SKRIPSI
FURAIDA ARIFIANI
PROFIL PERESEPAN OBAT ORAL
ANTIDIABETES GENERIK DAN NON GENERIK
PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2
(Studi terhadap Data Rekam Medik Pasien Rawat Inap RSI.
Aisyiyah Malang)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Lembar Pengesahan
PROFIL PERESEPAN OBAT ORAL ANTIDIABETES GENERIK
DAN NON GENERIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
TIPE 2
(Studi terhadap Data Rekam Medik Pasien Rawat Inap RSI. Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang 2010
Oleh:
FURAIDA ARIFIANI 06040018
Disetujui Oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS Dr. H. Abdul Rahem, Apt., M.Kes.
Lembar Pengesahan
PROFIL PERESEPAN OBAT ORAL ANTIDIABETES GENERIK
DAN NON GENERIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
TIPE 2
(Studi terhadap Data Rekam Medik Pasien Rawat Inap RSI. Aisyiyah Malang)
SKRIPSI
Telah Diuji dan Dipertahankan di depan Tim Penguji pada Tanggal 22 Juli 2010
Oleh:
FURAIDA ARIFIANI 06040018
Disetujui Oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS Dr. H. Abdul Rahem, Apt., M.Kes.
NIP. NIP.
Penguji I Penguji II
Sovia Aprina Basuki, S.Farm., Apt. Siti Rofidah, S.Si., Apt.
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmannirrohim.
Alhamdulillahirrobbil ‘alamin, segala puja dan puji syukur hanyalah milik Allah SWT, karena limpahan rahmat, hidayah dan karunia yang telah Dia berikan, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul Profil Peresepan Obat Oral Antidiabetes Generik dan Non Generik Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
(Studi terhadap Data Rekam Medik Pasien Rawat Inap RSI. Aisyiyah Malang)
dengan baik. Shalawat serta salam semoga tetap terlimpahkan kepada junjungan, uswah, dan khudwah kita, Rasulullah SWT dan umatnya hingga akhir jaman.
Adapun tujuan dari penulisan Skripsi ini adalah untuk memenuhi syarat dalam mencapai derajat Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tanpa bantuan dari berbagai pihak, penyusunan Skripsi ini tidak dapat tersusun dengan baik. Untuk itu pada kesempatan yang baik ini, penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih kepada:
1. Tri Lestari H.,M.Kep.,Sp.Mat, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Drs. H. Achmad Inoni, Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS, dan Bapak Dr. H. Abdul Rahem, Apt., M.Kes., selaku dosen pembimbing yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan Skripsi. Semoga Allah SWT memberikan Ridho dan pahala kepadanya.
4. Siti Rofidah, S.Si., Apt. dan Sovia Aprina Basuki, S.Farm., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan kritik yang membangun. 5. Dra. Uswatun Chasanah, Apt. selaku dosen wali yang selalu memberikan
bimbingan dan motivasi.
7. Melani Naurita, S.Si.,Apt. dan seluruh karyawan RSI. Aisyiyah Malang yang telah memberikan kesempatan dan izin untuk melakukan penelitian di RSI. Aisyiyah Malang. Terutama kepada Anang Wahyudi, ST. terimakasih atas segala waktu yang diluangkan untuk memberikan data rekam medik di RSI. Aisyiyah Malang.
8. Ayah dan Ibu yang tercinta, Mulyadi dan Siti Aminah, kakak dan adikku yang tersayang, Jauhari Arifin dan Anisa Al-Azizah, terimakasih atas seluruh kasih sayang dan perhatian yang tidak pernah berhenti diberikan dan segala motivasi yang membuat saya mampu untuk tersenyum diatas kesulitan yang ada.
9. Teman-teman seangkatanku di Program Studi Farmasi, teman-teman seperjuanganku dalam penyusunan skripsi, sahabat-sahabat lamaku di asrama MAN 3 Malang, serta teman-teman baruku di KKN-T 05 Pagak, terimakasih atas segala dukungan dan motivasi yang telah diberikan sehingga saya mampu bertahan untuk menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari penyusunan Skripsi ini masih jauh dari sempurna. Untuk saran serta kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Amien.
