TINGKAT KEMAMPUAN AKTIVITAS SEHARI-HARI
PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT KRONIS
DI KELURAHAN GEDUNG JOHOR KECAMATAN MEDAN
JOHOR MEDAN
SKRIPSI
Oleh
Desyi Prana Napitupulu 061101083
Prakata
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yesus Kristus atas berkat-Nya dan penyertaan-Nya serta kasih-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari hari pada Lansia dengan Penyakit kronis di Kelurahan Gedung Johor, Kecamatan Medan Johor Medan .
Dalam penyusunan skripsi ini penulis mendapatkan bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak dengan memberikan butir butir pemikiran yang sangat berharga bagi penulis baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada kedua orangtuaku Bapak S. M. Napitupulu dan Mamak D.M. Tampubolon yang telah memberikan kesempatan untuk mengecap pendidikan hingga perguruan tinggi, atas dukungan motivasi yang selalu diberikan, dan atas kasih sayang yang sangat besar, doa, nasehat-nasehat podami tioponku do i. Saya juga mengucapkan terimakasih kepada Kakakku (Esther dan Yat siaomy) dan adik-adikku (Josua, Andreas, Ricky) terimakasih buat doa dan dorongan serta dukungan yang telah diberikan. Semoga kita semua menjadi anak-anak yang takut akan Tuhan dan menjadi kebanggaan kedua orangtua kita.
Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada:
1. Dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Iwan Rusdi, S.Kp, MNS sebagai dosen pembimbing skripsi serta dosen pembimbing akademik penulis yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan arahan, bimbingan, dan ilmu yang bermanfaat baik dalam penyusunan skripsi ini maupun dalam perkuliahan.
4. Bapak Ismayadi, S.Kp selaku penguji I dan kepada Ibu Rosina Tarigan, M.Kep, SpKMB selaku penguji II yang dengan teliti memberikan masukan yang berharga dalam penyelesaian skripsi ini.
5. Seluruh Dosen Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah mendidik penulis selama proses perkuliahan dan staf nonakademik yang membantu memfasilitasi secara administratif.
6. Sahabatku terkasih Royden Zulfai Hutapea dan Merlyn CS Napitupulu , terimakasih buat doa, semangat, dukungan dan kasih sayang yang diberikan serta waktu yang diluangkan dalam penyelesaian perkuliahan dan skripsi ini. Teman-teman kelompok kecil Kak Rohani, Valen, Bella, Agnes. Teman-Teman-teman seperjuangan sayong Henny, Yohana, Ester, Mei, Desita, Murni, Ernita. Teman satu bimbingan skripsiku Paula, Nanda, Firda, Heppy dan kepada semua teman-teman stambuk 2006 Fakultas Keperawatan USU terimakasih atas dukungannya.
Semoga Tuhan memberkati semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Lembar Persetujuan sidang ... ii
Prakata ... iii
Daftar Isi ... v
Daftar Tabel ... vii
Daftar Skema ... viii
Abstrak ... ix
Bab 1 Pendahuluan... 1
1. Latar Belakang... 1
2. Pertanyaan Penelitian... 4
3. Tujuan Penelitian ... 4
4. Manfaat Penelitian ... 4
Bab 2 Tinjauan Pustaka ... 6
1. Usia Lanjut ... 7
1.1 Pengertian Usia Lanjut ... 7
1.2 Proses Menua dan Teori - Teori Menua ... 7
1.3 Karakteristik Lansia ... 11
1.4 Perubahan yang Terjadi Pada Lansia ... 12
2. Penyakit Kronis ... 13
2.1 Pengertian Penyakit Kronis ... 13
2.2 Kategori Penyakit Kronis ... 14
2.3 Fase-Fase Penyakit Kronis ... 15
2.4 Penyakit Kronis Pada Lansia ... 16
3. Aktivitas Sehari-hari... 17
Bab 3 Kerangka Penelitian ... 23
1 Kerangka Konseptual ... 23
2 Defenisi Konseptual dan Operasional ... 25
2.1 Defenisi Konseptual ... 25
2.2 Defenisi Operasional ... 25
Bab 4 Metodologi Penelitian ... 26
1. Desain Penelitian ... 26
2. Populasi dan Sampel ... 26
2.1 Populasi ... 26
2.2 Sampel ... 26
2.3 Teknik Sampling ... 27
3. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 27
4. Pertimbangan Etik ... 28
5. Instrumen Penelitian ... 29
5.3 Reliabilitas ... 30
6. Pengumpulan Data ... 31
7. Analisa Data ... 32
Bab 5 Hasil dan Pembahasan... 33
1. Hasil Penelitian ... 33
1.1...Data Demografi ... 33
1.2...Ting kat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari ... 35
2. Pembahasan ... 38
2.1 Data Demografi ... 38
2.2 Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari ... 40
Bab 6 Kesimpulan dan Saran ... 44
1. Kesimpulan ... 44
2. Saran ... 45 Daftar Pustaka ... 47
Lampiran 1.Lembar Persetujuan Responden ... 50
2.Jadwal Tentatif Penelitian ... 52
3.Taksasi Dana ... 53
4.Instrumen Penelitian ... 54
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan Presentase berdasarkan Data Demografi
Responden di Kelurahan Gedung johor...34 Tabel 2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Kategori
Tingkat Kemampuan Lansia dalam Melaksanakan aktivitas Sehari-hari.35 Tabel 3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Aktivitas
Daftar Skema
Judul : Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari pada Lansia dengan Penyakit Kronis di Kelurahan Gedung Johor Kecamatan Medan Johor Medan
Peneliti : Desyi Prana Napitupulu
NIM : 061101083
Program : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun akademik : 2010
==========================================================
Abstrak
Penyakit kronis merupakan penyakit yang umum terjadi pada lansia. Lansia dengan penyakit kronis mengalami perubahan baik fisik, psikososial dan spiritual. Perubahan yang terjadi dapat mengakibatkan keterbatasan lansia dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari. Aktivitas sehari-hari tersebut meliputi transfer (tidur-duduk), mobilisasi, penggunaan toilet, membersihkan diri, mengontrol BAB, mengontrol BAK, mandi, berpakaian, makan, dan naik turun tangga. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis di Kelurahan Gedung Johor, Kecamatan Medan Johor, Medan. Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan jumlah sampel 64 orang dan teknik pengambilan sampelpurposive sampling. Pengumpulan data dilakukan mulai 02 februari sampai dengan 07 April 2010 dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari kuesioner data demografi (KDD) dan kuesioner aktivitas sehari-hari (KAS). Hasil penelitian berdasarkan karakteristik responden menunjukkan rentang usia responden 63 sampai 100 tahun dengan standar deviasi 7,608, mayoritas responden wanita (70,3%), suku batak (51,6%), jenjang pendidikan sekolah dasar (32,8%), status perkawinan janda (54,7%), pekerjaan wiraswasta (35,9%), mayoritas penyakit yang diderita hipertensi (31,2 %), lama menderita penyakit kronis lebih dari 2 tahun (68,8%), menggunakan alat bantu (59,4% ) dan mengkonsumsi obat (56,2%). Tingkat kemampuan lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari tergolong kategori tingkat ketergantungan sedang (56,2%). Hal ini mungkin dipengaruhi oleh jenis penyakit yang diderita, penggunaan obat-obatan, penggunaan alat bantu, dan lama menderita penyakit. Aktivitas dengan persentasi tertinggi dari keseluruhan aktivitas, yang dapat dilakukan lansia dengan mandiri adalah aktivitas transfer (82,8%) sedangkan aktivitas terendah dari keseluruhan aktivitas, yang dapat dilakukan lansia dengan mandiri adalah aktivitas naik turun tangga (9,4%). Disarankan untuk penelitian selanjutnya agar meneliti tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi tingkat kemampuan lansia dengan penyakit kronis dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Judul : Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari pada Lansia dengan Penyakit Kronis di Kelurahan Gedung Johor Kecamatan Medan Johor Medan
