13 Keadaan Yang Perlu Dikenali Dan Diatasi Dalam Keluargaa

Keada an yang per/u dikenali

dan diatasi da/am

PANDUAN PRAKTIS BAGI PETUGAS PUSKESMAS

DEPA RTEMEN  KESEHATA N  RI   DlREKTORAT JENDERAL KESEHATAN  MASYARAKAT  

I

KATA PENGANTAR

ｾ ｡ｳ＠

Puskesmas adalah petugas paling depan untuk  memberdayakan  keluarga  di  bidang  kesehatan  dan  gizi.  Sebagai petugas yang  bekerja langsung di tengah  masyarakat  petugas  puskesmas  perlu  membina  Tim  PKMD  (Pembangunan  Kesehatan  lVlasyarakat Desa) Tingkat Desa dan  kader  keluarga  agar  mampu  mengenali  dan  mengatasi  masalah  kesehatan  yang  terjadi  dalam  setiap  keluarga. 

Untuk memenuhi kebutuhan  ini , maka diterbitkan buku  panduan  praktis  bagi  petugas puskesmas  yang  berjudul  "13  keadaan  yang  perlu  dikenali  dan  diatasi dalam  keluarga". 

Dengan  mempelajari  buku  ini,  diharapkan  petugas  puskesmas mampu mengembangkan kemampuan Tim  PKMD  Tingkat  Desa  dan  kader  keluarga  untuk  mempercepat  terjadinya  penerapan  cara  hidup  bersih  dan  sehat  di  dalam  keluarga. 

Semoga  buku  ini bermanfaat. 

(',u17. Jakarta, April 2000 

'1-rv/2tllf/ Direktur 

.J.b

-o/-7OIf/

Promosi  Kesehatan 

H

oIrektorat Jenderal  Kesehatan  Masyarakat 

60

Ji'ld

ｄｲｾ＠

t

DAFTAR lSI

Kata  Pengantar 

Daftar  isi  ii  

0

Ibu  Hamil 

1

• 

Berat bayi  baru  lahir rendah 

6

0

Tetanus  Neonatorum 

8

G 

Pnemonia 

11

" 

Tb  Paru 

15

0

Diare 

18

8

Malaria 

25

Sakit gigi 

28

0

Anemia 

32

0

ｾ＠

Kecacingan 

36

Kekurangan  Energi  Protein  (KEP)  dan

CD

Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) 

39

Sakit kulit 

44

0

G) 

Keluarga  Berencana  (KB) 

49

a

IBU HAMil

Kapan ibu dikatakan hamil

?

Ibu yang tadinya mendapat haid secara teratur, kemudian tidak haid selama  2 bulan  berturut­turut dan  pada  pemeriksaan  laboratorium  positif hamil. 

Apa yang perlu dilakukan Ibu hamil agar ibu dan

janinnya tetap sehat

?

•   Memeriksakan  kehamilan  setiap  bulan  ke  bidan  di  desa/puskes-mas,  agar  kesehatan  ibu  dan  janinnya diketahui 

•  Menimbang berat badan setiap  bulan ,  selama  hamil  berat  badan  naik sekitar 7­12  kg 

•  Imunisasi TT  (Tetanus Toxoid)  lengkap  sebanyak  2  kali  se-belum  kehamilan  8 bulan 

II

•  C u ku P isti rahat  •   Makan  aneka  ragam  makanan  _{dan  hindari  kerja}

4­5  kali  sehari  untuk  meme - _berat  nuhi  kebutuhan  gizi  ibu  

selama  hamil  dan  menyusui  

•   Menjaga  kebersihan  badan  dengan  mandi,  gosok gigi  paling  sedikit  2 kali  sehari  setelall  makan  pagi  dan  malam  hari  sebelum  tidur 

Merawat payudara setiap hari untuk produksi  ASI.  Caranya:  Bersihkan puting susu dengan  minyak  kelapa ,  bagi  yang  putingnya  ke  dalam ,  tarik  perlahan­Iahan  agar  puting  menjadi keluar.  Lakukanlah  hal ini setiap hari .  Minum  1 tablet tam bah 

Merencanakan  persalinan • 

ditolong oleh bidan atau dokter.  •   Menabung  untuk  persalinan  dan  bersiap­siap bila sewaktu-waktu  diperlukan  rujukan  ke  rumah  sakit. 

Keadaan ibu hamil yang bagaimana yang perlu

diwaspadai

?

•   Umur ibu  kurang  dari  20  tarlun , atau  lebih  dari  35  tahun. 

•   Jarak persalinan terakhir dengan awal kehamilan sekarang  kurang dari  2 tahun 

•   Jumlah anak  lebih  dari  4 orang . 

•   Pernah  mengalami kesulitan  pada kehamilan  dan persalinan yang lalu 

•   Tinggi  badan  kurang  dari  145 Cm 

•   Lingkar lengan  atas  kurang  dari  23,5  Cm 

Bila ada salah satu tanda bahaya ibu harus segera dibawa ke

rumah sakit 

Apa tanda-tanda bahaya pada ibu hamil

?

•   Muntah  terus  menerus  dan  tidak  bisa  makan . 

•   Perdarahan , walaupun  hanya  sedikit 

•   Bengkak pada kaki , tangan atau wajah , tekanan darah tinggi dan pusing-pusing . 

Bila  dibiarkan  dapat  menimbulkan  kejang­kejang 

•   Demam tinggi  lebih  dari  2 hari atau  keluar cairan  berlebihan  dari  liang  rahim  dan  kadang­kadang  berbau 

•   Sangat  nyeri  pad a perut 

•   Keluar  cairan  ketuban  sebelum  tiba  saatnya  pe rsal inail 

•   Berat  badan  yang  tidak  naik  pada  tri  mester  2­3  atau  kuku  tallgan  sangat  pucat 

•   Janin  tidak  ballyak  bergerak  seperti  biasa. 

Apa tanda-tanda baha ya pada saat nifas

?

•   Bayi  tidak  lal'lir dalam12 jam  sejak  mulai  terasa  Illulas. 

•   Keluar  darah  dari  jalan  laliir sebelum  kelaliiran 

•   Tali  pusat atau  anggota  badan  bayi  keluar lebih  dulu. 

•   Ibu  tidak  kuat  mengejan 

•   Kejang­kejang 

•   Keluar darah  banyak  setelah  bayi  lahir. 