Malang, Juli 2010
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR... iv
RINGKASAN... vi
ABSTRAK... viii
DAFTAR ISI... x
DAFTAR TABEL... xiii
DAFTAR GAMBAR... xiv
DAFTAR LAMPIRAN... xv
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah... 3
1.3 Tujuan ... 4
1.3.1 Tujuan Umum... 4
1.3.2 Tujuan Khusus... 4
1.4 Manfaat Penelitian... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5
2.1Tinjauan Profil... 5
2.2Tinjauan Obat Generik... 5
2.2.1 Definisi... 5
2.2.2 Sejarah Obat Generik... 6
2.2.3 Kelebihan Obat Generik... 7
2.2.4 Alasan Menggunakan Obat Generik... 8
2.2.5 Kualitas Obat Generik...8
2.2.6 Jaminan Mutu Obat Generik... 10
2.2.7 Kendala Terbesar Obat Generik... 12
2.2.8 Obat Generik Adalah Hak Pasien... 13
2.2.9 Faktor Yang Mempengaruhi Peresepan Obat Generik... 13
Obat Generik... 14
2.3 Tinjauan Diabetes Mellitus Tipe 2... 15
2.3.1 Definisi... 15
2.3.2 Epidemiologi... 16
2.3.3 Manifestasi Klinik... 17
2.3.4 Terapi... 18
2.3.5 Biaya Perawatan DM... 18
2.4 Tinjauan Pasien Rawat Inap...20
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL... 22
3.1 Kerangka Konsep... 22
BAB 4 METODE PENELITIAN... 23
4.1 Desain Penelitian... 23
4.2 Populasi... 23
4.3 Sampel...23
4.3.1 Teknik Sampling... 24
4.5 Sumber Penelitian... 24
4.6 Alur Kerja... 25
4.7 Teknik Pengumpulan Data... 25
4.8 Pengolahan Data...25
4.9 Analisis Data... 26
BAB 5 HASIL PENELITIAN... 27
5.1 Hasil Penelitian... 27
5.1.1 Usia Pasien... 27
5.1.2 Jenis Kelamin Pasien... 28
5.1.3 Pendidikan Akhir Pasien... 29
5.1.4 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes... 30
5.1.5 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes Generik... 31
5.1.6 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes Non-generik... 32
5.1.7 Keterlibatan Pasien dalam Pemilihan Obat...33
BAB 6 PEMBAHASAN... 35
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN... 38
7.1 Kesimpulan... 38
DAFTAR TABEL
Halaman 2.1 Tabel Estimasi biaya langsung dan tidak langsung pasien DM di AS
tahun 1987... 19
5.1 Tabel Usia Pasien... 27
5.2 Jenis Kelamin Pasien... 28
5.3 Pendidikan Terakhir Pasien... 29
5.4 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes... 30
5.5 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes Generik... 31
5.6 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes Non Generik... 32
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Alur Pasien Rawat Inap... 21
3.1 Bagan Kerangka Konseptual... 22
4.1 Bagan Alur Kerja... 25
5.1 Persentase Usia Pasien... 28
5.2 Perbedaan Jenis Kelamin Pasien... 29
5.3 Tingkat Pendidikan Akhir Pasien... 30
5.4 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes... 31
5.5 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes Generikj... 32
5.6 Penggunaan Obat Oral Antidiabetes Non generik... 33
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
DAFTAR PUSTAKA
Ardianto, R., 2004. Klasifikasi Diabetes Mellitus. http://reshaardianto.student.
umm.ac.id/2010/02/04/klasifikasi-diabetes-melitus/. Diakses tanggal 29 April 2010.
Anief, M., 2003. Apa yang Perlu diketahui tentang Obat?. Yogyakarta: Gadjah Mada University press, hal: 138.
Bihari, M., 2010. Generic Drugs. http://healthinsurance.about.com/od/health insurancetermsg/g/generic_drugs_definition.htm. Diakses tanggal 29 April 2010
BlueCross BlueShield of Alabama, 2008. Why Use Generic Drugs.
https://www.bcbsal.org/pharmacy/pdfs/whyUseGenerics.pdf. Diakses tanggal 29 April 2010.