Peneliti : Desyi Prana Napitupulu
NIM : 061101083
Program : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Tahun akademik : 2010
==========================================================
Abstrak
Penyakit kronis merupakan penyakit yang umum terjadi pada lansia. Lansia dengan penyakit kronis mengalami perubahan baik fisik, psikososial dan spiritual. Perubahan yang terjadi dapat mengakibatkan keterbatasan lansia dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari. Aktivitas sehari-hari tersebut meliputi transfer (tidur-duduk), mobilisasi, penggunaan toilet, membersihkan diri, mengontrol BAB, mengontrol BAK, mandi, berpakaian, makan, dan naik turun tangga. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis di Kelurahan Gedung Johor, Kecamatan Medan Johor, Medan. Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan jumlah sampel 64 orang dan teknik pengambilan sampelpurposive sampling. Pengumpulan data dilakukan mulai 02 februari sampai dengan 07 April 2010 dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari kuesioner data demografi (KDD) dan kuesioner aktivitas sehari-hari (KAS). Hasil penelitian berdasarkan karakteristik responden menunjukkan rentang usia responden 63 sampai 100 tahun dengan standar deviasi 7,608, mayoritas responden wanita (70,3%), suku batak (51,6%), jenjang pendidikan sekolah dasar (32,8%), status perkawinan janda (54,7%), pekerjaan wiraswasta (35,9%), mayoritas penyakit yang diderita hipertensi (31,2 %), lama menderita penyakit kronis lebih dari 2 tahun (68,8%), menggunakan alat bantu (59,4% ) dan mengkonsumsi obat (56,2%). Tingkat kemampuan lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari tergolong kategori tingkat ketergantungan sedang (56,2%). Hal ini mungkin dipengaruhi oleh jenis penyakit yang diderita, penggunaan obat-obatan, penggunaan alat bantu, dan lama menderita penyakit. Aktivitas dengan persentasi tertinggi dari keseluruhan aktivitas, yang dapat dilakukan lansia dengan mandiri adalah aktivitas transfer (82,8%) sedangkan aktivitas terendah dari keseluruhan aktivitas, yang dapat dilakukan lansia dengan mandiri adalah aktivitas naik turun tangga (9,4%). Disarankan untuk penelitian selanjutnya agar meneliti tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi tingkat kemampuan lansia dengan penyakit kronis dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang
Penduduk Lanjut Usia merupakan bagian dari anggota keluarga dan anggota masyarakat yang semakin bertambah jumlahnya sejalan dengan peningkatan usia harapan hidup. Jumlah lanjut usia di dunia saat ini diperkirakan lebih dari 629 juta jiwa. Di Indonesia sendiri berdasarkan sensus penduduk tahun 1971, jumlah penduduk lansia 60 tahun ke atas sebesar 5,3 juta jiwa (4,5%) dari jumlah penduduk. Pada tahun 1980 menjadi ±8 juta jiwa (5,5%), pada tahun 1990 menjadi ±11,3 juta jiwa (6,4%). Dari data USA-Bureau of census, Indonesia diperkirakan akan mengalami pertambahan warga lansia terbesar di dunia, antara tahun 1990-2025, yaitu sebesar 414% (kinsella dan Taeuber,1993). Hal ini menunjukkan bahwa penduduk lanjut usia meningkat secara konsisten dari waktu ke waktu dan memberi dampak terhadap sosial ekonomi baik dalam keluarga, masyarakat, maupun dalam pemerintah.
Health Interview Survey (NHIS) (1990) terdapat 4 dari 5 lansia yang menderita penyakit kronis (Smeltzer & Bare, 2002).
Masalah-masalah penyakit kronis mempengaruhi lansia sepanjang hidupnya, banyak lansia menderita lebih dari satu penyakit kronis. Terdapat banyak perubahan pada lansia yang menderita penyakit kronis yaitu perubahan fisik, mental, psikososial, dan perkembangan spiritual. Perubahan yang terjadi memiliki dampak yang mencakup semakin tingginya tingkat ketergantungan, masalah kesehatan dan lain-lain (Hamid, 2001). Lansia dengan penyakit kronis akan terganggu dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Penelitian Profil Penduduk Usia Lanjut di Kodya Ujung Pandang menemukan bahwa lansia menderita berbagai penyakit berhubungan dengan ketuaan antara lain diabetes melitus, hipertensi, jantung koroner, rematik, dan asma sehingga menyebabkan aktivitas bekerja terganggu (Ilyas, 1997). U.S Senate Committe on Aging (1991) mengatakan bahwa 30 juta individu lansia yang hidup dalam komunitas di tahun 1990, 4,4 juta diantaranya (14,5%) mengalami kesulitan paling tidak salah satu dari lima aktivitas kehidupan sehari-hari (makan, mandi, berpakaian, mobilitas, toileting). Hal ini juga dapat diketahui dari survey yang dilakukan oleh NHIS bahwa di Amerika Serikat terdapat 34,2 juta orang mengalami keterbatasan karena penyakit kronis.
menyiram), membersihkan diri (lap muka, sisir rambut, sikat gigi), mengontrol BAB, mengontrol BAK, mandi, berpakaian, makan, dan naik turun tangga.
Dari data-data yang diperoleh cukup besar jumlah lansia yang menderita penyakit kronis dan mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Di kota Medan sendiri khususnya di kelurahan Gedung Johor terdapat jumlah lansia yang cukup besar yaitu 494 jiwa menurut laporan kependudukan Oktober 2008. Kondisi ini menyebabkan kelurahan Gedung Johor memiliki peluang yang besar untuk menderita penyakit kronis pada lansia dan ketergantungan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Kemungkinan lansia mengalami ketergantungan dalam melakukan aktivitas sehari-hari makin besar dengan kondisi lansia yang sedikit datang berobat ke puskesmas. Dimana puskesmas merupakan pusat pelayanan kesehatan terdekat sebagai sarana untuk memperoleh pengobatan dan pengetahuan tentang kesehatan lansia. Dengan sedikitnya lansia yang datang ke puskesmas menyebabkan lansia memiliki pengetahuan yang minim untuk menghadapi penyakit kronis yang dideritanya dan melakukan aktivitas sehari-hari.
dilaksanakan di Panti Wherda. Harapannya dengan diketahuinya tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis dapat membantu pelayanan kesehatan dalam menetukan pelayanan yang tepat dan efektif demi tercapainya kualitas kehidupan lansia yang baik dan sejahtera.
2. Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut di atas, maka pertanyaan dalam penelitian ini adalah:
Bagaimana tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis di Kelurahan Gedung Johor, Kecamatan Medan Johor.
3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah:
Mengidentifikasi tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis di Kelurahan Gedung Johor, Kecamatan Medan Johor.
4. Manfaat Penelitian
4.1 Praktek Keperawatan
4.2 Keperawatan Komunitas
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran keperawatan komunitas, khususnya keperawatan gerontik dalam memberikan perawatan pada lansia dengan penyakit kronis khususnya dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
4.3 Masyarakat
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Lansia
1.1 Pengertian Usia Lanjut
1.2 Proses Menua dan Teori - Teori Menua 1.3 Karakteristik Lansia
1.4 Perubahan yang Terjadi Pada Lansia
2. Penyakit Kronis
2.1 Pengertian Penyakit Kronis 2.2 Kategori Penyakit Kronis 2.3 Fase-Fase Penyakit Kronis 2.4 Penyakit Kronis Pada Lansia
1. Usia Lanjut
1.1 Pengertian Usia Lanjut
Menurut Anna Keliat (1999) lanjut usia merupakan tahap akhir perkembangan dalam daur kehidupan manusia. Sedang menurut pasal 1 ayat 2,3,4 UU No.13 tahun 1998 tentang kesehatan bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun.
1.2 Proses Menua dan Teori-teori menua
Menua adalah proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas dan memperbaiki kerusakan yang diderita
(Prof.Dr.R. Boedhi Darmojo dan Dr. H. Hadi Martono,1994).
Ada 2 jenis teori penuaan yaitu, teori biologi, teori psikososial. Teori biologis meliputi teori genetik dan mutasi, teori imunologis, teori stres, teori radikal bebas, teori rantai silang, teori menua akibat metabolisme. Teori sosial meliputi pelepasan, teori aktivitas, teori interaksi sosial, teori kepribadian berlanjut, teori perkembangan.
1. Teori Biologis
Sebagai contoh mutasi sel kelamin sehingga terjadi penurunan kemampuan fungsional sel (Suhana,1994; Constantinides,1994).
Teori Imunologis. Teori imunologis menua merupakan suatu alternatif yang diajukan oleh Walford 1965. Teori ini menyatakan bahwa respon imun yang tidak terdiferensiasi meningkat seiring dengan usia. Mutasi yang berulang dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi merusak membran sel akan menyebabkan sistem imun tidak mengenal dirinya sendiri sehingga merusaknya. Hal inilah yang mendasari peningkatan penyakit auto-imun pada lanjut usia (Goldstein,1989).
Teori Stres. Teori stres menyatakan bahwa menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasanya digunakan oleh tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha, dan stress yang menyebabkan sel-sel tubuh lemah.
Teori Rantai Silang. Teori ini menjelaskan bahwa menua disebabkan oleh lemak, protein, kerbohidrat, dan asam nukleat (molekul kolagen) bereaksi dengan zat kimia dan radiasi, yang mengubah fungsi jaringan yang menyebabkan perubahan pada membran plasma, yang mengakibatkan terjadinya jaringan yang kaku, kurang elastis, dan hilangnya fungsi pada proses menua.
Teori Menua Akibat Metabolisme. Telah dibuktikan dalam percobaan hewan, bahwa pengurangan asupan kalori ternyata bisa menghambat pertumbuhan dan memperpanjang umur, sedangkan perubahan asupan kalori yang menyebabkan kegemukan dapat memperpendek umur
(Bahri dan Alem, 1989; Boedhi Darmojo,1999).
2. Teori Psikososial
Teori Aktivitas. Teori aktivitas dikembangkan oleh Palmore (1965) dan Lemon et al. (1972) yang menyatakan bahwa penuaan yang sukses bergantung dari bagaimana seseorang lansia merasakan kepuasan dalam melakukan aktivitas dan memepertahankan aktivitas tersebut. Teori ini menyatakan bahwa lanjut usia yang sukses adalah mereka yang aktif dan banyak ikut serta dalam kegiatan sosial. Teori Interaksi Sosial. Teori ini menjelaskan mengapa lansia bertindak pada suatu situasi tertentu, yaitu atas dasar hal-hal yang dihargai masyarakat. Simmons (1945), mengemukakan bahwa kemampuan lansia untuk terus menjalin interaksi sosial merupakan kunci untuk mempertahankan status sosialnya atas dasar kemampuannya bersosialisasi. Mauss (1954), Homans (1961), dan Blau (1964) mengemukakan bahwa interaksi sosial terjadi berdasarkan atas hukum pertukaran barang dan jasa.
Teori Kepribadian Berlanjut. Teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seorang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personalitas yang dimilikinya. Teori ini mengemukakan adanya kesinambungan dalam siklus kehidupan lanjut usia. Pengalaman seseorang pada suatu saat merupakan gambarannya kelak pada saat ia menjadi lansia. Hal ini dapat dilihat dari gaya hidup, perilaku, dan harapan seseorang ternyata tidak berubah walaupun ia telah lanjut usia.
bagaimana cara menjadi tua yang diinginkan atau yang seharusnya diterapkan oleh lansia tersebut.
1.3 Karakteristik Lansia
Menurut Bustan (2007) ada beberapa karakterisktik lansia yang perlu diketahui untuk mengetahui keberadaan masalah kesehatan lansia yaitu:
1. Jenis Kelamin
Lansia lebih banyak wanita dari pada pria. 2. Status Perkawinan
Status pasangan masih lengkap dengan tidak lengkap akan mempengaruhi keadaan kesehatan lansia baik fisik maupun psikologi.
3. Living Arrangement
Keadaan pasangan, tinggal sendiri, bersama istri atau suami, tinggal bersama anak atau keluarga lainnya.
4. Kondisi Kesehatan
Pada kondisi sehat, lansia cenderung untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Sedangkan pada kondisi sakit menyebabkan lansia cenderung dibantu atau tergantung kepada orang lain dalam melaksanakan aktivitas sehai-hari.
5. Keadaan ekonomi
1.4 Perubahan yang Terjadi Pada Lanjut Usia
Perubahan yang terjadi pada lansia meliputi perubahan fisik, mental dan psikososial.
1. Perubahan Fisik
a. Kekuatan fisik secara menyeluruh berkurang, merasa cepat lelah dan stamina menurun.
b. Sikap badan yang semula tegap menjadi membungkuk, otot-otot mengecil, hipotrofis, terutama dibagian dada dan lengan.
c. Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak. Permukaan kulit kasar dan bersisik karena kehilangan proses keratinasi serta perubahan ukuran dan bentuk sel epidermis.
d. Rambut memutih dan pertumbuhan berkurang sedang rambut dalam hidung dan telinga mulai menebal.
e. Perubahan pada indera. Misal pada penglihatan, hilangnya respon terhadap sinar, hilangnya daya akomodasi. Pada pendengaran pengumpulan cerumen dapat terjadi karena meningkatnya keratin, f. Pengapuran pada tulang rawan, seperti tulang dada sehingga rongga
dada menjadi kaku dan sulit bernafas. 2. Perubahan sosial
a. Perubahan peran post power syndrome, single woman, dan single parent.
c. Terjadinya kepikunan yang dapat mengganggu dalam bersosialisasi. d. Emosi mudah berubah, sering marah-marah dan mudah tersinggung. 3. Perubahan Psikologi
Perubahan psikologis pada lansia meliputi short term memory, frustasi, kesepian, takut kehilangan kebebasan, takut menghadapi kematian, perubahan depresi dan kecemasan.