Apakah tanda bahaya pada saat nifas

?

Pada Ibu

•   Terlalu  banyak  perdarahan 

•   Demam 

•   Nyeri  perut  atau  lokhia  (cairan  vagina)berbau 

•   Kejang­kejang 

Pada bayi

•   Sulit  menyusu

• 

Tidur terus  sehingga tidak  menyusu . 

• 

Demam  atau  hipotermi 

• 

Tidak  buang  air  besar  setelah  3  hari  (mungkin  anus tidak berlubang) 

• 

Kebiru­biruan  pada  kulit atau  bibir 

• 

Ikterius (kulit kuning)  berat 

• 

Muntah terus  menerus 

•

Muntah dan  perut membesar 

•

Perilaku  atau  tangis tidak  normal 

• 

Mata  bengkak dan  bernanah/berair 

•

Kotoran  bayi  cair  berwarna hijau  gelap 

•

Kotoran  bayi  cair  berwarna  hijau  gelap  dengan  lendir I darah. 

BERAT BAYI BARU lAHIR RENDAH

(BBlR)

Apakah tanda-tanda BBLR

?

•   Waktu  Melahirkan  berat  bad an  bayi  kurang  dari 2112 Kg 

•   Kalau  tidak ada timbangan,  ukur  lingkar dadanya,  bila  kurang  dari  29,5  em  berati  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR) 

•   Tanda­tanda  lain  adalah  lingkar  lengan  atas  (lila)  bayi  kurang  dari  9,5  em,  otot  lembek,  kulit  keriput atau  tipis  bayi  terlihat  lebih  keeil  dari  bayi  lahir normal 

Apa bahaya BBLR

?

Bayi  mudah  terserang  penyakit yang  bisa  menyebabkan  kematian  dalam  waktu  singkat. Untuk meneegah hal tersebut diperlukan perawatan khusus. 

Bagaimana rnencegah BBLR

?

•   Memeriksakan  kehamilan  setiap  bulan 

•  . Makan  aneka  ragam  makanan  4­5  kali  sehari  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  ibu  selama  hamil 

•   Timbang  berat  badan  tiap  bulan 

•   Minum tablet tambah darah setiap hari  sekurang­kurangnya 90 tablet selama  hamil. 

Apa yang harus dilakukan bila terjadi BBLR

?

Cegah  bayi  agar tidak  

kedinginan.  Kain/pakaian  yang   basah  secepatnya  diganti   dengan  yang  kering  

• 

Sepanjang  perjalanan  ｾ＠

letakan  bayi  di  dada  ibu 

ｾ

Ｎ＠

agar terjadi  kontak  langsung  kulit  ｾ＠ ibu  dan  bayi , yang  akan  menghangatkan  tubuh  bayi 

• 

bayi tetap  diberi ASI 

• 

Segera  ke  puskesmas  atau  rumah  sakit  untuk  pemeriksaan  dan  perawatan  khusus. 

Bagaimana merawat BBLR

?

•   Bayi  diberi  ASI,  bila  tidak  bisa  menghisap  ASI  dapat  diberikan  dengan menggunakan pipet  tetes  atau  sendok sedikit­sedikit. 

•   Bayi  jangan  diletakkan  di  tempat  berangin ,  seperti  di  depan  pintu  dekat  jendela  terbuka. 

•   Bungkus tubuh  bayi  dengan  selimut 

kering , bersih  dan  hangat,  kepala  ditutupi topi. 

•  Segera  ganti  pakaian,  sarung  bantal,  selimut bila  basah . 

,  Memeriksakan  bayi  secara  teratur. 

I 

TETANUS  NEONATORUM 

Apa tanda-tanda Tetanus Neonatorum

?

ｾ＠ 8ayi yang  semula  bisa  Illenyusu,  tiba­tiba tidak  bisa  menyusu . 

t   Mulut mencucu  seperti  mulut  ikan. 

•   Kejang  spontan  terutama  bila  diselltull, terkena sinar,  atau  mendengar suara  keras. 

Apa penyebab Tetanus Neonatorum?

ｾ＠ Masuknya  kuman  tetanus  melalui  luka  tali  pusat  saat  pemotongan  dengan  alat yang  tidak direbus/steril 

Bagaimana mencegah Tetanus Neonatorum?

ｾ＠ Ibu  pada  waktu  hamil  mendapat  suntikan  TT  (Teta-nus  Toxoid)  sebanyak  2 kali,  sellingga  ibu  dan  bayi  kebal  terhadap  kuman  tetanus . 

t  Tali  pusat  bayi  dipotong  dengan  alat  yang  sudah 

•   Tali  pusat bayi  dirawat dengan direbus. 

bersih  sampai  puput  lepas 

Tidak  memberikan  ramu-ramuan  pad a tali  pusat 

Kapan suntikan Tetanus Toxoid diberikan

?

t Pada ibu hamil

TT  1  :  Segera setelah  ada  tanda­tanda  kehamilan.  TT 2  :  Satu  bulan  setelah  TT  1 

t Pada calon pengantin

TT  1  :  Pada  saat  pendaftaran  nikah  TT  2  :  Satu  bulan  setelah  TT  1 

t Pada anak perempuan kelas 6 SO

Tindakan apa yang harus dilakukan bila bayi

terkena Tetanus Neonatorum

?

•   Segera  membawa  bayi  ke  puskesmas  atau  rumah  sakit 

•   Menghentikan pemberian  ramu­ramuan  pada  tali  pusat  bayi. 

Bagaimana merawat tali pusat

bay;

?

•   BersihkCin  luka  tali  pusat  setiap  hari  dengan  Po vidone  Iodine ,  misalnya  Betadine 

•   Setel all  itu tutup dengail kain  kasa yang  dibasa lll  dengan  Povidone  Iodine 

a

PNEMONIA 

Apa Pnemonia

?

Penyakit batuk yang  disertai dengan  napas cepat  dan  napas  sesak , yang  dapat  mengakibatkan  kematian , terutama  pada anak  balita. 

•  Ciri  napas  sesak dinding  dada  bawah  tertarik ke  dalam . 

Apa tanda-tanda pnemonia

?