Chandra, B., 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC, hal 20-75. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008. Daftar Obat Esensial Nasional
2008 (DOEN 2008). Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2008, Hal: 41-42
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jendreral Pengawasan Obat Dan Makanan 2000, 2000. Informatorium Obat Nasional Indonesia 2000. Jakarta: CV. Sagung Seto, hal: 2-3.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2010. Pemerintah Lakukan Revitalitas Penggunaan Obat Generik. http://www.depkes.go.id/index.php/berita/
press-release/477-pemerintah-lakukan-revitalisasi-penggunaan-obat-generik.html. Diakses tanggal 19 April 2010.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009. Tahun 2030 Prevalensi Diabetes Mellitus Indonesia Mencapai 21,3 Juta Orang. http://www.depkes.go.id/ index.php/berita/press-release/414-tahun-2030-prevalensi-diabetes-melitus-di-indonesia-mencapai-213-juta-orang.html. Diakses tanggal 19 April 2010.
FDA, 2009. Generic Drugs: What You Need tO Know. http://www.fda.gov /drugs/emergencypreparedness/bioterrorismanddrugpreparedness/ucm13445 1.htm. Diakses tanggal 29 April 2010.
Handayani, R.D., 2008. Analisis Faktor Pengaruh Rendahnya Penggunaan Obat Generik : Studi pada Pasien Umum Rawat Inap di RSUD dr. Soedomo Trenggalek. http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2008 rinadwihan-8408&q=obat+generik. Diakses tanggal 19 Januari 2010.
IBS and IBD In The News. Are Generic Drugs as Good?. http://ibdcrohns. about.com/library/news/blnews071900.htm.Diakses tanggal 29 April 2010.
Idris, F., Widjajarta, M., 2007. Obat Generik, Harga Murah tapi Mutu tidak Kalah. http://www.medicastore.com/obat_generik/#tiga. Diakses tanggal 16 Januari 2010.
Isnawati, A., Lestari, P.,. Uji Disolusi Kapsul Omeprazol Produksi Obat Generik. http://www.isfinational.or.id/pt-isfi-penerbitan/123/437-uji-disolusi-kapsul-omeprazol-produksi-obat-generik.html. Diakses tanggal 17 Januari 2010.
Kimin, A., 2008. Diabetes Mellitus: Obat Terbaru tidak lebih Baik. http://apotekputer.com/ma/index.php?option=com_content&task=view&id= 124&Itemid=9. Diakses pada tanggal 19 Januari 2010.
Miller, K. 2009. Generic Drugs can be Good for Your Health and Your Wallet.
http://www.bcbs.com/news/bcbsa/generic-drugs-can-be-good-for-your-health-and-your-wallet.html. Diakses tanggal 29 April 2010.
Murniningdyah, N.A., 2009. Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Antidiabetik Tunggal pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSU Pandan Arang Boyolali Tahun 2008. http://etd.eprints.ums.ac.id/ 5175/1/K100050166.pdf . Diakses tanggal 19 April 2010.
Noer, H.M.S., Waspadji, S., Rachman, M., Lesmana, L.A., Widodo, D., Isbargio, H., Alwi, I., Husada, U.B., Suyono, S., 1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid I edisi ketiga. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, hal: 571-586. Pujiarto, P.S., 2006. Mintalah Obat Generik Pada Dokter Anda.
http://www.tabloid-nakita.com/Khasanah/khasanah07336-05.htm. Diakses tanggal 16 januari 2010.
Pusat Bahasa Departemen Pendidikan Nasional, 2008. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Http://pusatbahasadiknas.go.id/kbbi/index.php. Diakses tanggal 23 Juli 2010.
Prajoga, S., 2006. Perancangan dan Implementasi Aplikasi Reservasi Pasien Rawat Inap Berbasis Protokol Aplikasi Nirkabel (WAP). http://digilib.its.ac.id/ITS-Master-3100003018397/270. Diakses tanggal 12 Januari 2010.
RSUD Kota Prabumulih, 2010. Alur Pasien Rawat Inap. http://rs-prabumulih.org/index.php/informasi/alur-pasien/alur-rawat-inap. Diakses tanggal 17 Januari 2010.
