
st an dar d pr osed u r dalam m en olon g k or ban
• Un it gaw at
dar u r at dan u n it lay an an 2 4 j am m em ber i r espon , m elapor k an ,
pelay an an k asu s, k oor din asi den gan pen egak
h u k u m / din as sosial u n t u k m em ber i pelay an an seger a
• Tim pem er ik sa
m ay at ak ibat k ecelak aan / cider a,
k h u su sn y a bay i dan an ak
[image:8.612.83.514.114.716.2]t ah : polisi, pen ga-dilan dan pem er in t ah set em pat
• Pen dek at an
epid em io- logi u n t u k ev alu asi
• Kon t r ol pem egan g sen j at a api dan t aj am
Pr ev en si t er t ier - t u j u an : r eedu k asi dan r eh abilit asi k elu ar ga den gan k ek er asan • St r at egi pem u lih an
k ek u at an dan per cay a dir i bag i k or ban
• Kon selin g p r of esion al pada in d iv idu
• Reedu k asi or an g t u a dalam p ola asu h an ak
• Kon selin g p r of esion al bagi k elu ar ga
• “ Self - h elp- gr ou p” ( k elom pok pedu li)
• “ Fost er h om e” ,
t em pat per lin du n gan
• Per an ser t a
pem er in t ah
• “ Follow u p” pda
k asu s pen gan iay aan dan k ek er asan .
• Kon t r ol pem egan g sen j at a api dan t aj am
8 . ASU H AN KEPERAW ATAN 8 . 1 . Pe n g k a j ia n
• Psik ososial
1 ) Melalaik an dir i ( n eg lect ) , baj u dan r am bu t k ot or , bau 2 ) Gagal t u m bu h den gan baik
3 ) Ket er lam bat an per k em ban gan t in gk at k ogn it if , psik om ot or dan psik ososial 4 ) Wit h dr aw l ( m em isah k an dir i) dar i or an g- or an g dew asa
• Mu sk u losk let al 1 ) Fr ak t u r 2 ) Dislok asi
3 ) Keseleo ( spr ain )
• Gen it o Ur in ar ia
1 ) I n f ek si salu r an k em ih 2 ) Per dar ah an per v agin a 3 ) Lu k a pada v agin a/ pen is 4 ) Ny er i w ak t u m ik asi
5 ) Laser asi pada or gan en et alia ek st er n al, v agin a & an u s
• I n t er gu m en
1 ) Lesi sir cu lasi ( biasan y a pada k asu s lu k a bak ar oleh k ar en a r ok ok ) 2 ) Lu k a bak ar pad k u lit , m em ar at au abr asi
3 ) Adan y a t an da- t an da gigit an m an u sia y an g t id ak dapat dij elask an 4 ) Tr au m a y an g t idak dij elask an
8 . 2 . Re n ca n a a su h a n k e p e r a w a t a n
N o D ia g n o sa Ke p e r a w a t a n
Tu j u a n I n t e r v e n si Ra sio n a l
1 Tidak ef ek t if n y a k opin g k elu ar ga; k om pr om i ber h u bu n gan den gan f ak t or - f ak t or y an g m en y ebabk an Ch ild Abu se
Mek an ism e k opin g k elu ar g a m en j ad i ef ek t if
1 . I den t if ik asi f ak t or - f ak t or y an g m en y ebabk an r u sak n y a m ek an ism e k opin g pad a k elu ar ga, u sia or an g t u a, an ak k e ber apa dalam k elu ar ga, st at u s sosial ek on om i t er h adap per k em b an gan k elu ar ga, adan y a su ppor t sy st em dan k ej adian lain n y a
2 . Kon su lk an pada pek er j a sosial d an pelay an an k eseh at an pr ibadi y an g t epat m en gen ai pr oblem k elu ar g a, t aw ar k an t er ap i u n t u k in div idu at au k elu ar ga
3 . Dor on g an ak dan k elu ar ga u n t u k m en gu n gk apk an per asaan t en t an g apa y an g m u n gk in m en y ebabk an per ilak u k ek er asan .