2. Penyakit Kronis
2.1 Pengertian Penyakit Kronis
Penyakit kronis merupakan sebuah fenomena biopsikososial. Penyakit kronis biasanya terjadi pada usia lanjut dan kondisi ini bertahan untuk waktu yang cukup lama ( Lueckenotte, 2000). Penyakit kronis adalah penyakit yang diderita lebih dari 3 bulan. Penyakit kronis didefenisikan sebagai kondisi medis atau masalah kesehatan yang berkaitan dengan gejala-gejala atau kecacatan yang membutuhkan jangka panjang (Smeltzer & Bare, 2001). Penyakit kronis adalah penyakit atau kondisi yang gejalanya berlangsung lebih dari tiga bulan, dan pada beberapa kasus selama kehidupan seseorang pemulihannya lambat dan terkadang tidak total (Mckenzie, dkk, 2007).
Penyakit kronis cenderung menyebabkan kerusakan yang bersifat permanen yang memperlihatkan adanya penurunan atau menghilangnya suatu kemampuan untuk menjalankan berbagai fungsi, terutama fungsi muskulo skeletal dan organ-organ penginderaan. Penyakit kronis tidak dapat disembuhkan tetapi dapat diminimalkan tingkat keparahannya dengan mengubah perilaku, gaya hidup dan pajanan terhadap faktor-faktor tertentu di dalam kehidupan.
Lebih dari 90 juta penduduk amerika hidup dengan penyakit kronis
(Centers for Disease Control and Prevention CDC, 1998 dalam Lueckenotte,
2000). Enam belas persen dari biaya perawatan medis merupakan biaya untuk penyakit kronis. Penyakit kronis juga merupakan penyebab signifikan terjadinya kematian yaitu 70% dari jumlah kematian yang ada di amerika
(Lueckenotte, 2000).
2.2 Kategori Penyakit Kronis
Menurut Conrad (1987, dikutip dari Christianson dkk, 1998) ada beberapa kategori penyakit kronis yaitu,
Lived with illnesses.Pada kategori ini individu diharuskan beradaptasi dan mempelajari kondisi penyakitnya selama hidup, dan biasanya mereka tidak mengalami kehidupan yang mengancam. Penyakit yang termasuk dalam kategori ini adalah diabetes, asma, asthritis dan epilepsi.
gejala-gejala dari penyakitnya dan ancaman kematian. Penyakit yang termasuk dalam kategori ini adalah kanker dan penyakit kerdiovaskuler.
At risk illnesses.Kategori penyakit ini sangat berbeda dengan dua kategori sebelumnya. Pada kategori ini tidak menekankan pada penyakitnya tetapi pada resiko penyakitnya. Penyakit yang termasuk dalam kategori ini adalah hipertensi, dan penyakit-penyakit yang berhubungan dengan hereditas.
2.3 Fase-Fase penyakit Kronis
Menurut Smeltzer dan Bare (2001) ada sembilan fase penyakit kronis yaitu:
Fase Pra-trajectory. Individu beresiko menderita penyakit kronis karena faktor-faktor genetik atau perilaku dan gaya hidup yang meningkatkan kerentanan terhadap penyakit kronis.
Fase Trajectory. Adanya gejala-gejala yang nyata dari penyakit kronis. Fase ini sering disertai dengan ketidakpastian karena gejala sedang dievaluasi dan pemeriksaan diagnostik sedang dilakukan.
Fase Stabil. Perjalanan penyakit dan gejala terkontrol. Aktivitas kehidupan sehari-hari dapat tertangani dalam keterbatasan penyakit. Penatalaksanaan penyakit dipusatkan di rumah.
Fase Akut. Gejala-gejala yang berat dan tidak dapat pulih atau terjadinya komplikasi penyakit yang memerlukan perawatan di rumah sakit atau tirah baring untuk membuat perjalanan penyakit tetap terkontrol. Pada fase ini aktivitas sehari-hari secara sementara ditunda.
Fase Krisis. Situasi krisis yang mengancam jiwa dan membutuhkan pengobatan atau perawatan kedaruratan. Pada fase ini aktivitas sehari-hari dihentikan sampai krisis terlewati.
Fase Pulih. Secara bertahap kembali ke cara hidup yang dapat diterima didalam keterbatasan yang dibebani oleh penyakit kronis.
Fase Penurunan. Perjalanan penyakit ditandai dengan penurunan fisik bertahap atau cepat yang disertai dengan meningkatnya ketidakmampuan atau kesulitan dalam mengontrol gejala. Membutuhkan penyesuaian biografi dan perubahan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari dengan setiap langkah kemunduran.
Fase Kematian. Hari atau minggu terakhir sebelum kematian. Ditandai dengan terhentinya proses tubuh secara bertahap atau cepat, pemutusan dan penutupan biografi dan melepaskan minat dan aktivitas kehidupan sehari-hari. 2.4 Penyakit Kronis Pada Lansia
Beberapa penyakit kronis yang diderita lansia: 1. Arthritis Reumatoid
2. Ateroskleosis
3. Kanker
5. Diabetes
6. Glukoma
7. Hipertensi 8. Osteoartritis
9. Stroke
10. Penyakit Jantung Koroner (Timmreck, 2005) 3. Aktivitas Sehari-hari
Aktivitas sehari-hari adalah aktivitas perawatan diri yang harus dilakukan seseorang setiap hari untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan hidup sehari-hari (Smeltzer & Bare, 2002). Aktivitas hari terbagi dua yaitu, aktivitas sehari-hari dasar meliputi membersihkan diri, mandi, berpakaian, berhias, makan, toileting, berpindah dan aktivitas sehari-hari instrumental meliputi melakukan pekerjaan rumah, menyediakan makanan, minum obat, menggunakan telepon (Darmojo, 2006).
kemampuan melakukan perawatan personal dan aktivitas sehari-hari ( Smeltzer & Bare, 2002). Menurut laporan National Center for Health Statistics terdapat 34,2 juta orang mengalami keterbatasan aktivitas karena penyakit kronis
(Disability Abstract, 1991).
Kemampuan dan ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dapat diukur dengan menggunakan indeks Katz, indekz Barthel, Kenny self-care dan indeks ADL. Indeks ini digunakan mengukur tingkat keparahan penyakit kronis dan untuk mengevaluasi keefektifan program pengobatan. ADL juga digunakan untuk memberikan informasi prediktif tentang perjalanan penyakit tertentu.
a. Indeks ADL Katz
Indeks ADL didasarkan pada fungsi psikososial dan biologis dasar dan mencerminkan status kesehatan respon neurologis dan lokomotorik yang terorganisasi. Penilaian indeks ADL Katz didasarkan pada tingkat kemampuan seseorang dalam melakukan aktivitas secara mandiri. Jadi suatu aktivitas akan diberi nilai jika aktivitas tersebut dapat dilakukan secara mandiri atau tanpa bantuan orang lain (Lueckenotte, 2000). Daftar faktor, sifat, dan keterampilan yang diukur melalui ADL adalah mandi (bathing), buang air besar (toileting), buang air kecil (continence), berpakaian (dressing), bergerak (transfer), makan (feeding).
bantuan saat mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan saat masuk dan keluar dari tub atau tidak mandi sendiri.