•   Anak  batuk  disertai  napas  cepat  (dengan  menghitung  napas)  yaitu  : 

o -

2  bulan  ­ lebih  dari  60  kali/menit  2 bin  ­ 1 tahun  ­ lebih  dari  50 kali/menit 

1 thn  ­ 5 tahun  ­ lebih  dari  40  kalilmenit 

•   Pnemonia  berat  ditandai  dengan  tarikan  dinding  dada  ke  dalam  yang  disertai  batuk 

Bagaimana mencegah Pnemonia

?

•  Jangan  merokok di  dekat  anak 

•   JaUllkan  anak  dari  penderita  batuk 

,   Memberi  makanan  bergizi  setiap  hari 

•   Memberikan  cukup  ASI 

,   Menjauhkan  anak  dari  asap  dapur 

}  .. 

•  Mintalah  imunisasi  lengkap 

ｾ＠

o

•   Jaga  kebersihan  lingkungan  dan  aliran  udara di  sekitar  rumah 

Tindakan apa yang dilakukan untuk pnemonia

?

•   Beri  kotrimmoksazole dengan dosis sesuai  petunjuk pengobatan 2 kali  / hari  selama  5 hari 

•   Beri  nasehat pada ibu  cara  pemberian  obat dan  makanan selama anak  sakit 

•   Anjurkan  untuk kontrol pada hari ke  3 untuk menilai apakah  pnemonia  membaik, tetap atau  bertambah  parah . 

•   Apabila  bertambah  parah  anak  segera  dirujuk. 

Tindakan apa yang dilakukan untuk pnemonia

berat?

•   Anak  segera  dirujuk  ke  rumah  sakit  dengan  memberikan  pertolongan  terlebih  dahulu  : 

• berikan antibiotik (chlorampenicol) 

•   Atasi sesak napas dengan memberi  obat  bronchodilator. 

Awasi adanya tanda-tanda penyakit bertambah parah :  

•  Anak tidak mau  minum  

t  Napas cepat atau  sesak  

Tindakan apa yang dilakukan bila balita

batuk pilek

?

Batuk  pilek tanpa  disertai  napas  sesak  dan  napas  cepat  dapat  dirawat  di  rumah  dengan  cara  : 

•   Redakan  batuk,  dengan  memberikan  obat  tradisional  yang  aman ,  misalnya  campuran  air jeruk nipis dan  madu  atau  kecap  manis. 

•   Jika  hidung  tersumbat  karena  pilek,  bersihkan  lubang  hidungnya  dengan  saputangan  bersih. 

•   Meneruskan  pemberian  ASI  pada  bayi 

•   Memberikan makanan  dan minuman  lebih banyak dalam bentuk lunak 

atau  cair dan  hangat. 

I 

Tb  PARU 

Apa tanda-tanda Tb Paru

?

t   Batuk terus  menerus  dan  berdahak selama  3 minggu  atau  lebih. 

t   Mengeluarkan  dahak  bercampur darah 

t   Sesak  napas  dan  rasa  nyeri  pad a dada 

t   Lemah  badan,  kehilangan  nafsu makan dan  berat  badan  turun  (semakin  kurus) 

t   Keringat  malam tanpa adanya  kegiatan 

t

Demam  lebih  dari  sebulan 

Apa penyebab Tb Paru

?

t   Tb.  Paru  disebabkan  oleh  kuman  rnikobakterium  tuberkulosis. 

Bagaimana mencegah Tb Paru

?

t   Makan  makanan  gizi  seimbang  •   Istirahat dan  olah  raga  yang  cukup  •   Tidak  merokok dan  minum  alkohol  •   Tidak  banyak  begadang 

•  Bayi  harus  mendapat  imunisasi  BeG 

t  Menghindari  ketularan  dari  penderita. 

Bagaimana cara penularan Tb Paru

?

•   Melalui percikan dahak pada waktu penderita Tb.  Paru  batuk,  kemudian  udara yang  mengandung kuman  mikrobakterium tuberkulosis terhirup  oleh  orang  lain. 

Tindakan yang perlu dilakukan keluarga

?

t   Membawa  penderita  memeriksakan  diri  dan  berobat  secara teratur ke  puskesmas apabila terdapat gejala­gejala  terseb ut. 

t

Menunjuk  seorang 

PMD

(Pengawas  Menelan  Dbat)  dari  anggota  keluarga  yang  disegani  dan  tinggal  serumah  atau  be rd ekatan . 

.,   Menyadarkan penderita untuk tidak meludah  di  dalam  rumah.  Menyediakan  tempat  meludah bagi penderita misalnya kaleng yang  telah  diisi  dengan  lisollkarbol. 

Memberi  makanan  bergizi  dan  terjangkau  bagi  keluarga 

Dapatkah Tb Paru disembuhkan

?

•   Tb  Paru  dapat disembuhkan  bila penderita  berobat  dengan tekun  dan  teratur selama 6 bulan  atau  sampai  dinyatakan  sembuh  oleh  dokter 

Mengapa pengobatan Tb Paru tidak boleh gagal

?

•   Penyakit penderita akan  kambuh  kembali  dan  akan  lebih  sulit diobati. 

•   Pengobatan  yang  tidak  tuntas , akal1  menyebabkan  kuman  kebal  terhadap  obat 

•   Penderita akan kernbali menjadi surnber p'enularan  penyakrt pad a orang  lain  terutama  pad a anggota  keluarga. 

Apa tugas PMO (Pengawas Menelan Obatj

?

•   Mengawasi  apakah  obat  benar­benar  diminum  secara  teratur  sesuai  anjuran 

•   Memantau apakah ada akibat sampingan selama penderita minum obat 

•   Mengatasi akibat sampingan tersebut atau  merujuknya kepada dokter 

•   Membantu  antar jemput obat  penderita 

•   Membantu  antar dahak  penderita  untuk  periksa  dahak  ulang 

•   Memberi  penyuluhan 

•   Mengajak keluarga serumah yang  batuk berdahak 3 minggu atau  lebih  memeriksakan  ke  puskesmas. 

•   Memantau  perkembangan  penyakit  penderita  apakah  membaik  atau  memburuk. 

I

DIARE

Apakah diare

?

Diare  adalah  berak­berak  lembek  sampai  encer,  bahkan  dapat  berupa  air  saja  yang  lebih  sering  dari  biasanya  (3  kali  atau  lebih  dalam  sehari) . 

