T E S I S
Oleh
NURDIANSYAH ALASTA 117032231/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
A QUALITATIVE STUDY ON CIRCUMCISION FOR FEMALES IN ALAS COMMUNITY IN SOUTHEAST ACEH REGENCY
THESIS
By
NURDIANSYAH ALASTA 117032231/IKM
POST STUDIES PROGRAM COMMUNITY HEALTH SCIENCE FACULTY OF COMMUNITY HEALTH
UNIVERSITY OF NORTH SUMATERA MEDAN
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NURDIANSYAH ALASTA 117032231/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : STUDI KUALITATIF SUNAT PEREMPUAN PADA MASYARAKAT ALAS DI
KABUPATEN ACEH TENGGARA Nama Mahasiswa : Nurdiansyah Alasta
Nomor Induk Mahasiswa : 117032231
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Fikarwin Zuska)
Ketua Anggota
(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Fikarwin Zuska
PERNYATAAN
STUDI KUALITATIF SUNAT PEREMPUAN PADA MASYARAKAT ALAS DI KABUPATEN ACEH TENGGARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 28 Oktober 2013
Sunat perempuan adalah tindakan menggores kulit yang menutupi bagian depan klitoris, tanpa melukai klitoris. Sunat perempuan di Indonesia, baru dipersoalkan setelah gencarnya perbincangan mengenai Gender, seksualitas dan kesehatan reproduksi. Ajaran agama, tradisi dan kesehatan menjadi alasan untuk melakukan sunat perempuan. Walaupun tidak ada dampak positif yang ditimbulkan, praktik ini tetap dilakukan, karena praktik ini dipercaya sebagai perintah agama dan tradisi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dasar pemikiran, pengetahuan dan hukum/norma yang mengendalikan masyarakat Alas melakukan sunat perempuan baik secara tradisi ataupun secara medis. Informan dalam penelitian ini adalah dukun sunat perempuan (Alas : mudim de bekhu) dan tokoh adat Alas sebagai informan kunci. Bidan, perempuan yang sudah dan belum menikah, tokoh agama. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif, dengan cara wawancara dan pengamatan .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa, sunat perempuan pada masyarakat Alas dilakukan untuk kepentingan agama dan tradisi. Sunat perempuan dilakukan dengan menyayat preputium klitoris menggunakan pisau silet, pada saat usia anak 1-2 tahun. Pelaksanaan ini disertai dengan simbol-simbol yang memiliki arti penting dengan pesta adat sederhana. Temuan lainnya adalah masyarakat Alas lebih percaya kepada mudim de bekhu, untuk melakukan sunat pada anak perempuan mereka.
Berdasarkan temuan-temuan tersebut, praktik sunat perempuan di Indonesia, dapat dijadikan sebagai model bagi negara-negara lain yang masih melakukan praktik sunat perempuan yang berbahaya. Bagi semua pihak di Aceh Tenggara disarankan dapat memberikan informasi, pelatihan dan pendekatan kepada masyarakat Alas, untuk pelaksanaan sunat perempuan yang dilakukan oleh dukun, sehingga pelaksanaan praktik ini tidak akan beresiko terhadap kesehatan dan fungsi seksualitas pada perempuan.
ABSTRACT
Female circumcision is an action of scratching the skin which covers the front part of clitoris, without wounding it. Female circumcision in Indonesia becomes a problem after the intensity of discussion about gender, sexuality, and reproduction health. Religion, tradition, and health are the reason to do circumcision. Although there is no positive impact on it, female circumcision is always done because this practice is believed to be the religious and traditional instruction.
The objective of the study was to know the basic thought, knowledge, and law/norm which caused the Alas community to conduct female circumcision, either traditionally or medically. The informants in this study were female circumciser (in Alas, it is called ‘mudim de bekhu’) and Alas adat chiefs as key informants, midwives, married and unmarried women, and religious figures. The study used qualitative by conducting interviews and observation.
The result of the study showed that female circumcision in the Alas community was done for the sake of religion and tradition. It was done by slicing preputium clitoris, using a safety razor, when the child was one to two years old. The implementation was accompanied by some symbols which had important meaning and a small party. Another finding was that the Alas community still believed in ‘mudim de bekhu’ as the circumciser for their female children.
Based on the findings, it can be said that female circumcision in Indonesia can be used as the model for other countries that practice dangerous circumcision for female children. It is recommended that all parties concerned in Aceh Tenggara give information, training, and approach to Alas community to exercise female circumcision done by ‘mudin de bekhu’ so that the implementation will not take the risk in health and in sexual function of women.
Dengan mengucapkan puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT, dengan
segala rahmat dan karunia-Nya sehingga akhirnya penulis dapat menyelesaikan
penulisan tesis ini dengan judul “Studi Kualitatif Sunat Perempuan pada
Masyarakat Alas di Kabupaten Aceh Tengggara.”
Penulis menyadari ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama
dari Bapak dan Ibu Pembimbing, yaitu :Dr. Fikarwin Zuska selaku Ketua Komisi
Pembimbing dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku Anggota Komisi
Pembimbing, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan
bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.
Penyelesaian tesis ini juga tidak terlepas dari bantuan ikhlas dan dukungan
berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu penulis
menyampaikan terima kasih yang tulus kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DMT&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Program Studi S2
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Dra. Syarifah, M.S selaku Tim Pembanding
yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan
tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang
sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Orang tua, saudara-saudara (Jahyan, Areif, Rahmad dan Halki) dan keluarga
tercinta (Nova dan Fakhri) yang selalu memberikan motivasi, dukungan dan
do’a pada penulis dalam penyusunan tesis ini.
8. Seluruh teman-teman satu angkatan 2011, yang telah menyumbangkan
masukan, saran dan kritikan untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih terdapat kekurangan,
untuk itu kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya
penulis menyerahkan semua kepada Allah SWT untuk memohon ridho-Nya,
semoga tesis penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.
Medan, 28 Oktober 2013 Penulis
Penulis bernama Nurdiansyah Alasta dilahirkan di Kisam Pasir Kecamatan
Lawe Sumur Kabupaten Aceh Tenggara, pada tanggal 22 Agustus 1984 beragama
Islam, penulis anak kedua dari lima bersaudara dari pasangan DR(HC). H.
Jamidin Hamdani, S.Sos dan Neng Hayati, dengan status sudah menikah dengan
drh. Cut Dwi Yulianova dan telah memiliki satu orang anak laki-laki bernama M.
Deano Fakhri.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar
Negeri 2 Bambel tahun 1996, selanjutnya Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di
Negeri 1 Kutacane tahun 1999 dan Sekolah Menengah Atas Swasta Plus Patra
Nusa – Rantau Kuala Simpang Kabupaten Aceh Timur tahun 2002, pada tahun
2009 penulis menyelesaikan pendidikan profesi Dokter Hewan di Fakultas
Kedokteran Hewan Unsyiah Banda Aceh. Selanjutnya pada tahun 2009, penulis
bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Pemerintahan Daerah
Kabupaten Aceh Tenggara, pada tahun 2010 disamping sebagai Pegawai Negeri
Sipil penulis adalah sebagai staf pengajar di Sekolah Tinggi Kesehatan Nurul
Hasanah Kutacane dan Fakultas Keguruan Ilmu Pengetahuan Universitas Gunung
Leuser Kutacane. Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan di
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR LAMPIRAN ... viii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1Latar Belakang ... 1
1.2Permasalahan ... 12
1.3Tujuan Penelitian ... 14
1.4Manfaat Penelitian ... 14
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 16
2.1 Sunat ... 16
2.1.1 Sunat Perempuan ... 16
2.1.2 Asal Usul Sunat Perempuan ... 18
2.1.3 Tipe-Tipe Sunat Perempuan ... 20
2.1.4 Dampak Sunat Perempuan ... 23
2.1.5 Faktor-Faktor Praktik Sunat Perempuan ... 26
2.1.6 Prosedur dan Usia Praktik Sunat Perempuan ... 30
2.1.7 Praktik Sunat Perempuan di Indonesia ... 31
2.2 Alat Kelamin Wanita dan Fungsinya ... 34
2.2.1 Alat Kelamin Bagian Luar/ Genetalia Eksterna ... 34
2.2.2 Alat Kelamin Bagian dalam/ Genetalia Interna …… ... 39
2.3 Masyarakat Alas ... 40
2.3.1 Asal Usul Masyarakat Alas ... 41
2.3.2 Sunat pada Masyarakat Alas ... 42
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 45
3.1 Jenis Penelitian ... 45
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 46
3.3 Informan Penelitian ... 46
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 49
pada Masyarakat Alas... 54
4.3 Sunat Perempuan Masa Sekarang dan Masa yang Akan Datang ... 64
4.4 Dampak dan Manfaat Sunat Perempuan bagi Masyarakat Alas ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 75
5.1 Makna dari Sunat Perempuan ... 75
5.2 Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi ... 78
5.2 Pola Pelaksanaan Sunat Perempuan ... 85
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 88
6.1 Kesimpulan ... 88
6.2 Saran ... 92
DAFTAR PUSTAKA ... 95 LAMPIRAN
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Permohonan Izin Penelitian ………. 97
2. Surat Balasan Izin Penelitian ………. 98
3. Daftar Pertanyaan ……….………. 99
Sunat perempuan adalah tindakan menggores kulit yang menutupi bagian depan klitoris, tanpa melukai klitoris. Sunat perempuan di Indonesia, baru dipersoalkan setelah gencarnya perbincangan mengenai Gender, seksualitas dan kesehatan reproduksi. Ajaran agama, tradisi dan kesehatan menjadi alasan untuk melakukan sunat perempuan. Walaupun tidak ada dampak positif yang ditimbulkan, praktik ini tetap dilakukan, karena praktik ini dipercaya sebagai perintah agama dan tradisi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dasar pemikiran, pengetahuan dan hukum/norma yang mengendalikan masyarakat Alas melakukan sunat perempuan baik secara tradisi ataupun secara medis. Informan dalam penelitian ini adalah dukun sunat perempuan (Alas : mudim de bekhu) dan tokoh adat Alas sebagai informan kunci. Bidan, perempuan yang sudah dan belum menikah, tokoh agama. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif, dengan cara wawancara dan pengamatan .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa, sunat perempuan pada masyarakat Alas dilakukan untuk kepentingan agama dan tradisi. Sunat perempuan dilakukan dengan menyayat preputium klitoris menggunakan pisau silet, pada saat usia anak 1-2 tahun. Pelaksanaan ini disertai dengan simbol-simbol yang memiliki arti penting dengan pesta adat sederhana. Temuan lainnya adalah masyarakat Alas lebih percaya kepada mudim de bekhu, untuk melakukan sunat pada anak perempuan mereka.