Pergi ke toilet (Toileting) meliputi aspek ketidaktergantungan meliputi masuk dan keluar toilet, melepas dan mengenakan celana, menyeka dan menyiram atau membersihkan organ ekresi dan juga menangani bedpan sendiri atau tidak menggunakan bantuan mekanis. Aspek kertergantungan berupa tidak melepaskan atau mengenakan celana secara mandiri, penggunaan bedpan atau komode atau mendapt bentuan untuk masuk dan menggunakan toilet.
Kontinensia (Continence) meliputi aspek ketidaktergantungan berupa berkemih dan defekasi secara keseluruhan terkontrol oleh tubuh. Ketergantungan akan inkontinensia parsial atau total dalam berkemih atau defekasi. Dikontrol parsial atau total dengan enema, kateter, atau penggunaan urinal atau bedpen secara teratur.
Berpakaian (Dressing) meliputi aspek ketidaktergantungan meliputi mampu mengambil pakaian dari lemari, mengenakan pakaian luar, kutang, menangani pengikat yang dilakukan secara mandiri. Aspek ketergantungan meliputi tidak mengenakan pakaian sendiri atau dibantu oleh orang lain.
Makan (Feeding) meliputi aspek ketidaktergantungan berupa mengambil makanan dari piring, memasukkan makanan ke dalam mulut secara mandiri. Aspek ketergantungan meliputi bantuan dalam mengambil makanan atau tidak makan sama sekali atau makan secara parenteral.
Dari keenam aktivitas yang dinilai, pemeriksa dapat mengkategorikan pasien ke dalam kelompok:
KATZ A : Ketidaktergantungan dalam hal makan, kontinen BAK/ BAB, mengenakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi. KATZ B : Ketidaktergantungan pada semuanya kecuali salah satu dari
fungsi di atas.
KATZ C : Ketidaktergantungan semuanya kecuali mandi dan salah satu dari fungsi di atas.
KATZ D : Ketidaktergantungan semuanya kecuali mandi, berpakaian dan salah satu dari fungsi di atas
KATZ E : Ketidaktergantungan semuanya kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan salah satu dari fungsi di atas.
KATZ F : Ketidaktergantungan semuanya kecuali makan, berpakaian, ke toilet, berpindah dan salah satu dari fungsi di atas.
KATZ G : Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.
b. Indeks Barthel
Indeks barthel adalah suatu alat yang cukup sederhana untuk menilai perawatan diri, dan mengukur harian seseorang berfungsi secara khusus aktivitas sehari-hari dan mobilitas (Lueckenotte, 2000). Indeks Barthel terdiri dari 10 item yaitu, transfer (tidur ke duduk, bergerak dari kursi roda ke tempat tidur dan kembali), mobilisasi (berjalan), penggunaan toilet (pergi ke/dari toilet), membersihkan diri, mengontorl BAB, BAK, mandi, berpakaian, makan, naik turun tangga.
Penilaian ini dapat digunakan untuk menentukan tingkat dasar dari fungsi dan dapat digunakan untuk memantau perbaikan dalam aktivitas sehari-hari dari waktu ke waktu. Penilaian indeks barthel didasarkan pada tingkat bantuan orang lain dalam meningkatkan aktivitas sehari-hari meliputi sepuluh aktivitas.
Indeks Barthel 3 Penggunaan toilet (pergi ke/dari
WC, melepaskan/ mengenakan celana, menyeka, menyiram)
Mandiri 10
perlu pertolongan orang
lain 5
tergantung orang lain 0
4 Membersihkan diri (lap muka,sisir rambut, sikat gigi) MandiriPerlu pertolongan orang 5
lain 0
5 Mengontrol BAB Kontinen teratur 10
Kadang-kadang inkontinen 5
Inkontinen 0
6 Mengontrol BAK Mandiri 10
Kadang-kadang inkontinen 5
Perlu pertolongan orang
lain 5
tergantung pertolongan
orang lain 0
10 Naik turun tangga Mandiri 10
Perlu pertolongan 5
Tak mampu 0
Skor Total (0 - 100)
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis. Untuk menilai kemampuan aktivitas sehari-hari dapat digunakan indeks Barthel.
Indeks barthel mengkaji kemampuan lansia dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari meliputi transfer (tidur duduk), mobilisasi (berjalan), penggunaan toilet (pergi ke/dari WC, melepaskan/ mengenakan celana, menyeka, menyiram), membersihkan diri (lap muka, sisir rambut, sikat gigi), mengontrol BAB, mengontrol BAK, mandi, berpakaian, makan, dan naik turun tangga.
Lansia dengan penyakit kronis
Adapun kerangka konseptual untuk penelitian tingkat kemampuan dalam aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis adalah:
2. Defenisi Konseptual dan Operasional 2.1 Defenisi Konseptual
Aktivitas sehari-hari adalah aktivitas perawatan diri yang harus dilakukan seseorang setiap hari untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan hidup sehari-hari (Smeltzer,2002).
2.2 Defenisi Operasional
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif. Dalam penelitian ini peneliti mengidentifikasi kemampuan lansia dengan penyakit kronis dalam melakukan aktivitas sehari-hari di Kelurahan Gedung Johor.
2. Populasi dan Sampel 2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang tinggal di Kelurahan Gedung Johor Kecamatan Medan Johor yang berjumlah 494 orang (Laporan Kependudukan Oktober 2008).
2.2 Sampel
2.3 Teknik Sampling
Dalam penelitian ini digunakan teknik purposive sampling yaitu suatu teknik pengambilan sampel diantara populasi sesuai dengan kriteria penelitian, sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2003).
Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah: 1) Lanjut usia yang berusia 60 tahun ke atas
2) Lanjut usia yang menderita penyakit kronis dengan ciri-ciri menderita penyakit lebih dari 3 bulan, menunjukkan penurunan atau kerusakan fungsi organ yang dapat menurunkan kemampuan dalam menjalankan berbagai fungsi seperti fungsi muskuloskletal dan organ penginderaan. 3) Dapat berbahasa Indonesia dengan baik
4) Bersedia menjadi responden penelitian
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
4. Pertimbangan Etik
Penelitian ini dilakukan setelah peneliti mendapat persetujuan dari Fakultas Keperawatan selanjutnya mengirim surat permohonan untuk mendapatkan izin dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kota Medan untuk diteruskan surat izin tersebut ke Kantor Camat Medan Johor kemudian ke Kantor Lurah kelurahan Gedung Johor.
Setelah mendapatkan izin dari Lurah kelurahan Gedung Johor peneliti memulai pengumpulan data, lembar persetujuan diberikan kepada calon responden yang diteliti, kemudian peneliti menjelaskan maksud, tujuan prosedur penelitian. Calon responden diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan kemudian peneliti menanyakan kesediaan menjadi responden dengan menandatangani lembar persetujuan (informed consent). Jika calon responden menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini maka peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati hak-haknya.