Sam, A.D.P, 2007.
Epidemiologi, Program Penanggulangan, dan Isu Mutakhir
Diabetes Mellitus. http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/10/ epidemiologi-dm-dan-isu-mutakhirnya/. Diakses tanggal 18 April 2010.Sutedjo, A.Y., 2008. Mengenal Obat-obatan Secara Mudah dan Aplikasinya dalam Perawatan. Yogyakarta: Amara Books, hal: 21.
Stoppler, M., Hecht, B.K., 2009. Generic Drugs, are They as Good as Brand-Names?.http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=46204. Diakses tanggal 29 April 2010.
Sukandar, E.Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana I.K., Setiadi, A.A., Kusnandar., 2008. ISO Farmakoterapi. Jakarta: PT. ISFI. Hal: 26-36.
Siswono, 2005. Problema di Seputar Obat Generik. http://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid1110347915,99818. Diakses Tanggal 19 April 2010.
Syahputri, M.V., Manurung, J., 2007. Pemastian Mutu Obat, vol. 1. Jakarta: EGC, hal: 1-77.
Trisha., T., 2009. Save Money on Prescription Drugs. http://patients.about.com /od/drugsandsafety/a/savedrugcosts.htm. Diakses tanggal 29 April 2010.
Tresca, A.J., 2010. Are Generic Drugs Safe?. http://ibdcrohns.about.com/ cs/prescriptiondrugs/a/genericdrugs.htm. Diakses tanggal 29 April 2010.
010ÿ3ÿ
4567189916ÿ
33ÿÿ0ÿÿ
ÿ !"#ÿ$ ÿ%#ÿ&#'ÿ()"$ ("#ÿ # "ÿ()' #"#ÿ(*ÿ
#!"#ÿ()'#+$,ÿ#-'%,ÿ#' #'"#,ÿ#'%)*#'"#,ÿ#& %"#ÿ
!#&")ÿ ÿ'.*ÿ!#&"),ÿ* "ÿ ÿ"*)##ÿ(#)%ÿ(#ÿ+"%#)%ÿ!(ÿ
# $)ÿ ÿ%/#,ÿ!*+"ÿ(#ÿ ÿ')#ÿ(#ÿ# $)ÿ01#)2,ÿ344567ÿ
8ÿ)#)ÿ" %#ÿ$&"ÿ%(!ÿ+ÿ$")#ÿ#)#'"ÿ$))#'ÿ(#'#ÿ $")#ÿ#&"#&ÿ!#&")7ÿ9#'#ÿ!#)#'"#ÿ" %#ÿ$ ,ÿ!+( "$)ÿ