Berdasarkan temuan-temuan tersebut, praktik sunat perempuan di Indonesia, dapat dijadikan sebagai model bagi negara-negara lain yang masih melakukan praktik sunat perempuan yang berbahaya. Bagi semua pihak di Aceh Tenggara disarankan dapat memberikan informasi, pelatihan dan pendekatan kepada masyarakat Alas, untuk pelaksanaan sunat perempuan yang dilakukan oleh dukun, sehingga pelaksanaan praktik ini tidak akan beresiko terhadap kesehatan dan fungsi seksualitas pada perempuan.
ABSTRACT
Female circumcision is an action of scratching the skin which covers the front part of clitoris, without wounding it. Female circumcision in Indonesia becomes a problem after the intensity of discussion about gender, sexuality, and reproduction health. Religion, tradition, and health are the reason to do circumcision. Although there is no positive impact on it, female circumcision is always done because this practice is believed to be the religious and traditional instruction.
The objective of the study was to know the basic thought, knowledge, and law/norm which caused the Alas community to conduct female circumcision, either traditionally or medically. The informants in this study were female circumciser (in Alas, it is called ‘mudim de bekhu’) and Alas adat chiefs as key informants, midwives, married and unmarried women, and religious figures. The study used qualitative by conducting interviews and observation.
The result of the study showed that female circumcision in the Alas community was done for the sake of religion and tradition. It was done by slicing preputium clitoris, using a safety razor, when the child was one to two years old. The implementation was accompanied by some symbols which had important meaning and a small party. Another finding was that the Alas community still believed in ‘mudim de bekhu’ as the circumciser for their female children.
Based on the findings, it can be said that female circumcision in Indonesia can be used as the model for other countries that practice dangerous circumcision for female children. It is recommended that all parties concerned in Aceh Tenggara give information, training, and approach to Alas community to exercise female circumcision done by ‘mudin de bekhu’ so that the implementation will not take the risk in health and in sexual function of women.
1.1 Latar Belakang
Sunat pada perempuan sampai saat ini menjadi sebuah perdebatan dan
pertanyaan di tengah-tengah masyarakat Indonesia. Banyaknya kontroversi
terhadap sunat perempuan, menyebabkan adanya perbedaan pendapat tentang
praktik tersebut, sehingga menimbulkan pro-kontra di tengah-tengan masyarakat.
Sunat perempuan di Indonesia pernah dilarang oleh Pemerintah melalui Surat
Edaran Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Nomor HK 00.07.1.31047a, tanggal 20 April 2006 tentang Larangan
Petugas Kesehatan untuk Medikalisasi Sunat Perempuan. Berdasarkan surat
edaran tersebut, sunat perempuan tidak bermanfaat bagi kesehatan, bahkan
merugikan dan menyakitkan bagi perempuan yang disunat.
Tentang adanya larangan sunat perempuan tersebut mengundang perhatian
di kalangan Ulama Indonesia, sehingga pada tahun 2008 melalui Majelis Ulama
Indonesia (MUI) secara khusus dikaji tentang sunat perempuan. Dalam kajian
tersebut akhirnya MUI mengeluarkan fatwa Nomor 9A Tahun 2008, tanggal 7
Mei 2008 tentang Hukum Pelarangan Sunat terhadap Perempuan. Fatwa itu
menegaskan, bahwa pelarangan sunat pada perempuan bertentangan dengan
seperti memotong atau melukai klitoris yang dapat mengakibatkan dharar atau bahaya pada perempuan.
Banyaknya desakan dari berbagai elemen masyarakat dan dengan
pengkajian secara bersama, akhirnya Depkes kembali mengeluarkan peraturan
tentang sunat perempuan, yang memberikan otoritas kepada tenaga kesehatan
tertentu seperti Dokter, Bidan dan Perawat untuk melakukan sunat pada
perempuan. Ketetapan tersebut dituangkan dalam Permenkes Nomor 1636 Tahun
2010, tanggal 15 November 2010 tentang Sunat Perempuan. Sampai saat ini,
peraturan tentang sunat perempuan tersebut terus mendapat tantangan dari
lembaga dunia, terutama World Healt Organization (WHO) dan berbagai
Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) pembela perempuan (seperti LSM
Kalyanamitra, Federasi LBH APIK, Amnesty International, dan KOMNAS
Perempuan). Tuntutan mereka jelas untuk menolak praktik sunat perempuan, dan
menggolongkan praktik tersebut sebagai perbuatan melanggar Hak Asasi Manusia
(HAM) dan dapat menimbulkan korban (Solikhah, 2012).
Secara umum ada beberapa istilah yang sering digunakan untuk menyebut
sunat perempuan, yaitu: 1) Female Genitale Cutting (FGC) atau pemotongan alat
kelamin wanita; 2) Female Genitale Mutilation (FGM) atau mutilasi alat kelamin wanita; 3) Female Circumcision (FC) atau sunat perempuan, namun untuk lebih menekankan dampak kekerasan pada praktik tersebut, istilah yang lebih banyak
dipakai adalah Female Genitale Mutilation (FGM) oleh pihak-pihak yang menentang praktik sunat perempuan (WHO, 2008).
Menurut Anees (1989) setidaknya ada empat jenis sunat/khitan perempuan yang dikenali, yaitu : 1) Khitan biasa, irisan khitan pada kulup klitoris. Di
negeri-negeri muslim tertentu biasanya dikenal sebagai khitan sunnah; 2) Penghilangan, dihilangkannya gland clitoridis atau bahkan seluruh klitoris itu dan mungkin termasuk sebagian, atau seluruh labia minora; 3) Infibulasi, dikenal juga sebagai
khitan fir’aun, yaitu penutupan sebagian mulut vagina setelah dipotongnya sejumlah jaringan kelamin. Dalam keadaan yang paling radikal, seluruh bagian
dari mons veneris, bibir luar, bibir dalam dan klitoris dihilangkan dan; 4) Introsis, bentuk yang paling kejam dari perusakan alat kelamin wanita. Introsisi adalah pemotongan sampai liang vagina atau penyobekan kerampang dengan
menggunakan peralatan benda tajam. Jenis khitan wanita ini dilaporkan pernah dilakukan di kalangan suku-suku di Australia.
Sadaawi (2001) menyatakan bahwa, sunat perempuan dilakukan demi
kepentingan untuk menjaga keperawanan serta meminimalisir hasrat seksual
wanita. Sunat perempuan memungkinkan seorang wanita pada usia anak-anak dan
masa puber untuk menjaga keperawanannya, sehingga martabatnya akan terjaga
dengan baik. Sunat perempuan juga merupakan tindakan untuk mendominasi
wanita, dalam masyarakat yang patriarki dimana seorang laki-laki dapat memiliki lebih dari satu istri. Perempuan yang disunat, dianggap pasti akan dapat menekan
nafsu seksualnya, sehingga mereka tetap dapat menjaga kehormatan dirinya
Menurut Muhamad (1998) bahwa banyak laki-laki tidak dapat mencegah
perempuan terhadap pengaruh luar yang mungkin dapat membangkitkan hasrat
seksualnya. Maka beberapa kelompok masyarakat di Afrika mengharuskan agar
bagian tubuh perempuan yang dianggap sebagai pusat hasrat seksual dan
mengakibatkan ia mencari kepuasan seksual, harus dihilangkan kepekaannya
dengan memotong atau mengirisnya. Itulah alasan kultural mengapa anak
perempuan harus disunat, yang dilakukan dengan cara memotong klitoris/
klitoridektomi.