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan nama lengkap tetapi hanya mencantumkan inisial nama responden atau memberikan kode pada masing-masing lembar kuisioner. Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya kelompok data tertentu saja yang dilaporkan sebagai hasil penelitian.
5. Instrumen Penelitian 5.1 Kuesioner Penelitian
5.2 Validitas Penelitian
Kuesioner ini diadopsi langsung dari indeks barthel dengan menerjemahkan indeks barthel ke dalam bahasa indonesia. Kuesioner ini telah diuji validitas yaitu uji validitas isi. Validitas isi adalah suatu keputusan tentang bagaimana instrumen dengan baik mewakili karakteristik yang dikaji. Penelitian tentang validitas isi ini bersifat subjektif dan keputusan apakah instrumen ini sudah mewakili atau tidak, didasarkan pada pendapat ahli (Broncopp, 1999). Pada penelitian ini, kuesioner ini divalidasi oleh salah seorang yang ahli di bidang gerontik Iwan Rusdi, S.Kp, MNS yang juga merupakan salah satu dosen Keperawatan Gerontik. Hasil validasi menunjukkan bahwa kuesioner ini dapat dimengerti dan dapat mewakili karakteristik yang dikaji.
5.3 Reliabilitas Penelitian
6. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan teknik wawancara terstuktur berupa kuesioner yang dapat menggambarkan tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia. Prosedur pengambilan data dilakukan dengan cara mengajukan permohonan izin ke bagian pendidikan Fakultas Keperawatan kemudian mengirimkan permohonan izin yang diperoleh ke Badan Penelitian dan Pengembangan Sumatera Utara, selanjutnya surat izin tersebut dikirimkan ke Kantor Kecamatan Medan Johor dan kemudian surat izin tersebut dilanjutkan ke Kantor Kelurahan Gedung Johor. Setelah mendapatkan izin penelitian peneliti melaksanakan pengumpulan data penelitian.
ketergantungan sedang dengan skor 9-11, ketergantungan berat dengan skor 5-8, ketergantungan total dengan skor 0-4.
7. Analisa Data
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini diuraikan data hasil penelitian dan pembahasan mengenai tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis di Kelurahan Gedung Johor, Kecamatan medan Johor. Penelitian ini dilaksanakan mulai 02 februari sampai dengan 07 April 2010 di Kelurahan Gedung Johor, Kecamatan Medan Johor dengan jumlah responden sebanyak 64 orang. Pada dasarnya jumlah sampel yang terkumpul belum memenuhi target sampel, hal ini diakibatkan keterbatasan waktu dalam mengumpulkan data. Responden dalam penelitian ini adalah lansia dengan penyakit kronis yang tinggal di Kelurahan Gedung Johor.
1. Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini mencakup karakteristik demografi responden dan tingkat kemampuan responden dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
1.1 Data Demografi
wiraswasta, 31,2 % menderita penyakit hipertensi, 26,6 % stroke dan 15,6% athritis reumatoid, 68,8% menderita penyakit kronis lebih dari 2 tahun, 59,4% menggunakan alat bantu dan 56,2 mengkonsumsi obat.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan Persentase berdasarkan Data Demografi Responden di Kelurahan Gedung Johor (N = 64 orang)
Data Demografi Responden Frekuensi Persentase (%)
Usia 60-65 7 10,9
Jenis Kelamin Pria 19 29,7
Wanita 45 70,3
Status Perkawinan Belum Menikah 0 0
Menikah 26 40,6
Janda 38 59,4
Duda 3 4,7
Pekerjaan Tidak bekerja 17 26,6
Wiraswata 23 35,9
Bertani/buruh 11 17,2
PNS 10 15,6
Lain-lain 3 4,7
Jenis Penyakit Hipertensi 20 31,2
Diabetes Melitus 6 9,4
Lanjutan Tabel 1
Athritis Reumatoid 10 15,6
Lain-lain 10 15,6
Lama menderita Lebih dari 5 bulan 11 17,2
Lebih dari 1 tahun 9 14,1
Lebih dari 2 tahun 44 68,8
Menggunakan alat bantu Ya 38 59,4
Tidak 26 40,6
Mengkonsumsi obat Ya 36 56,2
Tidak 28 43,8
1.2 Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari
Tabel 2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Kategori Tingkat Kemampuan lansia dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari
Karakteristik Skor Frekuensi Persentase (%)
Mandiri 20 5 7,8
Ketergantungan Ringan 12-19 12 18,8
Ketergantungan Sedang 9-11 36 56,2
Ketergantungan Berat 5-8 9 14,1
Ketergantungan Total 0-4 2 3,1
Tabel 3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Aktivitas Sehari-hari
Pertanyaan frekuensi Persentasi
Transfer
Bagaimana Bapak/ Ibu pada saat Melakukan transferdari duduk ke tidur
a. Mandiri 53 82,8
b. Dibantu satu orang 8 12,5
c. Dibantu dua orang 3 4,7
d. Tak Mampu 0 0
Mobilisasi
Bagaimana Bapak/ Ibu ketika akan berdiri Dan berjalan dari kursi roda
a. Mandiri 11 17,2
b. Dibantu satu orang/walker 43 67,2
c. Dengan kursi roda 9 14,1
d. Tak mampu 1 1,6
Penggunaan toilet
Bagaimana Bapak/ Ibu menggunakan toilet Seperti menyiram BAB/ BAK
Lanjutan Tabel 3
c. Tergantung orang lain 11 17,2
Membersihkan diri
Bagaimana Bapak/ Ibu membersihkan diri Seperti lap muka, sisir rambut, sikat gigi
a. Mandiri 41 64,1
b. Perlu pertolongan 23 35,9
Mengontrol BAB
Bagaimana Bapak/ Ibu dalam Mengontrol BAB
a. Kontinen teratur 25 39,1
b. Kadang-kadang inkontinen 35 54,7
c. Inkontinen 4 6,2
Mengontrol BAK
Bagaimana Bapak/ Ibu dalam Mengontrol BAK
a. Kontinen teratur 9 14,1
b. Kadang-kadang inkontinen 50 78,1
c. Inkontinen 5 7,8
Mandi
Bagaimana Bapak/ Ibu melakukan mandi Seperti menggosok badan, memakai sabun
a. Mandiri 15 23,4
b. Tergantung orang lain 49 76,6
Berpakaian
Apakah Bapak/ Ibu memerlukan Bantuan dalam mengenakan pakaian
a. Mandiri 14 21,9
b. Sebagian dibantu 41 64,1
c. Tergantung orang lain 9 14,1
Makan
Apakah Bapak/ Ibu memerlukan bantuan Ketika akan makan
a. Mandiri 13 20,3
b. Perlu pertolongan untuk memotong 49 76,6
c. Tergantung pertolongan orang lain 2 3,1
Saat menaiki atau menuruni tangga
a. Mandiri 6 9,4
b. Perlu pertolongan 13 20,3
c. Tak mampu 45 70,3
2. Pembahasan
Dari hasil penelitian, peneliti membahas tentang tingkat kemampuan lansia dengan penyakit kronis dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
2.1 Data Demografi
Berdasarkan data demografi yang diperoleh dalam penelitian ini, dari responden dengan rentang usia 63 sampai 100 tahun terdapat 70,3% responden berjenis kelamin wanita, dan 54,7% dari responden adalah janda. Hal ini berarti bahwa mayoritas lansia yang menderita penyakit kronis berjenis kelamin wanita dan memiliki status perkawinan janda. Hal ini sesuai dengan pendapat Mckenzie (2003) yang mengatakan bahwa wanita lebih banyak mengalami keterbatasan fisik akibat penyakit kronis. Lansia wanita memiliki kemungkinan tiga kali lebih banyak untuk menjadi janda daripada pria karena rata-rata usia harapan hidup pria lebih pendek dari wanita. Smith (2000) juga berpendapat bahwa setengah dari lansia adalah wanita yang sudah sendiri atau janda.