4 . Aj ar k an or an g t u a t en t an g per k em b an gan & per t u m -bu h an an ak sesu ai t in gk at u m u r . Aj ar k an k em am pu an m er aw at spesif ik dan t er apk an t eh n ik disiplin
1 . Den gan m en gid en t if ik asi f ak t or - f ak t or y an g dilak u k an in t er v en si y an g dibu t u h k an dan pen y er ah an pada pej abat y an g ber w en an g pada pelay an an k eseh at an dan or gan isasi sosial
2 . Kelu ar ga den gan Ch ild Abu se & n eglect biasan y a m em er lu k an k er j a sam a m u lt i d isip lin , su ppor t k elom pok dapat m em ban t u , m em ecah k an m asalah y an g spesif ik .
3 . Den gan m en dor on g k elu ar - ga den gan m en disk u sik an m asalah m er ek a m ak a dapat dicar i j alan k elu ar u n t u k m em od if ik asi p er ilak u m er ek a.
4 . or an g t u a m u n gk in m em pu n y ai h ar apan y an g t idak r ealist is t en t an g per t u m bu h an dan per k em -ban gan an ak
2 Per u bah an
per t u m bu h an dan
Per k em ban gan k ogn it if an ak , psik om ot or dan
1 . Disk u sik an h asil t est k epada or an g t u a dan an ak
per k em b an gan an ak ber h u bu n gan den gan t idak adek u at n y a per aw at an
psik ososial dapat disesu ai-k an den gan t in gai-k at an u m u r n y a
2 . Melak u k an ak t iv it as ( seper t i, m em baca, ber m ain sepeda, dll) an t ar a or an g t u a dan an ak u n t u k m en in gk at k an per - k em ban gan dar i pen u r u n an k em am pu an k ogn it if psik om ot or dan psik ososial
3 . Ten t u k an t ah ap per k em ban g- an an ak seper t i 1 bu lan , 2 bu lan , 6 bu lan dan 1 t ah u n
4 . Libat k an k et er lam bat an per -k em ban gan dan per t u m bu h an y an g n or m al
m er ek a dapat m er en can ak an t u j u an j an gk a pan j an g dan j an gk a pen dek
2 . Kek er asan pada an ak ak an m en y ebabk an
k et er lam bat an
per k em b an gan k ar en a t u gas k elu ar ga. Ak t iv it as dapat en gk or ek si m asalah per k em b an gan ak ibat dar i h u bu n gan y an g t er gan ggu
3 . Den gan m en en t u k an t ah ap per k em b an gan an ak dapat m em ban t u per k em b an gan y an g dih ar apk an
4 . Pr ogr am st im u lasi dapat m em ban t u m en in gk at k an per k em b an gan
m en en t u k an in t er v en si y an g t epat
3 Resik o per ilak u k ek r asan oleh an ggot a k elu ar ga y an g lain b er -h u bu n gan den gan k ela-k u an y an g m aladapt iv e.
Per ilak u k ek er asan pada k elu ar g a dapat ber k u r an g.
1 . I den t if ik asi per ilak u k ek er as-an , saat m en ggu n ak as-an / m en gk on su m si alk oh ol at au obat at au saat m en gan ggu r . 2 . Selidik i f ak t or y an g dapat
m em pen gar u h i per ilak u k ek er asan seper t i m in u m alk oh ol at au obat - obat an
3 . lak u k an k on su lin g k er j asam a m u lt idisip lin , t er m asu k or gan isasi k om u n it as dan psik ololog is
1 . Den gan m en gid en t if ik asi per ilak u k ek er asan dapat m em ban t u m en en t u k an in t er v en si y an g t epat
2 . Den gan m en gid en t if ik asi f ak t or - f ak t or y an g m en y e-babk an per ilak u k ek er asan ak an lebih m em ber ik an k esadar an ak an t ipe sit u asi y an g m em pen gar u h i per ilk u , m em ban t u dir in y a m en cegah k ek am bu h an 3 . k on selin g dapat m em ban t u
4 . Men y ar an k an k elu ar ga k epada seor an g t er ap i k elu ar ga y an g t epat
5 . Melap or k an selu r u h k ej ad ian y an g ak t u al y an g m u n gk in t er j ad i k epada pej ab at ber w en an g
4 . Ter api k elu ar ga m en ek an dan m em ber ik an su ppor t k epada selu r u h k elu ar ga u n t u k m en cegah k ebiasaan y an g t er dah u lu . 5 . Per aw at m em pu n y ai t an
g-gu n g j aw ab legal u n t u k m elapor k an sem u a k asu s dan m en y im pan k eak u r at an dat a u n t u k in v est igasi