Banyak alasan mengapa praktik sunat perempuan dilakukan, salah satunya
yang dikatakan oleh Lubis (2006) bahwa sunat perempuan bermanfaat bagi
kebersihan, kesehatan dan keindahan sehingga seorang perempuan yang tidak
disunat akan dianggap tidak bersih dan tidak akan memperbolehkannya
menyentuh makanan dan air. Alasan ini merupakan dalih pembenaran yang
dipakai oleh banyak masyarakat di dunia untuk melakukan sunat perempuan.
Pemotongan klitoris sering dikaitkan dengan tindakan pensucian atau
pembersihan oleh masyarakat yang mempraktikkan sunat perempuan.
Menurut Ahmad (dalam Muhamad, 1998) bahwa praktik sunat perempuan
dikalangan orang Massai di Afrika, ada kepercayaan bahwa dengan memotong
klitoris dan sedikit labia minora, maka anak perempuan akan dapat dilepaskan dari fantasi seksual. Beberapa kaum moralis laki-laki Afrika berargumentasi,
bahwa rangsangan seksual pada perempuan akan menyebabkan ereksi klitoris
yang serupa dengan ereksi penis pada laki-laki. Dengan demikian, melukai klitoris
perempuan yang homolog dengan penis laki-laki tersebut, membuat klitoris tidak akan peka lagi terhadap rangsangan erotis.
Sedangkan menurut Gordon (dalam Muhamad, 1998) seperti yang
diungkapkan seorang Ulama Al-Azhar di Mesir yang mengatakan bahwa sunat
pada perempuan merupakan salah satu cara untuk mencegah perempuan “berpikir
kotor”, seperti yang diceritakan oleh seorang laki-laki dari Bulaq, sebuah daerah
kumuh di Kairo:
“Bahwa di negeri yang panas ini kami lebih emosional dan prilaku kami lebih mudah untuk lepas dari kendali. Tanpa dikhitan seperti itu, tak dapat dibayangkan bagaimana jadinya perempuan kami. Pastilah seorang laki-laki saja tidak akan cukup untuk memuaskan mereka.”
Menurut Pinim (2009) dengan mengutip hasil deklarasi Perserikatan
Bangsa Bangsa (PBB) tahun 2003, bahwa sunat pada bayi atau anak perempuan
merupakan salah satu bentuk kekerasan terhadap perempuan. Selanjunya,
memperhatikan sebuah keputusan Komite PBB tentang Penghapusan Segala
Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan (CEDAW), Zulkarnain (2012)
mengatakan bahwa, Permenkes tentang Sunat Perempuan merupakan sebuah
kemunduran dalam upaya memerangi kekerasan terhadap perempuan, dan
mendesak Indonesia untuk membuat kebijakan yang menghapuskan praktik sunat
perempuan. Sunat perempuan merupakan praktik tradisional yang sudah menyatu
dengan masyarakat Indonesia, umumnya praktik ini dilakukan di negara-negara
Afrika, sekitar 2 juta perempuan remaja menjadi korban praktik sunat perempuan
Female Genital Mutilation (FGM) atau sunat perempuan tidak memiliki manfaat bagi kesehatan, dan itu merugikan perempuan dan anak perempuan
dalam banyak hal, dan WHO menegaskan bahwa FGM adalah pelanggaran hak
asasi perempuan. Paktik ini menyebabkan rusak bahkan menghilangkan jaringan
sehat dan normal pada alat kelamin perempuan, sehingga mengganggu fungsi
tubuh perempuan yang mengalami praktik sunat. Tindakan FGM dapat
menyebabkan pendarahan parah, masalah buang air kecil, kista, infeksi,
infertilitas serta komplikasi dalam persalinan meningkatkan risiko kematian bayi
yang baru lahir. Ada sekitar 140 juta anak perempuan dan perempuan di seluruh
dunia saat ini hidup dengan konsekuensi dari FGM (WHO, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian Sadaawi (2001), dari 160 gadis dan wanita
Mesir sebagai sampel menunjukkan bahwa 97,5% dari keluarga yang tidak
berpendidikan masih mempertahankan parktik FGM, persentase ini turun
mencapai 66,2% pada keluarga-keluarga yang berpendidikan. Seperti kasus yang
terjadi di Afrika, diperkirakan 91,5 juta anak perempuan dan wanita usia 10 tahun
ke atas telah mengalami praktik FGM, 12,4 juta diantaranya adalah berusia 10-14 tahun (WHO, 2011).
Tingginya resiko yang ditimbulkan karena sunat perempuan membuat
beberapa negara melakukan pelarangan terhadap praktik tersebut, misalnya
Parlemen Mesir yang mengesahkan Undang-Undang tentang pelarangan sunat
perempuan. Bagi yang melanggar akan dikenai sanksi denda 185 Dolar Amerika
bulan sampai 2 tahun (Kalyanamitra, 2012). Dan di Inggris, menurut Hedley dan
Dorkenoo (1992) diperkirakan 10.000 anak perempuan beresiko mengalami
mutilasi genetalia. Sehingga pada tahun 1985, pemerintah Inggris mengeluarkan peraturan Bill, yang memuat prosedur pelaksanaan ”sirkumsisi pada perempuan” tidak legal di Inggris (Andrews, 2009).
Menurut WHO (2007) praktik sunat perempuan dilakukan di 28 negara
dan terbanyak di negara Afrika, Timur Tengah dan Asia. Praktik ini juga
dilaporkan terjadi di India, dan praktik FGM sampai saat ini juga ditemukan di
Eropa, Australia, Kanada dan beberapa Negara Bagian di Amerika. Banyak upaya
bersama yang telah dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia bersama
kelompok feminisme, untuk mengakhiri praktik sunat perempuan di negara-negara yang masih berlangsung FGM seperti Indonesia.
Sehingga Majelis Kesehatan Dunia pada tahun 2008, mengesahkan
resolusi (WHA61.16) tentang penghapusan FGM, dan menekankan perlunya
tindakan terpadu di semua sektor kesehatan, pendidikan, keuangan, keadilan dan
urusan perempuan. Selanjutnya PBB menyatakan bahwa, tanggal 6 Februari
ditetapkan sebagai Hari Internasional Zero Toleransi terhadap Mutilasi Alat
Kelamin Perempuan atau International Day of Zero Tolerance to Female Genital Mutilation (WHO, 2012).
Praktik-praktik pemotongan klitoris (klitoridektomi) atau infibulasi yang
dilaporkan di negeri-negeri Muslim (seperti Mesir, Sudan, Yaman Selatan,
Tetapi ada sejumlah negeri Muslim lain (seperti Afganistan, Aljazair, Lybia,
Maroko, Pakistan, Tunisia) di mana perusakan alat kelamin seperti itu tidak
dikenal (Anees, 1989).
Berdasarkan riset Population Council bahwa, sunat perempuan di Indonesia dilakukan di berbagai daerah seperti Banten, Gorontalo, Makassar,
Madura, Padang, Padang Pariaman, Padang Sidimpuan, Serang, Kutai
Kartanegara, Sumenep, Bone, dan Bandung. Praktik sunat perempuan di
Indonesia sampai saat ini menjadi perhatian dari berbagai LSM anti-kekerasan
perempuan dan anak seperti Amnesti Internasional. Mereka meminta pemerintah Indonesia segera membuat aturan yang melarang segala bentuk sunat kelamin
perempuan, karena ada kekhawatiran jika sunat perempuan dibenarkan maka akan
mendorong mutilasi alat kelamin perempuan (Solikhah, 2012).
Wiknjosastro dkk (2006) menyatakan bahwa praktik sunat perempuan di
Indonesia, biasanya dilakukan oleh Bidan dengan menggunakan gunting untuk
memotong bagian alat kelamin perempuan (biasanya klitoris), sedangkan yang
dilakukan oleh tenaga tradisional (Dukun) biasanya menggunakan pisau lipat
yang digunakan untuk kegiatan simbolik. Menurut Budiharsana, 2003 (dalam
Wiknjosastro dkk, 2006) bahwa praktik sunat perempuan secara medis ditemukan
di Padang (91,7% dari 349 kasus yang diobservasi), Padang Pariaman (68,7% dari
323 kasus yang diobservasi), Kutai Kartanegara (20,9% dari 215 kasus yang
diobservasi), Sumedep-Madura (18,2% dari 275 kasus yang diobservasi) dan
Serang (14,5% dari 44 kasus yang diobservasi).