+! #ÿ$")#ÿ#&"ÿ(#ÿ:)$),ÿ)"ÿ()ÿ$')ÿ%'ÿ ! #ÿ! $%#ÿ
&#'ÿ!+( "$)#&7ÿ;$)#'#ÿ&#'ÿ$#'ÿ"ÿ)#)ÿ()"%/)"#ÿ"#ÿ #)#'""#ÿ!#'' ##ÿ+ÿ$-ÿ)("ÿ$)+#*ÿ&#'ÿ(!"ÿ!(ÿ)#'')#&ÿ
)&ÿ!#'+#ÿ(#ÿ(!"ÿ!$)"+$+$)*ÿ!(ÿ!$)#ÿ")ÿ!$!#ÿ&#'ÿ
*)%#7ÿ
;#'' ##ÿ+ÿ'#)"ÿ !"#ÿ$*%ÿ$ ÿ !&ÿ!#'+#ÿ$)+#*ÿ
(#'#ÿ#"#ÿ)&ÿ!#'+#ÿ!(ÿ!$)#ÿ(#'#ÿ!ÿ!%)"#ÿ ÿ
!#'+#ÿ(#ÿ*&##ÿ"$%#7ÿ<# ÿ1(%&,ÿ==>ÿ)&ÿ)#ÿ$"+ÿ
"$%#ÿ()ÿ?#(+#$)ÿ()$!ÿ+*%ÿ %ÿ$")ÿ(#ÿ@A,B>C#&ÿ()!")ÿ # "ÿ+7ÿ
D# "ÿ#"#ÿ)&ÿ+,ÿ!)#%ÿ#)"#ÿ8EÿF+7ÿ4G=H<IFEI8Hÿ
;IJH@BGBÿ&#'ÿ/.)"#ÿ %ÿ$")ÿ!)#%ÿ#&()"#,ÿ$!"#,ÿ(#ÿ #'' #"#ÿ+ÿ'#)"7ÿ
9*ÿ*)ÿ% #ÿ"%),ÿ!$ÿ+ÿ'#)"ÿ #ÿ()ÿJ!73,=3=ÿK)*) #ÿ
0@4,4>ÿ()ÿ!$ÿ#$)+#*6ÿ#.()ÿJ!73,5L3ÿK)*) #ÿ0L,3>ÿ()ÿ!$ÿ#$)+#*67ÿ
8#ÿ!$ÿ+ÿ#$)+#*ÿ#)#'"ÿ()ÿJ!7ÿ35,=B4ÿK)*) #ÿ% #ÿ344=,ÿ
#.()ÿJ!753,B5GÿK)*) #ÿ% #ÿ344Bÿ09!#ÿE$%#ÿJ! *)"ÿ?#(+#$),ÿ
34@467ÿÿ
*%ÿ"##&ÿ!#*))ÿ#'#''!ÿ!#*))#ÿ##'ÿ!#'' ##ÿ+ÿ
'#)"ÿ$#'*%ÿ!#)#'7ÿ<#')#'ÿ+ÿ'#)"ÿ !"#ÿ!+'ÿ!)#%ÿ
ÿ
ÿ
1
2343567684ÿ968786ÿ898ÿ34867ÿÿ8348ÿ58ÿ3493678ÿÿ73ÿ
346487ÿ3768ÿ78448ÿ2385346ÿ968373ÿ35567ÿÿ9635ÿ9468ÿ8ÿ
348586ÿ34648784ÿ84ÿÿ646684ÿ2898ÿ784ÿ1ÿ536ÿ986ÿ ÿ78ÿ
3499ÿ9468ÿ3493678ÿÿ984ÿ898ÿ784ÿ1 ÿ5848ÿ346487ÿ34896ÿ
! ÿ78ÿ84ÿ3884ÿ"#ÿ986ÿ$586ÿ93%88ÿ&368ÿ'3687ÿ58ÿ3493678ÿ
68373ÿ35567ÿ898ÿ784ÿ( ÿ34886ÿ!(ÿ78ÿ$84ÿ984ÿ898ÿ784ÿ1 )ÿ
346487ÿ34896ÿ)(ÿ78ÿ$84ÿÿ*49$4368ÿ343876ÿ784ÿ3387ÿ93484ÿ
58ÿ3493678ÿ968373ÿ7338ÿ96ÿ9468ÿ37358ÿ*4968ÿ+648ÿ984ÿ&368ÿ'3687ÿ 3484ÿ385346ÿ(,#ÿ986ÿ7$785ÿ3499ÿ9636884ÿ898ÿ784ÿ!ÿ739887ÿ ,!ÿ78ÿ34698ÿ968373ÿ984ÿ898ÿ784ÿ1 1!ÿ9636884ÿ346487ÿ34896ÿ1,ÿ 78ÿ3493678ÿ
-398884ÿ9878ÿ387334ÿ.338784ÿ58ÿ8634ÿÿ8%87ÿ648ÿ84ÿ