4 Per an or an g t u a ber u bah ber h u bu n gan den gan ik at an k elu ar ga y an g t er gan ggu .
Per ilak u or an g t u a y an g k asar dapat m en j ad i leb ih ef ek t if
1 . Disk u sik an ik at an y an g w aj ar dan per ik at an den gan or an g t u a y an g k er as
2 . Ber ik an m odel per an an u n t u k or an g t u a
3 . Du k u n g pasien u n t u k m en daf t ar k an dalam k elas y an g m en gaj ar k an k eah lian or an g t u a t epat
4 . Ar ah k an or an g t u a k e pelay an an k eseh at an y an g t epat u n t u k k on su lt asi dan in t er v en si seper lu n y a
1 . Men y adar k an or an g t u a ak an per ik at an n or m al d an pr oses pen gik at an ak an m em ban t u dalam m en gem ban gk an k eah lian m en j ad i or an g t u a y an g t epat
2 . Model per an an u n t u k or an g t u a, m em u n gk in k an or an g t u a u n t u k m en cipt ak an per ilak u or an g t u a y an g t epat 3 . Kelas ak an m em ber ik an
t eladan & f or u m pr ak t ek u n t u k m en gem ban gk an k eah lian or an g t u a y an g ef ek t if
8 . 3 . I m p le m e n t a si se su a i d e n g a n p e r e n ca n a a n 8 . 4 . Ev a lu a si :
1 . Mek an ism e k opin g k elu ar ga m en j adi ef ek t if
2 . Per k em ban gan k ogn it if an ak , psik om ot or dan psik ososial dapat disesu aik an den gan t in gk at an u m u r n y a
3 . Per ilak u k ek er asan pada k elu ar g a dapat ber k u r an g
4 . Per ilak u or an g t u a y an g k asar dapat m en j adi leb ih ef ek t if
BAB I I I TI N JAU AN KASU S
Di Jaw a Tim u r , Tepat n y a di Moj ok er t o, sek it ar bu lan Mar et 2 0 0 0 t er j ad i pen gan iay aan t er h adap du a bocah k ak ak ber adik , y ait u P ( 9 t ah u n ) dan WP ( 5 t ah u n ) . Sej ak dit in ggal per gi k edu a or an g t u an y a, diper k ir ak an 6 bu lan lalu , m er ek a m em per oleh per lak u an y an g san gat t idak m an u siaw i dar i bu lik n y a sen dir i ( Ny . N, 4 0 t ah u n ) , dan sepu pu n y a ( S, 1 6 t ah u n ) .
Di t u bu h k edu a bocah t er sebu t m em bek as lu k a- lu k a bek as su n du t an r ok ok dan su t il pan as. Bib ir n y a j u ga n y ar is su m bin g ak ibat h aj ar an ben da k er as. Dem ik ian pu la di bagian k epala m er ek a. Yan g t idak k alah biadab, m er ek a dilapor k an j u ga per n ah dipak sa m ak an k ot or an n y a sen dir i dan dian cam ak an dih aj ar j ik a t idak m au m en u r u t i per in t ah bu lik n y a. Ter ak h ir , sebelu m t r agedi k em an u siaan in i t er b on gk ar w ar ga set em pat , k edu a bocah it u dik et ah u i sedan g dim asu k k an k e dalam k ar u n g dan h en dak dit en ggelam k an d i sebu ah su n gai, sem bar i d ih aj ar ber k ali- k ali.
( su m ber : Kr isis dan Ch ild Abu se oleh Su y at n o B) .
Asu h a n Ke p e r a w a t a n 1 . Pen gk aj ian
- I n t egu m en :
• Ter dapat b ek as lu k a- lu k a su n du t an r ok ok dan su t il pan as. • Lu k a at au r obek pada bib ir
- Psik olog is : • Tak u t • Cem as • Tr au m a
• Har ga dir i r en dah
• Per asaan t idak am an dan n y am an • Depr esi
2 . Diagn osa dan I n t er v en si D ia g n o sa I
Gan ggu an r asa n y am an : n y er i ber h u bu n gan den gan lu k a ak ib at t r au m a f isik dit an dai den gan r obek an pada bibir dan bek as t r au m a pada k epala.
Hasil y an g dih ar apk an :
- Melap or k an n y er i h ilan g / t er k on t r ol.
I n t e r v e n si Ra sio n a l 1 . Kaj i t in gk at n y er i y an g dir asak an
oleh an ak .
Un t u k m en get ah u i t in gk at n y er i y an g dir asak an an ak .