Praktik sunat perempuan sampai saat ini masih banyak dijalankan berbagai
daerah di Indonesia. Praktik itu dilakukan dengan berbagai alasan dan pandangan
tentang hal tersebut, seperti alasan perintah agama, bermanfaat bagi kesehatan dan
sebuah tradisi masyarakat secara turun-temurun yang harus dijalankan. Menurut
Muhamad (1998) dengan mengutip pernyataan Suparlan, bahwa orang Jawa
tradisional yang beragama Islam menekankan pentingnya sunat perempuan
hannya dalam bentuk upacara, dan tidak dengan melukai klitorisnya. Mereka
memandang upacara tersebut sebagai simbol bahwa anak perempuan mereka
sudah melewati masa kanak-kanak menuju masa dewasa.
Sesungguhnya praktik sunat perempuan di Indonesia dan Malaysia sangat
jarang dipraktikkan, dan biasanya praktik sunat perempuan tersebut dilakukan
hanya secara simbolis tanpa mencederai alat kelamin. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian Feillard dan Marcoes (1998) bahwa sunat perempuan di Indonesia pada
umumnya dilakukan secara rahasia, pada usia sangat muda, yaitu dengan
menghilangkan sebagian kecil ujung klitoris. Sedangkan berdasarkan Permenkes
Nomor 1636 pasal 5 ayat 2 menerangkan bahwa sunat perempuan dilarang
dilakukan dengan cara: 1) Mengkauterisasi klitoris; 2) Memotong atau merusak
klitoris baik sebagian maupun seluruhnya; dan 3) Memotong atau merusak labia
minora, labia majora, hymen dan vagina baik sebagian maupun seluruhnya. Menteri Kesehatan Republik Indonesia dalam surat kabar harian Tempo
edisi 21 Januari 2013 menjelaskan bahwa, sunat perempuan di Indonesia tidak
memenuhi syarat-syarat kesehatan. Menteri Kesehatan mengatakan, jika ada
masyarakat yang ingin melakukan praktik sunat perempuan agar menghubungi
Dinas Kesehatan setempat untuk ditangani oleh petugas kesehatan, jangan praktik
dilakukan oleh Dukun yang tidak memenuhi syarat keamanan dan kesehatan.
Sunat perempuan di Indonesia tambah menteri, tidaklah sama dengan sunat
perempuan yang dilakukan di negara-negara yang lain, seperti Afrika dan Mesir.
Segala bentuk sunat perempuan yang ada di Indonesia tidaklah akan menimbulkan
resiko infeksi maupun dampak yang serius terhadap kesehatan dan psikologis
anak perempuan tersebut (Antara, 2013).
Pro dan kontra akan hal sunat perempuan juga terlihat dalam pandangan
para imam pada umat Islam. Seperti yang dikatakan oleh Basyarahil (2010)
menjelaskan bahwa, umat Islam sepakat diisyaratkannya sunat, tetapi berselisih
pendapat tentang hukumnya. Imam Syafi’i mewajibkan sunat bagi laki-laki dan
perempuan. Sedangkan Imam Malik dan Imam Hanafi mensunnahkan sunat bagi laki-laki dan perempuan dan banyak ulama yang mewajibkan sunat untuk laki-laki
saja. Namun, ada juga ulama yang mensunnahkan bagi laki-laki dan sebagai bentuk penghormatan bagi perempuan. Ulama yang lain, ada juga yang
berpendapat bahwa sunat hukumnya sunnah bagi laki-laki dan zalim bagi perempuan.
Sedangkan waktu pelaksanaan sunat, dapat dilakukan sejak kelahiran anak
banyak ulama yang berpendapat tentang waktu pelaksanaan sunat, sebagian ulama
berpendapat bahwa makhruh hukumnya melaksanakan sunat pada hari ke 7 dari
kelahiran anak, sedangkan menurut mazhab Maliki, sunat dilakukan pada saat anak mulai diperintahkan untuk mulai shalat yaitu pada usia 7-9 tahun.
Sampai saat ini, sunat perempuan terus mendapat perhatian banyak pihak,
tentang tata cara pelaksanaan, apa alasan tindakan ini terus dipraktikkan dan apa
manfaat dari prakrik sunat perempuan terus menjadi topik yang kontroversi.
Sampai saat ini, di Kabupaten Aceh Tenggara juga melaksanakan praktik sunat
perempuan, namun tindakan ini belum mendapat perhatian khusus dari kalangan
ilmuan kesehatan/peneliti, bagaimana pelaksanaannya di tengah-tengah
masyarakat.
Kabupaten Aceh Tenggara dengan ibukota Kutacane adalah Daerah
Tingkat II dalam wilayah administrasi Pemerintah Daerah Provinsi Aceh.
Menurut Sufi dkk (2008) bahwa berdasarkan Undang-Undang Nomor 4 Tahun
2002, luas wilayah Aceh Tenggara 4.231,41 km² dengan sebagian besar wilayah
berada di lembah. Setelah terjadi pemekaran wilayah dengan Kabupaten Gayo
Lues pada tanggal 10 April 2002, berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS)
bahwa jumlah penduduk Aceh Tenggara tahun 2011 berjumlah 183.108 jiwa
berdasarkan hasil sensus tahun 2010 (BPS, 2012).
Menurut Akbar dkk (2005) mengatakan bahwa orang Alas merupakan
kelompok-etnis asli yang ada di Aceh Tenggara. Orang Alas memeluk agama
adat pemamanen dan kenduri pesenatken. Menurut Lembaga Adat Kebudayaan Aceh (2003) bahwa sunat atau khitan (Alas : pesenatken) masyarakat Alas lebih
mementingkan dan memperhatikan sunat pada anak laki-laki, pesenatken pada anak laki-laki dilakukan pada usia 8-12 tahun, biasanya sunat tersebut dilakukan
dengan pesta adat yang meriah dan banyak melibatkan tamu, serta tahapan adat
pesenatken pada masyarakat Alas sampai 3 hari sebelum anak tersebut disunat (LAKA, 2003).
Praktik sunat pada anak perempuan masyarakat Alas umumnya dilakukan
dengan cara yang sangat sederhana, tidak banyak melibatkan masyarakat secara
umum, berbeda halnya sunat pada anak laki-laki. Menurut keterangan masyarakat
Alas, bahwa sunat anak perempuan dilakukan dengan cara yang sangat rahasia,
dan tindakan ini dilakukan oleh seorang dukun sunat perempuan (Alas : mudim de bekhu). Praktik ini dilakukan pada saat anak perempuan berusia 1-2 tahun, dan
parktik ini telah lama dikenal dan dipraktikkan secara turun-temurun oleh
masyarakat Alas.
Sunat pada anak perempuan, merupakan kegiatan yang harus dilaksanakan
oleh setiap anak perempuan, dan hal ini dilakukan dengan berbagai alasan di
dalam masyarakat Alas itu sendiri. Sampai saat ini, prosedur sunat perempuan
pada masyarakat Alas dilakukan dengan tradisi dan cara pelaksanaan secara
tradisional. Berdasarkan latar belakang di atas, dianggap perlu dilakukan
dengan judul penelitian Studi Kualitatif Sunat Perempuan pada Masyarakat Alas
di Kabupaten Aceh Tenggara.
1.2 Permasalahan
Praktik sunat perempuan sampai sekarang menjadi pro dan kontra pada
masyarakat dunia dan menjadi isu yang kontroversi di Indonesia. Sehingga timbul
sebuah pertanyaan, mengapa praktik sunat perempuan dengan berbagai sudut
pandang, metode dan alasan-alasan institusional pada masyarakat Alas, sehingga
sampai saat ini praktik tersebut terus dijalankan serta bagaimana praktik ini
dilakukan.
Berdasarkan latar belakang tersebut maka masalah yang dapat dirumuskan,
yaitu : 1) Bagaimana praktik sunat perempuan pada masyarakat Alas dewasa ini
dilaksanakan, dan; 2) Mengapa praktik sunat perempuan tetap dilaksanakan,
walaupun ada resiko yang dapat ditimbulkan, dan mengapa masyarakat Alas lebih
mempercayai mudim de bekhu untuk menyunat anak perempuan mereka, yang ternyata tidak sesuai dengan anjuran Pemerintah melalui Permenkes Nomor 1636
Tahun 2010. Secara lebih tegas, masalah ini dapat dirumuskan “Bagaimana
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui dasar pemikiran, pengetahuan dan
hukum/norma-norma yang mengendalikan masyarakat Alas, sehingga melakukan praktik sunat
perempuan, yang ternyata sangat beranekaragam.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui alasan-alasan yang mengharuskan masyarakat Alas
melakukan sunat pada perempuan sampai saat ini, baik secara tradisi
maupun secara medis.
2. Untuk mengetahui manfaat dan dampak dari praktik sunat perempuan
menurut masyarakat Alas.
3. Untuk mengetahui bagaimana tata cara pelaksanaan praktik sunat
perempuan pada masyarakat Alas di Kabupaten Aceh Tenggara.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Teoritis
Setelah dilakukan penelitian ini, diharapkan dapat memberikan sumbangan
dan kontribusi bagi ilmu pengetahuan, terhadap teori-teori yang ada mengenai
kesehatan reproduksi wanita.