8%87ÿ8584ÿ96ÿ8ÿ867ÿ343876ÿ784ÿ3788ÿ986ÿ35ÿ34867ÿ349$64ÿ 984ÿ,#ÿ%84678ÿ865ÿ3493678ÿ68373ÿ/3786$485ÿ0001234536178192ÿÿ878ÿ
23584ÿ :49$64$5$6ÿ *49$4368ÿ 23346ÿ 986ÿ 3886ÿ 343567684ÿ
36936$5$6ÿ3886848ÿ964884ÿ.378ÿ234ÿ-38ÿ23346ÿ'69878%84ÿ
'$3$49$ÿ34484ÿ3678ÿ784ÿ( ;84ÿ385346ÿ968373ÿ898ÿ3499ÿ96ÿ
878ÿ68ÿ!ÿ784ÿ89858ÿ!;1)#ÿ2343567684ÿ784ÿÿ96ÿ$78ÿ'888ÿ
34988784ÿ385346ÿ,)#ÿ898ÿ3499ÿ96ÿ878ÿ1 ÿ784ÿ6ÿ393884ÿ<8%8ÿ
=6ÿ784ÿ(ÿ38534648ÿ,>#ÿ?865ÿ343567684ÿ96ÿ<8878ÿ34484ÿ
89848ÿ34648784ÿ385346ÿ968373ÿ986ÿ>#ÿ(1ÿ34896ÿ!>#ÿ)ÿ
'334788ÿ96ÿ3$ÿ984ÿ<8878ÿ784ÿ1 ÿ84848ÿ1(#ÿ2385346ÿ968373ÿ96ÿ
888ÿ346487ÿ986ÿ!#ÿ(ÿ34896ÿ1#ÿ(ÿ'8ÿ1 >ÿ
84ÿ9636884ÿ898ÿ784ÿ1 ) ÿ385346ÿ68373ÿ3567ÿÿ96ÿ
*49$4368ÿ34886ÿ1)ÿ78ÿ$84ÿ68373ÿ+83ÿ1 ,ÿ'398484ÿ865ÿ@637ÿ
338784ÿ88ÿ@6398ÿ784ÿ1 >ÿ963$53ÿ8%8ÿ$$6ÿ3438ÿ
387684ÿ8687ÿÿ898ÿ35$$ÿ68ÿ,!;!,ÿ784ÿ96ÿ9838ÿ3$7884ÿ34996ÿ
8464ÿ3;1ÿ867ÿ,>#ÿ84ÿ9838ÿ393884ÿÿ34996ÿ8464ÿ3;"ÿ867ÿ
ÿ
ÿ
1
23ÿ4567868ÿ7968ÿ79ÿ485ÿ984ÿ485ÿ56499ÿ23ÿ9ÿ78599ÿ5469ÿ79ÿ
485ÿ579ÿ78599ÿ5ÿÿÿ949ÿ99ÿ87ÿ979ÿ558489ÿ88ÿ789ÿ
979ÿ985ÿ5756849ÿ23ÿ485ÿ!ÿ9659ÿ5"969ÿ#ÿ986ÿ$%&ÿ65'958ÿ23ÿ
9799ÿ23ÿ485ÿ!ÿ(8ÿ5)9ÿ9*9ÿ99ÿ87+ÿÿ9ÿ4879ÿ594ÿ
5)978ÿ58"ÿ499ÿ58949ÿ65'958ÿ23ÿ,2596455ÿ-55949ÿ
.58ÿ(7589#ÿ!%%/0ÿ
1598ÿ84ÿ558489ÿ789498ÿ979ÿ985ÿ23ÿ9799ÿ9659ÿ899ÿ569*949ÿ
985ÿ23ÿ456ÿ488ÿ28ÿ868ÿ899ÿ234&ÿ9969ÿ59)9ÿ55949ÿ
456574ÿ4ÿ23ÿ599ÿ5/$635/$7ÿ565495ÿ)9ÿÿ569*949ÿ9ÿ
979ÿ23ÿ789789ÿ759ÿÿ569*949ÿ55949ÿ9#ÿ78ÿ1*5789ÿ
21&ÿ979ÿ49ÿ5/71#ÿ4$&ÿ78ÿ(68ÿ979ÿ49ÿ5/$5#ÿ2!&ÿ78ÿ81ÿ979ÿ49ÿ5/$7ÿ 99ÿ88ÿ456)978ÿ9659ÿ569*949ÿ985ÿ23ÿ"7ÿ58ÿ99ÿ789789ÿ759ÿ
985ÿ499ÿ23ÿ
:5ÿ9659ÿ84ÿ56ÿ7899ÿ558489ÿ4549ÿ68ÿ56559ÿ94ÿ69ÿ