2 . Obser v asi t an da- t an da v it al. Men get ah u i per k em ban gan k eadaan u m u m an ak , seh in gga dapat m en en t u k an t in dak an selan j u t n y a.
3 . Cipt ak an su asan a t en an g, dan lak u k an pen dek at an secar a lem ah lem bu t k et ik a m em ber ik an per aw at an pada an ak .
Su asan a y an g am an dan n y am an an ak m en du k u n g psik is an ak seh in gga m em per cepat pen y em bu h an .
D ia g n o sa I I :
Resik o t in ggi in f ek si ber h u bu n gan den gan lu k a ak ib at t r au m a f isik d it an d ai den gan lu k a t er bu k a / r obek an pada bib ir .
Hasil y an g dih ar apk an :
D ia g n o sa I I I :
An siet as ber h u bu n gan den gan an cam an k em at ian , k r isis sit u asion al, dan st im u li lin gk u n gan dit an dai den gan adan y a lu k a- lu k a pen gan iay aan f isik . Hasil y an g dih ar apk an :
- Su h u n or m al dan bebas t an da- t an da in f ek si. - Men capai pen y em bu h an lu k a t epat w ak t u .
I n t e r v e n si Ra sio n a l M a n d ir i
1 . Ber ik an per aw at an asept ik dan an t isept ik , per t ah an k an t ek n ik cu ci t an gan y an g baik .
Car a per t am a u n t u k m en gh in dar i t er j adin y a in f ek si n osok om ial.
2 . Obser v asi daer ah k u lit y an g m en galam i k er u sak an , cat at k ar ak t er ist ik dar i dr ain ase dan in f lam asi y an g ada.
Det ek si din i per k em ban gan in f ek si m em u n gk in k an u n t u k m elak u k an t in dak an den gan seger a dan pen cegah an t er h adap k om plik asi.
3 . Pan t au su h u t u bu h secar a t er at u r , cat at adan y a dem am , m en g iggil, diaf or esis, dan per u bah an f u n gsi m et n al ( pen u r u n an k esadar an ) .
Dapat m en gin dik asik an per k em ban gan sepsis y an g selan j u t n y a m em er lu k an ev alu asi at au t in dak an seger a.
4 . Bat asi pen gu n j u n g y an g dapat m en u lar k an in f ek si. ,
Men u r u n k an pem aj an an t er h adap ‘pem baw a k u m an pen y ebab in f ek si’.
Ko la b o r a si
1 . Ber ik an an t ib iot ik sesu ai in dik asi. Ter ap i pr of ilak t ik dap at digu n ak an pada pasien y an g m en galam i t r au m a ( per lu k aan ) .
2 . Am bil bah an pem er ik saan ( spesim en ) sesu ai in dik asi.
Dilak u k an u n t u k m em ast ik an adan y a in f ek si dan m en giden t if ik asi or g an ism e pen y ebab dan u n t u k m en en t u k an obat pilih an y an g sesu ai.
- Tam pak r ilek s dan m elapor k an an siet as ber k u r an g pada t in g k at y an g dapat diat asi.
I n t e r v e n si Ra sio n a l M a n d ir i
1 . Kaj i t in gk at an siet as pasien , iden t if ik asi bagaim an a pasien m en an gan i m asalah n y a di m asa y an g lalu dan k opin g pasien den gan m asalah y an g dih adapi sek ar an g.
Mem ban t u dalam m en giden t if ik asi ek u dan k et er am pilan y an g m u n gk in m em ban t u pasien m en gat asi k eadaan n y a sek ar an g dan at au k em u n gk in an lain u n t u k m em ber i ban t u an y an g sesu ai.
2 . Ber i in f or m asi y an g ak u r at dan j aw ab den gan j u j u r .
Mem u n gk in k an pasien u n t u k m em bu at k epu t u san y an g didasar k an at as pen get ah u an .
3 . Ber i k esem pat an pada pasien u n t u k m en gu n gk apk an m asalah y an g dih adap in y a.
Respon y an g ak u r at t eh r m asalah pasien dapat m en in gk at k an k opin g t er h adap sit u asi y an g sedan g dih adap in y a.
4 . Cat at per ilak u dar i or an g t er dek at / k elu ar ga y an g m en in gk at k an per an sak it pasien .
Or an g t er dek at / k elu ar g a m u n gk in secar a t idak sadar m em u n gk in k an pasien u n t u k m em per t ah an k an k et er gan t u n gan n y a.