1.4.2 Manfaat Praktis
Dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi Instansi
terkait khususnya Dinas Kesehatan setempat. Penelitian ini juga dapat dijadikan
sebagai bahan acuan bagi masyarakat Alas dan Pemerintah Kabupaten Aceh
Tenggara, dalam menyikapi masalah tentang sunat perempuan dan kesehatan
reproduksi wanita pada masyarakat Alas. Selain manfaat tersebut, penelitian ini
juga diharapkan dapat memberikan pemahaman dan kesadaran masyarakat bahwa,
isu tentang sunat perempuan bukanlah hanya sekedar isu yang sederhana,
sehingga tradisi dan pelaksanaan praktik ini mendapat perhatian khusus dari
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sunat
Sunat menurut kamus besar bahasa Indonesia artinya memotong. Banyak
konsep yang digunakan untuk menjelaskan tentang sunat perempuan, selain istilah
sunat kata lain yang sering digunakan adalah khitan dan istilah lain yang kurang dikenal yaitu khifad yang berasal dari kata khafd, istilah ini khusus untuk khitan
perempuan, kata khitan berasal dari akar kata Arab, yaitu
khatana-yakhtanu-khatnan artinya memotong (Muhammad, 2011).
Makna asli kata khitan dalam bahasa Arab adalah bahagian yang dipotong dari kemaluan laki-laki atau perempuan. Khitan laki-laki disebut juga dengan
i’zar, sedangkan khitan perempuan disebut juga dengan khafdh (merendahkan). Secara istilah, khitan adalah memotong kulit yang menutupi penis laki-laki atau
memotong kulit yang terdapat di atas farji wanita yang seperti jengger kepala ayam jantan (Munir, 2007).
2.1.1 Sunat Perempuan
Sunat perempuan adalah tindakan menggores kulit yang menutupi bagian
depan klitoris, tanpa melukai klitoris. Menurut definisi Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO), sunat perempuan adalah semua prosedur yang melibatkan
2001). Sedangkan menurut Permenkes Nomor 1636 sunat perempuan adalah
tindakan menggores kulit yang menutupi bagian depan klitoris, tanpa melukai
klitoris.
Secara internasional sunat perempuan dikenal dengan beberapa istilah
yang dipakai untuk menyebut sunat perempuan, diantaranya adalah Female
Genital Cutting (FGC), Female Genital Mutilation (FGM) dan Female Circumcision (FC) (WHO, 2008). Menurut al-Mawardi, seperti dikutip Ibnu Hajar
al-Asqallani, mendefinisikan khitan perempuan sebagai praktik pemotongan kulit yang berada di bagian atas kemaluan perempuan, di atas pintu masuknya penis, semacam “biji” atau “jengger ayam jago” (Muhammad, 2011).
Sunat perempuan dalam Rekomendasi CEDAW Nomor 19 tentang
Kekerasan terhadap Perempuan, Deklarasi Wina dan Program Aksi Penghapusan
Kekerasan terhadap Perempuan tentang Konvensi Wanita, pasal 1 menjelaskan
bahwa sikap-sikap tradisional dimana perempuan dianggap sebagai sub-ordinasi
laki-laki atau seperti pembakuan peran-peran sterotip yang mengekalkan praktik
kekerasan atau paksaan yang meluas, seperti misalnya kekerasan dan
penganiayaan dalam keluarga, kawin paksa, mas kawin, kematian, penyerangan
dengan air raksa, dan penyunatan perempuan (Luhulima, 2006).
Pemahaman terhadap sunat perempuan oleh pemikir non-muslim berbeda
dengan pandangan dalam Islam atau dalam budaya Islam. Khitan untuk
perempuan sudah diperaktekkan oleh masyarakat Afrika Utara, jauh sebelum
mengatakan bahwa, memang ada hadist yang berkaitan dengan khitan pada perempuan yang menyatakan bahwa :
“Rasulullah SAW, memerintahkan kepada wanita-wanita juru khitan : Bila engkau mengkhitan, maka khitanlah dengan baik (jangan merusak) karena
khitan yang baik itu akan membuat wajah lebih berseri dan memberikan kenikmatan bagi suami.” (Diriwayatkan oleh Abu Daud dan Imam Ahmad dari Ummi Athiyah).
Namun dalam hadist tersebut tidak tersirat atau tersurat ada perintah untuk
mengkhitan anak perempuan. Yang ada hanyalah peringatan kepada juru khitan
perempuan agar mengkhitan dengan cara yang baik. Berarti khitan ketika itu sudah ada dan Nabi Muhammad SWA hanyalah memperingatkan terhadap tata
caranya. Dengan hadis tersebut dapat dipahami bahwa sunat perempuan dalam
pandangan Islam tidak dilarang, namun tata cara melakukannya harus
diperhatikan, agar tidak merusak atau berbahaya bagi perempuan.
2.1.2 Asal Usul Sunat Perempuan
Berdasarkan perspektif sejarah, sunat perempuan sudah dilakukan secara
rutin sejak 6000 tahun yang lalu di bagian selatan Afrika, mulai dari Lybia, Mesir,
Timur Tengah, Amerika Selatan, Australia dan Asia Tenggara (Sumarni, 2005).
Tidak mudah untuk menetapkan kapan pemotongan klitoris (klitoridektomi) dan
tradisi-tradisi lainnya berasal. Tetapi, data etnografi dan antropologi menunjuk pada perpaduan antara mitologi dan keyakinan agama (Anees, 1989).
Menurut Muhamad (1998) menjelaskan bahwa, sunat perempuan bukan
ajaran Islam, dapat dilihat dari tulisan Bryk, seorang etnolog berkebangsaan Jerman pada tahun 1992. Dalam buku itu ia mengungkapkan bahwa dikepala
orang Massai di Afrika ada kepercayaan bahwa dengan memotong klitoris dan sedikit labia minora, maka anak perempuan akan dapat dilepaskan dari fantasi
seksual. Perlu diingat bahwa suku Massai bukanlah suku Afrika yang mayoritas
beragama Islam. Pengaruh budaya ini demikian mendalamnya, sehingga
orang-orang perempuan yang dikhitan secara simbolis sewaktu masih bayi akan merasa
bahwa dirinya masih belum benar-benar bersih, apalagi ia tidak ingat lagi apakah
ia sudah dikhitan atau belum.
Berbagai pendapat tentang asal mula dipraktikkannya sunat perempuan,
menurut WHO (2001) bahwa ada beberapa pendapat asal usul sunat perempuan,
antara lain:
1. Female Genital Mutilation atau sunat perempuan tidak dikenal kapan atau dimana tradisi sunat perempuan dimulai.
2. Beberapa orang percaya FGM dimulai dari zaman dahulu kala.
3. Beberapa orang percaya ini dimulai selama perdagangan Budak ketika
budak hitam yang dimasukkan masyarakat Arab.
4. Beberapa percaya sunat perempuan dimulai dengan kedatangan Islam
di beberapa bagian sub-sahara Afrika.
5. Yang lain percaya bahwa sunat perempuan dimulai pada saat
kemerdekaan di Afrika, terlebih dahulu kunjungan Islam, orang-orang
6. Beberapa percaya sunat perempuan berawal dari dilontarkan
kemerdekaan diantara grup etnik di Afrika sebagai upacara
kedewasaan.
Berdasarkan keterangan di atas, dapat disimpulkan bahwa asal usul sunat
perempuan tidak dapat diketahui secara pasti, hal ini sangat bergantung terhadap
budaya dan kepercayaan sekelompok masyarakat yang melakukan praktik sunat
perempuan. Sedangkan untuk laporan penyebaran sunat perempuan sampai saat
ini belum tersedia dengan lengkap, hal ini disebabkan karena lemahnya
pencatatan data, jumlah yang sebenarnya perempuan yang disunat lebih besar
daripada yang tercatat dan masih ada data yang belum terungkap.
2.1.3 Tipe-Tipe Sunat Perempuan
Menurut WHO (2012) melalui Fact Sheet No. 241 June 2000
menggolongkan tipe-tipe FGM dalam 6 tipe yaitu :
1. Tipe I : Menghilangkan bagian permukaan, dengan atau tanpa diikuti
pengangkatan sebagian atau seluruh bagian dari klitoris.
2. Tipe II :Pengangkatan klitoris diikuti dengan pengangkatan sebagian atau seluruh bagian dari labia minora.
3. Tipe III : Pengangkatan sebagian atau seluruh bagian dari organ
genetalia luar diikuti dengan menjahit atau menyempitkan lubang
vagina (infabulasi).
4. Tipe IV : Menusuk, melubangi klitoris dan/atau labia, merenggangkan
klitoris dan/atau labia, tindakan memelarkan dengan jalan membakar
klitoris atau jaringan di sekitarnya.