Apa penyebab diare

?

t

Masuknya  kuman  kedalam  perut  yang  menyebabkan  peradangan  usus 

t   Keracunan  makanan  dan  minuman , misalnya  makan  makanan  yang  sudah  basi  atau  beracun , atau  minum  air tidak  dimasak 

t   Kurang  gizi 

t

Tidak tahan  terhadap  makanan  tertentu. 

Apa tanda-tanda diare

?

t

Berak encer  kadang­kadang  disertai  muntah , peradangan  usus . 

t  Badan  lesu  dan  lemah 

t

Kadang­kadang  disertai  panas  dan  kejang 

Bagaimana mencegah diare

?

t  Memberikan  makanan 

t  Memberikan  AS I  kepada  bayi  sampai  2 ＯｾＷＭＢｾＬＢＢ＠

tahun 

pendamping  ASI  setelah 

t   Mempergunakan  air bayi  berumur 4 bulan  ke  

atas  

t   Mencuci tal1gan  pakai  sabun  sebelum  dan  sesudah  makan  serta setelah 

buang  air besar.  _{jamban  sehat} 

bersih  yang  cukup 

t  IVlempergunakan 

t   Membuang  tinja  bayi  atau  t  Imunisasi  campak  pada  balita  anak  kecil  di  jamban  umur 9 bulan . 

ya

d -Qle

?

•   Tubuh  penderita  banyak  kehilangan  cairan  yang  disebut  dehidrasi  sehingga  dapat  menyebabkan  kematian 

kehilcrngan cairan ?

Ada  6 pokok  penilaian  dengan  kriteria  dan  hasil  sbb: 

p

ｎｾｉ＠

PENllAIAN

A 

B

C 

1  Lihat  keadaan 

umum  Mata  baik,  sadar  normal  .-gelisah,  rewel  cekung  Lesu,  lunglai  atau  tidak  sadar 

Sangat  cekung  dan  kering 

Air  mata  ada  tidak  ada  tidak  ada 

Mulut dan  lidah  basah  kering  sang at  kering 

Rasa  haus  minum  biasa 

tidak  haus 

haus, ingin  banyak  minum 

malas  mlnum  atau  tidak  blsa 

­ '  

-2 Periksa  : Turgor 

kulit 

Kembali  cepat  Kembali  lambat  Kembali  sangat 

lambat 

3 Hasil 

pemeriksaan  , 

Tanpa  dehidrasi  bila  satu  tanda  ditambah  1 atau  lebih  tanda  lain 

Dehidrasi  ringan/sedang  ditambah  1 atau  lebih  tanda  lain . 

Dehidrasl  berat  bila  ada  1 tanda 

4  Terapi  Rencana  terapi 

L­ A 

Rencana  terapi  B 

Rencana  terapi 

C

Catatan .' Lillat Pedoll7an Penatalaksanaan Diare

Bagaimana proses penularan diare

?

•   Terutama ditularkan melalui air dan makanan yang telah tercemar atau  mengandung  kuman  penyebab  diare,  karena  kebiasaan  hidup  tidak  sehat seperti  : 

•  Buang  air besar dan  buang  tinja  disembarang  tempat 

•  Tidak  mencuci  tangan  pakai  sabun  setelah  buang  air  besar  dan  sebelum  makan 

•  Menggunakan  air yang  kurang  dan  tidak  bersih  •  Sering  memberikan  susu  botol  pada  bayi  •  Makan  makanan  yang  tercemar kuman  diare. 

Bagaimana mengatasi diare dirumah

?

t   Berikan segera banyak minum seperti kuah  sayur, sop, air teh,  Larutan  Gula  Garam  (LGG).  Bila  ada  oralit adalah  yang  terbaik 

t   Jangan  dipuasakan.  Teruskan  pemberian  makan,  termasuk  ASI  dan  makanan  pendamping ASI  untuk  bayi. 

t   Mencari  pengobatan  lanjutan  ke  puskesmas  Irumah  sakit,  bila  tidak  membaik sampai  2 hari, atau  ada satu/lebih tanda­tanda di  bawah  ini: 

•   Diare  terus  menerus  •   Ada  muntah  berulang  •   Demam 

•   Tidak  mau  makan/minum  •   Kelihatan  sangat  haus  •   Ada  darah  dalam tinja. 

­ 200 

Bagaimana membuat dan memberikan Oralit

?

•   Sediakan  1 gelas  •  Masukan  1  •  air masak atau  bungkus 

oralit-air teh  en cer ±  200  (bungkus 

200  cc   warna  merah) 

Bagaimana cara memberikan oralit

?

•   Minumka'l segera larutan oralit, sedikit demi sedikit  sa mpai penderita tidak merasa haus lagi (biasanya  an ak  balita  memerlukan  3 bungkus  oralit 

cc  dalam  3 jam  pertama) . 

•   Jika anak mu ntah hentikan pemberi an larutan  oralit ｫ ｩ ｾ ｡ Ｍ ｫｩｲ｡＠ 5 men it kemudian  dianjurkan  lag i  larutan oralit  diberika n sedikit  demi  scdikit dan  te rus  menerus  sampai  habis. 

•   Se lan jutnya  berikan  lagi  larutan  oralit  1  gelas (200 cc) setiap kali diare sampai diare  berhenti. 

Aduk  sampai  larut  benar 

8erapa takaran pemberian

ora

lit

?

Umur 

3 jam  pertama atau  sampai  tidak haus  lagi 

atau  sampai  tidak  gelisah  lagi 

Selanjutnya  Setiap  kali  Mencret 

ｾ＠

\

e§ 

§ 

Oi  bawah  1 tahun  1 '12 gelas  '12 gelas 

ｾ｀＠

ＯＧ ＧＧＧｾ ＧＧＧＧＧ＿＠

1  sampai  5 tahun 

eee 

3 gelas  1 gelas 

e 

Oi  atas  5 tahun  6 gelas  1 '12 gelas 

Oewasa  12 gelas  2 gelas 

Dimana Oralit-200cc dipero/eh

?

ORALIT 200 DAPAT DIPEROLEH DI :

•   Kader/  Pasyandu 

•   Taka  abat/  warung  tertentu 

•  Puskesmas 

Apatik 

•  Rumah  sakit 

I

MALARIA

Apa tanda-tanda sakit malaria

?

•   Lesu , lemah  dan  pucat 

•   Nafsu  makan  kurang 

•   Mual  dan  muntah 

•   Demam  menggigil  (secara  berkala) serta  sakit kepala . 