Ko la b o r a si
Ru j u k pada k elom pok pen du k u n g y an g ada, pelay an an sosial, psik ot er api, dan sebagain y a.
Mem ber i d u k u n gan u n t u k ber adapt asi pada per u bah an dan m em ber ik an su m ber - su m ber u n t u k m en gat asi m asalah .
D ia g n o sa I V :
Gan ggu an k on sep dir i ber h u bu n gan den gan per u bah an pen am pilan dit an d ai den gan adan y a bek as lu k a pada t u bu h dan r obek an pada bib ir .
Hasil y an g dih ar apk an :
- Bicar a den gan k elu ar ga / or an g t er dek at t en t an g sit u asi, per u bah an y an g t er j adi.
I n t e r v e n si Ra sio n a l M a n d ir i
1 . Ter im a dan ak u i ek spr esi f r u st asi dan k edu k aan . Per h at ik an per ilak u m en ar ik dir i.
Pen er im aan per asaan sebagai r espon s n or m al t er h adap apa y an g t er j ad i m em ban t u per baik an .
2 . Ber sik ap r ealist is dan posit if selam a pen gobat an dan pen y u lu h an k ese-h at an .
Men in gk at k an k eper cay aan dan m en gadak an h u bu n gan baik an t ar a pasien dan per aw at .
3 . Ber ik an pen gu at an posit if t er h adap k em aj u an dan dor on g u sah a u n t u k m en gik u t i r eh abilit asi.
Kat a- k at a pen gu at an dapat m en du k u n g t er j adin y a per ilak u k opin g posit if .
4 . Ber i in f or m asi k epada k elom pok pen du k u n g at au or an g t er dek at t en t an g bagaim an a m er ek a dapat m em ban t u pasien .
Men in gk at k an v en t ilasi per asaan dan m em u n gk in k an r espon y an g lebih m em ban t u pasien .
Ko la b o r a si
Ru j u k k epada psik iat r ik , psik olog sesu ai k ebu t u h an .
D ia g n o sa V :
Tidak ef ek t if n y a k opin g k elu ar ga ber h u bu n gan den gan f ak t or - f ak t or y an g m en y ebabk an ch ild abu se dit an dai den gan t in gk ah lak u dest r u k t if t er h adap or an g lain .
Hasil y an g dih ar apk an :
Pe m b a h a sa n Ka su s
- Kelu ar ga dapat m en u n j u k k an m ek an ism e k opin g y an g baik set elah diadak an p en dek at an .
- Men gu n j u n gi secar a t er at u r dan ber par t isipasi secar a posit if dalam per aw at an pasien .
I n t e r v e n si Ra sio n a l 1 . Kaj i t in gk at an siet as y an g m u n cu l
pada k elu ar ga / or an g t er dek at .
Tin gk at an siet as h ar u s dih adapi sebelu m pem ecah an m asalah dapat dim u lai. I n div idu m u n gk in ak an t er pr eok u pasi den gan r eak sin y a sen dir i pad a sit u asi dim an a m er ek a t idak m am pu u n t u k m em ber ik an r espon s t er h adap k ebu t u h an or an g lain .
2 . Kaj i m asalah y an g m u n gk in m en ggan ggu per aw at an / pr oses pen y em bu h an pasien .
I n f or m asi m en gen ai m asalah k elu ar ga ak an m em ban t u dalam m en gem ban gk an r en can a per aw at an y an g sesu ai.
3 . I k u t ser t ak an or an g t er dek at dalam
pem ban gu n an in f or m asi, pem ecah an am salah dan per aw at an
pasien .
Hu bu n gan salin g per cay a dapat dit in gk at k an dan ak an m em per m u dah pr oses pen gobat an .
4 . Kaj i t in dak an or an g t er dek at sek ar an g in i dan bagaim an a m er ek a dit er im a oleh pasien .
Or an g t er dek at m u n gk in ber u sah a u n t u k m em ban t u n am u n t idak diek spr esik an sebagai ban t u an oleh pasien . Mu n gk in k ar en a sik ap t er lalu pr ot ek t if .