5. Tipe V : Merusakkan jaringan disekitar lubang vagina (angurya cuts) atau memotong vagina (gishiri cuts).
6. Tipe VI : Memasukkan bahan-bahan yang bersifat merusak atau
tumbuhan ke dalam vagina dengan tujuan menimbulkan pendarahan,
menyempitkan vagina, dan tindakan-tindakan lainnya yang dapat digolongkan dalam definisi di atas.
Dari semua tipe FGM di atas, menurut WHO (dalam Irianto, 2006)
mengatakan bahwa, tidak semua tipe dikenal dan dipraktikkan secara umum.
Hanya ada 4 tipe FGM yang dikenal dan dipraktikkan secara umum, yaitu :
1. Sirkumsisi atau “sunna” : Pengangkatan bagian permukaan dan bagian ujung klitoris. Sunna ini sangat mirip dengan tipe I dari tipe-tipe FGM, tetapi dalam bentuk yang lebih halus dan tidak merusak.
2. Excission atau yang diberikan WHO Clitoridectomy : Pengangkatan
klitoris dan sering diikuti dengan pengangkatan labia minora.
Excission sama dengan Tipe II yang diberikan WHO.
3. Infabulation atau Pharaonic circumcision : Excission yang diikuti dengan pengangkatan labia minora serta menempelkan kedua sisi
yang terluka dengan mempergunakan media berupa duri, sutera, atau
benang dari usus kucing.
4. Introcission : Jenis FGM yang diperaktikkan oleh suku Pitta-Patta aborigin di Australia, dimana pada saat seorang gadis mencapai usia
puber, maka seluruh akan berkumpul dan seorang yang dituakan dalam
masyarakat akan bertindak sebagai pemimpin prosedur. Lubang vagina
wanita tersebut akan diperlebar dengan jalan merobek dengan
mempergunakan tiga jari tangan yang diikat dengan tali dan sisi lain
dari perineum akan dipotong dengan mempergunakan pisau batu. Ritual ini biasanya akan diikuti dengan aktivitas seksual secara paksa
dengan beberapa lelaki muda. Selain di Australia Introcission juga
dipraktikkan di Meksiko Timur, Brazil, Peru, Suku Conibus serta
sebagian dari suku Pano Indian di bagian tenggara.
Menurut Andrews (2009) menyebutkan bahwa, bentuk mutilasi genetalia
yang paling sederhana adalah sirkumsisi, yang dilakukan dengan memotong
tudung atau bagian kepala klitoris (preputium klitoris). Di Indonesia praktik ini digolongkan dalam tindakan yang tidak berbahaya, karena sirkumsisi dilakukan
hanya secara simbolis dan penggoresan pada preputium klitoris. Sedangkan berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Pusat Studi Kependudukan dan
Kebijakan Universitas Gajah Mada (dalam Irianto, 2006) dengan judul laporan
Praktik dalam Masyarakat Yogyakarta dan Madura, ada 2 prosedur praktik sunat
perempuan di Indonesia, yaitu:
1. Tindakan pemotongan atau penggoresan pada bagian alat kelamin
perempuan.
2. Tindakan simbolis tanpa melukai alat kelamin.
Sunat pada perempuan adalah suatu tindakan yang paling ringan dari tipe
yang disebut WHO, sunat pada perempuan ini mencakup perlakuan seperti
penusukan dan penggoresan pada kulit klitoris sampai pemotongan sebagian
preputium sampai mengeluarkan darah. Tindakan ini dikenal dibeberapa negara muslim, seperti Indonesia sebagai tindakan yang bersifat sunnah,dan praktik ini
secara fisik tidak mempunyai pengaruh yang berarti terhadap fungsi-fungsi
seksual kelamin perempuan. Dapat disimpulkan bahwa sunat perempuan
dipraktikkan dengan berbagai tipe atau cara menurut kebiasaan daerah
masing-masing di Indonesia, hal ini sangat berhubungan dengan kepercayaan, adat dan
agama daerah tersebut.
2.1.4 Dampak Sunat Perempuan
Menurut Wiknjosastro dkk (2006) beberapa bentuk FGM dapat
menyebabkan rasa sakit kronis setiap kali melakukan hubungan seks, infeksi
Ada beberapa dampak yang dapat ditimbulkan dari FGM, yaitu:
1. Dampak Jangka Pendek
Menurut Irianto (2006) bahwa dampak jangka panjang dan jangka panjang
dari sunat perempuan, yaitu:
1. Dampak jangka panjang
a. Infeksi saluran kencing, karena terdapatnya penyakit oleh
mikroorganisme.
b. Dapat mengakibatkan infeksi berulang-ulang pada saluran
reproduksi.
c. Menyebabkan terganggunya saluran menstruasi yang menyebabkan
sakit serta penumpukan residu pada vagina.
d. Infeksi seviks yang menyebabkan tersumbatnya tuba fallopi yang
berakibat pada kemandulan.
2. Dampak jangka pendek
a. Pembengkakan pada jaringan sekitar vagina yang akan
menghalangi proses pembuangan cairan.
b. Infeksi akibat pemakaian alat yang tidak steril, serta kontaminasi
luka karena air seni.
c. Pendarahan parah dan shock.
d. Pembuluh darah dari klitoris dapat mengalami pendarahan.
e. Terjadi infeksi.
f. Tercemarnya darah oleh racun dari alat yang tidak steril.
g. Dan kerusakan pada jaringan disekitar klitoris serta labia yang setelah beberapa waktu akan menyebabkan tersumbatnya urine
yang berimplikasi pada infeksi serius.
Dampak jangka pendek yang dapat ditimbulkan akibat sunat perempuan
sangat mungkin dapat terjadi pada setiap anak perempua. Namun banyak tempat
yang beranggapan bahwa, praktik sunat perempuan tidak berpengaruh besar
terhadap alat kelamin perempuan dan dianggap sebuah kejadian yang biasa-biasa
saja.
Sedangkan menurut Pusat Komunikasi dan Informasi Perempuan (PKIP)
bahwa dampak jangka panjang dari sunat pada perempuan, yaitu :
1. Rasa sakit yang berkepanjangan pada saat berhubungan seks.
2. Penis tidak dapat masuk dalam vagina sehingga memerlukan tindakan
operasi.
3. Disfungsi seksual (tidak dapat mencapai orgasme pada saat
berhubungan seks).
4. Disfungsi haid yang mengakibatkan hematocolpos (akumulasi darah haid dalam vagina), hematometra (akumulasi darah haid dalam
rahim), dan hematosalpinx (akumulasi darah haid dalam saluran tuba). 5. Infeksi saluran kemih kronis.
6. Inkontinensiurine (tidak dapat menahan kencing).
7. Dapat terjadi abses, kista dermoid, dan keloid atau jaringan parut
Menurut Andrews (2009) menjelaskan bahwa, mutilasi genetalia
perempuan merusak kesehatan perempuan dan mengganggu seksualitas mereka,
merupakan masalah kesehatan seksual. Selama persalinan dan kelahiran,
sensitivitas yang tinggi serta kesadaran akan budaya sangat penting dalam
memberikan perawatan yang sesuai dengan dukungan psikologis bagi wanita yang
mengalami berbagai bentuk mutilasi genetalia, terutama infibulasi. Terdapat kekurangan literatur penelitian mengenai dampak seksual dan psikologis akibat
berbagai bentuk mutilasi genetalia yang parah jika dibandingkan dengan penelitian dan laporan kasus mengenai komplikasi fisik selama pelahiran.
Dispareunia dan kurangnya kepuasan pada hubungan seksual sering dilaporkan
pada literatur yang ada.
2.1.5 Faktor-Faktor Praktik Sunat Perempuan
Menurut WHO (2012) bahwa penyebab FGM mencakup campuran faktor
budaya, agama dan sosial dalam keluarga dan masyarakat, diantaranya:
1. Female Genital Mutilation adalah konvensi sosial, tekanan sosial
untuk menyesuaikan diri dengan apa yang orang lain lakukan dan
untuk melakukannya ada sebuah motivasi yang kuat untuk
mengabadikan resiko praktik.
2. Female Genital Mutilation seringkali dianggap sebagai bagian penting dari membesarkan seorang gadis baik, dan cara untuk mempersiapkan
dirinya sampai dewasa dan menikah.
3. Female Genital Mutilation sering termotivasi oleh keyakinan tentang apa yang dianggap prilaku seksual yang tepat, prosedur untuk
menghubungkan keperawanan pranikah dan kesetiaan perkawinan.
Female Genital Mutilation di banyak masyarakat diyakini mengurangi libido seks perempuan, karena itu diyakini membantunya melawan
godaan tindakan seksual yang berlebihan.
4. Female Genital Mutilation dikaitkan dengan cita-cita budaya
feminitas dan kerendahan hati, yang mencakup gagasan bahwa anak perempuan "bersih" dan "indah" setelah pengangkatan bagian tubuh
yang dianggap laki-laki sebagai bagian yang tidak baik.