Apa penyebab malaria

?

•   Malaria disebabkan  oleh  kuman  malaria  yang  ditularkan  melalui  nyamuk  malaria  yang  disebut nyamuk anopheles. 

Apa bahaya malaria

?

•   Penderita  mengalami  kurang  darah , pucat. 

•   Mudah  terserang  penyakit. 

•   Tidak  bisa  bekerja  keras . 

•   Keguguran  pad a ibu  hamil. 

•   Dapat terganggu  ingatan  (gila). 

Bagaimana pencegahan malaria?

•  Jangan  begadang  di  luar rumah 

•   Timbun/alirkan  air  tergenang  di  sekitar  rumah 

•   Tidur  pakai  kelambu 

Semprot kamar sebelum  tidur 

•   Pasang  kasa  nyamuk  pada  lobang  angin  rumah 

•   Pakai  obat  nyamuk atau  krim  anti  nyamuk  •   Bersihkan 

semak-semak  di  sekitar  rumah 

Dimana nyamuk malaria berkembang biak?

•   Oi  tempat air tergenang  seperti  rawa­rawa . 

•   Oi  persawahan 

•   Kolam  ikan  yang  sudah tidak  terpelihara 

•   Tambak  udang yang  sudah tidak  terpakai  atau  terpelihara. 

•   Genangan  air dekat  muara  (payau) . 

Bagaimana penularan malaria?

•   Nyamuk yang  menggigit orang  sakit  malaria akan  membawa  kuman  malaria. 

•   Bila  nyamuk tersebut  menggigit orang  lain  yang  masih  sehat, maka orang  itu  akan  sakit  malaria. 

Tindakan apa yang harus dilakukan bila terkena

malaria?

•   Segera  ke  puskesmas 

•   Makan  obat teratur sesuai  petunjuk  dokter. 

•   Obat yang  sudah  diberikan  harus  habis  walaupun  sudah terasa  sembuh . 

I

SAKIT GIGI

Apa tanda orang sakit gigi

?

•   Mulut bau  bus uk, gigi  serasa  goyang . 

•   Keausan  pada  permukaan  gigi. 

•   Gigi  berlubang  bisa  kecil  atau  besar. 

•   Gusi meradang , bengkak,  berwarna merah dan  l11udah  berdarall . 

•   Ada rasa ngilu sampai sakit berdenyut­denyut. 

Apa bahaya sakit gig;

?

•   Gigi yang  berlubang  bila dibiarkan akan  besar lubangnya  dan  menjadi  sarang  kuman. 

•   Kuman  tersebut  menyebar ke  tempat  lain  seperti  ginjal , jantung yang  dapat  menyebabkan  infeksi 

•   Bila terjadi  infeksi  mulut  menjadi  bau 

t  Membiasakan  menyikat gigi sejak  anak  masih  kecil. 

t  Menyikat gigi  minimal  2 kali  sehari,  setelah  makan  pagi  dan  sebelum tidur. 

t  Makan  buah  dan  sayuran  berserat,  seperti  : jeruk,  jambu  air,  bangkuang,  pepaya,  bayam,  kacang  panjang. 

t  Memeriksakan  gigi  pada tenaga  kesehatan  gigi  minimal  6 bulan  sekali,  atau  bila ada keluhan  segeralah  berobat. 

ｾ＠

ｾ＠

Bagaimana memelihara kesehatan gigi muJut

?

Bagaimana pemeliharaan kesehatan gigi dan

muJut untuk bayi dan balita

?

t   Sebelum tumbuh gigi, bersikan mulut bayi dengan kapas  basah setelah  menyusu 

t   Setelah  tumbuh  gigi,  sikat  gigi  bayi  dengan  sikat  gigi  yang  lembut  1 kali  sehari  tanpa  pasta  gigi  dengan  posisi  kepala  bayi  dipangkuan  ibunya. 

Bagaimana menyikat gigi yang benar

?

•   Siapkan  pasta  gigi  yang  mengandung  flour 

•  Arah  bulu  sikat  miring 45  derajat  kearah  gigi  dan  gusi  pada  semua  permukaan  gigi 

pad a rahang  atas  dan  rahang  bawah  dengan  gerakan  mundur  maju  dan  pendek-pendek  minimal  8  kali  selama  2 menit 

•   Sebaiknya  memiliki  sikat  gigi  sendiri  dan 

berbulu  Ilalus  •   Kumur  dahulu  dengan  air  bersih  sebelum  menyikat  gigi 

•   Jangang  lupa  menyikat  permukaan  gigi  yang  menghadap  permukaan  langit­Iangit dan  lidah . 

•   Sikat pula 

permukaan  lidah  

kemudian   _{•   Bersihkan  sikat} 

kumur­kum ur.  _{gigi  dan  simpan} 

dengan  posisi  tegak. 

Kebiasaan apa yang harus dihindari

?

t  Mengurangi  konsumsi  makanan  yang  mengandung  gula  dan  mudah  melekat pada permukaan gigi (tidak lebih 2 kali diantara waktu  makan) 

t  Menghindari  kebiasaan  buruk  pada anak,  seperti  ; mengigigit  kuku ,  menghisap  jempol , membuka tutup  botol  pakai  gigi. 

t  Menghindari  menyikat  gigi  dengan  bahan  kasar  seperti  bubuk  bata,  pasir,  daun  padi,  karena  menyebabkan  kehausan  email  gigi. 

t  Penggunaan  tusuk  gigi  harus  hati­hati , jangan  sampai  tertusuk  pada  gusi . 

Tindakan apa yang harus dilakukan bila gigi sakit

?

t  Memberi  obat  pereda sakit,  antalgin  atau  paracetamol 

t  Memberi  pengobatan  pada  penderita 

I 

ANEMIA

Apakah yang dimaksud dengan anemia

?

Anemia  adalah  penyakit  kurang  darah , dimana  kadar  haemoglobin  (Hb)  dalam  darah  lebih  rendah  dari  batas  normal. 

Apakah tanda-tanda anemia

?

•   Kelopak  mata  bag ian  dalam  pucat,  bila  anemia  berat  maka  wajah,  bibir dan  kuku  terlihat  pucat. 

•  Terlihat gejala 5 L (Iesu,  lemah,  letih,  lelah  dan  lalai). 