948789545ÿ5568ÿ79ÿÿ5568ÿ979ÿ985ÿ23ÿ485ÿ!#ÿ996ÿ7994ÿ55'998ÿ
59499ÿ589ÿ7994ÿ559ÿ899ÿ59499ÿ
558489ÿ789999ÿ78ÿ.1(ÿ8889ÿ399ÿ759ÿ999ÿ9*9ÿ.1(ÿ
8889ÿ399ÿ5699ÿ69ÿ984ÿ*949ÿ9ÿ99ÿ55689ÿ985ÿ7968ÿ
56998ÿ999ÿ589ÿ589ÿ985ÿ5756849ÿ23ÿ485ÿ!ÿ5699ÿ7968ÿ
9496ÿ599ÿ9ÿ5699ÿ1598ÿ84ÿ558489ÿ9ÿ569ÿ5ÿ569ÿ
789999ÿ78ÿ.1(ÿ8889ÿ399ÿ589ÿ789699ÿ558489ÿ88ÿ7994ÿ
594ÿ.9ÿ1984ÿ4ÿ55'998ÿ599ÿ94ÿ5568ÿ979ÿ985ÿ
5756849ÿ23ÿ485ÿ!ÿ996ÿ7994ÿ559ÿ899ÿ59499#ÿ9ÿ979ÿ
985ÿ9ÿ5699ÿ7968ÿ996994ÿ559ÿ5ÿ9*9ÿ
ÿ
<=>ÿ@ABACDEÿFDCDGDHÿ
I998999ÿ68ÿ56559ÿ94ÿ69ÿ948789545ÿ5568ÿ79ÿÿ5568ÿ
78ÿ84998ÿ69*94ÿ89ÿ.1(ÿ8889ÿ399#ÿ56875ÿJ99683868ÿ!%5%Kÿ ÿ
ÿ
ÿ
1
234ÿ67879ÿ9ÿ
23432ÿÿ67879ÿ7ÿ
ÿÿÿÿ ÿÿ!"ÿ!"ÿÿ
#"$%ÿ#"#ÿ$!ÿ$"ÿ!ÿ"ÿÿ$ÿ"ÿÿ&ÿ"'ÿ#ÿ ()&*ÿ+,, ÿ-ÿ#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ
23433ÿÿ67879ÿ457676ÿ
78ÿ ÿ,ÿ#ÿ#"$ ÿ"ÿ#ÿ9ÿ"ÿ:ÿ
2*ÿ-%ÿ""ÿ#ÿ<-ÿ#ÿ0ÿ,ÿÿ$!ÿ
$"ÿ!ÿ"ÿÿ$ÿ"ÿÿÿ"'ÿ#ÿ()&*ÿ
+,, ÿ-ÿ#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ
0*ÿ-%ÿ#ÿ$!ÿ$"ÿ!ÿ"ÿÿ$ÿ"ÿ
ÿÿ"'ÿ#ÿ()&*ÿ+,, ÿ-ÿ#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ
=*ÿ-%ÿÿ#ÿ#"ÿ<-ÿ#ÿ0ÿÿÿ"'ÿ
#ÿ()&*ÿ+,, ÿ-ÿ#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ
1*ÿ- ÿ8 ÿÿ%"ÿ#ÿ$!ÿ$"ÿ!ÿ
"ÿÿ()&*ÿ+,, ÿ-ÿ#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ ÿ
23>ÿ?9@99ÿ9ÿ
2*ÿ- ÿ#"$ÿ#ÿ$!ÿ$"ÿ!ÿ"ÿÿ$ÿ
"ÿ#ÿ#ÿ<-ÿ#ÿ0ÿÿÿ"'ÿ#ÿ()&*+,, ÿ
-#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ
0*ÿ- ÿ$!ÿ$"ÿ!ÿ"ÿÿ$ÿ"ÿ#ÿ8ÿ,ÿ
#ÿ!,ÿÿ#ÿ#ÿ<-ÿ#ÿ0ÿÿÿ"'ÿ#ÿ()&*ÿ
+,, ÿ-ÿ#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ
=*ÿ-!"ÿ#"Aÿ<-ÿ#ÿ0ÿÿÿ"'ÿ#ÿ()&*ÿ+,, ÿ -ÿ#"$ÿ."/+#"ÿ0121*ÿ