5. Meskipun tidak ada aturan agama tentang praktik sunat perempuan,
namun masyarakat sering percaya bahwa praktik sunat perempuan
merupakan perintah agama.
6. Para pemimpin agama mengambil posisi yang berbeda-beda berkaitan
dengan FGM, beberapa memperbolehkan praktik tersebut, sedangkan
yang lain beranggapan bahwa sunat perempuan tidak relevan dengan
agama, dan yang lainnya berperan terhadap penghapusannya.
7. Struktur kekuasaan lokal dan otoritas, seperti tokoh masyarakat, tokoh
agama, penyunatan, dan bahkan beberapa tenaga medis dapat
berkontribusi untuk menegakkan praktik.
8. Sebagian besar masyarakat, FGM dianggap sebagai tradisi budaya,
9. Pada beberapa masyarakat, mula-mulanya praktik ini terkait dengan
menyambung tradisi pada masyarakat sebelumnya.
10. Pada beberapa masyarakat, FGM dilakukan oleh kelompok-kelompok
baru ketika mereka pindah ke daerah di mana penduduk setempat
melakukan praktik FGM.
Sedangkan menurut Irianto (2006) bahwa alasan-alasan dilakukannya
FGM dapat dikelompokkan ke dalam 4 alasan utama, yaitu:
1. Identitas Budaya
Budaya dan tradisi merupakan alasan utama dilakukannya FGM,
karena FGM menentukan siapa sajakah yang dapat dianggap sebagai
bagian dari masyarakat, sehingga dianggap sebagai tahap inisiasi bagi seorang wanita untuk memasuki tahap kedewasaan. Masyarakat yang
mempraktikkan FGM, hal ini dianggap sebagai sebuah kejadian yang
biasa dan seorang wanita tidak akan dianggap dewasa sebelum
melakukan FGM.
2. Identitas Gender
Female Genital Mutilation (FGM) dianggap penting bagi seorang
gadis bila ia ingin menjadi wanita seutuhnya, praktik ini memberikan
suatu perbedaan jenis kelamin dikaitkan dengan peran mereka di masa
depan dalam kehidupan perkawinan. Pengangkatan bagian klitoris
dianggap sebagai penghilangan organ pria di tubuh wanita sehingga
disamakan dengan kelemahan dan kepatuhan seorang wanita, karena
trauma yang didapatkan setelah proses ini berlangsung akan
mempengaruhi wanita. Female Genital Mutilation (FGM) juga dianggap sebagai pemberi pembelajaran kepada wanita mengenai
perannya dalam masyarakat.
3. Mengontrol Seksualitas Wanita serta Fungsi Reproduksinya
Female Genital Mutilation (FGM) dipercaya dapat mengurangi hasrat
seksual wanita akan seks, sehingga dapat mengurai terjadinya praktik
seks di luar nikah. Kesetiaan seorang wanita yang tidak dimutilasi
terhadap pasangannya akan sangat diragukan oleh masyarakat. Bagi
masyarakat yang memperaktikkan FGM, seorang wanita yang tidak
dimutilasi tidak akan mungkin mendapatkan jodoh.
4. Alasan Kebersihan, Kesehatan dan Keindahan
Alasan ini merupakan alasan pembenar yang dipakai oleh masyarakat
dunia untuk melakukan FGM. Praktik Mutilasi sering dikaitkan
dengan penyucian atau pembersihan dalam masyarakat yang
memperaktikkan FGM. Female Genital Mutilation (FGM) sering
sekali dipromosikan dapat meningkatkan kesehatan wanita serta anak
yang dilahirkannya, dikatakan bahwa wanita yang melakukan FGM
2.1.6 Prosedur dan Usia Praktik Sunat Perempuan
Tidak ada prosedur standard dalam melakukan sunat perempuan, karena
prosedur yang dipraktikkan oleh masyarakat dunia sangatlah bervariasi tergantung
pada daerah, kebiasaan masyarakat dan adat-istiadat dimana wanita tersebut
tinggal. Bagi orang Jawa tradisional yang beragama Islam menekankan
pentingnya sunat perempuan hanya dalam bentuk upacara, dan tidak dengan
melukai klitorisnya (Suparlan dalam Muhamad, 1998), sedangkan masyarakat di
Afrika mengharuskan memotong atau mengiris bagian klitoris.
Dengan melihat dan membandingkan beberapa kebiasaan masyarakat
dunia dalam memperaktikkan sunat perempuan, dapat disimpulkan bahwa
prosedur sunat perempuan secara umum dilakukan dengan cara, yaitu : Seorang
wanita yang akan melaksanakan sunat perempuan atau FGM akan disuruh duduk
di air dingin untuk mematikan rasa di vulva dan mengurangi kemungkinan pendarahan. Pada umumnya wanita tersebut tidak akan diberikan anastesi, wanita tersebut akan dipegang oleh wanita-wanita yang lebih tua, agar tidak dapat
bergerak, kedua kaki wanita tersebut akan dibuka selebar mungkin sehingga
bagian vagina akan terlihat jelas.
Pemotongan akan dilakukan dengan mempergunakan alat pemotong
seperti pecahan kaca, besi tipis, gunting, silet atau benda-benda tajam lainnya.
Pelaksanaan dari prosedur sunat perempuan ini dapat dilakukan di rumah pribadi,
tetangga, kerabat, pusat kesehatan, atau bila sunat perempuan sebagai proses
oleh wanita lebih tua, Dukun, tukang cukur, atau Bidan dan Dokter yang
professional.
Seperti halnya prosedur sunat perempuan, usia seorang perempuan disunat
juga sangat bervariasi, tergantung pada adat dan kebudayaan nasyarakat tersebut.
Sunat dapat dilakukan pada seorang wanita pada saat ia masih bayi, anak-anak
usia 7-10 tahun, remaja maupun wanita dewasa. Pada beberapa masyarakat seperti
di Somalia disunat pada usia berkisar antara 18-68 tahun, di Ethiopia dan Eritrean
usia sunat perempuan berkisar antara 30-52 tahun, tetapi usia paling umum sunat
perempuan dilaksanakan adalah 4-8 tahun (Irianto, 2006).
2.1.7 Praktik Sunat Perempuan di Indonesia
Sunat perempuan dapat dikatakan juga terjadi di Indonesia secara luas,
namun sunat perempuan di Indonesia pada umumnya dipraktikkan pada taraf yang
ringan bahkan hanya secara simbolis. Menurut Putranti (2003) yang mengutip
pendapat Feillard dan Marcoes bahwa di Indonesia, sunat perempuan baru mulai
dipersoalkan setelah gencarnya perbincangan mengenai Gender, seksualitas, dan
kesehatan reproduksi yang disuarakan aktivis perempuan kira-kira sejak 5 tahun
terakhir ini. Sebelumnya, isu ini kurang mendapat perhatian karena prevalensinya
tidak diketahui secara pasti, dan prosedur pelaksanaannya dipandang tidak cukup
membahayakan kesehatan.
Satu-satunya informasi mengenai sunat perempuan di Indonesia yang
cukup lengkap adalah studi Schrieke pada tahun 1921 yang mengindikasikan
daerah di Sulawesi (Makasar, Gorontalo), Kalimantan (Pontianak, Banjarmasin),
Sumatera (Lampung, Riau, Padang, Aceh), pulau Kei di Ambon, pulau Alor, dan
suku Sasak di Lombok. Studi tersebut juga melaporkan bahwa sunat perempuan
pada umumnya dilakukan secara rahasia, pada usia sangat muda, dan dengan cara
menghilangkan sebagian kecil ujung klitoris.
Berdasarkan hasil penelitian Astuti dkk (2011) melaporkan bahwa
penerimaan wanita dewasa terhadap praktik sunat perempuan yang dieksplorasi
melalui diskusi kelompok terarah dengan ibu-ibu yang dikelompokkan
berdasarkan tingkat pendidikannya, didapatkan respon yang cukup berbeda. Pada
ibu-ibu berpendidikan SMA ke atas penerimaan terhadap sunat perempuan lebih
terbuka dan bisa melihatnya dari sudut pandang kepentingan kesehatan, isu agama
dan adat, dipandang tidak akan menjadi kendala sejauh pemahaman yang baik
diberikan. Ibu-ibu dari pendidikan SMP ke bawah masih ada yang memandang
sunat perempuan erat kaitannya dengan isu bukan tradisi dan budaya. Demikian
juga halnya tentang penerimaan terhadap sunat perempuan pada kelompok ini
menyatakan akan bisa menerima untuk alasan kesehatan walaupun lebih
menyerahkan keputusan pada suami baik untuk sunat perempuan pada suami
maupun anak laki-laki mereka.