•  Sering  mengeluh  pusing  dan  mata  berkunang­kunang . 

perdarahan 

Apa penyebab anemia

?

•   Kurang  makan  makanan  yang  kaya  akan  zat  besi  atau  penambahan  darah  seperti: 

•  Sayuran  berwarna  hijau  (daun  katuk,  daun  singkong,  kangkung ,  bayam , sawi  hijau) . 

•  Makanan  hewani  (ikan , hati , daging , ayam). 

•   Kacang­kacangan  (tempe ,  kacang  merah , kacang  hijau,  kacang  panjang , buncis, kecipir) 

•   Buah­buahan  (jeruk,  pepaya,  rambutan,  belimbing) . 

•   Kehilangan  darah  pad a waktu  haid. 

•   Penyakit infeksi  (malaria, cacingan dll)  dan  penyakit menahun  seperti  Tb  Paru . 

Apa bahaya anemia

?

A. Pada ibu hamil

•   Dapat  menimbulkan 

sebelum  dan  sesudah  melahirkan . 

•   Bayi  lahir sebelum  waktunya dan  berat  bad an  rendah  (kurang  dari  2,5  kg) . 

•   Pada anemia  berat  menyebabkan  kematian  ibu  ataupun  bayinya. / 

8. Pada anak-anak

•   Anak  jadi  kurang  cerdas . 

•   Mudah  terserang  penyakit. 

•   Semangat belajar kurang . 

C. Pada wanita

•   Oaya tahan  tubuh  turun,  sehingga  mudah  sakit. 

•   Kebugaran  menurun. 

•   Kemampuan  bekerja  menurun. 

O. Pada remaja putri

•   Semangat  belajar  kurang . 

•   Pertumbuhan tubuh  terhambat,  sehingga tinggi  badan  tidak  maksimal. 

Pada  waktu  haid  minum  1 tablet tambah  darah  setiap  hari  selama  masa  haid. 

Ibu  hamil,  minum  tablet tam bah  darah  setiap  hari  selama  90  hari  masa  kehamilan  dan  40  hari 

Bagaimana pencegahan dan pengobatan anemia

?

•   Makan  makanan  yang  mengandul1g  zat  besi. 

•   Remaja  putri  minum  tablet tambah  darah  setiap  minggu  selama  16  minggu . 

• 

• 

setelah  l11elahirkan. 

•   8ayi  6­12  bulan  minum  112 sendak  takar sirup  besi  per  hari  dan  anak  1­5 tahun  1 sendak  takar  perhari  selama  berturut­turut 60  hari. 

•   Anak  1 ­ 12 tahun  minum  1 tablet  per  minggu  selama 3 bulan . 

•   Minum tablet tarnbah  darah  del1gan  air putih,  sebaiknya  setelah  makan  malam  dan  lebih  baik  bila disertai  dengan  buah. 

Dimana tablet tambah darah dapat diperoleh?

•   Apatik 

•   Taka  abat 

•   Warung  •   Pas  abat desa 

•   Oakter atau  bidan  serta 

•   Oi  tempat  pendafta ral1  nikah 

I 

KECACINGAN

Apa yang dimaksud dengan

kecacingan

?

t   Penyakit  yang  disebabkan  oleh  adanya  cacing pada usus manusia seperti cacing  gelang,  cacing  tambang,  cacing  kremi  dan  cacing  cambuk 

Apa tanda-tanda penyakit

kecacingan

?

» 

Mengeluarkan  cacing  saat  buang  air  besar atau  muntah 

t  Badan  kurus  walau  banyak  makan 

t  Pada  anak­anak  perut buncit dan  kurus 

t  Muka, telapak  tangan  dan  selaput mata  pucat 

»

Badan  lemas,  lesu  dan  mengantuk. 

» 

Sakit  perut,  kadang  diare . 

,  

ｾ＠

Apa p enyebab

S;

ｾ ･ｾ ｵｾＺＺｾＺｾＺＺ

ｮ Ｚ

masuk kedalam

usus  melalui  makan  /  minuman  atau  kulit  kemudian  menetas  serta  berkembang  biak. 

Bagaimana mencegah kecacingan

?

Banyak cara dapat dilakukan antara lain:

•  Membiasakan  buang  air besar 

dan  buang  tinja  _{•  Membiasakan}   di  jamban  _{memakai  alas}  

kaki  

Menjaga kebersihan  perorangan  seperti  potong  kuku,  cuci  tangan  dan  mandi  dengan  sabun . 

Siapa yang dapat kecacingan

?

Semua orang, terutama : •   Anak  usia  sekolah  dasar.  •   Anak  Balita. 

•   Orang  dewasa 

m

Apa bahaya kecacingan

?

•   Kurang  gizi , karena  sari  makanan  diisap  cacing . 

•   Kurang  darah,  karena  darah  diisap  cacing. 

•   Anak  sekolah  sukar menerima  pelajaran. 

•   Pertumbuhan  anak terganggu . 

•   Mudah  terserang  penyakit  lain. 

•   Hilangnya  kemampuan  kerja . 

Kapan gejaJa kecacingan

teras

a 

?

Jika :

•   Jumlah  cacing  dalam  usus  sudah  banyak. 

•   Kecacingan  sudah  berlangsung  lama. 

•   Kondisi  mulai  lemah  atau  menderita  penyakit  lain. 

Apa tindakan yang dilakukan bila ada geja/a

kecacingan

?

Segera  pergi  ke  puskesmas  untuk : 

•   Pemeriksaan . 

•   Pengobatan. 

•   l'Jasehat. 

I

KEP dan 

KEK

Pada balita

Apa yang dimaksud dengan Kekurangan Energi

Protein (KEP)

?

Keadaan  kurang  gizi  yang  disebabkan  oleh  rendahnya  konsumsi  ellergi  dan  protein  dalam  makanan  sehari­hari  sehingga tidak  memenuhi  angka  kecukupan  gizi. 

Apa penyebab KEP

?

•   Rendahnya  konsumsi  energi  dan  protein  dalam  makanan  sehari­tlari . 

Bagaimana mencegah KEP

?

•   Makan­makanan  gizi  seimbang 

t

t 

sesuai  usia  dan  kondisi  kesehatan 

t

Menimbang  anak 

secara teratur  untuk  mengetahui 

pertumbuhannya. 