• Dar i aspek h u k u m
Dar i segi h u k u m , k asu s k ek er asan dan t in dak pelan ggar an t er h adap h ak -h ak an ak adala-h sebu a-h per bu at an t er cela. Dar i k asu s diat as, si pelak u t ela-h m elan ggar pasal 3 5 1 KUHP ay at 1 : “ Pen cider aan an ak y an g ber sif at pen gan iay aan dan ber sif at m en im bu lk an ceder a f isik ” ( an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 2 t ah u n 8 bu lan ) , dan ay at 2 : “ Bila m en gak ib at k an lu k a-lu k a ber at ” ( an cam an h u k u m an pen j ar a palin g lam a 5 t ah u n ) .
• Dar i aspek psik olog is
• Asp e k k e p e r a w a t a n
Sebagai seor an g per aw at , dalam m en an gan i k asu s ch ild abu se, per aw at h ar u s m en gk aj i k on disi f isik si anak , selain it u per aw at j u ga h ar u s m em per h at ik an k on disi psik isn y a dan m em ban t u pasien u n t u k m en gu n gk apk an per asaan n y a.
Kepada or an g t er dek at si pasien , per aw at per lu m elak u k an pen dek at an -pen dek at an . Kar en a d en gan -pen dek at an t er sebu t dih ar apk an or an g t er sebu t ber sed ia ber k om u n ik asi dan sh ar in g k epada p asien u n t u k m em ban t u m em ben t u k k opin g y an g adapt if .
Bag i pelak u ch ild ab u se, per aw at per lu m em bag i in f or m asi m en gen ai dam pak pen gan iay aan y an g dilak u k an n y a dan dih ar ap k an m au bek er j asam a dalam m em ban t u k esem pat an si pasien dan ber u sah a m en y adar k an dia bah w a t in dak an n y a it u t idak m an u siaw i.
BAB I V KESI M PU LAN
Ch ild abu se adalah segala p er lak u an bu r u k y an g dilak u ak n t er h adap an ak a at u pu n r em aj a oleh par a or an g t u a, w ali at au or an g lain y an g seh ar u sn y a m em elih ar a dan m er aw at or an g t er sebu t .
Ch ild abu se in i dap at dibag i d alam 2 j en is, y ait u di d alam k elu ar ga dan dilu ar k elu ar ga
Diagn osa k eper aw at an pada ch ild abu se dit eg ak k an ber dasar k an : ☺ Riw ay at pen y ak it dan pem er ik saan f isik
☺ Pen gan iy aan f isik
☺ Pem er ik saan Labor at or iu m ☺ Pem er ik saan r adiologi
Pen cegah an dan pen an ggu lan gan pen gan iay aan dan k ek er asan pada an ak m er u pak an h al ser iu s y an g seger a h ar u s dilak u k an oleh sem u a pih ak , y ait u or an g t u a/ k elu ar g a, pen did ik , p en egak h u k u m , pen an ggu n g j aw ab k eam an an , m ass m edia dan pelay an an k eseh at an
Men gin gat dam pak pen gan iay aan dan k ek er asan ak an m en ggan ggu pr oses k eh idu pan an ak y an g pan j an g h en dak n y a u pay a pen cegah an lebih dipr ior it ask an . Ter leb ih at as an ak adalah m asa depan su at u ban gsa.
Dih ar apk an den gan adan y a Un dan g – u n dan g n o. 2 3 t ah u n 2 0 0 2 t en t an g Per lin du n gan An ak , m ak a an gk a k ej ad ian ch ild abu se bisa ber k u r an g bah ak an h ilan g dar i per m u k aan Negar a I n don esia in i.
D AFTAR PU STAKA
An n a Bu di Keliat , . , Pe n g a n ia y a a n D a n Ke k e r a sa n Pa d a An a k, FI K UI , 1 9 9 8 En n is Sh ar on Ax t on, Pe d ia t r ic N u r sin g Ca r e Pla n s, 2 n d Ed it io n , Pe a r so n
Ed u ca t io n , N e w Je r se y , 2 0 0 3
Nelson , I lm u Ke se h a t a n An a k I, Jak ar t a, EGC 1 9 9 9
Wh aley ’s an d Won g, Clin ic M a n u a l o f Pe d ia t r ic N u r sin g , 4 t h Ed it io n , M o sb y Co m p a n y , 1 9 9 6
Sow den Bet z Cicilia, , Ke p e r a w a t a n Pe d ia t r ic, Jak ar t a, EGC, 2 0 0 2 Hh t t p: / / w w w . r i. go. id/ p r odu k u u / isi/ u u 2 0 0 2 / u u 2 2 ” 0 2 . h t m