kemampuan dalam melakukan aktivitas sesuai dengan pernyataan William dan Wilkins (2001) yang menyatakan bahwa faktor-faktor yang secara konsisten dilaporkan terkait dengan peningkatan kecacatan fungsional adalah usia tua, jenis kelamin perempuan, tingkat pendidikan rendah, kurang olahraga, penyakit kronis dan gangguan kognisi. Pendidikan yang rendah dapat mengurangi kemampuan lansia untuk hidup dengan gaya hidup sehat, menggunakan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan, menyadari masalah kesehatan dan mencari perawatan yang tepat, dan untuk mengikuti rekomendasi perawatan (Lueckenotte, 2000). Smeltzer dan Bare (2001) juga berpendapat bahwa pasien yang berpendidikan yang mendapat cukup informasi sering lebih mungkin untuk mengenali perubahan kesehatan dan mencari perawatan kesehatan lebih dini dibanding pasien yang tidak mendapat cukup pendidikan.
Berdasarkan jenis penyakit kronis yang diderita lansia, Hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak diderita yaitu 31,2% dan sekitar 68,8% menderita lebih dari 2 tahun. Hal ini sesuai dengan pendapat Med (2003) bahwa penyakit kronis yang paling sering diderita lansia baik wanita ataupun pria adalah hipertensi. Smith (2000) juga berpendapat bahwa hipertensi merupakan penyakit kronis yang banyak terjadi pada lansia.
pendapat Mckenzie (2003) yang menyatakan bahwa lansia memiliki tingkat penggunaan yang lebih tinggi dalam hal penggunaan alat bantu, perlengkapan dan persediaan medis. Penggunaan alat bantu ini dapat meminimalkan ketergantungan lansia terhadap orang lain dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Hasil penelitian juga menunjukkan sekitar 56,2% responden mengkonsumsi obat terkait dengan penyakit kronis yang diderita. Hal berarti bahwa cukup banyak responden yang mengkonsumsi obat untuk meminimalkan akibat penyakit kronis yang dideritanya.
2.2 Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari
meningkat seiring dengan bertambahnya usia dan 44% keterbatasan melakukan aktivitas terjadi karena penyakit kronis.
Dari hasil penelitian di atas dapat dilihat bahwa 82,8% dari responden masih mampu secara mandiri dalam melakukan transfer dan 9,4% responden mampu secara mandiri untuk naik turun tangga. Hal ini menunjukkan bahwa hanya sedikit lansia yang mengalami gangguan dalam aktivitas transfer (tidur duduk) dan sebagian besar mengalami gangguan dalam aktifitas naik turun tangga, ini juga berarti bahwa aktivitas transfer merupakan aktivitas dengan persentase tertinggi dari keseluruhan aktivitas sehari-hari, yang dapat dilakukan lansia tanpa membutuhkan bantuan atau mandiri sedangkan aktivitas naik turun tangga merupakan aktivitas dengan persentase terendah dari keseluruhan aktivitas sehari-hari, yang dapat dilakukan lansia secara mandiri.
Terkait dengan kontinen BAK dan BAB, terdapat 39,1% responden dengan kontinen teratur untuk BAB, 54,7% kadang-kadang inkontinen, 6,2% mengalami inkontinensia dan untuk BAK terdapat 14,1% kontinen teratur, 78,1% kadang-kadang kontinen dan 7,8 inkontinensia urin. Inkontinensia signifikan disebabkan oleh ketidakmampuan dan ketergantungan pada populasi lansia (Smith, 2000).
dengan penyakit kronis sangat bergantung dengan orang lain dan membutuhkan perhatian.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan dapat diambil kesimpulan dan saran mengenai tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis di kelurahan Gedung Johor, Kecamatan Medan Johor.
1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa lansia yang menderita penyakit kronis mayoritas adalah wanita (70,3%), status perkawinan janda (54,7%), penyakit yang banyak diderita adalah hipertesi (31,2%), lama menderita penyakit kronis lebih dari 2 tahun (68,8%), menggunakan alat bantu (59,4%), mengkonsumsi obat (56,2%).
2. Saran
2.1 Bagi Pendidikan Keperawatan
Peran perawat dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari lansia dengan penyakit kronis sangatlah penting untuk meminimalkan tingkat ketergantungan lansia serta meningkatkan kualitas hidup lansia. Untuk itu, hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai materi tambahan dalam pendidikan keperawatan agar lebih dipahami oleh seorang calon perawat.
2.2 Bagi Praktek Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan perawat tentang peran perawat dalam meminimalkan ketergantungan lansia dengan penyakit kronis dalam pemenuhan aktivitasnya. Salah satu peran perawat disini sebagai edukator untuk itu perawat perlu mengetahui tingkat kemampuan aktivitas sehari-hari pada lansia dengan penyakit kronis dalam rangka melengkapi ilmu pengetahuan perawat untuk keperluan memberikan pendidikan kesehatan bagi lansia dan keluarga lansia.
2.3 Bagi Penelitian Selanjutnya
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. (2005)Manajemen Penelitian.Jakarta: Rineka Cipta
Agung, Iskandar. (2009). Uji keandalan dan kesahihan indeks activity of daily living Barthel untuk mengukur status fungsional dasar pada usia lanjut di RSCM.Diambil tanggal 10 Juni 2010 dari http://www.digilib.ui.ac.id Bassford, Lynn dan Oliver Slevin. (2006) . Teori dan Praktik Keperawatan.
Jakarta: EGC
Brown, Ross C, Patrick L. Ramingon, James R. Davis. (2005) . Chronic Disease Epidemiology and Control. Washington DC: American Public Health Association
Brunner dan Suddarth. (2002)Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta: EGC
Bustan, M.N. (2007)Epidemiologi Penyakit Tidak Menular.Jakarta: Rineka Cipta Christianson, dkk. (1988) .Restructuring Chronic Illness Management.
Sanfrancisco: Jessey-bass Publisher
Darmojo, R. Boedhi dan H.Hadi Hartono. (2006).Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut Edisi 3:
Easton, Kristen L. (1999).Gerontological Rehabilitaion Nursing. Philadelphia: W.B. Saunders Company
Goodner, Brenda dan Linda Skidmore Roth. (1995) . Panduan Tindakan Keperawatan Klinik Praktis.Jalarta: EGC
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007) .Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.Jakarta: Salemba Medika
Ismayadi. (2007) .Buku Panduan Program Ners Keperawatan Gerontik.Medan: USU press
Maryam, Siti dkk. (2008) . Mengenal Usia Lnjut dan Perawatannya. Jakarta:
Mckenzie, James F, dkk. (2007) .Kesehatan Masyarakat.Jakarta: EGC
NCCDPHP.(2009). Chronic Disease and Health Promotion. Diambil tanggal 12 April 2010 dari http://www.cdc.gov/nccdphp/overview.htm
Nasution, I. (2009) . Farmakologi Klinik pada Usila. Jurnal Kedokteran Media Medika Indonesia.