ASI  diberikan  sampai  anak  berusia  2 tahun 

Memberikan  makanan  pendamping  ASI 

Apa geja/a dari KEP

?

t   KEP  ringan  dan  sedang,  gejala  klinis  yang  ditemukan  hanya  anak  tampak  kurus 

t

KEP  berat  gejala  klinis  dibedakan  sebagai  : 

•   Maramus 

•   Kwashiorkor atau  marasmic  kwashiorkor 

Gejala merasmus

t  Anak  tampak  sangat  kurus,  tinggal  tulang  terbungkus  kulit 

t  Wajah  seperti  orang  tua  •   Cenggeng,  rewel 

•   Kulit  keriput,  jaringan  lunak  subkutis  sangat  sedikit  sampai  tidak ada 

•   Sering  disertai  diare  kronik  atau  kontipasi/susah  buang  air,  serta  penyakit  kronik 

t  Tekanan  darah,  detak  jantung  dan  pernapasan  berkurang 

t  Perut  cekung. 

Gejala Kwashiorkor

t   Oedema  umumnya  diseluruh  tubuh  dan  terutama  pada  kaki  (dorsum  pedis) 

t   Wajah  membulat dan  sembab 

t   Otot­otot  mengecil,  lebih  nyata  apabila  diperiksa  pad a posisi  berdiri  dan  duduk,  anak  berbaring  terus  menerus 

t   Perubahan  status  mental,  cengeng,  rewel  kadang  apatis 

•   Sering  disertai  infeksi,  anemia,  diare,  kurang  vitamin  A,  stomatitis. 

•   Rambut  berwarna kusam  dan  mudah  dicabut  •   Gangguan  kulit  berupa  bercak  merah  yang  meluas 

dan  berubah  menjadi  hitam  terkelupas  •   Pandangan  mata anak tampak sayu 

Tindakan apa yang harus dilakukan terhadap

penderita KEP

?

KEP ringan di keluarga

•   Penyuluhan  gizi  dan  diet 

•   Makanan  diberikan sesering  mungkin 

•   MP­ASI  diberikan  sesuai  usia anak yang   beraneka  ragam  

•   Nasehatkan  untuk tetap  memberikan  ASI  sampai  usia  2 tahun 

•   Menimbang  anak  secara teratur tiap  bulan  untuk  mengetahui 

pertumbuhannya. 

•   Pemberian  makanan  pendamping·  ASI  dilakukan  di  antara waktu  makan  makanan  pokok atau  selingan. 

KEP ringan Posyandu/Pusat Pemulihan Gizi (PPG)

•   KEP  ringan  ­ sedang  tidak  menderita  penyakit  penyerta,  memperoleh  PMT (Pemberian Makanan Tambahan) pemulihan dalam bentuk lumatl  lunak selama  3 bulan 

•   Ibu­ibu  balita  KEP  memperoleh  penyuluhan  gizi/kesehatan  serta  demonstrasi  cara  menyiapkan  makanan  untuk anak  KEP 

•   Bidan  di  desa , tenaga  gizi  di  puskesmas  membina  keluarga  KEP,  di  posyandu  atau  PPG . 

KEP berat di Puskesmas dibagi 3 fase : fase stabilisasi, fase transisi, fase rehabilitasi yaitu : 

Stabilisasi :

•   Pengobatan  atau  pencegahan  hipoglikemia  (kadar  gula  dalam  darah  rendah) 

•   Pengobatan  dan  pencegahan  hipotermia  (suhu  tubuh  rendah)  •   Pengobatan  dan  pencegahan  kekurangan  cairan 

Transisi:

•  Pemulihan  gangguan  keseimbangan  elektrolit 

,  Pengobatan  dan  pencegahan  inteksi 

,  Makanan  yang  sesuai  dengan  kondisi  balita 

,  Penanggulangan zat gizi mikro (multivitamin , vitamin B kompleks dan  asam  tolat). 

Rehabilitasi:

•   Masa tumbuh  kejar  balita 

•   Berikan  stimulasi  sensori  dan  dukungan  el11osional 

•   Persiapan  untuk tindak  lanjut di  rumah. 

Pada WUS (KEK)

Apa yang dimaksud dengan kekurangan energi

kronis (KEK)

?

t   Seseorang  menderita  kekurangan  makanan  yang  berlangsung  menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan  dengan tanda­tanda  badan  lemah  dan  muka  pueat. 

Bagaimana cara memantau KEK

?

t   Pemantauan  kesehatan  dan  gizi  pada kelompok  wanita  usia subur (WUS) 

t   Pengukuran  LILA  (Iingkar lengan  atas) 

Bagaimana cara mengukur LILA

?

t   Pengukuran  dilakukan  dengan  pita  LILA dan  ditandai  dengan  senti meter dengan  batas ambang  23.5 

em 

t   Bila tidak ada  pita  LILA dapa1  digunakan  pita sentimeter/  meteran  yang  biasa  dipakai  penjahit 

t   Bila  ukuran  LILA kurang  dari  23,5  em  artinya  ibu  hamil  tersebut mempunyai  risiko  KEK  dan  bayinya  BBLR 

I

SAKIT KULIT

Apa sakit kulit itu?

Gatal­gatal  pada  kulit yang  terkena  infeksi  kuman,  mengakibatkan  timbulnya  benjolan  atau  bintik­bintik yang  mengandung  cairan  bening ,  lama  kelamaan  berubah  menjadi  nanah. 

Biasanya  sering  terjadi  di  sela­sela  jari  kaki , jari  tangan  dan  rambut.  Dan  bila  pecah  airnya /  nanahnya akan  menginfeksi  kulit  di 

sekelilingnya. 

Apa penyebab sakit kulit

?

• 

Kuman  Scabies 

• 

Penyakit  kulit  bawaan  seperti  alergi  Mandi  kurang  bersih

, 

•

Mandi  pakai  air  kotor  yang  tercemar oleh  kuman 

• 

Tertular  kuman  penyakit  kulit  seperti  panu,  kadas,  kudis 

•

Digigit serangga 

•

Kutu  air 

Bagaimana mengatasi sakit kulit

?

t

Mandi  pakai  air  bersih,  dan  sabun  2 kali  sehari. 

t

Bersihkan  badan  sehabis  •   Hindari  memakai  _{mandi  dengan  handuk} 

pakaian,  kaos  kaki  _{sampai  kering.} dan  sepatu  basah  

karena  keringat.  