Sedangkan berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Pusat Studi
Kependudukan dan Kebijakan Universitas Gajah Mada dengan judul laporan
akhir “Male and Female Genital Cutting Konteks, Makna, dan Keberlangsungan Praktik dalam Masyarakat Yogyakarta dan Madura”, bahwa praktik sunat
perempuan yang melibatkan tindakan untuk melukai alat kelamin perempuan
dilakukan dengan cara memotong atau menggores pada ujung klitoris, atau pada
bagian labia. Yang terpenting dari penggoresan ini adalah keluarnya sedikit darah yang menandakan bahwa prosedur tersebut telah sah menurut agama. Dasar
diparktikkannya sunat perempuan di Indonesia masih sangat bercampur antara
kepercayaan, adat, dan agama. Tindakan sunat perempuan di Indonesia biasanya
dipraktikkan oleh Dukun wanita, yang secara turun-temurun telah mewarisi
kemampuan ini, namun pada masa sekarang tidak sediktit peran dari Dukun
tersebut yang telah digantikan oleh petugas kesehatan seperti Bidan (Irianto,
2006).
Praktik sunat perempuan yang dilakukan oleh petugas kesehatan, bertindak
berdasarkan Permenkes Nomor 1636 Tahun 2010 pasal 4 Ayat 2 yaitu,
menetapkan pelaksanaan sunat perempuan dilakukan dengan prosedur tindakan
sebagai berikut :
a. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir selama 10
(sepuluh) menit.
b. Gunakan sarung tangan steril.
c. Pasien terbaring terlentang, kaki direntangkan secara hati-hati.
d. Fiksasi lutut dengan tangan, vulva ditampakkan.
e. Cuci vulva dengan povidon iodine 10%, menggunakan kain kasa.
f. Bersihkan kotoran (smegma) yang ada diantara frenulum klitoris dan
g. Lakukan goresan pada kulit yang menutupi bagian depan klitoris
(frenulum klitoris) dengan menggunakan ujung jarum steril sekali
pakai berukuran 20G-22G dari sisi mukosa ke arah kulit, tanpa
melukai klitoris.
h. Cuci ulang daerah tindakan dengan povidon iodine 10%.
i. Lepas sarung tangan. dan
j. Cuci tangan dengan sabun dengan air bersih yang mengalir.
2.2 Alat Kelamin Wanita dan Fungsinya
Menurut Makarau (2009) menyebutkan bahwa, pengertian seks atau jenis
kelamin berhubungan dengan perbedaan biologi antara perempuan dan laki-laki.
Seks merupakan anugerah yang melekat pada manusia sejak lahir yang tidak
mungkin kita ubah. Seks berkaitan dengan tubuh laki-laki dan perempuan, dimana
laki-laki memproduksikan sperma, sementara perempuan menghasilkan sel telur
dan secara biologis mampu untuk menstruasi, hamil dan menyusui.
2.2.1 Alat Kelamin Bagian Luar/ Genetalia Eksterna
Menurut Maryunani (2010) bahwa alat kelamin luar atau organ genetalia
eksterna atau organ reproduksi luar, yang juga disebut pudenda merupakan bagian organ reproduksi wanita yang berada di luar tubuh. Istilah anatominya untuk alat
kelamin wanita bagian luar adalah vulva.
Organ reproduksi luar wanita terdiri dari, yaitu:
1. Mons pubis (mons veneris)
Disebut juga sebagai tundun atau gunung venus, merupakan bagian yang menonjol di bagian depan simfisis, terdiri dari jaringan lemak dan sedikit jaringan ikat. Mons pubis adalah bukit bulat di sebelah
anterior terhadap simfisis pubis, yang dibentuk oleh masa jaringan lemak sub-kutis dan ditumbuhi oleh rambut pubis. Fungsi mons pubis
yaitu berperan dalam sensualitas dan melindungi simfisis pubis selama
koitus (Gunardi, 2005). 2. Labia mayora (bibir besar)
Disebut juga sebagai labium mayus, terletak di bawah atau kelanjutan dari mons pubis dan berbentuk bibir dan lonjong. Menurut Hamilton
(1999) labia mayora adalah lipatan kulit yang besar dan jaringan lemak yang memanjang ke arah belakang dan ke bawah dari mons
sampai sekitar 1 inchi dari rektum. Labia mayora homolog
embriologik dengan skrotum pada laki-laki dan memiliki sensitivitas yang tinggi terhadap sentuhan nyeri, dan suhu yang tinggi
(Maryunani, 2010).
3. Labia minora (bibir kecil)
Disebut juga labia minus, merupakan lipatan jaringan tipis dibalik
kiri). Labia minora adalah lipatan dibagian dalam bibir besar tanpa rambut (Sibagariang dkk, 2010).
Labia minora terletak di atas klitoris bibir ini bertemu dan membentuk
prepusium klitoris dan di bawahnya bertemu membentuk prenulum klitoridis. Bibir ini mengelilingi orifisium vagina. Kulit bibir kecil
mengandung banyak kelenjar-kelenjar sebasea (kelenjar lemak), yang
melumasi kulit vulva dan waterproof atau tahan air pada kulit vulva
dan memberikan sekresi antibakteri (Maryunani, 2010).
4. Klitoris
Klitoris merupakan struktur erektil yang terletak postero-inferior
terhadap komisura anterior, sebagian tertutup oleh ujung bifurkasi bagian anterior labia minora (Gunardi, 2005). Klitoris disebut juga
sebagai kelentit yang berasal dari bahasa Yunani, yang berarti “kunci” karena klitoris dianggap sebagai kunci seksualitas pada wanita,
klitoris adalah homolog dengan penis laki-laki. Letaknya anterior
dalam vestibula. Mengandung banyak urat-urat saraf sensoris, dan pembuluh-pembuluh darah. Kira-kira sebesar kacang hijau sampai
cabai rawit dan ditutupi Frenulum klitoridis. Glans klitoris berisi jaringan yang dapat berereksi, sifatnya amat sensitif karena memiliki
serabut saraf dan hal ini tidak sama pada setiap wanita (Maryunani,
2010).
5. Prepusium klitoris
Prepusium klitoris merupakan penutup klitoris, berupa lipatan kulit,
yang berbentuk seperti kait. Kadang-kadang prepusium menutupi
klitoris, sehingga area ini terlihat seperti lubang atau muara (Maryunani, 2010).
6. Vestibulum
Vestibulum disebut juga sebagai serambi atau beranda (ruangan
tempat masuk ke saluran), yaitu celah antara kedua labia minora, berisi orifisium vagina, orifisium uretra eksternum dan muara-muara
gastrointestinal (Gunardi, 2005).
Menurut Maryunani (2010) vestibulum merupakan alat reproduksi luar yang dibatasi oleh:
1. Kanan dan kiri oleh kedua labia minora
2. Batas atas: Klitoris
3. Batas bawah: Fourchett
Vestibulum terdiri dari 6 lubang/ orifisium, yaitu:
1. Orifisium uretra ekternum (lubang kemih/ lubang kencing).
2. Dua duktus skene, untuk penghasil sejumlah lendir yang berfungsi sebagai pelumas melalui ostium pada masing-masing meatus urinaria. 3. Dua kelenjar barholini, yaitu kelenjar paravagina atau vestibulum
mayus atau vestibulum mayora atau vulvovagina. Pada saat koitus,
kecil lendir yang jernih dan lengket. Keasaman lendir yang rendah
(pH tinggi) baik untuk sperma.
4. Introitus vagina, yaitu terletak di bagian bawah vestibulum. Jika bibir kecil dibuka, maka introitus vagina dapat dilihat ditutupi oleh hymen. Hymen disebut juga selaput dara, yang merupakan lapisan tipis dan
menutupi sebagian besar dari pintu introitus vagina, bersifat rapuh dan mudah robek. Hymen adalah lipatan mukosa yang tipis, tepat di
sebelah dalam orifisium vagina (Gunardi, 2005). Ada 4 macam bentuk
hymen yaitu :
1. Hymen anullaris (melingkar seperti cincin)
2. Hymen seminullaris (seperti bulan sabit) 3. Hymen cribriformis (seperti saringan tahu)
4. Hymen imperforata (tertutup / tidak berlubang)
Penyakit yang bisa timbul dari Organ ini adalah Hematocolpos yaitu Sebuah penyakit yang timbul karena darah menstruasi tidak dapat
mengalir ke luar karena tertahan oleh hymen yang tidak berlubang. Lubang-lubang pada hymen berfungsi sebagai tempat keluarnya sekret
dan darah haid.
7. Fourchette
Maryunani (2010) menjelaskan bahwa fourchette adalah lipatan jaringan
(depan) labia minora terbelah menjadi 2, sebelah lewat melengkung di atas klitoris, dan sebelah lagi di bawahnya, ujung bawah (belakang) labia
minora kiri dan kanan bergabung membentuk fourchette dan fourchette ini akan selalu robek sewaktu wanita melahirkan.
8. Perineum
Perineum adalah daerah muskular yang ditutupi kulit antara orifisium vagina dan anus (Hamilton, 1999).
2.2.2 Alat Kelamin Bagian Dalam/ Genetalia Interna
Menurut Maryunani (2010) menjelaskan bahwa organ reproduksi wanita
bagian dalam, yang tidak dapat dilihat kecuali dengan pembe