Nugroho, Wahjudi. (1995) .Perawatan Lanjut Usia. Jakarta: EGC Nugroho, Wahjudi. (2000) .Keperawatan Gerontik.Jakarta: EGC
Nugroho, Wahjudi. (2008) . Keprawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC Nugroho, Wahjudi. (2009) . Komunikasi dalam Keperawatan Gerontik. Jakarta:
EGC
Nursalam. (2003) . Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika
Potter dan Perry. (2005) . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC Saryono. (2008) .Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogyakarta: Buku Kesehatan Smith, Claudia M. dan Frances A. Maurer. (2000). Community Health Nursing
Theory and Practice Second Edition. United States: Saunders
Stanhope, Marcia dan Ruth N. Knnollmueler. (1998). Keperawatan Komunitas dan Kesehatan Rumah. Jakarta: EGC
The Royal Australian Coullege of general Practitioner. (2005). Medical Care of Older Persons in residential age care facilities. Diambil tanggal 12 April 2010 dari http://www.racgp.org.au/silverbookonline/4-0.asp
Timmreck, Thomas C. (2005) .Epidemiologi Edisi 2. Jakarta: EGC
Utama, Hendra. (2007) . Bunga Rampai Masalah Kesehatan dari dalam Kandungan sampai Lanjut Usia.Jakarta: FKUI
Warren, Buffett. (2009) . Activity Daily Living. Diambil tanggal 18 September 2009 dari http://investopedia.com
Lampiran 1 Lembar Persetujuan menjadi Responden
Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari pada Lansia dengan Penyakit Kronis
Oleh:
Desyi P. Napitupulu
Saya mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari Pada Lansia Dengan Penyakit Kronis . Penelitian ini merupakan kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan.
Untuk kerperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai responden. Saya juga mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan jujur dan apa adanya.
Partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/ Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang Bapak/ Ibu berikan dijamin kerahasiaannya dan hanya dipergunakan dalam penelitian ini.
Terima Kasih atas bantuan dan partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini.
No. Responden : Tanggal :
Lembar Pernyataan Responden
Saya telah diminta untuk berperan dalam penelitian yang berjudul Tingkat kemampuan Aktivitas Sehari-hari pada Lansia dengan Penyakit Kronis . Oleh peneliti, saya diminta untuk mengisi kuesioner dan menjawab kuesioner penelitian.
Peneliti telah menjelaskan tentang hal-hal yang menyangkut penelitian, yaitu: judul penelitian, tujuan penelitian, manfaat penelitian serta penelitian ini tidak menimbulkan resiko bagi individu yang menjadi responden, baik secara fisik maupun psikis. Saya telah mengerti semua penjelasan yang diberikan oleh peneliti. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui mengidentifikasi tingkat kemampuan lansia yang menderira penyakit kronis dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Saya mempunyai hak untuk mengundurkan diri dari penelitian ini tanpa adanya sanksi atau paksaan. Adapun catatan mengenai data responden akan dirahasiakan dan peneliti akan memusnahkan instrument penelitian setelah proses pengumpulan data selesai.
Dengan demikian, secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya bersedia berperan serta sebagai responden dalam penelitian ini.
Responden
Lampiran 2 JADWAL PENELITIAN
No Kegiatan September Oktober November Januari Februari Maret April Mei Juni
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Mengajukan judul
2 Menetapkan judul penelitian 3 Menyiapkan proposal
penelitian
4 Mengajukan sidang proposal 5 Sidang proposal penelitian 6 Revisi proposal penelitian 7 Mengajukan izin penelitian 8 Pengumpulan data
9 Analisa data
10 Penyusunan laporan/skripsi 11 Pengajuan sidang skripsi 12 Ujian sidang
13 Revisi
14 Mengumpulkan skripsi
Diketahui Oleh, Dosen Pembimbing
Lampiran 3 RENCANA ANGGARAN PENELITIAN
PROPOSAL
Biaya kertas dan tinta print proposal Rp. 100.000
Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 10.000
Beli buku Rp. 70.000
Fotocopy perbanyak proposal Rp. 50.000
Sidang Proposal Rp. 45.000
Internet Rp. 20.000
PENGUMPULAN DATA
Izin penelitian Rp. 50.000
Transportasi Rp. 150.000
Fotocopy kuesioner dan persetujuan penelitian Rp. 100.000
Souvenir Rp. 50.000
ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN
Biaya kertas dan tinta print Rp. 100.000
CD Rp. 10.000
Penjilidan Rp. 100.000
Penggandaan laporan penelitian Rp. 150.000
BIAYA TAK TERDUGA Rp. 100.000
Lampiran 4
Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dalam bentuk kuesioner yang akan digunakan untuk melakukan pengumpulan data terhadap subjek yang memenuhi kriteria penelitian.
Kuesioner terdiri dari dua bagian yaitu : Bagian 1. Kuesioner Data Demografi ( KDD )
Kode : Tanggal/waktu: Bagian 1. Kuesioner Data Demografi (KDD)
Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/ Ibu yang sebenarnya!
1. Usia : ... tahun
2. Jenis Kelamin : Pria
Wanita
3. Suku : Batak
Melayu Jawa Minang Lain-Lain
4. Pendidikan : SD
SMP SMU
Perguruan Tinggi Tidak ada
5. Status Perkawinan : Belum Menikah
6. Pekerjaan sebelumnya : Tidak Bekerja
Pegawai Swasta/ Wiraswasta Buruh/ Bertani
PNS
Lain-Lain, ...
7. Penyakit yang diderita : Hipertensi Diabetes Melitus
Penyakit Jantung Koroner Stroke
Athritis Reumatoid Lain-lain, .
8. Lama menderita penyakit kronis : Lebih dari 5 bulan Lebih dari 1 tahun Lebih dari 2 tahun
10. Menggunakan alat bantu : Ya, ..
Tidak
11. Mengkonsumsi obat : Ya
Kode : Tanggal/waktu:
Bagian 2. Kuesioner Tingkat Kemampuan Aktivitas Sehari-hari
Berilah tanda chek list ( ) pada salah satu kolom jawaban yang sesuai dengan
5 Mengontrol BAB Kontinen teratur
Kadang-kadang inkontinen Inkontinen
6 Mengontrol BAK Mandiri
7 Mandi Mandiri
Tergantung orang lain
8 Berpakaian Mandiri
Sebagian dibantu Tergantung orang lain
9 Makan Mandiri
Perlu pertolongan orang lain tergantung pertolongan orang lain
10 Naik turun tangga Mandiri
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Desyi Prana Napitupulu
Tempat Tanggal Lahir : Balige, 09 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Alamat : Jl. Berdikari No.3 Padang Bulan Medan
Riwayat Pendidikan :