•   Tidak tukar menukar  pakaian   handuk atau  selimut dengan   anggota keluarga  lain.  

Sakit kulit apa saja yang sering terjadi

?

t   Kudis 

•   Kutu  air (Rangen) 

•   Bisul 

Apa tanda-tanda kudis

?

•   Gatal­gatal  pada  kulit yang  terkena  infeksi  kuman. 

•   Lama­lama  timbul  benjolan  yang  berisi  cairan  dan  cairan  bening  ini  lama­lama  berubah  menjadi  nanah 

•   Bila  pecahannya  nanah , maka  kulit disekelilingnya terkena  infeksi 

•   Yang  sering  diserang  biasanya  sela­sela  jari  kaki,  jari­jari  tangan  dan  rambut. 

Apa penyebab kudis

?

•   Penyebabnya  kuman  Scabies . 

Bagaimana mencegah kudis

?

•   Mengganti  alas  tempat  tidur 2 kali  seminggu 

"  I   /"

-0-/  I  ' 

Kebersihan  diri  dan  lingkungan. 

Bagaimana merawat kudis

?

,  Dengan  salep  yang  mengandung  belerang. 

Apa yang dimaksud dengan rangen

?

t  Infeksi  kulit oleh  kutu  air. 

Apa tanda-tanda rangen

?

t  Gatal­gatal  pada  sela­sela jari  kaki.  

,  Karena  garukan  lama­lama kulit terkelupas  dan  timbul  infeksi.  

Apa penyebab rangen

?

t  Kutu  air. 

Bagaimana mencegah rangen

?

,  Cepat  dikeringkan  apabila  kaki  basah 

t  Sepatu  jangan  sampai  lembab,  keringkan  dengan  cara  diangin­anginkan 

t  Pakai  sandal  bila  ke  kamar  mandi /  mencuci. 

Bagaimana pengobatan rangen

?

•  Rendam  dengan air Pk (Permanganate)  setiap 3 kali, yaitu  pagi,  siang  dan  sore . 

t  Keringkan  dan  beri  salep anti  kutu  air. 

Apa tanda-tanda bisul

?

•   R'lsa  gatal  pad a tempat terkena  infeksi 

•   Lama  kelamaan  merah ,  membentuk  benjolan yang  makin membesar, bila  sJdah  matang  berisi  nanah  yang  sudah berkumpul di puncak berjalan  baru  pecah . 

Apa penyebabnya

?

•   Kuman 

Bagaimana mencegah bisul

?

•   M2.kanan  harus  seimbang  antara  sayuran , buah  dan  zat  putih  telur. 

•   Membiasakan  mandi  paling  sedikit  2 kali  sehari , pakai  sabun  untuk  menghilangkan  kotoran  yang  melekal  di  badan . 

Bagaimana pengobatan bisul

?

•   Bila  sudah  matang  dipecahkan . 

•   Bekas  luka dikompres dengan  rivanol 

•   Minum  z. ntibiotik 

ｾ＠

- - --

­ ­ ­ ­ "  

I 

KELUARGA  BERENCANA (KB) 

Apakah KB itu

?

KB adalah suatu cara untuk mencegah kehamilan agar ibu dapat melahirkan  anak yang  diinginkan  sesuai  dengan  perencanaan  keluarga  yang  sehat. 

Apa manfaat lain dari KB

?

•   Mencegah  kurang  darah  pada  ibu. 

ｾ

---

oduh .. . Ｍ ｾ＠

･ｨｏｲｕｓｮｹ｡＠

soya sudah ber-KB ...

•   Ibu  dan  anak tetap  sehat 

•   Rumah  tangga  lebih terawat. 

Kapan waktu yang tepat

untuk ikut KB

?

•   Jumlah  anak  sudah  lebih  dari  2 

•   Anak bungsu berumur kurang dari  2 tahun 

•   Usia  ibu  kurang  dari 20 tahun,  sudah  mempunyai  anak 

•   usia  ibu  lebih  dari  35  tahun  dan  sudah  mempunyai  anak 

Apa saja a/at-a/at kontrasepsi KB

?

1.  Pil  3.  Implan/susuk 

2.  Suntikan 

5.  IUD  (alat  kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR) 4.  Kondom 

Bagaimana pola penggunaan kontrasepsi yang

rasional?

Meskipun  akseptor  /  calon  akseptor  mempunyai  hak  memilih  jenis  kontrasepsi  yang  akan  digunakan,  petugas  harus  menjelaskan  pola  penggunaan  kontrasepsi  sebagai  berikut  : 

Usia 20 lahun :

•  Masa  menunda  kelahiran 

•  Urutan  prioritas  pil,  AKDR,  kondom. 

Usia antara 20 -35 lahun :

•  Masa  mengatur jarak  kelahiran 

•  Urutan  prioritas  AKDR,  suntik,  pil  kondom , implan . 

Usia di alas 35 lahun :

•  Masa menghentikan  kesuburan 

•  Urutan  prioritas  metode  operasi,  AKDR,  implan,  suntik,  kondom. 

Catatan

.

Catatan

ｉｉ ｾＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ ＭＭＭＭ ＭＭＭＭＭＭ

Catatan

Catatan

TIM PENGARAH

Drs.  Oachroni,  MPH   Dr.  Ernanti  Wahyurini , MSc  

Dr.  BPP  Gultom,  SKM  

TIM PENYUSUN

Ora.  Ru1'iina  Rauf , SKM   Org.  Erry  HZO  

Org.  Yusra   Dr.  Supalarto  S  

Dr. Lukas  C.H.   Dr.  Fatum  B.   Sudarman  S.  SKM  

Ali  Izhar,  SKM   Org.  Made  Rasmini  

Ir.  Eko  Prihastono   Ir.  Ounanty Sianipar,  MPH  

Ora. Zuraida, MPH.  

EDITOR

Ora.  Ruflina  Rauf,  SKM   Wardi  

Endang  Supriati  

r---(i

PERPUSTAKAAN DEP/l.RTEMEN KESi:HATAN

ｒｅｐｬｬｾｌｬｋ＠ ｉｎｄｏｎｾｓｉａ＠

ｾ ［ Ｂ＠

il hili!

ｾ［＠

11I 1;lllIllllllil

002007296